Valószínűleg mindenki tudja, mi van a kórházban, de ez nem lesz helyénvaló emlékeztetni. Ez egy olyan egészségügyi intézmény, amelyben olyan betegek találhatók, akiknél már nem lehet kezelni a betegséget, vagy súlyos fájdalmak, amelyeket otthon nem lehet eltávolítani. A hospice személyzete nem a kezelés, hanem a fájdalom és a szenvedés minimális csökkentésének képessége.

A kórházban való tartózkodásnak nem kell állandónak lennie - sok beteg csak olyan esetekben jár, ahol állapotuk nagyon szomorú, és remisszió pillanatokban inkább otthon maradnak. A betegeknek lehetőségük van arra, hogy az intézményben éjjel-nappal, éjjel-nappal tartózkodjanak. A kórházi ellátás járóbeteg alapon működik - ebben az esetben a kórház helyszíni szolgálatának brigádja hazaérkezik a beteghez.

Ahhoz, hogy egy beteg bekerüljön egy kórházi kórházba, egy onkológusnak gyógyíthatatlan betegséget kell diagnosztizálnia benne - vagyis azt, amely a következő hat hónapban halálhoz vezethet - és irányt adhat. E nélkül a hospice személyzete nem tudja elfogadni a betegeket. Bizonyos esetekben a páciens nem fog tartani, amíg a rokonai nem ígérik, hogy rendszeresen meglátogatják őt, és minden lehetséges segítséget nyújtanak a hospice személyzetének.

A kórházi képviselőkkel való első találkozón általában megvitatják a kórházi palliatív kezelés tervét, vagy annak lehetőségét, hogy a beteg helyét felszereljék a házában, ha a hozzátartozói maguk érezhetik magukat, hogy vigyázzanak rá. Ideális esetben a betegnek kórházi ágyra van szüksége egy emelőszerkezettel, egy képernyővel, egy speciális matraccal, amely megakadályozza az ágyneműt, a lépcsőn lévő rámpákat - ha a beteg kerekesszékkel mozog - és a fürdő szőnyegeket úgy, hogy a lábak ne csúszjanak.

A hospice látogatási ütemterv nem olyan szigorú, mint a hagyományos kórházakban: a legfontosabb, hogy a beteg úgy érzi, hogy a lehető legkényelmesebb. Ezért a hozzátartozók ebédre jönnek hozzá, hogy esti órákig, édes álmokat kívánjanak, vagy szinte bármikor olvassanak egy könyvet az éjszakára. Ha lehetséges, a rokonok is átveszik például a kötszereket vagy a gyógyszert: először is cinikusnak tűnhet, jó lehet menteni, mert minden kórházi eljárás fizetendő, és költségük gyakran arányos a súlyával másodszor, a páciens nyugodtabb lesz, ha azt mondja, hogy a fejét mossa, vagy injekciót ad, közeli személy lesz.

A Hospice a kórházhoz képest kedvezőbb, mivel a helyzet melegebb és kényelmesebb, mint a kórházi és a hidegség. Ez azonban nem az egyetlen különbség. Először is, a hospice betegek személyre szabott orvosi ellátást kapnak. A rendes egészségügyi intézmények nem garantálhatják az egyes betegek egyéni megközelítését - a lehetőségek nem azok. Egy kórházban a személyzet hiányának problémáját gyakran az önkéntesek oldják meg, akik pontosan az ellátást nyújtják a betegnek. És hála nekik, a páciens kapja meg a lehetőséget, hogy a lehető legjobban meghaljon.

Másodszor, a hospice személyzete mindig egy csapat. A csapat, amelynek erőfeszítései a betegség tüneteinek enyhítésére irányulnak, szociális, érzelmi és pszichológiai segítséget nyújtanak a beteg hozzátartozóinak, valamint összehangolják a vendégcsapatok munkáját az otthon gondozott betegek számára. Majdnem minden hospice együttműködik a papokkal, akik mind a betegekkel, mind családjaikkal beszélnek. A beteg halála után a hospice csapat gyakran vállal felelősséget a temetésért, ha előzetesen megállapodtak a rokonokkal, és segít az elhunyt szeretteinek túlélni a veszteségükkel és megbirkózni a fájdalommal.

Amikor a halálhoz közelednek, sok beteg egyre kevésbé érdekel a másokkal való kommunikáció iránt. Lehetőség van arra, hogy segítsen nekik felvilágosodni az elmúlt napokban, hangosan olvasva, kedvenc zenéjüket vagy csak az oldalukon ülve úgy, hogy egy személy ne maradjon egyedül. Mások, éppen ellenkezőleg, szívesen emlékeznek mindenre, ami az életükben volt, és megosztják az emlékeiket valakivel. Ideális társa számukra olyan személy lenne, aki őszinte érdeklődéssel képes hallgatni. Ugyanakkor néhány számára könnyebb megnyitni egy idegent, mint a rokonokat, és az önkéntesek segítsége egyszerűen pótolhatatlan.

A kórházak gyakran tartanak konferenciákat, bár ha Oroszországban a regionális intézmények képviselői és a palliatív orvosok szakemberei főként gyűlik össze őket, az ilyen események nyugati vendégei gyakran a végtelenül betegek hozzátartozói. A konferenciákon elmondják, hogy milyen változások várhatóak a beteg állapotában a közeljövőben, pontosan hogyan működnek a gyógyszerek, és lehetőséget adnak arra, hogy megosszák érzéseiket.

Ne felejtsd el a MedPulse.Ru-t a források listájába, amelyeket időről időre találsz meg:

Iratkozzon fel csatornánkra Yandexben

A "MedPulse" hozzáadása a forrásokhoz a Yandex.News vagy a News.Google

Örömmel látjuk Önöket a közösségekben a VKontakte, Facebook, Odnoklassniki, Google+.

http://www.medpulse.ru/health/prophylaxis/firstaid/12098.html

Hogyan juthat el a kórházba - a tartózkodás feltételei és a szükséges dokumentumok

A Hospice olyan egészségügyi intézmény, ahol a segítséget gyógyíthatatlanná teszi. Az ilyen típusú intézmények segítséget nyújtanak a haldokló embereknek. Bizonyos esetekben a kórházi szolgálat méltó alternatívája az otthoni ápolásnak, vagy abban az esetben, ha egy gyógyíthatatlan betegnek egyszerűen nincs sok tennivalója. Az orvosi létesítmények mind magán, mind nyilvánosak. Sokkal nehezebb bejutni a múltba, mert ehhez bizonyos feltételeket kell teljesítenie, egy dokumentumcsomagot kell hoznia. A cikkből megtudhatja, hogyan juthat el a kórházba, milyen dokumentumok szükségesek erre.

Ki látható a kórházban

A társadalomban vélemény van arról, hogy a kórház nem méltó menedék a rokonok elhagyott emberek halálára. Tény, hogy nem. A modern kórházak rendelkeznek a szükséges felszerelésekkel, a szerviz és a segítségnyújtás szintje nem rosszabb, mint a pengékben végzett kezelés során.

A hospice feltételeket biztosít a súlyos betegek számára, akik a halál szélén vannak. Méltó karbantartásuk különösen a tünetek enyhítésére és a kísérő ellátásra irányul. Bebizonyosodott, hogy az egészségügyi intézményben szenvedő betegek:

• onkológiai betegségek;
• szívhibák;
• neuropatológiai patológiák;
• AIDS.

A lista nem teljes, de a kórházban élők fő százalékát alkotják az ilyen betegségekben szenvedők. Figyelmet kell fordítani arra a tényre, hogy ezeknek a betegségeknek, hogy a beteg folyamatosan bejusson a kórházba, az utolsó szakaszban kell lennie. A betegségterápia nem lehet.

Számos nyilvános kórházban azonban átmeneti betegellátási szolgáltatásokat nyújtanak, például vannak olyan helyzetek, amikor a beteg súlyos betegségben szenved, de most súlyosbodás következett be. Ebben az esetben a kórházi kórházba helyezik, amíg a remisszió bekövetkezik. Ezután lemerülnek vagy átadnak egy rendes állami kórházba.

Szintén a kórházban van lehetőség egy súlyos beteg relatív elhelyezésére, ha a családtagok nem rendelkeznek azzal a lehetőséggel, hogy időben gondoskodjanak róluk. Ez kényelmes, ha például sürgősen el kell hagynia a várost. A hospice vezetésével bizonyos feltételek mellett állapodjunk meg, majd vigyük a beteget.

Milyen szolgáltatásokat nyújtanak

A kórházban nyújtott szolgáltatások attól függnek, hogy a beteg tartósan vagy időszakosan van-e. A szállás lehetősége:

• állandóan - állandó lakóhely a területen;
• járóbeteg - rendszeresen meg kell látogatnia a klinikát.

A második esetben a személynek a manipulációk és eljárások során jelen kell lennie a kórházban. Ezt követően hozzátartozik a rokonai, és előre nem látható helyzetekben az egészségügyi dolgozókat a házba hívhatja. Az első esetben a személy folyamatosan a kórházban van.

Betegségétől függően a terápiát előírják, az orvosi eljárások és eljárások speciális összetétele (természetesen minőségük az orvosi intézmény szintjétől függ). Emellett a beteg folyamatos gondoskodást biztosít. Ez magában foglalja a vizet, a higiéniát.

Jogalap

A hospice helyiségét az orosz Egészségügyi Minisztérium 2015. április 14-i 187n. Jogszerűen megjegyezte, hogy ki tud bejutni egy orvosi létesítmény palliatív ellátásába.

Megállapították, hogy mind az állami, mind a magán egészségügyi intézmények képesek ilyen szolgáltatásokat nyújtani. A súgó jelenik meg (ez elsősorban a nyilvános kórházakra vonatkozik, általában magánkézben, a lista némileg bővült):

1. rákos betegek 4 fázisban;
2. szervi elégtelenség, míg a transzplantáció lehetetlen;
3. a keringési zavarok miatt az agy vagy a gerincvelő károsodott aktivitása;
4. demenciával;
5. súlyos sérülésekkel járó súlyos következményekkel jár;
6. súlyos idegrendszeri betegségekkel, főleg degeneratív.

A törvény kimondja, hogy az onkológusnak, a háziorvosnak (ha van egy megerősítő diagnózis), a kórházi orvosoknak és az ápolási szolgálatoknak joguk van utasításokat adni a kórháznak.

A kórházba való bejutás csak akkor lehetséges, ha van olyan igazolás, amely megerősíti a diagnózist. Ebben az esetben a dokumentumok laboratóriumi és műszeres vizsgálatokra vonatkozó adatokat tartalmaztak, amelyek megerősítik a beteg állapotát. Az orvosi rendelő ajánlási levelet is kiad, amely regisztrálja a beteg további kezelési és gondozási tervét.

Hogyan juthat el a szabad állami kórházba

A nyilvános kórházak gyakran hiányoznak a betegek befogadására, még akkor is, ha a legsúlyosabb esetekről beszélünk. De szükség van a dokumentumok összegyűjtésére, mert a hely felszabadítható.

Ha nincs idő várni, akkor választhat egy magánintézményt. Az ilyen költségek sokkal magasabbak, de a keresés, a tervezés és az elhelyezés nem okozhat problémát.

Szükséges dokumentumok

A palliatív ellátást csak azt követően biztosítják, hogy a beteg valóban szüksége van rá. A szálláshoz egy dokumentumcsomag kerül gyűjtésre, amely megerősíti a diagnózist és a kórházi elhelyezés sürgősségét. A regisztrálandó dokumentumok listája:

• útlevél vagy más személyazonosító okmány;
• a kezelőorvos ajánlásaival történő átadás;
• egészségügyi biztosítás;
• kivonat a betegség történetéből;
• betegkártya minden laboratóriumi vizsgálattal.

Az első lépés az, hogy segítséget nyújtsunk egy olyan szakembertől, aki részt vett a betegben. Ezt a recepción kaphatja meg, de nem számíthat arra, hogy a folyamat 24 óra múlva véget ér. Az orvosnak nemcsak a diagnózist, hanem a kezelési tervet, az ápolásra vonatkozó ajánlásokat és az ehhez hasonló ajánlásokat is ki kell írnia. Jellemzően a klinika papírmunka 3-7 napig tart.

Az elszámolási folyamat

A kórházban történő regisztráció folyamata meglehetősen egyszerű. Kezdetben tisztázni kell, hogy van-e hely a kiválasztott egészségügyi intézményben. Ha a válasz pozitív, azonnal foglalkoznia kell a papírmunkával (a klinika igazolásainak megszerzése, orvosi politika stb.). A papírgyűjtés után a főorvos által hitelesített hospice nyilvántartásba kerül.

A felvételkor a beteg újra megvizsgálásra kerül. Az adatok az új térképhez tartoznak. Így lehetővé válik az állam nyomon követése. A kinevezések, különösen a gyógyszerek és az orvosi eljárások felvételének módja, egy szakértő ajánlásai alapján kerülnek felírásra, ugyanakkor és figyelembe véve a beteg jelenlegi állapotát.

Az orvosi szolgáltatások és a gondozás mellett a köz- és magánszállodák is erkölcsi támogatást nyújtanak. Az intézmény képzett pszichológusokat és pszichiátereket alkalmaz, akik kényelmes környezetet biztosítanak a vendégek számára.

A privát kórházakban való tartózkodás sajátosságai

A közszféra és a magánszféra közötti fő különbség a szolgáltatás szintjén. Mivel a magánszemélyeket nem a költségvetés finanszírozza, hanem a vendég hozzátartozói, a munkavállalók érdeklik a legmegfelelőbb feltételek biztosítását.

A fő különbség a táplálkozás. Az államban nincs lehetőség arra, hogy egyéni étrendet készítsen, de a különdíj esetén az ételek változatosak.

Az egy napos kórház költsége általában 800 rubeltől indul. Az ár a kiválasztott kiegészítő szolgáltatások számától, a tartózkodás időpontjától, az orvosi eljárások elérhetőségétől függ. Érdemes megfontolni az olyan gyógyszerek árát is, amelyeket a rokonok önállóan vagy egy kórházban rendelhetnek.

A privát hospice széleskörű kiegészítő szolgáltatásokat nyújt. Vannak fizioterápiás, aromaterápiás és terápiás fürdők. Természetesen a szolgáltatások igénybevételéhez külön kell fizetni. A pszichológiai személyzet nagy munkatársai vannak magánlétesítményekben, így nem kell aggódnia a páciens lelkiállapota miatt.

Ha szeretné, kiválaszthat egy külön kamrát, ahol senki sem zavarja. Számos magánintézet rendelkezik televíziókkal és egyéb felszerelésekkel, amelyek elvonják a betegeket a sötét napoktól.

Hogyan juthatunk oda

Egy privát kórházba való bejutás egyszerű, általában vannak helyek. A prioritás a pénz kérdése. Ha igen, akkor a beteg nemcsak a magas színvonalú orvosi ellátást, hanem a további eljárásokat is garantálja.

Természetesen a nyilvános kórházak szintje még mindig messze van attól, ahogyan szeretnénk. De nincs kétség a munkavállalók kompetenciájával kapcsolatban. Mind az állami, mind a privát kórházakban mindent megtesznek, hogy a betegek jól érezzék magukat.

Nézze meg a hospice-ról szóló videót és hogyan juthat el ide:

Egy hibát észlelt? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt, hogy elmondja nekünk.

http://juristpomog.com/social-security/kak-popast-v-hospis.html

Ki állítja be a beteg tartózkodási idejét egy állami kórházban?

Tagság kezdete: 2006. június 14. Üzenetek: 8

Ki állítja be a beteg tartózkodási idejét egy állami kórházban?

Kedves fórum felhasználók! Soha nem találok választ erre a kérdésre. És mi a határidő?
A Moszkvai Városi Egészségügyi Bizottság 2002. március 20-i 038. sz. Rendelete által elfogadott modellszabályok nem mondanak semmit az időzítésről. Mindazonáltal mintegy 21 nap, és ha hosszabb időre van szükség, akkor a pénzre. Egy ismerős orvos felfedezte nekem a "vállalati titkot": mivel a kórház közintézmény, jogosult arra, hogy a beteg 21 nap után ott maradjon. De nem találtam semmilyen dokumentumot. És hogyan kell igényelni, ha szükséges?
Talán valaki tud valamit erről - írjon!

Regisztráció: 05/02/2006 Üzenetek: 3,025

A kórházak, mint minden állami egészségügyi intézmény, az MES (orvosi-gazdasági szabványok) szerint működnek. Ezeknek a szabványoknak megfelelően számos ágy-nap van, amit a beteg bizonyos helyeken tüneti kezelésre szorul. A tartózkodás időtartama 13-21 nap, leginkább 14 nap. Talán 21 napot tettek a kórházak számára, nem tudom biztosan. Ha a beteg ezt az ágynapot eltolja. akkor a biztosítótársaságok bírságot szabhatnak ki a kórházban. Ezért mindenki megpróbálja betartani a megállapított ágynapot. Előfordul azonban, hogy kivételként (például az állapot éles romlása) egy kórház KEK (klinikai szakértői bizottsága) dönt a kórházi ápolás kiterjesztéséről.

Tagság kezdete: 2006. június 14. Üzenetek: 8

Kedves Mark Azrielevich, köszönöm, hogy válaszolt.
De még mindig nem világos, és ha nincs éles romlás, de a beteg állapota súlyos, és senki sem törődik vele otthon. Akkor mi?

Regisztráció: 2005.05.25. Üzenetek: 229

% 1 $ s üzenet írta:

Van egy virtuális barátom, akit már említettem: Dr. Lisa, a kijevi kórház vezetője. Ukrajnában természetesen más törvények is létezhetnek - de szoros kapcsolatban áll Moszkvával és más hasonló helyekkel, és szívesen ismeri a törvényeket, mert folyamatosan hasonló problémákkal szembesül.

Az állásaiból következik, hogy a betegek többsége legfeljebb 4 hónapig kórházban van. Nem azért, mert onnan kikerülnek onnan, hanem egyszerűen azért, mert általában a hosszabb ideig, mielőtt a szándékuk elhaláloztak, a reménytelenség ítéletét a tanács ritkán éri el - még mindig küzdenek és gyógyulnak. Bár azt írta, hogy egy kliens már 4 éve élt vele. Alapvetően ott élnek - a végéig.
Úgy tűnik számomra valószínűtlen, hogy 21 napig: lehetetlen olyan pontosan előre látni, amikor egy személy elhagyja, és teljesen lehetetlen, hogy ezt már ki is tegyük.

Azt tanácsolom, hogy csak menjen a naplójába, és kérdezze meg valahol a szót: mindig ott van, és valószínűleg informatívan válaszol: http://doctor-liza.livejournal.com/

2 perc után 6 másodperc után
Egyébként, tanácsot adhat arra, hogyan lehet ezt a 21 napot törvényesen megkerülni, ha valóban létezik: talán egy második konzultáció vagy valami más.

Tagság kezdete: 2006. június 14. Üzenetek: 8

hit,
Nagyon köszönöm az információt, de a kérdésem nem merült fel semmiből.

Én is úgy gondoltam, de.
1. Láttam ezt a fórumon: http://www.oncoforum.ru/showthread.php?t=1524
2. Az apám most ugyanabban a 4-es Moszkvában található, és a kórházi kezelés napján az első és egyetlen dolog, amit a tanszék vezetője megkérdezett, hogy tudjuk-e, hogy ez 21 nap.
Ezért a kérdések.

Tény, hogy nem tudom, hogy szükségem lesz-e mindezre az információra - apám még mindig rosszabbodik, de mi, a józan észrel ellentétben, reméljük, hogy továbbra is élni fog, és amikor ez a 21 nap elhalad, teljesen fegyveresnek kell lennünk.

Mindenesetre az ilyen információk hasznosak lehetnek valakinek, hogy segítsen megvédeni a rokonokat és a bürokratáktól, a borsoktól és a megvesztegetőktől származó közeli embereket.

Regisztráció: 05/02/2006 Üzenetek: 3,025

Elena, egy másik személy, különösen, ha nem látnak téged, nagyon egyszerűen meg lehet becsülni az első ponton, észrevételek nélkül.
Most van néhány kérdésem neked. 1. Mit mondasz, hogy senki sem gondoskodik az apáról? ha kedves lányod van? Lehetséges azonban, hogy beteg vagy, és nem tudja ellátni a betegeket, vagy nem gondoskodhat otthonról (talán nem tudja, hogyan?).
2. Képzeld el, ha a betegek nem kerülnek kórházba (olyan betegek, akiket már kezeltek fájdalomcsillapításra és más kezelésre), akkor mit kell tennie azoknak, akik otthon szenvednek?
De ha válaszolnánk a kérdésére, amikor a kórházi rendszert elképzelték, azt feltételezték, hogy azok a kerületükből származó betegeket nemcsak helyhez kötöttek, hanem BET ÉS HOME-on (a terápia kiválasztása után). ezért jobban kérdezd meg az egészségügyi osztályt, amely egyébként is jóváhagyja a kórházi napokat.

Regisztráció: 06/07/2006 Üzenetek: 68

ElenaA. Teljes mértékben egyetértek az elismert Mark Azrielevichgel abban, hogy javasolja az apa otthonában való gondozásának lehetőségét, és a helyzet alapján valószínűleg az utolsó alkalom, hogy megmutassa az apádnak a szeretetét és gondozását. és a megvesztegetést vállalók ". Engedje el a helyzetet most, ne tegye be az államot a tanszék személyében, stb., ha tudsz - vigye az apát a kórházból. Egyébként, ezt a problémát kellett kezelnem (csak teljesen fordított értelmezésben - vagyis az áthelyezés megakadályozása érdekében) és az apák a hospice-ban, mert Németországban kezelték őket, és a terminális stádiumban lévő betegek gondozására vonatkozó szabályaiknak megfelelően egy olyan gyógyíthatatlan beteg, aki nem rendelkezik állandó felügyelettel a háziorvosról, át kell helyezni az onkológiai osztályból egy palliatív központba egy nem időszakra több mint 14 nap, majd - a kórházban - A nem rezidensek nem rendelkeznek általános háziorvosral) Ha tehát a kórházak fogalma a végéig tart, egy speciálisan kiképzett munkavállaló köteles beszélni egy pácienssel annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az új érkezés 1. teljes mértékben tudatában van annak, hogy megérkezett, hogy 2. meghaljon, hogy nagyon kevés éljen 3. teljesen megértette, hogy a halál általában az élet kötelező összetevője, és 4. rájön, hogy a hospice személyzet fő feladata, hogy nyugodtan segítsen neki és Kedves Elena, ha még a legcsekélyebb esélyed is van arra, hogy ne vállasson egy ilyen nehéz terhet az államra, vigye el az összes IMHO-t. (Bár őszintén szólva, fogalmam sincs a kórházi helyzetről, alig senki nem beszél hasonló módon, de a koncepció nem változik I.Ha ez az egyetlen lehetőség, hogy tüneti kezelést biztosítson, akkor, ahogy az elismert Dmitry T mondja: „igen”

Tagság kezdete: 2007. január 10. Üzenetek: 10

Három héttel ezelőtt személyesen meglátogattam a kórházat (Moszkva). Azt mondták, hogy 21 napig tartanak. Aztán újra elfogadhatják. Valószínűleg nem az elhagyás elve alapján - ismét bejött. Irányítja a kerület onkológust. A részleteket már nem ismeri fel.

A "ne terheljen nehéz terhet az államra"
Új nyugdíjbiztosítási igazolást küldött a nyugdíjpénztárnak. Megkértem, hogy látjam és mondjam, mennyit és milyen cikkeket kapok. A számítógépes kártyámon keresztül a munkavállaló átment a számadatokhoz a múltbeli jövedelmem szintjéről. Kerek szemekkel fordult hozzám - "Soha nem láttam ilyen együtthatót!". Én is néztem - 25 egy kicsit. Azok számára, akik nem tudják, ez az arány az átlagbérhez (nem emlékszem az országban vagy régióban). Tudja, mit csinál az állam a nyugdíjazás során? Figyelembe kell venni a tapasztalatokat vagy a bevételeket, és ha sok kiderül, akkor az átlagkereset 1,2-nél többet fizet. Remélem, hogy minden egyértelmű az államunkkal?

A "nem tudsz magadnak ülni" rovására?
És ha sok gyermek és nincs jövedelem? Munka az egyetlen működőképes dobás? Az állam táplálja a család többi részét? Még a gondolatot sem fogom fejleszteni

Regisztráció: 05/02/2006 Üzenetek: 3,025

% 1 $ s üzenet írta:

Az ágynapokon feltett kérdést a fentiekben tárgyaltuk.
És mi ez az elv? Mondd el, kérlek.

% 1 $ s üzenet írta:

A "ne terheljen nehéz terhet az államra"
Új nyugdíjbiztosítási igazolást küldött a nyugdíjpénztárnak. Megkértem, hogy látjam és mondjam, mennyit és milyen cikkeket kapok. A számítógépes kártyámon keresztül a munkavállaló átment a számadatokhoz a múltbeli jövedelmem szintjéről. Kerek szemekkel fordult hozzám - "Soha nem láttam ilyen együtthatót!". Én is néztem - 25 egy kicsit. Azok számára, akik nem tudják, ez az arány az átlagbérhez (nem emlékszem az országban vagy régióban). Tudja, mit csinál az állam a nyugdíjazás során? Figyelembe kell venni a tapasztalatokat vagy a bevételeket, és ha sok kiderül, akkor az átlagkereset 1,2-nél többet fizet. Remélem, hogy minden egyértelmű az államunkkal?

A "nem tudsz magadnak ülni" rovására?
És ha sok gyermek és nincs jövedelem? Munka az egyetlen működőképes dobás? Az állam táplálja a család többi részét? Még a gondolatot sem fogom fejleszteni

Tagság kezdete: 2005. augusztus 14. Üzenetek: 479

Nem pontosan a téma, hanem közvetetten.
Ne felejtsük el, hogy a kórház nem hagyja el a betegeit. Miközben édesanyja életben volt, a hospice kimenő szolgáltatása az utolsó napig felügyelte őt otthon. Az orvos 5 naponta jött, és a húgom gyakrabban. És van egy éjjel-nappal működő telefonkapcsolat, valamint a kórházi és személyes adórészekkel. A moszkvai hospice 1-es számát felügyeltük.

Tagság kezdete: 2007. január 10. Üzenetek: 10

% 1 $ s üzenet írta:

Az ágynapokon feltett kérdést a fentiekben tárgyaltuk.
És mi ez az elv? Mondd el, kérlek.

1. Akarsz valamit kínálni, vagy csak a szív állapotát?
2. Miután szoptattunk és tehetetlenek voltak, a szülők alig találkoztak, de felemeltek minket, felemeltek minket, adtak nekünk oktatást, stb. Miért nem tehetjük meg ugyanazt? Nem vitatkozom veled az állam "gondozásáról" a szegényekről, a betegekről. De eltölthetsz időt a szlogenekre, de tényleg segíthetsz anélkül, hogy várnánk a jó nagybátyját. Nem fogok gondolni sem

Nehéz válaszolni. Megpróbálom.

0. Természetesen észrevettem, hogy a témát megvitatták, de maga írta: "Talán 21 napot tettek a kórházak számára, nem tudom biztosan." Szóval biztosan mondtam. Ez nem ismétlés.

"Belépett balra" alkalmával. Próbáld meg ábrázolni és röviden bemutatni a feltételezéseket. Nyilvánvalóan nem sikerült.
A formális követelményeknek való megfelelés szempontjából 21 napnál hosszabb folyamatos tartózkodást nehéz megvalósítani. Az elhelyezés nem zárható ki. Véleményem szerint a második irányban a körzet onkológusáért felelős. Megpróbálják megállítani a szünetet a mentesítés és a kórházba való újbóli felvétel között. A "vezérlők" kevesebb okot hagynak a quibbles-re.

1. Ez bosszúság. Biztosan. Kínáljon valami értelmetlenet. A döntéshozók nem állnak rendelkezésre számomra.

2. Melyek a "szlogenek", melyek a "nagybátyák". Mit beszélsz?
Valószínűleg nem értették meg, hogy a jövőbe nézve magamra mentem a kórházban, és nem sietettem le a vállamat.

Először is, most nem kell „emelni, nevelni, nevelni, stb.”, Hanem a kihalás megkönnyítésére (ne felejtsük el a témát - hospice). Van némi különbség.

Én vagyok a szülő. Szeretném befejezni az elsőt. Azok számára, akik megmaradnak, és akiknek csak meg kell emelkedniük, felnőnek, oktassanak. Figuratív módon, alultáplált. Hány erősség és lehetőség. Itt egy patthelyzet.

A család eddig nem szegény. De ha bejön, ahogy azt javasolja (mindent elhagyni rám), akkor amint végül lefekszem, az lesz. Ezen túlmenően ez az időszak rémálomként fog emlékezni. Nem fogom megbotlik!

http://www.oncoforum.ru/forum/showthread.php?t=53229

Hogyan lehet egy személyt kórházba helyezni - jogszabályok, jellemzők és eljárás

A hospice egy olyan egészségügyi intézmény, amelynek célja az, hogy gondoskodjon a végtelenül beteg emberekről, és az elmúlt napokban enyhítse szenvedéseit. Ezek az intézmények lehetnek nyilvánosak, és így szabad és magánszemélyek. Sok ember számára a beteghez viszonyított hozzátartozás ilyen intézményben a legjobb kiutat kapja, mert nem mindig lehetséges, hogy otthon a tisztességes gondoskodást biztosítsák.

A hospice regisztrációra vonatkozó jelzések

Van egy felfogás, hogy a kórházi betegek a rokonok elhagyott emberei, és a beteg kórházba való behelyezése ugyanolyan, mint a rossz állapotú halál. Ez nem így van, az orvostudomány magas fejlettségi szintje lehetővé teszi számunkra, hogy a leginkább kényelmes körülményeket biztosítsuk a súlyos betegek számára. Ezeknek az intézményeknek a legtöbb betege az utóbbi szakaszban rákos beteg, és itt segítséget nyújtanak a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek, a neurológiai kórképek, az AIDS és számos más gyógyíthatatlan betegségben.

Figyeljen! A kórházi kórházi rendezvények végső állapotú emberek, és a betegség átmenetileg súlyosbodását megelőző emberek gondoskodhatnak. Ezen kívül az emberek ezen intézmények szolgáltatásait az utazás során beteg beteg hozzátartozóinak ideiglenes szállására használják.

A pácienst kórházi ellátásra két változatban rendezheti:

• járóbeteg - ez időszakos látogatásokat igényel a klinikán;
• fekvőbeteg - miközben a beteg folyamatosan az intézményben van.

Ambuláns ellátás esetén a beteg az orvosi intézményekben és a manipulációk során csak orvosi intézményben tartózkodik. Ez magában foglalja az egészségügyi dolgozók otthoni elhagyását is. Súlyosabb esetekben válasszon helyhez kötött tervet. Ugyanakkor a betegnek itt kell maradnia éjjel-nappal, ahol az orvosi szakemberek folyamatos felügyelete alatt lesz.

A kórházi felvételi feltételek egyszerűek. Az ilyen intézményeknél a rákbetegeknél a jelzésekkel való regisztrációhoz:

• nem működő rák (4. szakasz);
• intenzív fájdalom, amely otthon nem tud megbirkózni;
• nem kedvező érzelmi környezet (családi konfliktusok), depresszió, öngyilkossági kísérletek.

A hospice regisztrációs folyamatát szabályozó jogszabályok

A regisztrációs eljárást és a palliatív ellátás nyújtásának szabályait az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma 2015. április 14-i rendelete szabályozza. A nyilvántartásba vételre vonatkozó főbb rendelkezéseket a táblázat tartalmazza.

Kérdés szabályozott

magyarázat

• rákos patológiával;
• szervi elégtelenség, amelyet transzplantációval nem lehet gyógyítani;
• csökkent vérkeringés következtében csökkent agyi aktivitással;
• a sérülések következményei, amelyeket nem lehet megszüntetni;
• az idegrendszer degeneratív betegségeivel;
• demenciával

• palliatív ellátás;
• az ápolási szolgálat orvosa;
• hospice orvos;
• onkológus;
• a terapeuta (csak az onkológus előzetes megkötésével a nem gyógyítható rákról).

A beteg regisztrálásának folyamata

Ha úgy dönt, hogy kórházban azonosítja a beteget, gondoskodnia kell a dokumentumok elkészítéséről, és fel kell készülnie arra a tényre, hogy nincs szabad hely az Ön számára megfelelő intézményben. Ebben az esetben ajánlhatja, hogy várjon vagy hozzon létre egy másik intézményt. A fizetett kórházi rendezvények esetében általában nincs probléma a szabad helyek dokumentálásával vagy keresésével.

Szükséges dokumentumok

Egy személynek olyan helyet kell biztosítani, ahol egy kis dokumentumcsomagot kell gyűjtenie. Ez azért történik, hogy bizonyítékot nyújtson arról, hogy a személynek valóban palliatív ellátásra van szüksége. Ez a dokumentáció a szükséges eljárások és kezelési taktikák listájának meghatározásához is szükséges.

Az onkopatológiai személy regisztrálásához szükséges dokumentumok listája:

• a beteg személyazonosságát igazoló dokumentum - útlevél;
• egy onkológus kórházi ápolása;
• kivonat a betegség történetéből, amely megerősíti a beteg diagnózisát;
• egészségbiztosítási kötvény.

Figyelem! Ha arra gondolt, hogyan kell egy rákos beteget egy kórházba helyezni, akkor először is az onkológus irányát kell gondoskodnia. A kezelőorvos egyszerű fogadásánál szerezhető be.

Elszámolási eljárás

A további tervezés sorrendje egyszerű. Elég tisztázni az Ön számára megfelelő intézmény elérhetőségét. Miután megkapta a páciens nyilvántartásba vételének lehetőségét az intézményben, ezeket a dokumentumokat a kezelés megkezdése után kell megadnia. A kórházba való belépéskor egy személyt biztosan megvizsgálnak és megvizsgálnak. Ezen adatok alapján, valamint a kórtörténeti kivonatok alapján a beteg elrendeli a szükséges eljárásokat és kezelési rendet.

A professzionális orvosi ellátás mellett a pszichológiai segítséget nyújtják a páciensek számára, a legkényelmesebb pszicho-érzelmi környezet kialakításával.

A magánintézményekben való tartózkodás sajátosságai

A fő tendencia, amely hasonló köz- és magánintézmények összehasonlításakor látható, a fogvatartási körülmények közötti különbség. Ez nem jelenti azt, hogy rossz állapotok vannak az állami kórházban. A magánszerkezetek azonban sokkal szélesebb körű szolgáltatásokat és szolgáltatásminőséget kínálhatnak. Végül is, a közintézményeket a költségvetésen belül rendezik. A táplálkozásban is különbségek találhatók. Mindenesetre táplálkozási szakértők állítják össze, és teljes mértékben megfelel a betegek táplálkozására vonatkozó követelményeknek. De egy fizetett kórházban az étel általában változatosabb és ízletesebb.

Az ilyen intézményben való tartózkodás költsége a kórházi tartózkodás időtartamától, a kiegészítő szolgáltatások számától és a szükséges orvosi eljárások nagyságától függ. Szintén a tartózkodás költsége a gyógyszert, amit a beteg veszi.

A fizetett struktúrák kétségtelen előnye az alkalmazottak nagyobb érdeklődésében a minőségi betegellátásban. Ez nem meglepő, mivel e struktúra jövedelme közvetlenül függ az elégedett betegek és rokonai számától. Ezért, ha a hozzátartozója fizetett kórházban van, akkor nem kell aggódnia a kényelméről és a lelkiállapotáról.

Sajnos a legtöbb állami egészségügyi intézményben a szolgáltatás szintje messze van az ideális gondozásról, de ez nem ok arra, hogy kétségbe vonja az ott dolgozó egészségügyi dolgozók szakmaiságát. Bármelyik kórházban mindent megteszünk annak érdekében, hogy minden beteg életének utolsó napjait a legkényelmesebb körülmények között töltsük el.

http://zabota-doma.ru/organizatsii/hospis/kak-popast-v-hospis/

Hogyan készítsünk betegt a kórházban: világos cselekvési sorrend

A kórház egy olyan egészségügyi intézmény, ahol súlyos diagnózisú betegeket helyeznek el.

Az ilyen intézményekben az orvosok megvizsgálják az embereket, gondoskodnak és orvosi ellátást biztosítanak az egészségük enyhítésére.

Az Orosz Föderációban az első ilyen orvosi létesítmény 1903-ban jelent meg Moszkvában a jól ismert orosz onkológus Levshin Lev Lvovichnek köszönhetően.

Mikor van szükség egy kórházra

A Hospice egy egészségügyi intézmény olyan betegek számára, akiknek diagnózisa halálos.

Más szavakkal, ez egy klinika az emberek meghalására, akiknek az orvosok nem adnak garanciát az egészség helyreállítására vagy enyhítésére.

Az ilyen intézményeknek minden orvosi eszközük és gyógyszereik vannak az emberi szenvedés enyhítésére.

Gyakran előfordul, hogy a kórházban az onkológiával, az AIDS-szel és a neurológiai betegségekkel küzdő súlyos betegeket regisztrálták.

Ezeket a betegségeket a fejlődés késői szakaszában súlyos fájdalom, valamint a pszicho-érzelmi állapot instabilitása jellemzi.

Ha egy személyt kórházi ellátásra teszünk, akkor nemcsak erős fájdalomcsillapítót kaphat, amely megkönnyíti a fájdalmát, hanem magasan képzett pszichológiai segítséget is kap, megfelelően elfogadja a diagnózist, és megpróbálja újra leküzdeni a betegséget.

Orvosi szolgáltatások hospice-ban

De nemcsak a halál szélén lévő emberek vehetnek egy kórházat, hanem azokat is, akik átmenetileg súlyosbodnak a betegség során.

Ezek a csoportok leggyakrabban olyan iskolásokba tartoznak, akik a súlyosbodás időszakában kemoterápiát és képzett felügyeletet igényelnek, és az orvosok gondozását.

Miután egy személy visszavonult, visszatérhet haza.

A hospice regisztrációra vonatkozó jelzések:

1. A betegség halálosan gyógyíthatatlan fázisa;
2. Intenzív fájdalom szindróma;
3. Megpróbálták öngyilkosságot végzetes diagnózis hátterében;
4. Nem működő rákos stádium 4;
5. Az idegrendszer degeneratív betegségei;
6. Demencia (demencia);
7. Az agyi aktivitás megszakítása;
8. Szklerózis multiplex;
9. Parkinson-kór.

Az ilyen klinikákon való részvételhez joguk van olyan emberekhez, akiknek számos kötelező manipulációt kell végezniük, ami otthon nem lehetséges.

Szintén a kórházban alakíthatók ki olyan személyek, akik szervi elégtelenségben szenvednek, amelyek nem tartoznak átültetésbe, és súlyos betegek, akiknek nincs rokonuk.

Általában a betegeket a kórházban regisztrálják, akiknek a betegsége nem haladja meg a fél évet.

Milyen szolgáltatásokat nyújt a hospice?

A kórházak magán és nyilvánosak. De az egészségügyi intézmény típusától függetlenül az általuk nyújtott szolgáltatások listája azonos.

Ezek a klinikák olyan képzett orvosi személyzetet alkalmaznak, akik gyógyszerek és speciális orvosi eszközök segítségével segítenek enyhíteni a betegség szenvedését és tüneteit.

Sokan úgy gondolják, hogy az ilyen klinikák fájdalmát csak a kábítószerek segítik, de ez nem így van.

A pszichológusok és pszichiáterek olyan betegekkel dolgoznak, akik spirituális és pszichoszociális módszerekkel segítik a fájdalom szindrómákat csökkenteni.

Étkezés egy privát kórházban

A kórház is felelős a betegek tanácsadásáért és gondozásáért: a személyes higiénia, a takarmányozás, a pelenkák cseréje (szükség esetén), a friss levegőn történő séták megszervezése, a ruhák cseréje stb.

Ezenkívül a hospice személyzete szociális támogatást nyújt, és a beteg halála után segít megoldani a problémákat.

A betegek rokonai szabadon látogathatják szeretteiket és rokonukat. Személyesen vagy telefonon bármikor meg tudják csinálni, vagy érdekelhetik az emberi egészség állapotát.

A hospice regisztrációhoz szükséges dokumentumok

Annak érdekében, hogy egy pácienset egy kórházi rendezvényen rendezzenek el, először el kell kapni egy utalást.

Egy ilyen dokumentum csak:

1. Medic a palliatív ellátásra specializálódott.
2. Orvosi ellátás.
3. Onkológus, vezető a beteg.

A terapeuta szintén előterjesztést adhat ki, de csak akkor, ha a beteg vagy rokonai egy onkológus (vagy a betegség típusától függő másik orvos) következtetései vannak a betegség súlyosságáról és a gyógyulás nem kielégítő előrejelzéséről.

Amint azt a gyakorlat is mutatja, rendkívül nehéz egy páciens megszervezése egy moszkvai kórházban az állami támogatás miatt a szabad helyek hiánya miatt.

Ha nincs ilyen, akkor a beteg hozzátartozói valószínűleg felkérik, hogy várjanak vagy forduljanak egy magánintézményhez.

Emlékezzünk arra, hogy az állami kórházak teljes mértékben az állam által biztosítottak, mert ott maradnak, nem kell fizetni.

A magánintézményekben a megállapítás kifizetésre kerül és nem mindig olcsó, így nem minden polgár megengedheti magának.

A kórházba való bejelentkezéshez el kell küldeni egy referenciát és egy kivonatot a beteg orvosi előzményeiből.

A privát kórházi légkör kellemesebb, mint egy nyilvános

A dokumentumnak tartalmaznia kell a diagnózisra vonatkozó információkat, valamint a betegség kezelésére használt múltbeli módszereket és gyógyszereket.

A nyilatkozatban a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit is meg kell adni. Szükségük lesz egy személy kezelésére és gondozására vonatkozó terv kidolgozására.

Ezenkívül egy személy útlevelét és egészségbiztosítását egy speciális egészségügyi intézménynek nyújtják betegek gondozására.

Szintén be kell nyújtania egy SNILS-et (egyéni személyes számla biztosítási száma) és egy nyugdíjbizonyítványt, ha a klinikán jövőbeni beteg nyugdíjbiztosítással foglalkozik.

Miután az összes dokumentumot átadták, a pácienst a hospice falain újra megvizsgálják a kezelési rend céljaira és jóváhagyására.

Melyik kórházban választhat: magán vagy nyilvános

A rokonok számára orvosi létesítmény kiválasztását a család anyagi helyzete alapján kell irányítani.

Természetesen a privát kórházak szélesebb körű szolgáltatásokat és jobb táplálkozást biztosítanak.

Sokan azt is megjegyzik, hogy a betegellátás jobb és professzionálisabb, mint a közintézményekben.

A magánintézményben való tartózkodás egyetlen hátránya a magas díj.

Átlagosan, egy egynapos tartózkodás egy privát hospice Moszkvában kell fizetnie 2 500 orosz rubelt naponta, nem figyelembe véve a gyógyszerek költségeit vagy kemoterápia.

következtetés

Sok ember képzeletében a hospice a halál otthona. De ez nem.

A beteg embereket egy kórházba helyezik, hogy ne várjanak a halálukra, hanem az életminőség javítására az utóbbi napokban.

Az ilyen intézmények fő előnye, hogy a hospice személyzet felállít egy személyt a helyreállításra, nem pedig a gyors végzésre.

Számos olyan eset van, amikor a személyzet nemcsak gondoskodott, hanem az emberi megbetegedést is legyőzte.

Az ilyen klinikákba való elhelyezés a betegség elleni küzdelem megtagadása. Ez a betegség elleni küzdelem minősített gondozása és folytatása.

Az ezekben az intézményekben dolgozó pszichológusok biztosítják az embereknek, hogy soha nem veszíthetik el a helyreállítási reményt, és felállíthatják a betegség pozitív kimenetelét, ezáltal motiválva egy személyt, hogy ne adja fel és ne essen kétségbe.

http://noalone.ru/infocentr/zdorove/kak-oformit-bolnogo-v-khospis/

Moszkva multidiszciplináris központja a DZM palliatív ellátásának

Moszkva városának állami egészségügyi intézménye

A kórházi kezelés szabályai és feltételei

Mit tartalmaz a palliatív ellátás?

A tüneti kezelés (a betegség súlyos megnyilvánulásának enyhítése) a következőket tartalmazza:

• - Fájdalomcsillapítás
• - Csökkent dyspnea (csökkent légzési nehézség)
• - Segítség a kiválasztási nehézségekkel (ödéma, vizelési nehézség)
• - Az aszcitesz, a mellhártyagyulladás korrekciója
• - Hányinger, hányás
• - Betegellátási oktatás
• - Pszichológiai, pszichoterápiás támogatás
• - Szociális tanácsadás

Mit nem teszünk

• Nem nyújtunk fizetett szolgáltatásokat
• Nem végezünk további diagnosztikát
• Nem végezünk speciális kezelést.
• Nem nyújtunk sürgősségi segítséget akut állapotokban és betegségekben (csak az elsősegélynyújtó kórházakba való áthelyezés sürgős esetekben)
• Nem végezünk rehabilitációs tevékenységet.
• Nem végleges diagnózist készítünk - a betegek az állapot súlyossága alapján jönnek hozzánk.
• Nem végezünk műtétet
• Nem végezünk kemoterápiát és sugárterápiát - ezek az intézkedések a kezelés folytatását sugallják
• Nem gyógyítjuk a fertőző betegségeket
• Nem gyógyítjuk a mentális betegségeket, de demenciában, bőrbetegségben és pszichiátriai diagnózisban szenvedő betegeket fogadunk el.
• Nem biztosítunk egyéni gondozóknak, elegendő személyzetünk van

Hol kaphatok palliatív ellátást?

A „DZM palliatív ellátás központja” felépítése magában foglalja:

• - Központ a Dvintsev utcában, 6 db 200 ággyal, ahol a betegek diagnózisát veszik
• Nyolc kórház, mindegyikben 30 ágy van, ahol főként onkológiai betegeket fogadnak el:
  • - Első Moszkva-kórház V.V. Millionshchikova a Dovator utcán, 10
  • - "Butovo" kórház a Polyana utcában, 4
  • - "Degunino" kórház a Taldomskayán, 2A
  • - Kórház Zelenogradban, 1701-es épület
  • - Kurkino Hospice a Kurkinskoye autópályán 33
  • - "Nekrasovka" kórház a 2. Volskaya utcában, 21
  • - Hospice "Tsaritsyno" a 3. Radial, 2 A
  • - Hospice "Rostokino" az 1-ya Leonova utcában, 1

Hogyan juthat el hozzánk

Ha már regisztrált a Palliatív ellátás központjában:
Lépjen kapcsolatba a kezelőszobával telefonon: +7 (499) 940-19-50 és írja le a helyzetet
A kilépési védelmi szolgálat orvosának távozásával fog megszervezni. A kórházi ellátásról szóló döntést a helyszínen az orvos hozza meg.
Miután megkapta az orvos és a kórházi kezeléssel foglalkozó bizottság véleményét (legkésőbb az első munkanapon), felveszi a kapcsolatot és tisztázza a kórházi kezelés lehetséges időpontját és helyét.

Ha még nem regisztrált, és nem kapott palliatív ellátást:

Forduljon a Koordinációs Központhoz telefonon éjjel-nappal +7 (499) 940 19-48 vagy e-mailben: [email protected]
Dokumentumok küldése. Ez megtehető:
a központban a Dvintsev utcában, 6 (a páciens és a hozzátartozóinak személyes látogatása nem szükséges a palliatív ellátáshoz)
e-mailben [email protected]
Önnek a palliatív ellátás orvosának megszervezése lesz, hogy tisztázza az állapotát
A koordinációs központ munkatársai tájékoztatják Önt minden további döntésről.

Ha bármilyen kérdése van, mindig a 24 órás telefonos, +7 (499) 940 19-48 vagy e-mailben: [email protected] forduljon a koordinációs központhoz.

Milyen dokumentumok

• A kórházi ellátáshoz a következő dokumentumokat kell gyűjtenie:
• Útlevél másolata. Moszkvában történő regisztráció hiányában szükség lehet a moszkvai Egészségügyi Minisztérium engedélyére.
• Az OMS-politika másolata
• Irány a klinikától a 057 / y formában (ha rendelkezésre áll)
• SNILS másolata
• Kivonat az ambuláns kártyáról vagy az utolsó kórházból a fő diagnózis megjelölésével
• A VC megkötése (kivéve a 4. stádiumban lévő rákos betegeket szövettani igazolással)
• SIDS segítsége (lehetőleg) sclerosis multiplexben szenvedő betegek számára
• Egy onkológus következtetése (malignus daganatos betegeknél szövettani ellenőrzésen)

A nyújtott szolgáltatások feltételei és formátuma

1. Nincsenek szabályok és korlátozások a kórházi tartózkodás időtartamára vonatkozóan.
2. A tartózkodás időtartamát a kezelőorvos határozza meg.
3. A kórházi tartózkodás alapja a tüneti kezelés kiválasztása a beteg állapotának enyhítésére, a fájdalom kezelésére, a gyorsan romló állapotra, a hozzátartozók társadalmi megnyugtatására
4. A gondozási rendszer kiválasztása vagy korrekciója után a pácienst ápolják az otthoni ápolási szolgáltatások felügyeletére.
5. Az újbóli befogadás korlátozás nélkül történik az ápolási szolgálat kezelőorvosának javaslata alapján, a beteg állapotától függően.
6. Nincsenek korlátozások az ápolási szolgálat orvosainak megfigyelésében.

http://cpmdzm.moscow/patients/pravila-i-sroki-gospitalizacii/

Kimerült "meghalni". És mi a következő?

A pácienst elítélték: „kimerítettük a kezelési lehetőségeket, már palliatív voltál”. Mit tegyenek a rokonok? Palliatív orvos és pszichológus tippek

A Clear Morning Cancer Hotline igazgatója, Olga Goldman.

Dokumentumokat gyűjtünk és hajtunk végre

- Itt az orvosok ítéletet hoztak: a további kezelést tekintetlennek tartjuk. Hogyan kell ellenőrizni a diagnózist, és győződjön meg arról, hogy a kezelés lehetőségei valóban kimerültek?

- Minden olyan esetben, amikor a beteg kétségbe vonja az orvos hatáskörét, egy második véleményt kell kapnia. Ha a beteg gyenge, és nem nagyon kényelmes, hogy valahol menjen, egy második véleményt lehet beszerezni a dokumentumokból.

Onkológiai diagnózis esetén a kivonatok és következtetések másolatai a legközelebbi szövetségi rákos központba küldhetők.

Ezen túlmenően, a palliatív onkológiai páciensnek meg kell csatolnia a körzeti klinikát a közösségben, még akkor is, ha fizetett, vagy egy osztályos klinikán.

Ezt a legjobban akkor lehet elvégezni, amikor világossá válik, hogy fájdalomcsillapítókra lehet szükség, még akkor is, ha a beteg nem szándékozik kezelni az állami gyógyszerrendszerben. Végül is, a szabad gyógyszerek, beleértve a fájdalomcsillapítók, bejutását a kórházba vagy a kórházi kórházi kimenő szolgáltatáshoz csak a kerület klinika irányában lehetséges.

Mérjünk kockázatokat

Természetesen, amikor a szavakat egy személynek mondják a kezelés hiábavalóságáról, általában nem a páciens aktív, hanem a rokonai. Nem akarnak lemondani, nem készek elfogadni a végső ítéletet. Ha a hagyományos módszerekkel vagy a klinikai vizsgálatok részeként történő kezelés nem lehetséges, csábító, hogy elfogadjuk az ismeretlen vagy jelentéktelen eredménnyel rendelkező orvosi manipulációkat, amelyek jelentősen rontják a beteg életminőségét.

Ez egy nagyon nehéz pillanat: a szerető rokonok készen állnak a hegyek mozgatására, hogy szeretettük ne haljon meg, de néha le kell állítania - ha kap egy második véleményt, és megerősíti az elsőt.

Fontos, hogy kérdezd meg magadtól: a kezelés fájdalmas vagy kellemetlen? Mit érhetünk el a kezelés eredményeként? Érdemes-e két hétig meghosszabbítani az életet, hogy a beteg a kórházban legyen ebben az időben, néha fájdalmas (és valójában hatástalan) eljárásokban szenved? És mit gondol a beteg maga?

Kérdezzen közvetlen kérdéseket

Olga Goldman, a Clear Morning Cancer Hotline igazgatója. Képek az iz.ru-ból

- Ki beszélhet erről a sajátosságáról a beteg hozzátartozóival?

- A kezelőorvos. A helyzet sajátossága azonban az, hogy a palliatív pácienssel kapcsolatos döntések komplex etikai kérdés nemcsak a rokonai, hanem az orvos számára is.

És ha a rokon nem tesz fel kérdéseket róla, az orvos nem köteles magának ilyen beszélgetést kezdeni.

A rokonoknak meg kell beszélniük az orvossal a beteg kezelési stratégiáját. Ezért meg kell kérdezni tőle, hogy mi lesz a kezelés alatt, mi lesz az eredményei, milyen előnyei és hátrányai vannak. Az orvosnak meg kell kérdeznie a kezelési kilátásokat, a beteg kezelésének minőségét - fájni fog, meg fogja érteni, hogy mi történik, lesz-e ágyazva, képes lesz-e szolgálni magát, önmagában is, állandóan hányinger lesz? Meddig fogjuk meghosszabbítani a beteg életét? Jobb előre felkészülni erre a beszélgetésre - írja le a kérdéseit, hogy ne felejtsen el semmit.

Kívánatos, hogy a páciens (ha képes és hajlandó) megvitatni, hogyan kell tovább haladni - a kezelés folytatása, még akkor is, ha a hatékonysága iránti remények nem túl magasak, vagy a helyzet átgondolása és a minőségi élet kiválasztása, függetlenül attól, hogy mennyi ideig marad.

Ha a pácienset magánklinikán kezelték, akkor etikai konfliktus lehetséges. Egyrészt a fizetett klinika érdekli, hogy a beteg a lehető leghosszabb ideig kezelje. Ezután a páciens és a rokonok meggyőződhetnek arról, hogy "valami mást lehet tenni a szeretett személyének."

Másrészt, még magán (lelkiismeretes) klinikákban is vannak etikai normák, amelyek nem teszik lehetővé a beteg érdekeit nem kielégítő szolgáltatások értékesítését. Itt ismét kérdéseket kell tennie az orvosnak, tisztázni a javasolt eljárások céljait és céljait.

A kérdés, amelyet továbbra is kezelnek vagy nem, nincs közös egyértelmű válasz. Előfordul, hogy a rokonok valóban találnak olyan kezelési programot, amely illik és működik, és a palliatív betegek évekig élnek.

A "palliatív" diagnózisát követő minden műveletet hűvös fejjel kell megtenni. Ugyanakkor jobb, ha valakivel megvitatjuk a helyzetet, például a forródrótunk pszichológusaival a rákos segítségért. Pszichológusunk segíti az előfizetőt, hogy tisztázza önmagát, mi a legfontosabb, milyen döntéseket kell hozni, de nem irányítják és nem javasolják - a döntés mindig az előfizetőnél marad.

A szolgáltatás "Tiszta reggel" telefonszáma 8-800-100-01-91

Hogyan mondja el a szerettének: „Önnek a kórházba kerülünk”?

- Ki fogadja el a híreket, hogy egy személy meg fog halni - rokonok vagy maga a beteg?

- Természetesen a beteg. Ha valaki tudatos, teljesen megérti, mi történik vele. Valóban, például a rák esetében az ilyen hírek általában az élet több éve tartó küzdelme után jelennek meg. De a rokonok nehezebbé teszik a helyzetet.

- Hogyan mondhatnád el a szerettednek: „Elfogyottunk minden gyógyászati ​​lehetőséget”?

- Nagyon egyedi. Sokszor elmondhatom a helyes szavakat: „Légy őszinte”, „ne csúsztassa fel a páciens állapotát”, de amikor üzleti kapcsolatban áll, a családban kialakult kapcsolatok mechanizmusai működnek.

És ha ez a kapcsolat nem teszi lehetővé számunkra, hogy beszéljünk a legfontosabbakról, akkor egy ilyen személy hívja fel a forródrótot azzal a kérdéssel, hogy: „Nagyon félek, hogyan mondhatom ezt, beszélj vele?”

Lehet, hogy maga a páciens kérdezi: "Hogyan lehetne megállítani a sírást." Ez lehet egy felnőtt fia, a kérdéssel: „Azt hiszem, nem tudja, hogy hamarosan meg fog halni, mit kell tennie?”

Továbbá a kérdések, emlékek, az előfizető korábbi tapasztalatai révén a várt forgatókönyv alakul ki.

Néhány egyszerű tipp a rákbetegekkel való kommunikációhoz a "Clear Morning" weboldalon

Univerzális tanácsadás - ne felejtsd el hallani a pácienst az aktív akciók mögött.

Teljesen másképp látja a helyzetet, megvan a maga vágyai, váratlan az Ön számára: talán kérni fogja, hogy hívja fel az unokatestvérét, akivel nem beszélt tizenöt éve, de most békét akar tenni.

Ezért a beteg kezelése során nyitott kérdésekre van szükségünk: „mit akarsz?” És nem „akarom ezt, igen vagy nem?”

A palliatív stádiumba lépő személy számára a legnehezebb az életének és testének az irányítása elvesztése: függetlenül attól, hogy mit csinál, továbbra is beteg, és előbb-utóbb meghal.

Néha agressziót eredményez - a beteg nem engedelmeskedik, esküszik. A rokonok úgy gondolják, hogy rosszul törődnek vele, de valójában ez az agresszió nem ellenük irányul, hanem saját tehetetlenségükkel szemben, a betegség ellen.

Ez az érzés különösen nehéz egy olyan ember számára, aki korábban vezető pozícióban volt, a család vezetője. Aztán ő egy szeletet etet, és egy kanállal táplálkozik, és még azt is eldönti, hogy melyik program a TV-n, hogy bekapcsoljon, és nincs esélye arra, hogy befolyásolja életét.

És fontos, hogy hozzátartozói emlékezzenek rá, hogy még mindig ember, hogy vágyai és véleményei vannak. Fontos, hogy adjon neki egyfajta értelemben az életben való részvételt és legalább valamilyen irányítást. Hagyja, hogy legyen lehetőség arra, hogy saját WC-vel jusson el, vagy eldöntheti, hogy milyen rendetlenséget fog enni reggelire.

Ám általában, ha valódi szükség van arra, hogy a kórházba menjenek, általában nem merülnek fel olyan kérdések, hogyan mondhatnánk ezt egy közeli helyzetbe.

Hospice, respis vagy palliatív egység?

A „Mercy” orvosi központ főorvosa Ksenia Kovalenok megjegyzi:

Ksenia Kovalenok, a Mercy Orvosi Központ főorvosa. Fotó: Andrei Radkevich diakónus

- Hogyan különbözik a hospice a kórház palliatív osztályától?

- A kórház feladata annak biztosítása, hogy életének utolsó napjai a lehető legmagasabb minőségben éljenek. A kórházba helyezik, ha otthon nem tudják biztosítani a beteg számára szükséges életminőséget: érzéstelenítés, gondozás, kötés. De a kórházban nem végeznek kezelést. Ne tartsa ott és újraéleszteni.

Különböző ágyak vannak a kórházban: a kórházi kórházak mellett, ahol a páciens élete végéig fekszik, vannak respektáló ágyak - „pihenőágyak”.

A betegeket egy ideig ott helyezik el, és a rokonok gondoskodnak róluk otthon. Ezek a betegek szintén palliatívak, és a kórházban csak gondoskodnak. De, miután lefektetett egy ideig a tisztító ágyban, a beteg hazamegy.

Orvosi ellátás lehetséges a kórház palliatív ellátásában. Például egy páciensnek strokeja van, nem tud mozogni, kora és állapota nem jelenti a sikeres rehabilitációt. De akut stádiumában krónikus gastritis is van. Vagy megjelentek néhány új tünet, és egy személyt meg kell vizsgálni.

A palliatív osztályon a betegeknek gyógyszerek és eljárások adhatók.

Egy ilyen páciens a kórház palliatív osztályába helyezhető, és még ott is kezelhető. Ha speciális orvosi manipulációra van szüksége, akkor rendszeres kórházba kerülhet. Például az emberi gasztrostóma telepítéséhez egy hagyományos sebészeti osztályba kerülnek. Továbbá, hogy megalapozzák ennek a gasztrosztómiának a munkáját, és tanítsanak rokonokat, hogy gondoskodjanak az ilyen betegről a palliatív osztályon, mert a sebészeti ágyaknak műtétre kell dolgozniuk.

Most a palliatív egységek is alkalmazhatók. Ugyanakkor ugyanakkor, mivel a palliatív osztályok nagy többterületű kórházakban találhatók, lehetőség van arra, hogy tanácsokat kapjanak különböző szakosodott orvosoktól.

Moszkva: hogyan juthat el a palliatív osztályhoz

- Hogyan juthat el a moszkvai kórház palliatív osztályához?

- Egy felnőtt páciensnek orvosi véleményt kell kapnia, amely megállapítja, hogy a beteg nem alkalmas (palliatív). Ha a rokonok úgy ítélik meg, hogy a palliatív osztályba kell helyezniük, akkor válasszuk ki a kórházat, ahol van, hívja és jelentkezzen be. De az ilyen irodák nem hazudhatnak "a végéig".

A palliatív osztályon a kórházi ápoláshoz nem szükséges a kezelőorvos átadása.

De mindegyik palliatív osztálynak rendelkeznie kell a szükséges dokumentumok listájával, így a legjobb, ha mindent megtalálni az adott kórházban, ahol a szeretett emberét kívánja elhelyezni.

- Meg lehet-e küldeni őket közvetlenül a kórházba, ha megállapítják, hogy a beteg palliatív?

- Ebben a tekintetben nagyon eltérő gyermek- és felnőtt gyakorlatunk van. Gyermekgyakorlatban az ilyen közvetlen irányok vannak. Ezen kívül a moszkvai gyermekek számára van egy kilépési palliatív ellátás, amely segíthet kórházi ellátásban, kórházakban járóbeteg-felvétel áll rendelkezésre. Ez például egy napos kórház a Morozov Gyermekkórházban, ahol a nap folyamán konzultálhat, majd hazamehet. Gyermekek számára számos magánszolgálati palliatív szolgálat van, ahol konzultálhat.

A felnőttek kórházi ápolása esetén minden bonyolultabb, és a fő probléma itt az útválasztás hiánya.

Gyakran egy személy nem tudja, hogy van ilyen orvosi szolgálat. Néha, még azokban a klinikákban is, ahol nem tudják, hová tegyék, hívják a Mercy Központba. És néha úgy nevezzük a poliklinikát, amelyhez egy személy csatlakozik, és arra kérünk, hogy írjunk alá egy következtetést a nem curabilityről, hogy a palliatív szolgálathoz fordulhasson.

Moszkvában a palliatív egységek több kórházban találhatók. Ezen kívül van egy speciális Palliatív Orvostudományi Központ (egykori kórház 11-es szám), amely szintén vendéglátó szolgálattal rendelkezik. Ezen kívül van egy hospice szolgáltatás.

Palliatív kilépési szolgáltatás: nem ápolók

- Mi a palliatív kilépési szolgáltatás?

- Ideális esetben ez egy olyan szolgáltatás, amely átfogó segítséget nyújt egy személynek - nem csak orvosi, hanem pszichológiai, lelki és szociális. Az állami palliatív szolgálat ott van, de csak az orvosi oldalt biztosítja. A Vera Alapítvány terepi palliatív szolgálata mind az orvosi, mind a szociális szempontokat igyekszik fedezni. Vannak mobil palliatív szolgáltatások más alapok, valamint privát mobil palliatív szolgáltatások.

- Mi a palliatív szolgálat érkezése?

- Ideális esetben: az orvos megy a beteghez, értékeli a diagnózist és a beteg súlyosságát. Végül is vannak palliatív diagnózisokkal rendelkező betegek (az SMA, Duchenne-szindróma kezdeti szakaszai), akiknek a kezdeti stádiumában fennálló állapota nem igényel orvosi ellátást, csak pszichológusra van szükség.

Ha a beteg állapota súlyos, úgy döntenek, hogy felügyeletre kerül: a szociális munkás ilyen betegekbe megy - ellenőrzi, hogy az összes lehetséges dokumentumot kiadták (a páciensről a palliatív, az ellátásokról, stb.) elmondja, hogyan kell elrendezni őket.

Ezután az orvos elmagyarázza a rokonok diagnózisának jellemzőit, elmondja, milyen változások történnek a betegnek és mit kell figyelni. Kidolgozásra kerül egy betegkezelési terv, majd a terepi szolgálat megvizsgálja, hogy a rokonok hogyan hajtják végre, és hogy a betegnek kórházi ellátásra van szüksége. A beteg családja rendszeresen romlott - a vendégcsapat megérkezik.

Az állami palliatív szolgálat csak orvoslátogatást kínál, más szakemberek más palliatív szolgáltatásokban dolgoznak.

Fontos: Oroszországban a palliatív ellátás nem szerepel az MLA-ban!

A palliatív ellátásban nincs gondozó és ápolási ellátás. A „Mercy” szolgálatában csak egy helyettesítő nővér van, aki több órán át elengedheti az anyát. A gondozóknak külön kell nézniük.

Palliatív ellátás a régiókban

- Mi történik a palliatív ellátással a régiókban?

- Rendszerint a kórházakban szervezik. De a kezelés minősége és egy adott hospice egészében fennálló helyzet nagyon függ a vezetéstől.

Az a tény, hogy Oroszországban még mindig nincs egészségügyi „hospice care”. Csak a meglévő más szakterületek orvosai képesek átképezni; általánosságban ez az oktatási rendszer csak fejlődik, és még Moszkvában is kicsi a szakemberek száma, akik képesek ilyen segítséget nyújtani.

Külföldön egy külön „Palliatív ellátás”, az orvosok azt tanítják, vannak speciálisan képzett ápolók, és számos más szakember, mint például a fizioterapeuták, különleges képességekkel rendelkeznek a palliatív betegek munkájában.

Mindenesetre, a palliatív ellátás szolgálatának orvosa sokkal jobban meg fogja érteni a helyzetet, mint a beteg rokonai, akik érzelmi tapasztalataik és minden erőfeszítésük miatt nem tudják a szükséges segítséget nyújtani szerettüknek.

Palliatív ellátás Moszkvában

http://www.miloserdie.ru/article/kak-pomoch-bolnomu-kotorogo-vypisali-umirat/