A mellkasi üreg nagy középső részét mediastinumnak nevezik. Elkülöníti a keresztirányban elhelyezkedő két pleurális üreget, és a médiumos pleura mindkét oldalával szomszédos. Ez egy egész komplex, amely számos struktúrából áll, a szívből és a nagy edényekből (aorta, felső és alsó vénák) a nyirokcsomókig és az idegekig.

Mi a mediastinalis daganat?

Az új szövetek rendellenes növekedése mindig a daganatok kialakulásához vezet. A test szinte minden részében megtalálhatók. A tumorok csírasejtekből származnak, és fejlődése lehetséges neurogén (thymic) és nyirokszövetekben. Az orvostudományban tumoroknak nevezik őket, gyakran rákkal járnak.

A mediastinum az emberi test közepén helyezkedik el, és olyan szerveket tartalmaz, mint a szív, a nyelőcső, a légcső, az aorta és a csecsemőmirigy. Ezt a területet az első, hátsó és hátsó mellkasi csont veszi körül, és az oldalakon fény. A mediastinum szervei két emeletre oszlanak: a felső és az alsó részre, vannak osztályok: elülső, középső és hátsó.

Az elülső rész összetétele:

• laza kötőszövet;
• zsírszövet;
• nyirokcsomók;
• belső mellkashajók.

A középső rész a legszélesebb, közvetlenül a mellkasi üregben található. Tartalmaz:

• szívburok
• szív;
• trachea;
• brachiocephalikus edények;
• a szív plexus mély része;
• tracheobronchiális nyirokcsomók.

A hátsó rész a pericardium mögött és a bordák előtt helyezkedik el. A következő szervek találhatók ebben a részben:

• nyelőcső;
• mellkasi nyirokcsatorna;
• vándorló idegek;
• vissza nyirokcsomók.

Mivel ebben a részben sok létfontosságú szerv található, a betegségek gyakoribbak itt.

A mediastinalis rák kialakulhat mindhárom osztályban. A tumor helye a személy életkorától függ.

Gyermekeknél nagyobb valószínűséggel fordulnak elő a hátoldalon. A gyermekek daganatai szinte mindig jóindulatúak.

A 30 és 50 év közötti felnőtteknél a legtöbb daganat előfordul, jóindulatú és rosszindulatú.

Tumor besorolás

Különböző típusú mediastinalis tumorok vannak. A kialakulásának oka azoktól a szervektől függ, amelyek középső részén képződnek.

Az új szövetek előtt:

• lymphoma;
• thymoma vagy thymus tumor;
• a pajzsmirigy-tömeg, ami gyakrabban jóindulatú, de bizonyos esetekben rosszindulatú.

A mediastinum közepén a tumorok megjelenését az alábbi folyamatok és patológiák okozhatják:

• bronchogén ciszta (gyakran jóindulatú jelekkel);
• duzzadt nyirokcsomók;
• perikardiális ciszta (nem rákos típusú szövet a szívbélben);
• vaszkuláris szövődmények, például az aorta ödéma;
• jóindulatú növekedés a légcsőben.

A mediastinum hátoldalán a következő típusú daganatok fordulnak elő:

• a mediastinum neurogén képződményei, amelyek 70% -a nem rákos;
• megnagyobbodott nyirokcsomók, amelyek azt jelzik, hogy rosszindulatú, fertőző vagy szisztémás gyulladásos folyamat alakul ki a beteg testében;
• ritka típusú daganatok, amelyek a csontvelő expanziójából származnak, és súlyos anémiával járnak.

A mediastinum-rákot nehéz besorolni, mert több mint 100 primer és szekunder daganatfajta leírása létezik.

A daganatok tünetei

A mediastinalis daganatok több mint 40% -ánál nincsenek tünetek, amelyek jelennek meg azok előfordulására. A legtöbb daganatot a mellkas röntgenfelvétele során észlelik, amelyet gyakran más okokból végeznek.

Ha a tünetek megjelennek, ez nagyobb valószínűséggel annak a ténynek köszönhető, hogy a benőtt szövet nyomást gyakorol a közeli szervekre, mint például a gerincvelő, a szív és a perikardium.

A jelek a következő jeleket szolgálhatják:

• köhögés;
• zavaros légzés;
• mellkasi fájdalom;
• láz, hidegrázás;
• éles izzadás éjszaka;
• köhögés a vér;
• megmagyarázhatatlan fogyás;
• duzzadt nyirokcsomók;
• rekedtség.

A mediastinalis tumorok szinte mindig primer daganatoknak minősülnek. Néha olyan betegségek alakulnak ki, amelyeket más beteg szervek elterjedtek. Az ilyen formációkat másodlagos tumoroknak nevezik.

A másodlagos típus okai gyakran ismeretlenek. Előfordul, hogy ezek fejlődése káros betegségekkel, például myasthenia gravis, lupus erythematosus, reumatoid arthritis, tirroiditis.

Daganatok diagnózisa

A mediastinalis betegség kockázatának felmérésére a legnépszerűbb vizsgálatok a modern diagnózis típusai.

1. A mellkas számítógépes tomográfiája.
2. CT-segédanyagú biopszia (eljárás szövettani anyag előállítására vékony tűvel a számítógépes tomográfia irányítása alatt).
3. A mellkas MRI.
4. Mediastinoszkopia biopsziával.
5. Mellkas röntgen.

A mediastinoszkópos vizsgálat során az érzéstelenítés során gyűjtsük össze a sejteket a mediastinából. Ez az eljárás lehetővé teszi, hogy az orvos pontosan meghatározza a daganat típusát. A diagnózis tisztázásához vérvizsgálatra is szükség van.

Daganatok kezelése

Mind a jóindulatú, mind a rosszindulatú újonnan kialakult szövetek agresszív terápiát igényelnek. A mediastinalis tumor kezelése a helyétől függ és az orvos határozza meg. A jóindulatú nyomás nyomást gyakorolhat a szomszédos szervekre, és ronthatja a funkciókat. A rákos daganatok más területekre is elmozdulhatnak, metasztázisokat adhatnak, ami további komplikációkhoz vezet.

A legjobb kezelés a műtét a formáció eltávolítására.

A timóma és a thymás karcinómák kötelező műtétet igényelnek. A posztoperatív kezelés magában foglalja a kemoterápiát. A műtét típusai, amelyeket a következők kezelésére használnak:

• thorascopy (minimálisan invazív módszer);
• mediastinoscopy (invazív módszer);
• thoracotomia (az eljárást a mellkasban lévő metszéssel hajtják végre).

A limfómákat kemoterápiával kell kezelni, majd besugárzással.

A hátsó mediastinumban található neurogén szerkezeteket sebészeti úton kezeljük.

A hagyományos műtéthez képest a minimálisan invazív műtéten átesett betegeknek számos előnye van. Az ilyen esetekben a posztoperatív fájdalom jelentéktelen, a kórházi tartózkodás időtartama csökken. Ilyen műveletek után gyors helyreállítást és visszatérést biztosít a munkába. Egyéb lehetséges előnyök közé tartozik a fertőzés kockázatának csökkentése és a vérzés csökkentése.

http://perelomu.net/stati/chto-takoe-sredostenie-i-kakie-organy-tam-raspolagayutsya.html

Mediastinum: osztályok, topográfia; mediastinalis szervek. Felső mediastinum. Alacsonyabb mediastinum.

A mediastinum, a mediastinum, a szervek elhelyezkedése a jobb és bal pleurális üregek között.

A mediastinum határai

Az elülső mediastinumot a mellkas, a mellkasi gerincoszlop mögött, a jobb és bal oldali mediastinalis pleura határolja.

Fentiek felett a mediastinum a mellkas felső nyílásába nyúlik vissza - a membránra.

A mediastinum két részre oszlik: a felső mediastinumra és az alsó mediastinumra.

Felső mediastinum

a vízszintes sík fölött elhelyezett mediastinum szuperius, amelyet a szegycsontfogantyú és a teste (eleje) csomópontjából tartott a IV. és a V mellkasi csigolyák testei közötti hátsó porcra (vissza).

A felső médiumban a csecsemőmirigy (csecsemőmirigy), a jobb és bal oldali brachiocephalikus vénák, a felső vena cava felső része, az aorta-ív és a belőlük levő edények (a brachiocephalic törzs, a bal közös carotis és a bal szublaviai artéria), a légcső, a nyelőcső felső része és a megfelelő szakasz mellkasi (nyirokcsatorna), jobb és bal oldali szimpatikus törzsek, kóbor és frenikus idegek.

Alacsonyabb mediastinum

a mediastinum inferius, a vízszintes sík alatt van. Az elülső, középső és hátsó mediastinumot osztja fel.

Elülső mediastinum

A médiumszövet anteriusa, amely a mellkas teste és az elülső fal között helyezkedik el, a belső mellkasi edényeket (artériákat és vénákat), a környező mellkasokat, az elülső mediastinalis és a prehyperikardiális nyirokcsomókat tartalmazza.

Átlagosan mediastinum

mediastinum táptalaj, a pericardium a benne elhelyezkedő nagy vérerek szívében és intracardiac régióiban, a fő hörgőkben, a pulmonalis artériákban és a vénákban található, a frenikus idegek a kísérő diafragma perikardiális edényekkel, az alsó tracheobronchialis és laterális perikardiális nyirokcsomókkal. A hátsó mediastinum, a mediastinum poszterius, az elülső perikardiális fal és a hátsó gerinc között van.

A hátsó mediastinum szervei közé tartozik a csökkenő aorta mellkasi része, a páratlan és félig páratlan vénák, a bal és jobb szimpatikus törzsek megfelelő szakaszai, a belső idegek, a hüvelyi idegek, a nyelőcső, a mellkasi nyirokcsatorna, a hátsó mediastinalis és az előtti nyirokcsomók.

http://alexmed.info/2016/12/10/%D1%81%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BD % D0% B8% D0% B5-% D0% BE% D1% 82% D0% B4% D0% B5% D0% BB% D1% 8B-% D1% 82% D0% BE% D0% BF% D0% BE % D0% B3% D1% 80% D0% B0% D1% 84% D0% B8% D1% 8F-% D0% BE% D1% 80% D0% B3 /

A mediastinum, mely szervek a médiumban találhatók

A mediastinum, a mediastinum a mellkasi üreg része, amelyet a felső mellkasi lyuk határol, a diafragma alatt, a szegycsont előtt, a gerincoszlop mögött, a mediastinalis pleura oldalirányban.

A mediastinum, a mediastinum a mellkasi üreg része, amelyet a felső mellkasi lyuk határol, a diafragma alatt, a szegycsont előtt, a gerincoszlop mögött, a mediastinalis pleura oldalirányban. A médiumban a létfontosságú szervek és a neurovaszkuláris kötegek. A mediastinum szerveit laza zsírszövet veszi körül, amely a nyak és a retroperitonealis tér szálával kommunikál, és a gyökerek szálán keresztül a tüdő intersticiális szövetével. A mediastinum megkülönbözteti a jobb és bal pleurális üregeket. Topográfiai szempontból a mediastinum egyetlen tér, de gyakorlati célokra két részre oszlik: az elülső és a hátsó mediastinum, a mediastinum anterius et posterius.

A köztük lévő határ a homlokzathoz közeli síknak felel meg, és a légcső hátsó felületének és a tüdő gyökereinek szintjén halad (229. ábra).

Ábra. 229. Topográfiai arányok a mediastinumban (VN Shevkunenko szerint bal oldali nézet)

1 - a nyelőcső; 2 - a hüvelyi ideg; 3 - mellkasi nyirokcsatorna; 4 - aortaív; 5 - bal oldali ismétlődő ideg; e - a bal pulmonalis artéria; 7 - bal hörgő; 8 - félig páratlan véna; 9 - szimpatikus törzs; 10 - rekesz; 11 perikardium; 12 - mellkasi aorta; 13 - tüdővénák; 14 - perikardiális-frenikus artériák és vénák; I5 - vrizbergov csomópont; 16 - pleura; - phrenic ideg; 18 - bal közös carotis artéria; 19 - a bal oldali szublaviai artéria.

Az elülső mediastinumban a szív és a perikardium, a csökkenő aorta és ívei a hálózatokkal, a tüdő törzsével és ágaival, a felső üreges és a brachiocephalikus vénákkal; bronchia artériák és vénák, tüdővénák, légcső és hörgők; a vándorló nero mellkasi része a gyökerek szintje felett fekszik; frenikus idegek, nyirokcsomók; gyermekekben, a csípőmirigyben és a felnőttekben, a zsírszövet helyettesíti.

A hátsó mediastinumban a nyelőcső, a csökkenő aorta, a rosszabb vena cava, a páratlan és félig páratlan vénák, a mellkasi nyirokcsatorna és a nyirokcsomók; a hüvelyi idegek mellkasi része a tüdő gyökerei alatt fekszik; határ szimpatikus törzs, valamint a keliakiai idegek, idegplexusok.

Az elülső és hátsó mediastinum anasztomóz nyirokcsomói egymás között és a nyak és a retroperitonealis tér nyirokcsomóival.

Figyelembe véve az egyes anatómiai képződmények és patológiás folyamatok, különösen a nyirokcsomók különleges helyét, a gyakorlati munka során az elülső mediastinumot a d osztályba osztották: az elülső, a retroszternális helyet és a hátsó, a középső mediastinumnak nevezett posztot, amely a légcső és a környező nyirokcsomók közé tartozik. Az elülső és a középső mediastinum közötti határ a trachea elülső falán húzódó frontális sík. Ezen túlmenően, a hagyományos húzott vízszintes síkban, amely a légcső hasítási szintjén halad, a mediastinum felső és alsó részre van osztva.

Nyirokcsomók. A Nemzetközi Anatómiai Nómenklatúra szerint a következő nyirokcsomó-csoportokat különböztetjük meg: a légcső, a felső és az alsó tracheo-bronchialis, a bronchopuláris, a pulmonáris, az anterior és a posztterinális, orális, interosztális és diafragmatikus. Gyakorlati célból azonban, tekintettel a mediastinum egyes szakaszainak egyes csoportjainak különböző lokalizációjára és a regionális nyirokelvezetés jellemzőire, helyénvalónak tartjuk a Rouviere által javasolt és D. A. Zhdanov által kiegészített intrathoracis nyirokcsomók osztályozását.

E besorolás szerint a parietális (parietális) és a visceralis (visceralis) nyirokcsomók izolálódnak. A parietál a mellkasfal belső felületén helyezkedik el a belső mellkasi és a parietális pleura között, a belső részek - sűrűek a mediastinum szervekkel. E csoportok mindegyike a csomópontok külön alcsoportjaiból áll, amelyek neve és elhelyezkedése az alábbiakban látható.

Parietális nyirokcsomók. 1. Az intraokuláris, nyirokcsomók (4-5) áthelyezése a szegycsont mindkét oldalán található a belső mellkasi erek mentén. Elveszik a nyirokcsontot az emlőmirigyektől és az elülső mellkas falától.

A hátsó, paravertebrális, nyirokcsomók a parietális pleura alatt helyezkednek el a csigolyák oldalsó és elülső felülete alatt, a 6. mellkasi csigolya szintje alatt.

Az intercostális nyirokcsomók a II - X bordák mentén helyezkednek el, ezek mindegyike egy-hat csomópont.

A hátsó interosztális csomópontok állandóak, az oldalsó csomópontok kevésbé állandóak.

A perifónikus, peritoneális és csigolya nyirokcsomók a nyak és a retroperitonealis tér nyirokcsomóival a mellkas falától és az anasztomózistól nyerik a nyirokcsomót.

Belső nyirokcsomók. Az elülső mediastinumban többféle nyirokcsomópont van.

A felső prevascularis nyirokcsomók három lánc idején találhatók:

a) vénás előkészítés - a felső vena cava és a jobb oldali brachiocephalic vénák (2-5 csomópontok) mentén;

b) az ortocédula előtti (3-5 csomó) az artériás csomópont csomópontjával kezdődik, metszi az aortaszalagot, és folytatódik a közös carotis artéria tetejére;

c) a keresztirányú lánc (1-2 csomó) a bal oldali brachiocephalikus vénán helyezkedik el.

A nyirokcsomók a nyakból, részben a tüdőből és a fájómirigyből nyirokcsomót kapnak.
és szívek.

Alsó diafragma - két csomópontcsoportból áll:

a) a preperikardiális (2–3 csomópont) a szegycsont testének mögött helyezkedik el és a labilis folyamat a membránnak a hetedik parti porchoz való rögzítésének helyén;

b) mindkét oldalon a lateroperikardiális (1-3 csomópont) a diafragma fölött van csoportosítva, a pericardium oldalfelületei mentén; jobb csomópontok, amelyek állandóbbak, és az alsó vena cava közelében vannak.

Az alsó diafragma csomópontok a nyirokot a membrán elülső részéből, részben a májból vesznek.

Átlagosan a mediastinum a következő nyirokcsomók csoportja.

A peritrachealis nyirokcsomók (jobb és bal) a légcső jobb és bal falai mentén fekszenek, nem állandó (hátsó) - hátrafelé. A peritrachealis nyirokcsomók jobb láncai a felső vena cava és a brachiocephalic vénák (3-6 csomópontok) mögött találhatók. Ennek a láncnak a legalacsonyabb csomópontja közvetlenül a páratlan vénák összefolyásánál helyezkedik el a felső vena cava-val, és a nem párosított véna csomópontja. A bal oldalon a peritrachealis csoport 4–5 kis csomópontból áll, és szorosan csatlakozik a látóideg bal oldalához. A bal és jobb peritrachealis áramkör nyirokcsomói anastomózis.

A T raxe - bronchialis (1-2 csomópont) a légcső és a fő hörgők által kialakított külső sarkokban található. A jobb és bal oldali tracheo-hörgő nyirokcsomók főként a légcső és a fő hörgők anterolaterális felületei mellett helyezkednek el.

A bifurkáció (3-5 csomópont) a légcső és a tüdővénák elágazása közötti időszakban helyezkedik el, főként a jobb oldali főhörgő alsó falának kampánya.

A bronchopuláris tüdő fekszik a tüdő gyökereinek területén, a fő, a lobár és a szegmentális broncho szétválasztási szögében. A lobár hörgők esetében a felső, az alsó, az elülső és a hátsó bronchopulmonális csomópontok megkülönböztethetők.

A pulmonáris kötések csomópontjai nem állandóak, a pulmonáris kötés lapjai között helyezkednek el.

Az intrapulmonális csomópontok a szegmentális hörgők, az artériák mentén, az elágazásuk sarkaiban vannak a szubregmentális ágakban.

A középső mediastinum nyirokcsomói a lymphot a tüdőből, a légcsőből, a gégéből, a garatból, a nyelőcsőből, a pajzsmirigyből, a szívből vesznek.

A hátsó mediastinumban a nyirokcsomók két csoportját különböztetjük meg.

1.0 az alsó nyelőcső mentén elhelyezkedő colo-nyelőcső (2-5 csomópont).

2. Inter-oropharyngealis (1-2 csomópont) a csökkenő aorta mentén az alsó pulmonális vénák szintjén.

A hátsó mediastinum nyirokcsomópontjai a nyirokot az ode táplálékából és részben a hasüreg szervéből vesznek.

A tüdőből származó nyirokcsövet és a mediastinumot a mellkasi nyirokcsatornába (ductus thoracicus) eső hordozóedényekbe gyűjtik, a bal brachialcephalikus vénába infundálva.

A normál nyirokcsomók kicsi (0,3-1,5 cm). Bifurkációs nyirokcsomók elérik a 1,5-2 cm-t.

http://trauma.ru/content/articles/detail.php?ELEMENT_ID=16645

A mediastinalis szervek betegsége

A műtét a műtét egyik legfiatalabb ága, és az anesztetikus kezelési kérdések, a sebészeti technikák, valamint a különböző mediastinalis folyamatok és daganatok diagnosztikája miatt jelentős fejlődést mutatott. Az új diagnosztikai módszerek lehetővé teszik, hogy nemcsak pontosan meghatározzuk a patológiás kialakulást, hanem lehetőséget adunk a patológiás fókusz szerkezetének és szerkezetének értékelésére, valamint a patológiás diagnózishoz szükséges anyag beszerzésére. Az utóbbi években a mediastinalis betegségek operatív kezelésére vonatkozó indikációk bővülése, az új, nagyon hatékony, alacsony hatású terápiás technikák kifejlesztése jellemezte, amelyek bevezetése javította a sebészeti beavatkozások eredményeit.

A mediastinalis betegség osztályozása.

1. A mediastinum zárt sérülése és sérülése.

2. A mellkasi nyirokcsatorna károsodása.

• Specifikus és nem specifikus gyulladásos folyamatok a mediastinumban:

1. Tuberkuláris adenitis mediastinum.

2. Nemspecifikus mediastinitis:

. a) elülső mediastinitis;

. b) hátsó mediastinitis.

A klinikai tanfolyam szerint:

. a) akut nonpurulens mediastinitis;

. b) akut gennyes mediastinitis;

. c) krónikus mediastinitis.

. a) a perikardium koelomiás cisztái;

. b) cisztás limfangitisz;

. c) bronchogén ciszták;

. e) az elülső bél embrionális embriójából.

. a) a pericardium hematoma utáni ciszták;

. b) a perikardiális daganat összeomlásából származó ciszták;

. c) parazita (echinococcal) ciszták;

. d) a határ menti térségekből származó mediastinalis ciszták.

1. A mediastinum szerveiből származó tumorok (nyelőcső, légcső, nagy hörgők, szív, csecsemőmirigy stb.);

2. A mediastinum falaiból származó tumorok (mellkasfal, diafragma, pleura);

3. A mediastinum szövetéből származó tumorok, amelyek a szervek között helyezkednek el (extraorganikus tumorok). A harmadik csoport tumorai a mediastinum igazi tumorai. A hisztogenezissel az idegszövetből, a kötőszövetből, a vérerekből, a simaizomszövetből, a nyirokszövetből és a mesenchymeből származó daganatokra oszlik.

A. Neurogén tumorok (a lokalizáció 15% -a).

I. Az idegszövetből származó tumorok:

II. Az idegek membránjaiból származó tumorok.

. c) neurogén szarkóma.

B. Összekötő szövet tumorok:

. c) a mediastinum osteochondroma;

. g) lipoma és liposarcoma;

. e) az edényekből származó daganatok (jóindulatú és rosszindulatú);

. e) izomszövet tumorok.

B. A goitre mirigy tumorai:

. b) a tímuszmirigy cisztái.

G. A retikuláris szövetből származó tumorok:

. b) lymphosarcoma és reticulosarcoma.

E. Méhen kívüli szövetek.

. a) késleltetett goiter;

. b) intrasternális goiter;

. c) mellékpajzsmirigy adenoma.

A mediastinum egy komplex anatómiai képződés, amely a mellkasi üreg közepén helyezkedik el, a parietális szórólapok, a gerincoszlop, a szegycsont és a cellulóz és szerveket tartalmazó membrán alatt. A médiumban a szervek anatómiai viszonyai meglehetősen bonyolultak, de ismereteik kötelezőek és szükségesek a sebészi ellátás ellátására vonatkozó követelmények szempontjából e betegcsoporthoz.

A mediastinum elülső és hátsó részre van osztva. A köztük lévő feltételes határ a tüdő gyökerein keresztül húzódó frontális sík. Az elülső mediastinumban: a csecsemőmirigy mirigy, az aorta-ív egy része, ágakkal rendelkező, a vena cava eredetű (brachiocephalic vénák), ​​szív- és perikardium, mellkasi vagus idegek, phrenic idegek, légcső és a hörgők kezdeti szakaszai, idegplexus, nyirokcsomók. A hátsó mediastinumban: az aorta lejtő része, páratlan és félig páratlan vénák, nyelőcső, mellkasi vagus idegek a tüdő gyökerei alatt, mellkasi nyirokcsatorna (mellkasi), határ szimpatikus törzs celiak idegekkel, idegplexus, nyirokcsomók.

A betegség diagnózisának megállapítása, a folyamat lokalizálása, a szomszédos szervekkel való kapcsolata, a mediastinalis patológiában szenvedő betegeknél először teljes klinikai vizsgálatot kell végezni. Meg kell jegyezni, hogy a kezdeti szakaszban a betegség tünetmentes, és a patológiás képződmények véletlenszerű fluoroszkópiás vagy fluorográfiai megállapítások.

A klinikai kép függ a kóros folyamat helyétől, méretétől és morfológiájától. Jellemzően a betegek panaszkodnak a mellkasi fájdalomra vagy a szívterületre, az interszapuláris régióra. Gyakran előfordul, hogy a fájdalom a kényelmetlenség érzését idézi elő, melyet a mellkasi fájdalom érzésében vagy idegen formában fejez ki. Gyakran légszomj, légzési nehézség. A felső vena cava tömörítése, az arc és a test felső részének cianózisa esetén a duzzanat megfigyelhető.

A mediastinum tanulmányozásához alapos ütőhangokat és auscultációt kell végezni, hogy meghatározzuk a külső légzés funkcióját. A vizsgálat szempontjából fontosak az elektro- és fonokardiográfiás vizsgálatok, az EKG-adatok és a röntgenvizsgálatok. A röntgensugárzás és a fluoroszkópia két vetületben (elülső és oldalsó) történik. Ha patológiás fókuszt észlel, a tomográfia végrehajtásra kerül. A vizsgálatot szükség esetén pneumomediasztinográfiával egészítik ki. Ha gyanúja van a retrosternális goiter vagy a rendellenes pajzsmirigy jelenlétének, az ultrahangot és a szcintigráfiát I-131 és Tc-99 segítségével végezzük.

Az elmúlt években a betegek vizsgálatakor széles körben alkalmazzák a műszeres kutatási módszereket: a toracoszkópiát és a biopsziát tartalmazó mediastinoszkópiát. Lehetővé teszik, hogy vizuálisan értékeljék a mediastinalis pleurát, a mediastinalis szervek egy részét, és anyaggyűjtést végezzenek a morfológiai kutatáshoz.

Jelenleg a mediastinum betegségek diagnosztizálásának fő módszerei a röntgensugarakkal a számítógépes tomográfia és a magmágneses rezonancia.

A mediastinum szervek bizonyos betegségeinek lefolyása:

A mediastinum sérülése.

Gyakoriság - a mellkasba behatoló sebek 0,5% -a. A károkat nyitott és zárt állapotba osztják. A vérzéssel járó klinikai folyamat jellemzői hematomák kialakulásával és szerveinek, vérereinek és idegeinek tömörítésével.

A mediastinalis hematoma jelei: enyhe légszomj, enyhe cianózis, nyaki vénák duzzanata. Amikor röntgensugárzás következik be - a hematómában a mediastinum sötétedése. Gyakran hematoma alakul ki a szubkután emphysema hátterében.

A hüvelyi idegek vérében a hüvelyi szindróma kialakul: légzési elégtelenség, bradycardia, csökkent vérkeringés, tüdőgyulladás.

Kezelés: megfelelő fájdalomcsillapítás, szívműködés fenntartása, antibakteriális és tüneti kezelés. Progresszív mediastinalis emphysema esetén a mellkas és a nyak pleura és szubkután szövetének szúrása rövid és vastag tűvel látható a levegő eltávolításához.

Amikor a mediastinum megsérül, a klinikai képet kiegészíti a hemothorax és a hemothorax kifejlesztése.

Az aktív sebészeti taktika a légzési funkció progresszív károsodását és a folyamatos vérzést jelzi.

A mellkasi nyirokcsatorna károsodása következhet be:

1. 1. zárt mellkasi sérülés;
2. 2. kés és lövés sebek;
3. 3. intrathoracikus műveletek során.

Általában a chilothorax súlyos és veszélyes szövődményei kísérik őket. A sikertelen konzervatív terápia 10-25 napig, sebészeti kezelésre van szükség: a mellkasi nyirokcsatorna ligálása a károsodás fölött és alatt, ritka esetekben a csősebesség parietális varrása, be nem ültetett vénába történő beültetés.

Gyulladásos betegségek.

Az akut nemspecifikus médiumgyulladás a strapabíró nem specifikus fertőzés okozta mediastinalis cellulóz gyulladása.

Az akut mediastinitist a következő okok okozzák.

1. A mediastinum nyílt sérülései.
   1. A mediastinalis szervek működésének szövődményei.
   2. A szomszédos szervek és üregek fertőzésének terjedése.
   3. A fertőzés metasztatikus terjedése (hematogén, limfogén).
   4. A légcső és a hörgők perforációja.
   5. A nyelőcső perforációja (traumatikus és spontán repedés, műszeres károsodás, idegen testek károsodása, a daganat elpusztulása).

Az akut mediastinitis klinikai képe három fő tünetegyüttesből áll, amelyek változó súlyossága számos klinikai megnyilvánulásához vezet. Az első tünetegyüttes a súlyos akut gennyes fertőzés megnyilvánulásait tükrözi. A második a gennyes fókusz helyi megnyilvánulásához kapcsolódik. A harmadik tünetegyütteset a mediastinitis kialakulását megelőző károsodás vagy betegség klinikai képe jellemzi.

A mediastinitis gyakori megnyilvánulása: láz, tachycardia (pulzus - akár 140 ütés per perc), hidegrázás, vérnyomáscsökkenés, szomjúság, szájszárazság, légszomj percenként 30-40 percig, akrocianózis, agitáció, eufória az apátiához való átmenet.

Korlátozott hátsó mediastinalis tályogok esetén a diszfágia a leggyakoribb tünet. Előfordulhat, hogy száraz a ugató köhögés a fulladásig (trachealis bevonás), rekedtség (ismétlődő idegrendszer) és Horner szindróma - ha a folyamat a szimpatikus idegtörzsre terjed ki. A beteg helyzete kénytelen, félig ül. A nyak és a mellkas duzzanata lehet. A nyelőcső, a hörgő vagy a légcső károsodása következtében a páciens szubkután emphysema miatti krepitus okozhat.

Helyi tünetek: a mellkasi fájdalom a mediastinitis legkorábbi és legtökéletesebb tünete. A fájdalmat súlyosbítja a fej hátul lenyelése és dőlése (Romanov tünete). A fájdalom lokalizációja elsősorban a tályog lokalizációját tükrözi.

A lokális tünetek a lokalizációs folyamattól függenek.

http://dendrit.ru/page/show/mnemonick/riba17/

gátor

Mediastinum szerkezet

A mediastinum anatómiai tér, a mellkas középső része. Az elülső mediastinum a szegycsontra korlátozódik, és a gerincoszlop mögött. Ennek a szervnek az oldalán a pleurális üregek vannak.

A Twining által 1938-ban javasolt rendszer szerint a mediastinum különböző célokra (műtét, sugárterápia tervezése, patológia lokalizációjának leírása) felső és alsó, valamint elülső, hátsó és középső szakaszokra oszlik.

Elülső, középső, hátsó mediastinum

Az elülső mediastinum a szegycsont előtt, a brachiocephalic vénák, a pericardium és a brachiocephalic törzs mögött van. Ebben a térben belső mellkasi vénák, mellkasi artéria, mediastinalis nyirokcsomók és tímuszmirigy - tímusz mirigy.

A középső mediastinum felépítése: szív, üreges vénák, brachiocephalikus vénák és brachiocephalic törzs, aorta arch, emelkedő aorta, diafragmatikus vénák, fő hörgők, légcső, tüdővénák és artériák.

A hátsó mediastinumot a légcső és a pericardium korlátozza az elülső részen és a hátsó részén a gerincnél. Ebben a testrészben a nyelőcső, a csökkenő aorta, a mellkasi nyirokcsatorna, a félig páros és páratlan vénák, valamint a mediastinum hátsó nyirokcsomói.

Felső és alsó mediastinum

Valamennyi anatómiai szerkezet, amely a pericardium felső széle fölött helyezkedik el, a felső mediastinumhoz tartozik: határai a szegycsont felső nyílása és a mellkasi szög és az intervertebrális Th4-Th5 lemez közötti vonal.

Az alsó mediastinum a diafragma és a pericardium felső széleire korlátozódik, és az elülső, középső és hátsó részekre is oszlik.

A mediastinum daganatai osztályozása

A szervtumorok nemcsak igazi mediastinalis daganatok, hanem tumoros betegségek és ciszták is, amelyek eltérőek az etiológiában, lokalizációban és a betegség progressziójában. A mediastinum mindegyik daganata különböző eredetű szövetekből származik, amelyek csak anatómiai határokból állnak össze. Ezek a következők:

• Elsődleges daganatok;
• Másodlagos rosszindulatú daganatok (a mediastinum nyirokcsomóiban található szervek daganatai metasztázisai);
• A mediastinumba belépő szervek tumorai;
• A szövetek tumorai, amelyek feladata a mediastinum korlátozása;
• Pszeudo-neoplasztikus betegségek (Bénier-Beck-Schaumann-betegség, mediastinális csomók sérülése a tuberkulózisban, parazita-ciszták, nagy edények rendellenességei stb.).

A daganatok klinikai képe

A mediastinalis daganatokat elsősorban fiatal és középkorban azonos férfiak és nők esetében azonos gyakorisággal észlelik. Annak ellenére, hogy a mediastinalis betegségek hosszú ideig nem nyilvánulnak meg, és csak egy megelőző tanulmányban találhatók meg, az anatómiai térség megsértését számos tünet jellemzi:

• Alacsony intenzitású fájdalmak a daganatok helyén lokalizálódnak, és a nyakra, a vállra, az interscapularis régióra terjednek ki;
• A diákok tágulása, a szemhéj eldugulása, a szemgolyó recessziója akkor fordulhat elő, ha a tumor szimpatikus törzsében növekszik;
• A durvaság - az ismétlődő gége idegének vereségéből származik;
• Súlyosság, zaj a fejben, légszomj, mellkasi fájdalom, cianózis és az arc duzzanata, a mellkas és a nyaki vénák duzzadása;
• Az étkezés átjutásának zavarai a nyelőcsőn keresztül.

A mediastinalis betegségek késői szakaszaiban a testhőmérséklet, az általános gyengeség, az ízületi fájdalom, a szívritmus zavarai és a végtagok duzzanata nő.

Mediastinal limfadenopátia

Lymphadenopathiát vagy ennek a szervnek a nyirokcsomóinak növekedését figyelték meg a carcinoma metasztázisokban, a limfómában, valamint néhány nem neoplasztikus betegségben (szarkoidózis, tuberkulózis, stb.).

A betegség fő tünete a nyirokcsomók általános vagy lokalizált kiterjesztése, azonban a mediastinalis limfadenopátia olyan további megnyilvánulásokat tartalmazhat, mint:

• Megnövekedett testhőmérséklet, izzadás;
• Súlycsökkenés;
• A felső légutak gyakori fertőzése (mandulagyulladás, garatgyulladás, mandulagyulladás);
• Hepatomegalia és splenomegalia.

A limfómákra jellemző nyirokcsomók érzékenysége izolálható, és kombinálhatja a daganatok csírázását más anatómiai struktúrákkal (légcső, edények, hörgők, pleura, nyelőcső, tüdő).

http://www.neboleem.net/sredostenie.php

Mediastinum tumor: osztályozás, formák és lokalizáció, tünetek, hogyan kell kezelni

A mediastinalis tumor viszonylag ritka patológia. A statisztikák szerint ennek a területnek az alakulása nem több, mint 6-7% -ban az összes emberi daganat esetében. Legtöbbjük jóindulatú, csak az ötödik rész rosszindulatú.

A mediastinalis daganatok körében a férfiak és a nők száma megközelítőleg azonos, a betegek életkora 20-40 év, azaz a lakosság legaktívabb és fiatalabb része szenved.

A morfológia szempontjából a mediastinalis régió tumorai rendkívül heterogének, de szinte mindegyikük, még a jóindulatú természetű is, potenciálisan veszélyes lehet a környező szervek esetleges összenyomódása miatt. Ezen túlmenően a lokalizációs jellemzők nehezen eltávolíthatók, így a mellkasi sebészet egyik legnehezebb problémája.

A legtöbb ember, aki messze van az orvostudománytól, nagyon homályos elképzelést ad arról, hogy mi a médium és milyen szervek vannak. A szív mellett ezen a területen koncentrálódnak a légzőrendszer szerkezetei, a nagy érrendszeri törzsek és az idegek, a mellkas nyirokrendszere, ami mindenféle formációhoz vezethet.

A mediastinum (mediastinum) egy olyan tér, amelynek elülső része a bordák elülső részeit képezi, a petefészek fascia mögött borítva. A hátsó mediastinalis a gerincoszlop, a prevertebrális kötés és a hátsó bordaszegmensek elülső felülete. Az oldalsó falakat pleura levelek képviselik, és az alábbi mediastinal tér diafragmával záródik. A felső részen nincs egyértelmű anatómiai határ, a képzeletbeli sík áthalad a szegycsont felső végén.

A mediastinumon belül a tímusz, a felső vena cava felső szegmense, az általa keletkezett aortás arteri és artériás artériák, a mellkasi nyirokcsatorna, az idegrostok, a cellulóz, a nyelőcső utólag halad át, a középső zónában a szív a perikardiális tasakban található hörgők, tüdőedények.

A mediastinumban megkülönböztetjük a felső, a középső és az alsó szinteket, valamint az első, középső és hátsó szintet. A daganat prevalenciájának elemzéséhez a mediastinumot rendszerint felső és alsó felére osztjuk, amely határ a pericardium felső része.

A hátsó mediastinumban a limfoid szövetből (limfómából), neurogén tumorokból, más szervek metasztatikus daganataiból származó neoplazia növekedése jellemző. Az elülső mediastinalis régióban a timóma, a limfóma és a teratoid tumorok képződnek a kötőszöveti komponensekből származó mesenchymák, és az anterior mediastinalis neoplaziasok malignitásának kockázata magasabb, mint más osztályokban. Átlagosan mediastinum, lymphomák, bronchogén és disesisogenetikus gén cisztás üregei, más rák metasztázisai alakulnak ki.

A felső mediastinum tumorai a timomák, a limfómák és a hilar goiter, valamint a teratomák. A középső emeleten thymomák, bronchogén ciszták, perikardiális ciszták és zsírdaganatok vannak az alsó mediastinal régióban.

A mediastinalis neoplazia besorolása

A mediastinum szövetek rendkívül változatosak, így a terület daganatai csak a közös helyet egyesítik, különben változatosak és különböző fejlődési forrásokkal rendelkeznek.

A mediastinum szervek daganatai elsődlegesek, azaz a test ezen területének szövetéből, és más lokalizációjú daganatok másodlagos metasztatikus csomói.

A primer mediastinalis neoplasziákat a hisztogenezis, azaz a patológia ősejévé vált szövet jellemzi:

• Neurogén - neuroma, neurofibroma, ganglioneuroma - perifériás idegekből és idegganglionokból nőnek;
• Mesenchimális - lipoma, fibroma, hemangioma, fibrosarcoma stb.;
• Lymphoproliferative - Hodgkin-betegség, limfóma, limfoszarkóma;
• Dysontogenetikai (az embrionális fejlődés megsértésével kialakult) - teratoma, chorionepithelioma;
• Tymoma - thymus neoplasia.

Átlagosan mediastinum, pseudotumor folyamatok fordulhatnak elő - limfadenopátia tuberkulózis vagy szarkoidózis esetén, nagy artériák aneurizmális kiterjesztése, ciszták, parazita léziók (echinococcus).

A mediastinalis daganatok érettek és éretlenek, míg a mediastinum rákja nem teljesen megfelelő formuláció, tekintettel a származási forrásokra. A rákot epithelialis neoplazianak nevezik, és a mediastinum kialakulásában a kötőszövet kialakulása és a teratoma keletkezik. Lehetséges a médiumban a rák, de másodlagos lesz, vagyis egy másik szerv karcinóma metasztázisának következménye.

A thymomák a csecsemőmirigy daganatai, amelyek a 30-40 éveseket érintik. Az összes mediastinalis daganat körülbelül egyötödét teszik ki. A rosszindulatú timóma megkülönböztethető a környező struktúrák nagy inváziójától (csírázottságától), és jóindulatú. Mindkét faj közel azonos gyakorisággal diagnosztizálható.

A diaszembriás neoplaziaok nem gyakori a mediastinumban, az összes teratomának egyharmada rosszindulatú. Ezeket az embrionális sejtek alkotják, amelyek itt maradtak az intrauterin fejlődés pillanatától, és epidermális és kötőszöveti eredetű összetevőket tartalmaznak. Általában a patológiát a serdülőknél észlelik. Az éretlen teratomák aktívan nőnek, metasztázik a tüdőbe és a közeli nyirokcsomókba.

A neurogén eredetű daganatok kedvenc lokalizációja a hátsó mediastinum idegei. A hordozók vagus és interosztális idegek, gerincmembránok, szimpatikus plexusokká válhatnak. Általában anélkül nőnek, hogy szorongást okoznának, de a neoplazia terjedése a gerincvelő csatornájára idegszövet-kompressziót és neurológiai tüneteket okozhat.

A mezenchymális eredetű tumorok a legszélesebb körben a neoplasmák, a szerkezet és a forrás különböző. A mediastinum minden részében fejlődhetnek, de gyakrabban az elülső részen. A lipomák - a zsírszövet jóindulatú daganatai, általában egyoldalúak, felfelé vagy lefelé terjedhetnek a mediastinumban, behatolva az elülső részből a hátsó részbe.

A lipomák lágy konzisztenciájúak, ezért a szomszédos szövetek tömörítésének tünetei nem fordulnak elő, és a patológiát véletlenszerűen fedezik fel a mellkas szerveinek vizsgálata során. Egy rosszindulatú analóg - liposarcoma - ritkán diagnosztizálódik a mediastinumban.

A fibromákat rostos kötőszövetből alakítják ki, hosszú ideig tünetmentesek, és a klinikát nagy méretek elérésére hívják. Ezek lehetnek többszörösek, különböző formájú és méretűek, kötőszöveti kapszulával rendelkeznek. A rosszindulatú fibrosarcoma gyorsan növekszik és provokálja a pleurális effúzió kialakulását.

A hemangiomák az edényekből származó tumorok, ritkán találhatók meg a mediastinumban, de általában befolyásolják az elülső részt. A nyirokcsomók daganatai - lymphangiomák, higromák - általában gyermekeknél fordulnak elő, a csomópontok alakulnak ki, a nyakába csírázhatnak, ami más szervek elmozdulását okozhatja. A nem komplikált formák tünetmentesek.

A mediastinalis ciszta egy tumorszerű folyamat, amely egy lekerekített üreg. A ciszta veleszületett és szerzett. A veleszületett ciszták az embrionális fejlődés megsértésének következményei, és forrásaik lehetnek a hörgőszövet, a belek, a perikardium stb. - bronchogén, enterogén cisztás képződmények, teratomák. A nyirokrendszerből másodlagos ciszták képződnek, és az itt jelen lévő szövetek normálisak.

A mediastinalis tumorok tünetei

Hosszú ideig a mediastinum tumor képes elrejteni, és a betegség tünetei később jelentkeznek, amikor a környező szövetek összenyomódnak, csírázásuk elkezdődik áttétként. Ilyen esetekben a patológia kimutatható a mellkas szerveinek más okokból történő vizsgálatával.

A tünetmentes periódus időtartamát a tumor helye, térfogata és differenciálódásának mértéke határozza meg. A rosszindulatú daganatok gyorsabban nőnek, így a klinika korábban megjelenik.

A mediastinalis tumorok fő jelei a következők:

1. A környező szerkezetekben a neoplazia összenyomódásának vagy inváziójának tünetei;
2. Általános változások;
3. Konkrét változások.

A patológia fő megnyilvánulása a fájdalom, amely összefügg a neoplazma nyomásával vagy az idegszálakba való behatolásával. Ez a jellemző nemcsak éretlen, hanem nagyon jóindulatú daganatos folyamatokra is jellemző. A fájdalom zavarja a patológia növekedési oldalát, nem túl intenzív, húzás, a váll, a nyak, az interscapularis régió. Bal oldali fájdalom esetén ez nagyon hasonlít az angina pectorisra.

A csontfájdalom növekedése kedvezőtlen tünetnek tekinthető, amely valószínűleg egy lehetséges áttétet jelez. Ugyanezen okból lehetséges a patológiás törések.

Jellegzetes tünetek jelennek meg, ha az idegszálak részt vesznek a tumor növekedésében:

• A szemhéj (ptosis) elhagyása, a szem visszahúzódása és a neoplazia oldalt kitágult pupillája, az izzadás, a bőrhőmérséklet ingadozása jelzi a szimpatikus plexus részvételét.
• Haragság (érintett gége ideg);
• A diafragma megnövekedett szintje a frenikus idegek csírázása során;
• Az érzékenység, a parézis és a bénulás zavarai a gerincvelő és annak gyökereinek tömörítése során.

A kompressziós szindróma egyik tünete a vénás vonalak szűkítése, mint tumor, gyakrabban a felső vena cava, amelyet a felső test és a fej szöveteiből származó vénás kiáramlás nehézsége kíséri. Ebben az esetben a beteg a zaj és a fejfájás érzése miatt panaszkodik, a hajlítás, a mellkasi fájdalom, a légszomj, a duzzanat és a cianotikus arcbőr, a nyaki vénák dilatációja és a vér túlfolyása miatt.

A légutak neoplazmájának nyomása köhögést és légzési nehézséget okoz, és a nyelőcső tömörítését dysphagia kísérheti, amikor a betegnek nehéz enni.

A daganat növekedésének gyakori jelei a gyengeség, csökkent teljesítmény, láz, izzadás, fogyás, ami a patológia rosszindulatát jelzi. A tumor progresszív növekedése az anyagcsere termékeivel mérgezést okoz, amely ízületi fájdalommal, edematikus szindrómával, tachycardiaval, aritmiával jár.

A specifikus tünetek a mediastinalis daganatok bizonyos típusaira jellemzőek. Például a lymphosarcomák okoznak viszkető bőrt, izzadást, és a fibrosarcomák hypoglykaemia epizódjaival fordulnak elő. A megnövekedett hormonszinttel rendelkező intrathoracikus goiter türeotoxikózis jeleit tárja fel.

A mediastinalis ciszta tünetei a szomszédos szervekre gyakorolt ​​nyomáshoz kapcsolódnak, ezért a megnyilvánulások az üreg méretétől függenek. A legtöbb esetben a ciszták tünetmentesek, nem okoznak kellemetlenséget a betegben.

Egy nagy cisztás üreg nyomása a mediastinal tartalmára, légszomj, köhögés, kóros lenyelés, nehézségi érzés és mellkasi fájdalom léphet fel.

A méhnyálkahártya-betegség megsértésének következménye, hogy a dermoid ciszták gyakran szív- és érrendszeri betegségek tünetei: légszomj, köhögés, szívfájdalom, megnövekedett pulzusszám. A hörgő lumenében a ciszta megnyitásakor köhögés következik be a köpet felszabadulásával, amelyben a haj és a zsír megkülönböztethető.

A ciszták veszélyes szövődményei azok a törések, amelyek a pneumothorax, a hidrothorax, a mellkasi üregben a fisztula képződésének növekedésével járnak. A bronchogén ciszták felgyülemlik és hemoptízishez vezethetnek, amikor a bronchus lumenébe nyílik.

A mellkasi sebészek és a pulmonológusok gyakran találkoznak a mediastinum terület daganataival. A tünetek sokfélesége miatt a mediastinalis patológia diagnózisa jelentős nehézségeket okoz. A diagnózis megerősítésére röntgen, MRI, CT és endoszkópos eljárásokat (broncho és mediastinoscopy) használunk. A diagnózis végső diagnózisa biopsziát tesz lehetővé.

Videó: előadás a mediastinum tumorok és ciszták diagnózisáról

kezelés

A mediastinum tumorainak egyetlen helyes kezelési módja a műtét. Minél korábban végezzük el, annál jobb a beteg prognózisa. Jóindulatú daganatok esetén nyílt beavatkozást végzünk a neoplazia növekedési központjának teljes kivágásával. A rosszindulatú folyamatok esetében a legradikálisabb eltávolítást jelezzük, és más típusú tumorellenes kezelés érzékenységétől függően, kemoterápiát és sugárterápiát írnak elő, akár önmagukban, akár egy művelettel kombinálva.

A sebészeti beavatkozás tervezésekor rendkívül fontos a megfelelő hozzáférés kiválasztása, amelyben a sebész a lehető legjobb nézetet és helyet kap a manipulációhoz. A patológia megismétlődésének vagy progressziójának valószínűsége a radikális eltávolítástól függ.

A mediastinalis daganatok radikális eltávolítását torakoszkópia vagy thoracotomia - anterior-lateral vagy lateral - végezzük. Ha a patológia visszamenőleg vagy a mellkas mindkét oldalán helyezkedik el, akkor előnyösnek tartjuk a szegycsont szétválasztásával való hosszirányú sternotomiát.

A videó toracoszkópia viszonylag új módszer a mediastinalis tumor kezelésére, amelyben a beavatkozást minimális operatív trauma kíséri, ugyanakkor a sebésznek lehetősége van részletesen megvizsgálni az érintett területet és eltávolítani a megváltozott szöveteket. A videó toracoszkópia lehetővé teszi a magas szintű kezelés elérését még súlyos háttér patológiával és alacsony funkcionális tartalékkal rendelkező betegeknél is.

Súlyos együttes betegségek esetén, amelyek bonyolítják a műtétet és az érzéstelenítést, a palliatív kezelést ultrahanggal eltávolítják a tumor eltávolításával, a transthoracikus hozzáféréssel vagy a tumorszövetek részleges kivágásával a mediastinum dekompressziójához.

Videó: előadás a mediastinalis tumorok műtétéről

A mediastinalis daganatok prognózisa kétértelmű, és a daganat differenciálódásának típusától és mértékétől függ. Thymomákban, cisztákban, retrosternális goiterben és érett kötőszöveti neoplaziasban kedvező, ha időben eltávolítják őket. A rosszindulatú daganatok nemcsak a szerveket préselik és csírázzák, megzavarják a funkciójukat, hanem aktívan áttörtek, ami a rák mérgezésének növekedéséhez, a súlyos szövődmények kialakulásához és a beteg halálához vezet.

Szerző: orvos-hisztológus Goldenshlyuger N.I.

http://onkolib.ru/dobrokachestvennye-opuxoli/sredosteniya/

2. Medián: meghatározás, határok, osztályok, mediastinal szervek.

A mediastinum, a mediastinum, a szervek elhelyezkedése a jobb és bal pleurális üregek között. Az elülső mediastinumot a mellkas, a mellkasi gerincoszlop mögött, a jobb és bal oldali mediastinalis pleura határolja. Fentiek felett a mediastinum a mellkas felső nyílásába nyúlik vissza - a membránra. A mediastinum két részre oszlik: a felső mediastinumra és az alsó mediastinumra. A felső mediastinum, a mediastinum superius, a szegycsont fogantyújának és testének (elülső) és a mellkasi csigolyák IV. A felső médiumban a csecsemőmirigy (csecsemőmirigy), a jobb és bal oldali brachiocephalikus vénák, a felső vena cava felső része, az aorta-ív és a belőlük levő edények (a brachiocephalic törzs, a bal közös carotis és a bal szublaviai artéria), a légcső, a nyelőcső felső része és a megfelelő szakasz mellkasi (nyirokcsatorna), jobb és bal oldali szimpatikus törzsek, kóbor és frenikus idegek. Az alsó mediastinum, a mediastinum inferius, a vízszintes sík alatt van. Az elülső, középső és hátsó mediastinumot osztja fel.Elülső mediastinum,A médiumszövet anteriusa, amely a mellkas teste és az elülső fal között helyezkedik el, a belső mellkasi edényeket (artériákat és vénákat), a környező mellkasokat, az elülső mediastinalis és a prehyperikardiális nyirokcsomókat tartalmazza. az középmédium, mediastinum táptalaj, a pericardium a benne elhelyezkedő nagy vérerek szívében és intracardiac régióiban, a fő hörgőkben, a pulmonalis artériákban és a vénákban található, a frenikus idegek a kísérő diafragma perikardiális edényekkel, az alsó tracheobronchialis és laterális perikardiális nyirokcsomókkal. Hátsó mediastinum, mediastinum poszterius, amelyet az elülső perikardfal és a hátsó gerinc határol. A hátsó mediastinum szervei közé tartozik a csökkenő aorta mellkasi része, a páratlan és félig páratlan vénák, a bal és jobb szimpatikus törzsek megfelelő szakaszai, a belső idegek, a hüvelyi idegek, a nyelőcső, a mellkasi nyirokcsatorna, a hátsó mediastinalis és az előtti nyirokcsomók. A klinikai gyakorlatban a mediastinum két részre oszlik: az elülső mediastinum, a mediastinum anterius és a hátsó mediastinum, a mediastinum posterius. Elkülöníti frontális síkját, feltételesen a tüdő és a légcső gyökerein keresztül. az elülső mediastinum a szív olyan nagy hajókkal van elhelyezve, amelyek elhagyják és beleesnek, perikardium, aortaív, thymus, phrenic idegek, diafragma-peri-cardiális vérerek, belső mellkasi erek, okologrudinnye, mediastinal és superior phrenic nyirokcsomók. az hátsó mediastinum a nyelőcső, a mellkasi aorta, a mellkasi nyirokcsatorna, a páratlan és félig páratlan vénák, a jobb és a bal hüvely és a belső idegek, a szimpatikus törzsek és a hátsó mediastinalis és a prevertebrális nyirokcsomók találhatók.

A letöltés folytatásához át kell mennie a captcha-on:

számológép

A szolgáltatás ingyenes költsége

1. Töltse ki az alkalmazást. A szakértők kiszámítják a munka költségét
2. A költség kiszámítása a levelezésre és az SMS-re kerül

Az alkalmazás száma

Most egy automatikus megerősítő levelet küldünk a levélnek az alkalmazással kapcsolatos információkkal.

http://studfiles.net/preview/5844946/page:53/