Az onkológiai kezelés intesztinális obstrukciója

A bélelzáródást leggyakrabban a disszeminált petefészekrák (OC) okozza. Enyhén kifejezett bélelzáródás esetén az elsődleges terápiának magában kell foglalnia a folyadék és az elektrolitok térfogatának korrekcióját, a táplálkozási minőség és a dekompresszió értékelését egy gyomorszonda segítségével. Meg kell vizsgálni a felső GI-traktus (beleértve a vékonybélet) permeabilitását, vagy orális kontrasztú CT-vizsgálatot kell végezni annak érdekében, hogy pontosan meghatározzuk az elzáródás helyét és mértékét.

Meg kell vizsgálni a vastagbélt is annak érdekében, hogy kizárja az elzáródás lehetőségét, ami megköveteli, hogy ugyanazokat a sebészi eljárásokat el lehessen távolítani. A legtöbb esetben egy rosszindulatú daganat stádiumának megállapításához, a tumor térfogatának csökkentéséhez és az elzáródás megszüntetéséhez diagnosztikai művelet szükséges. A táplálékfelvétel során nagy nehézségekkel küzdő betegeket a parenterális táplálkozásra (SPT) át kell adni a perioperatív időszak alatt. Leggyakrabban az obstrukció eltávolítása és a tumor térfogatának csökkentése érdekében a kis vagy vastagbél reszekcióját hajtjuk végre.
A zárójelek alkalmazásának eszközei csökkentik a működési időt és segítenek az anasztomosok sikeres létrehozásában.

A kis és / vagy vastagbél kiterjedt rezekciója miatt rövid bél szindróma fordulhat elő. Ezt a szindrómát a gyakori hasmenés, a folyadékvesztés és az elektrolitok jellemzik, a felszívódás károsodása és a fogyás. A reszelt bélszakasz mértékétől és helyétől függően az alábbi tápanyagok felszívódása károsodhat: réz, cink, króm, szelén, esszenciális zsírsavak, A és E vitaminok, biotípus, tiamin és B-vitamin₁₂.

Idővel a vékonybél többi része alkalmazkodik az új körülményekhez, javul a tápanyagok és folyadékok felszívódása. Azonban a rövid bél szindróma megnyilvánulásának megkönnyítése érdekében elemi keverékeket és loperamidot (Imodium) vagy difenoxilátot (Lomotil), kolesztiraminot (az epesókkal csökkenti a vastagbél nyálkahártyájának irritációját) és a szomatosztatint (csökkenti a bél emésztő gyümölcslevek termelését). Különleges helyzetekben segíti a folyadék bevezetését / bevezetését, és több hónapig teljes parenterális táplálást igényelhet (SPT).

Néha a műtét előtti vizsgálat során (általában CT segítségével) a betegség késői szakaszai találhatók, amelyekhez a rosszindulatú folyamat kiterjedt elterjedése kíséri a sebészeti kezelést. Ezeknek a betegeknek a legjobb kezelése a neoadjuváns XT, és nem sebészeti beavatkozás. Ha úgy dönt, hogy ezt a terápiás stratégiát alkalmazza, több hétig szükség lesz a gasztrointesztinális dekompresszióra (nazogasztrikus cső vagy gastrostomia) és a teljes parenterális táplálásra (SPT) annak érdekében, hogy a neoadjuváns XT tumorellenes hatású legyen.
A petefészekrákban (OC) szenvedő sok beteg 2-3 ciklus után helyreállítja a bélműködést.

Röntgen OBP a bélelzáródásnál

A vastagbél elzáródása esetén sebészeti beavatkozás szükséges a bélperforáció, a peritonitis, a szepszis és a halál megelőzéséhez. A vastagbél elzáródása esetén a bél megfelelő mechanikai előkészítése szükséges a rezekcióhoz és az anasztomosishoz. Ha a beteg pozitívan reagál egy későbbi XT-re, akkor elfogadható a kolosztómiát elhalasztani.

A bélelzáródást gyakran későn észlelik, a petefészekrák (OC) előrehaladásával. Ebben az esetben csak kis valószínűség van arra, hogy a műtét sikeres lesz, ezért szükség van a palliatív ellátásra. A vastagbél obstrukciójú betegeknek kolosztómiát, ileosztómiát vagy legalább egy cecostomyt kell kialakítaniuk. A kis bélelzáródással rendelkező betegek körültekintő megfigyelés és taktika kiválasztása szükséges. Víz- és elektrolit-korrekciót, valamint nazogasztikus szondával történő dekompressziót kell végezni.

Néhány betegnél a bélműködés több napos „bélpihentetés” után is helyreállítható. Azonban, ha az akadály továbbra is fennáll, telepítenie kell a gasztrosztómiás csövet (amelyet gyakran szubkután adnak be), vagy folytassa a bélelzáródás megszüntetését. Nyilvánvaló, hogy minden esetben a tapadás következtében intesztinális obstrukciójú betegek műtétet mutatnak.

Nehéz a recidivált petefészekrákos betegek kezelésének kérdése. Számos kutató megpróbálta meghatározni azokat a tényezőket, amelyek segítenek megjósolni a kezelés jó kimenetelét (gyakran 30 napos élettartam vagy a klinikai felszabadulás után a folyékony élelmiszerek szedése), a posztoperatív szövődmények és a halál. Ezek a tényezők közé tartozik az aszcitikus folyadék jelenléte, az XT korábbi ciklusainak száma és az RT előtti kezelésre adott válaszreakció, az előző terápia után eltelt időtartam, a platina-vegyületekre való érzékenység.

Ha műtéti beavatkozásra van szükség, akkor egy bypass anasztomosis alkalmazása a rosszindulatú folyamatban résztvevő vékonybél szegmensekre, vagy a bél reszekciójára az anasztomosissal, vagy egy ileosztómiában. Vannak azonban olyan betegek, akiknél a laparotomia során kiterjedt rosszindulatú folyamatot észlelnek, és azok nem használhatók. Az ilyen esetekben a műveletről szóló döntést a sebész a pácienssel együtt hozza meg, miközben meghatározza a művelet lehetséges sikerét. A kis bélelzáródás műtét utáni medián várható élettartama 88 nap volt, és a betegek csak 14% -a volt körülbelül 12 hónap. Emellett a betegek 49% -a szenvedett legalább egy súlyos posztoperatív szövődményt. Lehet sebfertőzések, enterális bőrfisztula, szepszis és újra elzáródás.

Ha úgy döntenek, hogy elutasítják a műveletet, a páciens átkerül a kórházba, és a palliatív kezelést végzi. Ajánlott perkután gasztrosztóma, folyadék és teljes parenterális táplálás (SPT) bevitelében.

Az onkológiai életprognózis bélelzáródása

A bélrák első tünetei és tünetei: a kezelés jellemzői, a műtét, a túlélés prognózisa

A bélrák egy olyan rosszindulatú daganat, amely a bélfal nyálkahártyájából fejlődik ki. A rendelkezésre álló statisztikák szerint a betegséget leggyakrabban az idősebb korosztályban (40 év után) regisztrálták, míg férfiak és nők esetében azonos gyakorisággal.

A, B - a rosszindulatú daganatokban újjászületett polipok. B - rák által érintett bél terület.

fiziológia

A bél egy szerv az emberi szervezetben, amely felelős az emésztés és a kiválasztás folyamatáért. A bél hozzávetőleges hossza 4 m. Anatómiailag kicsi és vastagbél. Az első az emésztés folyamatáért felelős, a második a kiválasztás folyamatáért felelős. Itt a víz felszívódik a testbe a megosztott ételek maradványaiból és a széklet tömegéből.

Figyelembe véve a szerv struktúrájának sajátosságait és az általa végrehajtott funkciót, a vastagbél a legsúlyosabb a rosszindulatú daganatok kialakulására. Az orvostudományban a vastagbélrák fogalma - a vastagbél és rektális rák általános neve - hasonló a tünetek megnyilvánulásához, diagnózisuk módszereihez és kezeléséhez.

Oroszországban évente mintegy 50 000 új rákbeteg esetet észlelnek. Ugyanakkor a vastagbélrák 14,7% (ebből a vastagbélrák - 6,4%, a sigmoid vastagbél - 3,2%, a végbél - 5,1%) és a cecum rák - 12%. A rosszindulatú daganatoknak csak 43% -a diagnosztizálódik a fejlődés korai szakaszában. A vékonybél rákos megbetegedése rendkívül ritka, csak az összes onkológiai bélbetegség 1% -ában.

A patológia okai

A bélrákos megbetegedés olyan polietológiai betegség, amely számos oka van a rákos sejtek kialakulásának:

Az étrend - az emberek, akik naponta nagy mennyiségű fűszeres, pácolt, zsíros és nehéz ételeket fogyasztanak (zsíros húsok, füstölt húsok, gyorsétterem), növelik az onkológia kialakulásának kockázatát a szervezetben. Sok állati zsírt és kevés rostot tartalmazó élelmiszerek károsak az emésztőrendszer munkájára. Ugyanakkor megzavarják a bél perisztaltikáját, annak mozgékonyságát és a szervezetből történő ürülék tömegének gyors kiválasztását. A hasznos mikroflóra nem képes megbirkózni a nagy mennyiségű káros anyaggal. A széklet stagnációja elkezdődik a szervben, előfordulnak fermentációs folyamatok, és felesleges gáz keletkezik. Mindez irritálja a bélfalakat, károsítja a nyálkahártyát, okoz hegek, polipok, fekélyek kialakulását. Krónikus gyulladásos folyamatok a bélben - nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség, E. coli által okozott fertőzések, Salmonella, amoebikus dizentéria a bél nyálkahártyájában patológiás változásokat okoz. A jövőben a polipok, az adenomák, amelyek a rákos betegségek kategóriájába tartoznak. Nem tartalmaznak rosszindulatú rákos sejteket, de nem gyógyulnak időben, rosszindulatú daganatokként mutálnak és degenerálódnak. Örökletes tényező - az emberek, akiknek rokonai diagnosztizáltak rákot, veszélyben vannak. Annak ellenére, hogy a bélrák genetikája még mindig nem teljesen ismert, a tudósok legújabb tanulmányai azt bizonyítják, hogy nagy jelentőséggel bír a patológia kialakulásában. Az a tény, hogy a családi adenomatózisú polipózis és a Lynch-szindróma a sejtek malignus daganatos megbetegedését és degenerálódását okozza, majdnem 100% -os valószínűséggel (40 éves korig) meglehetősen pontos. A dohányzás és az alkoholtartalmú italok visszaélése - növeli a rákos megbetegedések kialakulásának kockázatát az egész szervezetben, mérgezéssel mérgező hatással, a szövetekben és szervekben való fokozatos felhalmozódás miatt. A veszélyes termelésben megelőző intézkedések hiányában a káros anyagok szervekben és szövetekben is felhalmozódnak és sejtmutációt okoznak.

Tünetek és klinikai tünetek

A bélrák fő jellemzői és a testben megjelenő jellegzetes megnyilvánulásai több csoportra oszlanak. A daganat kialakulásának stádiumától, méretétől, a szomszédos szervek és szövetek metasztázisainak jelenlététől és a kísérő komplikációk jellegétől függ.

Elsődleges (lokális) tünetek

A betegség elsődleges jeleinek megjelenése a rák jelenléte a bélben, de súlyos szövődmények nélkül. Ezek a következők:

Kis mennyiségű vér, nyálka vagy nyálkahártya-ürülék ürüléke a véres vénákkal együtt. Az intesztinális rák tünetei rendszeresen előfordulhatnak, először ritkán, majd mindegyik nagy következetességgel. Továbbá a széklet teljesen vérrel megfesthető vagy sötét vérrögöket tartalmazhat. A betegség során a beteg a székletürítés során nagyon kellemetlen szagot érezhet a székletből. A bizonytalan etiológia fájdalma - lehet kemény, hirtelen megjelenő, vagy éppen ellenkezőleg, kissé kifejezett, állandó whining karakter. Sőt, lehetetlen összehasonlítani a fájdalom megnyilvánulásának gyakoriságát az élelmiszer-bevitelsel, bizonyos élelmiszerekkel, nehéz fizikai terheléssel, azaz a fájdalommal ok nélkül.

Másodlagos tünetek

A bélrák másodlagos tüneteit a bélcsatornák növekedése és ennek megfelelően a bélcsatornák szűkítése és elvesztése okozza. Ezek a következőkben jelennek meg:

Gyakori székrekedés - a megnagyobbodott daganat mérete szűkíti a bélcsatorna átmérőjét, a széklet nehézséggel jár, nyomást gyakorol a bélfalra, stagnál, fermentációt és fokozott gázképződést okoz. A beteg úgy érzi, puffadás, nehézség, fájdalom a hasban, fájdalom a hasüregben. A székletürítés során bél alakú széklet figyelhető meg a bél keskeny átmérője miatt. Hamis hasmenés - a gyakori székrekedés hátterében fordul elő, ez utóbbit elfedve. Ebben az esetben a kis mennyiségű ürülék („juh-széklet”), a vérrögökkel vagy csíkokkal összekevert nyálka és a gázok gyorsan felszabadulnak. A széklettömegek konzisztenciája folyékony-pépes vagy habos, jellegzetes savanyú, erjedéses szaga. A székletürítést gyakran fájdalmasan sürgetik. Amikor a végbél és a sigmoid vastagbél irritálódik, a széklet teljes hiányában hamis sürgetés következik be. A daganat növekedésével és csírázottságával a test falán keresztül fisztulák képződnek (a szomszédos szerveket egymással összekötő hasi csatornák). Bélelzáródás - akkor fordul elő, amikor a bélcsatorna teljesen átfedi a daganatot. A test mérgezése stagnáló székletmasszákat eredményez. Az egyén általános fiziológiai állapota gyorsan romlik. A széklet hiánya (több mint 3 nap) mellett a beteg gyenge, testhőmérséklete emelkedik, hidegrázás jelenik meg, a bőr halványsá válik, majd szürke vagy kékes lesz. Erős és hosszan tartó fájdalom van. A beteg állapota több órán át rontja a szemet. Egy ilyen tünet sürgős orvosi ellátást és műtétet igényel.

A bélrák szakaszai

Az orvostudományban a bélben a rosszindulatú daganatok kialakulásának 5 fázisa van:

A 0. szakasz - a bélcsatornákban a polipok vagy adenomák találhatók, a krónikus gyulladásos betegségek megelőzőek, potenciálisan veszélyes állapotok, amelyek növelik a malignus tumor kialakulásának kockázatát. A rákos sejtek jelenléte nem észlelhető. Az 1. szakasz - diagnosztizált neoplazma - a bélfal nyálkahártya epiteliális rétegében alakul ki. 2. fázis - kimutatták a rákot, a bél nyálkahártyáján túl nő, és befolyásolja a következő szöveti izomréteget. Ugyanakkor fejlesztése kétoldalú lehet: elkezdi blokkolni a bélcsatornát. 3. szakasz - a daganat megtalálható az erős növekedés szakaszában. Ebben a fázisban már a bélfalon növekszik, a bélcsatorna belső üregének átmérőjének több mint felét zárja, és másodlagos rákos sejteket képez a szomszédos szervek és nyirokcsomók elosztására. 4. szakasz - a diagnosztizált rák legsúlyosabb foka. A daganat nagy, és teljesen elzárhatja a bélcsatornát. A 4. stádiumra a tumor dezintegrációja, a metasztázisok gyors kialakulása és a testben, a szervekben és a nyirokcsomókban elterjedt elterjedése jellemzi, amely távol van a kezdeti fókusz lokalizációs helyétől.

Az utolsó szakaszban a bélrák nagyon veszélyes az aktív metasztázisok révén a távoli szervekre és szövetekre. A bélben lévő rosszindulatú daganatok statisztikái szerint a másodlagos rákos sejteket a tüdőben és a májban leggyakrabban észlelik, ahol a bélből érkező vér lassítja a lefolyását, ami kedvező feltételeket teremt a metasztázis kialakulásához.

diagnosztika

A vastagbél és a végbél rákban rendkívül fontos, hogy a tumor növekedésének korai szakaszában helyes diagnózist hozzunk létre. Idővel végzett intézkedések és a kiválasztott kezelés nemcsak a kórosan veszélyes betegség teljes megszüntetését, hanem a halál kockázatának megelőzését is segíti. A diagnosztikai eljárások összetétele:

digitális rektális vizsgálat - osztályának csak egy részét vizsgálják külföldi entitások esetében; irrigoszkópia - a bélrák diagnosztizálása kontrasztanyag (bárium-szulfát) és röntgensugárzás alkalmazásával. A beöntést a végbélen keresztül beöntés segítségével adják be, és megvizsgálják a csatorna minden részét. A képek hibáit sötét foltok látják; sigmoidoscopy - a végbél és a disztális sigmoid vizuális vizsgálata 30 cm mélységig sigmoidoszkópiával. A vizsgálat során a szakember megvizsgálja a bélfal nyálkahártyájának állapotát. Ha gyanús területet talál, vegyen egy darab szövetet biopsziához; kolonoszkópia - műszeres vizsgálat (100 cm mélységig), amely lehetővé teszi a vastagbél és a végbél falai nyálkahártyájának állapotát. Amikor egy tumor észlelhető, az orvos egy darabot vág le biopsziához; MRI, ultrahang - a szomszédos és távoli szervek metasztázisainak azonosítására; egy részletes vérvizsgálat - a bélrák változása vér-összetételre utalhat: kisebb a normához képest, a vörösvérsejtek száma, a csökkent hemoglobin, a magas fehérvérsejtszám; a tumor markerek tesztje - a fehérjék szintje, amely a testben a rák jelenlétében növekszik; a széklet okkult vérvizsgálata.

A kezelés jellemzői

A daganatos megbetegedés diagnosztizálása során észlelt állapotától függetlenül a bélrák kezelését csak műtét útján végezzük. A konzervatív terápiát (sugárzás és kemoterápia) a fő módszer kiegészítéseként használják.

Sebészeti kezelés

Azokban az esetekben, amikor a bélrákot már korai szakaszban észlelték, a beteg számára megtakarítható mikroprocesszor. Szigmoidoszkóp vagy kolonoszkóp segítségével történik (a lokalizáció helyétől függően). Minden más esetben tervezett hasi műtétet írtak elő, amelynek során a pácienst a hasfal elülső részébe vágjuk. A művelet térfogata a beteg állapotától és a rákos sejtek prevalenciájának mértékétől függ.

Ha a műtétet a daganat által érintett szervek többségének eltávolítása bonyolítja, a páciensnek kolosztómát kell adni. Ez egy lyuk az elülső hasfalban, amelybe a bél vége vezet. Kolostomy lehet:

az intesztinális funkciók átmeneti - helyreállítása 6 hónappal a radikális működés után, a beteg életminősége helyreáll; állandó - ebben az esetben a betegnek speciális kalopriyemniki-t kell használnia egész életében. Az anális nyílást az ilyen típusú kolosztómiával varrjuk.

Ha a másodlagos rákos sejtek károsítják a nyirokcsomókat, a sebész lymphadenectomia (az érintett nyirokcsomók kivágása). A helyreállítási időszak függ a végrehajtott művelet mennyiségétől, a beteg korától.

kemoterápiás kezelés

A kemoterápiás kezelés kiegészítő, de kötelező terápia a bél bármely részének rákos megbetegedésére. Ez magában foglalja olyan toxikus gyógyszerek alkalmazását, amelyek csökkentik a daganat azon képességét, hogy metasztázisokat képezzenek, növekedését és intracelluláris metabolizmusának képességét. A kemoterápia kurzusát a műtét előtti és utáni időszakban írják elő. Azt is hozzárendelhetjük a nem működő betegekhez, hogy enyhítsék állapotukat és megőrizzék az életminőséget az idő hátralévő részében.

A kemoterápiához használja a következő gyógyszereket:

5-fluorouracil - olyan anyag, amely dezaktiválja a rákos sejtek intracelluláris felosztását és cseréjét, ami csökkenti megélhetését és aktív növekedését. A kapecitabin egy új generációs mérgező szer, amely szelektíven hat, és csökkenti a mérgező gyógyszerek egészséges sejtek által okozott károsodását. Amint a szervezetbe került, az anyag inaktív marad, amíg el nem éri a rákos kialakulást vagy a másodlagos ráksejtek által képződött gyökereket. Amikor velük kölcsönhatásba lép, 5-fturocilré válik, és romboló hatást gyakorol rájuk. A leukovorin - a folsav gyakori formája, amely létfontosságú a sejtekben előforduló fiziológiai folyamatok szempontjából. A gyógyszer nem okoz káros hatást a rákos sejtekre, de jelentősen csökkenti más kemoterápiás gyógyszerek mellékhatásait az egészséges szövetekre és szervekre. Oxaliplatin - egy gyógyszer, amely platina származék. A fehérjeszintézist és a rosszindulatú sejtek genetikai készülékét deaktiválja.

Bármely kemoterápiás gyógyszer használata mellékhatásokkal jár: általános gyengeség, hányinger, hányás, szédülés, súlyos fejfájás, hajhullás.

Sugárterápia

Sugárzás (rádió) terápia - intesztinális rák kezelése ionizáló sugárzással (neutron, röntgen, gamma sugárzás, stb.). A sugarak elpusztítják a rákos sejteket, megállítják a növekedést és a megosztási képességet. A műtét előtt a sugárkezelés tanfolyamát írják elő. Ennek hatása nemcsak a rosszindulatú sejtek aktivitásának csökkentésére, hanem a tumor méretének csökkentésére is alkalmas. A posztoperatív időszakban az ionizáló sugarak pusztító hatása lehetővé teszi a metasztázisok elterjedését a szomszédos és távoli szervekre és szövetekre. A sugárterápia lefolyása során ugyanazok a mellékhatások lehetségesek, mint a kemoterápiában.

A közelmúltban a specializált vakcinák egyre népszerűbbek a bélrák elleni küzdelemben. Hatásuk a szervezet szervezetének immunrendszerének növekedésén alapul, amely megnövekedett számú sejtben termel, amelyek romboló hatást gyakorolnak a rosszindulatú képződményekre.

megelőzés

Nem léteznek olyan intézkedések, amelyek teljes mértékben megszüntetik a rákos daganat kialakulását, továbbá nem lehet befolyásolni a rosszindulatú daganatok növekedésére gyakorolt ​​genetikai érzékenységet. Néhány intézkedés segítségével azonban lehetséges a rák kockázatának csökkentése:

a rutinszerű orvosi vizsgálatok és az éves vizsgálatok és vizsgálatok nagyon hatékonyan megelőzik a bélrákot, különösen az idősebb korcsoportban (40 év után), azok számára, akik rákosak rákosak, azok számára, akik korábban rájöttek, hogy rosszindulatúak vagy jóindulatúak duzzanat; megfelelő táplálkozás - az étrendnek tartalmaznia kell a rostokban és szénhidrátokban gazdag ételeket. A zsírt, a húst és a nehéz ételeket, ha nem teljesen kizárják a menüből, mérsékelten kell fogyasztani; aktív életmód vezetéséhez - a sport, a fizikai gyakorlatok, a terápiás torna javítja a bélmozgást, és ezáltal csökkenti a lehetséges bélrendszeri zavarok kockázatát.

A túlélési prognózis

A betegek túlélési aránya attól függ, hogy a tumor mely szakaszában észlelték. Az a kritikus időszak, amikor az ismétlődés valószínűsége magas, a szövődmények és a mellékhatások a diagnózis feltárásától és a kezelés kezdetétől számított öt évnek tekinthetők.

A vastagbélrákos betegeknél az ötéves túlélés aránya 45% (a patológia minden szakaszának átlaga). Ugyanakkor, amikor a rákot az 1. stádiumban találták, a betegek 95% -a túlélte a 2. stádiumban - 77% -ot, a 3. stádiumban - 47% -át, a 4. stádiumban - 6% -át.

Az utolsó szakaszban diagnosztizált rák gyakran nem használható több távoli szervek metasztázisával. Ebben az esetben a páciensnek olyan palliatív kezelést írnak elő, amelynek célja a betegség enyhítése (a fájdalom megszüntetése, a kolostomia eltávolítása akut bélelzáródással), és a lehető legnagyobb mértékben megőrizni a haldokló beteg életminőségét.

Bélelzáródás

A bélelzáródás - súlyos állapot, amelyet a béltartalom mozgásának az emésztőcsövön keresztül történő megsértése okoz, ami mechanikai akadály, amely magában vagy a hasüregben tumor.

A klinikai szindróma különösen jellemző a bélrákos betegek esetében, 15-20% -uk első alkalommal ismeri fel a betegséget az akut obstrukciót követő vészhelyzet után.

A bélelzáródást okozza

A bélelzáródás fő oka a béllumen átfedése a rákos daganattal vagy a bélcsőnek a hasüregben lévő tumorcsomókkal való összehúzódása, ami gyakran történik a petefészekrákban.

A rákos betegeknél a túlnyomó többséget a vastagbél rákja akadályozza, mivel a vékonybél rosszindulatú daganatai nagyon ritkák.

Először intenzív szerződéskötés esetén a blokkolt bél próbál áthatolni a kemény széklet tömegét, erőteljesen húzódik a blokk helyén, és ideges bénulásra esik. A bénult, lassú bélfalon keresztül mérgező termékek szívódnak fel a vérbe, ami súlyos mérgezéshez és a szövetek oxigén éhezéséhez vezet - a poliorganizmus meghibásodása.

A nekrotikus bélbaktériumok lumenéből származó toxinokkal együtt belépnek a vérbe, és a hasüreg a hasüregben kezdődik gyulladásos infiltrátumok és tályogok kialakulásával - tályogok.

A hasüregben a nyomás élesen emelkedik, amit "rekesz szindróma" -nak neveznek, ami tovább rontja az éhező belső szervek vérellátását.

A bélelzáródás diagnózisa

Az obstrukció részleges lehet, ha nem a bél teljes lumenje átfed, a folyadék tartalmának kiürítése csak egy centiméteres átjárási szélességgel lehetséges. A vastagbél alsó részén, amikor az összes folyadék beszívódott a tartalomból, egy ilyen kis lumen gyorsabb következményekkel jár.

A betegség gyanúja a beteg tünetei és megjelenése alapján gyanítható. Az elzáródás diagnózisa abdominális röntgenfelvételekből áll, amelyek tipikus tüneteket tárnak fel, amelyek legjellemzőbb a „Kloyber tál”. A vizsgálati röntgenfelvétel a bél lumenében látható, fordított csésze folyadékkal és egy gázbuborék fölött. Meghatározható a vékonybél, mint egy ív, meghatároztuk a folyadék tartalmának intesztinális hurokban történő transzfúzióját gázok nélkül.

Kétséges esetekben a hasi üreg CT-vizsgálatát vagy MRI-vizsgálatát kell végezni a diagnózis elkészítéséhez. Az endoszkópia - kolonoszkópia határozza meg a sebzés szintjének kialakulását és a szűkítés átmérőjét, ami fontos a sebészeti beavatkozás taktikájának kialakításához, és biopsziát is készít az első szakaszban a kirakodás stentelés során.

A vastagbélrák súlyos, de nem gyakori szövődményeinek időben történő diagnosztizálása lehetővé teszi az optimális kezelést, miközben megőrzi a bélcső integritását, ami az életet hosszú ideig és minőségileg eltérővé teszi.

A belek elzáródásának tünetei

A betegség tünetei fokozatosan növekednek néhány nap vagy akár hetek alatt, melyet székrekedés és étvágytalanság, légszomj és növekvő gyengeség jellemez.

A folyamat kompenzálásának szakaszában az aktív konzervatív terápia jelentősen javíthatja az állapotot annak érdekében, hogy nyugodtan és hatékonyan felkészítse a beteget a tervezett sebészeti beavatkozásra.
A betegség további kialakulása a székrekedés által kiváltott összes klinikai tünet súlyosbodásához vezethet, három hétig, jelentős puffadással, de nehéz vagy nem-átirányuló bélgázzal. Ez nem kompenzált, hanem szubkompenzált állapot, de a szervek és rendszerek elégtelensége még nem nyilvánult meg, bár lehetséges, hogy a bélcső károsodott túlsúlyának specifikus jeleit kimutatjuk radiográfiásan.

Az elzáródás progressziója a halálos dekompenzációig az állapot jelentős romlásához vezet, ebben az időszakban a legjellemzőbb:

• A has súlyos fájdalma hirtelen jelentkezik, és a perisztaltikus összehúzódások során minden negyedévben fokozott intenzitású időszakok jelentkeznek. Két nap múlva a fájdalomcsillapítás nem utal javulásra, éppen ellenkezőleg, ezek a szervhalál jelei.
• A hasban egy „halott csend” hallható egy távoli szívveréssel.
• Aszimmetrikus hasi feszültség, amely ellen a belek összehúzódását láthatjuk.
• A széklet hiánya, a jobb oldali részek duzzanata, előfordulhat bőséges széklet a reflex ürítés következtében, az alsó bél alatt.
• A bélgázok nem hagynak el.
• Az első epizódok hányása, a betegség előrehaladása és a szaga szinte állandó, hasonló a széklethez.
• Az anális nyílás kiszélesedik, amikor a rákcsomó szétesik, a vér és a nyálka felszabadulhat.
• A mérgezés növekszik - a hőmérséklet emelkedik, a szívverés növekszik, a bőr száraz, a nyelv száraz és durva, erős gyengeség.

Az állapot olyan súlyos, hogy sürgősségi intézkedések nélkül az élet kezd fájdalmas halál megérkezéséhez. A kórházi ápolás kötelező és sürgős, a pácienst koloproctológiai tapasztalattal rendelkező resuscitátoroknak és sebész-onkológusoknak kell bízni.

A bélelzáródás kezelése

A kezdeti szakaszban és a cső lumenének hiányos átfedésével - a kompenzáció és a betegség szubkompenzálása során - elkerülhető a sürgősségi műtét, és a beteg készen áll a tervezett sebészeti beavatkozásra Moszkvában, kisebb szövődmények valószínűségével. A műtét tervezett előkészítése legfeljebb 10 napig tart, egész idő alatt a beteg a kórházban van.

A betegség utolsó szakaszában, nagyon fontos előkészítés után, sürgős műveletet hajtanak végre. A posztoperatív szövődmények valószínűsége nagyon magas, még a modern körülmények között is, minden negyedik személy nem tolerálja az ezt követő többszervi károsodás következményeit, és nem képes megbirkózni a széklet peritoniittal.

A művelet hatókörét a beteg állapota és a bélelzáródás szövődményei határozzák meg:

• súlyos esetekben, de a hasüregben és a daganatos edényekből származó vérzés nélkül, a sztóma elhelyezésre korlátozódik - a bél az érintett terület fölötti hasfalba kerül, a rákos daganat eltávolítása több hétig vagy hónapig késik;
• vérzés esetén a bélrák érintett részét eltávolítják - resektálják, de nem varrják össze, és a felső részeket a gyomorra hozták ki a sztóma kialakulásával;
• a peritonitis kialakulásával és a beteg rendkívül súlyos állapotával néha csak a hasüregből való kivonatot lehet eltávolítani a hasüregből - a leeresztéshez, ha lehetséges az állapot javítása és a gyulladás enyhítése, a bél reszekciót végzik;
• a legjobb megoldás az érintett területek eltávolítása a bélcső helyreállításával egy időben, csak komplikációk hiányában, legtöbbször két műveletet végeznek több hét vagy hónapos időközönként - a kemoterápiás kurzusok befejezése után;
• vérzés és peritonitis hiányában, a bélfal megőrzése, a primer műtét területén a rák megismétlődése vagy a bél külső részéről történő tömörítése, a stenteléssel jó eredményeket érünk el, a fal belsejében a fal behelyezése lehetővé teszi, hogy a beteg felkészüljön a tervezett műveletre.

Az intestinalis obstrukció lehet a kolorektális rák első jele, amelyet a beteg nem is gyanít, de mindig életveszélyes állapot, amely a gyógyulás után befolyásolja a betegség egyedi prognózisát. Ez nem csak egy „éles has”, hanem a hasüreg katasztrófája, amelyet a beteg nem tud megbirkózni - a bélelzáródás nem oldódik meg önmagában, csak növeli.

Bél obstrukció a rákban: mit kell tennie?

Az onkológiai kezelés intesztinális obstrukciója

A bélelzáródás az emésztőrendszer intesztinális részében az élelmiszerösszeg megsértése, sőt annak hiánya. Akut vagy időn belül előfordulhat.

A rák egyik komplikációja a bélelzáródás. A rákban ez az állapot a betegség előrehaladása miatt alakul ki, ami az orvosi terápia hatástalanságát jelzi.

A rákos betegek bélelzáródásának okai

A belek elzáródása a daganatok külső részéről történő összenyomódása következtében alakul ki, vagy a daganat mélyen a belekbe történő csírázása. A széklet tömegei nem tudnak átjutni a belekben, ami stázishoz és jellegzetes tünetek megjelenéséhez vezet. Hasonló körülmények figyelhetők meg a rákban:

diagnosztika

A bélelzáródás nem nyilvánul meg éles romlásban. Gyakran előfordul, hogy a bélrendszer működési zavara a székrekedés, a puffadás és a gyomorban zörög. A szimptomatológia fokozatosan nő, csatlakozik a hányingerhez, a hányáshoz és a fájdalomhoz.

A fájdalom spasztikus. A magasabb elzáródás (eltömődés), a gyorsabb hányás kezdődik. A vastagbél vereségével csak hányinger és késő hányás lehetséges. Kezdetben gyomor tartalmából áll, de később székletszagú, sárga-zöld színt kap.

Továbbá aggódnak a puffadás és a dübörgés miatt. Amint a mérgezési szindróma megnő, a nyomás csökken, és az impulzus felgyorsul.

A műszeres technikákból báriummal, hasi ultrahanggal, kolonoszkópiával és laparoszkópiával végzett röntgenfelvételt alkalmaznak. A tomográfia alkalmazásával a rákos folyamat prevalenciáját becslik, és meghatározzák a sebészeti beavatkozás hatókörét.

Sebészeti kezelés

A műtét előtt az infúziós terápia és az alsó végtagvénák rugalmas tömörítése szükséges. A laparotomia elvégzése után a rákbetegség prevalenciáját becsülik meg, és meghatározzák a műtét mennyiségét.

Így a bél részleges eltávolítása anasztomoszatok kialakulásával és kolonosztómiával végezhető. Ha nem működőképes, az egymásra helyezett bypass anastomosis.

A posztoperatív időszak nagyon fontos, mivel szükséges az elektrolit-veszteségek pótlása, a vér fehérjeösszetételének helyreállítása, a belek működése és az anastomosisok életképességének ellenőrzése.

Kábítószer-kezelés

Az obstrukció kezelésében konzervatív megközelítést alkalmaznak a beteg állapotának vizsgálata és értékelése után. A gyomor ürítéséhez és a hányás csökkentéséhez nazogasztikus csövet ajánlunk.

Antispásztikus, fájdalomcsillapító és antiemetikus szereket adagolunk intravénásán, és a Prozerin szubkután injekciót ad a belek stimulálására. Lehetséges továbbá epidurális katéter telepítése és gyógyszerek beadása, amelyek megszüntetik a fájdalom szindrómát és javítják a perisztaltikát.

Emellett a beöntés célja a bél ürítése, stimulálása és a gázok kibocsátásának célja.

Videó: vastagbél elzáródás 0001

A népi jogorvoslatok kezelése

A rákos bélelzáródás hagyományos kezelési módszerei eltérnek a hagyományos gyógyszerektől a mellékhatások hiányában, ami növeli a rákos betegek körében való népszerűségüket. Meg kell azonban érteni, hogy a bélelzáródást a rák súlyos szövődményének tekintik, így a népi receptek használata az onkológussal való konzultáció előtt tilos.

Javasoljuk, hogy vizsgálják meg az állapot veszélyének felmérését, és csak az orvos engedélye után alkalmazzák a hagyományos terápiát. Célja a bél működésének javítása, a széklet előmozdítása és a betegség diszeptikus megnyilvánulásának csökkentése.

Ebből a célból szükség van a mazsola, a füge, az aszalt szilva és a szárított sárgabarack keverékének elkészítésére. A felsorolt ​​összetevőket egyenlő térfogatban kell bevenni, húsdarálóban őrölni, keverni és mézzel tölteni. Ezt a gyógyszert minden nap reggel 20 gramm Toshchakban kell bevenni.

Az alábbi recept friss szilvákat tartalmaz, amelyeket a gödröktől elválasztunk. Szükséges 200 gramm szilva 0,5 liter vízzel önteni, 1 órán át forraljuk, majd további 2 csésze forró vizet adunk hozzá. Amint a húslevest újra felforraljuk, el kell távolítania a hőt, hagyja kihűlni és inni egy pohár minden nap étkezés előtt.

30-40 gramm korpa öntsön egy pohár vizet, és forraljon 10 percig. Hűtés után ajánlott méz hozzáadása és naponta egyszer bevenni.

Minden nap sütik tök kása kis mennyiségű mézzel, ami segít csökkenteni a görcsöket és javítja a bélműködést. A sütőtöket szeletekre is vághatjuk, 1 cm vastag, sütjük a sütőben, és enni egy kicsit a nap folyamán.

A cékla forrhat, reszelhet, növényi olajat és, ha szükséges, mézet. Alapos keverés után naponta kétszer 30 g-ot kell bevennie 100 ml vízzel.

Milyen szövődményei vannak a rák bélelzáródásának?

Az időben történő kezelés hiányában súlyos szövődmények alakulnak ki, többek között:

• a bélfal nekrózisa;
• szepszis;
• a víz és az elektrolitok egyensúlyának súlyos megsértése.

A peritonitis a bél tartalmának a hasüregbe való kiömlése miatt alakul ki. Ennek eredményeképpen intenzív fájdalom szindróma jelenik meg, a hőmérséklet 39 fokra emelkedik, a nyomás csökken, a szívverés gyorsul, a bőr foltja észlelhető és az izzadás nő. Ez a komplikáció azonnali sebészi beavatkozást igényel, különben a halál kockázata magas.

Videó: Bélelzáródás

kilátás

Mivel már világossá vált, a rák előrehaladása következtében kialakul a bélelzáródás. A rák esetében ez a szövődmény a betegség visszaesését vagy a sugárzás és a kemoterápia hatástalanságát jelzi. A prognózis a legtöbb esetben kedvezőtlen, és a rákos folyamat szakaszától, a beteg korától és az egyidejűleg fennálló patológiától függ.

Segítség: Bélelzáródás, rák 4 evőkanál

Tagság kezdete: 2009. január 15. Hozzászólások: 5

Segítsen enyhíteni a szenvedést. Van egy nővérem, 34 éves. Bélrák 4., 4. fokozatú klinikai csoport. December 17. második művelet (bélelzáródás miatt) - vágott és varrott. Azt mondták - a metasztázisok együtt fejlődtek együtt a hashártyán. Lehetetlen csinálni semmit. Bélelzáródás. Az alábbiakban az utolsó művelet kivonata látható (2,5 hónappal ezelőtt).

Minden hónapban hányás van, valószínűleg az akadály miatt. Egy hónap alatt elvesztettem 7-8 kg-ot. Bőr és csontok. A fájdalom nem lokalizálódik. A hányás nem függ az ételtől, és éjszaka, vacsora után és este. A szaggatott Tserukal - egyáltalán nem segít. A Duphalac sem segít. Semmi sem jön ki a sztómából.

Megértjük, hogy nem tehetünk semmit, de hogyan lehet enyhíteni az állapotot? Már kimerült, hogy szakadjon?

Előre is köszönöm a választ.

Az alábbiakban egy részlet 18.11-ből származó korábbi tranzakcióból.

A klinikai diagnózis időpontja: 2008.10.30

Klinikai diagnózis: C. cg a sigmoid vastagbél, C. Cr a petefészkében, T3HXM1, comp. laparoszkópia után, AI cl. c.

Működés dátuma / ideje: 30.10.:45. A művelet neve: Laparatomia, palliatív cytoreduktív obstruktív sigmoidectomia, a nagyobb omentum kiürülése, a medencei peritoneumectomia.

Sebészet a bélelzáródáshoz: jelzések, haladás, rehabilitáció

Az intesztinális elzáródás az élelmiszerek tömegének normál áthaladásának (a gyomortól a végbélig terjedő) akut akadálya. A kis- és vastagbél bármely részében előfordulhat.

Ennek az állapotnak az oka eltérő lehet, de a klinikai kép, a szövődmények patogenezise, ​​a kezelés elve és a sürgős intézkedések szükségessége azonos a bélelzáródás minden típusára.

A bél elzáródása az egyik első hely a sebészeti halálozás okainak. A kezelés megkezdése nélkül a betegek 90% -a hal meg.

A bélelzáródásban szenvedő betegek halálának fő okai:

1. Sokk (fájdalmas, hipovolémiás);
2. endoxémiától;
3. Hasi szepszis;
4. hashártyagyulladás;
5. Éles elektrolit zavarok.

Mi az akadály

Az előfordulási mechanizmus szerint két fő típusú akadályt különböztetünk meg:

A dinamikus elzáródás a bélfal normál összehúzódásának megsértése. Mind az erős görcs, mind a bélfal izmainak teljes ellazulása okozhat. Ezt a fajta elzáródást konzervatívan kell kezelni, a műtétet, ellenkezőleg, súlyosbíthatja a perisztaltikai zavarokat.

A mechanikus elzáródás már az igazi akadály a bélben lévő táplálék tömegére. Ez történik:

1. obstruktív;
2. fulladás;
3. Vegyes.

A mechanikus elzáródás nagyon ritkán oldódik meg önmagában vagy konzervatív intézkedésekből. Ez a fajta elzáródás a műtét abszolút jelzése. A bélben a mechanikai akadályok okai lehetnek:

• Daganatok;
• Az epekövek;
• Csípő sérv;
• paraziták
• Idegen testek;
• gümőképzési;
• Ragasztó betegség;
• A bélhurok torziója;
• Invagináció (az egyik belek bemélyedése egy másikba).

A bélelzáródás gyanújának taktikája

A klinikai kép gyanús bélelzáródása meglehetősen egyszerű. A fő tünetek a fájdalom, hányás, puffadás, széklethiány. Ugyanezek a tünetek figyelhetők meg a hasüregben bekövetkezett egyéb katasztrófák esetén, de mindenképpen akut állapot, amely sürgős kórházi ellátást igényel.

Ilyen tünetek jelenlétében a pácienst sürgősen a sebészeti osztályba küldik. A kórházi kezelés feltételei meghatározzák a prognózist. Minél később lépett be a beteg a kórházba, annál magasabb a halálozási arány.

A diagnózis megerősítése érdekében a hasüreg röntgenfelvételét írják elő, sürgősségi irrigoszkópiát (kontrasztos bélradiográfiát) vagy kolonoszkópiát végezhetünk. Néha nehéz esetekben diagnosztikai laparoszkópiát végeznek.

Sürgősen elvégzik az összes szükséges elemzést. A legfontosabb indikátorok a hemoglobin, a hematokrit, a leukocita, az ESR, a szérumban - a fehérje, a nátrium, a kálium, a kreatinin, az amiláz szintje. Meghatározott vércsoport és Rh-faktor.

A bélelzáródás tüneteit mutató betegek több csoportja is van, amelyekhez különböző kezelési taktikák alkalmazhatók:

1. A tünetek kialakulásától számított első 24 órában a betegek dinamikus elzáródással, vagy obstruktív gyanúval, de peritonitis nélkül. Konzervatív terápiát és intenzív felügyeletet írnak elő. A konzervatív intézkedések kiküszöbölhetik a dinamikus és bizonyos mechanikai akadályok tüneteit. Ha az állapot 2 órán belül nem javul, a beteg műtétre kerül.
2. A gyulladásgátlás gyanúja esetén a peritoneális gyulladás tünetei, kompenzált állapotban azonnal a műtétre kerülnek.
3. Azoknál a betegeknél, akik súlyos állapotban vannak, ha 24 óra múlva érkeztek, hypovolémiás sokkban, súlyos elektrolit zavarok, intenzív preoperatív előkészítést végzünk (néha 3-4 óránál hosszabb ideig) és ezt követően vészhelyzeti műtétet.

Előkészítés az akadályozás megszüntetéséhez

A beteg kórházba történő belépésekor:

• Katéter behelyezése a központi vénába a központi vénás nyomás és a parenterális infúzió szabályozására.
• Húgyhólyag katéterezése diurézis szabályozására.
• Nazogasztikus cső telepítése.

A konzervatív terápia alapelvei

A konzervatív terápia a preoperatív előkészítés is (ha a műtét még szükséges).

1. A gyomor és a felső bél tartalmának behatolása a beépített szondán keresztül.
2. Tisztító és szifon beöntés. Néha ez az intézkedés segíthet egy akadály megszüntetésében (például a sűrű székletblokkolás megszüntetésére).
3. Sürgős kolonoszkópia. Ezt diagnosztikai célokra végezzük, de bizonyos típusú obstrukciókat is kiküszöbölhetünk (például invagináció, vagy részlegesen kibonthatjuk a belet az obturáció során).
4. A folyadék- és elektrolit-veszteségek cseréje. Ehhez a CVP szabályozása alatt diurézist, plazma elektrolitokat, sóoldat infúziót, sóoldatokat, fehérje hidrolizátumokat, reológiai oldatokat és plazmát végzünk. Jellemzően a befecskendezett pénzeszközök összege - legfeljebb 5 liter.
5. A megnövekedett perisztaltikával és fájdalmakkal az antispasmodikumok elrendelésre kerülnek, intesztinális parézissel, a perisztaltikát stimuláló eszközzel.
6. Antibakteriális szereket is előírnak.

Sebészet a bélelzáródáshoz

Ha a konzervatív intézkedések nem szüntették meg a problémát, a műveletet nem lehet elkerülni. A sebészeti beavatkozás fő célkitűzései:

• Az akadály eltávolítása.
• Ha lehetséges, szüntesse meg azt a betegséget, amely e komplikációhoz vezetett.
• A posztoperatív szövődmények és a visszaesés megelőzésére szolgáló maximális lehetséges intézkedések.

A sebész működésének és taktikájának főbb fázisai

1. Érzéstelenítés. Ez általában endotracheális érzéstelenítés izomrelaxánsokkal.

2. Hozzáférés - leggyakrabban széles medián laparotomia.

3. A hasüreg felülvizsgálata. Megtalálható az akadály pontos szintje. Ezen a ponton a bélhurkok megduzzadnak, lila-kékes színűek, míg az átirányító bél összeomlik, a szín általában nem változik. A teljes bél vizsgálata történik, mivel néha az akadályok egyidejűleg különböző szinteken határozhatók meg.

4. Az adduktor bél dekompressziója és tisztítása, ha ez a művelet előtt nem volt lehetséges. Ehhez a nasointestinalis intubációt (a nyelőcső-szondán keresztül) vagy közvetlenül a bél intubálását végezzük egy kis metszéssel.

5. Közvetlenül az akadály eltávolítása. Többféle beavatkozás alkalmazható:

• Enterotomia - a bélfal nyitva van, egy akadályt eltávolítanak (például ascaris, idegen test, epekő), és meg vannak varrva.
• Amikor a sérv megcsonkítja, a bélhurkok áthelyezésre kerülnek.
• Fojtogatás elzáródása, az adhézió szétválasztása, a csomók feloldása, az invagináció és a torzió megszüntetése.
• A bélrendszer reszekciója tumor vagy nekrózis jelenlétében.
• Az anasztomosis megkerülése abban az esetben, ha az akadály megszüntetése a szokásos módon nem sikerül.
• A kolostomia (állandó vagy átmeneti) alkalmazása - általában baloldali hemicolectomia esetén.

6. A bél életképességének és rezekciójának értékelése.

Ez a művelet nagyon fontos pillanata, a további előrejelzés attól függ. A bél életképességét annak színe, kontraktilitása és a vérerek pulzációja alapján értékelik. A bél normális állapotában felmerülő kétségek a rezekció oka.

A bélhártya-nekrózis jelei miatt ez a terület egészséges szöveten belül megmarad. Feltételezzük, hogy a bél 40-60 cm-rel a nem életképesség határa felett legyen, és 10-15 cm-rel az alatta.

A vékonybél reszekciója során végponttól végpontig terjedő anasztomosis alakul ki. Elzáródás esetén a transzverzális ductalis bélben a vak, felfelé vagy jobb oldalon a jobb oldali hemicolectomia végbemegy az ileotransversion anastomosis alkalmazásával.

A vastagbél bal oldalán a daganat elhelyezkedésével a legtöbb esetben egyidejű műtét nem végezhető. Ebben az esetben a kolosztómiát a bél reszekciójával alkalmazzák, majd a második műtétet a kolosztóma eltávolítására és anasztomózis létrehozására végezzük.

Nincs egyidejűleg radikális műtét peritoniittal. Ebben az esetben a sebészek feladata az akadály megszüntetése, a hasüreg mosása és leeresztése.

Néha a sebészeti beavatkozást három szakaszra osztják: 1 - kirakodási sztóma, 2 - a bél reszekciója egy daganattal, 3 - az anasztomosis létrehozása és a sztómának megszüntetése.

7. A hasüreg mosása és eltávolítása.

8. A hasüreg elvezetése.

9. Zsugorzárás.

A műtét után

Az ilyen betegekben a posztoperatív stádium nagyon fontos kezelési pont, nem kevésbé jelentős, mint maga a művelet.

A beteg a műtét után az intenzív osztályba kerül. Fő események:

• Az alapvető életfunkciók egész napos ellenőrzése.
• A bél tartalmának a bélszondán keresztül történő elszívása. A bélbénulás megelőzésére, a mérgezés csökkentésére. Az aspirációt kombinálják a bélvízzel és az antibakteriális szerek bevezetésével. Az aktív perisztaltika megjelenése előtt történik (általában 3-4 nap).
• A folyadék parenterális beadása a CVP és a diurézis szabályozása alatt.
• A sóoldatok parenterális beadása a plazma elektrolitok szabályozása alatt.
• Parenterális táplálkozás (glükóz oldatok, aminosavak, fehérje hidrolizátumok).
• Antibakteriális terápia.
• A bél perisztaltikájának stimulálásához hipertóniás nátrium-klorid-oldatot, antikolinészter-ágenseket (prozerin) vezetnek be, tisztító beöntéseket hajtanak végre, és a fizioterápiát intestinalis elektrostimuláció formájában írják elő. A perirenális blokád jó hatással van.
• Az alsó végtagok rugalmas kötése a tromboembóliás szövődmények megelőzésére.

3-4 nap múlva megengedett a folyékony étel és ital. Az étrend fokozatosan bővül - nyálkás zabkása, zöldség- és gyümölcspüré, húsleves, tejtermékek megoldódnak. Az étrendeket a durva, fűszeres ételek kivételével, a fokozott gázképződést és erjedést okozó élelmiszereket 2 hónapig kell követni.

A művelet jellemzői a leggyakoribb akadályozási típusokkal

A bélelzáródás leggyakoribb típusa a ragasztó betegség elzáródása. A vastagbél esetében ez a bél lumenének daganatával való átfedése.

Ragasztó bélelzáródás

Az adhéziók cicatriciális fonalak kötegek vagy filmek formájában, amelyek a hasi műveletek után következnek be. Az adhéziók obstruktív obstrukciót okozhatnak (a bél lumenének összenyomódása), és fojtogatást okozhatnak (a bélhártya csípése).

A művelet lényege a cicatricial zsinórok szétválasztása, a belek nekrotikus szakaszának reszekciója. Ha lehetséges, az összes tapadást kivágjuk, és nem csak azokat, amelyek a teljes akadályt okozták.

Az ilyen jellegű elzáródás sajátossága az, hogy a ragasztó elzáródása hajlamos visszaesésre. Az adhézió eltávolítása megteremti az új adhézió kialakulásának feltételeit. Ez egy ördögi kör.

ragasztó bélelzáródás

Az utóbbi években új módszereket javasoltak a relapszusok megelőzésére a ragasztási akadályok során. Röviden, ezek lényege: helyezze a vékonybél hurkok a hasüregbe a lehető legpontosabban, próbálja meg megjavítani őket (megérinti a héját). Ezek a technikák azonban nem garantálják a visszaesések hiányát.

Ezen túlmenően a laparoszkópos tapadás megszüntetése egyre népszerűbb.

Ez a művelet a minimálisan invazív sebészet minden előnyével rendelkezik: alacsony hatású, gyors aktiválás, rövid rehabilitációs időszak.

Azonban a sebészek vonakodva laparoszkópos műtétet végeznek a bélelzáródáshoz. Általános szabály, hogy az ilyen műveletek során gyakran szükséges a nyílt hozzáférésre váltani.

A daganat következtében kialakuló bélelzáródás

Az elzáródás tumoros jellege a műtét egy speciális része. Az ilyen típusú akadályokkal végzett műveletek a legösszetettebbek közé tartoznak. Gyakran a bélrákos betegek először jönnek a kórházba csak akkor, ha a bélelzáródás kialakult, a diagnózis a műtőasztalon történik. Az ilyen betegek általában gyengülnek, anemizálódnak a műtét előtt.

A műtét során két feladat van: az elzáródás megszüntetése és a tumor eltávolítása. Nagyon ritkán ezt egyszerre lehet elvégezni. Radikális művelet nem végezhető el:

1. Ha technikailag lehetetlen a tumor eltávolítása.
2. Rendkívül súlyos állapot.
3. A kialakult peritonitis.

Ezekben az esetekben az elzáródás kiküszöbölése érdekében a bél sztóma külsõ eltávolítására korlátozódik. A mérgezés tüneteinek kiküszöbölése, a páciens néhány hét múlva történő előkészítése után radikális műveletet hajtanak végre - a bélterület daganatos reszekciója és a kolosztróma kiküszöbölése (a kolosztóma eltávolítása késleltethető és áthelyezhető a harmadik szakaszba).

Ha a beteg állapota megengedi, a daganat eltávolítását a bélelzáródás megszüntetésével egyidejűleg végzik. Az eltávolítást az ablaktika szerint végzik - ez a lehető legszélesebb körben, egyetlen, regionális nyirokcsomókkal rendelkező egységben történik. A vastagbélben lévő daganatok esetében általában jobb oldali vagy bal oldali hemicolectomia történik.

jobb / bal hemicolectomia

A vékonybél daganatai esetében - a vékonybél szubtotikus rezekciója. Amikor a tumor a sigmoid vastagbélben helyezkedik el, Hartmann műtélete lehetséges. A végbélrákban végbélnyílás vagy amputáció történik.

Ha lehetetlen eltávolítani a daganatot, palliatív műveleteket hajtanak végre - egy természetellenes végbélnyílás vagy egy anasztomosis jön létre, hogy helyreállítsa a türelmet.

kilátás

Költsége

A bélelzáródás megszüntetése a sürgősségi ellátással kapcsolatos. A legközelebbi sebészeti kórházban ingyenesen végezhető.

A fizetett művelet is lehetséges, de ismernie kell a sürgősségi ellátásra szakosodott klinikákat. Az ár a beavatkozás összegétől függ. Az ilyen műveletek minimális költsége 50 ezer rubel. Aztán mindent a kórházi tartózkodás időtartamától függ.

A laparoszkópos sebészeti beavatkozás költsége az intesztinális obstrukcióhoz - 40 ezer rubeltől.

Videó: bélelzáródás az "Egészséges életmód" programban.

Mi a teendő a bélelzáródással?

A bélelzáródás a gyomor-bélrendszer akut betegsége, amelyben a bél akadályozza a széklet tömegét. Ez egy nagyon fájdalmas állapot, amely halálos lehet, ha időben nem fordul orvoshoz.

Az elzáródás bármely korban, az újszülötttől az idősig terjedhet.

Ennek a betegségnek a tüneteit gyakran tévesztik össze a gyomor-bélrendszer egyéb betegségeinek jeleivel, és megpróbálják önmagukban megbirkózni velük.

Ezt nem lehet kategorikusan elvégezni, mivel csak az orvosi segítségnyújtás lehet a beteg életének megmentése. Ezt a betegséget csak a kórházi sebészeti osztályban kezelik.

Mi az?

A bélelzáródás a tartalom (chyme) mozgásának részleges vagy teljes megszüntetését jelenti a belekben. Sürgős orvosi beavatkozást igényel, mert életveszélyes állapot.

okai

A mechanikus bélelzáródás előrejelző tényezői:

• tapadás a hasüregben,
• a szigoid vastagbél megnyúlása öregkorban,
• veleszületett dolichosigma
• mozgatható cecum
• a hashártya további zsebei és ráncai,
• az elülső hasfal és a belső hernia hernia.

Az okok lehetnek a különböző bélszakaszok jóindulatú és rosszindulatú daganatai, ami obstruktív obstrukcióhoz vezethet.

Az obturáció előfordulhat a bélcsőnek a szomszédos szervekből származó tumor által történő összenyomódása, valamint a bél lumenének szűkítése a perifokális, tumor vagy gyulladásos beszivárgás következtében.

A bélelzáródás három-öt nyirokcsomójának veresége és a bélelzáródás daganatos genezise miatt a hajlékonyság 99%. A vékonybél exophytikus daganatai (vagy polipjai), valamint a Meckel diverticulumja invaginációt okozhat.

Más típusú elzáródások esetében a táplálkozási rendszer változásaihoz kapcsolódó bélmozgások változása gyakran provokáló tényezők:

• nagy mennyiségű, magas kalóriatartalmú étel fogyasztása
• bőséges étkezés a hosszan tartó böjt hátterében (a vékonybél esetleges csavarása);
• átmenet a szoptatásról az első életévben élő gyermekek gyermekeire.

A paralitikus obstrukció leggyakrabban sérülés (beleértve a működést is), az anyagcsere-rendellenességek (hypokalemia), a peritonitis következménye.

A hasi szervek összes akut sebészeti betegsége, amely potenciálisan peritonitiszhez vezethet, a bélbénulás tüneteivel jelentkezik. A gyomor-bél traktus perisztaltikus aktivitásának csökkenését észlelik, ha a fizikai aktivitás korlátozott (ágyágy) és a hosszú távú, intracelluláris biliáris vagy vese-kolika következtében.

A spasztikus bélelzáródást az agy vagy a gerincvelő elváltozásai okozzák (rosszindulatú daganatok metasztázisa, gerincvelő stb.), Nehézfémsók (például ólom) mérgezésével, hisztériával.

Az akut bélelzáródás jelei

A bélelzáródás akut mértéke rendkívül veszélyes állapot, amelyben a gasztrointesztinális traktus tartalmának normális áthaladása megszakad. Az akut obstrukció tünetei nagyon hasonlítanak a részleges. Azonban gyorsabban, agresszívabban és erőteljesebben halad.

• súlyos hasi fájdalom, amely étkezési időtől függetlenül fordul elő;
• hányinger;
• súlyos hányás (minél erősebb az elzáródás, annál erősebb hányás);
• duzzanat;
• nincs hulladékgáz;
• ideges széklet.

Ilyen állapot esetén azonnal forduljon egy mentőhöz. Az elvesztett értékes idő határozza meg a kezeléstől való távolmaradást.

tünetek

Ha bélelzáródás gyanúja áll fenn, fontos tudni, hogy egy ilyen betegség tünetei 3 periódusban alakulnak ki:

1. Korai időszak, első 12 óra (vagy kevesebb). A gyomorban puffadás és nehézségi érzés van, hányinger. Aztán vannak fájdalmak, amelyek jellege és intenzitása a patológia okától függ. Ha a bél kompresszióját kívülről végzik, például ha a bél ragadós elzáródását diagnosztizálják, a fájdalom tünetei állandóak, de intenzitásuk változásai: mérsékeltől erősig, sokkhoz vezetnek. Amikor a lumen belsejéből blokkolódik, paroxiszmális, több percig tart, majd eltűnik. A hányás akkor következik be, ha a gyomorból a bélbe kerül.
2. Közbenső időszak, 12 és 24 óra között. A bélelzáródás tünetei kifejeződnek. A betegség okától függetlenül a fájdalom állandó, a puffadás növekszik, a hányás gyakori és bőséges. Fejlett dehidratáció, a belek duzzadása.
3. Késő időszak, 24 óra. A felnőttek és gyermekek intesztinális elzáródásának jelei ebben a szakaszban azt jelzik, hogy az egész szervezet részt vesz a kóros folyamatban. A baktériumok mérgezése, a hőmérséklet emelkedése, a vizelet termelés megáll, és a hasi fájdalom fokozódik. Talán a peritonitis és a szepszis kialakulása.

A bélelzáródás módja részben a lokalizáció helyétől függ. Tehát a betegség korai szakaszában a hányás jellemző a vékonybél patológiájára, különösen a felső részében, és a székrekedésben és a gáznemű károsodásban - a vastagbélben. De a késői időszakban, amikor a peritonitis kialakul, ezek a tünetek bármilyen típusú elzáródással alakulnak ki.

diagnosztika

A bélelzáródás diagnosztizálásához számos laboratóriumi és műszeres vizsgálat szükséges:

• a vér biokémiai elemzése jelezheti az anyagcsere-rendellenességeket (a nyomelemek összetételének megsértése, csökkentett fehérje);
• teljes vérszámlálás - a gyulladásos folyamatok során megnőhet a leukociták száma;
• kolonoszkópia (a vastagbél vizsgálata egy videojel-kamerával rendelkező érzékelővel) segíti a vastagbél elzáródását, a vékonybél vizsgálatát - irrigoszkópiát;
• A diagnózis elkészítéséhez a bél röntgenvizsgálata szükséges. A röntgensugár anyag bejutásával a bél lumenébe meg lehet határozni a bélelzáródás kialakulásának szintjét;
• Az ultrahang nem mindig informatív, mivel a bélelzáródás a levegő felhalmozódását okozza a hasban, ami zavarja az adatok normális értékelését.

Nehéz esetekben a hasüreg laparoszkópos vizsgálatát végzik, amelyben a videokamerával ellátott érzékelőt kis hasadékkal behelyezik a hasüregbe. Ez az eljárás lehetővé teszi, hogy felfedezzék a hasüreg szerveit, és pontos diagnózist készítsenek, és bizonyos esetekben azonnal elvégezzék és kezeljék (a belek inverzióját, tapadását).

A bélelzáródás megkülönböztetése szükséges:

• akut apendicitis (ultrahang, lokalizáció a jobb csípő régióban);
• perforált gyomor- és nyombélfekély (FGDS, röntgenfelvétel kontrasztanyaggal);
• vesebeteg (ultrahang, urográfia).

A diagnózis tisztázásához mindig szükség van további kutatási módszerek elvégzésére, mivel a bélelzáródást nem lehet csak tünetekkel megkülönböztetni.

A bélelzáródás következményei

Ez a betegség, ha kezeletlen, számos súlyos szövődményhez vezet. Így a bél részének leállítása, amely a vérellátás zavara következtében elhalványul, megzavarja az emésztést és a tápanyagok felszívódását.

Mindezek a jelenségek viszonylag gyorsan fejlődnek, és néhány nap alatt elkerülhetetlen halálhoz vezetnek, ha a beteg nem kerül azonnal a sebészeti kórházba.

A bélelzáródás kezelése

Kezdje az akut bélelzáródást konzervatív intézkedésekkel. Függetlenül attól, hogy ennek az állapotnak az oka, az éhség és a béke minden beteg számára látható.

A nazogasztrikus csövet az orron át a gyomorba vezetik. Szükséges a gyomor kiürítéséhez, ami segít megállítani a hányást.

Kezdje az oldatok és gyógyszerek intravénás beadását (görcsoldó, fájdalomcsillapító és antiemetikum).

A bélmozgás stimulálása szubkután adagolással. Amikor a sérv eltömődik, szükség van egy vészhelyzeti műveletre - lehetetlen megállítani a bélelzáródást ilyen helyzetben műtét nélkül. Más esetekben a konzervatív kezelés hatékonysága is szükséges a műtét elvégzéséhez.

A bélelzáródás sebészeti beavatkozását általános érzéstelenítéssel végezzük (endotrachealis intubációs érzéstelenítés izomrelaxánsokkal).

Ezzel a patológiával széles középvonalú laparotomiát kell végezni - egy középvonali bemetszést az elülső hasfalon.

Ez a metszés a hasi szervek megfelelő vizsgálatához és a bélelzáródást okozó betegség kereséséhez szükséges. A megállapított októl függően végezze el a megfelelő működési előnyöket.

élelmiszer

A bélelzáródás bármilyen formájának kezelése után szigorúan be kell tartani az étrendet, és ragaszkodni kell az étrendhez.

Bélelzáródás esetén szigorúan tilos a légúti és székrekedést elősegítő termékek:

• füstölt, sós, fűszeres, fűszeres ételek;
• szóda, kávé, alkohol;
• édességek és csokoládé;
• zsíros hús, hal;
• gabonafélék, amelyeket nehéz megemészteni (köles dara, árpa);
• hüvelyesek, gombák;
• friss kenyér és tészta;
• fehér káposzta;
• alma;
• kefir, tejföl, sajt, tejszín, tej.

A műtét utáni első hónapban tápláljon reszelt táplálékkal. A következő termékek engedélyezettek:

• zöldségek hőkezelés után, nem duzzadást okozva;
• olyan gyümölcsök, amelyek nem okoznak puffadást, csiszolva, sültek;
• alacsony zsírtartalmú túró, acidophilus;
• gabonafélék (búzadara, hajdina, rizs, zabpehely);
• alacsony zsírtartalmú hús és hal;
• gyümölcsök és bogyók kompótjai és csókjai.

Mint bármelyik bélbetegség esetében, a CN-nál gyakran jelezzük, hogy vannak kis adagok is. Ez csökkenti a gasztrointesztinális traktus terhelését, felszabadítja a gyomornedvek és az epesavak szekrécióját, megkönnyíti a kis és vastagbél munkáját. Kerülje a túl meleg és túl hideg ételeket. Ne is enni durva ételeket, amelyeket nehéz megemészteni. Minimalizálja a sótartalmat. Igyál sok vizet.

Prognózis és megelőzés

Kedvező prognózis a bélelzáródás kezelésében az orvosi ellátás időszerűségétől függ. Húzni a fellebbezést az orvos nem, ellenkező esetben a súlyos szövődmények kialakulása esetén nagy a halálozás kockázata.

A késői diagnózis, a legyengült és idős betegek esetében a nem működőképes rosszindulatú daganatok jelenlétében kedvezőtlen eredmény jelentkezhet.

Ha a hasüregben tapadó folyamatok lépnek fel, a bélelzáródás megismétlődhet.

A bélelzáródás megelőzésére irányuló megelőző intézkedések közé tartozik a béldaganatok időben történő kimutatása és eltávolítása, a féregfertőzések kezelése, a tapadási folyamatok megelőzése és a hasüreg sérülése, valamint a megfelelő táplálkozás.

(1 5,00 az 5-ből)

Tünetek és a végbél elzáródásának kezelése

A bél két fő részből áll. A kis és vastagbélről van szó. A test hossza 4 m. A bél minden egyes része bizonyos funkciókat hajt végre. Ha akadályok merülnek fel, azok megsértése történik. Szükség van az orvos segítségére, különben nem lehet elkerülni a következményeket és a szövődményeket.

Mi a bélelzáródás

A patológiai folyamatokat az étkezés mozgásának részleges vagy teljes megszakítása jellemzi. Az orvostudományban a vastagbél és a vékonybél elzáródását ileusnak nevezik.

Hogyan ismeri fel a patológiát? A szakember pontos diagnózist hoz létre, és szükség esetén további vizsgálatokat ír elő. A vastagbél elzáródásának tüneteiről és a provokáló tényezőkről minden betegnek tisztában kell lennie. Az első megsértésekor forduljon orvoshoz segítségért.

faj

Az orvostudományban többféle ileus van. Mindegyik sajátos okokból fejlődik, és jellegzetes jelek kísérik.

mechanikai

Az ok egy fizikai akadály. Ezek széklet kövek vagy fodrászok. Egyes nők szeretik megragadni a száluk tippeit.

Idegen testek, daganatok vagy ciszták hozzájárulnak az ileusz kialakulásához. A nagy méretű epekő kiváltja a mechanikus akadály kialakulását.

A bélhurok inverziója, megcsípése vagy a patkánytestek is megsértésekhez vezetnek. Ebbe a kategóriába tartoznak a tüskék, cicatricial fonalak. Belsejéből a vastagbél és a vékonybél összenyomódnak. Számos hurok egyetlen csomót képezhet, ami szintén a bél mechanikus elzáródását idézi elő.

Dinamikus nézet

A kóros folyamatok kialakulásának oka a folyamatos bénulás vagy az emésztőrendszer simaizomainak állandó görbéje. A béltartalom ilyen megsértésének háttere nem mozdulhat el.

Rákellenes akadály

A rosszindulatú daganat hátterén lévő Ileus a rákos sejtek fejlődésének szövődménye. A daganat növekszik és megnyomja a bélben, vagy nő, ami elzáródáshoz vezet.

A patológiai folyamatok tünetei nem jelennek meg azonnal. Fokozatosan aggódnak és minden alkalommal növekednek. A betegek a székrekedés, a dübörgés és a puffadás miatt panaszkodnak. További hányinger és hányás, fájdalmas érzések, amelyeket folyamatosan súlyosbítanak.

A betegek egy műveletet kapnak. A konzervatív kezelést a patológia kialakulásának kezdeti szakaszában alkalmazzák.

A jogsértések okai és típusai

Vannak bizonyos tényezők, amelyek hozzájárulnak a betegségek kialakulásához:

• egy rosszindulatú daganat kialakulása a bélben;
• gyulladás;
• a hashártya tapadásának kialakulása;
• a sérv bemetszése;
• atónia fejlesztése, paresis;
• az epekövek mozgása és a csatorna elzáródása;
• fertőzés férgekkel;
• kövek a székletben;
• veleszületett betegségek;
• hasi károsodás;
• a belek inverziója;
• trombózis.

Az emésztőrendszer anomáliái a vastagbél és a vékonybél elzáródásának kialakulásához vezetnek. A tapadás, a kövek és a daganat bezárja a lumenet, ami hozzájárul a patológiai folyamatok kialakulásához.

Klinikai kép

A jogsértéseket olyan jellegzetes jelek kísérik, amelyeket tudnia kell. A pontos diagnózis segít az orvosnak. Meg fogja mondani, mi akadályozza a végbél székletét, a tüneteket és a patológia kezelését.

tünetek:

• éles fájdalom görcsös karakter, fokozatosan növekszik;
• hányinger;
• hányás;
• székrekedés;
• a gyomorban fellépő fokozott légzés;
• a gyomor szabálytalan lesz.

Vizsgálat során az orvos megemlíti a bélelzáródás kialakulását megerősítő indikatív tüneteket. A szívverés gyakori, a vérnyomás csökken, a nyelv megszárad. A röntgen vizsgálatok azt mutatják, hogy a bélhurkok mérete növekedett. Gázokkal és folyadékokkal van feltöltve.

Lágyszöveti nekrózis és peritonitis esetén a beteg a testhőmérséklet növekedését panaszkodik.

Diagnosztikai intézkedések

Egyedül az orvos tünetei és feltevései nem elegendőek a pontos diagnózis megállapításához. Szükség van a beteg további orvosi vizsgálatára, elküldeni a vizsgálatba. A diagnózishoz a következő teszteket használjuk:

1. Általános vérvizsgálat. Lehetővé teszi, hogy adatokat gyűjtsön a hemoglobin koncentráció szintjéről és a vörösvértestek számáról. Bélelzáródás esetén ezek a paraméterek magasak lesznek. Ezek dehidratációt jeleznek. A vérben magas leukociták szintje megerősíti a gyulladásos folyamat kialakulását.
2. Biokémiai elemzés. A vér kálium- és klórtartalmát mutatja. A patológia kialakulásával csökken a számuk, valamint a fehérje a plazmában.
3. Röntgenbél. Minden betegnek kivétel nélkül, ileus gyanúja esetén kerül sor. A képen az orvosok látják a kapott hurkot gázokkal és folyadékokkal.
4. Röntgen kontrasztanyag használatával. A vizsgálat lehetővé teszi a szakemberek számára, hogy meghatározzák a vastagbél és a vékonybél elzáródásának pontos helyét.
5. Irrigoszkópia (kolonoszkópia). A vizsgálat segít megerősíteni az orvos által végzett diagnózist.
6. Ultrahang és számítógépes tomográfia. Pontos diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a bél obstrukciójának meghatározását a rektális rákban.

Az egyik legtájékoztatóbb módszer a laparoszkópia. Ez mutatja az obstrukció közvetlen helyét a bélben. Lehetővé teszi bizonyos manipulációk végrehajtását. Ha a hurok becsomagolva van, akkor az eredeti helyzetébe helyezze vissza, vagy távolítsa el a tüskéket.

Kezelési módszerek

Az orvos a terápiát választja, figyelembe véve a beteg egyedi jellemzőit és a patológiás folyamatok lefolyását.

Elsősegély

Ha a beteg a vastagbél és a vékonybél elzáródásának gyanúja, akkor gyorsan el kell juttatnia a kórházba. Hívjon egy mentőt. Ebben az esetben az otthoni terápia haszontalan. A késés minden percében komoly szövődményekhez vezethet, és halál is lehet.

Gyógyszerhasználat

A betegség kezdeti szakaszában kijelölt betegek konzervatív kezelése, szisztémás hatások nélkül.

• az emésztőrendszer tartalmának eltávolítása szondával;
• befogadó szifon beöntés;
• kolonoszkópia.

Ezen túlmenően, a páciensnek be kell írnia a görcsoldó szereket, hogy megszüntesse a belek diszkomfortérzetét.

Operatív beavatkozás

A legtöbb esetben a műtét elengedhetetlen. A beteg késik a betegséggel az orvoshoz, ha a konzervatív kezelés nem ad pozitív dinamikát. A műveletet többféle módszerrel végzik.

Gyakran eltávolították a vastagbél és a vékonybél halott területeit. Ezután az élek, ahol a vágások készültek, össze vannak varrva.

Más műveleteket két szakaszban hajtanak végre. Először is, az orvos a bél felső végét a has elülső falához hozza. Néhány hónappal később a varrás véget ér.

Népi orvoslás

A vastagbél és a vékonybél elzáródásának bármilyen kezelési módját ajánlott az orvoshoz kötni. Vizsgálatot végez, pontos diagnózist készít. Mondja el, hogy mi az elzáródás a végbélben, milyen tünetek és hogy lehetséges-e a népi jogorvoslatok kezelése.

Független cselekvések nem csak súlyosbíthatják az egészségi állapotot, hanem a halál oka lehetnek.

megelőzés

A személy előrejelzése attól függ, hogy milyen gyorsasággal rendelkezik a segítségnyújtás. Nem lehet kirándulni egy szakemberhez.

Túl nagy a szövődmények és a halál kockázata. Megelőző intézkedésként a betegeknek gondoskodniuk kell az egészségükről.

Idővel kezelje az emésztőrendszer bármely betegségét, távolítsa el a férgeket a testből. Aktívan harcolj a rosszindulatú daganatok ellen.

A rendszeres orvosi vizsgálatok megakadályozzák az adhéziókat, azonosítják a hasüreg sérüléseit. Továbbá minden betegnek ajánlott az egészséges életmód és a megfelelő táplálkozás fenntartása.

következtetés

Az orvosok azt tanácsolják, hogy az első jelek után azonnal vegye fel a kapcsolatot a kórházzal. Tehát a páciens nagyobb valószínűséggel él túlélésre, és képzett orvosi ellátást kap.