Ma meg kell találnunk a lymphogranulomatosis nevű szörnyű betegséggel kapcsolatos fontos információkat. Helyénvaló ilyen kóros állapotról beszélni, ha a betegnek egy túlterhelt nyirokszövet és specifikus sejtek által létrehozott rosszindulatú daganata van. Berezovszkij-Sternberg-Read sejteknek nevezik őket, a három tudós tiszteletére, akik életüket egy ilyen fontos felfedezésre szentelték.

Vannak olyanok, akiknek kicsit kétségei vannak, hogy a limfogranulomatózis rák, vagy sem. A betegség az onkológiai csoporthoz tartozik, ami azt jelenti, hogy még mindig súlyos klinikai képet mutató rákbetegség. Egy ilyen diagnózis bármilyen korban, nemtől függetlenül fordulhat elő, de a legtöbb esetben bizonyos függőséget lehet követni:

1. Az első kockázati csoport a 15 éves és legfeljebb 30 éves serdülők, a Hodgkin-betegség legnagyobb aktivitása a huszadik évfordulóban. A férfiak és nők incidenciája körülbelül azonos;
2. A második kockázati csoport ötven év után érett emberekben van. Alapvetően ez a férfiak fele a lakosságnak.

By the way, Hodgkin-betegségnek van egy másik neve - Hodgkin-betegség. Ezért más forrásokkal való találkozáskor figyelembe kell venni ezt a kapcsolatot.

Hodgkin-betegség okai

A Hodgkin-betegség eredete még mindig olyan kérdés, amelyre a tudósoknak nincs pontos és végleges válasz. A gyakorlatban a szakértők összekapcsolták a regionális tényezőt, mivel egyes települési csoportokban az előfordulási gyakoriság lényegesen magasabb. Ez nem az első eset, amikor a külső élőhely és vírusai meghatározzák az előfordulási arányt.

De nem hagyják figyelmen kívül a többi befolyásos okot:

• Genetikai hajlam - a legkiszolgáltatottabbak azok az emberek, akiknek közvetlen rokonai közvetlenül a limfoid szöveti patológiákkal szembesülnek;
• Emberi immunhiány, függetlenül attól, hogy veleszületett vagy szerzett;
• Az autoimmun betegségek a beteg rendelkezésére állnak.

Van egy másik változat, amely szerint a Hodgkin-betegség provokálója az Epstein-Barr vírus (fertőző mononukleózis). A sejtjeit a tumorszövet mikroszkópos vizsgálatával is kimutatták, ezért jelent meg a fertőzés által kiváltott limfocita mutációkról szóló vélemény. De nem minden olyan egyszerű, mert az Epstein-Barr vírus a bolygó teljes népességének közel 90% -ában van jelen.

A tudósok többségét előnyben részesítő döntő tényező még mindig az immunhiányos állapot.

Hodgkin-betegség tünetei

• A fő jel, amelyen a limfogranulomatózisra hinni kell, a nyakban, a hónaljban és a nyaki zónában lévő nyirokcsomók növekedése. Annak ellenére, hogy sűrűek a szerkezetükben, a nyirokcsomók mozgóak, fájdalommentesek és nem gyulladnak. Az a tény, hogy egy személy növekedése magával ragadhatja magát, ahogy az előrehaladtával, még a körülötte lévőek számára is észrevehető lesz. Nagyon fontos, hogy ne várjon erre, és azonnal vegye fel a kapcsolatot a klinikával. Az orvos kiválasztásakor gondosan gondolni kell, tapasztaltnak, magasan képzettnek és szakembernek kell lennie. Ha a szakember nem felel meg a fenti követelményeknek, akkor fennáll annak a valószínűsége, hogy tévesen veszi a limfogranulomatózus nyirokcsomókat a tuberkulózisra, és felesleges terápiát ír elő, lehetővé téve a betegség fejlődését.
• A mellkason található csomópontokban a túlterhelt nyirokszövet nyomást gyakorolhat a tüdőre, ami azonnal megnehezíti a beteg légzését, majd köhögés következik be.
• Az állandó és oktalan gyengeség a Hodgkin-betegségben szenvedő betegek állandó társa.
• Magas hőmérsékletük és erős izzadásuk is van.
• Nehéz ilyen tünetet észlelni, mint a fogyás. A testtömeg élesen csökken, a folyamat folyamatos.

Vérvizsgálat erre a betegségre

Hodgkin-betegség diagnózisa számos tevékenységet tartalmaz. A vizsgálat és az orvoskal való konzultáció mellett véradásra van szükség az elemzéshez, a tumorszövetek biopsziájának és a sugárzás diagnózisának elvégzéséhez (ha szükséges).

A lymphogranulomatosis vérvizsgálata a legegyszerűbb tanulmányi típus, de ennek ellenére a szakembernek az eredmények alapján véleménye van a meglévő betegség valószínűségéről. Ha vérszámot vizsgál, akkor Hodgkin-betegségben szenvedő betegeknél gyakran:

• A fibrinogén tartalom a normál érték felett van;
• 10 gramm / liter feletti alfa-2-globulin koncentráció;
• A haptoglobin tartalma meghaladja az 1,5% -ot;
• A Cerruloplasmin a vérben több mint 0,4 e.e.
• Az eritrocita üledékképződés sebessége óránként 30 milliméterre emelkedik.

Vérvizsgálat alapján anémia, leukocitózis, monocitózis és leukopenia észlelhető a betegben, ami jelzi Hodgkin-betegség kialakulását.

Betegségkezelés

Azok az emberek, akik a kórházba járnak a Hodgkin-betegség első vagy második szakaszával, a legmagasabb esélyük van a gyógyításra. Esetükben sugárterápiát (felnőtteknek) és kemoterápia kombinációját alkalmazzák kisgyógyászati ​​sugárkezeléssel (gyermekek számára).

Hodgkin-betegség harmadik szakaszában a siker csak a kemoterápia és a sugárkezelés kombinációjával érhető el. A negyedik - kemoterápia.

Nem csak a nyirokrendszer érintett részeit, hanem más csomópontokkal rendelkező csoportokat is besugározzuk, hogy megakadályozzuk a tumor terjedését. A betegek kötelező megelőző kurzusokat mutatnak be.

A kemoterápia területén végzett innovatív fejlesztéseknek köszönhetően a magas ötéves túlélési arány elérte a 90% -ot. Az ismétlődés valószínűsége az esetek 35% -ában van jelen, de folyamatosan csökken.

A betegség előrejelzése

Mint bármely más rákbetegség esetében, a limfogranulomatózis prognózisa a fejlődő patológiai folyamat sebességétől és a kezelés kezdetétől függ. Ha a betegség lokalizált, akkor az esély nagyon pozitív. Ellenkező esetben, ha az érintett terület túl nagy, vagy a nyirokcsomók elterjednek a belső szervekre, a javulás csak rövid távú lesz.

http://medportal.net/limfogranulematoz/

Hodgkin-betegség és vérvizsgálat tünetei

A limfogranulomatózis tünetei a vérvizsgálat nagyon gyorsan meghatározzák, figyelembe véve a betegség tüneteinek nem specifitását, ez a fajta diagnózis lehetővé teszi a beteg vérrendszerében bekövetkező kóros változások időben történő gyanúját. A vizsgálat során a laboratóriumi munkatársak tanulmányozzák a vér összetételét, valamint megvizsgálják a plazmában jelenlévő minden sejttípus méretét és alakját. Összehasonlítva százalékukat, az orvos következtetéseket vonhat le a betegség és a szövődmények jelenlétéről.

Mi az a Hodgkin-betegség?

A betegség lymphogranulomatosis vérvizsgálata, amely a korai stádiumokban mutatja, nagyon gyorsan fejlődik. Ismeretes, hogy a beteg testében speciális sejtek - leukociták, amelyek számos enzimből állnak. A limfociták megvédik a szervezetet az idegen szerektől és immunitást képeznek. Bizonyos tényezők hatására a sejt kezd mutálni, anélkül, hogy a fejlődés teljes ciklusán áthaladna.

Meg kell jegyezni, hogy minden egyes ember testében naponta több ezer mutáció alakul ki, a DNS-molekulák és a nukleozidok kölcsönhatása miatt, de egészséges állapotban a test azonnal elindítja az önpusztító mechanizmust, és az atipikus sejtek nem képesek reprodukálni - ennek megfelelően meghalnak. A második védelmi rendszer az immunitás. Ha ezek a mechanizmusok megsértésre kerülnek, akkor az embernek nincs erõje, hogy ellenálljon az atipikus sejteknek, és elkezdnek masszívan megosztani, ezer példányt alkotva, ami egy tumor neoplazmát hoz létre.

Ezeket az atipikus sejteket, amelyek B-limfocitákból érlelődtek, általában Hodgkinnek nevezik - a tudós tiszteletére, hogy megvizsgálták őket. Ezeknek a sejteknek a szemcséi kezdetben a humán nyirokcsomók egyikében jelennek meg, de idővel a neutrofilek és az eozinofilek fennmaradó sejtjei a tumor helyére vándorolnak. Végül a mutált limfociták körül sűrű, rostos heg alakult ki. Gyulladásos reakciók jelenléte miatt a nyirokcsomó nagysága nagymértékben megnő, és úgynevezett granuloma.

A betegség tünetei más, közeli nyirokcsomókban és szövetekben is megjelenhetnek, ez akkor fordul elő, ha a granuloma eléri a lenyűgöző méretet, és nem kapott megfelelő kezelést. A betegség okait eddig még nem vizsgálták meg teljesen, de feltételezhető, hogy a patológia kialakulását befolyásolhatja az öröklött vérrendszer funkcióinak megzavarása, valamint az egyik mutáns típusú herpeszfertőzés.

A betegség tünetei

A kóros állapot sajátossága, hogy hosszú ideig tünetek nélkül is előfordulhat, így az orvosok a későbbi szakaszokban vagy véletlenszerűen diagnosztizálhatják azt a biokémiai elemzés korai szakaszában. A patológia első jelei a megnagyobbodott szubmandibuláris és nyaki nyirokcsomók a torokban. A betegség előrehaladtával a mellkas, a has, a medence és a végtagok nyirokcsomói érintettek. Mindezek alapján a beteg általános állapota is romlik, mert a nyirokcsomók annyira növekedhetnek, hogy elkezdenek tömöríteni a közeli szerveket és szöveteket.

A betegség fejlődésének mutatói a következők lehetnek:

• köhögés - megnyilvánul, amikor a hörgők összenyomódnak, általában száraz és fájdalmas, nem reagál a köhögéscsillapító szerekkel való megállásra;
• légszomj - fejlődik, amikor a tüdőszövet összenyomódik;
• duzzanat - a szívbe áramló vena cava szorításával;
• az emésztési folyamatok megsértése figyelhető meg, ha a bél tömörül. Ezt az állapotot gyakran hasmenés, puffadás és székrekedés kíséri;
• az idegrendszer lebontása ritkán fordul elő, de a gerincvelő szorításával kiváltható. A beteg elveszíti a karok, lábak vagy nyak bizonyos részeinek érzékenységét;
• ha a hátsó öv nyirokcsomói részt vesznek a kóros folyamatban, akkor a vesék megsérülnek;
• gyakori tünetek is jelentkeznek, amelyek a súly súlyának, a bőr bőségének, a gyengeségnek és a hatékonyság csökkenésének a következménye.

Mint minden rosszindulatú daganat, egy granuloma például metasztázhat a torokból és megzavarhatja a teljes rendszerek működését. Megnövekedett máj - a növekvő granuloma helyettesíti az egészséges májsejteket, ami fokozatos pusztulását provokálja. A lép léptékének növekedése az esetek 30% -ában fordul elő, és általában fájdalommentes a beteg számára. A csontszövet veresége az integritás és a csontsűrűség, a gyakori törések és a motoros működés romlása. A vérképződés megszakadása - az összes vérsejt száma csökken, aplasztikus anaemia alakul ki. Pruritus - a hisztamin felszabadul, ha a leukociták sejtjeit elpusztítják, ami viszketéshez és a bőr hámlásához vezet. A tüdő vereségét köhögés, légszomj jellemzi.

A fenti tünetek alapján, amelyek a torokban és a test egyéb területein nyilvánulhatnak meg, több patológiai szakasz áll fenn. A patológiai folyamat első szakaszában a patológiás folyamatok jellemzőek, amelyek egy szervben, például csak a lépben, a tüdőben vagy a májban fejlődnek ki. Ebben a szakaszban a személy nem érzi a tüneteket, ha a betegséget észlelik, akkor baleset.

A második szakaszt az érintett nyirokcsomók két csoportja jellemzi, amelyek a membrán felett vagy alatt helyezkednek el. A harmadik szakaszban a nyirokcsomók sérülése van, amely a membrán hátsó falán található, fölött vagy alatt. Általában a harmadik szakaszban a torok, a lép, a csontvelő és a máj nyirokcsomóit érinti. A negyedik szakaszban a nyirokfogás ilyen mértékű növekedése következik be, ami a szerv kialakulásának megszűnéséhez vezet.

A nyirokcsomók patológiai állapotának diagnosztizálása

A limfogranulomatózis tüneteinek vérvizsgálata lehetővé teszi a meghatározást, de rendszerint számos műszeres vizsgálatot is előírnak. Vérmintavétel az elemzéshez, szükségszerűen egy üres gyomorban reggel. Mind a kapilláris, mind a vénás vér alkalmas laboratóriumi diagnosztikára.

A vizsgálat során az orvos egy kis mennyiségű vért alkalmaz egy üveglemezre, és speciális anyagokkal foltolja. Továbbá mikroszkóp alatt vizsgálja a vért, és becsli az enzimek számát és méretét.

A vér kenetének mikroszkópos vizsgálata nagyon ritkán állapít meg atipikus sejteket az anyagban, de jelentős eltéréseket képes elkapni a normától:

• az eritrociták száma általában férfiaknál 4,0–5,0 x 1012 / l, a nőknél pedig 3,5–4,7 x 1012 / l. Ezzel a betegséggel csökkenhet;
• csökken a hemoglobinszint is, mivel ez a vörösvértestek számától függ;
• az eritrocita üledési sebességet zavarják - az egészséges ember vérében az eritrociták egymás ellen hatnak, Hodgkin-betegség jelenlétében a vérben lévő enzim mennyisége nő, ami együtt ragasztja őket;
• csökkenti a limfociták százalékos arányát a csontvelő működésének romlása miatt;
• a monociták aktívan részt vesznek a granulomák kialakulásában, így a vérük jelentősen nő;
• a neutrofilek száma csak a betegség későbbi szakaszaiban nő, az 1-2. szakaszban a mutatók normálisak;
• az eozinofilok aktívan részt vesznek a daganatok elleni küzdelemben, így ezeknek az enzimeknek a vérben kifejezett százalékos növekedése közvetlenül arányos a tumor méretével;
• A vérlemezkék, mint más vérenzimek, a csontvelőben képződnek, ezért a későbbi szakaszokban, amikor destruktív folyamat történik, a vérben lévő mennyiségi összetételét lefelé zavarják.

Ami a vér biokémiai elemzését illeti, benne a Hodgkin-betegség kialakulásának első jele az akut fázisú fehérjék meghatározása a vérben. Figyelembe véve, hogy a gyulladásos folyamat egyszerre több fókuszban alakulhat ki, az akut fázis fehérjéinek mennyisége többszörösére nőhet. Nem ritkán erősíti meg a "lymphogranulomatosis" diagnózisát, végezze el a májfunkciós vizsgálatokat. Az elemzés meghatározhatja a máj megsemmisülésének mértékét és a beteg testének egyéb kóros folyamatainak jelenlétét.

A hematológus diagnosztizálhat, ha összehasonlítja a betegben jelen lévő tüneteket a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményével. Ma a limfogranulomatózis gyógyítható betegségnek tekinthető, de a patológiai neoplazma és a beteg kora jelentős szerepet játszik. Ismeretes, hogy az idős emberek kevésbé ellenállnak a külföldi ügynököknek az életkorral kapcsolatos változások miatt. A rádióhullámterápia, a kemoterápia és a konzervatív kezelési módszereknek köszönhetően a betegek élete még az utolsó szakaszban is 5-10 évvel meghosszabbítható.

http://1diagnos.ru/laboratornye-issledovaniya/limfogranulematoz-simptomy.html

Hodgkin-betegség tünetei a vérvizsgálatokban

Hodgkin-betegség tünetei a vérvizsgálatokban

Hodgkin limfóma tünetei a vérvizsgálatokban az egyik legegyszerűbb és legmegbízhatóbb módja a Hodgkin limfóma elődiagnosztizálásának.

Mi a lymphogranulomatosis?

Az emberi immunitás fő katonái limfociták. Ez a leukociták egyik fajtája, melynek köszönhetően az emberek nem betegek vagy nem tudnak helyreállni.

A felnőttek leukocita képletében a limfociták száma nem kevesebb, mint egynegyede, a gyermekeknél ez az érték eléri az 50% -ot.

A limfociták antitesteket termelnek különböző kórokozókhoz, és részt vesznek a celluláris immunitásban is, elpusztítva a szabványnak nem megfelelő sejteket, például rosszindulatú.

A nyirokrendszer a csomópontok közös hajóhálózata. Ebben a rendszerben a neoplasztikus (rosszindulatú) folyamatot limfómának nevezik.

A limfociták újjászületik és kontrollálatlanul oszlanak el, a folyamat fokozatosan terjed a testben, különböző szerveket érintve.

A limfóma nem egyetlen betegség, hanem egy körülbelül harminc fajtájú csoport. Mindegyik limfómának megvan a saját neve, mivel jelentősen különbözik az előrehaladástól, a prognózistól és a kezeléstől.

A leggyakoribb besorolás lehetővé teszi az összes limfóma felosztását Hodgkin-limfómába (lymphogranulomatosis) és nem-Hodgkin-limfómákba.

A Hodgkin-betegség specifikus tünetei és azok különbsége a nem-Hodgkin-limfómáktól a Reed-Berezovsky-Sternberg sejtek. Ezeket az óriássejteket a biopszia mikroszkópos vizsgálatában láthatjuk.

A Hodgkin limfóma az Egészségügyi Világszervezet (WHO) által 2001-ben bevezetett név. Egyéb nevek: Hodgkin-betegség, limfogranulomatózis, malignus granuloma.

A XIX. Század első felében a betegséget egy brit orvos, Thomas Hodgkin tanulmányozta. Hét, megnagyobbodott nyirokcsomó, máj és lép páciensét látta, akik először felhívták a tudományos közösség figyelmét erre a betegségre.

Hodgkin betegei meghaltak, mert akkoriban a betegség gyógyíthatatlan volt, de a modern orvostudomány óriási előrelépést jelent a betegség leküzdésében.

A betegség gyermekekben és felnőttekben fordul elő, a túlnyomó többség 15-40 éves korban beteg.

A statisztikák szerint a betegség minden 100 ezer főre 2,3-et érint. A férfiak (felnőttek és gyermekek) körében a betegek körében kis különbség van.

A betegség okai nem ismertek, de a tudósok hajlamosak kizárni számukból örökletes tényezőt, mivel egy családban Hodgkin-betegség esete ritka.

Azonban a lymphomák bizonyos típusai, amelyeknél a leggyakoribb gyakoriságú emberek fordulnak elő, beleértve a leggyakoribb Epstein-Barr vírust is.

Hodgkin-limfóma típusok és betegségdiagnózis

Az érintett szövet biopsziájának vizsgálata a Reed-Berezovsky-Sternberg sejtek jelenlétében a Hodgkin-betegség diagnosztizálásához kötelező.

Sok tudós úgy véli, hogy ezek az óriási daganatok és a fennmaradó sejtváltozások és a fibrózis az immunrendszer válaszaként a rosszindulatú folyamatra válaszolnak.

A biopsziától függően négyféle Hodgkin-betegség létezik.

A lymphohistiocytic lymphogranulomatosis a betegség összes esetének mintegy 15% -át teszi ki. Általában 35 évig betegek.

A fajtát nagyszámú érett limfocita jellemzi, amelyek Reed-Berezovsky-Sternberg sejtek alacsony gyakorisággal rendelkeznek.

A betegség e változata alacsony fokúnak tekinthető, és a korai felismerés esetén a kezelés jó előrejelzéssel rendelkezik.

A noduláris szklerózis fajta szélesebb körben elterjedt, mint a többi, a betegek 40-50% -át, főként a fiatal nőkét jelenti.

A betegség általában a mediastinum nyirokcsomóiban található, jó prognózisa van. A fő jellemzője a Reed-Berezovsky-Sternberg sejtek lacunáris sejtekkel való kombinációjában.

A kevert sejt variáns a Hodgkin-betegség 30% -át teszi ki.

Általában a betegség a fejlődő országokban élő emberekre jellemző, és főként a gyermekek vagy az idősek (fiúk és férfiak) esetében fordul elő.

A sejteket polimorfizmus (sokféleség) jellemzi, köztük számos Reed-Berezovsky-Sternberg sejt.

A limfoid szövetet elnyomó limfogranulomatózis ritka faj, nem több, mint 5%. A legtöbb beteg idős, a betegség nem fordul elő gyermekeknél.

A biopsziában többnyire Reed-Berezovsky-Sternberg sejtek és egyáltalán nem voltak limfociták.

Hodgkin-betegség diagnosztizálása gyermekek és felnőttek körében számos kötelező módszert tartalmaz.

Közülük, a nyirokcsomók növekedésének fizikai vizsgálata, részletes történetgyűjtemény, különösen a jellemző tünetek azonosítására (az elmúlt hat hónapban):

• ésszerűtlen fogyás több mint 10%
• lázas körülmények a testhőmérsékleten 38 ° C-ig,
• túlzott izzadás.

A diagnózis magában foglalja a műtéti biopsziát és a csontvelő biopsziát, a laboratóriumi vérvizsgálatokat (általános és biokémiai elemzést), myelogramot, mellkasi röntgenfelvételt.

Hodgkin limfóma a vérvizsgálatokban

A gyermekek és felnőttek lymphogranulomatosisának vérvizsgálatában bekövetkezett változások nem specifikusak, vagyis hasonló tünetek számos más betegségre jellemzőek.

Azonban az aggregátum különböző tünetei (vérszám, történelem, fizikai vizsgálati indikátorok) a limfogranulomatózisra utalnak, amelyet végül megerősíthetünk vagy elutasíthatunk a specifikus tüneteket célzó további diagnosztikával.

Az egyszerűség, a hozzáférhetőség és a magas információtartalom miatt azonban a klinikai és biokémiai vérelemzés az előzetes diagnózis kötelező fázisa.

A KLA és a vér biokémiai vizsgálata nem ad pontosan információt a limfóma típusáról és típusáról, és ennek következtében lehetetlen meghatározni a kezelési protokollt, bár előzetes elképzelést kaphatunk a prognózisról.

A limfogranulomatózis vérvizsgálatának tünetei:

1. különböző fokú hemoglobin-csökkentés - anaemia, amely gyengeség és fáradtság tüneteit okozhatja, t
2. a trombocitopénia a vérlemezkék számának jelentős csökkenése az elemzésben, ami egyszerűen a vérhígításnak nevezhető. Ez vérzéshez vezet, beleértve a belső vérzést - a betegség gyakori tüneteit, t
3. a vörösvérsejtek nagyfokú tapadásának mértéke az ESR növekedéséhez vezet,
4. nagyszámú eozinofil - leukociták, amelyek felelősek a baktériumok, paraziták, tumorsejtek elleni küzdelemért. Ugyanakkor a pruritus tünetei vannak,
5. a limfociták számának csökkenése.

Hodgkin-betegség diagnosztizálására szolgáló vér biokémiai analízisében a gyermekek és felnőttek esetében a legjelentősebb:

1. az akut gyulladásos folyamatokra jellemző fehérjék
2. májvizsgálatok.

A vérben lévő fehérjék mennyiségének növelése a szervezet reakciója a betegség folyamatára.

Amikor a limfogranulomatózis fehérjék a tízben és néha több száz alkalommal változnak, semlegesítik a tumorsejtek toxikus hatását, és számuk jelzi a gyulladásos folyamat mértékét.

A májkárosodás meghatározhatja a májkárosodás mértékét, amely a lymphogranulomatosis nagy terheléssel jár. A mutatók közelebb állnak a normálhoz, annál jobb a kezelés prognózisa.

Lymphogranulomatosis: tünetek, vérvizsgálat a betegség diagnosztizálására

Gyakran a betegség gyermekeknél és a fiúknál is gyakrabban fordul elő, mint a lányok. A limfogranulomatózist a nyirokcsomók fájdalommentes növekedése jellemzi a test bármely részén.

A betegség okai

• vírusos vagy fertőző betegségek, t
• néhány antibiotikumot és kábítószert
• ionizáló és radiológiai expozíció
• bizonyos kémiai vegyületek lenyelése az emberi szervezetbe (étkezés közben vagy levegővel), t
• sebészeti beavatkozások
• genetikai hajlam.

Ezek az okok változásokat okozhatnak az emberi test nyirokrendszerében, ami viszont lymphogranulomatosishoz vezet.

• A betegség egyik fő jele a megnagyobbodott nyirokcsomók. A legtöbb esetben a nyak nyirokcsomópontjai kibővültek. A beteg a nyak egyértelműen látható deformitása. A megnagyobbodott nyirokcsomók méretei kis borsótól a közepes méretű almáig terjedhetnek.
• A betegség kialakulásának korai szakaszában a megnagyobbodott nyirokcsomók nem zavarják a személyt - fájdalommentesek, és a fölöttük lévő bőr a normális állapotban marad. Idővel az egyes nyirokcsomók csoportokban kapcsolódnak és sűrűbbé válnak. Ebben a szakaszban a deformáció már kifejezett.
• A betegség gyakori lázzal jár, megnövekedett testhőmérséklet, akár a hő kezdetéig. Ugyanakkor a szokásos módon lehetetlen csökkenteni a testhőmérsékletet.
• A betegség ritkább tünetei (a megnövekedett nyirokcsomókkal együtt) az étvágytalanság és a fogyás, a tachycardia, a viszkető bőr, a gyakori fertőző betegségek, az ízületek és az izmok fájdalma.

A betegség diagnózisa

Ha Hodgkin-betegség valószínűsége meglehetősen magas, az orvos megnöveli a megnagyobbodott nyirokcsomó biopsziáját. Ezt a diagnosztikai eljárást alapvető fontosságúnak tartjuk e betegség meghatározásához.

A biopsziát az alábbiak szerint végezzük. Az érintett nyirokcsomóból mintát vettünk a páciensről és a laboratóriumba mikroszkóp alatt vizsgáljuk. A vizsgálat során a szakértők meghatározzák a nyirokcsomó tartalmát, függetlenül attól, hogy benne vannak-e tumorsejtek.

Gyakran az MRI, a számítógépes tomográfia, az ultrahang és a röntgenfelvétel használatos a diagnózishoz. Ezek a diagnosztikai eljárások lehetővé teszik az orvos számára, hogy megtudja, hogy van-e tumor az emberi test más részeiben, amelyek nem érhetők el a vizuális vizsgálathoz.

Vérvizsgálat gyermekeknél

A gyermekek betegségének diagnózisa nem különbözik a felnőttektől. A nyak és az állkapocs alatti nagyított nyirokcsomókkal kezdődik.

Az orvos konzultációja vérvizsgálattal zárul, amelynek eredményei lehetővé teszik a diagnózisra vonatkozó elsődleges következtetések levonását. A véradást elemzésre reggel, üres gyomorban végzik.

mutatók

A betegség diagnosztizálása érdekében a vérvizsgálat eredményei közül néhánynak szignifikánsan magasabbnak vagy alacsonyabbnak kell lennie a normálnál. Elsősorban az eritrocita üledékráta (ESR). Ez a mutató a betegség jelenlétében jóval magasabb, mint a normál.

A Hodgkin-betegség vérvizsgálatának eredményeiben a limfociták száma szignifikánsan alacsonyabb, mint a normális, és a monociták száma lényegesen magasabb, mint a normál. Ugyanakkor a változások olyan mutatókat is érintenek, mint a neutrofilek, a bazofilek és az eozinofilek száma. Más indikátorok a betegség jelenlétében is normálisak lehetnek.

Ha a betegséget a korai stádiumban azonosították, akkor a sugárterhelés önmagában elég gyakran. Általában 20 sugárterápiás kezelés elegendő a teljes gyógyításhoz, ami körülbelül 35-40 napot vesz igénybe.

Ha a betegséget későbbi szakaszokban (harmadik vagy negyedik) észlelik, csak sugárkezelés elvégzése nem célszerű. Ebben az esetben a kemoterápiával kell összekötni és gyógyszeres kezelést alkalmazni. Napjainkban kifejezetten a kemoterápiás kezelésekre van szükség, amelyek segítségével (a sugárkezeléssel együtt) 30 nap után pozitív eredmények érhetők el.

A rákellenes szerek megállítják a veszélyes sejtek felosztását és növekedését a beteg testében. A sugárzás és a kemoterápia időtartamát egyénenként kiszámítjuk, a Hodgkin-betegség korától és fejlődési stádiumától függően.

A legtöbb esetben a betegeknek sugárkezelésre és kemoterápiára van szükségük a sikeres kezeléshez. Ennek eredményeként csökken a nyirokcsomók, javítva a személy általános egészségét. A sikeres kezelés megerősítése a számítógépes tomográfia eredménye, amely a tumorsejtek hiányát mutatja a szervezetben.

A limfogranulomatózis nagyobb valószínűséggel sikeresen gyógyul és negatív következményekkel jár, ha a betegséget korai szakaszban észlelik. A nyirokcsomók (különösen a nyakban) növekedésével azonnal forduljon orvoshoz és kérjen egy vérvizsgálatot.

Az elemzés eredményei segítenek a szakember diagnosztizálásában. A pontos diagnózis elvégzéséhez más diagnosztikai módszereket kell használni - számítógépes tomográfia, MRI, ultrahang. A szakemberre történő időben történő utalás jelentősen növeli a kezelés sikeres kimenetelének esélyeit.

Lymphogranulomatosis vérvizsgálati indikátorok

Hodgkin-betegség diagnózisát csak a nyirokcsomó vagy más lokalizáció elsődleges helyének szövettani vizsgálata alapján állapítják meg (szükség esetén további immunhisztokémiai vizsgálatot végeznek).

A laboratóriumi adatok változásai nem specifikusak, de némelyiknek prediktív értéke van. A betegség stádiumának meghatározásához instrumentális vizsgálatok szükségesek. Ez rendkívül fontos, mivel a Hodgkin-betegségben szenvedő betegek kezelésének stratégiája a betegség korai és előrehaladott stádiumában változik.

A vér limfogranulomatózisának klinikai vizsgálata. A mérsékelt neutrofil leukocitózis leginkább a betegség kezdetére jellemző, valamint az ESR növekedése, amely jól korrelál a folyamat aktivitásával és fontos prognosztikai tényező. Ritkán Hodgkin-kór magas eozinofíliával jár. Relapszus esetén a thrombocytosis lehetséges. Előrehaladott stádiumokban gyakran alakul ki a limfopenia, valamint a csontvelő kezeléséből vagy károsodásából eredő pancytopenia.

A lymphogranulomatosis biokémiai vizsgálatait a betegség biológiai aktivitásának (fibrinogén, haptoglobin, ceruloplasmin, a2 és y-globulinok) meghatározására végezzük, továbbá a kezelés megkezdése előtt szükséges a máj- és vesefunkció vizsgálata.

A csontvelő vizsgálata limfogranulomatózissal. A Hodgkin-betegség stádiumának meghatározásához szükség van egy csontvelő trepanobiopsziára, amelyben a betegek 20% -ánál specifikus infiltráció lép fel. A betegek nyirokcsomóinak károsodásának mértékétől függetlenül a IV. A myelogram vizsgálata a limfogranulomatózissal nem kötelező kutatás, és súlyos citopénia vagy másodlagos hematológiai betegség kialakulásával történik.

Cytogenetikai és molekuláris genetikai változások a limfogranulomatózisban. A lymphogranulomatosis kromoszóma-analízisének eredményei eltérnek a nem-Hodgkin limfómákban (NHL) lévőektől, a betegségek néhány hasonlósága ellenére. Míg az 50-nél nagyobb kromoszómaszámú esetek szokatlanok az NHL-re, a lymphogranulomatosis esetében a modális kromoszóma-szám a legtöbb esetben közel triploid (körülbelül 69 kromoszóma) vagy közel-tetraploid (körülbelül 92 kromoszóma). Leggyakrabban a lymphogranulomatosis klonális változásai a 2p, 4p, 6q, 8q, 9p, 12p, 14q és 16q átrendeződésekhez kapcsolódnak.

A leggyakrabban észlelt molekuláris genetikai változások az Ig gének klonális átrendeződése, a p53 gén különböző mutációi. A patogenomonómiai strukturális kromoszómális átrendeződések és molekuláris genetikai egyenértékük a limfogranulomatózisra vonatkozóan, a nem-Hodgkin-lymphomák bizonyos típusaitól eltérően, jelenleg nem ismertek.

Hodgkin-betegség stádiumának diagnosztizálásához és meghatározásához szükséges vizsgálatok

A lymphogranulomatosis mellkasának radiográfiáját két projekcióban végezzük a mediastinalis nyirokcsomók, a tüdő és a pleura károsodásának kimutatására.

A hasi szervek ultrahangvizsgálata a limfogranulomatózisban lehetővé teszi a máj, a lép és a hasüregi nyirokcsomók sérüléseinek diagnosztizálását.

A lymphogranulomatosis mellkasának, hasüregének és kis medencéjének komputertomográfiája az optimális módszer a károsodás mértékének meghatározására a kezelés eredményeinek kezdeti vizsgálata és ellenőrzése során. A vizsgálat sokkal pontosabb, mint a röntgen és az ultrahang, hogy meghatározza a folyamat szakaszát, azonosítsa a nyirokcsomók azon csoportjainak növekedését, amelyek más módszerekkel rosszul láthatók.

A számítógépes tomográfia bevezetése lehetővé tette a Hodgkin-betegség stádiumának meghatározására korábban alkalmazott módszerek felhagyását (alacsonyabb limfográfia és diagnosztikai laparotomia splenektomiaval).

A tanúvallomások szerint más vizsgálatokat is végeznek (radionuklid - a csontrendszer sérüléseinek észlelése, mágneses rezonancia leképezés - a központi idegrendszer sérüléseinek diagnosztizálására stb.).

Nemrégiben pontosabb, mint a CT, módszer - a pozitron emissziós tomográfia (PET) egyre inkább a tumor térfogatának és a terápiára adott válaszának becslésére szolgál. A PET alkalmazása lehetővé teszi a tumor és a megnagyobbodott nyirokcsomók gyulladás miatt történő megkülönböztetését, a normális méretű nyirokcsomókban a tumor minimális jeleinek kimutatását (minimális maradék betegség), a csontvelői sérülés pontosabb diagnosztizálására. A kombinált technika (PET-CT) használata tovább fokozza a diagnosztikai képességeket.

A legmegfelelőbb módszer Hodgkin-betegség morfológiai diagnosztizálására és más betegségekkel (fertőzések, diffúz kötőszöveti betegségek, hematológiai betegségek, ritka esetekben egy szilárd tumor metasztázisa) a nyirokcsomó szövettani vizsgálata, amelyet szükség esetén immunhisztokémia egészít ki.

A nyirokcsomó aspirátum citológiai vizsgálata általában lehetővé teszi a limfogranulomatózis diagnosztizálását, de a módszer lehetőségei jelentősen alacsonyabbak. Ebben a tekintetben egy nyirokcsomó növekedésével operatív biopsziát és szövettani vizsgálatot végzünk. Az általánosított limfadenopátia esetében egy másik nyirokcsomó aspirációs biopsziája is elvégezhető a működési biopszia mellett. A citológiai módszer fő előnye a gyors diagnózis (egy nap). Ugyanakkor a kezelést csak a szövettani következtetés megszerzése után kell elvégezni.

A működési biopszia lefolytatásának eldöntésekor az alábbi szabályokat kell követni:
1) biopsziát jeleznek, ha még egy megnagyobbodott nyirokcsomó (legalább 2 cm-es) van, a gyulladás jelei nélkül, az orvos által végzett megfigyelés után 3-4 héten belül;
2) ha feltételezzük, hogy a limfadenopátia egy korábbi fertőzéshez kapcsolódik, az antibiotikum-terápia (kompressziók, száraz hő és más fizioterápiás módszerek kategorikusan ellenjavallt) lefolyása, majd ezt követően végleges döntés születik a biopszia megvalósíthatóságáról, t
3) a kivágáshoz válassza ki a legmodernebb, nagy, mély fekvő nyirokcsomót,
4) általánosított limfadenopátia esetén a méhnyak, a supraclavicularis vagy a axilláris nyirokcsomók biopsziája van (az inguinális nyirokcsomók biopsziája nem kívánatos, mert a szövettani változások értelmezése nehéz a masszív antigén stimuláció nyomai miatt).

Általában a nyirokcsomót teljesen kivágjuk (excisionalis biopszia). A nyirokcsomópont részleges kivágását (behatolásos biopsziát) nyirokcsomók konglomerátumának jelenlétében alkalmazzuk. Diagnosztikai mellkasi vagy laparotomiás (amikor a betegnek csak a visceralis nyirokcsomók száma nő) és a Hodgkin-betegség diagnózisának operatív anyagának gyors vizsgálatának elvégzése során csak biopsziát végeznek. Az érintett nyirokcsomók vagy konglomerátumok radikális eltávolítása ellenjavallt. Ez a kezelési eredmények jelentős romlásához vezet, mivel:
1) a műtét nagy részét a tumor terjedése kíséri;
2) a limfogranulomatózis optimális kezelésének hosszú távú elhalasztása: sugárzás és / vagy kemoterápia.

http://analiz.neboleite.com/informacija/simptomatika-limfogranulematoza-v-analizah-krovi/

Lymphogranulomatosis (Hodgkin-kór) - okok, tünetek, diagnózis, kezelés és prognózis.

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges. Minden kábítószer ellenjavallt. Konzultáció szükséges

A lymphogranulomatosis (Hodgkin limfóma) a vérrendszer neoplasztikus betegsége, amelyben a tumorsejtek a limfoid szövet érett sejtjeiből (valószínűleg B-limfocitákból) képződnek. A betegség kialakulását a nyirokcsomók egy csoportjának specifikus sérülése jellemzi, a tumor folyamatának fokozatos elterjedése más szervekre (lép, máj stb.). Az érintett nyirokcsomókban azonosítják a Hodgkin és a Reed-Berezovsky-Sternberg tumorsejteket, amely a betegség sajátos jellemzője.

A betegség lefolyása viszonylag lassú, de megfelelő kezelés nélkül sok belső szerv meghibásodása alakul ki, ami halálhoz vezet.

Az összes humán tumorbetegség szerkezetében Hodgkin-limfóma körülbelül 1% -ot tesz ki. A betegség előfordulásának gyakorisága évente 2–5 eset 1 millió lakosra jut. A betegség minden korosztályt érinthet, azonban két előfordulási csúcs van: az első 20 és 30 év közötti (ami a Hodgkin-betegség egyik jellemzője), a második pedig több mint 50 éves (a legtöbb daganatra jellemző). A férfiak 1,5 - 2-szer gyakrabban fordulnak elő, mint a nők.

Érdekes tények

• Először 1832-ben Thomas Hodgkin írta le a betegség klinikai képét, akitől elnevezték.
• A szubmandibuláris nyirokcsomók növekedését az abszolút egészséges emberek 80% -ában figyelték meg. A nyirokcsomók más csoportjainak tartós növekedése a limfogranulomatózis jele lehet.
• A megfelelő megközelítéssel a limfogranulomatózis teljesen gyógyítható (a remisszió évtizedek óta megfigyelhető).
• Japán és afrikai amerikaiak ritkábban kapják meg a limfogranulomatózist, mint az európaiak.

Mik azok a leukociták?

Leukocita szerkezet és funkció

A leukociták megvédik a szervezetet mind a külső tényezőktől (baktériumok, vírusok, toxinok), mind a belső károsodástól (tumorellenes immunitást biztosítanak). Minden vérsejthez hasonlóan sejtmembránja van, amely tartalmazza a citoplazmat (egy élő sejt belső környezetét), a különböző organoidokat (szerkezeti komponenseket) és a biológiailag aktív anyagokat. A leukociták megkülönböztető jellemzője egy mag jelenléte, valamint a saját színük hiánya (lásd a leukocitákat mikroszkóp alatt csak speciális színezékek használatával lehetséges).

Az elvégzett struktúrától és funkciótól függően megkülönböztetik őket:

• basophilek;
• eozinofilek;
• neutrofilek;
• monociták;
• limfociták.

basophilek
Az allergiás és gyulladásos reakciók kialakulásában részt vevő nagy leukociták. Számos biológiailag aktív anyagot (szerotonin, hisztamin és mások) tartalmaznak, amelyek a sejtek elpusztításakor szabadulnak fel a környező szövetekben. Ez helyi érzékenységet eredményez a vérerekben (és néhány egyéb reakcióban), ami megkönnyíti a többi leukociták hozzáférését a gyulladás helyére.

eozinofilek
Ezek a sejtek is képesek a gyulladás fókuszába, ahol védőfunkciójukat végzik. Az eozinofilek fő hatásmechanizmusa az idegen anyagok (baktériumok és toxinok, különböző paraziták, tumorsejtek) megsemmisítésével és abszorpciójával, valamint az idegen szerek pusztulásához hozzájáruló specifikus antitestek előállításával jár.

neutrofil
Az összes vérleukocita 45-70% -át teszik ki. A neutrofilek képesek elnyelni a kis méretű idegen anyagokat (baktériumok, gombák). Az abszorbeált részecskéket az antibakteriális hatású speciális anyagok neutrofiljei jelenléte miatt a citoplazmában elpusztítják (ezt a folyamatot fagocitózisnak nevezik). Az idegen részecskék felszívódása és megsemmisítése után a neutrofilek általában meghalnak, és a környező szövetekbe nagyszámú biológiailag aktív anyagot bocsátanak ki, amelyek antibakteriális hatásúak és támogatják a gyulladás folyamatát.

Általában a perifériás vérben a neutrofilek abszolút többségét érett sejtek képviselik, amelyek szegmentált maggal rendelkeznek (szegmentált formák). A fiatalabb neutrofilek kisebb számban találhatók, amelyek egy hosszúságú magból állnak, amelyek egy szegmensből állnak (sávformák). Ez az elválasztás fontos a különböző fertőző folyamatok diagnosztizálásában, amelyekben a neutrofilek fiatal formáinak abszolút és százalékos aránya jelentősen nő.

monociták
A legnagyobb perifériás vérsejtek. A csontvelőben (főként az emberi hematopoetikus szervben) képződnek, és 2-3 napig keringenek a vérben, majd átjutnak a test szövetébe, ahol más makrofágoknak nevezett sejtekké alakulnak át. Fő funkciójuk az idegen testek (baktériumok, gombák, tumorsejtek), valamint a gyulladás középpontjában elhunyt saját leukocitáik felszívódása és megsemmisítése. Ha a károsító anyagot nem lehet megsemmisíteni, a makrofágok nagy mennyiségben felhalmozódnak körülötte, az úgynevezett sejtfalat képezve, amely megakadályozza a kóros folyamat terjedését a szervezetben.

limfociták
A limfociták az összes test leukocitájának 25-40% -át teszik ki, de csak 2-5% -a van perifériás vérben, a többi pedig különböző szervek szövetében van. Ezek az immunrendszer fő sejtjei, amelyek szabályozzák az összes többi leukociták aktivitását, és képesek védőfunkciót végezni.

A függvénytől függően megkülönböztethetők:

• B limfociták. Egy idegen szerrel való érintkezés után ezek a sejtek specifikus antitesteket termelnek, ami annak megsemmisítéséhez vezet. A B-limfociták némelyike ​​úgynevezett memóriasejtekké alakul át, amelyek hosszú ideig (évekig) információt tárolnak egy idegen anyagról, és amikor újból belépnek a szervezetbe, gyors és erős immunválaszhoz vezetnek.
• T limfociták. Ezek a sejtek közvetlenül részt vesznek idegen és saját tumorsejtek (T-gyilkosok) felismerésében és megsemmisítésében. Ezenkívül szabályozzák az immunrendszer más sejtjeinek aktivitását azáltal, hogy fokozzák (T-segítők) vagy gyengítik (T-szuppresszorok) az immunválaszokat.
• NK sejtek (természetes gyilkosok). Fő funkciójuk a saját szervezetük tumorsejtjeinek, valamint a vírusokkal fertőzött sejtek megsemmisítése.

A leukociták nagy része a vérben van. Kisebb mennyiségben ezek a sejtek a test szinte minden szövetében vannak. Kóros folyamat esetén (egy szervezet lenyelése, tumorsejt kialakulása) a leukociták egy bizonyos része azonnal megsemmisül, és ezekből különböző biológiailag aktív anyagok szabadulnak fel, amelyek célja a károsító szer semlegesítése.

Ezeknek az anyagoknak a koncentrációjának növelése azt eredményezi, hogy még több leukocitája kezd folyni a vérből a sérülésbe (ezt a folyamatot kemotaxisnak nevezik). A károsító anyag semlegesítésének folyamatába is beletartoznak, és megsemmisítésük még biológiailag aktívabb anyagok felszabadulásához vezet. Ennek eredménye lehet az agresszív tényező vagy elszigeteltségének teljes megsemmisítése, ami megakadályozza a további terjedést az egész testben.

Hol alakulnak ki a leukociták?

Az első vérsejtek az embrióban a magzati fejlődés harmadik hetének végén jelennek meg. Egy speciális embriószövetből - mesenchymeből állnak. A jövőben a fejlődés bizonyos szakaszaiban a különböző szervek végzik a hematopoetikus funkciót.

A hematopoetikus szervek a következők:

• Máj. A vérképződés ebben a szervben 8–9 hetes intrauterin fejlődéstől kezdődik. A májban a magzat összes vérsejtének kialakulása. A gyermek születése után a máj hematopoetikus funkciója gátolódik, azonban a vérképződés „nyugalmi” fókuszai maradnak benne, ami bizonyos betegségekben újra aktiválható.
• Lép. 11-12 héttel az emésztőrendszeri fejlődéstől kezdve a hematopoetikus sejtek a májból a lépbe vándorolnak, aminek következtében mindenféle vérsejt képződik benne. A gyermek születése után ez a folyamat részben gátolódik, és a lép a immunrendszer szervévé válik, amelyben a limfociták differenciálódása (végső érése) történik.
• Thymus (timuszmirigy). Ez egy kis orgona a mellkas felső részén. A csecsemőmirigy-képződés 4 hetes intrauterin fejlődés végén, 4-5 hét alatt a májból származó hematopoetikus sejtek vándorolnak át, amelyek T-limfocitákká differenciálódnak. A pubertás utáni időszak után fokozatosan csökken a tímuszmirigy mérete és működése (korfüggő involúció), és 40-50 éves korig a csecsemőmirigy mirigyének több mint fele helyettesíti a zsírszövetet.
• Nyirokcsomók. Az embrionális fejlődés kezdeti szakaszában a hematopoetikus sejtek a májból a nyirokcsomókba vándorolnak, amelyek T-limfocitákra és B-limfocitákra differenciálódnak. A nyirokcsomók egyetlen limfocitáját már a méhen belüli magzati fejlődés 8. hetében határozhatjuk meg, azonban jelentős növekedésük a 16. héten történik. Az emberi születés után a nyirokcsomók védőfunkciókat is végeznek, amelyek a test első védőgátlói. Amikor különböző baktériumok, vírusok vagy tumorsejtek lépnek be a nyirokcsomóba, megkezdik a limfociták képződésének fokozását, amelynek célja a fenyegetés semlegesítése és a szervezetben történő további terjedésének megakadályozása.
• Vörös csontvelő. A csontvelő egy speciális anyag, amely a csontok üregében található (medence, szegycsont, bordák és mások). Az intrauterin fejlődés negyedik hónapjában a vérképződés fókuszai megjelennek, és a gyermek születése után a vérsejtek képződésének fő helye.

Hogyan képződnek a leukociták?

A leukociták, mint más vérsejtek képződése az embrionális időszakban kezdődik. Legkorábbi őseik az ún. Hematopoetikus őssejtek. A magzat prenatális fejlődésének időszakában jelennek meg, és életük végéig az emberi testben keringenek.

Az őssejt elég nagy. A citoplazma tartalmaz egy DNS-molekulát (dezoxiribonukleinsavat) tartalmazó magot. A DNS számos alegységből áll - nukleozidokból, amelyek különböző kombinációkban kombinálhatók. A DNS-molekulákban a nukleozidok kölcsönhatásának sorrendje és sorrendje határozza meg, hogyan fog fejlődni a sejt, milyen struktúrával rendelkezik, és milyen funkciókat hajt végre.

Az őssejt magja mellett számos más struktúra (organoid) van, amelyek biztosítják a létfontosságú aktivitás és az anyagcsere folyamatainak fenntartását. Mindezen komponensek jelenléte lehetővé teszi, hogy az őssejt, ha szükséges, bármilyen vérsejtré alakuljon (differenciálódjon). A differenciálódás folyamata több egymást követő szakaszban történik, amelyek mindegyike bizonyos változásokat észlel a sejtekben. Konkrét funkciók megszerzésével megváltoztathatják szerkezetüket és alakjukat, méretüket csökkenthetik, elveszíthetik a magot és néhány organoidot.

Az őssejtekből létrejönnek:

• myelopoiesis prekurzor sejtek;
• lymphopoiesis progenitor sejtjei.

A mielopoiesis prekurzor sejtjei
Ezek a sejtek kevésbé képesek differenciálni. Növekedésük és fejlődésük a csontvelőben történik, és az eredmény a túlnyomórészt érett sejtelemek véráramba történő kibocsátása.

A myelopoiesis progenitor sejtjeiből alakul ki:

• Az eritrociták a vérben a legtöbb oxigént hordozó vérsejtek.
• A vérlemezkék olyan kis vérlemezek, amelyek részt vesznek a vérzés megállításában, amikor az edények sérülnek.
• A fehérvérsejtek bizonyos típusai a bazofilek, az eozinofilek, a neutrofilek és a monociták.

Prekurzor sejt lymphopoiesis
A csontvelőben ezekből a sejtekből éretlen T-limfociták és B-limfociták képződnek, amelyeket vérkeringéssel továbbítanak a csecsemőmirigy, a lép és a nyirokcsomókba, ahol differenciálódási folyamataik véget érnek.

Mi az a Hodgkin-betegség?

A DNS-molekulákban a nukleozidok helytelen kölcsönhatásán alapuló sokféle mutáció folyamatosan jelen van az emberi szervezetben. Így minden percben több ezer potenciális tumorsejt képződik. Normál körülmények között, amikor ilyen mutációk jelentkeznek, egy genetikailag programozott sejt önpusztító mechanizmus lép fel, ami megakadályozza annak növekedését és további reprodukcióját. A védelem második szintje a szervezet immunitása. A tumorsejteket gyorsan felismeri és megsemmisíti az immunrendszer sejtjei, aminek következtében a tumor nem fejlődik ki.

A leírt mechanizmusok tevékenységeinek megsértése vagy más azonosítatlan okok miatt a mutáns sejt nem pusztul el. Ez a folyamat a lymphogranulomatosis alapja, amelyben egy tumorsejt kialakulása feltételezhető egy mutált B-limfocitából (egyes kutatók szerint a T-limfocitákból tumor alakulhat ki). Ez a sejt képes ellenőrizetlen megosztottságra, ami sok másolat (klón) kialakulását eredményezi.

A limfogranulomatózis főbb tumorsejtjei a Reed-Berezovsky-Sternberg sejtek és a Hodgkin sejtek, amelyeket a betegség vizsgálatában részt vevő tudósok neveztek el. Kezdetben a tumor folyamat a sejtek nyirokcsomóiban való megjelenésével kezdődik. Ez számos védekező reakció aktiválódását okozza - sok leukocitát (limfocitákat, neutrofileket, eozinofileket és makrofágokat) a nyirokcsomóba vándorolnak, amelynek célja a tumorsejtek elterjedésének megakadályozása a szervezetben és azok pusztulása. A leírt folyamatok eredménye a sejttengely tumorsejtjeinek kialakulása és a teljes nyirokcsomó fölött növekvő sűrű, rostos (cicatricial) zsinórok kialakulása, az ún. A gyulladásos reakciók kialakulása miatt a nyirokcsomó méretének jelentős növekedése következik be.

Ahogy a betegség előrehalad, a tumor klónok átjuthatnak más nyirokcsomókba (amelyek szinte az összes szövet és szerv közelében vannak), valamint maguk a belső szervekbe, ami a fent leírt patológiai reakciók kialakulásához vezet. Végül a nyirokcsomó (vagy más érintett szerv) normális szövetét a granulomák kibővítésével helyettesítik, ami a szerkezet szerkezetének és funkcióinak megsértéséhez vezet.

Hodgkin-betegség okai

Hodgkin limfóma oka, mint a legtöbb tumorbetegség, még nem jött létre.

Számos tanulmányt végeztek, melynek célja a limfogranulomatózis és a gyakori onkogénnel való expozíció (a tumorbetegségek kialakulásának kockázatát növelő tényezők) közötti összefüggés meghatározása - ionizáló sugárzás és különböző vegyi anyagok, de nem kaptak megbízható adatokat, amelyek igazolják a kapcsolatukat.

Ma a legtöbb kutató úgy véli, hogy a fertőző ágensek fontos szerepet játszanak a Hodgkin-betegség kialakulásában, valamint a szervezet immunrendszerének különböző rendellenességei.

A Hodgkin-betegség kialakulásának kockázatát növelő tényezők:

• vírusos betegségek;
• immunhiányos állapotok;
• genetikai hajlam.

Vírusos betegségek

A vírusok olyan DNS-molekulák töredékei, amelyek behatolnak a test sejtjeibe és bejutnak a genetikai készülékbe, aminek következtében a sejt új vírusfragmenseket termel. Amikor a sérült sejt megsemmisül, az újonnan kialakult vírusok bejutnak az extracelluláris térbe és megfertőzik a szomszédos sejteket.

Az egyetlen olyan tényező, amelynek hatása a Hodgkin-limfóma fejlődésére bizonyított, az Epstein-Barr vírus, amely a herpeszvírus családhoz tartozik, és fertőző mononukleózist okoz. A vírus elsősorban a B-limfocitákat érinti, ami fokozott megosztottságukhoz és pusztulásához vezet. A Hodgkin-betegségben szenvedő betegek több mint felében a vírus DNS-jét a Reed-Berezovsky-Sternberg tumorsejtek magjaiban találták, ami megerősíti a limfociták daganat degenerációjában való részvételét.

Immunhiányos állapotok

Tudományosan bizonyított, hogy a szerzett immunhiányos szindrómás (AIDS) emberek hajlamosak a limfogranulomatózis kialakulására. Először is a fertőzések fokozott kockázatával jár együtt, beleértve az Epstein-Barr vírust. Emellett a humán immundeficiencia vírus (amely AIDS-et okoz) T-limfocitákat alakít ki és fertőz, ami a szervezet tumorellenes védekezésének csökkenéséhez vezet.

A Hodgkin limfóma kialakulásának kockázata is enyhén emelkedik azoknál az embereknél, akik az immunrendszert elnyomó gyógyszereket szednek (a neoplasztikus betegségek kezelésében vagy a szervátültetésekben).

Genetikai hajlam

Hodgkin-betegség tünetei

A betegség klinikai megnyilvánulása igen változatos. A betegség sokáig tünet nélkül tart, és gyakran a fejlődés későbbi szakaszaiban diagnosztizálódik.

Hodgkin-betegség megnyilvánulása:

• duzzadt nyirokcsomók;
• a belső szervek károsodásából eredő tünetek;
• a betegség szisztémás megnyilvánulása.

Limfadenopátia (limfadenopátia)

Hodgkin-betegség első és állandó megnyilvánulása a nyirokcsomók egy vagy több csoportjának növekedése a teljes jólét hátterében. Általában a szubmandibuláris és a nyaki nyirokcsomókat elsősorban az esetek többsége érinti (az esetek több mint felében megfigyelhető), azonban a nyirokcsomók axilláris, inguinalis vagy bármely más csoportjának elsődleges károsodása lehetséges. Növekszik (eléri a gigantikus méreteket), sűrű rugalmassággá válik, általában fájdalommentes, könnyen mozgatható a bőr alatt (nem forrasztva a környező szövetekre).

A jövőben a folyamat felülről lefelé terjed, befolyásolva a mellkas, a has, a medencék és az alsó végtagok nyirokcsomóit. A perifériás nyirokcsomók veresége általában nem jár a beteg egészségi állapotának romlásáig, amíg a méretük nem annyira nő, hogy a szomszédos szöveteket és szerveket összenyomják, ami a megfelelő tünetek megjelenéséhez vezet.

A nyirokcsomó-növekedés leggyakoribb megnyilvánulása a limfogranulomatózisban:

• Köhögés. A hörgők összenyomása esetén jelenik meg, és a köhögésgátlók irritációja következtében jelentkezik. Általában a köhögés száraz, fájdalmas, a hagyományos köhögéscsillapító szerek nem enyhülnek.
• Légszomj. A levegőhiány érzése közvetlenül a tüdőszövet vagy a légcső és a nagy hörgők összenyomása következtében alakulhat ki, ami megnehezíti a levegő átjutását a tüdőbe és vissza. A légutak tömörségének súlyosságától függően, változó intenzitású vagy nyugalmi állapotban bekövetkező fizikai terhelés során a légszomj előfordulhat.
• Nyelési rendellenesség. A megnövekedett intrathoracikus nyirokcsomók a nyelőcső lumenét összenyomhatják, megakadályozzák az étel áthaladását. Kezdetben nehéz szilárd és durva ételeket nyelni, és végül (a nyelőcső kifejezett szorításával) - és folyékony ételeket.
• Duzzanat. Az egész testből származó vénás vért összegyűjti a felső és alsó üreges vénákban (a test felső és alsó feléből), amely a szívbe áramlik. Amikor megnyomja a vena cava-t, a vénás nyomás növekedése minden szervben előfordul, amelyből vér folyik bele. Ennek eredményeképpen a folyadék egy része elhagyja az érfalat, és megköti a környező szöveteket, így ödémát képez. A felső vena cava szorítása megnyilvánulhat az arc, a nyak, a kezek duzzanata által. A gyengébb vena cava szorítását a lábak duzzanata és a belső szervek (máj, lép) megnövekedése jellemzi a vérből eredő véráramlás következtében.
• Emésztési zavarok. A bél bizonyos területeinek összenyomása hosszabb ideig tartó táplálékfelismerést eredményez, amely a hasmenés, a székrekedés és a hasmenés (hasmenés) váltakozásában nyilvánul meg. Ezen túlmenően, amikor a véredényeket a belek falaiba szállítják, kialakulhat nekrózisa (szöveti haláluk). Ez akut bélelzáródáshoz vezet, amely sürgős sebészeti beavatkozást igényel.
• Az idegrendszer veresége. Elég ritka jelenség a limfogranulomatózisban. Ennek oka elsősorban a gerincvelő megnagyobbodott nyirokcsomókkal való összenyomása, ami a test bizonyos területein (általában a lábakon, karokon) az érzékenység és a fizikai aktivitás károsodásához vezethet.
• Vese károsodása. Ez a Hodgkin limfóma meglehetősen ritka tünete a lumbális régió duzzadt nyirokcsomóinak és a vese szövetének összenyomódásának. Ha egy vesét érint, a klinikai tünetek hiányoznak, mivel a második normálisan működik. Súlyos kétoldalú nyirokmirigy-bővülés esetén mindkét szerv hatással lehet a veseelégtelenség kialakulására.

A belső szervek károsodása okozta tünetek

Mint minden tumorbetegség, Hodgkin limfóma hajlamos a metasztázisra, azaz a tumorsejtek bármely testére való migrációjára (a fent leírt patológiai reakciók kialakulásával és a granulomák kialakulásával).

A belső szervek károsodásának megnyilvánulása lehet:

• Bővített máj (hepatomegalia). Ennek a szervnek a veresége a betegek több mint felében megfigyelhető. A patológiás folyamatok kialakulása a májban a méret növekedéséhez vezet. A granulomák bővítése fokozatosan felváltja a normális májsejteket, ami az összes szervfunkció megszakításához vezet.
• Nagyított lép (splenomegalia). Ez a tünet a Hodgkin-betegségben szenvedő betegek mintegy 30% -ánál jelentkezik, és a betegség későbbi szakaszaira jellemző. A megnagyobbodott lép vastag, fájdalommentes, és általában nem okoz kényelmetlenséget a betegnek.
• Vér megsértése a csontvelőben. A daganatsejtek csontüregének kolonizációja esetén a normál vörös csontvelő szövet fokozatos cseréje léphet fel, ami a véralvadási funkció megsértéséhez vezet. Ennek a folyamatnak az eredménye lehet az aplasztikus anaemia kialakulása, amelyre jellemző, hogy a vér összes celluláris eleme csökken.
• A csontrendszer veresége. A csontvelő hematopoietikus funkciója mellett a tumor metasztázisok is károsíthatják a csontszövetet. Ennek eredményeként a csontok szerkezete és szilárdsága megszakad, ami az érintett terület fájdalmaként és patológiás törésekként jelentkezik (minimális terhelések hatására keletkezik). A csigolyák teste, a szegycsont, a medence csontjai a leggyakrabban érintettek, ritkábban a bordák, a karok és a lábak hosszú csőcsontjai.
• A tüdő érzékenysége. Az esetek 10–15% -ában, leggyakrabban a megnagyobbodott nyirokcsomók patológiás folyamatának csírázása következtében észlelhető. Rendszerint először ez nem jár tünetekkel. A betegség későbbi szakaszaiban a tüdőszövet súlyos elváltozásai, légszomj, köhögés és egyéb légzési elégtelenségek jelentkezhetnek.
• Bőrviszketés. Ez a tünet az összes nyirokcsomó és más szervben lévő leukociták számának növekedéséből adódik. Amikor ezek a sejtek elpusztulnak, sok biológiailag aktív anyag szabadul fel belőlük, amelyek közül néhány (hisztamin) égő érzést és fájdalmat okoz a bőr bizonyos területein. A betegség későbbi szakaszaiban a viszketést a bilirubin koncentrációjának a vérben való növekedése is okozhatja (előfordul, hogy megsérti az epe áramlását a májból).

Ezek a tünetek a leggyakoribbak és fontosak a Hodgkin limfóma diagnózisa és kezelése szempontjából. A Hodgkin-betegségben előforduló specifikus granulomák azonban szinte minden emberi szervben képződhetnek, megzavarva annak szerkezetét és működését, amelyek számos tünetben jelentkezhetnek.

A felsorolt ​​megnyilvánulások alapján (valamint a beteg gondos vizsgálata után) a betegség 4 stádiumát azonosítják, amelyeket az érintett nyirokcsomók vagy más belső szervek száma határoz meg. A Hodgkin-betegség stádiumának meghatározása rendkívül fontos a kezelés helyes elrendezése és az eredmények előrejelzése szempontjából.

A tumor folyamat előfordulási fokától függően:

• Én színpad. Jellemzője a nyirokcsomók egyik csoportjának vagy egy nem limfoid szervének (máj, tüdő stb.) Sérülése. Ebben a szakaszban a betegség klinikai megnyilvánulása szinte mindig hiányzik, és a megnövekedett nyirokcsomók véletlenszerűvé válhatnak a profilaktikus vizsgálat során.
• II. Szakasz. A membrán fölötti vagy alatti nyirokcsomók több csoportját (a mellkasot a hasi szervektől elválasztó légzőszervi izom) érintik, és a nem-limfoid szervekben lévő granulomákat is meghatározzuk. A betegség klinikai megnyilvánulása gyakoribb, mint az első szakaszban.
• III. Szakasz. Jellemző a nyirokcsomók számos csoportjának növekedése a membrán mindkét oldalán, valamint számos granuloma jelenléte különböző szervekben és szövetekben. A III. Stádiumban lévő betegek abszolút többségében a lép, a máj és a csontvelő érintett.
• VI. Jellemzője egy vagy több belső szerv vagy szövet károsodása, amelynek szerkezete és működése kifejezetten megsértette. A kiterjesztett nyirokcsomók ebben a szakaszban az esetek felében kerülnek meghatározásra.

A betegség szisztémás megnyilvánulása

A limfogranulomatózis, mint minden neoplasztikus betegség, az adaptív reakciók megsértéséhez és a szervezet általános kimerüléséhez vezet, amelyet számos tünet jelenléte jellemez.

Hodgkin-betegség szisztémás megnyilvánulása lehet:

• Megnövekedett testhőmérséklet. Ez a betegség egyik legjellemzőbb megnyilvánulása. Általában a hullámszerű hőmérséklet-emelkedés 38-40ºС-ig terjed, amit az izomfájdalom, hidegrázás (hideg érzés és remegés) kísér, és akár több óráig is tarthat. A hőmérséklet viszonylag gyorsan csökken, és mindig komoly izzadással jár. Általában a láz támadásait néhány naponta rögzítik, azonban a betegség előrehaladtával a köztük lévő időköz lerövidül.
• Gyengeség és fáradtság. Ezek a tünetek általában a betegség III-IV. Ezek előfordulását közvetlenül a tumorsejtek növekedése és fejlődése okozza (amelyek a szervezet tartalékaiból nagy mennyiségű tápanyagot fogyasztanak) és a szervezet védelmi rendszerének a tumor elleni küzdelemre irányuló aktiválásával (későbbi kimerülésével). A betegek álmosak, állandóan álmosak, nem tolerálják a fizikai terhelést, a koncentráció gyakran zavar.
• Súlycsökkentés. A rendellenes testsúlycsökkenés 6 hónap alatt több, mint a kezdeti testtömeg 10% -a. Ez a feltétel Hodgkin-betegség terminális szakaszaira jellemző, amikor a test kimerült, és számos belső szerv meghibásodása alakul ki. Kezdetben a bőr alatti zsírok eltűnnek a karokban és a lábakban, majd a hasban, az arcban és a hátban. A terminális stádiumokban az izomtömeg csökken. Az általános gyengeség az önkiszolgáló képesség teljes elvesztéséhez vezet. A test tartalékrendszereinek kimerülése és a belső szervek funkcionális elégtelenségének növelése a beteg halálához vezethet.
• Gyakori fertőzések. Az immunrendszer károsodása, valamint a védelmi tartalékok általános kimerülése miatt az emberi test számos környezeti kórokozónak van kitéve. Ezt az állapotot súlyosbítja a kemoterápia és a sugárkezelés alkalmazása (amelyeket a betegség kezelésére használnak). Amikor Hodgkin-betegség vírusos betegségeket (herpesz zoster okozta bárányhimlő), gombás fertőzések (kandidozis, cryptococcalis meningitis) és bakteriális fertőzések (tüdőgyulladás és mások) alakulhatnak ki.

Hodgkin-betegség diagnózisa

Hodgkin limfóma diagnosztizálása meglehetősen bonyolult folyamat, amely a betegség legtöbb tünetének nem specifikájához kapcsolódik. Ez az oka a késői diagnózisnak és a kezelés késői kezdetének, ami nem mindig hatékony a betegség utolsó szakaszában.

Hodgkin-betegség diagnózisát és kezelését a hematológiai osztály kórházában végzik. A betegség tüneteinek alapos tanulmányozása mellett a hematológus számos további laboratóriumi és műszeres vizsgálatot írhat elő a diagnózis megerősítésére vagy megtagadására.

Hodgkin-betegség diagnosztizálásakor:

• teljes vérszám;
• biokémiai vérvizsgálat;
• műszeres vizsgálati módszerek;
• csontvelő punkció;
• nyirokcsomók szövettani vizsgálata;
• a limfociták immunofenotipizálása.

Teljes vérszám (KLA)

Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy gyorsan és pontosan meghatározzuk a perifériás vér összetételében bekövetkező változásokat, melyeket maga a tumor folyamat és a szövődmények okozhatnak. A beteg vérének sejtösszetételének elemzését, az egyes típusú sejtek alakját és méretét, százalékos arányát értékeljük.

Fontos megjegyezni, hogy a perifériás vérben a limfogranulomatózis esetében nem figyeltek meg specifikus változásokat a betegség diagnózisának megerősítésére, ezért az OAK-ot elsősorban a különböző szervek és testrendszerek funkcionális állapotának meghatározására írják elő.

Vérgyűjtési eljárás
A bioanyagot reggel, üres gyomorban gyűjtik össze. Mielőtt vért adna az elemzéshez, meg kell tartani a nehéz fizikai terhelést, a dohányzást és az alkoholfogyasztást. Ha lehetséges, minden gyógyszer intramuszkuláris beadását ki kell zárni.

Általános elemzéshez használható:

• kapilláris vér (ujjból);
• vénás vér.

A kapillárisvért az alábbiak szerint gyűjtjük:

• A steril kesztyűben lévő nővér kétszer kezeli az injekció helyét egy 70% -os alkoholos oldatba mártott pamut golyóval (a fertőzés megelőzése érdekében).
• Egy speciális scarifier tű áttöri a bőrt az ujjhegy oldalsó felületén (ahol a kapilláris hálózat fejlettebb).
• Az első csepp vér eltávolítása egy száraz pamut tamponnal.
• A szükséges vérmennyiség az üvegcsőbe kerül (a cső nem érintheti a sebfelületet).
• A vérgyűjtés után egy tiszta pamut golyót helyeznek az injekció helyére, amelyet alkohollal is megnedvesítenek (2-3 percig).

A vénás vér összegyűjtése a következő:

• A páciens egy széken ül, és a hátára úgy helyezi a kezét, hogy a könyökcsukló a lehető legszélesebb helyzetben legyen.
• 10–15 cm-rel a könyökterület felett egy gumiszalag kerül alkalmazásra (ez hozzájárul a vénák töltéséhez és elősegíti az eljárást).
• A nővér meghatározza a vénát, ahonnan a vért fogják venni.
• Az injekció helyét kétszer kezeljük 70% -os alkoholos oldatban áztatott pamut golyóval.
• Egy eldobható fecskendő áttöri a bőrt és a vénát. A tűt kb. 30 ° -os szögben kell elhelyezni a bőrfelület felé, csúcsát a váll felé kell irányítani (az ilyen beillesztés megakadályozza a vérrögképződést a vénában az eljárás után).
• Miután a tű vénában van, a nővér azonnal eltávolítja a tornyot és lassan húzza a fecskendő dugattyúját, és néhány milliliter vénás vért kap (sötét cseresznye színű).
• Miután összegyűjtöttük a szükséges mennyiségű vért a bőrre az injekció beadásának helyén, nyomja meg az alkoholos pamut tampont, és a tűt eltávolítjuk.
• A pácienst arra kérik, hogy hajlítsa meg a karját a könyöknél (ez segít a vérzést a lehető leghamarabb megállítani), és 10–15 percig üljön a folyosón, mivel a szédülés az eljárás után lehetséges.

Vérvizsgálat a laboratóriumban
Néhány csepp kapott vért egy üveglemezre helyezünk, speciális festékekkel festjük és mikroszkóp alatt vizsgáljuk. Ez lehetővé teszi a sejtek alakjának és méretének meghatározását. A bioanyag egy másik része egy speciális hematológiai elemzőbe kerül (ezek a készülékek a legtöbb modern laboratóriumban rendelkezésre állnak), amely automatikusan meghatározza a vizsgált vér mennyiségi és minőségi összetételét.

A lymphogranulomatosisban a vér mikroszkópos vizsgálata nem túl informatív. A rendkívül ritka esetekben a perifériás vérkenetben a tumorsejtek azonosítása lehetséges.

http://www.polismed.com/articles-limfogranulematoz-01.html