Méhnyakrák: okok, tünetek, kezelés

A méhnyakrák egy rosszindulatú daganat, amely az idősebb nők testét érinti. A patológia a bőr, a gyomor és az emlőmirigyek onkológiája után a negyedik helyen áll. A betegséget jellemző tünetek és bizonyos kezelési módszerek jellemzik, amelyek a stádiumtól, a rák típusától és az egyidejűleg más kórképektől függenek.

Mi a méhnyakrák?

A méh alsó részének daganatos károsodása következtében előfordul az intenzív epithelium rosszindulatú átalakulása, amelyet a gyógyászatban méhnyakráknak neveznek. A patológia másik neve a méhnyakrák. Az apoptózis mechanizmusainak károsodásának hátterében a rosszindulatú sejtek elterjedtek, és kóros daganat alakul ki.

Segítség! A p53 Rb génekben az onkogén aktivitást figyeltük meg. Az emberi papillomavírus formájában fennálló tartós fertőzés kialakulása esetén az anti-onkogéneket az E5 és E6 gének által termelt fehérjék blokkolják.

A méhnyakrákot vizuálisan könnyű kimutatni, de a pontos diagnózis csak a későbbi szakaszokban lehetséges (3 vagy 4). Az esetek fő csoportja a 40 és 50 év közötti nők, bár minden évben a diagnózissal rendelkező betegek kora egyre fiatalabb.

Első jelek

Amikor a rákos sejtek a méhnyakon keresztül terjednek a rák kezdetének kezdeti szakaszában, a nő nem érzi változását a testében. Az első tünetek a daganat csírázása során kezdik megjelenni a mélyebb rétegekben:

• egy nő fájdalommal kezd menstruálni;
• a menstruációs ciklusok közötti foltok;
• véres vérrögök jelennek meg a douching eljárás után;
• a menstruáció előtt és után a leucorrhoea vérszennyeződésekkel;
• a has intim intima folyamán kellemetlen érzés vagy fájdalom érzés;
• a menopauza alatt a vér a hüvelyből felszabadul a rothadt hal szagával.

tünetek

Ahogy a daganat nő, a húgyhólyag és a belek be vannak szorítva, ami viszont a következő tüneteket váltja ki:

• A vizelet megsértése. Egy nő állandóan úgy véli, hogy vágyik a WC-be menni, a vizelet befejezése során mindig van egy érzés, hogy nem üríti ki teljesen a húgyhólyagot. Néhány esetben éppen ellenkezőleg, a páciens nem képes elég hosszú ideig menni a WC-be, állandó érzékenységet érez.
• Károsodott vesefunkció.
• A nyirokcsomók tömörítve vannak.
• A húgyúti fertőzés a metasztázis megjelenése miatt kezd kialakulni.

Ha a betegség tovább fejlődik, és a nő nem tesz semmilyen intézkedést a kezelésre, a következő tünetek az aktív metasztázis hátterében kezdődnek:

• a vizelet a vérrögök szennyeződésével kezdődik;
• a testben lévő folyadék felhalmozódása és a vénákon keresztüli gyenge véráramlás a végtagok megduzzad;
• a metasztasizált nyirokcsomók és az érintett medencés szerv végül elkezdi a nagy ereket összenyomni, ami visszafordíthatatlan következményekkel járhat.

A méhnyakrák kialakulásának és progressziójának jellemző tünetei a következők:

• a menstruációs folyamat áramlásának jellege és időtartama;
• fájdalmas és támadó kiürülés a hüvelyből vérrel és gennyel a menstruációs és az intermenstruációs időszakokban;
• fájdalom a háti régióban és az alsó hasban;
• a lábak, karok és még a test egyéb részeinek duzzadása;
• a húgyhólyag, a belek és az ureter normális működésében fellépő meghibásodások;
• fáradtság, apatikus állapot és fogyatékosság;
• állandó izzadás van;
• a rektális és a méhvérzés lehetséges megnyilvánulása;
• a vesebarátia atrófiája a munkájuk megsértése miatt.

Okok és kockázati tényezők

A betegség kialakulásának számos alapvető oka van:

• korai szexuális élet (veszélyeztetett a 16 év alatti lányok);
• korai terhesség;
• a szexuális élet bármilyen életkorában;
• sikertelen abortuszok, amelyek következtében a petefészek megsérül;
• időben nem kezelik a nemi szervek gyulladásos vagy fertőző betegségeit;
• hormonális fogamzásgátlók ellenőrizetlen és hosszú távú alkalmazása;
• rossz szokások, különösen a dohányzás;
• munka a veszélyes vegyiparban;
• csökkent immunitás.

Fontos! A kockázati csoportba tartoznak az ökológiailag kedvezőtlen területeken élő idősek. A tudósok megállapították, hogy a méhnyakrák közvetlenül kapcsolódik a humán papillomavírus jelenlétéhez.

TNM besorolás

A rosszindulatú daganatot általában a standard TNM-besorolás szerint osztják fel:

• Tx - a daganat nem diagnosztizálható az adatok meghatározása miatt.
• T0 - a tumor annyira kicsi, hogy nem határozható meg.
• A karcinóma preinvazív formája.
• T1 - rákos daganat csak a méhnyakban fordul elő. A méh testét szintén nem érinti.
• A T1a egy invazív alakú tumor, amelyet mikroszkóposan határozunk meg.
• T1a1 - invazív forma, 3,0 mm-es sztrómává változik. mélységben és legfeljebb 7 mm-es borítással. az egész felületet.
• T1a2 - a stroma behatolása 5 mm-ig. mélységben és 7 mm-re. felületi réteg.
• T1b - a lézió klinikailag kimutatható, ha a tumor a méhnyakra korlátozódik. Vagy a rákot mikroszkóposan határozzák meg. A lézió sokkal nagyobb méretet ér el, mint a T1A / 1A2.
• A T1b1 egy klinikailag meghatározott, legfeljebb 4 cm-es lézió.
• T1b2 - 4 cm-nél nagyobb klinikailag meghatározott károsodás.
• T2 - a méhnyakban előforduló tumor folyamat, amely túlmutat a méh felett, de nem nő a medence falaiban vagy a hüvely alsó harmadában.
• T2a - a folyamat invázió nélkül folyik be a paraméterbe.
• A T2b - paraméter az invazív forma után keletkezik.
• T3 - a méhnyakrák terjed a medencék falára, és befolyásolja a hüvely alsó harmadát. Ugyanakkor komoly megsértések vannak a vesék munkájában.
• T3a - a hüvely alsó harmadát a tumor rögzíti. A folyamat nem érinti a medence falát, és nem károsítja a veséket.
• T3b - a daganat folyamatának medencéje, amely hidronefrózist és vesefunkcióvesztést vált ki.
• T4 - a hólyag vagy a végbél nyálkahártyáján elterjedt áttétek és / vagy a kismedence határain túlmutatnak.
• M1 - távoli áttétek.

A rák típusai

A méhnyakot kétféle epithelium borítja. A tumor folyamatában az epiteliális fajoktól való előfordulástól függően megkülönböztetjük a laphámsejtes karcinómát és az adenokarcinómát.

A rosszindulatú daganat a rák kialakulásának 85-95% -ában fordul elő. A folyamat magában foglalja a lapos epitélium sejtjeit, amelyek lefedik a méhnyakcsatorna hüvelyi részét. Ha mechanikai vagy más tényezők hatására az ilyen típusú hámszövet gyulladása jelentkezik, akkor a DNS szerkezetében hiba lép fel, és a genetikai információ áramlása a lánysejtbe megszakad. Az érintett sejtek csak megoszthatók és szaporodhatnak.

Segítség! A laphám epitélium veresége különböző formákban fordulhat elő. A daganatnak lehet egy kis kerek képzése, és kifejezhető szemölcsök, gombák vagy fekélyek formájában a méhnyakon.

A méhrák adenocarcenoma formájában kialakuló mirigy formája ritkán alakul ki. Számos rákkeltő anyag vagy sérülés hatására a szervezetben meghibásodás léphet fel, és a sejtek kezeletlen módon eloszlanak. A tumor csírázása más szövetekben és szervekben fordul elő, gyakran a nyirok és a vér áramlása következtében metasztázis lép fel.

diagnosztika

A következő eljárások a patológia diagnosztizálására szolgálnak:

• látogatás a nőgyógyászati ​​klinikán és a rendszeres méhnyakrögzítésen a patogén mikroflóra azonosítására;
• A Pap kenet vizsgálja a méhflóra szerkezetét és meghatározza a betegséget korai stádiumban;
• a colposcopy lehetővé teszi a probléma részletes tanulmányozását;
• Az ecetsavval és jóddal ellátott minta lehetővé teszi, hogy a patológia kinyilvánuljon az edények kidudorodása és röntgensugara által;
• A medence, a húgyhólyag, a has és a vesék ultrahanga;
• a tüdő röntgenfelvétele.

kezelés

Sebészeti kezelés

A betegség korai stádiumában a nagyon hatékony kezelés a műtét. A működési folyamat nemcsak a méh, hanem annak függelékeinek eltávolítását is magában foglalja. A legbiztonságosabb módszer a laparoszkópia. A patológiás szervek laparoszkópos eltávolítását gyengéd kezelési módszernek tekintjük, hiszen nincsen nagy metszés, a látható és a közeli szervek nem sérülnek meg.

A laparoszkópia kórházi kezelése 3-5 nap. Szükség lehet további eljárásra - műanyag hüvelyre.

Sugárterápia

Az eljárást a műtét előtt gyorsított eljárással lehet végrehajtani, de a legtöbb esetben a műveletet először végezzük, majd besugározzuk. Egy ilyen szekvencia segít megmaradni a fennmaradó rosszindulatú sejteket.

Figyelem! Ellenjavallatok esetén a műtéthez távoli és intracavitális sugárkezelést kell végezni.

A sugárkezelésnek több mellékhatása van:

• a hüvelyi nyálkahártya atrófiája;
• meddőség;
• korai menopauza.

kemoterápiás kezelés

A fluorouracillal vagy a ciszplatinnal végzett posztoperatív kemoterápia hatékony módszer. A daganat méretének csökkentéséhez gyógyszerekre van szükség. Független kezelésként a kemoterápiát az alábbi módszerek alkalmazásával végzik:

• célzott terápia;
• vírusellenes terápia a hüvely belsejében;
• fotodinamikus kezelés;
• IMRT terápia;
• brachyterápia.

immunterápia

Az eljárást az immunitás növelése és a szervezet patogén mikroorganizmusokkal szembeni rezisztenciájának növelése érdekében hajtjuk végre. A citokinek és a monoklonális antitestek biológiai tumorellenes gyógyszereit bejuttatjuk a szervezetbe.

A tumorsejtekben található tanulmányozott biomateriális anyagokon alapuló egyedi készítményeket immunológiai kezelésre választjuk ki. A daganat teljes megsemmisülése hosszú időn keresztül történik, több hónapig tart. Ebben az időszakban a beteg az orvosok felügyelete alatt áll, az állapotának dinamikáját szorosan figyelemmel kísérik.

Megelőzés és prognózis

A méhnyakrák megelőzése érdekében a nőgyógyászati ​​vizsgálatokat rendszeresen kell elvégezni. A felmérést a szexuális tevékenység kezdete után kell megkezdeni. Az első két évben évente egyszer adják be a kenetet, majd ha a diagnózist nem erősítik meg, a vizsgálatot évente kétszer végezzük.
Fontos intézkedések a patogén mikroflóra kialakulásának megakadályozására:

• személyes higiénia;
• védőeszközök használata nemi közösülés során;
• dohányzás megszűnése;
• orális fogamzásgátlók elutasítása;
• az abortusz kizárása;
• megfelelő táplálkozás, melynek különböző friss zöldségekből és gyümölcsökből kell állnia.

Az oncoprocessz detektálása a 0-1 szakaszban az esetek közel 100% -ában pozitív előrejelzést ad. Ebben a folyamatban fontos, hogy ne indítsuk el az onkológiai folyamatot, és legalább 6 havonta egyszer meg kell vizsgálni egy nőgyógyász. A legveszélyesebb ráktípus a méhnyakrák, amely elérte a 2 vagy 3 fejlődési szakaszt. Ebben a szakaszban a túlélési arány már 45% -ra csökkent. Jól megválasztott kezelés esetén és a rákellenes kezelés sikeres végrehajtása esetén a túlélési arány a betegség legkritikusabb szintjén is több mint 8%.

A méhnyakrák statisztikái szerint azoknak a nőknek diagnosztizálódik, akik elhanyagolják a személyes higiéniai szabályokat, és abnormális szexuális életet élnek. Ha a patológiát észlelik, nem lehet késleltetni a kezelést, és semmiképpen sem szabad önmagát kezelni. Szükséges az összes olyan eljárás elvégzése, amely szükséges a pontos diagnózis azonosításához és a hatékony kezelés módjának meghatározásához.

Méhnyakrák

A méhnyakrák egy olyan rosszindulatú daganat, amely a méhnyak nyálkahártyájából alakul ki a méhnyak epitheliumának a hüvelybe történő átjutási zónájában. A méhnyakrák a nők egyik leggyakoribb rosszindulatú daganata, az emlőrák után a második helyen áll. Évente több mint 500 ezer új rákbetegség észlelhető. A betegek jelentős részében a daganatot késői stádiumban észlelik, ez a női populáció elégtelen diagnosztikai lefedettségének, valamint a daganat nagyon gyors növekedésének köszönhető.

A méhnyakrák okai

Általában több tényező kombinációja is van. Gyakran a daganat 40-55 éves nőkben fordul elő a vidéki területeken élő, alacsony jövedelmű társadalmi csoportokból, és több mint 6 gyermeke van.

A következő tényezők befolyásolják a méhnyakrák kialakulását:

- korai szexuális aktivitás - 14 és 18 év között, ebben a korban a nyaki epitélium éretlen, és különösen érzékeny a káros tényezők hatására.
- a szexuális partnerek gyakori cseréje (egyenlő vagy több mint 5 növeli a rák kialakulásának kockázatát 10-szer) mind a nő, mind a házastársa számára;
- több mint 5 cigaretta dohányozása naponta;
- hormonális fogamzásgátlók alkalmazása, és ennek következtében a gátló fogamzásgátlás megtagadása (óvszerek és sapkák), míg fennáll a szexuális úton terjedő fertőzések veszélye;
- a nemi higiénia megsértése; szexuális partnerek, akiket nem körülmetélnek (mivel a méhnyakrák okozhat smegmát);
- immunhiány, az A és C vitaminok táplálékhiánya;
- a genitális herpesz és a citomegalovírus vírusfertőzése;
- emberi papillomavírus (HPV) fertőzés.

Jelenleg a nemzetközi kutatások révén igazolták a HPV közvetlen karcinogén szerepét a méhnyakrák kialakulásában. Kiderült, hogy a méhnyakrákos sejtek 80-100% -a emberi papillomavírust tartalmaz. Amikor egy vírus belép a sejtbe, akkor a sejtmag DNS-láncába illeszkedik, arra kényszerítve, hogy „önmagára dolgozzon”, új vírusrészecskéket hozzon létre, amelyek a sejtek megsemmisítésével a sejtekbe új sejtekbe kerülnek. A HPV-fertőzés szexuális úton terjed. A vírus produktív (genitális szemölcsök, genitális szemölcsök, papillomák) és a sejtekre gyakorolt ​​átalakító hatás (újjászületés és rák kialakulása).

A HPV-fertőzés testében több létezési forma létezik:

- tünetmentes - annak ellenére, hogy a vírus áthalad a teljes életciklusban a beteg sejtjeiben, gyakorlatilag nem észlelhető a vizsgálat során, és néhány hónap elteltével, jó immunitásnak kitéve, a testből spontán módon kiengedhető;

- szubklinikai forma - szabad szemmel nézve a méhnyak patológiája nem határozható meg, de a colposcopy kisméretű, többszörös szemölcsöket mutat a nyaki epitheliumban;

- a fertőzés klinikailag kifejezett formái: a külső nemi szervekben, a végbélnyíláson, a méhnyakon ritkábban definiáltak a nemi szervek.

A vírus több mint 80 fajtája (fajta) ismert, közülük mintegy 20 képes fertőzni a nemi szervek nyálkahártyáit. Mindegyikük különböző hatással van a méhnyakrákra: nagy kockázatú vírusok: 16, 18, 31, 33, 35,39, 45, 50, 51, 52, 56, 58, 59, 64, 68, 70 típus ; alacsony kockázatú vírusok: 3, 6, 11, 13, 32, 42, 43, 44, 72, 73 típus.

Megállapítást nyert, hogy a méhnyakrákban leggyakrabban 16 és 18 fajt találtak, 6 és 11 jóindulatú daganatokban, és csak ritkán a rákban. Ebben az esetben a 16-as típus a méhnyak laphámrákjában található, és a 18-as típus az adenokarcinómában és a rosszul differenciált karcinómában található.

A rákos megbetegedések (a gyakori rákos átalakulás miatt veszélyes): méhnyak diszplázia (az epithelium szerkezetének megváltozása, ami nem létezik rendesen), nyaki erózió, leukoplakia. Szükséges kezelés, leggyakrabban az érintett terület lézeres elpárolgása.

1- A méhnyakcsatorna polipja; 2 - nyaki erózió.

A méhnyakrák tünetei

A méhnyakrák tünetei általános és specifikusak.

Gyakori tünetek: gyengeség, fogyás, étvágytalanság, izzadás, okozhatatlan emelkedés a testhőmérsékleten, szédülés, szédülés és száraz bőr.

A méhnyakrák specifikus tünetei a következők lehetnek:

1. A nemi menstruációval nem összefüggő nemi szervekről történő kimutatás kisebb, elmosódó vagy bőséges lehet, ritka esetekben vérzés. Gyakran előfordul, hogy a szexuális érintkezés után vérzés következik be - "érintkezés mentesítés". Lehetséges megnyilvánulások aciklikus szekréciók formájában vagy a menopauza hátterében. A kibocsátás későbbi szakaszaiban a daganat megsemmisítésével kapcsolatos kellemetlen szagot szerezhetnek.

2. Alsó hasi fájdalom: vérzéssel járhat, vagy előrehaladott rákos formákban fordulhat elő, a fertőzés vagy más kismedencei szervek vagy szerkezetek (idegplexusok, medencei falak) növekedése következtében.

3. A végtagok ödémája, a külső nemi szervek előfordulnak, ha a betegség előrehaladott és előrehaladott esetekben halad, a közeli medencés nyirokcsomók metasztázisából ered, és a nagy hajók blokkolják azokat, akik vért vesznek az alsó végtagokból.

4. A bél és a húgyhólyag funkciójának megsértése ezeknek a szerveknek a dagadása során történik - a fisztulák képződése (a szervek közötti nyílások, amelyek nem léteznek normálisan).

5. Az ureterek metasztatikus nyirokcsomóinak mechanikai kompressziójával járó vizeletretenció a vese későbbi leállításával, a hidronefrozis kialakulásával, amelynek következménye a szervezet mérgezése a hulladékokkal (urémia) vizelet nélkül - anuria.

Ezenkívül a leírt változások a húgyúti fertőzésen keresztül jutnak be a púpos fertőzésbe, és súlyos fertőző szövődményekből származó betegek halálát eredményezik. Lehetséges hematuria (vér a vizeletben).

6. Egyrészt az alsó végtag duzzanata - előfordulhat a későbbi szakaszokban, a medence nyirokcsomóinak metasztázisainak jelenlétében, és a végtag nagy edényeinek összenyomása.

A feltételezett méhnyakrák szűrése:

1. a tükrök és a bimális (manuális) vizsga vizsgálata - a nőgyógyász standard vizsgálata, a vizuális vizsgálat lehetővé teszi, hogy azonosítsa vagy gyanítja a daganat patológiáját a méhnyak nyálkahártyájának megjelenésével (proliferáció, fekély);

A méhnyak tükrös nézetében

2. festés Lugol (jód) és ecetsav oldatával: lehetővé teszi mind a kezdeti, mind a fejlett méhnyakrák közvetett jeleinek azonosítását - a vaszkuláris kidudorodást, a kóros fókuszok kevésbé intenzív festését, mint a normál területeket és másokat;

A módosított epithelium területe (sötét terület, a nyíl által látható)

3. a colposzkópia - a méhnyak vizsgálata 7,5-40-szeres növekedéssel, lehetővé teszi a méhnyak részletesebb vizsgálatát, a rák előzményeinek (diszplázia, leukoplakia) és a rák kezdeti formájának azonosítását;

Méhnyak leukoplakia kolposzkópiával

4. a méhnyak és a méhnyakcsatorna citológiai vizsgálatára szolgáló kenetet - minden nőt évente kell elvégezni a rák mikroszkopikus, kezdeti formáinak kimutatására;

5. a méhnyak biopsziája és a nyaki csatorna kanyarodása - a méhnyak egy mikroszkóp alatt történő vizsgálata, amelyet a rák gyanúja esetén szükségesnek tartanak, szikével vagy elektrokauterával lehet elvégezni.

6. a medence szerveinek ultrahangos vizsgálata - lehetővé teszi, hogy felmérje a daganat folyamatának előfordulását a medencében (színpadon), ami szükséges a művelet mennyiségének megtervezéséhez;

7. a medence komputertomográfiája - bizonytalan esetekben, ha gyanúja van a szomszédos szervekben;

8. intravénás urográfia - a vesék működésének meghatározására kerül sor, mivel a méhnyakrák esetén a húgycsöveket gyakran a daganat szorítja meg, ami a vesék működésének károsodását és a munkából való letiltást eredményezi;

9. cisztoszkópia és rektoszkópia (vagy a bél röntgenfelvétele) - a hólyag és a végbél vizsgálata a daganatok csírázásának azonosítása céljából;

10. mellkasi röntgen és a hasüreg ultrahangvizsgálata - a távoli metasztázisok kizárására.

A méhnyakrák szakaszai:

0. szakasz - a kezdeti szakasz - a „rák a helyén”, a betegek túlélési aránya a kezelés után 98-100%;
Az 1. szakasz (A, A1, A2-1B, B1, B2) alcsoportokra oszlik, az A szakasz - a daganat a méhnyakszövetben nem több, mint 5 mm, B stádium - 4 cm-es daganat;
2. szakasz (A és B) - a tumor a méhre terjed, de a medence vagy a hüvely felső harmada nélkül;
3. szakasz - a tumor a hüvely felső harmadába, a medence falaiba vagy az egyik oldalon hidronephrosist okoz (a húgyvezeték, a vese a munkahelyről ki van zárva);
4. szakasz - csírázás a hólyagban, a végbélben vagy a medence csontjaiban (sacrum), valamint a távoli áttétek jelenléte.

A metasztázisok a fődaganatból származó szűrések, amelyek szerkezete és növekedési képessége megszakítja a szervek működését, ahol fejlődik. A metasztázisok megjelenése rendszeres daganatos növekedéssel jár: a szövet gyorsan növekszik, a táplálkozás nem elegendő az összes elemhez, néhány sejt elveszíti a kapcsolatot másokkal, leválik a daganattól és belép a véredényekbe, elterjedt az egész testben és egy kis és fejlett vaszkuláris hálózattal (máj, a tüdő, az agy, a csontok), a véráramból telepednek le, és elkezdnek növekedni, metasztázisok kolóniáit képezve. Bizonyos esetekben a metasztázisok hatalmas méreteket érhetnek el (több mint 10 cm), és a betegek halálát okozhatják a mérgezés következtében a tumor létfontosságú aktivitásaival és a szerv megzavarásával. A méhnyakrák leggyakrabban a közeli nyirokcsomókra - a medence zsírszövetére - a nagy érrendszeri kötegek (ileal) mentén metasztázik; távoli szervekből: a tüdőbe és a mellhártyába (a tüdő integumentális bélése), a májba és más szervekbe. Ha a metasztázisok ritkák, eltávolításuk lehetséges - ez nagyobb esélyt ad a gyógyulásra. Ha többszörösek, csak a kemoterápiát támogatják. A pleurita súlyos problémát jelent a betegek számára - a tüdőbélés metasztatikus károsodása, ami a mellkasüregben a permeabilitás és a folyadék felhalmozódásához vezet, ami a szervek összenyomásához vezet - a tüdő, a szív és a légszomj, a mellkasi nehézség és a betegek kimerültsége.

Kedvező prognózis csak akkor lehetséges, ha megfelelő kezelés (műtét vagy sugárkezelés vagy ezek kombinációja) a kezdeti, 1-2 fázisú. Sajnos a 3-4. Szakaszban a túlélési arány rendkívül alacsony, nem haladja meg a 40% -ot.

A méhnyakrák kezelése

A legmegfelelőbb kezelési eredményeket a kezdeti méhnyakrák (a „rák”) esetében kaptuk, amely nem nő a környező szövetekbe. A fogamzóképes korú gyermekkorú fiatalok esetében számos lehetőség van a szervmegőrzés kezelésére: az érintett terület kivágása szikével egészséges szövetekben vagy lézeres bepárlásban, kriodestrukció (folyékony nitrogén), a méhnyak ultrahang eltávolítása.

Mikroinvazív rák esetén a daganat a legfeljebb 3 mm-es alatti szövetekben, valamint a daganat minden más szakaszában növekszik, szükség van egy műtétre: - a méh kiürülése a fogamzóképes korú nőknél és eltávolítás a nőknél a posztmenopauzális időszakban. Ezzel egyidejűleg az 1b lépéstől kezdve hozzáadjuk a közeli nyirokcsomók eltávolítását.

Ezen túlmenően a műveletet kiegészíthetjük sugárterápiával (sugárzással).

Az 1-2. Szakaszban független sugárkezelés lehetséges, műtét nélkül: intracavitális (a hüvelyen keresztül) és távoli (kívül).

A kezelési módszer kiválasztása a beteg korától, általános jólététől és vágyától függ.

Amikor a tumor a környező szervekbe nő, kombinált művelet lehetséges (a méh eltávolítása e szervek egy részével).

Nagy, nem működő tumorok esetében a kezelési lehetőség sugárterápia, feltéve, hogy a tumor mérete csökken, a következő lépés a műtét.

A daganat folyamatának nagy szakaszaiban palliatív műtétek (tünetek enyhítése) lehetségesek: a kolosztóma eltávolítása a hason, egy bypass anasztomosis kialakulása.

A kemoterápia lehet kezelési lehetőség - műtét nélküli műtét vagy kemoterápiás kezelés.

A távoli szervek metasztázisainak jelenlétében - csak kemoterápia.

A sebészi vagy kombinált hatások alkalmazása következtében a beteg teljes gyógyulása lehetséges.

A kezelés után dinamikus megfigyelésre van szükség: a nőgyógyász látogatása a kolposzkópia és a kenetet 3 havonta.

Semmiképpen nem szabad önkéntes kezelést folytatni, mivel a kezelés kedvező időtartama eltűnik ebben az időszakban.

A méhnyakrák szövődményei:

a húgycsövek összenyomása, vizeletretenció, hidronefrozis, húgyúti húgyúti fertőzés, vérzés a tumorból és a nemi szervekből a bőséges (halálos), a fistulák kialakulása (a húgyhólyag vagy a belek és a hüvely közötti üzenetek).

Orvosi konzultáció a méhnyakrák esetében:

Kérdés: Milyen gyakran kapnak nők a méhnyakrákot?
Válasz: Ez a daganat igen gyakori, az emlőrák után Európában a második helyen áll. Oroszországban - 6 hely a rosszindulatú daganatok és 3 a reproduktív rendszer szervei között. Minden korú nők betegek, de gyakrabban 50-55 év.

Kérdés: Lehet-e gyermekeket kezelni a méhnyakrák kezelése után?
Válasz: Igen, talán a rák és a szervmegőrző műveletek korai szakaszának feltételeivel.

Kérdés: Milyen alternatívája van a méhnyakrák sebészeti kezelésének?
Válasz: A kezelési lehetőségek sokak lehetnek, mindez a beteg kívánságaitól és az orvosi létesítmény képességeitől függ: egészséges szövet vagy lézeres bepárlás, szikével (kés amputáció), cryodestruction (folyékony nitrogén), a méhnyak ultrahang eltávolítása és mások.

Méhnyakrák: a patológiás tünetek, a megelőzés és a kezelés módszerei, a túlélés előrejelzése

A második leggyakoribb rosszindulatú daganat az emlődaganatok után a méhnyakrák. A patológia a 100 ezerből 8-11 nőben fordul elő. Évente a világon legfeljebb 600 000 újonnan észlelt betegség szerepel.

A méhnyakrák tünetei leggyakrabban 40 évesnél idősebb betegeknél jelentkeznek. Ebben a csoportban a betegség kockázata 20-szor nagyobb, mint a 25 éves lányoké. Az esetek mintegy 65% ​​-a 40-60 év, 25% - a 60-69 év közötti csoportban található. A patológia korai stádiumait a 25-40 éves nőknél gyakrabban észlelik. Ebben az esetben a betegség jól gyógyult, ezért nagyon fontos, hogy egy nőgyógyász rendszeresen vizsgálja meg.

Oroszországban ennek a patológiának a korai szakaszai a betegek 15% -ában, előrehaladott esetekben kerülnek rögzítésre - az első betegek 40% -ánál.

A fejlődés okai és mechanizmusa

Méhnyakrák: mi az? Az Egészségügyi Világszervezet definíciója szerint ez egy rosszindulatú daganat, amely a szerv felszínét bélelő réteg sejtjeiből származik, azaz az epitélium.

A modern orvostudomány még mindig nem rendelkezik elegendő adattal ahhoz, hogy biztosan mondhassa a betegség etiológiai tényezőit. A tumor fejlődésének mechanizmusa szintén rosszul érthető. Ez nagyrészt a méhnyak daganatai megelőzésének és korai felismerésének nehézségéből adódik.

Ismert, hogy a méhnyakrák okai a 16 és 18 típusú humán papillomavírusok elindításával kapcsolatosak. A vírusfertőzés a betegek 57% -ánál észlelhető.

A társadalmi szorongás és a vészhelyzet fontossága. A dohányzás bizonyított káros hatásai.

A méhnyakot többrétegű epithelium borítja. A sejtek laposak és rétegesek. A vírus hatása alatt az epithelium fokozatosan megváltoztatja a szerkezetét, és ezzel egyidejűleg rosszindulatú daganatok lépnek fel - a szövetek rosszindulatú daganata.

• A károsodás következtében az epithelialis sejtek intenzívebben oszlanak meg a sérült szövet helyreállítása érdekében.
• Vannak rákkeltő változások, amelyek az epithelialis réteg struktúrájának megszakadásából állnak - diszplázia.
• Fokozatosan rosszindulatú változások jelennek meg a sejtek vastagságában: az epithelium kezeletlenül kezd osztódni. A preinvazív méhnyakrák előfordul (in situ vagy „in situ”).
• Ezután a rosszindulatú növekedés túlmutat az epitheliumon, és behatol a sztrómába, a mögöttes nyaki szövetbe. Ha ez a csírázás 3 mm-nél kisebb, beszélnek a mikroinvaszív karcinómáról. Ez az invazív rák korai stádiuma.
• Ha a csírázás a stromában több mint 3 mm, invazív méhnyakrák fordul elő. A legtöbb beteg esetében a betegség külső tünetei és klinikai tünetei csak ebben a fázisban jelennek meg.

A betegség korai diagnózisának és sikeres kezelésének alapja a rákkeltő változások kimutatása. A diszpláziát a megváltozott (atípusos) sejtek epiteliális rétegben történő reprodukálása kíséri, a felső réteg nem változik, és a keratinizáció jeleit mutató közönséges sejtekből áll.

Az in situ karcinómát (preinvazív vagy nem invazív méhnyakrákot) az epithelialis laminálás és a rosszindulatú sejtek jelenlétének megsértése egészíti ki. A daganat azonban nem támadja meg a mögöttes szövetet, így jól kezelt.

A betegség formái

A tumor morfológiai szerkezete a sejtek alakjának és szerkezetének külső változása. Ezeknek a tulajdonságoknak a függvénye a daganat és a malignitás növekedésének mértéke. A morfológiai osztályozás a következő formákat tartalmazza:

• laphámos keratinos;
• keratinizáció nélküli laphám;
• rosszul differenciált rák;
• mirigy (adenokarcinóma).

A planocelluláris variánsokat az esetek 85% -ában, az adenokarcinóma 15% -ában találjuk. A szarvas méhnyakrák magas fokú celluláris érettséget és kedvezőbb irányt mutat. A nők 20-25% -ánál megfigyelhető. Az átlagos differenciálódási fokú nem keratinizált formát a betegek 60-65% -ában diagnosztizálják.

Az adenokarcinóma elsősorban a méhnyakcsatornában fejlődik ki. Az alacsony fokú rosszindulatú daganatokat ritkán diagnosztizálják, így az időben történő diagnózis lehetővé teszi a legtöbb rákváltozat sikeres gyógyítását. A betegek 1-1,5% -ánál a fénysejtek, a kissejtek, a mucoepidermoidok és más tumorváltozatok észlelhetők.

A tumor növekedési irányától függően a következő formákat különböztetjük meg:

• endofitikus növekedéssel (befelé, az alatta lévő szövetek irányába, a méh testébe való átmenet, a függelékek, a hüvelyfal);
• exophytikus növekedéssel (a hüvely lumenében);
• összekeverjük.

Klinikai megnyilvánulások

A betegség eseteinek mintegy 10% -ának van egy „buta” tanfolyama, vagyis nincsenek külső megjelenések. A méhnyakrák korai stádiumában csak tünetekkel és citológiai vizsgálatokkal lehet kimutatni.

Milyen gyorsan fejlődik a daganat?

A rákellenes állapot rákká alakulása 2-10 év. Ha ebben az időben a nőt rendszeresen egy nőgyógyász vizsgálja meg, a betegség korai szakaszában való felismerésének valószínűsége nagyon magas. A rák átmenete az 1. szakaszból a másodikba és az azt követőbe átlagosan 2 év.

A későbbi szakaszokban a méhnyakrák tünetei megjelennek:

• vérzés karakter;
• fehérek;
• a fájdalom.

A vérzés intenzitása eltérő lehet. Ezeket két változatban figyelték meg:

• kapcsolat: a szexuális érintkezéskor, a hüvelyi kismedencei vizsgálat során, és gyakran a kiszáradással;
• aciklikus: a menstruációs vérzés előtti és utáni tapadás, és a betegek 60% -ában fordul elő.

A betegek egynegyedének könnyű a kisülése - fehérebb. Ezek lehetnek vizes jellegűek, vagy nyálkahártyásak lehetnek. Gyakran szokatlan szagot kapnak. A leucorrhoea a nyirokkapillárisok károsodása miatt következik be a rosszindulatú daganatok elpusztult bőrrészeinek megsemmisítésével. Ha egyidejűleg a véredények is szenvednek, a vér látható a kisülésben.

Hogyan jelenik meg a méhnyakrák a következő szakaszban?

Sok beteg panaszkodik a hát alsó részén, a sacrumban, az anális régióban és a lábakban. Fájdalom, amely a hasüreg szövetébe átterjedt tumor idegtörzseinek összenyomásával jár. A fájdalom szindróma a medence nyirokcsomóinak és csontjainak legyőzésével is előfordul.

A bél vagy a húgyhólyag falában a daganatok csírázása lehet székrekedés, vérkeverék a székletben, gyakori fájdalmas vizelés.

A nagy nyirokgyűjtők összenyomása esetén a lábszár-ödéma jelenik meg. Lehetséges hosszabb, enyhe hőmérsékletnövekedés. A rosszindulatú daganatok nem specifikus megnyilvánulása a gyengeség, a teljesítmény csökkenése.

Azonnali kórházi kezelést és kezelést igénylő főbb szövődmények:

• intenzív vérzés a hüvelyből;
• bélelzáródás;
• akut veseelégtelenség;
• erős fájdalom szindróma.

diagnosztika

A méhnyakrák azonosításához az orvosok elemzik a beteg életét és betegségeit, laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat végeznek. A méhnyakrák átfogó diagnózisa szükséges a színpad tisztázásához és az egyéni kezelési terv meghatározásához.

Jellemzői az élet történetének, növelve a daganat valószínűségét:

• korai szexuális élet;
• számos szexuális partner;
• a szexuális kapcsolaton keresztül továbbított fertőző betegségek;
• abortusz;
• méhnyak trauma a szülés során;
• elhalasztott biopszia, diathermocoaguláció vagy diathermoconizáció;
• a vulva herpesze.

A korai diagnózis alapja a nők éves megelőző orvosi vizsgálata a nyakból történő felületi kaparás kötelező elvégzésével és citológiai vizsgálatával. A citológiai elemzés lehetővé teszi az epithelium sejtek mikroszkóp alatt történő vizsgálatát és a rákos vagy rosszindulatú változások észlelését.

A citológiai szűrést minden 18-20 éves nőnél kell elvégezni. Elég, ha 3 év alatt 1 alkalommal végezzük el, azonban éves felmérés esetén a rosszindulatú daganat kimutatásának gyakorisága korai szakaszban nő. A kenetelemzés megbízható eredményt ad az esetek 90-98% -ában, és a téves következtetések gyakran hamis pozitívak. Azok az esetek, amikor a meglévő daganatot nem ismerik fel a citológiai vizsgálat, rendkívül ritkák.

Mi a méhnyakrák tesztje?

Sok országban a citológiai Papanicolaou szűrést használják, Oroszországban ennek a módszernek a módosítása történik. A szexuális élet megkezdése után 3 évvel kezdődik, vagy 21 éves korig. A szűrővizsgálatot 70 évesnél idősebb nőknél megszakíthatja változatlan nyakkal és legalább három negatív kenetet az elmúlt 10 évben.

A rákkeltő változások (diszplázia) észlelése esetén a nőt mélyreható vizsgálatnak vetik alá.

Hogyan határozzuk meg a méhnyakrákot a második diagnosztikai szakaszban?

Ehhez a következő módszereket használjuk:

• nőgyógyászati ​​vizsgálat;
• colposcopy Schiller mintájával (a nyak vizsgálata speciális mikroszkóp alatt, felületének festése Lugol-oldattal); a patológiásan módosított epithelium foltjait nem festik a Schiller-teszt során, ami segít az orvosnak, hogy biopsziát vegyen a sérülésből;
• ismételt citológiai és szövettani vizsgálatok.

A teljes vizsgálat lehetővé teszi, hogy a betegek 97% -ánál diagnózist készítsen.

További diagnosztikai módszerek

A méhnyakrák tumorjelzőjét, a specifikus antigén SCC-t vizsgálják a betegek vérében. Általában a koncentrációja nem több, mint 1,5 ng 1 ml-ben. A laphámsejtes karcinómában szenvedő betegek 60% -ánál az anyag szintje emelkedett. Ugyanakkor a visszatérési valószínűség azokban 3-szor nagyobb, mint a normál SCC-ben szenvedő betegeknél. Ha az antigén-tartalom 1 ml-nél nagyobb, mint 4,0 ng, ez a medence nyirokcsomóinak metasztatikus károsodását jelzi.

A kolposzkópia a daganat felismerésének egyik fő módszere. Ez a méhnyak vizsgálata egy optikai eszközzel, amely 15-szeres vagy annál nagyobb növekedést eredményez. A vizsgálat lehetővé teszi a patológiás területek azonosítását az esetek 88% -ában és célzott biopsziát. A vizsgálat fájdalommentes és biztonságos.

Az informativitás csak a biopszia nélküli kenet citológiai diagnózisa 64%. A módszer értéke ismételt elemzésekkel nő. A vizsgálat lehetetlenné teszi, hogy megkülönböztessük az invazív és invazív tumor típusokat, így biopsziával egészül ki.

Ha a változásokat szövettani és citológiai vizsgálatokkal, valamint kolposzkópiával detektálják, kiterjesztett méhnyak biopsziát jeleznek - conization. Az érzéstelenítés alatt végzik a méhnyakszövet kúp formájában történő kivágását. A konjugáció szükséges ahhoz, hogy felmérjük a tumor behatolásának mélységét az alatta lévő szövetekbe. A biopszia eredményei szerint az orvosok meghatározzák a betegség stádiumát, amelytől függ a kezelési taktika.

A klinikai adatok és a további diagnosztika eredményeinek elemzése után az orvosnak a következő kérdésekre kell választ kapnia:

• Van-e rosszindulatú daganat?
• mi a rák morfológiai szerkezete és prevalenciája a stromában;
• ha nincsenek megbízható tumor jelei, akkor az észlelt változások rákosak;
• Van elég adat a betegség kizárására?

A tumor más szervekre gyakorolt ​​előfordulásának meghatározására a betegség felismerésének sugárzási módszereit használjuk: ultrahang és tomográfia.

Látható-e ultrahangon a méhnyakrák?

Felismerheti a vastagságában vagy a környező szervek falában elterjedt tumorokat. Az oktatás korai szakaszában történő diagnosztizálásához ez a tanulmány nem történik meg. Az ultrahangon kívül a szervben bekövetkező változásokon kívül a medence nyirokcsomóinak sérülése is látható. Ez fontos a betegség stádiumának meghatározásához.

CT vagy MRI alkalmazásával meg lehet állapítani a környező szövetekben a tumor invázió mértékét és a nyirokcsomók állapotát. Ezek az eljárások nagyobb diagnosztikai értékkel rendelkeznek, mint az ultrahang.

A távoli metasztázisok azonosítására irányuló további előírt vizsgálatok: t

• a tüdő röntgenfelvétele;
• kiválasztási urográfia;
• cystoscopia;
• végbéltükrözés;
• limfográfiás;
• csont szcintigráfia.

A kísérő tünetektől függően a pácienst egy vagy több szakembernek kell megkeresni:

• kardiológus;
• gasztroenterológia;
• idegsebész;
• mellkasi sebész;
• endokrinológus.

E specialitások orvosai a távoli szervekben metasztázisokat észlelnek, és meghatározzák a sebészeti kezelés biztonságát is.

besorolás

A legeredményesebb kezeléshez az orvosnak meg kell határoznia a daganat prevalenciáját, a nyirokcsomók és a távoli szervek károsodásának mértékét. Ebből a célból két osztályozást alkalmaznak, amelyek nagyrészt megismétlik egymást: a TNM rendszer ("tumor - nyirokcsomók - áttétek") és FIGO (a Szülésznők Nemzetközi Szövetsége által kifejlesztett) alapján.

A TNM rendszer kategóriái a következők:

• T - a tumor leírása;
• Az N0 - regionális nyirokcsomók nem érintettek, N1 - áttétek a medence nyirokcsomóiban;
• M0 - nincsenek metasztázisok más szervekben, M1 - a távoli szervekben tumorfókuszok vannak.

Olyan eseteket, amikor a diagnosztikai adatok még mindig nem elégségesek, Tx-ként jelezzük; ha a daganat nincs meghatározva - T0. Az in situ karcinómát vagy a nem invazív rákot Tis-nek nevezik, amely megfelel a FIGO 0. lépésének.

A méhnyakrák 4 fázisa van

A FIGO 1. fázisú rákos megbetegedése kóros folyamat megjelenése csak a méhnyakban jelentkezik. Ilyen vereség lehet:

• invazív rák, amelyet csak mikroszkóposan (T1a vagy IA) határoztak meg: behatolási mélység 3 mm-ig (T1a1 vagy IA1) vagy 3-5 mm (T1a2 vagy IA2); ha az invázió mélysége meghaladja az 5 mm-t, a tumor T1b-nek vagy IB-nek nevezik;
• a külső vizsgálat során (T1b vagy IB) látható tumor: legfeljebb 4 cm (T1b1 vagy IB1) ​​vagy 4 cm-nél nagyobb (T1b2 vagy IB2).

A 2. lépést a daganatnak a méhbe való elterjedése kíséri:

• a keringési szövet csírázása nélkül, vagy paraméter (T2a vagy IIA);
• a paraméteres csírázással (T2b vagy IIB).

A 3. fázisú rákot a hüvely alsó harmadában a malignus sejtek növekedése, a medence falai vagy a vese károsodása kíséri:

• csak a hüvely alsó részének sérülése (T3a vagy IIIA);
• a medencés falak és / vagy a veseműködéshez vagy a nem működő vesékhez (T3b vagy IIIB) vezető vesekárosodás.

A 4. lépést más szervek károsítják:

• a vizeletrendszer, a belek vagy a daganat elváltozása elhagyja a medencét (T4A vagy IVA);
• metasztázisokkal más szervekben (M1 vagy IVB).

A nyirokcsomók prevalenciájának meghatározásához 10 vagy több medencés nyirokcsomó vizsgálata szükséges.

A betegség stádiumait klinikailag meghatározzák a colposcopy, a biopszia és a távoli szervek vizsgálata alapján. Az olyan módszerek, mint a CT, az MRI, a PET vagy a lymphography, a színpad meghatározásához csak további jelentőséggel bírnak. Ha kétségek merülnek fel a stádiumban, a daganat a enyhébb szakaszra utal.

Kezelési módszerek

A daganat korai stádiumában szenvedő betegeknél a méhnyakrák kezelése sugárzás vagy műtét alkalmazásával történik. Mindkét módszer hatékonysága azonos. A fiatal betegeknél jobb a műtét alkalmazása, amely után a petefészek és a méh működése nem zavar, a nyálkahártya atrófiája nem alakul ki, a terhesség és a szülés is lehetséges.

Számos lehetőség van a méhnyakrák kezelésére:

• csak a működés;
• sugárzás és sebészeti módszer kombinációja;
• radikális sugárkezelés.

Sebészeti beavatkozás

A méh és a fügek eltávolítása laparoszkópiával végezhető. A módszer lehetővé teszi a belső szervek kiterjedt bemetszéseinek, traumatizációjának és a tapadások kialakulásának elkerülését. A laparoszkópos beavatkozással járó kórházi kezelés időtartama sokkal kisebb, mint a hagyományos műtéteknél, és 3-5 nap. Emellett műanyag hüvely is elvégezhető.

sugárkezelés

A méhnyakrák sugárterápiája a műtét előtt gyorsított eljárással végezhető, hogy csökkentse a daganat méretét és megkönnyítse annak eltávolítását. Sok esetben először a műtétet végezzük, majd a szöveteket besugározzuk, hogy elpusztítsuk a fennmaradó rosszindulatú sejteket.

Ha a művelet ellenjavallt, használja a távoli és intracavitary sugárkezelés kombinációját.

A sugárkezelés következményei:

• a hüvely nyálkahártya atrófiája (elvékonyodása és szárazsága);
• a petefészek egyidejű károsodása következtében a meddőség;
• a nemi mirigyek hormonális aktivitásának gátlása miatt néhány hónappal a besugárzás után a menopauza lehetséges;
• súlyos esetekben lehetséges a hüvely és a szomszédos szervek közötti üzenetek kialakulása. A vizelet vagy a széklet a fisztulán keresztül ürülhet ki. Ebben az esetben végezzen műveletet a hüvelyfal helyreállítására.

A kezelési programot egyedileg fejlesztjük, figyelembe véve a daganat stádiumát és méretét, a nő általános állapotát, a medence nyirokcsomóinak károsodását és egyéb tényezőket.

kemoterápiás kezelés

Gyakran alkalmaznak adjuváns (posztoperatív) kemoterápiát fluorouracillal és / vagy ciszplatinnal. A műtét előtt a kemoterápia előírható a tumor méretének csökkentése érdekében. Bizonyos esetekben a kemoterápiát önálló kezelésként használják.

Modern kezelési módszerek:

• célzott terápia a biológiai anyagok alkalmazásával; az ilyen gyógyszerek a tumorsejtekben felhalmozódnak és elpusztítják azokat az egészséges szövet károsítása nélkül;
• intravaginális antivirális terápia;
• fotodinamikus kezelés: fényérzékeny gyógyszert fecskendeznek be a tumorba, ezt követően lézer expozícióval, a tumorsejtek szétesnek;
• IMRT-terápia - intenzitásmodulált sugárterhelés, amely lehetővé teszi, hogy az egészséges sejteket károsíthassák;
• brachyterápia - egy sugárforrás bevezetése a tumor fókusz közvetlen közelében.

élelmiszer

Otthon a betegnek be kell tartania egy bizonyos étrendet. Az étkezéseknek teljesnek és változatosnak kell lenniük. Természetesen, a diéta nem verhet rákot. A következő termékek előnyös hatásait azonban nem zárják ki:

• sárgarépa, növényi antioxidánsokban és karotinoidokban gazdag;
• cékla;
• zöld tea;
• kurkuma.

Hasznos sokféle zöldség és gyümölcs, valamint tengeri hal. Nem ajánlott ilyen termékeket használni:

• finomított szénhidrátok, cukor, csokoládé, szénsavas italok;
• konzervek;
• fűszerek;
• zsíros és sült ételek;
• alkohol.

Ugyanakkor meg kell érteni, hogy a rák 3-4 szakaszában a betegek várható élettartama gyakran korlátozott, és az ételek sokfélesége segít javítani pszichológiai állapotukat.

Rehabilitációs időszak

A kezelés utáni helyreállítás magában foglalja a motoros aktivitás fokozatos bővülését. A vénás trombózis megelőzésére rugalmas lábkötést használnak. A műtét után a légzési gyakorlatok láthatók.

A szeretteink támogatása fontos. Sok nőnek szüksége van egy orvosi pszichológus segítségére. Orvossal folytatott konzultációt követően néhány fitoterápiás díjat használhat, de sok szakértő óvatosan kezeli ezt a módszert, mivel a gyógynövények biztonságát a rákban nem vizsgálták.

Egy nő egészségét általában egy éven belül helyreállítják. Ebben az időszakban nagyon fontos a fertőzések, a fizikai és érzelmi stressz elkerülése.

A méhnyakrák kezelésének jellemzői a színpadtól függően

Nem invazív rák

Nem invazív rák - a méhnyak-konformáció jelzése. Ezt szikével, valamint villamosenergia-, lézer- vagy rádióhullámokkal lehet végrehajtani. A beavatkozás során a méhnyak megváltozott szöveteit kúp formájában, felfelé mutató irányban eltávolítják a méh belső részéhez. A kapott anyagot óvatosan megvizsgáljuk egy kis malignus elváltozás teljes eltávolítására.

A műtét másik típusa a trachelectomia. Ez a nyak eltávolítása, a hüvely szomszédos része és a zsírszövet, a medence nyirokcsomói. Egy ilyen beavatkozás segít megőrizni a gyermekek viselésének képességét.

Ha a tumor a méhnyakcsatornán át terjed a belső garatra és / vagy idős betegekre, célszerű eltávolítani a méh és a mellékállatokat. Ez jelentősen javíthatja az élet előrejelzését.

Ritka esetekben súlyos betegségek miatt bármilyen sebészeti beavatkozás ellenjavallt. Ezután az intracavitary sugárterápiát, azaz a hüvelybe bevitt forrásból származó sugárzást in situ karcinóma kezelésére használják.

I. szakasz

Az IA rákos stádiumban, amikor a csírázás mélysége az alatta lévő szövetben 3 mm-nél kisebb, a páciens ragaszkodott vágyára, hogy fenntartsa a gyermek viselésére való képességét, a nyak is konjugált. Más esetekben a menopauza előtt levő betegek a természetes hormonszint fenntartása érdekében eltávolítják a méheket a függelékek nélkül. Az idősebb nők a méh és a függelékek kiürülését mutatják.

A beavatkozás során megvizsgáltuk a medence nyirokcsomóit. A legtöbb esetben ezek nem törlődnek. A betegek 10% -ában a medence nyirokcsomóinak metasztázisát észlelik, majd eltávolítják.

A daganat 3–5 mm-es behatolásának mélységével a nyirokcsomókra való terjedés kockázata drámai módon nő. Ebben az esetben a méh, a függelékek és a nyirokcsomók (lymphadenectomy) eltávolítása látható. Ugyanezt a műveletet végezzük a rákos sejtek inváziójának tisztázatlan mélységével, és akkor is, ha a daganat a konformáció után visszatér.

A sebészeti beavatkozást intracavitális sugárkezelés egészíti ki. Ha a csírázási mélység meghaladja a 3 mm-t, az intracavitális és távoli besugárzás kombinációját alkalmazzuk. Az intenzív sugárterápiát akkor is végzik, ha a műveletet nem lehet elvégezni.

A tumorok IB-IIA és IIB-IVA szakaszai

Az IB-IIA daganatok esetében, amelyek mérete legfeljebb 6 cm, a méh, a függelékek és a nyirokcsomók kiürülése vagy intenzív sugárkezelés történik. Mindegyik módszer alkalmazásával a méhnyakrák 5 éves túlélési prognózisa eléri a 90% -ot. Adenocarcinoma vagy 6 cm-nél nagyobb daganat esetén a műtéti és sugárzási beavatkozást kombinálják.

A rák IIB-IVA szakaszai sebészeti úton általában nem kezelhetők. Sok esetben azonban a daganat stádiumát csak a műtét során lehet megállapítani. Ugyanakkor a méh, a függelékek, a medence nyirokcsomóit eltávolítják és a posztoperatív sugárkezelést írják elő.

Egy másik kezelési lehetőség: először írjon elő besugárzást, brachyterápiát (sugárforrás bevezetését a méhnyak méhében) és kemoterápiát. Ha jó hatás érhető el, a Wertheim műtétet a méhnyakrákra (a méh, a függelékek és a nyirokcsomók eltávolítása) végzik. Ezután folytatódik a sugárkezelés. A beteg állapotának javítása érdekében lehetséges a petefészkek előzetes elmozdulása (átültetése). Ezután nincsenek kitéve a sugárzás káros hatásainak, és megtartják a nemi hormonok termelésének képességét.

A betegség visszaesése általában a műtét után 2 éven belül jelentkezik.

IVB szakasz

Ha a beteg távoli metasztázisokkal rendelkezik, egyik művelet sem vezet az életminőség és a prognózis jelentős javulásához. A sugárterápiát úgy határozzák meg, hogy csökkentsék a daganat fókuszát, és kiküszöböljék az ureterek tömörítését. Rákbetegség esetén, különösen, ha az újonnan kialakult károsodás kicsi, az intenzív besugárzás segít megmenteni az életet 5 évre 40-50% -os tartományban.

IIB-IVB szakaszok

Ezekben az esetekben a kemoterápia besugárzás után is előírható. A negyedik szakaszban kevéssé tanulmányozták hatékonyságát. A kemoterápiát kísérleti módszerként alkalmazzák. Hány beteg él távoli áttétekkel? A diagnózis után a várható élettartam átlagosan 7 hónap.

A kezelés terhesség alatt

Ha egy nőt terhesség alatt diagnosztizálnak méhnyakrák, a kezelést a daganatos stádium határozza meg.

A 0. stádiumban az első trimeszterben a terhesség megszakad, és a nyak konformációját végzik. Ha a tumor a II. Vagy III. Trimeszterben található, a nőt rendszeresen vizsgálják, és 3 hónappal a születés után a konformációt végzik. Ebben az esetben a Surgitron vagy a Vizalius készüléket gyakran használják a radiosurgia. Ez egy gyengéd kezelési módszer.

Ha egy 1. fokú rákot diagnosztizálnak a terhesség alatt, akkor két lehetőség áll rendelkezésre: a terhesség megszüntetése, a méh és a méhek eltávolítása, vagy a terhesség, a műtét és a sugárzás követése a standard rendszer szerint. Az I. és II. Trimeszterben két és súlyosabb szakaszban a terhesség megszakad, III. - császármetszés. Ezután kezdje el a szokásos kezelési rendet.

Ha a betegnek szervmegőrző kezelésen esett át, 2 évvel a terápia befejezése után hagyja teherbe esni. A szülés csak császármetszéssel történik. A betegség után nő a vetélés, a koraszülés és a perinatális halálozás gyakorisága a gyermekeknél.

Prognózis és megelőzés

A malignus méhnyakrák súlyos betegség, de ha korán diagnosztizálják, sikeresen gyógyítható. Az 1. szakaszban a túlélési arány öt évre 78%, a második szakaszban 57%, a 3. szakaszban - 31%, a 4. szakaszban - 7,8%. A teljes túlélési arány öt év alatt 55%.

A kezelés után a betegeket rendszeresen ellenőrzi egy nőgyógyász. Az első két évben az SCC, az ultrahang és, ha szükséges, a CT-vizsgálat negyedévente 1 alkalommal történik, a következő 3 évben - 1 félévenként. A tüdő radiográfiáját évente kétszer végezzük.

A betegség nagy társadalmi jelentősége és a fejlett esetek rossz prognózisa miatt a méhnyakrák megelőzése nagyon fontos. Ne hagyja figyelmen kívül a nőgyógyász éves látogatásait, mert megmenthetik egy nő egészségét és életét.

1. A nőgyógyász rendszeres megfigyelése 18-20 évtől kezdve kötelező citológiai szűréssel.
2. A nyaki betegség korai diagnózisa és kezelése.

A betegség előfordulása fokozatosan csökken. Ugyanakkor a 29 év alatti nőknél az előfordulási gyakoriság jelentős növekedése volt tapasztalható. Ez nagyrészt annak köszönhető, hogy a nők kevéssé ismerik a betegség kockázati tényezőit. A rákellenes patológia valószínűségének csökkentése érdekében kerülni kell a szexuális élet korai megkezdését és a szexuális kapcsolaton keresztül továbbított fertőzést. A gátló fogamzásgátlás (óvszer) segít a papillomavírussal való fertőzés valószínűségének jelentős csökkentésében, bár nem.

A vírus elleni immunitás kialakítása érdekében a HPV elleni védőoltást mutatják, megelőzve a méhnyak rákos és rákos megbetegedéseit, valamint a nemi szervek szemölcsét.