Tüdőbetegségek, tünetek és a légzőszervek kezelése.

bronchoscopia

A tüdő endoszkópos vizsgálata egyre népszerűbbé válik. A berendezés javításával egyre több beteg kerül bronchoszkópiára. Ez az eljárás szükséges a légutak belső felületének közvetlen vizsgálatára, betegségeik diagnosztizálására és bizonyos orvosi eljárásokra.

Mi az a bronchoszkópia

Fibrobronchoszkópia - a hörgők belső felületének vizsgálata endoszkóp segítségével - egy speciális eszköz, amely egy vékony vezetőt tartalmaz optikai szál, fényforrás és videokamera segítségével. Ami a bronchoszkópiát adja: egy fibrobronchoszkóp segítségével nem csak a hörgők nyálkahártyáját vizsgálhatja, hanem néhány manipulációt is végezhet - egy biopsziát, egy idegen test elfogását és eltávolítását.

Most a bronchoszkópia járóbeteg alapon történik a beteg független légzésével. Diagnosztikai és terápiás (rehabilitáció) lehet. A bronchoszkópiát a klinikai vagy a fekvőbeteg osztályon, a tuberkulózisban vagy az onkológiai diszperziókban lehet elvégezni.

A bronchoszkópia indikációi és ellenjavallatai

Olyan esetek, amikor fibrobronchoszkópia szükséges:

• a légzőrendszer trachealis és bronchiás elváltozásai (krónikus hörghurut, hörgőtágulás, bronchialis asztma, tuberkulózis, hörgődaganatok);
• súlyos tüdőgyulladás a tüdőszövet (destruktív) és a tüdő abscess lebomlásával;
• atelektázis (a helyszín összeomlása a légzésből való leállítással);
• a homályos forrásból származó tüdővérzés;
• a légcső vagy a hörgők idegen teste;
• a légcső vagy a hörgők stenózisa (tartós szűkület);
• hosszantartó mesterséges tüdő szellőzés;
• a légzőrendszer betegségei, amelyek megerősítik, hogy a diagnózis morfológiai ellenőrzést igényel, azaz speciális mikroszkópos jeleket, amelyekre biopsziát végeznek.

A terhesség alatti bronchoszkópia elvégezhető.

Amikor a helyi érzéstelenítés során a fibrobronchoszkópia elvégzése nem lehetséges:

• intenzív pulmonalis vérzés;
• asztmás állapot;
• a gyomor tartalmának tömeges aspirációja (a tüdőbe);
• legalább egy hónappal a betegség kialakulása után;
• stroke (csak a beteg állapotának felmérése után lehetséges);
• a légcső jelentős szűkülése;
• betegségek, amelyekben a betegnek nehézségei vannak a független légzéssel (például súlyos broncho-obstruktív szindróma, botulizmus, agyi őssejt, traumás agykárosodás);
• a lidokain intoleranciája.

A legtöbb esetben a tüdő mesterséges szellőzéssel történő fibrobronchoszkópiája nincs ellenjavallattal.

Hogyan történik a bronchoszkópia?

A bronchoszkópia előkészítése:

• amikor az orvos ezt a vizsgálatot írja elő, meg kell mondania a páciensnek, hogy milyen bronchoszkópia van, amelyért ez a személy számára megtörténik, röviden elmagyarázza az eljárást;
• a vizsgálat előtti este jelentős szorongással és félelemmel nyugtató, például gyógynövény-nyugtató (Valerian, motherwort), szükség esetén az orvos nyugtatókat rendelhet;
• a vizsgálat előtti reggel a beleket és a húgyhólyagot ki kell üríteni, lehetőleg enni és inni, amennyire csak lehet;
• Közvetlenül az eljárás előtt a páciens egy széken ül, kiegyenesíti a hátát, szilárdan támaszkodik a lábára a padlóra, kissé előrehajolja a testét, hogy karjait lazán lógják; nem tudod visszahúzni a fejed, és nem hajlíthatod hátra.

Néha a fibrobronchoszkópiát a beteg hátán fekvő helyzetében végezzük.

Az eljárás kezdete

A premedikáció (gyógyszerkészítmény) általában nem szükséges. Csak néhány esetben lehet az atropin oldatot szubkután beadni. Fibrobronchoszkópot helyeznek be az alany orrán vagy száján, és onnan a légutakba kerülnek. Ezért az érzéstelenítés nagyon fontos a bronchoszkópia során. Ha helyesen végezte el, ez az eljárás nem sérül.

Mielőtt belépne a bronchoszkópba, a garat és a gége nyálkahártyáját helyi érzéstelenítő, például lidokain oldattal öntözik. Ehhez alkalmazzon egy speciális spray-t, amely csökkenti a nyálkahártyák érzékenységét. Ezután egy speciális katétert (csövet) vezetünk át a bronchoszkóp csatornán, amelyen keresztül az érzéstelenítő oldattal öntözik a glottist. A bronchoszkópot tovább fokozzák, a megfelelő területek kezelése a lidokainnal - a légcsővel, a villával, a fő és a lobár bronchokkal.

A lidokain bevezetése allergiás reakció lehet. Ha valaha volt légzési nehézsége, az arc vagy a nyak duzzanata, különösen a fogászat során, ezt az orvos megkezdése előtt be kell jelenteni.

A hörgők vizsgálata

A bronchiális fa először egészséges oldalával, majd az érintettekkel vizsgálja meg. Ha patológiát észlelünk, szükséges, hogy anyagot szerezzünk ebből a fókuszból. Ehhez használjon különböző módszereket. Ezek közül az egyik a hörgők mosóvizének felvétele, majd atípusos (tumor) sejtek és mikroorganizmusok keresése. Ehhez néhány milliliter steril fiziológiás sóoldatot injektálunk a bronchoszkóp csatornáján keresztül, amelyet ezután elszívnak. A hörgőmosó víz vizsgálata 15-20% -kal növelheti a mycobacterium tuberculosis kimutathatóságát.

A biológiai anyag beszerzésének másik gyakori módja a kefés biopszia. Speciális citológiai kefékkel történik, amelyek kitölti a kis bronchus lumenét, és a falakat kaparják.

A bronchus látható tumorával egy csípős biopsziát használnak - a szövetrész különválasztását speciális csipesszel. Végül, az anyagot rugalmas biopsziás tűvel lehet bevinni. Ez csökkenti a vérzés kockázatát és a patológiás kialakulás mélyebb rétegeiből nyer anyagot, ami növeli a diagnózis pontosságát.

Bizonyos esetekben, például gyakori elváltozások esetén, transzbronchiális tüdőbiopsziát végeznek. Alkalmazható a perifériás légzőszervekből származó szövetminták előállítására. Ugyanakkor a röntgensugár-szabályozás alatt rugalmas biopsziás csipeszeket tartanak a hörgőn a szubpleuralis területre, kérik a beteget, hogy lélegezzenek be, és ne lélegezzenek, és ekkor csipeszek segítségével kapnak anyagot. Ezután győződjön meg róla, hogy egy röntgen-röntgen, és a beteg a bronchoszkópia után a kórházban marad.

Fibrobronchoszkópia a mechanikus szellőzéshez (mesterséges tüdő szellőzés): fő különbsége az, hogy nem szükséges a tracheobronchiális fa fokozatos érzéstelenítése. Csak alkalmanként alkalmazzák a lidokainot a légcső alsó részének és a fő hörgők felső részeinek öntözésére.

Ennek az eljárásnak a fő indikációja a légcső és a hörgők tisztítása olyan betegeknél, akik hosszú ideig mesterséges lélegeztetésben részesültek. A gyógyszerek egyidejűleg adhatók be, lehetséges az atípusos sejtek mosóvízének elemzése, a mycobacterium tuberculosis és más mikroorganizmusok.

Bronchoszkópia gyermekeknél

A gyermekeknek a fibrobronchoszkópiát ugyanazokkal a jelzésekkel végzik, mint a felnőttek, az idegen testek, amelyeket a gyermekek véletlenül lélegeznek. Nincs korhatár. Az eljáráshoz kisebb fibrobronchoszkópot használunk. Az eljárást gyakran általános érzéstelenítésben, különösen kisgyermekeknél végezzük. Ne félj az anesztézia és a fibrobronchoszkópia ellen. Ha kétségei vannak, beszéljen orvosával, kérdezze meg az eljárás biztonságát, annak következményeit. Ne feledje, hogy egy gyermek vagy egy kezeletlen idegen test nem diagnosztizált betegsége súlyos következményekkel járhat és akár egy beteg haláláig is vezethet.

Az eljárás után

A fibrobronchoszkópia időtartama általában 15-20 perc. Utána 30 percig nem ajánlott enni és inni. Kis köhögés lehetséges 2 napon belül. Általában a félelem miatt nem szabad elhagyni a fibrobronchoszkópia eljárását, bár kellemetlen, de jól tolerálható. Végtére is, a betegségek, amelyekben felírták, sokkal veszélyesebbek, és a késői diagnózis során történő kezelésük sokkal kellemetlenebb érzéseket okoz, mint egy időben elvégzett diagnosztikai eljárás.

Merev bronchoszkópia

Ezt a típusú hörgővizsgálatot kemény csövek halmazaival végzik. Ez egy komplex tanulmány, amely nagyobb műszereket használ, mint a fibrobronchoszkópiával. Ezt endotracheális érzéstelenítés alatt végezzük.

A merev bronchoszkópia indikációi:

• idegen test légcső és nagy hörgők;
• intenzív pulmonalis vérzés;
• a légcső szűkítése;
• a légutak komoly elzáródása nyálkahártyával (például asztmás állapotban), vér, víz (fulladáskor), hányás;
• kapcsok eltávolítása a hörgősebészet után;
• krioterápia;
• tracheobronchialis fistulák kezelése.

A merev bronchoszkópia ellenjavallatai:

• nyak, mandibula, száj károsodása;
• a mediastinum és a légcső jelentős elmozdulása;
• kifejezett gerinc görbülete;
• a mediastinit és a médiumszövet más púpos folyamatai;
• a mellkasi aorta aneurizma;
• általános érzéstelenítés elvégzésére való képtelenség.

A bronchoszkópia szövődményei

A bronchoszkópia mellékhatásai a betegek körülbelül 2-3% -ában fordulnak elő. A súlyosságuk mértéke más. Ha a fibrobronchoszkópiát a mechanikus szellőzés hátterén végezzük, a szövődményeit leggyakrabban érzéstelenítéssel jár:

• alacsonyabb vérnyomás;
• szívritmus zavar;
• ideiglenes légzési megállás.

Egy tapasztalt aneszteziológus nem teszi lehetővé az ilyen komplikációk kialakulását, és ha igen, akkor képes lesz normalizálni a beteg állapotát.

Ha a helyi érzéstelenítés során bronchoszkópiát végeznek, főként a légzőrendszer spazmusa elégtelen érzéstelenítéssel bonyolódik. A betegnek szédülése, köhögése, levegőhiánya van. Ebben az esetben az orvos általában növeli az érzéstelenítés mértékét, és a kellemetlenség eltűnik.

Ha a bronchoszkópia az érzéstelenítő hatásával járó szövődményeket okozhat:

• szédülés;
• hányinger;
• szívdobogás;
• allergiás reakció.

Nyilvánvaló reakció esetén az érzéstelenítő dózis csökken, vagy a vizsgálat leáll, a beteg megfelelő segítséget nyújt.

Közvetlenül a manipuláció során a következő komplikációk merülhetnek fel:

• vérzés a biopsziás mintavétel miatt;
• pneumothorax (a pleurális üregbe jutó levegő) vagy embréma (akut pulmonalis desztilláció) transzbronchialis tüdőbiopsziában;
• hörgőgörcs.

Az ilyen komplikációk gyakran kórházi kezelést igényelnek. Szerencsére ezek ritkán figyelhetők meg.

találatok

Különböző betegségek esetén a bronchoszkópia fontos információkat szolgáltat a diagnózishoz:

• a tuberkulózis bronchoszkópiája szükséges a tamponok előállításához, ahol sokkal könnyebb megtalálni a betegség okozóját, mint a köpetben; segít a diagnózis megerősítésében;
• a tüdőrák bronchoszkópiája sok esetben lehetővé teszi biopsziás anyag beszerzését a tumor típusának tisztázásához;
• a tüdőgyulladás bronchoszkópiáját súlyos esetekben jelzik, ha terápiás célokra használják, azaz bronchialis mosást végeznek;
• A COPD-ben ez az eljárás segít megkülönböztetni ezt a betegséget másoktól, kétes esetekben kerül kinevezésre.

A bronchoszkópiát speciális tüdőközpontokban lehet elvégezni, a szokásos klinikán ez a manipuláció általában nem történik meg, mivel speciális felszerelést és szakképzett személyzetet igényel. Ha a kötelező orvosi biztosítás (CHI) keretein belül történik, akkor az eljárás ingyenes. Néhány esetben például, ha a beteg nem akar a „várólistába” bejutni, vagy ha az eljárást olyan klinikán végezzük, amely nem része a CHI-rendszernek, a bronchoszkópia költsége 2 000 rubelt és több lehet.

Az úgynevezett virtuális bronchoszkópia - multispirális számítógépes tomográfia (64 szelet) kontrasztos. Ebben az esetben a kontrasztanyagot intravénásan injektáljuk, és az idegen tárgyak nem kerülnek a hörgőkbe. A módszer gyakorlatilag ugyanazokkal a jelzésekkel használható, mint az FBS (fibrobronchoscopy), de nem teszi lehetővé biológiai anyag előállítását, amely néha meghatározó szerepet játszik a diagnózisban. Ezért jobb - CT vagy bronchoszkópia - minden esetben a kezelőorvos dönt.

http://ask-doctors.ru/bronxoskopiya/

Mi a tüdő bronchoszkópiája, hogyan történik és mit lehet meghatározni?

A tüdő bronchoszkópiája a légcső és a hörgők nyálkahártyáinak műszeres vizsgálata egy speciális műszer - bronchoszkóp segítségével. Ilyen beavatkozás esetén lehetséges a patológiák azonosítása vagy kiküszöbölése, a légutak öblítése vagy egy gyógyszer beadása.

Mi a bronchoszkópia és mi ez?

Jelzések

A készüléktől függően

A. T

Az eljárás előkészítése

Milyen kutatásokra van szükség?

Konzultáció egy orvossal

Megfelelő étrend és nyugtatók

Mit kell tenni a bronchoszkópia előtt?

Hogyan lehet a bronchoszkópia

Általános vagy helyi érzéstelenítés?

Meddig tart az eljárás?

Hogyan használják a bronchoszkópiát?

Következmények és lehetséges szövődmények

Megjegyzések és vélemények

Mi a bronchoszkópia és mi ez?

A tüdő bronchoszkópiája a hörgőfa tanulmányozására szolgáló pulmonáris módszer, amely még a beteg egészségét fenyegető minimális problémákat is mutatja.

Ez az orvosi eljárás:

• értékelje a hörgők és a légcső belső állapotát;
• a gyanús szövet helyének mintát vesz a szövettani vizsgálathoz;
• távolítson el egy idegen testet a légcsőből.

Jelzések

Az eljárásra vonatkozó jelzések:

• jóindulatú tumorok kimutatása;
• hörgőkrák diagnózisa;
• a légzőszervekben a stagnáló folyamatok azonosítása (a bronchoszkópia rehabilitációja szükséges);
• gyanús fertőzés és gyulladás;
• a vérzés okainak megállapítása köhögéskor;
• légszomj, hiányos belégzés és kilégzés (a szívbetegség és az asztma kizárása);
• túlzott köpet, kellemetlen szaggal;
• a krónikus köhögés kifejezett tünetei.

Ellenjavallatok

Ellenjavallatok a kutatáshoz:

• a patológiás természet szűkülése, amelyben az endoszkópnak nincs lehetősége behatolni a légcsőbe és a hörgőkbe;
• a betegnek asztmája vagy érrendszeri, szívrendszeri betegségei vannak;
• mentális problémák;
• légzési elégtelenség;
• magas vérnyomás (magas vérnyomás);
• terhesség.

Előnyök és hátrányok

Az eljárás előnyei és hátrányai:

Sérült vagy nem?

A tüdő bronchoszkópiája nem okoz fájdalmat, de az eszköz bevezetése a következőket tartalmazza:

• a szájüreg zsibbadása;
• a torkában;
• nyelési nehézség.

Mi kiderül?

Ez a felmérési módszer:

• különböző etiológiák neoplazmái;
• bronchális deformációk;
• tuberkulózis;
• a légzési torok ágainak szűkületét;
• a nagy hörgők hangjának csökkenése.

Röviden arról, hogy mi mutatja és meghatározza a bronchoszkópiát, azt mondja az egészségmegtakarító csatorna.

A kutatás típusai

A bronchoszkópia típusai az alkalmazott készülék típusától és az eljárás céljától függően eltérőek.

A készüléktől függően

A bronchoszkóptól függően:

A fibrobronchoszkópia (FBS) egy flexibilis endoszkópot alkalmazó vizsgálat, amelyet akkor használnak, ha nincs közvetlen jelzés egy másik típusú eszköz használatára. A készülék vékony csövei megkönnyítik a hörgők alsó részének áthaladását.

A tüdőnek a kemény eszközzel végzett bronchoszkópiája más néven - merev. Nagy bronchusok vizsgálatára használják, és széles körben alkalmazzák az újraélesztésre.

A. T

A bronchoszkópia céljától függően:

Diagnosztikai bronchoszkópia

A felmérés célja, hogy megvizsgálja a légzőszerveket, hogy azonosítson bizonyos sérüléseket, amelyek megerősíthetik az orvos előzetes diagnózisát.

Diagnosztikai bronchoszkópia történik:

1. Fluoreszkáló. Speciális sav bevezetését biztosítja a páciensnek, majd az eszköz fényrendszere meghatározhatja a vörös zónát (jelzi a tumor jelenlétét).
2. Autoflyuorestsentnaya. A különböző tumorok azonosítására is használatos. Egy speciális fényrendszer a hörgő zöld fényét (a szubmukózus réteg) okozza.

Terápiás bronchoszkópia

A terápiás bronchoszkópia szükségessége akkor fordulhat elő, ha:

• a vérrögökből vagy a köpetből származó légúti öblítés szükséges;
• a páciensnek súlyos tüdőgyulladási formája van, amely antibiotikumot adott hörgőbe ajánlott;
• meg kell szüntetnie a tüdő vérzését;
• megszabadulnia kell a gennytől, ha a klaszter a bronchus közelében található.

Virtuális bronchoszkópia

A virtuális bronchoszkópia jellemzői:

• egy alternatív tanulmányt jelent - a hörgők CT;
• radiológiai szakaszok és egy speciális program lehetővé teszi a legkisebb részleteket és patológiát;
• Ez a módszer nem biztosít külső beavatkozást.

Az eljárás előkészítése

A bronchoszkópia előkészítése a következőket tartalmazza:

• előzetes elemzések;
• konzultáció orvosral;
• étrend és szedáció.

Milyen kutatásokra van szükség?

Az eljárás előtt meg kell tennie:

• X-sugarak;
• EKG;
• vérvizsgálatok elvégzése: általános és biokémiai, véralvadási kutatások;
• meghatározza a vérben lévő gázok szintjét.

Konzultáció egy orvossal

A kapott eredményeket a kezelőorvosgal kell konzultálni. Meg fogja mondani, hogy a szűk szakemberektől további vizsgálatokra van szükség, valamint válaszoljon az eljárással kapcsolatos minden kérdésre. Ha ellenjavallatok nem találhatók, a szakember a tüdő bronchoszkópiájára utal.

Megfelelő étrend és nyugtatók

A következő szabályok segítenek megelőzni a betegre gyakorolt ​​negatív következményeket:

1. Az eljárás előtt nyolc órát kell megtenni. Fontos, hogy ne fogyasszunk nehéz ételeket és a puffadást okozót. A folyadékok fogadásához korlátozni kell magát.
2. Annak érdekében, hogy a páciens teljes mértékben pihenjen, a szakorvos a nyugtatókat és az altatókat írja elő.

Mit kell tenni a bronchoszkópia előtt?

Közvetlenül a szükséges eljárás előtt:

• nyugodj meg és pozitívan állj fel magad;
• ürítse ki a húgyhólyagot;
• vegyen egy törülközőt a vizsgálathoz - a vizsgálat befejezése után valószínűleg rövid köhögés lép fel a vér felszabadulásával;
• tartózkodjon a dohányzástól;
• reggel, mielőtt meglátogatná a klinikát, tisztítsa meg a beleket (beöntés vagy glicerin gyertyák helyett).

Hogyan lehet a bronchoszkópia

Ha a manipuláció általános érzéstelenítés nélkül történik, az eljárás a következő műveletsorozatot foglalja magában:

1. A beteg a derékig csípődik, és a kanapén fekszik, vagy ülő helyzetben marad a széken, megmagyarázza a viselkedés szabályait az eljárás során, és azt, hogy hogyan megy át.
2. A vállterületen egy speciális készítményt adnak be, amely szuppresszív hatást gyakorol a nyálkahártyára.
3. Nyugtató hatású.
4. A gyógyszereket a szájterületre permetezik, amelyen keresztül a hörgők tágulnak.
5. A nyelv gyökérének helyi érzéstelenítése történik meg, és maga a készülék (annak külső része) ugyanazzal a oldattal történik.
6. A bronchoszkóp csövet a szájon vagy az orron keresztül végezzük abban az időben, amikor a páciens mély lélegzetet vesz, és elkezd nézni a légzőrendszert.
7. Az endoszkópiát szigorúan a rendszer szerint végzik el, először a glottis és a gége vizsgálatát. Amikor biopsziára van szükség - a kutatási anyagot veszi át.

A bronchoszkópia befejezése után a páciensnek a végrehajtott vizsgálatról szóló jegyzőkönyvet adnak ki fényképekkel.

Általános vagy helyi érzéstelenítés?

A legtöbb bronchoszkópia csak helyi érzéstelenítést igényel.

Az általános érzéstelenítés szükségessége a páciens vagy az életkor speciális mentális állapota lehet. Ezt a fajta aneszteziológiát arra használják, hogy vizsgálják a gyermekeket és a stressz vagy a sokk alatt álló betegeket.

Meddig tart az eljárás?

A tüdő bronchoszkópiája legfeljebb fél órát vesz igénybe. Az időtartam a végrehajtás céljától függ, de a gyakorlat szerint ez egy meglehetősen gyors tanulmány.

Hogyan használják a bronchoszkópiát?

A gyermekek bronchoszkópiája ezt teszi:

1. A gyermek nyugodt, és részletesen elmagyarázza, hogyan viselkedjen.
2. Baba alaposan tisztítsa meg az orrüreget.
3. Anesztézia (érzéstelenítés).
4. Végezze el az eljárást egy álomban, kis átmérőjű bronchoszkóp segítségével.

Következmények és lehetséges szövődmények

A következmények és a lehetséges komplikációk a következők lehetnek:

• vérzés megnyitása;
• allergiás reakció az anesztetikumra, amelyet az eljárás során használtak;
• hörgőgörcs;
• fokozott aritmia;
• gyermekek számára a vérnyomás csökkenése, kivéve ezt, anafilaxiás sokk lehetséges.

http://hromosoma.com/diagnostic/functional/bronhoskopiya-legkih-29425/

Bronchoszkópia a tüdőbetegségekben - mi ez?

Azok, akik ismerik az első kézből a légutak komoly patológiáit, legalább egyszer életük során bronchoszkópiát tapasztaltak, és már tudják, hogy mi vár rájuk. De azok, akik először járnak ilyen vizsgálatra, mindent szeretnének tudni a tüdő bronchoszkópiájáról - mi az, hogyan történik az eljárás, és mit várnak el az után.

Mi a tüdő bronchoszkópiája: általános információ a működésről, módszerekről és célkitűzésekről

A tüdő bronchoszkópiája olyan diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a légcső és a hörgők belső állapotának megjelenítését. A bronchoszkópia invazív behatoló vizsgálati módszer. A bronchoszkópos eszköz csője a légutak felső részén keresztül kerül a légutakba. A beavatkozás további folyamata a feladatoktól függ.

A bronchoszkópnak van egy rostja, amely fényt és egy kamerát vezet, amely tiszta képet közvetít a monitor képernyőjére. A modern berendezéseknek köszönhetően közel 100% -os pontossággal lehet eredményeket elérni. Ez fontos a különböző tüdőbetegségekben szenvedő betegek számára. Ezenkívül a bronchoszkópia a differenciáldiagnózis szempontjából fontos a tuberkulózis szempontjából.

A tüdő bronchoszkópiájának típusai

A tüdő rugalmas bronchoszkópiáját fibrobronchoszkóp vékony csövek alkalmazásával végezzük. Kis átmérőjük van, így könnyen át tudnak lépni a hörgők alsó részébe, miközben megtartják a nyálkahártya integritását. Egy ilyen vizsgálat alkalmas a legkisebbre is.

A merev terápiás bronchoszkópiát kemény sebészeti bronchoszkópok alkalmazásával végzik. Nem teszik lehetővé a légzési torok kis ágainak ellenőrzését, de ezek a berendezések széles körben használhatók terápiás célokra:

• a pulmonális vérveszteség elleni küzdelem;
• az alsó légutakban a szűkület megszüntetése;
• nagy természetellenes tárgyak eltávolítása a légzési torokból;
• a köpet eltávolítása az alsó légutakból;
• különböző etiológiák és hegszövetek tumorainak eltávolítása.

Egy álomban kisgyermekeket, mentális fogyatékossággal élő betegeket vagy súlyos pánikképző videobronchoszkópiát végeznek. Ez azt jelenti, hogy általános érzéstelenítés alatt kell tartani. Milyen esetekben írja elő az ilyen műtétet a pulmonológus, a meglévő történelem és a kapcsolódó tünetek alapján.

A műtétre vonatkozó indikációk és ellenjavallatok

Ilyen esetekben megfelelő a diagnosztikai bronchoszkópia:

• agonizáló nem világos etiológia köhögés;
• ismeretlen eredetű légzési gyakoriság és mélység megsértése;
• ha van a vér a köpetben;
• a hörgők vagy tüdő gyakori gyulladása;
• a feltételezés, hogy egy tárgy a légzési torokba vagy egy daganatba kerül;
• szarkoidózissal;
• cisztás fibrózis;
• tuberkulózis;
• emphysema;
• vérzés a légutakból.

A tuberkulózis bronchoszkópiája az általános differenciáldiagnózis elemeként használható, valamint meghatározza a tüdővérzés pontos oldalát, amelyet ez a patológia okoz. A tüdő rákos (bronchogén karcinóma) vizsgálata lehetővé teszi a daganatok növekedésének figyelemmel kísérését.

Terápiás célokra az endoszkópos beavatkozást a következő esetekben végzik:

• idegen test a légutakban;
• kóma;
• a vérveszteség megállítását célzó intézkedések sorozata;
• a légutak lumenét blokkoló tumorok;
• a gyógyszerek közvetlenül a légutakba történő bevezetésének szükségessége.

A higiéniai bronchoszkópia az alsó légutak tartalmának eltávolításával kezdődik a szívás segítségével. Mosás után 20 ml fertőtlenítő keveréket vezetünk be, majd szívjuk. Az eljárás végén mucolitikus és / vagy antibakteriális hatóanyagot adunk be.

Ilyen esetekben kategorikusan nem ajánlott bronchoszkópiát végezni:

• allergiás reakció az érzéstelenítésre;
• tartós magas vérnyomás;
• súlyos szívbetegségekkel kapcsolatos betegségek;
• közelmúltbeli akut cerebrovascularis baleset vagy a szívizom vérellátásának akut hiánya;
• a normál vérgáz-összetétel fenntartásának krónikus megsértése;
• aorta aneurizma;
• súlyos mentális betegség;
• gége stenosis.

Ha szükséges, és hogy egy adott beteg esetében lehetséges-e bronchoszkópia lefolytatása, a kezelőorvos dönt. Ha a terápiás és diagnosztikai bronchoszkópia vészhelyzetben történik, akkor bizonyos ellenjavallatok nem vehetők figyelembe.

A műtét előkészítése

A tüdő bronchoszkópiája gondos előkészítést igényel. Hogyan kell a lehető legjobban felkészülni, a páciensnek meg kell magyaráznia a betegnek. Először is, a beteg egy sor vizsgálatot ír elő, és a bronchoszkópia eljárása akkor hajtható végre, amikor a tesztek készek.

• általános klinikai vérvizsgálat;
• a véralvadási mutatók átfogó elemzése;
• az artériás vérgáz-összetétel tanulmányozása;
• EKG-;
• mellkasi röntgen.

Ha a bronchoszkópia technikája a kezelés előtt premedikációt igényel, akkor a beteg biztosan kiderül, hogy van-e allergia bizonyos gyógyszerekre.

Az utolsó alkalom, hogy a tervezett manipuláció előtt 8-12 órát eszik. És vacsoránál nem lehet enyhén emészthető ételeket fogyasztani, valamint azt is, amelynél a porlasztást okozzák. Az előző éjszaka a béleket klasszikus beöntéssel vagy gyógyszertárral kell tisztítani. A vizsgálat napján abba kell hagynia a dohányzást. A diagnosztikai szobában egy üres húgyhólyag kell mennie.

Hogyan kell tölteni a bronchoszkópiát

Az orvosi vagy diagnosztikai bronchoszkópiát speciálisan felszerelt szobában, steril körülmények között kell elvégezni.
A légutak nyálkahártyájának helyi érzéstelenítésen alapuló vizsgálatát az alábbi algoritmus szerint végezzük:

1. A páciensnek Atropine injekciót kap a vállrészben. Ez a hatóanyag gátolja a nyálképződést.
2. A szájüregbe bepermetezzük a p-adrenoreceptor agonistákból származó hörgőtágító gyógyszert.
3. A nyelv hátsó harmadában, a garat felé néző vagy kissé alatta, az érzéstelenítőt permetezéssel és permetezéssel kell alkalmazni. Ugyanezt az eszközt alkalmazzák a bronchoszkóp külső részére.
4. A bronchoszkóp csövet óvatosan behelyezik a szájüregbe, majd tovább halad. A csövet általában a szájrész behelyezése után helyezik be a páciens szájába úgy, hogy a páciens a fogaival ne károsítsa a bronchoszkópot.
5. Ha a beteg a manipuláció során fekszik, akkor a laringoszkóp beilleszthető a szájüregébe és a gégébe, ami megkönnyíti a bronchoszkóp behelyezését.

A diagnosztikus elég gyorsan elvégzi a szükséges manipulációt, és a teljes diagnosztikai eljárás nem tart sokáig, hogy ne okozzon súlyos hipoxiát. Terápiás manipulációk végrehajtása esetén az időtartam nő. Így a tüdőgyulladás bronchoszkópiája 30 percig tarthat.

A biopsziával végzett bronchoszkópia viszonylag fájdalommentes eljárásnak tekinthető. A biopsziás mintavételt speciális csipesszel végzik. Mivel a légzési torok ágainak nyálkahártyája gyakorlatilag hiányzik a fájdalomcsillapítóktól, a manipuláció során a páciens csak enyhe kényelmetlenséget tapasztal a szegycsont mögött. Ha az eljárást érzéstelenítés alatt használják, akkor az intravénás injekció után a személy elalszik, és semmit nem ér az eljárás során.

Használják az érzéstelenítést?

Számos endoszkóppal úgy vélik, hogy néhány patológiában jobb, ha nem elnyomja a légutak természetes reflex aktivitását. Ők csak a nyelv gyökereit érzik, a porcot a gége bejárata fölött, és a légzési torok felső részének belső felületét. A felnőttkori gyakorlatban a rugalmas bronchoszkópiával helyi érzéstelenítést kell alkalmazni.

Az általános érzéstelenítés alatt álló bronchoszkópia merev bronchoszkóp segítségével történik. A kutatást egy álomban gyakrabban használják a gyermekek gyakorlatában. Az érzéstelenítő anyagok hatására védő reflex görcsök megszűnnek, a légzési nyak ágainak lumenje nő, ami lehetővé teszi a legjobb endoszkópiát.

A gyermekek jellemzői

Gyermekgyógyászatban a kutatás korai életkorból megengedett, de azzal a feltétellel, hogy van egy kis átmérőjű rugalmas fibrobronchoszkóp.

A gyermekgyógyászat saját jellemzői az alsó légutak endoszkópos vizsgálatában:

• megköveteli a baba bevezetését orvosi alvásban;
• a bronchoszkópiát speciális gyermek bronchoszkóp segítségével végzik;
• a diagnózis során a csecsemőknek fokozott a bronchospasmus kialakulásának kockázata, ezért a helyiséget a mechanikus szellőzéshez szükséges összes felszereléssel kell ellátni;
• A bronchoszkópia után az antibakteriális szereket nem adják meg.

A bronchoszkópia időtartama függ a feladatoktól. Az ilyen manipuláció átlagosan egy órától fél óráig tart.

A tuberkulózis manipulációjának jellemzői

Ha a tuberkulózist diagnosztizálják, akkor a bronchoszkópia fontos szerepet játszik az ilyen betegek kezelésében. Mennyi ideig tart minden ilyen eljárás az elvégzett feladatoktól, és ezek a következők lehetnek:

• meghatározza a mikobaktériumok érzékenységét a kiválasztott tuberkulózisellenes gyógyszerekre;
• ürítsük ki az üreget a cavernous tuberkulózisban;
• helyileg befecskendezik a TB elleni gyógyszereket;
• a rostos szövetet a légzési torok ágaiban szétszórja;
• hagyja abba a vérzést;
• vizsgálja meg a varratok állapotát a tüdő reszekciója után;
• értékelje a légzési torok ágainak állapotát, amelyet a tüdőbetegség okoz a műtét előtt.

A tuberkulózis bronchoszkópiája elengedhetetlen a kiválasztott kezelési stratégia javulásának értékeléséhez.

Hogyan történik a bronchialis asztma kutatás

A bronchoszkópia bronchialis asztma esetén ellentmondásokat okoz a szakemberek körében, mivel a nyálkahártya vizualizált változásai ebben a patológiában nem specifikusak. Reverzibilis és irreverzibilis folyamatokkal könnyen összekeverhetőek az alsó légutak egyéb betegségeivel.

Ha mérsékelt vagy súlyos asztmát súlyosbítanak, akkor bármilyen korban optimális a merev injekció bronchoszkóp és az izomrelaxánsok érzéstelenítése a folyamatos mechanikus szellőzés háttere. Az eljárás során alkalmazott terápiás taktikák és eszközök a patológiai folyamat szakaszától és a légzési elégtelenség fokától függenek.

Mit lehet felfedni a tüdő bronchoszkópiáját

Az endoszkópos vizsgálat során lehetőség van a nyálkahártya gondos tanulmányozására és különböző patológiák jeleinek azonosítására:

• különböző természetű daganatok;
• gyulladásos folyamatokkal kapcsolatos patológiák;
• tuberkulózis;
• a nagy hörgők hangjának csökkenése;
• a légzési torok ágainak szűkületét;
• gyakori asztmás rohamok az asztma hátterében.

Ha sürgős beavatkozást igénylő kórképeket diagnosztizáltak, akkor a bronchoszkópia során azonnal terápiás hatást fejtenek ki. A bronchoszkópiai eredmények általában ugyanazon a napon ismertek. De ha a bronchoszkópiát biopsziával végeztük, akkor az anyagot szövettani vizsgálatra kellett elküldeni, így a válasz néhány napig várni kell.

Rehabilitáció a tanulmány után

Függetlenül attól, hogy a manipuláció kezeléssel vagy diagnózissal volt kapcsolatban, az eljárás után az orvosok javasolják ezeket a szabályokat:

• az eljárás után ne siessenek haza, hanem egy ideig (2-4 óra) még mindig szakember felügyelete alatt kell lennie;
• a manipuláció után csak 2-3 órával lehet inni és enni;
• az eljárás után jobb, ha a következő 24 órában nem dohányzik, mert ez rontja a nyálkahártya visszanyerését;
• ha szedáció történt, akkor a következő 8 órában jobb, ha tartózkodik a gépjárművek vezetésétől;
• 2-3 napig kerülje a fizikai túlmunkát.

Emellett fontos figyelemmel kísérni a jólétüket. Ha fáj a fájdalom a szegycsont mögött, lázas állapot vagy vér harkanii, akkor sürgősen a kórházba kell mennie.

Lehetséges szövődmények

A bronchoszkópia gyakran következmény nélkül megy át, de a beteg egészségének esetleges károsodása nem zárható ki. A szövődmények kialakulása általában akkor fordul elő, ha az eljárást tapasztalatlan endoszkóp végzi.

Lehetséges következmények és szövődmények:

• a hörgők izomzatának összehúzódásából és lumenének szűkítéséből eredő akut állapot;
• a gége izmainak hirtelen akaratlan összehúzódása;
• levegő vagy gázok felhalmozódása a pleurális üregben;
• vérzés biopszia után;
• a bronchiolok fertőzése által okozott tüdőgyulladás;
• a szív gerjesztésének és összehúzódásának gyakorisága, ritmusa és szekvenciája megsértése;
• fokozott egyéni érzékenység.

Ha a bronchoszkópia diagnosztikai feladatokat lát el, alternatívaként CT vagy MRI használható. De egy ilyen terv orvosi manipulációja nem helyettesíthet. A súlyos következmények elkerülése érdekében csak egy bevált egészségügyi intézményben lehet megállapodni egy ilyen eljárásban.

http://diagnozpro.ru/skopiya/vidy/bronhoskopiya-legkih

Mi a tüdő bronchoszkópiája? Miért és hogyan kell csinálni

Néha broncho-tüdőbetegeknél az orvosok orvosi diagnosztikai eljárást írnak elő a tüdő bronchoszkópiájának. Mi az, mi történik a bronchoszkópiával, hogy mit ad egy ilyen manipuláció, és mit mutat, akkor tanulni fog ebből az anyagból.

Mi a tüdő bronchoszkópiája

A "bronchoszkópia" szó a görög nyelvből érkezett, és az orosz nyelvre való fordításban szó szerint azt jelenti: "a hörgőkre nézek." A légzőszervek állapotának endoszkópos (belső) vizsgálatának egyik módja a pulmonológiában alkalmazott bronchoszkópia, és orvosi eljárások elvégzése.

A módszer abból áll, hogy a torokba a hörgőkbe egy speciális eszköz - egy bronchoszkóp - érzéstelenítése révén kerül bevezetésre. A modern bronchoscopic berendezés lehetővé teszi, hogy a diagnózist közel 100% -os pontossággal végezze el.

Ennek a felmérésnek az ára Oroszországban nagymértékben változik (2000 és 30000 rubel között), és függ a várostól és a klinikától.

A bronchoszkópia lehetőséget nyújt a különböző eredetű hörgő-tüdő rendszer patológiáinak diagnosztizálására és kezelésére:

• visszatérő hörghurut;
• krónikus tüdőgyulladás;
• tuberkulózis;
• tüdőrák.

bronchoscope

A modern bronchoscope egy olyan cső, amely:

• egy kamera vagy videokamera - az utóbbit akkor használják, ha a videó bronchoszkópiát hozzárendelik, ami lehetővé teszi a vizsgálat eredményének megtekintését a képernyőn;
• világítóberendezések (lámpa és kábel);
• vezérlőkar;
• eszközök idegen tárgyak eltávolítására és sebészeti beavatkozásokra.

A bronchoszkóp segítségével kapott bronchák és tüdő belső nyálkahártyájának képe látható a monitoron. Lehetőség van a fotó sokszorosítására. Videofelvételeket és fényképeket lehet menteni, mivel ezek hasznosak lehetnek a jövőben az új eredmények összehasonlításához és az elvégzett terápia hatékonyságának értékeléséhez.

Merev bronchoszkópia és bronchofibroszkópia: melyek a különbségek

A bronchoszkóp cső merev és rugalmas lehet. Ilyen helyzetekben a kemény eszköz ideális bronchoszkópiához:

• a beteg elme instabilitása;
• a cicatricialis vagy daganatnövekedés jelenléte a légutakban, amelyek akadályt képeznek a rugalmas cső számára;
• a gyors újraélesztés szükségessége (például a megfulladtak mentése).

A rugalmas eszközöket bronkhofibroskopami néven hívják. A hörgők legtávolabbi és szűk ágainak ellenőrzésére, valamint kis idegen testek eltávolítására használják őket. A Bronchofibroszkópok önállóan és rugalmas távcsőként is használhatók a „kemény optikával” felszerelt eszközökkel együtt. Egy ilyen eszköz kis átmérője miatt használható a gyermekek hörgő-tüdőbetegségeinek kezelésére.

A rugalmas bronchoszkópon végzett eljárást hörgő-fibroszkópiának, vagy hörgő-fibrózisnak nevezik.

Részletesebben, a legkisebb részletekig, lehetővé teszi a hörgők alsó ágainak belső állapotának vizsgálatát. A bronchofibroszkópiás kezelést járóbeteg alapon lehet elvégezni anélkül, hogy a beteg kórházba kerülne.

A bronchofibroszkópia szerepe a hörgők rehabilitációjában

A broncho-pulmonális púderes betegségek kezelésében nagyon fontos szerepet játszik a rehabilitációs hörgő-fibroszkópia. A hörgőfa fertőtlenítő oldattal történő mosása. A hörgők patológiás tartalmának az orron keresztüli felszívódása során a páciens önköhögést és köpködést okozhat, aminek következtében a folyadékszekréció teljesen eltávolodik az alsó légzőrendszerből.

A bronchofibroszkópia olyan, amit az orr-katéter vagy a gége-fecskendő (bronchovalve) intrabronchialis infúzióval helyettesíthetünk, a hörgők fertőtlenítése céljából. A bronchofibroszkópiával ellentétben a bronchofibroszkópia nemcsak a hörgők mélyen beinjektálható gyógyászati ​​oldatait teszi lehetővé, hanem a bronchusfa alapos tisztítását is elvégzi a nyálkából és a nyálból.

A bronchofibroszkópia előnyei a kemény kutatás előtt

A hörgőfa mély és keskeny részeinek kóros változásaira a bronchofibrózis alkalmazása indokolt, mert:

1. a rugalmas eszközök lehetővé teszik, hogy a légzőszerveket sokkal nagyobb mélységben fedezze fel, mint a kemény szerelésű bronchoszkópok.
2. hajlékony bronchofibroszkóp alkalmazásával lehetőség van arra, hogy a bronchiaszegmensek szemvezérelt célzott biopsziáját hozzák létre, amelyek nem hozzáférhetők a merev csőhöz.
3. A hajlékony és vékony műszerrel sokkal könnyebb a katéter vagy a biopsziás csipeszek bevezetése a kis bronchus szájába.
4. a hörgők falainak véletlen sérülésének kockázata minimális.
5. ez az eljárás nem igényel általános érzéstelenítést - a helyi érzéstelenítés elegendő, ami minimalizálja a mellékhatásokat.

Mi a tüdő bronchoszkópiája?

A tüdő bronchoszkópiája a terápiás és diagnosztikai eljárások során mentésre kerül. Az időszerű és kvalitatívan elvégzett diagnosztikai kutatások eredményeinek megfelelő dekódolása nem csak a hörgő-tüdő rendszer állapotának értékelését, hanem a hörgőfa belsejében lévő terápiás eljárások elvégzését is lehetővé teszi, amely más módon nem végezhető el.

Ezt a vizsgálatot leggyakrabban akkor végezzük, ha gyanúja van a légutak onkológiai folyamatának és idegen tárgyak kitermelésének.

Egy ilyen belső vizsgálat (bronchialis endoszkópia) szintén alkalmas a következő esetekben: t

• tartós köhögés;
• vérköpés;
• ismeretlen etiológiai vérzés;
• a kezelés eredményeinek értékelésének szükségessége;
• a daganat vizsgálata és növekedési sebességének meghatározása;
• hörgők égnek forró gőzzel vagy vegyszerrel.

A tüdő bronchoszkópiája lehetővé teszi bizonyos terápiás és diagnosztikai eljárások elvégzését:

• biopszia (az érintett szövet egy darabjának mikroszkópos vizsgálat céljából történő bevétele);
• köpetmintavétel a betegség okozója és gyógyszerekre való érzékenységének meghatározása céljából;
• patológiás kisülés eltávolítása (köpet, genny, vér) a hörgőkből;
• speciális távtartók telepítése a hörgők abnormálisan keskeny lumenének kibővítésére;
• a pulmonalis vérzés leállítása;
• a gyógyszerek bevezetése a gyulladás középpontjába;
• a tályog kiszivárgása (a rúd és a folyadék elszívása belőle) és az ezt követő antibiotikumok bejutása az üregébe;
• kontrasztanyag beadása más vizsgálatokhoz.

bizonyság

A tüdő bronchoszkópiáját egy pulmonológus írja elő és végezte el, aki, figyelembe véve a beteg korát és a beteg tervezett diagnózisát, dönt a vizsgálat mélységéről és az ismételt eljárások szükségességéről. Ugyanez az orvos megbontja az eredményeket, és szükség esetén előírja a kezelést.

A felnőttek bronchoszkópiájának indikációi:

1. hosszú, ismétlődő gyulladásos folyamatok a tüdőben és a hörgőkben.
2. idegen tárgy a légutakban.
3. sötétített területek a tüdőben röntgenfelvételen.
4. rosszindulatú daganat gyanúja.
5. bronchialis asztma (okainak azonosítása).
6. gennyes tályogok a tüdőben és a hörgőkben.
7. hemoptysis vagy légúti vérzés.
8. tartós dyspnea ismeretlen okból.
9. a hörgők lumenének rendellenes szűkítése, ami megnehezíti a légzést.
10. a kezelés eredményeinek ellenőrzése.

Hogyan lehet a bronchoszkópia

A tüdő bronchoszkópiáját általános vagy helyi érzéstelenítéssel végezzük. Ezt pulmonológus végez egy speciálisan felszerelt helyiségben endoszkópos eljárásokhoz, steril körülmények között. Mennyi ideig tart az eljárás a végrehajtás céljától, de általában az összes manipuláció időtartama nem haladja meg a 35-45 percet.

A tüdő bronchoszkópiáját a beteg fekvő vagy félig ülő helyzetében végezzük. A bronchoszkópnak a légutakon keresztüli szabad áthaladásához egy hörgőtágítót (Salbutamol, Atropina-szulfát, Eufillin) szubkután vagy aeroszolos módszerrel kell beadni a betegbe.

A bronchoszkópot az eljárás céljától függően a szájon vagy az orron keresztül adják be. A készülék glottisra való előmozdítása a páciens mély lélegzetének idején történik. Sima forgási mozgásokkal az orvos finoman behelyezi a csövet a légcsőbe, majd az egyik hörgőbe, miközben ellenőrzi ezeket a szerveket. A bronchoszkóp bevezetésével a páciens szabadon lélegezhet, mivel az eszköz csőének átmérője sokkal kisebb, mint a légutak lumenje.

A készüléknek a hörgőkbe történő előrehaladása során a páciensnek gyakran és gyakran kell lélegeznie. Az ilyen légzés megakadályozza az esetleges öklendezést. Annak érdekében, hogy elkerüljék a légutak véletlen károsodását az eljárás során, ne mozgassa a fejét vagy a mellkasát. Mivel a vizsgálatot érzéstelenítéssel végzik, a személy nem érzi a fájdalmat. A páciens csak kis nyomást érezhet a mellkasban.

Az ellenőrzés vagy a terápiás intézkedések befejezése után a csövet óvatosan eltávolítják a forgási mozgásokkal. A betegnek több órát kell feküdnie a kórházban az orvosi személyzet megfigyelésére.

Mellékhatások és érzések az eljárás után

Bár a tüdő bronchoszkópiája nem a legkellemesebb eljárás, általában nem okoz szövődményeket a betegben. A vizsgálat után az embernek lehet egy idegen test érzése a torkában, a hang és az orr-torlódás a nap végéig.

Az eljárás napján nem ajánlott:

• vegyenek szilárd ételeket;
• füstölni;
• alkoholtartalmú italok itatása;
• autót vezetni.

Nem lehetséges azonban, hogy ne vegye figyelembe a bonyodalmak lehetőségét az eljárás során vagy azt követően:

• hörgőgörcs;
• gégeödéma;
• a hörgők falának trauma;
• vérzés;
• allergiás reakció a beadott gyógyszerekre;
• tüdőgyulladás.

Azonnal forduljon orvoshoz, ha a bronchoszkópia után legalább az alábbi tünetek valamelyikét találja:

• mellkasi fájdalom;
• légszomj;
• vérköpés;
• láz;
• hányinger és hányás;
• zihálás, hallott a beteg és mások.

A bronchoszkópiát az alsó légutak betegségeinek diagnosztizálására leginkább informatív, modern és viszonylag biztonságos módszernek kell tekinteni, ami nagy pontossággal lehetővé teszi a helyes diagnózis elvégzését és a megfelelő kezelés előírását. Vagy éppen ellenkezőleg, a súlyos patológia jelenlétére vonatkozó gyanúkat megcáfolni, ezáltal elkerülve a halálos orvosi hibát és megőrizve a beteg egészségét, és néha az életet.

http://pro-rak.com/diagnostika/bronhoskopiya-legkih/

Bronchoszkópia. Mi az a bronchoszkópia, jelzések, ellenjavallatok, kutatási típusok

Gyakran feltett kérdések

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges. Minden kábítószer ellenjavallt. Konzultáció szükséges

A bronchoszkópia egy módszer a légcső és a hörgők nyálkahártyáinak ellenőrzésére egy speciális eszközzel - bronchoszkóp segítségével. A gégén keresztül egy csövet helyeznek be a légutakba, amelyek világítóberendezéssel és videokamerával vannak felszerelve. Ez a modern berendezés több mint 97% -os kutatási pontosságot biztosít, ami elengedhetetlen a különböző kórképek diagnosztizálásához: krónikus hörghurut, ismétlődő tüdőgyulladás, tüdőrák.

A bronchoszkópot gyakran gyógyászati ​​célokra használják. Ehhez ezenkívül műszeres eszközökkel, biopsziás csipesszel és lézerberendezéssel van felszerelve.

A bronchoszkópok alkalmazása.

Az első bronchoszkópos vizsgálatot 1897-ben végeztük. Az eljárás fájdalmas és traumatikus volt, így a kokainot fájdalomcsillapításra használták. Az első 50 évben a bronchoszkópot használták a kis idegen testek eltávolítására a hörgőkből.

A korai modellek külső fényforrással voltak felszerelve. A villanykörte tükrök és lencsék rendszerével fénysugarat továbbított a hörgőkhöz, aminek következtében az orvos látta a légutakban bekövetkezett változásokat.

A bronchoszkóp első modelljei alulteljesítettek. Súlyos szövődményeket okoztak a légzőrendszerben. Az első merev (kemény), de a betegek számára biztonságos készüléket 1956-ban feltalálta Friedel. A rugalmas fibrobronchoszkóp megjelent 1968-ban. 10 év elteltével az elektronikus technológia lehetőséget adott a kép tucatnyi nagyítására, és részletes képet kapni a tüdőben bekövetkezett változásokról.

Mi az a bronchoszkópia

A bronchoszkópia a légutak tanulmányozása. A kifejezés két görög szóból származik: „check” és „respiratory neck”. A bronchoszkóp maga egy speciális optikai rendszer a gége, a légcső és a hörgők nyálkahártyájának vizsgálatára a második ága előtt. Olyan rugalmas vagy merev csövek, amelyek átmérője 3-6 mm és hossza körülbelül 60 cm.

A modern bronchoszkópok fotó- és videóberendezéssel, valamint egy hideg fénylámpával vannak ellátva, amelyek a cső végén találhatók. A kép megjelenik a monitoron, ahol tízszeresére növelhető. Ezenkívül meg lehet menteni a rekordot, amelyet később a patológiás folyamat dinamikájának összehasonlításához és értékeléséhez szükséges.

A bronchoszkópia kinevezése. A bronchoszkópiát nem csak a légzőrendszer betegségeinek diagnosztizálására végezzük. Egy bronchoszkóp segítségével számos orvosi eljárást végezhet:

• idegen testek eltávolítása a hörgőktől
• a pusztából és a vastag nyálból tisztítás
• antibiotikumok, glükokortikoidok, mucolytikumok, nitrofuránok oldatainak mosása és beadása
• biopsziás szövetminták
• a hörgők lumenének kiterjesztése
• kis tumorok eltávolítása

Ebből a célból a bronchoszkópok különféle berendezésekkel vannak felszerelve: lézer daganatok elpusztítására, csipeszek biopsziás anyag felvételéhez, valamint elektromos és mechanikai sebészeti eszköz.

Hogyan működik a bronchoszkópia?

• A vizsgálatot egy speciálisan felszerelt endoszkópos teremben végezzük, ahol ugyanazok a sterilitási feltételek figyelhetők meg, mint a műtőben. Az eljárást olyan orvos kezeli, aki speciális képzésen ment keresztül a hörgők tanulmányozásában.
• Az atropin-szulfátot, az Eufilin-t, a szalbutamolt szubkután vagy aeroszol formájában adják be, amelyeknek bronchodilatátor hatása van, és elősegítik a bronchoszkóp akadálytalan előrehaladását.
• A tanulmány ülő vagy fekvő helyzetben történik. Ezzel egyidejűleg lehetetlen a fejet elhajlítani és a mellkasot meghajlítani, hogy a készülék ne sértse meg a légutak nyálkahártyáját.
• A bronchoszkóp bevezetésével gyakran és felületi légzést ajánlunk, gátolja a gag reflexet.
• A bronchoszkópot az orrlyukon vagy a szájon keresztül helyezik be. A belégzés pillanatában a cső áthalad a gömbön. Továbbá a forgó mozgások révén a hörgőkbe süllyednek. A csövek sokkal vékonyabbak, mint a légutak, és ezért nem zavarják a légzést.
• A vizsgálat során a légzőrendszer különböző részein nyomást gyakorolhat, de nem tapasztal fájdalmat.
• A vizsgálat a gége és a glottis vizsgálatával kezdődik, majd tanulmányozza a légcsövet és a hörgőket. A tüdő vékony bronchioljai és alveolái kis átmérőjük miatt nem érhetők el.
• Az eljárás során az orvos biopsziához egy darab szövetet vehet fel, eltávolíthatja a hörgők tartalmát, mossa le a gyógyászati ​​oldattal, megvizsgálja a mosófolyadékokat stb.
• Az eljárás után a zsibbadás érzése fél óráig marad. Nem ajánlott dohányozni és 2 órán át enni, hogy ne váltson vérzés.
• A szorongás csökkentésére használt szedatívumok csökkentik a reakciósebességet. Ezért a kerék mögött való használat nem ajánlott 8 órán át.
• Egy ideig ajánlott a kórházban maradni. Az orvosi személyzet figyelemmel kíséri az Ön állapotát, hogy kizárja a szövődmények kialakulását.

Érzéstelenítés bronchoszkópiával.

Alapvető szabály: a rugalmas bronchoszkóp vizsgálata során helyi érzéstelenítést alkalmaznak, merev modellek használata esetén általános érzéstelenítésre van szükség.

• Helyi érzéstelenítés. Az érzéstelenítéshez használjon 2-5% -os lidokainoldatot. Ez zsibbadást okoz a szájban, a torkában egy csomós érzést, nyelési nehézséget és könnyű orr-torlódást okoz. Az érzéstelenítés segít a köhögés és a hányás reflexének elnyomásában is. A bronchoszkóp csövön keresztül történő bevezetésével a gége nyálkahártyája, a hangszálak, a légcső és a hörgők anesztetikus spray-vel kerülnek permetezésre.
• Általános érzéstelenítés. Ezt az eljárást gyermekeknek és instabil mentalitású embereknek ajánljuk. A beteg a gyógyászati ​​alvás állapotába kerül, és semmit sem fog érezni.

A bronchoszkópia típusai

A modern bronchoscopes két csoportra oszlik: rugalmas és merev. Mindegyik modellnek saját előnyei és hatóköre van.

Rugalmas bronchoszkóp (fibrobronchoscope). A száloptika használatakor.

Alkatrészek:

• vezérlőkar
• rugalmas sima cső optikai kábellel és fényvezetővel
• optikai rendszer - videokamera
• LED fényforrás
• vezérelt kar
• katétert gyógyszerek szállítására vagy folyadék eltávolítására
• fejlett ultrahang- és sebészeti eszközök

A fibrobronchoszkóp előnyei

• behatolhat a hörgők alsó részébe, nem érhető el a kemény bronchoszkóphoz
• kevésbé traumatikus hörgőmembrán
• kis átmérője miatt gyermekgyógyászatban alkalmazható
• nem igényel általános érzéstelenítést

kör:

• a légcső és a hörgők diagnosztizálása, különösen az alsó részük
• a légzési nyálkahártya megjelenítését
• kis idegen testek eltávolítása

Kemény bronchoszkóp

Alkatrészek

• fényforrás
• manipulátor vezérli a haladást
• merev üreges csőrendszer
• fotó- vagy videóberendezés
• eszközök orvosi eljárások végrehajtására (aspirátorok, csipeszek és markolatok)
• opcionális lézerberendezés

A kemény bronchoszkóp előnyei:

• széles körben alkalmazzák az orvosi eljárásokban, amelyek nem állnak rendelkezésre a rugalmas bronchoszkóp esetében: a hörgők lumenének kiterjesztése, a légutakat blokkoló tárgyak eltávolítása
• merev bronchoszkópon keresztül, rugalmas hörgőgombot adhat meg a hígabb hörgők tanulmányozásához
• megszünteti a vizsgálat során talált szövődményeket és patológiákat
• a betegek újraélesztésére: a fulladáskor a cisztás fibrózis a folyadék és a nyálka eltávolítására a tüdőből
• Az eljárást általános érzéstelenítéssel végezzük, így a beteg nem tapasztal semmilyen kényelmetlenséget. Ez fontos a súlyos szorongás és ellenállhatatlan félelemben szenvedő betegek vizsgálatához.

kör:

• hegek vagy daganatok által okozott hörgők és légcső helyreállításának helyreállítása, falak telepítése a hörgők terjeszkedéséhez és összehúzódásához
• hegek, daganatok, viszkózus köpet rögök eltávolítása
• keresse meg a légzőrendszer sérüléseit
• a vérzés elleni küzdelem
• idegen test kivonása
• bronchális mosás és gyógyászati ​​oldatok beadása

A bronchoszkópia indikációi

A bronchoszkópia indikációi

• a röntgensugarak (kicsi fókusz, ciszták, üregek) elterjedt kóros folyamatainak jelei
• a légcső vagy a hörgők gyanúja
• idegen test gyanúja
• hosszan tartó dyspnea (az asztma és a szívelégtelenség kivételével)
• hemoptysis
• több tüdő tályog
• ciszták a tüdőben
• megmagyarázhatatlan okból krónikus hörghurut
• ismétlődő tüdőgyulladás
• a hörgők rendellenes szerkezete és terjeszkedése
• a bronchialis asztma okainak feltárása
• tartalmak összegyűjtése, hogy meghatározzuk a flóra érzékenységét az antibiotikumokra
• a tüdőműtét előkészítése

A bronchoszkópia célja a betegség jeleinek azonosítása, és ha lehetséges, az ok megszüntetése.

http://www.polismed.com/articles-bronkhoskopija-chto-takoe-bronkhoskopija.html