A tüdőrák egy tüdő epiteliális sejtből származó malignus tumor. Az ilyen típusú daganatok előfordulása az elmúlt évtizedekben sokkal gyorsabban nőtt, mint más szervek rosszindulatú daganatai.

A tüdőrák helyes besorolása segít megérteni a tumor típusát, növekedését és méretét, megmutatja annak eloszlását a szervezetben. Mindezen jellemzőkkel biztonságosan megjósolhatja a betegség lefolyását és a kezelés eredményét.

A tüdőrák osztályozásának típusai

Hogyan azonosítható a tüdőrák?

• Morfológiai (szövettani) besorolás:

1. Kissejtes rák
2. Squamous sejtes karcinóma
3. adenokarcinóma
4. Nagy sejtes karcinóma
5. vegyes

• A sejtek osztályozása
• A tüdőrák klinikai - anatómiai besorolása:

1. Központi tüdőrák;
2. Perifériás tüdőrák.

• TNM nemzetközi osztályozás
• A daganatok előfordulásának osztályozása a szervezetben

Morfológiai osztályozás

A szövettani besorolás a tüdőrák osztályozásának fő típusa a prognózisban és a kezelésben.

A hörgő epitélium elemeitől függően a következő típusú tüdőrákot különböztetjük meg:

A rosszindulatú daganat egyik leggyakoribb formája a lapos sejtkarcinóma, amely a betegek 50-60% -ában fordul elő. Férfiaknál a tüdőrák 30-szor gyakrabban fordulnak elő, mint a nők. Ez főleg a régóta dohányzó embereket érinti. A tüdősejtek karcinóma a tüdő középső részében található, ami viszont nagyon negatív hatással van a kezelésre. Ezt a rosszindulatú daganatot gyakran késői stádiumban diagnosztizálják, kifejezett tünetekkel.

Kissejtes tüdőrák (tüdő adenokarcinóma vagy mirigyes rák) az összes tüdődaganat 20-25% -át teszi ki, 2-szer gyakrabban fordul elő nőknél, mint a férfiak, és 80% -ánál a tüdő perifériás régióiban található. Ellentétben a laphámsejtes karcinómával, a lassú növekedés jellemzi, és a daganat mérete több hónapig változatlan marad, annak ellenére, hogy a tumor a leginkább agresszív.

A nem kissejtes tüdőrák (differenciálatlan karcinóma vagy nagysejtes tüdőrák) úgynevezett, mert a mikroszkóp alatt jól látható nagy kerek sejtek vannak.

A nem-kissejtes tüdőráknak 4 fázisa van

1. NSCLC 1. szakasz. A tumor nem terjed ki a tüdőn.
2. NSCLC 2. szakasz. A daganat mérete növekszik, nincs elterjedése más szervekre és a nyirokcsomók sérüléseire.
3. NSCLC 3. szakasz. A rosszindulatú daganat a legközelebbi nyirokcsomókra és a mellkasi üregre hat.
4. NSCLC 4. szakasz. A tüdőrák metasztázik az egész szervezetben.

A központi tüdőrákban a leggyakoribb a daganatos és a kissejtes formák, a perifériás rákban pedig az adenokarcinóma gyakrabban fordul elő.

Lehetséges más típusú tumorok jelenléte is, amelyek sokkal ritkábbak, mint az MRL és az NSCLC.

Az összes tüdőrákos eset 5-10% -át teszik ki.

• 5% a bronchia carcinoidra esik. A tumor nem olyan agresszív, mérete nem haladja meg a 3-4 cm-t. Ennek a tumornak a kora 35-40 év.
• Karcinoid tumorok. Ez a fajta tumor metasztázisra képes. Fejlődésének semmi köze a dohányzáshoz. A karcinoid tumorok növekedése és fejlődése lassabb, mint a bronchogén rák. Ezt a típusú daganatot gyakran a fejlődés korai szakaszában diagnosztizálják, ami lehetővé teszi a daganat sebészeti eltávolítását.

Fontos! Ritkán elégtelen a rosszindulatú daganatok a tüdőben lévő segédszövetekből. Ezek lehetnek simaizomok, vérerek, vagy az immunválaszba bevont sejtek. Nagyon gyakran a tüdőben diagnosztizált daganatok egy másik primer tumor metasztázisának eredménye. A rák a véráramba, a nyirokrendszerbe vagy közvetlenül a szorosan elhelyezkedő szervekből metasztázizálható bármely szervből a leggyengébb szervbe, ahol összeomlik és elkezd haladni, már másodlagos rosszindulatú daganatként. Ezek általában a tüdő perifériás területein koncentrálódnak és szétszóródnak a tüdőszövetben.

Vegyes rák - laphámsejtes karcinóma és a tüdő, adenokarcinóma és kissejt adenokarcinóma stb.

A sejtek osztályozása

A tüdőrák, a tumor sejtes szerkezete szerinti besorolása leggyakrabban a növekedés és a fejlődés agresszivitásának értékelésére szolgál - a tumornak adenokarcinóma, átmeneti sejtkarcinóma vagy laphámsejtes karcinóma szerkezete lehet.

A következő tüdőrák-típusokat különböztetjük meg:

Nagyon differenciált tüdőrák (a tumorsejtek szinte azonosak a normál sejtekkel). A nagy mértékben differenciált tüdőrák lassabb növekedési sebességgel és áttétekkel rendelkeznek.

Közepesen differenciált (közepes fokú különbség);

A rosszul differenciált tüdőrák és a differenciálatlan tüdőrák (ebben az esetben a rákos sejtek szinte teljesen elveszítik „hasonlóságukat” azokkal, amelyekből származik). Ellenkezőleg, a differenciálatlan formák gyorsabban és agresszívabban nőnek, növelve a daganatnövekedés fókuszainak kialakulását (metasztázisok), és a prognózis kedvezőtlenebb.

Klinikai anatómiai besorolás

A központi (gyökér) tüdőrák az összes tüdődaganat 65% -át teszik ki. Ez befolyásolja a nagy hörgőket (szegmentális, lobar major). Leggyakrabban a jobb tüdőre hat. A tumor gyorsabb, mint mások klinikai tüneteket mutatnak. A tumor növekedése a bronchus lumenében a nyálkahártya bizonyos mértékű pusztulását és a hörgő lumenének szűkülését okozza, ami az első tünetek megjelenését okozza: köhögés köpetrel. Gyakori, néha hacker köhögés károsítja a daganatot, ami a vér megjelenéséhez vezet a köpetben. Még a hörgők kis polipos rákja is okozhatja a lumen szűkülését és megakadályozhatja a tüdő tüdő szakaszának szellőztetését, különösen a kilégzéskor, ami azt eredményezi, hogy a légzés néha fütyül.

A perifériás tüdőrák a kis hörgők epitheliumából fejlődnek ki (a szegmentális hörgők distalis szegmenseiből, bronchiolokból és alveolokból). Ebben az esetben a rákkeltő szerek, amint azt a kísérletekben megállapították, általában hematogén vagy limfogén eszközökkel lépnek be a tüdőbe. Gyakran az emberekben a perifériás tüdőrák nem kapcsolódnak a dohányzáshoz vagy a káros foglalkozási por belélegzéséhez.

Az atípusos tüdőrák jellemzője, hogy a nyirokcsomókba több metasztázis lép fel, ami a tüdőben különálló elsődleges sérülés. A rák mediastinális formájának első tünetei az arc és a nyak duzzanata, légszomj, száraz köhögés, néha hirtelen változás a hang hangjában (a daganat által visszatérő ideg tömörítése miatt). A betegség utolsó szakaszában a klinikai képet a mediastinalis szindróma jelenléte határozza meg: a mellkasi fájdalom, a perifériás nyirok-spazmus és a mediastinalis szervek tömörítése által okozott szteroid légzés, a visszatérő ideg, a nyelőcső.

Ezek a rosszindulatú elváltozások a lokalizációban, a tünetekben és a klinikai tünetekben különböznek. Különösen fontos a rosszindulatú daganatok növekedése. A hörgő lumenébe nyúló daganat veszélyezteti az elzáródási tervet, ami a lumen és a tüdőgyulladás eltömődéséhez vezet. Az endofitikus növekedéssel rendelkező tumor hosszú ideig nem okoz akadályt a hörgő átjárhatóságának. Van is peribronchiális növekedés, amelyben a szövet a bronchus körül helyezkedik el.

Fontos! A tüdőrák helyes besorolása lehetőséget nyújt a betegség teljes képének megismerésére, az onkológiai képződés típusának meghatározására és a sérülés helyén való elterjedésre.

A tüdőrák nemzetközi osztályozása a TNM rendszer szerint

Elsődleges tumor (T):

• A primer tumor értékelésére szolgáló TX-adatok nem elegendőek, vagy csak a daganatsejtek jelenléte határozza meg, a hörgőmosás, de nem látható vizualizációs módszerekkel vagy bronchoszkópiával.
• Akkor - a primer tumor nincs meghatározva;
• T rák in situ;
• T 1 - a legnagyobb dimenzióban a daganat nem több, mint 3 cm, bronchoszkópia után nincsenek lobar bronchus invázió jelei (a fő bronchus nem vesz részt);
• T1a - a legnagyobb dimenzióban a tumor nem nagyobb, mint 2 cm;
• T1b - a tumor mérete 2 és 3 cm között van;
• T 2 - a tumor nagysága 3-7 cm. X A daganatot az alábbi jelek jellemzik:

1. a fő hörgő bevonása, a daganat proximális pereme legalább 2 cm-re helyezkedik el a légcső bifurkációjának (Carina trachealis) gerincétől vagy atelektázissal, de nem az egész tüdővel;
2. a pleurába bejutó bármilyen méretű tumor;
3. az atelektázissal vagy obstruktív tüdőgyulladással járó daganat kiterjed a tüdő gyökerére, de nem érinti az egész tüdőt;

• T2a - 3 - 5 cm-es daganatméret;
• T2b - a daganat mérete 5-7 cm;
• T 3 - a tumor nagysága meghaladja a 7 cm-t (a tumor teljesen különböző méretű lehet), és ezzel egyidejűleg folytatódhat:

1. mellkasfal;
2. a membrán;
3. frenikus ideg;
4. mediastinalis pleura;
5. parietális levél pericardium;
6. hatással lehet a fő bronchusra.

• T 4 - nagyméretű tumor, amely kiterjed a mediastinumra, a szívre, a nagy edényekre, a légcsőre, a gége idegére, a nyelőcsőre, a csigolyára.

Regionális nyirokcsomók (N):

• N x - nem becsülhető;
• N O - a regionális nyirokcsomók metasztázisának jelei nincsenek;
• N-1 - metasztatikus lézió a tüdőgyökér ipsilaterális, pulmonalis, bronchopulmonalis vagy nyirokcsomóinak, beleértve a magzat közvetlen terjedése révén való részvételüket;
• N2 - az ipsilaterális mediastinalis nyirokcsomók metasztatikus károsodása;
• N 3 - a mediastinal nyirokcsomók vagy a tüdő gyökereinek károsodása az ellenkező oldalon, az előtti vagy szupraclavikuláris nyirokcsomókon az érintett oldalon vagy az ellenkező oldalon.

Távoli metasztázisok (M):

• MX - nincs értékelés;
• M 0 - nincs metasztázis jele;
• M l - távoli metasztázisok vannak;
• M 1A - tumor ellentétek az ellentétes tüdőben; pleurális fókuszú vagy rosszindulatú pleurális vagy perikardiális effúzióval járó tumor;
• M lb - távoli metasztázisok.

A módosított „T” ésszerű szimbólumok szerint új módszer létezik a tüdőrák stádiumának meghatározására, nagyon fontos, hogy az új besorolás szerint az MRL és a karcinoid tumorok nagy késéssel kerülnek megrendezésre.

Az „N2” szimbólum értelmezése változatlan maradt, ami többféle hosszú távú eredménnyel magyarázható, és pszeudo-tudományos következtetésekhez és a tüdőrák kezelésének a III. És III. Az „N2” szimbólum részletezése nagyon fontos. A tüdőrákos betegek körében a III. Ezt a nézetet a legtöbb onkológus és a mellkasi sebész világszerte támogatja.

A legújabb nemzetközi osztályozásban a TNM rendszer szerint olyan eljárást javasolunk, amely a nyirokcsomókban vagy az elsődleges daganatban távoli szervekben kimutatott izolált tumorsejtek kimutatásának értékelésére szolgál.

A tüdőrák szakaszainak osztályozása

• 0 fokozatú tüdőrák. A tüdőrák legkorábbi formája. Nagyon kis méretű tumor. Nem sérül a mediastinum és a nyirokcsomók szervei.
• 1. szakasz tüdőrák. A daganat mérete nem haladja meg a 3 cm-t. A pleura és a regionális nyirokcsomók nem vesznek részt.
• 2. szakasz tüdőrák. A daganat mérete 3-5 cm, a metasztázisok a hörgő nyirokcsomókban vannak jelen.
• 3.a szakasz tüdőrák. Bármilyen méretű daganat, a pleura, mellkasfal bevonásával. Az ellentétes oldalon a hörgők vagy a mediastinalis nyirokcsomók metasztázisai vannak.
• 3b fokú tüdőrák. Bármilyen méretű tumor. Ez befolyásolja a mediastinum szerveit: edények, nyelőcső, gerinc, szív.
• 4. szakasz tüdőrák. Az egész testben áttelepült rák.

A tüdőrák stádiumával összhangban a kezelés eredményének prognózisa más. A 0. stádiumú tüdőrák legkedvezőbb prognózisa. Az 1. és a 2. szakasznak több megnyugtató előrejelzése van, ami 40-70% között mozog. A tüdőrák 3 fok, hány beteg él az onkológia fejlődésének ebben a szakaszában a tüdőben? Vannak esélyek a kedvező eredmény elérésére, de jelentősen csökken az 1. és a 2. szakasz szerint, és csak 30% -ot képviselnek. A tüdőrák utolsó negyedik fázisa a legkedvezőtlenebb prognózis. Szinte lehetetlen segíteni egy embernek, hogy megszabaduljon a ráktól és még hosszú távú remissziót is elérjen (a betegség megállítása).

Nagyon fontos a tüdőrák metasztázisainak jelenlétének diagnosztizálása. A metasztázisokkal rendelkező tüdőrák általában csak a palliatív kezelésre vonatkoznak, és fordítva, a metasztázisok hiánya jó eséllyel rendelkezik a radikális működés sikeréhez.

http://onkolog-24.ru/rak-legkix-klassifikaciya.html

A tüdőrák különböző osztályozása

A tüdőrák meglehetősen gyakori betegség a világ népességében. Eloszlásának jellemzői a dohányzás, a mérgező és rákkeltő anyagok környezetbe történő kibocsátása, a káros munkakörülmények és a diagnosztikai módszerek jobb fejlődése.

Meg kell mondani, hogy ezt az államot magas titoktartás jellemzi, és képes más áldozatokra álcázni, és gyakran véletlen vagy egy másik betegség részletesebb diagnózisával határozza meg. A legtöbb onkológiai betegséghez hasonlóan a tüdőráknak számos fajtája van, amelyeket klinikai és patológiai tulajdonságaik szerint választanak el.

Az osztályozás általános elvei

A tüdőrák a következő kritériumok szerint osztályozhatók:

1. Anatómiailag.
2. A TNM besorolása szerint.
3. Morfológiai jellemzők alapján.

A tüdőrák anatómiai besorolása magában foglalja a rák eloszlásának elveit az onkológiai folyamat által érintett struktúrák szerint. E besorolás szerint:

1. Központi tüdőrák.
2. Perifériás tüdőrák.

A TNM besorolása magában foglalja a tumor méret szerinti osztályozását (T indikátor), a nyirokcsomó elváltozások (N) jelenlétét / hiányát és a metasztázisok jelenlétét / hiányát (M indikátor). A morfológiai besorolás magában foglalja a daganatos folyamat fajtáit, ahol mindegyiknek a patomorfológiai jellemzői jellemzik, az onkológiai pulmonális elváltozások osztályozását a folyamat mértékétől függően is megkülönböztetjük:

1. Helyi elosztás.
2. Nyirokcsomó.
3. Hematogén.
4. Plevrogennoe.

Ezen túlmenően, a tüdőrák bizonyos formáiban (például szarkóma) ezek fokozatosan osztályozhatók.

Anatómiai besorolás

Ennek a technikának az alapja a tumor folyamat osztályozásának elvei a hörgőhöz viszonyított anatómiai lokalizáció és a tumor növekedésének jellege szerint.

Ahogy már fentebb már írtuk, megkülönböztetik a központi formát (bronchogén) és a perifériát. A Savitsky szerinti anatómiai besorolás szerint azonban a két fajhoz atipikus formákat is adnak. A fenti formák mindegyikét saját alfajaikra osztjuk.

A központi vagy bronchogén tüdőrák általában a tüdő nagy hörgőiben fordulnak elő. Tartalmaz: endobronchiális rák, exobronchialis és elágazó rák. E fajok különbségeinek alapja a tumor folyamatának növekedésének jellege. Az endobronchialis rákban a daganat a bronchus lumenében nő, és egy csomó felületű polipot mutat. Az exobronchiális rákot a tüdőszövet vastagságának növekedése jellemzi, ami az érintett bronchus hosszú távú, intenzív patenciájához vezet. A peribronchiális rák egyfajta atipikus szövet „tengelykapcsolóját” képezi az érintett hörgő körül, és az irányába terjed. Ez a faj a hörgő lumenének egyenletes szűküléséhez vezet.

A perifériás rák a tüdő parenchymát vagy a hörgők szubregmentális ágait érinti. Tartalmazza:

1. A perifériás rák "kerek" formája.
2. Pneumonia-szerű tumor.
3. Rák Pancost (tüdő csúcs).
4. Bronchoalveoláris rák.

A kerek forma a leggyakoribb fajta (a perifériás tüdőrák esetek 70-80% -a) és a tüdő parenchyma. A tüdőgyulladás-szerű tüdőrák az esetek 3-5% -ában fordulnak elő, és úgy tűnik, mintha a tüdőparenchyma a tiszta határok nélkül behatolna. A tüdő bronchoalveoláris rákja erősen differenciált daganat, és intralveolárisan terjed, magukat az alveolákat használva stromaként. A tüdődaganatok atípusos formái főként az áttétek jellegéből adódnak. Ennek a formának a leggyakoribb típusa a mediastinalis tüdőrák, amely többszörös daganatos metasztázis az intrathoracikus nyirokcsomókhoz, tisztázott elsődleges onkológiai fókusz nélkül.

TNM besorolás

Ezt az osztályozást először 1968-ban vezették be, és rendszeresen felülvizsgálják és szerkesztik. Jelenleg 7-es kiadása van ennek a besorolásnak.

Amint a fentiekben említettük, ez az osztályozás három alapelvet tartalmaz: tumor méret (T, tumor), nyirokcsomó károsodás (N, nodulus) és áttét (M, áttétek).

A következő osztályokat általában megkülönböztetik:

A daganat mérete:

• T0: a primer tumor jeleit nem észlelik;
• T1: 3 cm-nél kisebb méretű tumor, látható csírázás vagy hörgőelváltozások nélkül;
• T2: 3 cm-nél nagyobb daganatméret, vagy bármilyen méretű daganat jelenléte csírázással a visceralis pleurában;
• T3: a daganat bármilyen méretű lehet, azzal a feltétellel, hogy elterjed a membránra, a mellkas falára, a pleura mediastinal oldalára;
• T4: a test szövetében és szerkezetében jelentősen terjedő bármilyen méretű tumor + megerősítette a pleurális effúzió rosszindulatú természetét.

Nyirokcsomók:

• A nyirokcsomók regionális ágyában N0 metasztázisok hiányoznak;
• Az N1 hatással volt a tüdőgyökérben az intrapulmonális, pulmonális, bronchopulmonális nyirokcsomókra vagy nyirokcsomókra;
• N2 károsítja a nyirokcsomókat a mediastinalis medencében vagy a bifurkációs nyirokcsomókban;
• Az N3 a nyirokcsomók meglévő léziója, amely növeli a supraclavicularis nyirokcsomókat, a mediastinalis nyirokcsomókat és a gyökércsomókat.

Metasztatikus tüdőbetegség-osztályozás:

• M0 - távoli metasztázisok hiányoznak;
• Az M1 azonosítja a távoli áttétek jeleit.

Patomorfológiai besorolás

Ez a technika lehetővé teszi a daganat sejtszerkezetének és az egyes fiziológiai elvek működésének értékelését. Ez az osztályozás szükséges ahhoz, hogy a beteg kezelésére egy adott típusú daganatnak való megfelelő expozíciós módszert válasszuk.

A kóros jellemzők szerint különbséget tesz:

1. Nagysejtes tüdőrák.
2. A tüdő adenokarcinóma.
3. Squamous sejtes karcinóma
4. Kissejtes rák.
5. Tömör rák tüdő.
6. A hörgőmirigyeket érintő rák.
7. Nem differenciált tüdőrák.

A nagy sejtstruktúrájú daganat olyan rák, amelyben a sejtek nagy, jól láthatóak a mikroszkópban, a méretben, a citoplazmában és a kifejezett méretben. Ez a sejt tüdőrák tovább osztható 5 alkategóriára, amelyek közül a leggyakoribbak a következők:

• óriássejt-forma;
• tiszta sejtforma.

A betegség óriássejtje egy hatalmas, bizarr formákkal rendelkező tumor, amely számos maggal rendelkezik. A tiszta sejtek esetében a sejtek jellegzetes megjelenését könnyű, „habos” citoplazma jellemzi.

Az adenokarcinóma az epiteliális sejteket érinti. Szerkezetei képesek nyálka és különböző formájú szerkezetek kialakítására. Az epitélium mirigyrétegének sejtjeinek túlnyomó károsodása miatt ez a faj is mirigyes tüdőrákként ismert. Az ilyen típusú tumor különböző fokú differenciálódást mutathat a szerkezeteiben, és ezért megkülönböztetik mind az erősen differenciált adenokarcinóma fajtáit, mind a gyengén differenciált fajtáit. Meg kell mondani, hogy a differenciálódás mértéke jelentősen befolyásolja a tumor folyamatát és maga a betegség lefolyását. Így az alacsony differenciálódású formák agresszívabbak és nehezebb kezelni, és a nagy differenciálódásúak viszont jobban érzékenyek a kezelésre.

A méhsejtes karcinóma szintén a tumorfolyamatok csoportjába tartozik, amelyek az epiteliális sejtekből származnak. A tumorsejtek egyfajta „tövisek”. Ez a fajta sajátossága van - sejtjei képesek keratint termelni, amellyel kapcsolatban sajátos „növekedések” vagy „gyöngyök” alakulnak ki, amelyek a laphámsejtes karcinóma sajátos jellemzője. Az ilyen jellegzetes növekedéseknek köszönhetően a laphámsejtes karcinómát "keratinizálásnak" vagy "gyöngyöknek" nevezik.

A kissejtes formát a különböző formájú kis méretű sejtek jelenléte jellemzi. Általában megkülönböztet 3 alfaja:

1. "Ovsyanokletochny".
2. A közbenső típusú sejtekből.
3. Kombinált.

A szilárd tüdődaganatok egy csoportját a kötések által elválasztott "zsinórok" vagy trabekulák alakja jellemzi. Ez a típus az alacsony differenciálódású tumor folyamatokhoz is tartozik.

A tüdődaganatok osztályozásának kóros alcsoportjában olyan formát is tartalmazhat, mint a neuroendokrin tüdőrák. Ez a fajta ritka a többi tüdődaganat-folyamathoz képest, és lassú növekedés jellemzi. A neuroendokrin tumor alapja a tumorok változásának megindítása egy speciális típusú neuroendokrin sejtekben. Ezek a sejtek képesek különböző fehérjék vagy hormonok szintetizálására, és az emberi testben eloszlanak. Az „APUD-rendszer” vagy a diffúz neuroendokrin rendszer is ismert.

A sejtek különböző okainak hatása alatt a természetes növekedés és öregedés programjai megszakadnak, és a sejt kezeletlenül oszlik meg, és tumorsá válik.

Annak ellenére, hogy a neuroendokrin daganatos folyamatok lassan terjednek az egész testen, azok szerepelnek az orvosi személyzet szoros figyelmet igénylő betegségek listájában. Ennek oka, hogy ezeknek a tumoroknak gyakorlatilag nincsenek jellemző klinikai tünetei, és ezért nehezen diagnosztizálhatók a korai stádiumokban, aminek következtében a beteg nem működőképes tüdőrákot alakít ki.

Az osztályozás szerint:

• A tüdő karcinoid neuroendokrin tumorai.
• Kis sejtek.
• Nagy sejtek.

A neuroendokrin tüdő daganatok különböző fokú differenciálódást és malignitást is mutatnak. A rosszindulatú daganat mértékét a tumorsejtek megoszlása ​​(mitózis) és növekedési képessége (proliferáció) határozza meg. A rosszindulatú sejtek osztódási képességének indikátora G, és a tumor proliferatív aktivitásának indikátora Ki-67.

E mutatók szerint egy neuroendokrin tumor 3. fokú malignitását határozzuk meg:

1. vagy G1 fokozat, ahol G és Ki-67 kisebb, mint 2 (azaz egy tumorsejt képes kevesebb, mint 2 osztást végrehajtani).
2. vagy G2 fokozat, ahol a mitózisok száma 2-20, és a proliferációs index 3-20.
3. vagy G3-as fokozat, amelyben a cella képes több mint 20 osztást végrehajtani. A proliferációs ráta ebben a szakaszban szintén 20 fölött van.

A tüdő neuroendokrin tumorainak diagnosztizálása a sugárzás módszereinek alkalmazása (CT, MRI, mellkasüreg vizsgálata, röntgenvizsgálat), atípusos sejtek köpetvizsgálata. Vannak olyan specifikus módszerek is, amelyek célja az eljárás neuroendokrin jellemzőinek azonosítása. Leggyakrabban 2 technikát használnak erre:

1. A tumor biopszia elektronmikroszkópiája.
2. Az immunológiai markerek meghatározása.

Elektronmikroszkóppal a tumorsejtekben a jellemző "granularitás", amely csak az APUP-rendszer sejtjeire jellemző neuroendokrin granulátum, látható. Az immunológiai vagy "neuroendokrin markerek" általában immunhisztokémiai módszerrel vannak meghatározva. Ez a módszer a vizsgált anyag szekcióinak feldolgozását tartalmazza a kívánt anyaggal rendelkező speciális antitestekkel. Jellemzően a neuroendokrin tumorok esetében ezek az anyagok szinaptopizin és kromogranin-A.

http://vlegkih.ru/rak/klassifikacii-raka-legkogo.html

Mindent a tüdőrákról a fejlődés különböző szakaszaiban

Az onkológia ma vezető helyet foglal el a végzetes betegségek között. Nagyon gyakori, és a felnőttekben a tüdőrák a leggyakoribbak. Jellemzője más szervek gyors fejlődése és gyors metasztázisa.

A késői diagnózis nem teszi lehetővé a hatékony kezelés alkalmazását, ami végül szomorú.

Alapvető koncepció és általános jellemzők

A tüdőrákban a szerv, a membrán, a hörgők és a nyálkahártya szöveteinek rosszindulatú átalakulása és növekedése biztosított. Ez a folyamat a sejtek szintjén kezdődik, számos ok miatt, amelyek a regeneráció és a sejtstruktúra megszakadásához vezetnek.

A fejlesztés főbb tényezői közé tartozik:

• dohányzás;
• genetikai hajlam;
• gyenge környezeti feltételek;
• munka veszélyes termelésben;
• az alsó légutak krónikus és gyakori betegségei (hörghurut, tüdőgyulladás stb.);
• 50 év felett.

A magas szervetlen és veszélyes anyagtartalmú levegő belégzése növeli a különböző sejtpatológiák megjelenésének és terjedésének kockázatát. Ezeknek a mutációknak a fő forrása a füst, nikotin, aeroszolok és kémiai füstök.

Tájékoztatás: statisztikák szerint a tüdőrák leggyakrabban idősebb férfiaknál fordulnak elő. A nőstényben sokszor kevesebbet találunk.

Fokozatosan fejlődik, bizonyos determinánsoktól függően, egy rosszindulatú tüdődaganat fajtákra oszlik.

Szerkezetétől függően a következő típusú tüdőrák jelennek meg:

• Kis cellák - a legkisebb sejtek növekedése, amelyek nagyon gyorsan elterjedtek más területekre és a szomszédos szervekre;
• Nagy cellás - jellemzően nagyobb sejtekből származó tumor - kevésbé agresszív és elterjedt;
• A karcinóma a szövetek hámrétegének proliferációjának általános fogalma;
• Az epithelium lapos sejtjeiből álló rágcsáló - rosszindulatú daganat;
• Adenokarcinóma - olyan tumor, amely nyálkahártyán és mirigyszöveten alapul;
• Vegyes - egyesíti a fenti típusokat.

Mind a külön, mind az összesítetten fejlődhetnek, ami a legnagyobb veszélyt jelentik. Attól függően, hogy mely tumorról van szó, a hatékonyabb terápia megfelelő irányát és irányát írják elő.

Gyakran a diagnózis nehézsége, hogy a rákos sejtek különböző módon mutálódhatnak.

Ennek alapján különböznek a daganatok:

• A differenciálatlan rákot - a sejtek szerkezetének és alakjának kifejezett kóros változása jellemzi - nagyon gyorsan fejlődik és metasztázik;
• Mérsékelt - közös jellemzők a normál szervsejtekkel;
• Különösen differenciált - a tumorsejtek majdnem azonosak az egészségesekkel, nincsenek nagy eltérések, nagyon lassan halad, mindezek során ritkán diagnosztizálják a kezdeti szakaszban.

A nem tipikus sejtfejlődés során ezek a típusok egymás között mozoghatnak.

Az onkológiai lokalizáció és eloszlás fő helyén a tüdőrák következő formáit azonosították:

• Központi - amikor a fókusz a fő hörgőcsonkokban alakul ki;
• Periféria - a kis bronchiák és alveolák tumorainak növekedésének kezdetét jelenti;
• Mesothelioma - ritka, a test külső részén lévő daganat jellemzi - a tüdő felszínén.

Ha az első kettő tünetek sorozata megnyilvánul, az utolsó hosszú idő eltűnik, anélkül, hogy kifejezett jelei lennének, ez határozza meg a rejtélyességét.

A kezelés hatékonysága nagymértékben függ attól, hogy a tüdőrák mely szakaszában a tumor eredetileg kimutatható volt.

Ezek általános jellegűek, és közülük csak négy van:

Némelyik köztes. Mindegyik az onkológia fejlődésének mértékét és eloszlását jellemzi. A betegség specifikus stádiumában különböző terápiák vannak. A korai szakaszok a leghatékonyabbak a hatékony kezelésre.

Diagnosztikához vizsgálati és elemzési komplexet használunk. Eredményeik alapján végső következtetés születik. Ebből a célból a TNM rendszer szerint a tüdőrák nemzetközi besorolását használjuk. Ezt bármely rosszindulatú daganat értékelésére használják. A paraméterek kiegészítik a betegség pontosabb diagnózisát és stádiumát.

TNM rendszer

A rák kialakulásának értékelését megfelelő érték megadásával végzik, amely meghatározza a rövidítés összetevőit. Ez a tumor besorolásán alapul, ebben az esetben a tüdőben, annak eloszlása ​​szerint, nemcsak a szervre, hanem a test egészére.

A TNM a következőképpen jelenik meg:

1. T - az onkológia kezdeti lokalizációja.
2. N - elterjedt a szomszédos nyirokcsomókra.
3. M - távoli metasztázisok jelenléte a testben.

A jóváhagyott és a megállapított értékek szerint minden paraméter különböző értékeket hordoz, amelyek alapján az összkép képződik.

Egyezmények és azok jellemzői a TNM rendszerben

http://opnevmonii.ru/rak/vidy-i-stadii-raka-legkix.html

A tüdőrák: TNM 8. kiadás szerinti osztályozás

A tüdőrák TNM-besorolását a 8. kiadás az IASLC (Nemzetközi Tüdővizsgálati Szövetség) nyújtotta be, és az előző 7. kiadást helyettesíti. Szeretném emlékeztetni arra, hogy a TNM-besorolás a nem kissejtes tüdőrák stádiumának szabványa.

TNM 8. kiadás a nem kissejtes tüdőrák osztályozása

A korábbi kiadásokhoz hasonlóan három komponens jellemzi a tumor anatómiai jellemzőit:

• T a primer tumor értékelésére,
• N nyirokcsomók esetében
• M metasztázisra.
  • A T-osztályozást CT,
  • N- és M-osztályozás CT és PET-CT segítségével.

Az osztályozás használható az iTNM / cTNM preoperatív képalkotásában és klinikai osztályozásában, de a pTNM besorolású végső patológiai beállításra is alkalmazható, a terápia és a visszaesés helyreállítása, az yTNM és az rTNM besorolása.

Az alábbiakban a TNM besorolása látható.

T - primer tumor

Tx - a primer tumor értékelése nem lehetséges, vagy a daganat igazolása, ha rosszindulatú sejteket kimutatnak a köpetben vagy bronchoalveoláris öblítésben, és a tumor nem észlelhető bronchoszkópiával

T0 - az elsődleges tumor nem látható.

Tis - karcinóma in situ

T1 - a daganat eléri a 30 mm-es vagy annál kisebb átmérőt a legnagyobb dimenzióban, a tüdő parenchyma vagy a viscerális pleura körül, a bronchoszkópia során a lobar bronchushoz közelebbi invázió jelei nincsenek (a tumor nem található a fő bronchusban)

T1 (mi) minimálisan invazív adenokarcinóma

T1a - 10 mm átmérőjű vagy kisebb daganat a legnagyobb dimenzióban

T1b - 10-20 mm átmérőjű tumor a legnagyobb dimenzióban

T1c - 20-30 mm átmérőjű tumor a legnagyobb méretben

T2 - 31-50 mm átmérőjű daganat a legnagyobb méretben, vagy tumor kombinációja:

a fő hörgő bevonásával, függetlenül attól, hogy milyen távolságra van a kárpit, de az ő veresége nélkül

a visceralis pleura sérülésével

atalektázissal vagy obstruktív tüdőgyulladással, amely a bazális területeken helyezkedik el, a tüdő vagy az egész tüdő részét t

T2a - 31-40 mm átmérőjű daganat a legnagyobb dimenzióban, vagy a méret nem határozható meg (például, ha a tumor elválaszthatatlan az atelektázistól)

T2b - 41-50 mm átmérőjű tumor a legnagyobb dimenzióban

T3 - 51-70 mm átmérőjű daganat a legnagyobb dimenzióban, vagy közvetlen invázió:

mellkasfal (beleértve a parietális pleurát és a felső szulusz daganatait)

vagy metasztatikus tumorcsomók vagy csomópont a beteg lebenyben

T4 - a 70 mm-nél nagyobb átmérőjű daganat a legnagyobb méretben, vagy a sérülés:

visszatérő gége ideg

metasztatikus csomók (csomópont) más ipsilaterális lebenyekben

N - a regionális nyirokcsomók bevonása

Nx - lehetetlen a regionális nyirokcsomók értékelése

N0 - nincs metasztázis a regionális nyirokcsomókban

N1 - metasztázisok az ipsilaterális peribronchiális és / vagy ipsilaterális gyökér nyirokcsomókban vagy metasztázisokban az intrapulmonális nyirokcsomókban, beleértve a nyirokcsomók közvetlen károsodását

Egy N1 kollektor N1a - nyirokcsomói érintettek

Az N1b - több N1 kollektor nyirokcsomói érintettek

N2 - metasztázisok ipsilaterális mediastinalis és / vagy szubcarináris nyirokcsomókban

N2a1 - egy N2 kollektor nyirokcsomóit érintik az N1 kollektor nyirokcsomóinak bevonása nélkül (skip-metastasis)

N2a2 - egy N2 kollektor nyirokcsomóit érintik az N1 gyűjtő nyirokcsomóinak bevonása.

N2b - az N2 kollektor nyirokcsomóinak többszörös bevonása

N3 - metasztázisok a kontralaterális mediastinalban, a hilarban, bármely létrán vagy supraclavicularis nyirokcsomón.

M - távoli metasztázisok

M0 - nincs távoli metasztázis

M1 - távoli áttétek

M1a - daganatcsomók a kontralaterális tüdőben, a pleura tumorcsomó-károsodása, metasztatikus pleurális vagy perikardiális effúzió

M1b - egyetlen távoli tumor csomópont

M1c - több extrapulmonális metasztázis egy vagy több szervben

A nem kissejtes tüdőrák teljes TNM stádiuma

A T, N és M kategóriák alcsoportjai meghatározott szakaszokra vannak csoportosítva, mivel ezeknek a betegeknek hasonló prognózisa van [1].

Például az сT1N0 szakasz (IA szakasz) 5 éves túlélési aránya 77-92%.

Másrészt a metasztatikus M1c (IVB stádium) metasztatikus lézióval rendelkező tüdőrák 5 éves túlélési aránya 0%.

A lobectomia nem alkalmas:

• Transzformatív növekedés.
• Vaszkuláris invázió.
• A fő bronchus inváziója.
• A felső lebeny és az alsó lebeny hörgők bevonása.

A vékonyrétegű képek a következő három sík rekonstrukcióval szükségesek ahhoz, hogy a tumor és a környező struktúrák közötti kapcsolatot legjobban demonstrálják.

Meghatározhatatlan invázió esetén a szakemberek multidiszciplináris konzultációját kell tartani az onkológiai klinikán, hogy kiválassza a további kezelési taktikákat, az adott eset jellemzőitől és a beteg kísérő betegségeitől függően.

T - osztályozás

• T0 - nincs látható primer tumor a képen.
• Tis - karcinóma in situ.
• A tumor reszekciója után retrospektívan diagnosztizálva.

• T1 - a daganat eléri a 30 mm-es vagy annál kisebb átmérőt a legnagyobb dimenzióban, a tüdő parenchyma vagy a viscerális pleura körül, a bronchoszkópia során a lobar bronchushoz közelebbi invázió jelei nincsenek (a tumor nem található a fő bronchusban)
  • T1 (mi) minimálisan invazív adenokarcinóma
  • T1a - 10 mm átmérőjű vagy kisebb daganat a legnagyobb dimenzióban
  • T1b - 10-20 mm átmérőjű tumor a legnagyobb dimenzióban
  • T1c - 20-30 mm átmérőjű tumor a legnagyobb méretben

• T2 - 31-50 mm átmérőjű daganat a legnagyobb méretben, vagy tumor kombinációja:
  • a fő hörgő bevonásával, függetlenül attól, hogy milyen távolságra van a kárpit, de az ő veresége nélkül
  • a visceralis pleura sérülésével
  • atalektázissal vagy obstruktív tüdőgyulladással, amely a bazális területeken helyezkedik el, a tüdő vagy az egész tüdő részét t
  • T2a - 31-40 mm átmérőjű daganat a legnagyobb dimenzióban, vagy a méret nem határozható meg (például, ha a tumor elválaszthatatlan az atelektázistól)
  • T2b - 41-50 mm átmérőjű tumor a legnagyobb dimenzióban

• T3 - 51-70 mm átmérőjű daganat a legnagyobb dimenzióban, vagy közvetlen invázió:
  • mellkasfal (beleértve a parietális pleurát és a felső szulusz daganatait)
  • frenikus ideg
  • parietális pericardium
  • vagy metasztatikus tumorcsomók vagy csomópont a beteg lebenyben

• T4 - a 70 mm-nél nagyobb átmérőjű daganat a legnagyobb méretben, vagy a sérülés:
  • nyílás
  • gátor
  • szívek
  • nagy hajók
  • légcső
  • visszatérő gége ideg
  • nyelőcső
  • csigolyatestek
  • trachea bifurkációk
  • Visceralis pericardium
  • metasztatikus csomók (csomópont) más ipsilaterális lebenyekben

Wouter van Es, MD. Szent Antonius Kórház Nieuwegein, Hollandia

Pankost Rák

A pancost rák tipikus megnyilvánulásai a következők:

• a brachiocephalicus plexus inváziója által okozott fájdalmak.
• horner szindróma
• csontstruktúrák megsemmisítése

Az MRI végrehajtása a legjobb lágyszövet-kontraszt miatt elsődleges a CT-hez képest.

Wouter van Es, MD. Szent Antonius Kórház Nieuwegein, Hollandia

A T1 képek T3-stádiumú Pancosta rákos betegeket mutatnak, mivel csak Th1, Th2 gyökerei vannak.

• PcA = szublaviai artéria,
• PLA = elülső skalén izom.
  (Wouter van Es, MD. St. Antonius Kórház Nieuwegein, Hollandia jóvoltából)

Wouter van Es, MD. Szent Antonius Kórház Nieuwegein, Hollandia

Ez a kontrasztos T1 kép a Pancosta nem működőképes tumorját (T4) mutatja.

A brachialis plexus (fehér nyíl) inváziója és a szublaviai artéria inváziója (a) észrevehető.

• PcA = szublaviai artéria,
• PLA = elülső skalén izom.
  (Wouter van Es, MD. St. Antonius Kórház Nieuwegein, Hollandia jóvoltából)

N-stádium

A regionális nyirokcsomók osztályozása IASLC 2009

• Supraclavicularis nyirokcsomók 1
  • 1 Alsó méhnyak-, szupraclavikuláris és nyirokcsomók a mellkasi bélszínben (bal és jobb). A nyak és alsó részek alsó harmadában a légcső középvonalának mindkét oldalán elhelyezkedő felső határ a cricoid porc alsó széle, az alsó - a szegycsont és a szegycsont fogantyúja.
• Felső mediastinalis nyirokcsomók 2-4
  • 2L Bal bal felső paratrachealis a légcső bal oldala mentén, a szegycsont fogantyújának felső szélétől az aortaív felső széléig.
  • 2R A jobb felső paratrachealis a légcső jobb falán és a légcső előtt a bal oldali falig helyezkedik el, a szegycsont fogantyújának felső szélétől a bal oldali brachiocefalális vénák alsó faláig a légcső kereszteződésében.
  • 3A Prachaszkuláris nyirokcsomók, amelyek nem a légcsőhöz tartoznak, mint a 2. csoport csomópontjai, hanem az edények előtt vannak elhelyezve (a szegycsont hátsó falától a felső vena cava elülső faláig és a bal nyaki artéria elülső fala balra) 3P Prevertebrális (retrotrachealis), a hátsó mediastinumban, nem pedig a a légcső mellett 2 csomópont, és a nyelőcső lokalizált hátsó része.
  • 4R Alsó paratrachealis a brachocephalikus vénák alsó szélének a légcsőtől a páratlan vénák alsó határáig tartó metszéspontjától, a légcső jobb oldala mentén a bal falig.
  • 4L Alsó paratrachealis az aortaív felső szélétől a bal fő pulmonális artéria felső széléhez

• Az aorta nyirokcsomók 5-6
  • 5. A szubaortikus nyirokcsomók az aortopulmonális ablakban helyezkednek el, az artériás szalaghoz képest oldalirányban, nem az aorta és a pulmonalis törzs között helyezkednek el, hanem oldalirányban.
  • 6. A paraortális nyirokcsomók az aortaív felsõ részének elöl és oldalán találhatók
• Alacsonyabb mediastinalis nyirokcsomók 7-9
  • 7. Subcarinary nyirokcsomók.
  • 8. Nyelőcső nyirokcsomók. Nyirokcsomók a carina szintje alatt.
  • 9. A pulmonáris kötés csomópontjai. Feküdj a tüdőkötegben.
• Gyökér-, lobár- és (al) szegmentális nyirokcsomók 10-14
  • Mindezek a csoportok az N1 nyirokcsomókhoz tartoznak. A tüdőgyökér csomópontjai a tüdőgyűrű fő bronchusán és edényein helyezkednek el. Jobbra, a páratlan vénák alsó széleiről a lobar bronchákra osztott területre terjedtek, balra a pulmonalis artéria felső szélétől.

A 10-es és 4-es csoport nyirokcsomóinak határai a páratlan vénák jobb alsó határán és a pulmonalis artéria bal felső határán találhatók (az N1 és N2 szakaszok közötti különbség).

Fontos, hogy elkülönítsük az első csoport nyirokcsomóit és a csoport 2/3-át (az N3 és N2-fázisok közötti különbség).
Az 1. csoport nyirokcsomóinak alsó határa mindkét oldalon a csikló, és ha a középvonalon mérjük, akkor a felső határ a szegycsont fogantyúja.

A nyirokcsomó 4R és 4L csoportja közötti határ a légcső bal oldali kontúrja, nem pedig a medián vonal.

Az emlőmirigyek parakardiális, nyirokcsomóinak, diafragma-, interosztális és axilláris nyirokcsomóinak az IALSC szerint nem szerepelnek a nyirokcsomók térképében, annak ellenére, hogy ritkaak, de részt vehetnek a patológiai folyamatban.
A nem regionális csomópontok vereségével azt javasoljuk, hogy vereségüket metasztatikusnak tekintsék [2].

Az N-státusz meghatározásakor a PET / CT a választott módszer.
A szarkoidózisban, tuberkulózisban és más fertőző betegségekben szenvedő betegeknél hamis pozitív eredmények érhetők el. A magas negatív prediktív érték miatt a PET-vizsgálatokat a betegek előtt kell elvégezni a műtét előtt.

http://24radiology.ru/sistemnyj-podhod/ne-melkokletochnyj-rak-legkogo-tnm-8-izdanie-klassifikatsii/

A tüdőrák: osztályozás

A tüdőrák osztályozása több elv alapján történik. A megosztottság alapja a szövettani szerkezet, a makroszkopikus lokalizáció, a nemzetközi normák TNM és a betegség stádiuma.

Szövettani besorolás

Az orvosok számára a legfontosabb módszer a betegség megosztására hisztológiai. Minden tumor különböző eredetű sejtekből áll, amelyek meghatározzák az összes tulajdonságát.

A tüdőrák az alábbi lehetőségek egyikéhez tartozhatnak:

1. A laphámsejt a leggyakoribb betegség. A férfiaknál gyakrabban fordul elő, mert közvetlenül kapcsolódik a dohányzáshoz. Állandó gyulladásos folyamat, forró füst a hörgőkben provokálnak sejtmegosztást, amelyben mutációk jelentkeznek. Leggyakrabban ezek a daganatok a tüdő gyökér területén találhatók, ezért súlyos klinikai képe van.
2. A kissejtes karcinóma vagy az adenokarcinóma ritkább formája. Géntechnológiával rendelkezik. A karcinóma gyakrabban fordul elő nőknél. A daganatok a szerv perifériáján helyezkednek el, és hosszú ideig tünetmentesek. De meglehetősen nehéz előrejelzésük van.
3. A nem kissejtes tüdőrák - ritka betegség - kis méretű képződés. A felnőttek és az idősek esetében előfordul, és aktívan áttelepül, mivel éretlen ráksejteken alapul.
4. A tüdőrák vegyes formája - a képződés szerkezetének szövettani változata, amelyben egyfajta sejttípus létezik egy daganatban.

A betegség rendkívül ritkán előforduló változatai a szervezet szerkezetének kiegészítő elemeiből származó szervdaganatok: szarkóma, hemangiosarkóma, limfóma. Mindegyikük igen agresszív növekedési rátával rendelkezik.

Bármely szerv szerveit az onkológusok több altípusra osztják:

• Nagyon differenciált - a kompozícióban lévő sejtek közel érettek, a legkedvezőbb prognózisuk van.
• Mérsékelten differenciált - az elemek fejlődési szakasza közelebb van a közteshez.
• Az alacsony fokú tüdőrákváltozatok a legveszélyesebbek, éretlen sejtekből fejlődnek ki és gyakran metasztasálódnak.

A fenti lehetőségek saját fejlesztési mechanizmusokkal és kockázati tényezőkkel rendelkeznek. A tüdőrák hisztológiája meghatározza a betegség kezelésének módszereit.

A tüdőrák klinikai formái

Nagyon fontos a tüdőrák makroszkopikus elhelyezkedésének meghatározása, a besorolás magában foglalja a betegség központi és perifériás variánsokra történő felosztását.

A tüdőrák központi típusai a testben találhatók, közelebb a fő hörgőkhöz. Ezekre a jellemzőkre jellemzőek:

• Köhögés és légszomj.
• Nagy méretű.
• Gyakran a laphám tumorokhoz tartoznak.
• Gyorsan megjelenik egy klinikai kép.
• Könnyebb diagnosztizálni.
• Elterjedt bronchogén vagy nyirok áramlása.

A perifériás daganat jellemzői:

• Kis méret.
• Lásd az adenokarcinómákat.
• Gyenge tünetek vannak.
• A metasztázisok főleg vérrel terjedtek el.
• Későbbi szakaszokban észlelték.

A felsorolt ​​lokalizációs jellemzők nemcsak a diagnosztikai folyamatot, hanem a kezelési taktikák megválasztását is befolyásolják. Néha a műtét nem lehetséges a daganat jellege miatt.

TNM tüdőrák-osztályozás

A modern orvostudományban az orvosok kénytelenek a betegségeket a nemzetközi szabványoknak megfelelően osztályozni. Az onkológiában a tumorok megoszlásának alapja a TNM rendszer.

A T betű a daganat méretét jelenti:

• 0 - lehetetlen megtalálni a primer tumort, így nem lehet meghatározni a méretet.
• - a rák "a helyén". Ez a név azt jelenti, hogy a tumor a hörgőnyálkahártya felületén található. Jól kezelt.
• 1 - a legnagyobb méret nem haladja meg a 30 mm-t, a fő hörgőt nem érinti a betegség.
• 2 - a tumor elérheti a 70 mm-t, magában foglalja a fő hörgőt, vagy a pleura nő. Az ilyen képződés tüdő atelektázissal vagy tüdőgyulladással járhat.
• 3 - több mint 7 cm-es oktatás, a pleurába vagy a membránba kerül, kevésbé gyakran a mellkasi üreg falai.
• 4 - ez a folyamat már érinti a közeli szerveket, a mediastinumot, a nagy edényeket vagy a gerincet.

A TNM rendszerben az N betű nyirokcsomók:

• 0 - a nyirokrendszer nem vesz részt.
• 1 - a tumor metasztázik az elsőrendű nyirokcsomókra.
• 2 - a primer tumor részéről a mediastinum nyirokrendszerét érintik.
• 3 - távoli nyirokcsomók.

Végül az M betű a besorolásban távoli metasztázisokat jelez:

• 0 - nincs metasztázis.
• 1a - az ellenkező tüdőben vagy pleurában végzett szűrés fókuszai.
• 1b. - távoli szervek metasztázisai.

Ennek eredményeképpen a daganat jellemzője így nézhet ki: T2N1M0 - 3-7 cm-es daganat, metasztázisokkal az elsőrendű nyirokcsomókig, távoli szervek sérülése nélkül.

Folyamatos tüdőrák

A prognózis meghatározásához a tüdőrák fokozatos besorolása szükséges. Hazánkban hazai és széles körben használják. Hátránya a szubjektivitás és az egyes szervek különálló megosztása.

A következő szakaszokat különböztetjük meg:

• 0 - a diagnosztikai intézkedések során véletlenül kimutatták a daganatot. A neoplazma mérete rendkívül kicsi, nincs klinikai kép. A szervbél és a nyirokrendszer nem érintett.
• 1 - kisebb, mint 30 mm. Megfelel a nemzetközi rendszer T1 formájának. Nem befolyásolja a nyirokcsomókat. A prognózis minden kezelésre jó. Az ilyen oktatás felderítése nem könnyű.
• 2 - az elsődleges fókusz mérete elérheti az 5 cm-t, míg a hörgők mentén lévő nyirokcsomókban kis eliminációs fókusz található.
• 3A - a képződés befolyásolja a pleura leveleit. A tumor nagysága ebben az esetben nem fontos. Általában ebben a szakaszban már vannak áttétek a mediastinalis nyirokcsomókban.
• 3B. - A betegség a mediastinalis szerveket is magában foglalja. A tumor csírázhat ereket, nyelőcsövet, miokardiumot, csigolyatesteket.
• 4 - távoli szervekben metasztázisok vannak.

A betegség harmadik szakaszában kedvező eredmény csak az esetek egyharmadában fordul elő, a negyedikben a prognózis rossz.

A betegség elosztásának minden módszere a klinikai orvostudományban.

http://elaxsir.ru/zabolevaniya/rak/klassifikaciya-raka-legkogo.html