A kemoterápiás kezelés alapja a rosszindulatú sejtek elpusztítására használt rákellenes gyógyszerek felvétele. A rák kialakulásának szakaszától és a beteg egyedi jellemzőitől függően különböző módszerek és gyógyszerek kombinációi alkalmazhatók.

Általában az orvosok ciszplatint, egy citotoxikus gyógyszert használnak, amelyet gyakran sugárkezeléssel vagy más kemoterápiás gyógyszerekkel kombinálnak. A legtöbb esetben a beteg injekciót kap.

A kemoterápia nagy daganatok kezelésére alkalmazható, kizárólag a méhnyakban található, vagy lokálisan terjed. Általában az orvosok a kemoterápiát sugárkezeléssel kombinálják - ez a kezelés hatékonyabb.

A méhnyakrák későbbi szakaszaiban (a patológiás folyamat már befolyásolta a test többi részét) a kemoterápiát a rosszindulatú sejtek számának csökkentésére, a rák szabályozására, a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására használják. Sajnos a kemoterápia nem mindig ad megfelelő eredményt - ebben az esetben a kezelést le kell állítani a mellékhatások előfordulásának elkerülése érdekében.

Mellékhatások

A kemoterápia számos mellékhatást okozhat, amelyeket a kezelési stratégia és a sugárterápia kombinálásával súlyosbítanak.

neutropenia

Csökkent immunitás. A gyógyszerek ideiglenesen csökkenthetik a leukociták termelését a beteg csontvelőjében, és ezáltal sebezhetőbbé válik a fertőző betegségekre.

Ez a probléma körülbelül egy héttel a kezelés után következik be, az immunitás csökkenésének csúcsa 10-14 nap alatt figyelhető meg. Ezután a leukociták számának növekedése következik be - a kemoterápia új ciklusa csak a paraméter normalizálása után indítható el.

A betegnek tanácsos azonnal forduljon orvoshoz, ha:

• A hőmérséklet 38 ° C-ra vagy annál magasabbra emelkedik;
• Hirtelen a gyengeség, a szédülés és a rossz közérzet egyéb tünetei.

vérszegénység

Ha a beteg vérében az eritrociták szintje kritikusan alacsony szintre esik, akkor patológiás fáradtságot és gyengeséget érhet, nehéz a légzés. Az anaemiát vérátömlesztéssel kezelik.

vérzés

A kemoterápiában alkalmazott gyógyszerek csökkenthetik a vérlemezkék szintjét. Az alacsony vérlemezkeszám növeli a vérzés esélyét. Ha a beteg vérzéses íny, a vér a vizeletben vagy a székletben, bőrkiütés vagy orrvérzés, azonnal értesítse orvosát.

Hányinger és hányás

Egyes kemoterápiás szerek krónikus hányingert vagy hányást okozhatnak. Általában ez a probléma könnyen megoldható a modern antiemetic gyógyszerekkel.

Vesekárosodás

Számos kemoterápiában alkalmazott gyógyszer befolyásolja a veséket. Általában ez nem okozza a látható tünetek megjelenését, azonban bizonyos esetekben ezek a szervek komoly károkat okozhatnak.

Szájgyulladás

Bizonyos esetekben a kemoterápia mellékhatása lehet a fekélyek megjelenése a beteg szájába. A nagy mennyiségű folyadék ivása, valamint a fogak puha kefével történő rendszeres tisztítása csökkenti a komplikáció kialakulásának kockázatát.

Az étvágytalanság

Néhány beteg elveszítheti étvágyát a kemoterápia során. A csökkenés általában mérsékelt, és csak néhány napig figyelhető meg. Ha az állapot néhány napon belül nem javul, látogasson el egy dietetikusra.

A végtagok zsibbadása / bizsergése

Lehet, hogy a gyógyszerek hatása van a beteg idegére. Ennek a komplikációnak a súlyosságát a gyógyszer dózisának enyhítésével lehet szabályozni, a probléma a kezelés befejezése után néhány hónapon belül teljesen eltűnik.

Hajhullás

Egyes esetekben a kemoterápiás szerek ideiglenes hajhullást okozhatnak. A haj növekedése a kezelés után 3-6 hónapon belül folytatódik.

Reprodukciós károsodás

A kemoterápiás szerek negatív hatással lehetnek a beteg teherbe esésére. Mindenesetre a kemoterápia alatt a terhesség nem kívánatos, mivel a gyógyszerek károsíthatják a fejlődő gyermeket. Ezért minden szexuális érintkezésnek megbízhatóan védettnek kell lennie, a legjobb - a barrier módszert.

http://abromed.ru/diseases/cancer/cervical/chemo/

A méhnyakrák kemoterápiája

A nők egyik legelterjedtebb és legveszélyesebb onkológiai betegsége ma a méhnyakrák. Minden évben egyre több ilyen betegség előfordulását rögzítik. Ez nagy veszélyt jelent azok számára, akiknek a korosztálya 35 és 55 év közötti.

55 év után, valamint fiatal lányoknál a méhnyakrákot ritkán diagnosztizálják. Számos olyan tényező van, amely hozzájárulhat a betegség előfordulásához olyan nők körében, akik nem tartoznak a kockázati zónába. Nagy sajnálattal ez a rák halálos kimenetelhez vezet.

A méhnyakrák kockázatát növelő tényezők:

• humán papillomavírus;
• függőség (dohányzás, alkoholfogyasztás);
• az immunrendszer diszfunkciója;
• a szexuális úton terjedő fertőző betegségek (chlamydia, gonorrhoea, trichomoniasis, genitális herpesz stb.) jelenléte;
• kiegyensúlyozatlan étrend, hosszú böjt és különféle étrendek;
• orális fogamzásgátlók és intrauterin eszközök használata;
• hormonális gyógyszerek hosszú távú alkalmazása;
• gyakori terhesség;
• öröklődés.

A fenti tételek közül különös figyelmet fordítanak a humán papillomavírusra (HPV). Ebben a tekintetben a vírus jelenléte leggyakrabban a méhnyakrák kialakulásához vezet a nőknél.

Ez a csoport nagyszámú vírust tartalmaz, amelyek hozzájárulnak a női test különféle tumorainak kialakulásához a bőrön és a nyálkahártyán. A humán papillomavírust szexuális kapcsolaton keresztül továbbítják. Behatolva belsejébe fokozatosan elkezdi fertőzni az egészséges sejteket, és ezek onkogén hatásúvá válnak.

A betegség kockázata az, hogy a kezdeti szakaszokban szinte tünetmentes lehet. A tünetek megjelenése abban a pillanatban jelenik meg, amikor a rák invazívvá válik, és elkezdi befolyásolni a helyéhez közeli szöveteket. Amint ez megkezdődik, a következő patológiai folyamatok és változások szinte azonnal megkezdődnek egy nőben, mint például:

• nemi jellegű vérzés a hüvelyből, ami a szex után, az időszakok között és a különböző nőgyógyászati ​​eljárások után következik be;
• a menstruáció gazdagsága és időtartama nő;
• a fájdalom és más kellemetlen tünetek megjelenése az intimitás folyamatában.

kezelés

A terápia az onkológiai betegség stádiumától, valamint a daganat méretétől, valamint a beáramlás mélységétől függ. A kezelés során figyelembe vett másik fontos szempont a nő egyéni körülményei és preferenciái.

A méhnyakrák előfordulása jelentős hatást gyakorolhat nemcsak a jövőbeli szexuális életre, hanem arra is, hogy általában gyermekeket tudjanak tartani. Ezért az adott terápiás módszer kijelölése előtt az orvosnak szükségszerűen beszélnie kell a pácienssel, és meg kell mondania neki a kezelés során felmerülő esetleges következményekről vagy annak megszűnéséről.

Ezt követően a nőnek meg kell mérnie az előnyeit és hátrányait, értékelnie kell a mellékhatások lehetséges kockázatait, és válaszolnia vagy beleegyeznie a terápiába.

A méhnyakrák kezelésére a leggyakrabban alkalmazott módszer a kemoterápia. Ez a terápiás módszer lehet a fő terápia része, és széles körben alkalmazzák a betegség újraindításának megszüntetésére is.

Amikor egy nőnek méhnyakrákja van, egy sor vizsgálatot végeznek az onkológiai fok meghatározására a terápiás kurzus megkezdése előtt. A megfelelően kiválasztott terápia segítségével jelentősen javítható a beteg általános állapota és meghosszabbítható az élete.

A méhnyakrák jelenlétében a kemoterápia a leghatékonyabb módszer a kezelésre, különösen azokban az esetekben, amikor a betegség a kezdeti három szakaszban van. Az antiblasztó szerek hozzájárulnak a következő változásokhoz:

• elpusztítja a távoli metasztázisokat;
• fokozza a sugárkezelés hatásait;
• felfüggeszti a kialakuló tumorok növekedését;
• csökkenti a tumorok méretét.

A kemoterápiát a műtét előtt, valamint közvetlenül utána is előírják. A kemoterápiában alkalmazott gyógyszerek szájon át vagy injekció formájában szedhetők.

Ebben az esetben a terápiát olyan kurzusokon kell lefolytatni, amelyek időtartama egyénileg minden nő számára meg van adva. Többnyire az időszakosság a diagnosztikai intézkedések teljes skálájának eredményein alapul. Tekintettel arra, hogy a rákellenes gyógyszerek alkalmazása után a formációk mérete kisebb lesz, az ezt követő terápia jelentősen leegyszerűsödik.

A kemoterápia előkészítése

Mielőtt ezt az eljárást közvetlenül elvégezné, az orvos előírja egy nőnek, hogy speciális fito-infúziókat vagy kivonatokat vegyen be, amelyek szintén az alapterápia során szerepelnek, és nem provokálják az allergiás reakciókat. Körülbelül egy héttel a kemoterápia előtt a páciensnek gyulladásgátló és citoprotektív hatású gyógyszereket kell szednie. A fitokészítmények segítségével jelentősen csökkenthetjük azokat a mellékhatásokat, amelyek közvetlenül a manipuláció után kezdődnek. A gyógyszert alkotó növények nemcsak biztonságosak, hanem pozitív eredményt is jelentenek. Ezen túlmenően, hosszú ideig kombinálhatók más gyógyszerekkel. Fő céljuk a kemoterápiás kezelés hatékonyságának növelése és a gyógyulás felgyorsítása.

A kemoterápiás tapintat alkalmazása előtt ajánlott a diéta teljes felülvizsgálata. Minden terméknek frissnek kell lennie, és gyorsan be kell vennie, és elegendő mennyiségű vitamint, ásványi anyagot és más, hasonlóan hasznos elemeket is tartalmaznia kell. Egy nőnek teljesen zsíros, sült, fűszeres, sós, füstölt ételből, valamint lisztből és édesből kell lennie. Tilos az alkoholos és alkoholmentes italok használata. Az étkezésnek bizonyos időpontban kell történnie, ráadásul meg kell próbálnia meg nem haladni.

Az orvosok azt ajánlják, hogy minél több terméket használjanak:

• zöldségek;
• gyümölcsök;
• bab;
• a hús nem zsíros fajták;
• csirke tojás;
• nem zsíros hal;
• alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
• gabonafélék (rizs, kukorica, búza, zab);
• tészta;
• burgonya.

A víz nem szénsavas, friss gyümölcslé megengedett. Teljesen el kell hagynia a kávéitalokat és az erős teát.

Milyen gyógyszereket használnak

Ha a kemoterápiát sugárterheléssel kombinálják, a Cisplastin injekciót adnak be. A ciszplasztin egy alkilező gyógyszer, amely intravénás beadásra szánt oldat formájában van. A gyógyszer dózisa 45 mg / m2 tartományban változik, 7 nap alatt egyszer használják. A ciszplasztin mellett nem lehet olyan kevésbé hatékony gyógyszert, mint a Campto és a Gemzar.

A Campto egy tumorellenes hatású alkaloid gyógyszer. Az eszköz fő aktív összetevője az Irinotecan. A Campto-t koncentrátum formájában állítják elő, amelyet infúziós oldatokhoz használnak.

A Gemzar egy daganatellenes szer, amelynek fő összetevői a gemcitabin. Elérhető liofizilata formájában, amelyből az oldatot injekció készítésére készítik.

A regionális infúziós kemoterápia során a leggyakrabban a következő gyógyszerek kerülnek felhasználásra:

Ha a kemoterápiát a műtét vagy sugárkezelés előtt végezzük, gyakran több gyógyszert használnak egyszerre. A leggyakoribb kombinációk az irinotekán és a ciszplatin vagy a gemcitabin és a ciszplatin.

A kép a paniapteka.ua-ból készült

Terápiára is használhatja:

A fentiek alapján megállapítható, hogy a méhnyakrák kemoterápiája kétféle lehet, nevezetesen:

• Mototerápia - egyetlen gyógyszer alkalmazása az eljáráshoz;
• kombinált - két vagy több gyógyszer kemoterápiás folyamatában történő felhasználás.

A tanfolyamok időtartamát, a technikák sokféleségét, valamint a szükséges dózist kizárólag egy szakértő határozza meg, aki szükségszerűen figyelembe veszi a betegség mértékét és a beteg személyes jellemzőit.

A kemoterápia időtartama

A terápia időtartamát és a rákellenes gyógyszerek alkalmazásának módját a kezelőorvos a beteg számára külön előírja. Súlyosabb esetekben egy nő terápia több évig tarthat. A kurzus végén teszteket kell készítenie, amelyek eredményei alapján az orvos értékeli a beteg általános állapotát, és eldönti, hogy mit kell tennie.

Gyakran a kezelés folyamata több kemoterápiás szekcióból áll, amelyek között szükségessé válik a szünet. Időtartamuk egy hétig terjedhet, és akár egy hónapig is elérheti. Ebben az időszakban az egészséges sejtek helyreállnak, míg a sérült sejtek nem rendelkeznek idővel növekedni.

Ebben a tekintetben minden nő egyéni, és a kezelést minden páciensnek különböző módon kell kezelni. Néhány nő esetében a hatóanyagot csak intravénásan adják be, némelyik tablettát ír elő, és vannak olyan esetek, amikor a gyógyszereket egyidejűleg alkalmazzák: néhányat intravénásan adnak be, és másokat szájon át.

A kemoterápiás kezelés egy perctől egy óráig tarthat. Az eljárás után szünetet hajtanak végre, és ha szükséges, a kurzus ismételten megismétlődik.

Emlékeztetni kell arra, hogy csak egy szakképzett szakember állítja be az egyetlen munkamenet időtartamát és a kemoterápia általános kurzusát.

A gyógyszer lehet:

A citosztatikus gyógyszerek alkalmazása a műtét előtt és után indokolt.

Az első kemoterápiás manipulációt szükségszerűen egy onkológus felügyelete alatt kell végezni egy speciális egészségügyi intézményben. Abban az esetben, ha az orvos otthoni terápiát folytat, a nőnek feltétlenül el kell jönnie a kórházba, hogy vizsgálatot végezzen és átadja az összes szükséges klinikai vizsgálatot.

Az eljárás végrehajtása

A kemoterápia jellemzői:

• az infúzió bevezetésekor a vékony tűt használják;
• ha a kezelés időtartama hosszú, akkor a beteg egy katétert szerel fel, amely megvédi a fertőzést és megvédi a túlzott sérüléstől;
• A hatékonyság javítása érdekében az orvosok a drogok közvetlenül az artériába injektálják.

A terápia ideje alatt és utána a betegnek figyelnie kell az egészségi állapotát, hogy szinte minden fizikai terhelést kizárjon, a lehető legjobban pihenjen, helyes és kiegyensúlyozott.

A terápia nagymértékben függ a daganat típusától, a kemoterápiában alkalmazott gyógyszertől, valamint a női válaszától. Figyelembe kell venni azt a tényt is, hogy egyetlen munkamenet több percig tarthat, és bizonyos esetekben akár egy órát is elérhet. Ezenkívül a tanfolyam egy vagy több eljárásból állhat.

A kemoterápia teljes lefolyását követően megelőzhető a betegség megismétlődésének megelőzése. A kemoterápiában alkalmazott gyógyszerek nem teszik lehetővé a mutáns sejtek aktiválását.

előrejelzések

A kemoterápia hatékonysága nagymértékben függ a betegség stádiumától. Néhány esetben a nő teljesen megszabadul a betegségtől, és néha a betegség felfüggesztési fázisba kerül, és a tünetek enyhülnek.

A manipuláció hatása eltérő lehet. Senki nem ad 100% -os garanciát, minden nagyon egyedi. Az eredmény egy eljárás után, vagy több tanfolyam után is látható. A legjobb hatás érdekében a kombinált terápia használata javasolt. Emlékeztetni kell arra is, hogy a betegség korai stádiumban történő azonosítása növeli a betegség teljes megszüntetésének esélyét.

Mellékhatások

A kemoterápia után a nőnek olyan mellékhatásai lehetnek, amelyek a következő változásokként jelentkeznek:

• csökkent étvágy;
• a csontvelőben a leukociták és a neutrofilek koncentrációjának csökkenése;
• a test hőmérsékletének növelése;
• hányás, amely a hányással végződik;
• légzési problémák;
• erőtlenség;
• fejfájás és szédülés;
• az anaemia kialakulása;
• a vér megjelenése a vizeletben, széklet;
• a felső és az alsó végtagok zsibbadása;
• hajhullás;
• pszicho-érzelmi bontások;
• vesekárosodás;
• problémák a baba koncepciójával.

A fenti tünetek kiküszöbölése érdekében kövesse a kezelőorvos étrendjét és minden ajánlását.

megelőzés

A megelőző intézkedések nem csak a méhnyakrák kialakulásának megakadályozására irányulnak, hanem a teljes terápia lefolyását követő újraindítására is. Minden nőnek az alábbi irányelveket kell követnie, például:

• rendszeresen látogasson el a nőgyógyászba, és vegyen teszteket;
• van egy szexuális partnere;
• a fogamzásgátlásra szánt intim közeli eszközök alkalmazásában;
• végezzen rendszeres higiéniai eljárásokat és használjon speciálisan kiválasztott intim higiéniai termékeket;
• megszabadulni a függőségektől (dohányzás, alkoholfogyasztás és alacsony alkoholtartalmú italok);
• a hormonális fogamzásgátlók csak az orvos ajánlására és a használatuk ellenjavallatának hiányában vehetők igénybe;
• éljenek egészséges életmódot és enni.

http://uterus2.ru/disease/himioterapiya-raka-shejki-matki.html

A kemoterápia következményei a méhnyakrákos nőknél

A KÖNYV TÖRTÉNETE

A méhnyakrákban szenvedő olvasóink kérdéseire a Moszkvai Epidemiológiai Kutatóintézet onkológiai nőgyógyászati ​​osztályának vezető kutatója válaszol. P. A. Herzen, MD, a legmagasabb kategóriás orvos, az FPPOV MMA Onkológiai Tanszék docense. I. Sechenov

CHULKOVA OLGA VLADIMIROVNA

1. Honnan származik a betegség? A rák szexuális úton terjed?

Ma már ismert, hogy a méhnyakrák (CC) egy szexuális úton terjedő vírusfertőzés által okozott betegség. A női tumor minták 95% -ánál a humán papillomavírusok (HPV) humán papillomavírusok. Jelenleg 80 vírustípus ismert, közülük 30 fertőzi az anogenitális régiót, és csak öt (HPV 16,18,31,33, 45) - az úgynevezett „magas kockázatú” vírusok méhnyakrákot okozhatnak.

A HPV-s nők általános fertőzése 50-70%. A papillomavírus fertőzés többféle módon is előfordulhat. Ez egy klinikai forma, amely a genitális terület papillomájában nyilvánul meg, és a rutin vizsgálat során könnyen diagnosztizálható. A szubklinikai forma nem rendelkezik vizuális megnyilvánulásokkal, de könnyen kimutatható egy kenet vagy biopszia mikroszkópos vizsgálatával. A látens formát csak molekuláris genetikai vizsgálatok, az úgynevezett PCR vizsgálatok segítségével diagnosztizálják.

A 21 évesnél fiatalabb lányoknak és lányoknak beadott vakcinát meg kell védeni a vírus ellen az első szexuális kapcsolat előtt. Jelenleg tanulmányok folynak a nők vakcinálására. Mi lesz az eredmények még ismeretlen. De mint minden fertőző betegség esetében, a vakcina megvédi a fertőzést, de a meglévő hordozóknál hatástalan.

A rosszindulatú daganat prevalenciája a fő tényező, amely meghatározza a kezelés előrejelzését, intenzitását és ennek megfelelően a kezelés időtartamát. A folyamat szakaszának megfelelően minden malignus daganat esetében standardizált megközelítéseket határoztak meg, amelyeket százezer betegnél teszteltek.

Három fő kezelési módszert alkalmaznak: sebészeti, kombinált és kombinált sugárkezelés, a sugárterhelés a méhnyakrák vezető kezelése és gyakorlatilag az egyetlen lehetséges betegség a III.

Az orvosi ellátás jóváhagyott szabványaival összhangban a kezelés megközelítő időtartama a folyamat szakaszától és ennek megfelelően a kezelés módjától függ. Minimum rákkal, ha csak sebészeti beavatkozás várható, - 20 nap. A közös működési folyamat - 75 nap - ide tartozik a sugárkezelés. A futás és a nem működőképes, beleértve a áttétet is, 105 nap.

Lehetőség van az egyéni kezelés időtartamának kiszámítására. Ha egy művelet szándékozik, akkor annak időtartama elvileg egyértelmű: a preoperatív előkészítésre való felkészülés több napig tart, maga a művelet órákig tart. Ezután a helyreállítási folyamat - 2 hétig tart. Ha sugárterápiát terveznek, körülbelül 1,5 hónapig tart. Kevesebb, mint két hónap, ha a sebészeti fázist elhagyják. A kemoterápia időtartamát a kombináció határozza meg, és gyakrabban - legfeljebb egy hét. Intercourse intervallum 21 nap. A gyógyszeres terápia várható tanfolyamainak számát az orvosától kaphatja meg.

3. A diagnózis megállapításakor és a méh fiatal nőknél történő eltávolításához szükséges műtétek megteremtésében lehetséges-e a műtét elkerülése, mivel nem született meg?

A beteg fiatal kora kapcsán akut kérdés merül fel a szervmegőrző kezeléssel kapcsolatban. Másrészt, tekintettel a méhnyakrák autonómabb és agresszívabb lefolyására, a többi hormonfüggő daganathoz képest, a leggyakoribb kezelés szükséges.

A méhnyakrák legjobb túlélési eredményeit biztosító közös sebészeti eljárás a Wertheim-módszerrel végzett kiterjesztett hysterectomia. A beavatkozás után nem beszélünk arról, hogy a nemzetség természetes módon bővíthető-e. Meg kell értenünk, hogy ez a művelet abszolút szükséges, és az elsődleges betegségben való visszatérés folyamatos valószínűsége nem teszi lehetővé, hogy a nő teljes mértékben és kellő figyelmet fordítson a gyermek nevelésére.

A reproduktív orvostudomány jelenlegi állapota lehetővé teszi, hogy a lokálisan lokalizált méhnyakrákon átesett nő támaszkodjon a gyermekek befogadásának lehetőségére. A fogamzóképes korú nőknél a kis rák esetén és a sürgős gyermekgyógyászati ​​igény esetén enyhe beavatkozás lehetséges, amely a daganat által érintett méhnyak eltávolítását jelenti. De még ebben az esetben is, a műtét során a térfogata felfelé normál értékre módosítható, ha a daganat nagyobb elterjedése van, mint a kezdeti vizsgálat során.

Ha a művelet során nincs meglepetés, és mindent a méhnyak egy részének eltávolítására korlátozunk, akkor 2 év elteltével a visszaesés hiányában a nő megengedheti magának, hogy teherbe eshet. És már sok ilyen eset létezik. Bővített jelzések a méhből kilépő kiterjedtebb beavatkozásokra. Vannak olyan esetek is, amikor a gyermekeket olyan nők szülték meg, akik ilyen beavatkozáson mentek keresztül. A petefészkek megőrzése mellett lehetséges a méh eltávolítása, in vitro megtermékenyítés és helyettesítés. Az egyetlen kérdés az, hogy elegendő lesz-e egy ilyen komoly és traumás kezelés után egy nő ereje egy újszülött számára.

4. Milyen következményei vannak ennek a betegségnek?

A rák veszélyes az alacsony kiszámíthatósága miatt. És a legfontosabb következmény a betegség megismétlődésének lehetősége. Itt döntő a daganat terjedésének mértéke és morfológiai jellemzői, a nyirokcsomók károsodása, az elsődleges kezelés megfelelősége.

A második szempont az elvégzett kezelés térfogata. A szervek eltávolításának következményeit a veszteség mennyisége, a közeli szervek trauma mértéke határozza meg. Az egyik dolog, ha csak a méhnyakot távolítják el, egy nagyon más dolog a méh eltávolítása, például az ezt követő tapadás kialakulása. A ragadós betegség súlyossága rendkívül nemkívánatos eredményekhez vezethet. De ez még inkább a kivételekhez kapcsolódik. Ami az összes nővel történik, az a saját alsóbbrendűség érzése. Nehéz megszabadulni tőle, de lehetőség van arra, hogy ezt egy szintre emeljük, és egy pszichológus segíti ezt.

5. Melyek a leggyakoribb kezelési szövődmények? A kémia és a sugárkezelés mellékhatásai kötelezőek: hasmenés, sugárzás utáni cystitis?

A méhnyakrák egyike azoknak a daganatoknak, amelyekben a kemoterápiás gyógyszerek további felhasználásának lehetőségei alacsony hatékonyságuk miatt nagyon korlátozottak. A kemoterápiát független módszerként használják a relapszusok és a kezdetben elhanyagolt tumorok esetében. A citotoxikus gyógyszerek alkalmazásának egyik fontos korlátozó pillanata az ilyen gyógyszerek bevezetésével kapcsolatos toxikus mellékhatások jelenléte.

Minden gyógyszer saját komplikációval rendelkezik, amelyre jellemző. Függetlenül attól, hogy vannak-e szövődmények és milyen fokú, csak egy kemoterápiás kurzus fog megjelenni. Ezenkívül nincsenek azonos hordozhatóságú kurzusok, még ugyanazon beteg esetében sem. És egyáltalán nem szükséges, hogy minden további ciklus rosszabb legyen, mint az előző. Sok tényező befolyásolja a hordozhatóságot, és nemcsak pusztán fiziológiai szempontból - ez érzelmi állapot a kezelés előestéjén, és a korábbi táplálkozás és a légköri nyomás.

A méhnyakrák gyakorlatilag minden kombinációja a platina készítmények, amelyek vesekárosodást és hányást okoznak. A hasmenés az irinotekánnal kezelt kezelési rendekre jellemző, opcionális, de xeloda vagy fluorouracil, metotrexát alkalmazásával lehetséges. A vinorelbin átmenetileg elnyomja a vérképződést. Vannak módok a citosztatikumok káros hatásainak csökkentésére, és ezeket az onkológusok szükségszerűen használják. A legtöbb kábítószer szerepel az ápolási szabványokban.

A fejlett méhnyakrák expozíciójának fő módja a sugárkezelés, mint önálló módszer, és a kombinált kezelés komponense, amely kiegészíti a műveletet. A sugárkezelés és a kemoterápia kombinálásának vitathatatlan előnye bizonyított.

A posztgraduális szövődmények gyakran jelentősen bonyolítják a későbbi életet. Gyakoriságuk 7 és 60% között változik a különböző vizsgálatok szerint, és ennek oka az egységes értékelési kritériumok hiánya. Egyes kutatók csak nagyon súlyos károkat vesznek figyelembe a szomszédos szerveknél, mások - mindent, függetlenül attól, hogy milyen időtartam és súlyosság. A sugárzási komplikációk valószínűsége sok tényezőtől függ: ez a teljes abszorbeált dózis nagysága, a frakcionálás módja, valamint a besugárzott szövetek térfogata, valamint a szomszédos szervek egyidejű betegségeinek jelenléte.

A szövődmények valószínűsége növekszik a sugárterhelés növekedésével, a sugárterápiás szekciók közötti idő csökkenésével. Az egyidejű anémia növeli a szövetek sugárérzékenységét és ennek következtében károsodását. A cukorbetegségben a troficitás szenved, ami nem teszi lehetővé a teljes szövetjavítást, valamint a bél nyálkahártya vagy húgyhólyag krónikus gyulladásában.

A szövődmények megelőzésére speciális sugárterápiás módszereket fejlesztettek ki, a megelőző intézkedések komplexuma magában foglalja a krónikus szomatikus betegségek kezelését, a szervezet rezisztenciájának növelését, a húgyhólyag tisztaságát és a bélműködés szabályozását.

6. Milyen specifikus a betegség?

A legfontosabb az élet. Tehát a várható élettartamot és annak minőségét a folyamat prevalenciája határozza meg a rákfelismerés idején. A mikroszkópos méhnyakrák esetében, amelyet csak mikroszkópos vizsgálattal határoztak meg, az 5 éves túlélési arány megközelíti a 100% -ot. Az 1. szakaszban a nyirokcsomók károsodása nélkül - természetesen a megfelelő kezelés után 87–95% -ról. A nyirokcsomókban a metasztázisok jelenléte jelentősen rontja a prognózist a daganat megismétlődésének nagyobb valószínűsége miatt.

7. Hogyan alakul ki a férjemmel való kapcsolat? Lehetséges-e elrejteni az embertől a méh eltávolítására irányuló műveletet?

Hogyan lehet fejleszteni a családi kapcsolatokat nem lehet megjósolni. De a legtöbb férfi rendkívül paradox a nők reprodukciós szférájával kapcsolatban: nagyon fájdalmasan reagálok a méh hiányára, és nem tulajdonítanak fontosságot a petefészkek hiányának. Míg a másik irányban kell lennie. A méh csak a fejlődő magzat tartálya, és a nemzetség kiterjesztésének szükségessége nélkül nem szükséges.

Míg a petefészkek meghatározzák a nő életkorát, megjelenését, egészségét és állapotát. Általánosságban elmondható, hogy aligha szükséges elmondani a férjének, hogy mi az eltávolítva, elég, ha tájékoztatjuk, hogy eltávolítják a daganatot. Ha a jövőben örökösöket terveznek a családban, és a kezelés utáni nő nem képes gyermeknevelésre (tudjuk, miért), akkor itt csak a házastárs figyelmeztetésére lehet korlátozni a terhesség és a szülés időtartamára gyakorolt ​​rendkívül negatív következményeket, és kijelöli az ilyen tervek kategorikus elutasítását.

8. Egy nő a petefészkek eltávolítása után „mint egy öregasszony” az életkorától függetlenül? Mennyire nehéz a „mesterséges menopauza”?

A természetes menopauza fokozatosan jön létre, ezért az általa okozott súlyos rendellenességek inkább kivétel. A petefészkek eltávolítása drámai változást eredményez a hormonális állapotban, ami garantáltan minden betegre csökken. Meglehetősen kifejezett tüneteket várhat: forró villanások, hangulatváltozások, alvászavarok, nyomásugrások, szívdobogás stb.

Nehéz megjósolni, hogyan fog változni a megjelenés, itt a genetikai determinánsok döntőek. De ismét egy kicsit gyorsabb lesz, mint a természetes menopauza. A kóros tünetek súlyossága a nő egyedi jellemzőinek köszönhető. Nyilvánvaló, hogy a mesterséges szünet természetesen nehezebb, mint a természetes.

A nőgyógyászati ​​gyakorlatban az ösztrogénpótló terápia jelenleg ajánlott magas és mérsékelt differenciálódású és sebészeti menopauza esetén. Az ilyen terápia célja a postovariektómiai szindróma jelenségeinek kiküszöbölése, nevezetesen a korai pszicho-érzelmi és vazomotoros tünetek, a mérsékelt időtartamú dermatológiai és késői (osteoporosis) tünetek.

Az ilyen terápia kijelölésének ellenjavallata a trombózis, a májpatológia, a családi emlőrák jelenléte és a rák minden morfológiai formája, a fentiek kivételével. De még ebben a helyzetben is alternatív, nem hormonális korrekciós módszerek alkalmazhatók, amelyek valamivel rosszabbak a hatékonyságban.

9. Melyek a műtét utáni helyreállítási ajánlások?

Milyen nehéz lesz helyreállítani a műtét után, elsősorban attól függ, hogy a műtét mennyi, és a nő egészségi állapota. És itt szükséges minimálisra csökkenteni a gyógyulás lehetséges következményeit az akut vagy krónikus fertőzés minden fókuszának működése előtt. A gyomor-bél traktus előkészítése biztosítja a szükséges feltételeket a kiterjedt sebészeti beavatkozás és a posztoperatív időszak csendes lefolyásának megvalósításához. A műtét előtt szükség esetén megkezdhető a trombózisos szövődmények megelőzése.

Egy nagy művelet nyomon követhető. A közvetlen utógondozási időszakban kialakuló korai szövődmények a következők: tüdőembólia (

http://rakprotiv.ru/posledstviya-ximioterapii-u-zhenshhin-pri-rake-shejki-matki/

A méhnyakrák kemoterápiája: az előnyök és hátrányok

Ha a beteget méhnyakrákban diagnosztizálják, az onkológiai fokot a kezelés megkezdése előtt meg kell határozni. Csak a helyes kezelés javítja a nő állapotát és meghosszabbítja az életet. A méh rákos kemoterápiája a kezelés leghatékonyabb módja, különösen az 1., 2. és 3. szakaszban. A daganatellenes szerek elpusztítják a távoli metasztázisokat, fokozzák a sugárkezelés hatását, gátolják a daganatok növekedését, valamint segítenek csökkenteni a méretét. A kemoterápiát a műtét előtt írják elő, utána, és függetlenül attól, hogy egyáltalán tartják-e. Gyakran használt "kémia" sugárkezeléssel kombinálva.

Mikor írják elő a kemoterápiát?

A betegség kezdeti szakaszában a kemoterápia megfelelő. Ez jelentősen csökkenti a tumor méretét, és nem teszi lehetővé a daganat növekedését. Jelenleg a műtét előtt aktívan használják, sugárterhelés és a méh eltávolítása után.

Mivel a rákellenes gyógyszerek alkalmazása után a formáció átmérője kisebb lesz, a további terápia egyszerűsödik.

A gyógyszereket orálisan vagy injekció formájában lehet beadni. Ezzel a patológiával a kemoterápia kurzusokon keresztül történik, a gyakoriságot a kezelőorvos határozza meg a teljes diagnózis után.

Hogyan kell felkészülni az eljárásra?

A kemoterápiás kezelés előtt az orvosnak meg kell adnia bizonyos fitosztasztákat és kivonatokat, amelyek megfelelnek a kezelési rendnek, és nem okoznak allergiát a betegben.

4-7 nappal az eljárás megkezdése előtt, és annak során citoprotektív és gyulladásgátló gyűjtést kell végezni.

Számos gyógynövénykészítmény tökéletesen csökkenti a kemoterápia okozta mellékhatásokat. A gyűjteményekben lévő összes növény biztonságos és jó eredményt ad. Hosszú ideig kombinálhatók minden gyógyszerrel. Javítják a kemoterápiás kezelés hatását és felgyorsítják a gyógyulást.

Az eljárás előtt figyelni kell az étrendre is. Ebben az esetben különleges diéta szükséges. A szervezetnek nagy mennyiségű vitamint, mikro- és makro-tápanyagot kell kapnia. Minden ételnek emészthetőnek és frissnek kell lennie. Le kell adnunk a zsíros, sült, fűszeres, füstölt és sózott. Teljesen megtagadja az édes és alkoholos italokat. Egy bizonyos ideig enni, elkerülve a túlhevülést.

Célszerű használni:

• rost (zöldség, gyümölcs);
• bab;
• főtt csirke vagy pulykahús;
• tojás;
• sovány hal;
• minimális zsírtartalmú tejtermékek;
• rizs, kukorica, búza, zabpehely;
• tészta;
• burgonya.

Meg kell inni nem szénsavas vizet, gyümölcsleveket. Elhagyja a kávét és az erős teát.

Használat korlátozása:

Milyen gyógyszereket használnak?

Ha kemoterápiát alkalmazunk sugárterheléssel, a ciszplatint alkalmazzák. Ez a helyi rákos folyamat standard kezelése. A gyógyszer dózisa 45 mg / m2 tartományban változik, 7 napig egyszer használjuk.

Az irinotekánnal és a gemcitabinnal (Campto és Gemzar) nem kevésbé hatékony gyógyszer alkalmazható.

A regionális infúziós kemoterápia Fluorouracil és ciszplatin, metotrexát, ciszplatin és bleomecin, vinkristin alkalmazása. Bleomicin és mitomicin.

Ha a műtétet a műtét előtt vagy a sugárkezelés előtt (neoadjuvánsnak nevezzük) végezzük, több gyógyszert használnak egyszerre. Ez a kombinált kemoterápia az irinotekán és a ciszplatin vagy a gemcitabin és a ciszplatin alkalmazásán alapul.

Kezelésre is előírt:

• ifoszfamid;
• mitomicin;
• 5-fluor-uracil;
• Palsitaxel, stb.

Ezért arra a következtetésre juthatunk, hogy a méhnyakrák kemoterápia két módja van. Amikor a monokemoterápiát egy gyógyszer szedik. Ha kombinált - 2 vagy több.

A dózist és a kurzus időtartamát az orvos határozza meg, figyelembe véve a betegség mértékét és a beteg egyedi jellemzőit.

Hogyan történik a kemoterápia, mennyi ideig tart?

A citosztatikumok lefolyásának időtartamát és alkalmazási módjait a beteg kezelőorvosa külön-külön választja ki.

Ha az eset komoly nő, több éve is kezelhető. Minden befejezett kurzus után teszteket hajtanak végre, amelyek alapján az orvos értékeli a beteg állapotát és eldönti, hogy mit tegyen a következő lépésben.

A tanfolyam több kemoterápiás szekciót is tartalmaz. Közöttük egy szünet. Ezek lehetnek hetek vagy hónapok. Ez alatt az idő alatt az egészséges sejtek helyreállnak, ilyen időn belül megsérülnek, nem lesz időjük növekedni.

Minden eset egyedi, így a kezelés eltérő lesz. Egyesek egy intravénás injekciót igényelnek havonta. Valaki gyógyszert szed a tablettákban, mások tablettákat és injekciókat egyesítenek.

Az egyszeri munkamenet perceket vagy órákat vesz igénybe, majd szünet szükséges. Szükség esetén a kurzus megismétlődik.

Figyelem! Csak egy onkológus állítja be a kemoterápiás ciklus időtartamát.

A gyógyszerek bevitele:

A rákellenes gyógyszerek alkalmazása a műtét előtt vagy után indokolt.

Az első eljárás egy onkológus jelenlétében történik, egy speciális egészségügyi intézményben. Ha az orvos úgy véli, hogy a kemoterápia járóbeteg alapon történhet, például otthon, akkor a páciensnek rendszeresen be kell jelentkeznie a kórházba vizsgálat és vizsgálat céljából.

• az infúzió beadása után finom tűt választunk ki;
• hosszú távú katétert helyeznek el, amely megakadályozza a fertőzést és megvédi a személyt a felesleges sérülésektől;
• a legjobb eredmény érdekében ajánlott a gyógyszert közvetlenül az artériába injektálni (de nem szabad kizárni más módokat - orális, gyógyszeres adagolást a cerebrospinalis folyadékba, peritoneális üregbe, vénába és izomba történő injekciót);

A kezelés alatt és utána egy nőnek figyelnie kell az egészségére, amennyire csak lehetséges - csökkentse a fizikai terhelést, sokat pihen, jól eszik.

A kezelés a daganat típusától, a kívánt kemoterápiás gyógyszer jelenlététől és a beteg testének a használatától való reakciójától függ.

Ne feledje! Az egyszeri munkamenet néha 5-10 percig tart, más esetekben - óra. A tanfolyam egy vagy öt eljárásból állhat.

Bizonyos esetekben a megelőzés történik. A kemoterápiás szerek nem teszik lehetővé a mutáns sejtek aktiválását.

A gyógyulási prognózis különböző szakaszokban

A kemoterápiás kezelés hatékonysága az onkológia stádiumától függ. Néha a beteg teljesen meggyógyult, egyes esetekben a folyamat egyszerűen felfüggeszthető vagy a tünetek csak enyhülnek.

A hatás más lehet. Nem adhat 100% -os garanciát. Minden tisztán egyéni. Bármilyen eredményről beszélni lehet időn keresztül. Néhány esetben az eredmény több eljárás után is észrevehető, másokban 2-3 tanfolyam után látható.

A betegek csak egy kemoterápia után élnek - 30%, ha ezt a kezelést műtéti vagy sugárterápiával kombinálták - 75%. Emlékeztetni kell arra, hogy ha a kezelés a korai szakaszban kezdődik, akkor a pozitív eredményt 100% -ban 90% -ban észlelik.

hatások

A kezelés alkalmazása után mellékhatások vannak. Ebből:

• étvágycsökkenés (a kezelés megkezdése után 2 héttel);
• a csontvelőben a leukociták és a neurofilek szintje csökken (a terápia csak a indikátorok normalizálása után folytatható);
• erőtlenség;
• megnövekedett testhőmérséklet (37-37,3 fok);
• hányinger és hányás;
• légzési nehézség;
• szédülés;
• az anaemia előfordulása;
• a vér jelenléte a székletben, a vizeletben, az orr vérében;
• gyulladásos folyamat a szájban;
• a karok és a lábak zsibbadása;
• a haj kialszik;
• idegrendszerek;
• vesefunkció;
• meddőség.

A fenti tünetek eltűnése érdekében szigorú étrendet kell követnie, és kövesse az orvos utasításait.

Költség különböző központokban

A kemoterápia ára különbözik a központ és a minősítési szint helyétől függően.

http://vashamatka.ru/zabolevaniya/rak/himioterapiya-pri-rake-shejki-matki.html

A kemoterápia hatékonysága a méhdaganatban

Méhnyakrák (függetlenül attól, hogy milyen formában - laphám vagy más) - súlyos rák, a túlélési prognózis a folyamat fejlettségének és a megfelelő kezelési módszer kiválasztásának köszönhető. Egyes esetekben a méh rákos kemoterápiája az egyetlen hatékony kezelés, bár nem mindig.

A rákos stádiumú 3-4 betegek azonosításának gyakorisága nemcsak a szokásos kezelési módszerek (műtét, sugárzás), hanem a rákellenes szerek használatát is igényli.

A méh rákos kemoterápiája a távoli metasztázisok elpusztítására irányul, fokozza a sugárkezelés hatását, gátolja a tumor növekedését, valamint csökkenti annak méretét a műtét előkészítésekor és amikor nem lehetséges a művelet végrehajtása. Ezt a kezelést leggyakrabban közös lokalizációjú rák esetében alkalmazzák.

A kemoterápiát mindig az 1. szakaszban a méhnyakrákban végzett vélemények és vélemények részben igazak: a legtöbb esetben a kezelést a rosszindulatú sejtek szerven kívüli terjedésének megakadályozására használják műtét után és sugárzással kombinálva. A 4. szakaszban a méhnyakrákban a kemoterápia általában csak rontja a prognózist.

Mi a kemoterápia folyamata?

A rákellenes gyógyszerek bármelyikének elve az, hogy megállítja a rákos sejtek megoszlását a stádiumtól függően (citotoxikus hatás), távoli tumor metasztázisokat eredményezve a gyógyszerek elterjedése miatt a szervezetben.

A gyógyszereket különböző formákban lehet beadni (a betegség szakaszai és lefolyása alapján): intramuszkuláris injekciók, intravénás vagy csepegtető infúziók formájában, tabletták orális adagolása. A terápia ciklusai 1-14 napig tartanak, és ezek száma 3 vagy több.

A leggyakrabban az alábbi listából származó citosztatikumok egyénileg kiválasztott kombinációit használják:

• ciszplatin (az orvosi körökről szóló vélemények ellentmondásosak, túl súlyos mellékhatások);
• vinkrisztin (a 4. lépésben nem használt);
• ciklofoszfamid (valamint a 4. lépésben alkalmazott vinkrisztin nem használható);
• 5-fluorouracil (ennek a gyógyszernek a felülvizsgálata, bár tisztán negatív, de kötelező a használat komoly szövődményei ellenére);
• bleomicin (a kemoterápia enyhén csökkenti a citosztatikus hatásosságát);
• mitomicin (valamint a bleomicinnel együtt a kemoterápia befolyásolja a citotoxikus szer hatékonyságát a rosszabbra).

A statisztikák szerint a fejlett stádiumú méhnyakrák kemoterápiája jelentősen növelheti a túlélési arányt: akár 25-33%.

A betegség 1-2. Stádiumában a kemoterápiás gyógyszerek 85% -kal növelik a méhnyakrák pontosabb és teljesebb eltávolítását.

A kemoterápia mellékhatásai és ellenjavallatai

A kemoterápiás kezelés hátránya a szervezetre gyakorolt ​​mellékhatása, amelyet a betegek túlnyomó többsége észlel.

A leggyakoribbak a következők:

1. Másodlagos immunhiányok az immunrendszer citosztatikumokkal szembeni védő tulajdonságainak gátlása miatt. Ennek fényében a nők gyakran szenvednek megfázást, súlyosbítják a krónikus patológiát. A méhnyakrák azonban nem hagy időt a reflexióra, és ezt a szövődményt figyelmen kívül kell hagyni.
2. A vér vérnyomáscsökkenése, a vér vékonyodása vagy sűrűsége a vérlemezkék szintjének változása következtében.
3. Hányás és hányinger (a méhnyak daganata tünete).
4. A vesék, az ízületek (valamint a hányás saját tünetként lehetséges, a méhnyakrák metasztázisának hátterében) fájdalma.
5. Csökkent teljesítmény, étvágy, alvászavarok.
6. A szájgyulladás, a hüvelyi kandidázis előfordulása.
7. Hajhullás
8. Ideiglenes meddőség (a méhnyak daganatának következményei, még a sikeres kezelés mellett is, gyakran meddőség nélkül és a kemoterápia "segítsége nélkül").

A kemoterápia ellenjavallatai a vesék, a máj, bizonyos vér- és szívbetegségek, az epekő betegség, az asztma fejlett formái.

Kezelési vélemények

A kezelési árak a klinika (Oroszországban vagy külföldön) helyétől és a státuszától függenek. Átlagosan a kurzus költsége 15000-55000 rubelt. Néhány kurzust sikeresen hajtanak végre az állami rákos központokban az OMS-politika alapján.

Manapság a páciensnek lehetősége van arra, hogy diagnosztizáljon és milyen kezelési módot alkalmazzon, mint például a méhnyakrák kemoterápiája. A módszer áttekintése egyértelmű: a daganat progressziója felfüggesztésre kerül, és a neoadjuváns (preoperatív) kemoterápia után a rákműtét eredményesebb eredményeket ad.

http://fragmed.ru/lechenie/ximioterapiya-pri-rake-matki.html

A hüvelyi és a méhnyakrák kemoterápiája

Vaginális rák

A hüvelyi rák a női nemi szervek összes rosszindulatú daganatának 1-2% -át teszi ki. A betegség korai szakaszában gyógyítható.

Szövettani besorolás: laphámsejtes karcinóma (CRP) - körülbelül 85%, leggyakrabban a tüdőbe és a májba áttelepül; adenocarcinoma - 15%, gyakrabban fordul elő 17-21 éves korban, metasztázik a tüdőbe, a mellékvese és a medence nyirokcsomóiba.

Az adenoepidermoid carcinoma ritka (az esetek 1-2% -a), és kifejezetten agresszív.

Nagyon ritkán észleltek tiszta sejtadenocarcinomákat a 30 évesnél fiatalabb nőknél, akiknek az anyja a terhesség első trimeszterében dietilstilbesztrolot használt. Azokat a fiatalokat, akik ezt a tényt a történelemben részesítik, gondosan ellenőrizni kell, és meg kell vizsgálni a betegség korai szakaszában jól gyógyuló betegség legkorábbi észlelését.

A terápiás lehetőségek a színpadtól függenek: a sebészeti módszer és a sugárterápia - a korai stádiumban, a sugárterápia - a gyakrabban alkalmazott eljárással. A kemoterápia (XT) a fejlett hüvelyi rákkal szemben nem olyan hatékony, mint a standard kezelés.

In situ CRP esetén a műtéti kezelés vagy a sugárzás és a lézerterápia lehetetlensége esetén az intravaginális XT-t 5% fluorouracil kenőcs alkalmazásával alkalmazzák.

A laphámsejtes karcinóma esetében ugyanolyan típusú kemoterápiát alkalmaznak, mint a méhnyakrák esetében.

Méhnyakrák

A méhnyakrák a női nemi szervek leggyakoribb rosszindulatú daganata, a nők összes rosszindulatú daganatának 6% -át teszi ki.

A szövettani szempontból leggyakrabban az RCC (kb. 90%) és az adenokarcinóma (kb. 10%) figyelhető meg. Az adenoepidermoid és a kissejtes tüdőrák rendkívül ritkák. Leírták a méhnyak méhének primer szarkómait és malignus limfómáit.

Méhnyakrák morfológiája

• nagy sejt keratinizációval;
• makrocelluláris keratinizáció nélkül;
• kissejt (nem neuroendokrin);
• verrucos carcinoma.

• rosszindulatú adenoma;
• mucinous;
• papilláris;
• tiszta cella;
• adenous cyst.

Adenosquamous rák - ritkán fordul elő. Az üvegsejtes karcinóma ritka. A neuroendokrin kissejtes tüdőrák ritkák.

A szövettani differenciálódás mértéke

GX - lehetetlen meghatározni.
G1 - erősen differenciált.
G2 - átlag differenciált.
G3 - rosszul differenciált.
G4 - differenciálatlan.

9.28. Táblázat. A méhnyakrák FIGO és TNM rendszer klinikai osztályozása

Megjegyzés: A nyálkahártya Bullous ödémája nem teszi lehetővé a tumornak a T4 csoporthoz való hozzárendelését. A hólyag és a végbél nyálkahártyájának károsodását biopsziával kell igazolni.

Az 5 éves túlélési arány a folyamat szakaszától függ (9.29. Táblázat).

9.29. Táblázat. A méhnyakrák 5 éves túlélése

A morbiditás kora csúcsa a 48-55 év közötti kor, az in situ karcinóma csúcsa 25-40 év. A kezdeti stádiumban a méhnyakrákos betegek kezelése magában foglalja a műtétet és a sugárterápia különböző módszereit.

A méhnyakrák - sebészeti és sugárzás - kezelésének fő módszerei miatt az XT szerepét ebben a lokalizációban kevésbé tanulmányozták. Olyan betegeknél alkalmazzák, akik metasztázissal rendelkeznek a medence és a periaortic nyirokcsomókban, amelyeknek kis esélye van a szokásos módszerekkel gyógyítani.

Ezen túlmenően az XT sugárkezeléssel kombinálva is érzékenyítő szerepet játszhat. E célból a ciszplatint gyakrabban alkalmazzák.

A sugárterápiával egyidejűleg a ciszplatin-tartalmú kemoterápiás kezelések a helyi előrehaladott folyamat kezelésének standardjává válnak. A ciszplatint 40-50 mg / m2 dózisban alkalmazzák hetente egyszer. A karboplatin hetente történő alkalmazását is tanulmányozzák.

A párhuzamos kemoradiaciós terápia csökkentheti a mortalitást. Olyan betegeknél kell végezni, akiknél nagy a lokális recidívás vagy a regionális metasztázisok kockázata.

A kezdeti kezelés túlélése és hatékonysága korrelál a sugárkezelés dózisával és az adagolás idejével. A legjobb eredményeket a nagy dózisú sugárzás és egy rövid adagolási idő adja.

A távoli metasztázisok lokalizációja és gyakorisága a méhnyakrákban a következők: tüdő - 21%, csontok - 16%, para-aortás nyirokcsomók - 11%, hasüreg - 8%, szupraklavikális nyirokcsomók - 7%. A betegség többsége a kezdeti kezelés után 2 éven belül jelentkezik.

Az utóbbi években az XT új tulajdonságait vizsgálják, köztük az intraarteriális XT a Seldinger-en keresztül behelyezett katéteren keresztül a belső csípő- vagy belső hipogasztikus artériába. Regionális infúzióban kemoterápiát, fluorouracilt és ciszplatint használnak; ciszplatin, metotrexát és bleomicin; mitomicin, bleomicin és vinkristin.

A méhnyakrák XT egyik új iránya a neoadjuvánsként való alkalmazás (a műtét és a sugárkezelés előtt). Ennek elméleti előfeltétele a sugárterápia és a műtét következtében nem sérült hajók által a tumornak a gyógyszerek legjobb szállítása; a tumor csökkentésének lehetősége a következő kezelési módszerek nagyobb hatékonysága érdekében; a mikrometasztázisok hatásának és felszámolásának kóros értékelésének valószínűsége.

A neoadjuváns terápia céljára az XT kombinációk előnyösek (ciszplatin + gemcitabin vagy ciszplatin + irinotekán; taxánok + platina-származékok).

A méhnyak neuroendokrin rákja rendkívül ritka, de nagyon agresszív. Az 5 éves túlélési arány 35,7%, szemben a laphámsejtes carcinomával (60,5%) és az adenokarcinomával (69,7%).

Sok szerző a kissejtes és nagysejtes méhnyakrákot a kissejtes tüdőrák (SCLC) extrapulmonális variánsának tekinti, és az erre a rákra használt kezelési rendet használja: VAC / PE, ciszplatin + doxorubicin + etopozid. Az irinotekán (Campto) és a ciszplatin kombinációjának hatékonysága valószínű.

Terápiás kezelések

Egyidejű kemoterápiás terápia Három különböző kezelési lehetőség lehetséges:

1. Ciszplatin - 40 mg / m2 60 perces infúzió hidratálással 1,8, 15, 22, 29 és 36. napon 4 órával a besugárzás előtt 6 hetes. Sugárterápia 1,8-2 Gy, a teljes gyulladásos dózisra (SOD) 45 Gy.

2. Ciszplatin - 50-75 mg / m2 hidratálással 3 óránként, 3 ciklus; a bevezetés a sugárterápia kezdetétől számított 16 órán belül kezdődik + 5-fluorouracil (5-FU) 1000 mg / m2 24 órás infúzió naponta 4 napig (96 órás infúzió 3 hetente) kezdetétől kezdődően 1, 22 és 43 óra elteltével. napokon a bevezető közvetlenül a ciszplatin infúzió befejezése után kezdődik (ciklusonkénti adag - 4000 mg / m2).

3. Karboplatin - AUC 2 / hetente 30 perces infúzióban.

Az egyes rákellenes szerek hatékonysága a méhnyakrák esetében 10-40%: ciszplatin - 15-25%, fluorouracil - 20%, ifosfamid - 31%, karboplatin - 28%, paklitaxel - 17%, docetaxel - 13%, irinotekán - 13%, irinotekán (13%) ) - 21% (korábban kemoterápiában részesült betegeknél), gemcitabin (Gemzar) - 11-18%, epirubicin (Farmorubicin) - 48% (120 mg / m2 dózisban), topotekán - 19%, vinorelbin - 18%.

A fluorouracilt a szokásos kezelési módokban vagy hosszú távú, intravénás intravénás infúzióban, 1 g / m2 / nap folyamatosan alkalmazzák a ciklus 1-5. Napján. Ismételje meg a ciklusokat 3 hetente.

A ciszplatin a következő módokban használható:

a) 75-100 mg / m2 IV csepegtetés 3 hetente egyszer;
b) 20 mg / m2 IV csepegtetés naponta 1-5. naponta 3 hetente.

Ifosfamid - 1,2-1,5 g / m2 i / v cseppenként naponta 1-5 naponta 3 hetente. a Mesnoy uroprotektorral (Uromitexan) 100% -ban az ifosfamid adagjával.

Paclitaxel (taxol) - 175 mg / m2 i / v 3 órás infúzió 3 hét alatt 1 alkalommal. hagyományos premedikációval, dexametazon, dimedrol, cimetidin.

Docetaxel (Taxotere) - 100 mg / m2 i / v 1 órás infúzió 3 alkalommal. hagyományos dexametazon-előtti és utáni gyógyszerekkel.

Irinotekán (Campto) - 250-300 mg / m2 / 90 perces infúzió 3 hetente. 70 évesnél idősebb betegeknél, akiknek a WHO kritériumai szerint általános állapotban vannak, 2 pont és annál magasabb, 300 mg / m2-nél kisebb dózisokat alkalmazunk.

Az irinotekán egyéb kezelési rendjei: 100 mg / m2 / hét. 3-4 adagolással vagy 150 mg / m 2 -szer 2 hét alatt.

Topotekán - 1,5 mg / m2 / nap IV naponta 3 héten át 5 napig.

Gemcitabin (Gemzar) - 1000 mg / m2 az 1,8 és a 15. napon 4 hetente.

A ciszplatin és az új gyógyszerek kombinált kemoterápiája akár 40-60% -kal javítja a gyógyszeres kezelés hatékonyságát.

1. Ciszplatin - 50 mg / m2 IV az első napon. Topotekán - 0,75 mg / m2 / nap 30 perces infúzióban a 21 napos ciklus 1-3. Napján. A ciszplatint a topotekán beadását követő 1. napon adják be.

2. Irinotekán (Campto) - 60 mg / m2 IV, 90 perces infúzióban az 1.8. És 15. vagy 1. és 8. napon. Ciszplatin - 60 mg / m2 IV csepegtető hidratálással az első napon vagy 40 mg / m2 az 1. és 8. napon. Ismételje meg a ciklust 28 naponta.

3. Irinotekán - 180 mg / m2 IV. 90 perces infúzió az 1. napon. Ciszplatin - napi 75 mg / m2 IV. Ismételje meg a ciklust 3 hetente.

4. Paclitaxel (Taxol) - 175 mg / m2 IV órás infúzió az első napon szedációval. Ciszplatin - 60-80 mg / m2 IV csepp vízzel az első napon. Ismételje meg a ciklust 21 naponta.

5. Docetaxel (Taxotere) - 75 mg / m2 IV az első napon. Ciszplatin - 75 mg / m2 cseppenként, az 5. napon hidratálva, vagy karboplatin AUC 6 az 1. napon. Ismételje meg a ciklust 21 naponta.

6. Gemcitabin (Gemzar) - 800-1000 mg / m2 IV naponta az 1. és 8. napon. Ciszplatin - 80 mg / m2 az első napon. Ismételje meg a ciklust 21 naponta.

7. Ciszplatin - 75 mg / m2 IV csepp az 1. napon. Fluorouracil - 1 g / m2 / nap intravénás infúzió folyamatosan 1-4. Napig. Ismételje meg a ciklust 3 hetente.

8. Vinorelbin (Navelbin) - 25 mg / m2 IV az 1. és 8. napon. Ciszplatin - 80 mg / m2 IV az első napon. Ismételje meg a ciklust 21 naponta.

9. Karboplatin - AUC 4 intravénás csepp az 1. napon. Ifosfamid - 1,5 g / m2 cseppenként a 1-3. Napon mesnoy-vel. Ismételje meg a ciklust 21 naponta.

10. Doxorubicin - 60-75 mg / m2 IV az első napon. Bleomicin - 15 mg / m2 a / in vagy a / m-ben az 1. és 8. napon. Ismételje meg a ciklust 3-4 hetente.

11. Bleomycin - napi 15 mg / m2 IV. Ifosfamid - 1000 mg / m2 az 1-5. Napon (+ mesna). Ciszplatin - napi 50 mg / m2. Ismételje meg a ciklust 3 hetente. A kezelési mód bleomicin nélkül alkalmazható.

http://medbe.ru/materials/khimioterapiya-metody-lekarstva-i-preparaty/khimioterapiya-raka-vlagalishcha-i-sheyki-matki/