145 - 146
2004. február 9-22

A tüdőrák statisztikái (morbiditás, mortalitás, túlélés)

VM Merabishvili, O.T. Dyatchenko
(Teljesen megjelent a "Praktikus onkológia" folyóiratban, 2000, 3. szám. Http://www.rosoncoweb.ru/download/jonco/2000/03/1.pdf)

Az 1. táblázat bemutatja a tüdőrák legújabb előfordulását a különböző országokban. A legmagasabb bruttó értékeket Trieszt férfiaknál (Olaszország - 184,5 / 100 ezer), 100-nál több, mint 100-at - Nagy-Britanniában és Németországban. Nyilvánvaló, hogy a Triesztben a tüdőrák rendkívül magas előfordulási gyakorisága a népesség korösszetételének sajátosságával, az idősek és az idős korú emberek nagy arányával függ össze. A szabványosított szám lényegesen alacsonyabb, és itt a vezető az Új-Zéland (maori) férfiak - 99,7 / 100 ezer, míg számukra a durva mutató 49,5 / 100 ezer fő 1.

1. táblázat: A tüdőrák előfordulási aránya egyes országokban (Rák az 5 kontinensen, v.7, IARC. Lyon, 1997)

Kontinensek és országok

Közép- és Dél-Amerika

Brazília (Port Allegro)

USA (SEER), fekete

Franciaország (Bas Rhin)

Németország (Saar-vidék)

Németország (keleti terület)

Egyesült Királyság (Anglia, Wales)

Ausztrália (nagyvárosi terület)

Új-Zéland (nemaori)

Új-Zéland (Maori)

Így az Egyesült Államokban, Új-Zélandban, Triesztben (Olaszország) a fekete férfiakra jellemző a legmagasabb standardizált incidencia - 80-99 / 100 ezer. Ebből a szintről kissé alacsonyabb (60-79 / 100 ezer) a tüdőrákos férfiak incidenciája számos országban (Brazília, Kanada, Fehéroroszország, Észtország, Franciaország, Németország, Hollandia, Lengyelország, Csehország, Spanyolország, Egyesült Királyság, Oroszország). A tüdőrákkal küzdő férfiaknál a standardizált előfordulási arányok minimális szintjeit Mali (5,3 / 100 ezer), Puerto Rico (19,1 / 100 ezer), India (14,5 / 100 ezer) esetében észlelték.

Szinte minden országban a tüdőrák előfordulási gyakorisága a nőknél 3-10-szer alacsonyabb, mint a férfiaknál, kivéve a maori nők (Új-Zéland), akik a világon a legmagasabb mértékű előfordulási gyakorisággal rendelkeznek (72,9 / 100 ezer) 2.

Oroszországban évente több mint 63 000 ember fordul elő tüdőrákban, több mint 53 ezer férfival. A betegség IV. Stádiumában több mint 20 000, vagyis 34,2% detektálódik. A férfiaknál a legmagasabb mértékű tüdőrák előfordulási aránya az oroszországi közigazgatási területeken a szaratov régióban található (96,3 / 100 ezer). Kalmykia (92,7 / 100 ezer), az Omski régió (92,6 / 100 ezer). A 100 ezer főre jutó 80-89-es szintek ezek a számok Murmanski régióban, Karélia, Novgorod, Ivanovo, Kostroma, Astrakhan, Kurgan, Orenburg, Cseljabinszk, Novoszibirszk, Magadan és Szahalin régióban, Altaj és Khabarovsk területén 3.

Az oroszországi férfiak körében a tüdőrák standardizált előfordulási gyakorisága az elmúlt 20 évben nem változott, és 1999-ben 100 ezerre 66,0 volt. A nők ugyanazt a tendenciát mutatják, de lényegesen alacsonyabb szinten (6,9 / 100 ezer).

Az onkológiai morbiditás szerkezetében az orosz férfiaknál a tüdőrák az 1. helyet foglalják el, és 25%, a tüdőrák aránya a nők körében 4,3%.

Szentpétervár férfi- és női populációjában a tüdőrák standardizált előfordulási gyakorisága közel áll az oroszországi átlaghoz mind a trendek, mind a trendek tekintetében. Férfiaknál 1990 óta a tendencia a tüdőrák előfordulásának csökkenése volt, a nőkben - 1985 óta (1. ábra).

Ábra. 1. Oroszország és Szentpétervár tüdőrák népességének standardizált előfordulási aránya (100 ezerre)

Jelentős különbségek tapasztalhatók mind a férfiak, mind a nők esetében az életkor-specifikus tüdőrák arányában. A 2. ábrán a tüdőrák kor-specifikus arányainak eloszlását mutatjuk be férfiak és nők esetében. A legmagasabb megbetegedési kockázat a 70 éves férfiaknál (521,1 / 100 ezer), a nőknél - 80 évesnél idősebbeknél (86,0 / 100 ezer fő) 4.

2. ábra: A tüdőrákkal rendelkező Szentpétervár népességének életkora és nemi morbiditása (1999)

Oroszországban minden évben több mint 60 000 ember hal meg a tüdőrákban, ami több mint 20% -a a rosszindulatú daganatokban elhunytaknak. A férfiak onkológiai halálozási struktúrájában a tüdőrák több mint 31% -ot képvisel. 1998-ban a férfiak halálozási aránya a tüdőrákban 74,6 / 100 ezer fő volt, 62,6 / 100 ezer a standardizált; nők esetében ezek a számok 100 ezer főre, illetve 100 ezerre 6,2 volt.

1991 óta Szentpéterváron a tüdőrák az első helyen állnak a halálozási struktúrában (16,1%). Ebben az esetben évente több mint 2 000 tüdőrákból származó halálesetet regisztrálnak, amelyekből 4/5 férfiaknál fordul elő. A férfiak 8-szor nagyobb valószínűséggel halnak meg a tüdőrákban, mint a nők (2. táblázat).

2. táblázat: Szentpétervár népességének halálozása a tüdőrákból

http://www.demoscope.ru/weekly/2004/0145/analit02.php

A tüdőrák: előrejelzések és statisztikák

A tüdőrák legfontosabb statisztikái

Világszerte évente több mint 1.000.000 új tüdőrákot regisztráltak, amelyekből 60 000 Oroszországban van, az 5-8% -os előfordulási arány növekedésével. A statisztikák szerint a rák leggyakrabban a jobb tüdőben alakul ki (56%). Ennek oka az anatómia jellemzői: a légcső, amely majdnem derékszögben nyílik, a jobb tüdőbe nyílik, így érzékenyebb a káros tényezők agresszív hatására. Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb esetben a felső lebeny érintett - 60%, majd az alsó - 30%, az átlag - 10%.

A betegek fő csoportja az 50 évesnél idősebb férfiak, bár a közelmúltban hajlamos a betegség fiatalodására. A 45 évesnél fiatalabb betegek aránya 10%, 46-60 éves - 52%, 61 éves és idősebb - 38%. Korábban ez a fajta rosszindulatú betegség túlnyomórészt férfi patológiának tekinthető, de ma nő a daganatok prevalenciája a nők körében. A beteg férfiak és nők aránya kor szerint:

61 és idősebb - 5: 1.

A tüdőrák előfordulása

40 év alatt a tüdőrák előfordulása jelentősen megnőtt a fejlett és fejlődő országokban szerte a világon. A legmagasabb előfordulási arányokat Európában és az USA-ban regisztrálják, a legkisebbek - a keleti országokban. Meg kell jegyezni, hogy szinte minden országban a nők körében az előfordulási arány 3-10-szer kisebb, mint a férfiaké.

A tüdőrák előfordulási gyakorisága a különböző országokban 100 000 lakosra a férfiak és nők körében:

Oroszországban a tüdőrák előfordulása viszonylag stabil, a férfiak rosszindulatú megbetegedéseinek struktúrájában 1 helyet foglal el, és 25%, a nők körében csak 4,3%.

A tüdőrák prevalenciája 100 000 lakosra Oroszországban 2004-2014-re:

Oroszországban a tüdőrák incidenciájának dinamikája 2004-2014 között:

A tüdőrák előfordulási gyakorisága Oroszországban életkor és nemi csoportok szerint:

100 000 főre eső incidencia

100 000 főre eső incidencia

Halálozás és tüdőrák

A világ legtöbb országában a tüdőrák okozta halálozási arány fokozatosan csökken, bár az ötéves túlélési arány ugyanolyan alacsony szinten marad:

Halálozás 100 000 lakosra

Minden évben 60 000 ember hal meg a tüdőrákban Oroszországban, a halott betegek többsége (80%) férfi. A rákos halálozás szerkezetében a tüdőrák 31% -ot képvisel. A statisztikák szerint a tüdőrák halálozása a diagnózis utáni első évben több mint 50%, megfelelő kezelés hiányában a betegek mintegy 80% -a 2 éven belül meghal, és csak 10% -a él több mint 5 év alatt. Az időszerű és racionális terápia megnövelheti az ötéves túlélési prognózist 40-50% -ra:

A tüdőrák halálozásának dinamikája Oroszországban 100 000 lakosra vonatkozóan 2004-2014 között:

Oroszországban a nemi csoportokban a tüdőrák okozta halálozási arány:

100 000-nél

100 000-nél

A tüdőrák okai

A világ legtöbb országának statisztikái szerint a tüdőrák fő oka a dohányzás (80-95%). Az urbanizáció és a rossz életmód még inkább rontja a helyzetet, mivel nemcsak a férfiak, hanem a nők is hajlamosak a dohányzásra, ami a tüdőrák előfordulásának jelentős növekedéséhez vezetett. A neoplazia kialakulásának relatív kockázata (RR) a férfi dohányzóknál 18–25, nőknél 2–9. Ugyanakkor nem az a tény, hogy egy rossz szokásnak van szerepe, de annak időtartama: kevesebb, mint 20 év - RR 2, 20-39 év - 9, több mint 40 - 19. Ha 40 év után kilép a dohányzásról, akkor a kockázatok teljesen kizárásra kerülnek, de ha idősebb vagy életkor, halmozódó hatás jelentkezik. Érdemes megjegyezni, hogy a passzív dohányzás növeli a betegség kialakulásának kockázatát. A statisztikák szerint évente több mint 3000 patológiás beteg regisztrálható passzív dohányzás miatt.

A dohányzás mellett a tüdőrákot más tényezők is okozzák. Ezek közül fontos szerepet játszik a szén, alumínium, öntés, króm, nikkel és egyéb anyagok használatával kapcsolatos foglalkozási veszélyek. Mindezek a vegyi anyagok 20–30% -kal növelik a tüdőrák kialakulásának relatív kockázatát. A szennyezett atmoszféra szintén káros hatással van a szervezetre, ami rosszindulatú daganat kialakulását és 5-10% -os kockázatnövekedést okoz.

Meg kell jegyezni a genetikai rendellenességek, a beteg általános állapotának és életkorának, a krónikus betegségek (különösen a tüdőpatológia) és egyéb tényezők hatását.

Túlélési előrejelzések és a tüdőrák

A tüdőrák egy rosszindulatú daganat, magas halálozási szinttel. Az ilyen típusú daganatok túlélésének előrejelzése számos tünettől függ: a beteg életkora, állapota, daganat típusa, a tüdőrák kialakulásának stádiuma és mások.

A tüdőrák kialakulhatnak a szerv központi részén (80%) és a perifériában (20%). A perifériás tüdőrák kialakulásának várható élettartama sokkal magasabb, mivel a legkevésbé agresszív, hosszú ideig tünetmentes. A daganat központi formáival a beteg élete nem haladja meg a 4 évet, a daganat gyorsan fejlődik (9-12 hónap alatt), és a fájdalom gyorsan megjelenik.

A tüdőrákot több jel szerint osztályozzák, a daganat megoszlása ​​a szövettani szerkezet alapján nagy jelentőségű:

Nem kissejtes tüdőrák (80-85%) - a túlélési előrejelzéseket a daganat kialakulásának, a legkedvezőbb formájának határozza meg;

A kissejtes karcinóma (10-15%) agresszív típusú patológia, a korai stádiumban körülbelül 40% élhet 5 évig, ez a forma kémiai támadásra hajlamos és 60-80% -ban megfordul, bár ez nem növeli a betegek élettartamát összességében a 2 éves túlélési arány 50%, az ötéves túlélés 10-14% (100 beteg közül 6-an hal meg).

http://www.oncoforum.ru/o-rake/statistika-raka/rak-legkogo-prognozy-i-statistika.html

A tüdőrák: statisztikák és előrejelzések

A tüdőrák olyan rosszindulatú daganat, amely a tüdőszövet epithelialis sejtjeiből alakul ki, ami a szervezetünk számára létfontosságú légzési funkciók károsodásához vezet. Nem lehet kitölteni a tüdő elégtelenségét, ezért a betegség következményei rendkívül súlyosak. A tüdőrák statisztikái szerint az elmúlt években a morbiditás jelentősen megnőtt az egész világon, bár a diagnosztikai és kezelési módszerek javulása miatt a mortalitási arányok viszonylag stabilak.

A tüdőrák statisztikái

Világszerte évente több mint 1 millió új esetet diagnosztizálnak, Oroszországban kb. A statisztikák szerint a tüdőrák leggyakrabban a jobb oldalon alakulnak ki (57%), ez a test anatómiai jellemzői miatt következik be: a légcső a jobb tüdőbe esik majd majdnem egy derékszögben, így jobban befolyásolja a kedvezőtlen agresszív tényezők. A tüdőrák bármely korban fordulhatnak elő, de a betegek fő kockázati csoportja a 45-50 éves és idősebb férfiak, a korábbi időszakban bekövetkező előfordulásának valószínűsége 10%.

A tüdőrák statisztikái szerint az utóbbi években az előfordulási gyakoriság minden országban jelentősen nőtt, különösen a fejlett országokban. Az index legmagasabb értékeit az USA-ban rögzítik (86: 100 000 a férfiak és 37: 100 000 a nők körében), és magas értékeket regisztrálnak Európában, például a Cseh Köztársaságban 72, illetve 12/100 ezer fő esetében. A minimális előfordulási gyakoriságot Kínában és más keleti országokban figyelték meg (45 és 13/100 000). Érdemes megjegyezni, hogy napjainkban aktívan nő a tüdőrák incidenciája a nők körében, az érintett férfiak és nők aránya 4-8: 1.

Oroszországban a tüdőrák statisztikái szerint az előfordulási arány viszonylag stabil, enyhe csökkenés tapasztalható. A patológia vezető pozíciót tölt be a férfiak körében, részesedése 25% az összes rosszindulatú daganat között. A nők körében a betegség kevésbé gyakori: 4,3%.

A tüdőrák előfordulásának dinamikája 2004-2014-ben Oroszországban:

http://www.no-onco.ru/lechenie-raka/rak-legkogo/rak-legkix-statistika-i-prognozy.html

A tüdőrák száma: tények és statisztikák

A tüdőrák a rák egyik formája, amely a tüdő bármely részében előfordulhat. A dohányzás a tüdőrák fő oka.

Gyakran nincsenek tünetek a betegség korai szakaszában. Később köhögés, légszomj és fogyás jelentkezik. A korai stádiumban a tüdőrák gyógyíthatóak, és kedvező prognózissal rendelkeznek, mint azokban az esetekben, amikor a későbbi szakaszokban diagnosztizálják.

A tüdőrák típusai és előfordulása

A tüdőrák két fő típusa van:

• nem kissejtes tüdőrák (NRL), t
• kissejtes tüdőrák (SCLC).

Az NRL három altípusa van:

• adenokarcinóma,
• laphámrák
• nagysejtes karcinóma.

A kissejtes tüdőrák elsősorban a dohányzókat érintik.

Nem kissejtes tüdőrák

Az NRL az összes tüdőrákos eset 85–90% -át teszi ki.

Ezen fajon belül 3 altípus van felosztva, mindegyikük prognózisa és kezelése nagyjából egybeesik:

• Adenokarcinóma. Az ilyen típusú rákot olyan sejtek okozzák, amelyek nyálkát és más anyagokat termelnek. Általában a tüdő külső területein található, lassabban fejlődik, mint más tüdőrák. Az adenokarcinóma megjelenése a dohányzáshoz kapcsolódik, de a nem dohányzók körében ez a betegség is meglehetősen gyakori. A fiatalok és a nők leginkább hajlamosak az ilyen típusú rák kialakulására, ennek a betegségnek a gyakorisága az összes tüdőrák 40% -a.
• Squamous (epidermoid) karcinóma. Ez a fajta tüdőrák a légutak belsejében kezd kialakulni, és általában a hörgő körül található. A squamous carcinoma az összes tüdőrákos eset 25–30% -át teszi ki. A megjelenés fő oka a dohányzás.
• Nagy sejt (nem differenciált) karcinóma. Ez a faj a tüdő bármely részét érintheti, és rendkívül agresszív. A tüdőrák betegségeinek körülbelül 10-15% -át nagy sejtes karcinóma képviseli.

Az Adenosquamous és orsósejtes karcinóma ritka NRL altípusok.

Kissejtes tüdőrák

Az MRL a tüdőrákos esetek 10–15% -át teszi ki, és főleg a dohányzókat érinti. A mellkas közepén található hörgőkből ered, és nagyon gyorsan terjed.

Az NRL és az IRL mellett a tüdő hatással lehet más ráktípusokra is (tumorok). Az utóbbi lassan halad, jobb prognózisa van, és kevesebb, mint 5% -a tüdőrák.

Más ritka fajok közé tartozik a limfóma, a szarkóma, az adenocisztikus karcinóma. A más szervektől a tüdőbe terjedő rák nem tüdőrák.

Előfordulás és előfordulás

Globálisan a tüdőrák a leggyakoribb rák. A Nemzetközi Rákkutató Ügynökség szerint 2012-ben mintegy 1,8 millió embert diagnosztizáltak tüdőrákkal, ami az onkológiai betegségek teljes számának 13% -át tette ki.

2013-ban Oroszországban 535.887 tüdőrákot észleltek (54,2% a nők, 45,8% a férfiak), ami 15,0% -kal több, mint 2003-ban (455 375). Oroszországban évente több mint 63 000 ember alakul ki tüdőrákban.

Az elmúlt évtizedekben a tüdőrák előfordulási gyakorisága a férfiak körében csökkent és nőtt a nők körében. Eddig ezek az értékek mindkét nem esetében azonosak. 2014-ben várhatóan körülbelül 116 000 férfi és 108 210 nő fog kapni a tüdőrák diagnózisát.

Az elmúlt évtizedekben a tüdőrák előfordulási gyakorisága a férfiak körében csökkent és nőtt a nők körében.

kor

Az életkorral együtt nő a tüdőrák kialakulásának kockázata, mivel ez a diagnózis átlagosan a 70 évesek számára történik. Három esetben három esetben a tüdőrákot 65 éves és idősebb embereknél diagnosztizálják. A tüdőrákos betegek kevesebb, mint 2% -a 45 évesnél fiatalabb.

A tüdőrák okai

A tüdőrák egyetlen legfontosabb oka a dohányzás. A dohányosok férfiak 23-szor nagyobb valószínűséggel fordulnak elő tüdőrákban, mint a nemdohányzók. A tüdőrák dohányosai 13-szor többek, mint a soha nem füstölt nők.

Azok, akik nem dohányoznak, de rendszeresen játszanak szerepet a passzív dohányosoknál, a tüdőrák kialakulásának kockázata 20-30% -kal magasabb.

• A rákkeltő anyagok expozíciója a munkakörülmények során a tüdőrák okát okozza az esetek 9-15% -ában.
• A férfi dohányosok 23-szor nagyobb valószínűséggel fordulnak elő tüdőrákban, mint a nemdohányzók.
• A dohányzó nők hajlamosak a tüdőrákra 13-szor többet, mint a nemdohányzók.
• Azok, akik nem dohányoznak, de rendszeresen játszanak szerepet a passzív dohányosoknál, a tüdőrák kialakulásának kockázata 20-30% -kal magasabb.
• A radon a tüdőrákos esetek 10% -ának oka. A rákkeltő anyagok expozíciója a munkakörülmények során a tüdőrák okát okozza az esetek 9-15% -ában. A betegséget okozó rákkeltő anyagok az azbeszt, az urán és az üzemanyagok, az úgynevezett koksz. A külső levegőszennyezés 1-2% -ot okoz a tüdőrákban.
• Egyes esetekben a tüdőrákot több tényező is okozhatja. A radonnak vagy az azbesztnek kitett dohányosok a tüdőrák legnagyobb kockázatát hordozzák.

http://medmanual.ru/rak-lyogkih-v-cifrah-fakty-i-statistika

Meggyógyítható-e a tüdőrák?

A tüdőrák az összes rákos halálozás vezetője. A tüdőrák kezelése még a fejlett országok számára is nehéz feladat, a betegség általános formája, az orvosok szakszerűsége és a modern kezelési módszerek csak egy évvel, két vagy öt évvel meghosszabbíthatják a beteg életét, a tüdőrák túlélési aránya számos tényezőtől függ.

A statisztika nagyon feltételes dolog, hiszen a diagnózis idején még két ember sem rendelkezik ugyanazokkal a kezdeti adatokkal, és a különböző emberek eltérő módon reagálnak a kezelésre. Ezért számos okból lehetetlen válaszolni arra a kérdésre, hogy mennyire élnek a tüdőrákkal.

Hányan élnek a tüdőrákkal?

A tüdőrák gyógyíthatóak. Az első feltétel a betegség korai szakaszában történő kimutatása. A második a helyes kezelés. Sok rosszindulatú daganat hisztológiai típusától is függ.

Nem kissejtes tüdőkarcinóma

A nem kissejtes tüdődaganat típusa kevésbé agresszív, a túlélés prognózisa ebben a formában kedvezőbb. Az első szakaszban az ötéves túlélési arány 57%, a negyedik - körülbelül 4%. Az alábbi számokat az USA-ban az Országos Rákkutató Intézet számítja ki, ezek Nyugat-Európában és Izraelben érvényesek, ezekben az országokban a statisztikák hasonlóak.

A nem kissejtes tüdőrák túlélése

szakasz

Túlélési arány

Ne feledje, hogy ezeket az adatokat a múltbeli tapasztalatok alapján nyerjük, ma a kezelés hatékonysága növekszik.

Kissejtes tüdőrák

A kissejtes daganatok az esetek 10-15% -ában fordulnak elő főként dohányosoknál. Ez egy nagyon rosszindulatú rosszindulatú daganat, gyorsan és gyorsan metasztázódik, de az időben megkezdett kezeléssel továbbra is fennáll a gyógyulás lehetősége, mivel ez a fajta rák jól reagál a kemoterápiás kezelésre. A lokalizált stádiumokban a betegek életkorától és kezelésétől függően a túlélés 10 és 50% között mozog. Metasztatikus formák esetén a prognózis rossz.

Gyakran előfordul, hogy a kissejtes tüdőrák szakaszai csak két csoportra oszthatók - lokalizált rák (korlátozott eloszlás a tüdőben) és széles körben elterjedt (túlmutat a tüdőn). A diagnózis időpontjában a betegek 30% -a lokalizált tüdőrák. És csak 25-30% -a él több mint 2 éve. A teljes remisszió elérésekor, azaz a metasztázis megáll, a teljes helyreállítás is lehetséges.

A háromsejtes tüdőrákos beteg közül kettőnek közös tumorai vannak. Sajnos ebben a szakaszban a túlélési arány nagyon alacsony. Ötéves túlélés csak 5%.

http://izmed.ru/news/skolyko-ghivut-s-rakom-legkih.html

Statisztika: onkológiai betegségek és halálozás Oroszországban és a világban

Az onkológusok és a tudósok észrevették, hogy a rákos megbetegedések évről évre nőnek. Valaki megjegyzi a civilizáció fejlődésével kapcsolatos növekedést, és ennek következtében számos olyan tényező jelenik meg, amelyek befolyásolják a rosszindulatú daganat kialakulását. Valaki azt mondja, hogy a növekedés új diagnosztikai módszerekhez kapcsolódik.

2012-ben a világ minden tájáról származó statisztikák azt mutatják, hogy az esetek száma 3 000 000-re nőtt. Ez azt jelenti, hogy minden 100 000 ember esetében mintegy 2000 rákos beteg van. A statisztikák szerint az onkológiai megbetegedések száma nőtt azokban a városokban és régiókban, ahol az iparág fejlett, és számos gyár és növény van.

Statisztika az Orosz Föderáció régiói szerint

A táblázat alatt a rák statisztikáit mutatjuk be az orosz régiókban, valamint a 100 ezer főre vonatkozó halandóságot.

Minden évben körülbelül 10 000 000 ember szenved. Ha számít, minden nap ez a betegség 28 089 embert fáj, akik közül 1600 orosz. És ezek csak azok az esetek, amikor a kórházban a diagnosztika folyamatában neoplazmat találtak, és most elképzelni, hogy valójában több van ezek közül.

Mint látható, a daganatos halálozás a nagy és ipari városokban növekszik. Természetesen a százalékos arány még mindig az emberek számától függ, de mivel a tudósok úgy vélik, az ilyen települések környezetét és szennyezését elsősorban érinti.

Top10 területek a legnagyobb daganatos halálozással

• 1 Hely - Szevasztopol
• 2 Hely - Kurgan régió
• 3 Hely - Vladimir régió
• 4 Hely - Pskov régió
• 5 Hely - Novgorod régió
• 6 Hely - Szentpétervár
• 7 Hely - Kostroma régió
• 8 Hely - Tula régió
• 9 Hely - Kaluga régió
• 10 Hely - Karéliai Köztársaság

Ha figyelembe vesszük a nagyvárosok minősítését, ez nem furcsa, de hazánk fővárosa csak a harmadik helyen van. A rosszindulatú betegségek elterjedtsége a Távol-Kelet irányában minden évben növekszik.

Évente mintegy 160 000 ember hal meg rosszindulatú daganatokból Oroszországban.

Az Orosz Föderáció szerveiről szóló statisztikák

Amint észrevehette, a rákbetegség statisztikái hazánkban előnyt jelentenek a bőrdaganatok irányában. Sok orvos ezt tulajdonítja annak a ténynek, hogy ez a test az első védelem az ultraibolya sugárzás és más hatások útján, és ezért először szenved.

Továbbá, az oroszországi összes onkológiai betegségre vonatkozó statisztikákból kitűnik, hogy a női populációban nagy az emlősmirigy szarkóma-tartálya. Sajnos, de az orvosok még nem tudják megmagyarázni, hogy a gyengébb nemet annyira befolyásolja ez az onkológia.

A nőknél

Először is, a rákos megbetegedések előfordulási gyakorisága Oroszországban a női populációban a daganatos daganatokra kerül át a mellben. Sokan ezt megjegyzik azzal a ténnyel, hogy ezek a szervek nagyon érzékenyek az ösztrogénre, és további expozícióval a sejtek mutálhatnak. Az idősebb nők egyre gyakrabban megbetegszenek.

Ugyanakkor a lányoknak és a nőknek sokkal kevésbé vannak az emésztőrendszeri rák. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a lányok nagyobb valószínűséggel gondolkodnak étrendjükön és étrendjükön, mint a férfiak. Továbbá, a férfi fél hajlamosabb az alkoholfogyasztásra, ami szintén befolyásolja a rosszindulatú daganatokat. De a nők sokkal nagyobb valószínűséggel szenvednek rákbetegségben, mert a napsütés nélküli napozás miatt szeretik.

A férfiaknál

Hazánk férfiak lakossága, uralkodóan a hörgők. Először is a dohányzáshoz, majd az ökológiához kapcsolódik. Nagyon gyenge a táplálkozás és az alkohol miatt a gyomor-bél traktus betegségei. Ezért a rossz szokások nagyobb kockázatot jelentenek, nemcsak a rák, hanem ezen területek egyéb betegségei is.

FIGYELEM! Évente több mint 300 000 rákos beteg hal meg Oroszországban. Ezek közül 46% nő, 54% pedig férfiak. A halál fő oka a késői diagnózis, mivel a beteg félelme, hogy egy kicsit korábban orvoshoz fordul, orvosi segítségre.

Először a halálozási statisztikák szerint ezek a tüdőkben és a hörgőkben rákos daganatok - 26,9%. Ezután jönnek az emésztéssel kapcsolatos betegségek - 12,3%. A későbbi statisztikák már hatással vannak a húgyúti rendszerre. És a dohányzás és az alkohol oka.

30 év alatti

30-60 év

Az onkológia általában a felnőtteket érinti. Ez sok tényezőnek köszönhető. De a tudósok azt találták, hogy egy későbbi korban az immunrendszer nem kezd ennyire jól küzdeni a rákos sejtek megjelenésének első jeleivel, ezért 30 év után a betegség kockázata sokkal magasabb, mint fiatalabb korban. Plusz, stressz, rossz táplálkozás és más betegségek rossz egészségi állapota.

Gyermekekben

Sajnos, de 2000 óta a rákos gyermekhalandóság nőtt. A tizenhét év alatti gyermekeket évente 20 000 gyermeknél diagnosztizálják rák. Mi van, ha 1–5 éves kisgyermekeket vesznek, akkor nagy arányuk 15 000-et.

Gyermekkori rák statisztika

A rák kezelésére vonatkozó prognózis

Az orvosok gyakran használják az 5 éves rák túlélésének fogalmát. Azaz, ha ebben az időben élt, akkor benne van a statisztikában. Gyakran, még a teljes gyógyulás után is, a rák visszatérhet vagy akár más szervben is kialakulhat, így az ilyen betegek azonnal a kockázati csoportba tartoznak.

Oroszországban az orvostudomány és az onkológiai iskola miatt a terápia után meglehetősen alacsony a túlélési arány. Ráadásul ez a terület a kezelésben nagyon lassan alakul ki, és gyakran egyszerűen alkalmazunk különböző terápiás módszereket Nyugaton. Oroszországban az onkológia elmarad Németország, Amerika, Izrael és Japán mögött.

A rákos megbetegedések aránya a különböző országokban

Nézzük meg a rákos halálozás statisztikáit világszerte, és jegyezzük meg, hogy a legtöbb fejlett országban, ahol számos technológia, autó, erőmű, gyár stb. Szenved, ez a kellemetlen betegség.

A rákos túlélési statisztikák világszerte általában a nagy és gazdag országokban érvényesülnek, magas szintű orvosi ellátással és tudománygal. Sajnos, de az Orosz Föderáció még nem szerepel a tízben, és a betegség halálozási aránya 60%. Mindez annak a ténynek köszönhető, hogy különböző kezelési módszerekkel, a diagnosztika és a berendezések szintjével rendelkezünk.

Ha Közép-Ázsia országait vesszük, a népesség nagy száma miatt megnövekedett arányuk van.

Az 5 éves túlélés százalékos aránya

• 1. fázisú rák - 85%.
• 2. fázisú rák - 70%.
• 3. szakasz: rák - 45%.
• 4. szakasz: rák - 5%.

Sok beteg egyszerűen nem képes a kezelésre, még a teljes diagnózis után is, a pénzhiány miatt. És a többség általában attól tart, hogy az első tünetek után az orvoshoz menjenek, ami miatt értékes időt veszít, és miután túl késő lett.

FIGYELEM! A szakaszok statisztikái hozzávetőlegesek, mivel minden ráknak saját halálozási és ötéves túlélési ideje van. De a 3. és 4. szakaszban gyakran nagyon nehéz gyógyítani a rákot.

http://oncoved.ru/common/statistika-onkozabolevaniya-i-smertnost-v-rossii-i-mire

A tüdőrák életének meghosszabbítása. 3 kérdés az onkológusnak

A tüdőrák látens periódusa és agresszív jellege azt a tényt eredményezi, hogy a felnőttek körében az összes daganat közül az első helyen a halálozás következik be. Az utóbbi időben azonban az orvosok elkezdtek beszélni arról, hogy az idő közeledik, amikor a tüdőrák a krónikus betegségek kategóriájává válhatnak.

Tyulyandin Sergey

Orvostudományok doktora, az FSBE Országos Orvosi Kutatóközpontja, az FSBE Klinikai Farmakológiai Tanszékének igazgatóhelyettese és vezetője. NN Blokhina ", az Orosz Klinikai Onkológiai Társaság RUSSCO elnöke

Már írtuk, hogy az onkológusok arzenáljában megjelentek egy igen hatékony célzott gyógyszer a nem kissejtes tüdőrák kezelésére. Ez a daganat leggyakoribb formája, a tüdőrákos betegek 80–85% -ában fordul elő. A célzott terápia pontosan irányított hatásának köszönhetően célpontnak is nevezik - csak rosszindulatú sejteket pusztít el, és védi az egészségeseket.

1. A tüdőrák statisztikái Oroszországban

Oroszország komoly intézkedéseket tett a dohányzás ellen. Ez csökkenti a tüdőrák előfordulását. Miért mondanak a statisztikák másként?

Valójában az elmúlt 5–10 év során a legtöbb országban csökken a tüdőrák incidenciája a férfiak körében. Ennek oka a dohányosok számának csökkenése, a nyilvános helyeken történő dohányzás tilalma és a cigaretták árának növekedése. A nőknél azonban a furcsa előfordulási gyakoriság továbbra is lassan emelkedik, mert a tisztességes nemhez kevésbé szükség van cigarettával való részvételre.

Oroszországban az utóbbi években az ügyek száma azonos szinten marad. Évente 58-60 ezer embert fedez fel. A statisztikákban ugyanaz a torzítás van - a tüdőrákkal rendelkező nők száma növekszik. Dohányzásellenes intézkedéseket tettünk később, mint Európában és az Egyesült Államokban. És bár az orosz dohányosok száma 12% -kal csökkent, de ennek hatása nem lesz azonnal, és egy kicsit később látni fogjuk az incidenciát.

A statisztikákat a 2015-ös anomáliák befolyásolták, amikor ismeretlen okok miatt a tüdőrák előfordulási gyakorisága emelkedett. Egy másik körülményt is figyelembe kell venni: bár a tüdőrák 80% -a dohányzókban fordul elő, a fennmaradó 20% azokban van, akik nem függenek a dohánytól.

2. Oroszországban a tüdőrák okozta halálozási arány

Az esetek száma szerint a tüdőrák a harmadik helyen állnak a rosszindulatú daganatok listáján Oroszországban, a második helyen csak a bőr és a mellrák. Miért előfordul, hogy a felnőtt betegeknél a tüdőrákos halálozás elsődlegesen a daganatok között?

Leggyakrabban a tüdőrákot későn észlelik. Oroszországban csak a betegek 28–29% -a kap diagnózist az első vagy a második szakaszban, a többiek már megismerkednek már a közös betegség stádiumában, amikor a törvényjavaslatot hónapokig, sőt még életnapokig folytatják.

A tüdőrák olyan betegség, amely nem túl érzékeny a késői stádiumú gyógyszerekre. A műtéti kezelési módszer alkalmazása során a betegek többsége már távoli metasztázisokkal rendelkezik, amelyek hamarosan a műtét után alakulnak ki. Ezért hazánkban olyan sokan vannak, akik a tüdőrákban haltak meg - a diagnózis utáni első évben 50% -uk meghal.

3. Új gyógyszer a tüdőrák kezelésére.

Hogyan működik az új gyógyszer? Kinek szánták? Van elég kábítószer minden beteg számára?

Ez egy olyan gyógyszer a nem kissejtes tüdőrákban szenvedő betegek számára, akik pozitív T790M mutációs állapotban vannak az epidermális növekedési faktor receptor génben. Ez gátolja ezen mutációk hatásait és a mutáns géneket termelő fehérjék hibás működését.

Hogyan azonosíthatjuk ezeket az azonos mutációkat? Az Orosz Klinikai Onkológiai Társaság 2012-ben programot indított a molekuláris genetikai diagnózis javítására az Orosz Föderációban. Ma országos szintű, és az ország területének 100% -át fedi le.

A metasztatikus rákos beteg egy helyi orvoshoz jön. Anyaggyűjteményt készít és elküldi a programnak. Keretén belül van egy központi laboratórium, amelybe az anyagok Oroszországból bárhonnan áramolnak, és amelyeket tesztelnek. 7 nap múlva bármelyik régió orvosa kap választ arra, hogy a beteg T790M mutációval rendelkezik-e vagy sem. És ha a válasz igen, az orvos azonnal felírhatja a nagyon célzott terápiát.

Ma 55 000 beteget teszteltek, ebből 8000 tüdőrákot. 5,300 T790M mutációval rendelkező beteget azonosítottak. Az új generáció gyógyszere mintegy 5000 beteget fog biztosítani, vagyis kiderül, hogy egy új célzott gyógyszer elérhető lesz a legtöbb beteg számára. Az AstraZeneca már megkezdte termelésének technológiai átadását a Kalugai régió üzemében annak érdekében, hogy az oroszországi gyógyszergyártás teljes körű ciklus alatt megkezdődjön, és ezáltal növelje a betegek elérhetőségét.

http://www.doctis.ru/info/medicina/2017/12/28/prodlit-jizn-pri-rake-legkogo-3-voprosa-onkology/

LUNG CANCER

Betegség és halálozás. A világgazdaság legfejlettebb országaiban a tüdőrák a rosszindulatú daganatok leggyakoribb formája. Az Egyesült Királyság számos régiójában, különösen Skóciában, a tüdőrák az összes formájának körülbelül egyharmadát teszi ki.

A tüdőrák előfordulási gyakoriságának növekedése olyan európai országokban is előfordul, mint Németország, Lengyelország, Magyarország, Csehszlovákia és mások, ugyanakkor a tüdőrákban a halálozás növekszik, folyamatosan nő a mutató növekedése. A tüdőrák legmagasabb halálozását Angliában, Finnországban, Ausztriában, Hollandiában és Belgiumban regisztrálták; 40-70 eset 100 ezer lakosra. Angliában és Ausztráliában a tüdőrák az első a rosszindulatú daganatok között, az Egyesült Államokban pedig a második helyen az emlőrák után.

A világ általános struktúrájában az onkológiai morbiditás és mortalitás 2000-ben, a rák típusától függően, először az előforduló tüdőrák 12,3%, halálozás (17,8%) (a D.M. 2001)

A FÁK-országokban a tüdőrák okozta halálozás alacsonyabb, mint a férfiak gyomorrákja és a nők méhrákja.

Meg kell jegyezni, hogy a tüdőrák okozta halálozási arány is jellemzi az e szerv rákos megbetegedésének előfordulását; A tüdőrák előfordulási gyakorisága is folyamatosan növekszik, és a városokban ez a rosszindulatú daganatok formája a férfi populáció leggyakoribb oka.

Az egykori Szovjetunióban a populáció onkológiai morbiditásának általános struktúrájában a tüdőrák prevalenciája és fajsúlya 2-3 helyen, a csak a gyomor- és emlődaganatokban fordult elő. 10 év alatt a tüdőrák egészének előfordulása 41, 3% -kal nőtt.

A tüdőrák magas előfordulási gyakorisága (több mint 30 eset 100 ezer főre számítva) a balti köztársaságokban, Oroszországban, Ukrajnában és a legkisebb (10,0-nál kevesebb) a közép-ázsiai köztársaságokban.

Azerbajdzsán azon régiók közé tartozik, ahol a tüdőrák alacsony előfordulási aránya is regisztrált - 1980-ban 100 ezer lakosra jutó 11,3 eset volt, ami jelentősen alacsonyabb, mint a hasonló.

Meg kell jegyezni, hogy a tüdőrák előfordulásának növekedése főként a városi lakosság rovására fordul elő a vidéki lakossághoz képest, a férfiak lakosságának rovására.

Az életkorban a tüdőrák drámaian nőnek. A legmagasabb előfordulási arány a férfiaknál 60-69 éves korban fordul elő. 100 000 fő esetében a lakosság több mint 300 eset, szemben a 6–40 évvel, a 70 év feletti nők körében (45,0 és 2,0–40 év között). A városi lakosság körében a tüdőrák korfüggő arányának elemzése egyértelműen emelkedő tendenciát mutat, különösen az 50 év feletti férfiaknál. Ebből következik, hogy a tüdőrák megelőzésében a korai felismerés során szükség van egy mindenütt jelenlévő röntgen - fluorográfiai vizsgálatra a 40 év feletti populációban.

Meg kell jegyezni, hogy a rákellenes intézkedések komplexuma évről évre javul, és sikerült elérni az irányt.

Rák kockázata és megelőzése. Jelenleg az egész világon a tüdőrák vonzza az onkológusok figyelmét az elsődleges megelőzés, a korai diagnózis és a kezelés hatékony módszereinek keresése során.

A tüdőrák kialakulásához hozzájáruló kóros tényezők közül a következő főbb okokat kell feltüntetni:

2. Por és füst légköri levegő mechanikai szennyeződések.

3. A hörgők nyálkahártyáján áthelyezett gyulladásos változások.

4. A szervezet immunrendszerének gyengülése.

A dohányzás hatásainak epidemiológiai vizsgálata nagy volt

különbségek a férfiak és nők körében a tüdőrák prevalenciájában. A tüdőrák magas előfordulási gyakorisága a férfiak körében indokolja a dohányzással összefüggésben a meghatározott szerv szervi rák előfordulásának etiológiai tényezőjének fontosságát a férfiaknál. A tüdőrákban elhunyt betegek boncolásának retrospektív elemzése alapján közvetlen összefüggést állapítottak meg a betegség kockázata és a férfiakban füstölt cigaretták száma között. A cigaretta dohányzás hozzájárul a tumor növekedéséhez és rontja a tüdőrákos betegek túlélését a nők körében is. A cigarettákban a folyékony kátrány növekvő mennyisége esetén a férfiak tüdőrákának kockázata jelentősen nő. Úgy gondoljuk, hogy a tüdőrák kialakulásának és a légutak krónikus elzáródásának alapja a dohányfüstnek a sejtekre gyakorolt ​​mutagén és citotoxikus hatása. Az alacsony, közepes és nagy kátránytartalmú cigarettafüst kondenzátumának képességét összehasonlítva megállapították, hogy a különböző kátránytartalmú cigaretták füst kondenzátumai ugyanolyan mutagén és citotoxikus hatással rendelkeznek. Jelöli
A betegség kockázatának növekedésének tendenciája, mint a dohányzás hossza és a napi dohányfüst mennyisége nő. Hammond és Hoqn megállapították, hogy a dohányzókban a tüdőrák több mint két cigarettacsomag naponta történő alkalmazása 20-szor nagyobb, mint a nemdohányzóknál. A nemdohányzó férfiaknál nagyobb a tüdőrák előfordulási gyakorisága, de más emberek által termelt dohányfüstrel való munkavégzés közben is érintkezik. Megállapítottam, hogy arányos kapcsolat áll fenn a tüdőrák halálozás és a levegőszennyezés között, a dohányzással és a levegőszennyezéssel összefüggő magas férfi halálozási arány.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) anyagai azt mutatják, hogy minden évben millió ember hal meg a dohányzás hatásai miatt. A dohányosok a tüdőrák 90% -át, a krónikus hörghurut és az emphysema 75% -át, valamint az összes speciális betegség 25% -át teszik ki.

A tüdőrák okozta halálozás figyelembevételével egy speciális egyenlet segítségével becslések szerint a tüdőrák esetek átlagosan 70% -át a dohányzásnak, 10% -át más típusú dohánynak és 20% -a szilárd tüzelőanyagok égetésének tulajdonítják. Felismerték, hogy a dohányzás a tüdőrák fő oka. Az elmúlt 50 évben nőtt a tüdőrák előfordulási gyakorisága a nők körében, ezt a cigaretták dohányzásának szokása is magyarázza. A tüdőrák kockázata szignifikánsan növekszik az alkohol, a dohány, a por, az ionizáló sugárzás, a munkahelyi expozíció stb. Több tényezőjének kombinált keverésével. A tüdőrákot főként a nagyvárosokban élő, füstös és poros légkör érinti. Az előfordulási gyakoriságot a rákkeltő anyagok által okozott légköri szennyezés, a szénhidrogének hiányos égésének termékei okozzák, amelyek kémiai és radioaktív blastomogén tényezőket hordoznak. L. M. Shabad által végzett levegő- és hókutatások kimutatták, hogy a város közepén a rákkeltő anyagok tartalma többször meghaladja a város peremén lévő tartalmát; a vidéki területeken a rákkeltő anyagok gyakorlatilag hiányoznak.

A metallurgisták, bányászok, festők, ácsok és az uránbányákban dolgozó embereknél megnövekedett a tüdőrák kockázata. A szénbányákban dolgozóknak gyakrabban fordulnak elő a tüdőrák.

A Nemzetközi Rákkutató Ügynökség szerint a tüdőrák rákkeltő anyagok közé tartoznak az azbeszt, a króm és néhány vegyülete, arzén és vegyületei, klór-metil-éter, mustárgáz, gyanták stb.

Megállapítást nyert, hogy a légszennyezés 3,4-benzopirén szintje az egyik mutatója annak, hogy a városban nő a bronchogén rákos megbetegedések száma.

Figyelemre méltó az üzemelő üzemek tanulmányozása, amelyek elavult technológiát alkalmaznak, ahol a rák koncentrációja van
gén-szénhidrogének meghaladják a több mint 100-szor megengedett legnagyobb dózist.

A foglalkozási rák azonban a tüdőrák (Stukonis M.) összes esetének kis százalékát jelenti.

A genetikai tényezők hatásának mértéke közel azonos a gyomorráknál.

A tüdő, a metaplazia és a bronchialis dysplasia krónikus gyulladásos változásait ráknak nevezik, amikor a rák kockázata meredeken emelkedik. V. Stepanov szerint a krónikus tüdőbetegségek 23% -ában különböző fokú epiteliális metaplazia volt megfigyelhető. A tumorcsomókkal határos tüdő területeinek vizsgálata bizonyos összefüggést mutatott a gyulladásos és regeneratív proliferáció és a tüdőrák kialakulása között. A tüdőrák okozta halálesetek halálesetének megállapítása a jelzett szerv krónikus betegségeinek eltérő jellegéből adódóan kimutatta, hogy a tüdőrákot a hörgők és a tüdőszövet krónikus gyulladásainak 49,1% -ában figyelték meg (Smirnov Ye.A.). A szakirodalmi adatok elemzése azt mutatja, hogy a tüdőrák rákkockázatának meghatározására szolgáló fő kritériumok a következők:

I. Genetikai kockázati tényezők.

1. A tumorok elsődleges sokasága (korábban a rosszindulatú daganatok kezelésére).

2. Három vagy több tüdődaganat a családban (közvetlen családban).

P. A kockázati tényezők módosítása.

2. Rákkeltő anyagok által okozott környezetszennyezés.

3. Munkahelyi veszélyek.

1. 40 év felett.

2. Krónikus tüdőbetegségek (tüdőgyulladás, tuberkulózis, hörghurut, lokalizált tüdőfibrózis stb.).

A szervezet immunitása döntő tényező a tüdőrák patogenezisében. A tüdőrák megelőzése érdekében, különösen azért, hogy megakadályozzák a betegség kialakulását a fokozott kockázatú egyéneknél, az A-vitamin ajánlott az étrendben, amelyben fordított összefüggés figyelhető meg a tüdőrák és az A-vitamin incidenciája között a dohányzás minden szintjével.

Anatomy. A tüdő (pulmonis) a mellkasban található, és parietális pleurális lapokba burkolva. A parietális pleura három ága van: a tengerparti pleura (pleura costalis), a bordák bélése; diafragmal
pleurális diafragma (pleura diaphragmatica), amely a membránt lefedi; mediastinalis pleura (pleura mediastinalis), amely a szegycsont irányában a szegycsont és a gerinc között fut és korlátozza a mediastinum oldalt.

A tüdő két részből áll (jobb és bal), és mindegyik tüdőben (pulmo) három különböző felület van: külső vagy borda (a bordákkal és a bordákkal szomszédos), alsó vagy diafragma (a diafragma szomszédságában), valamint belső vagy mediastinal (szemben mediastinum).

A tüdő közbenső felületén egy tölcsér alakú horony van, amelyet úgynevezett hilum (hilus pulmonis). Itt van a tüdő gyökere: a hörgő, a tüdő artériák és a vénák, a hörgők, az idegek, a nyirokerek és a gyökér nyirokcsomók.

A jobb tüdő alsó határa megfelel a VI bordának a szarvas vonal mentén a porcnak a VII borda felső széle mentén, az elülső axilláris vonal mentén a VI borda alsó széle mentén, a VIII. XI él A bal tüdő alsó határa csak a jobb tüdő ugyanazon szegélyétől különbözik csak abban a tekintetben, hogy a VI borda porcján kezdődik a parasternális vonal mentén (és nem a szegycsonton).

A jobb tüdő háromból áll, a bal tüdő két lebenyből áll. A lebenyek között vannak hornyok, amelyek a tüdőt lebenyekre osztják. Mindegyik tüdő (jobb és bal) négy zónából áll; felső és alsó, ami a fő hörgő elágazását jelenti. A zóna hörgők viszont szegmentális hörgőkre oszlanak, így bronchopuláris szegmenset képeznek; Az egyes szegmensek szerkezete tartalmazza a harmadik sor bronchusát. Gyakran minden egyes tüdőnek tíz szegmenses szerkezete van (felső lebeny, 3 szegmens, közepes - 2, az alsó lebeny 5 szegmensében). A csontvázlatban a tüdőgyökér (radix pulmonis) megfelel a V, VI és VII mellkasi csigolyáknak.

A tüdő vérellátását a pulmonális hörgők vérei hajtják végre. A tüdőedények elsősorban a légzőszervi funkciók és a hörgők - a tüdőszövet táplálásának funkciója (aa. Bronchialis). A hörgők és a pulmonalis artériák ágai között vannak anasztamosok. A vénás kiáramlást a tüdő- és hörgő-vénák végzik, amelyek a v. az azgi vagy v. hemiazugos.

A tüdő beidegzését a szimpatikus ideg ágai (a II-IV nyaki és І-V mellső csomópontok) és a hüvelyi idegek végzik.

Nyirokrendszer. A tüdő belső szervi nyirokrendszere mély és felületes. Felületi sűrű hajóhálózat található a visceralis pleurában és mélyen a tüdőbe kerül. A legvékonyabb hajók mély hálózata az alveolák, a légzőszervek, a végződő hörgők és a hörgők kíséretében, a nagy vérerekben található a tüdő kapujába.

A tüdő nyálkahártyái behatolnak az intrapulmonális nyirokcsomókba, amelyek főleg a hörgők osztódási területein helyezkednek el, és ezeknek a csomópontoknak a kisülési tartályai a tüdő gyökércsomópontjainál végződnek. Innen a nyirok a fő légzési csomópontokba áramlik, amelyek a légcsőtől oldalirányban helyezkednek el, és a jobb tüdőben a két tüdő nyirokútja megtalálható. A tüdőrákos betegeknél a nyirokelvezetés útjai a metasztázisok elterjedéséhez vezetnek a regionális nyirokcsomókhoz.

Jóindulatú tüdőrák. Számos ritka neoplazma, amelyek a hörgők falainak elemeiből származnak, jóindulatú tüdőrákra utalnak: adenomák, hamartomák, neurofibromák, lipomák, angiomák és más rendkívül ritka tumorok. Ezek közül a jóindulatú tüdődaganatok közül leggyakrabban az adenoma és a hamartoma található.

A bronchialis adenoma az összes tüdődaganat 2% -át teszi ki. Viszonylag gyakrabban fordul elő nőknél és fiatalabb korban. Az adenoma a hörgők nyálmirigyéből alakul ki, főként endobronchialisan. Úgy tűnik, hogy egy széles bázisú polipra vagy sima, néha dombos felületű keskeny szárra hasonlít. A klinikai folyamatban az adenoma kezdetben tünetmentes, majd a következő tünetekkel jelentkezik: száraz köhögés, esetleg köpet; a hemoptysis az egyik legfontosabb tünet; az adenoma növekedésével a bronchostenózis fejlődik, lebeny atelektázissal vagy későbbi gyulladásos folyamatok kialakulásával, szuperválással, tályogképződéssel, pleuralis empyema és bronchiektázissal. Másodlagos gyulladásos változás esetén a beteg állapota drámaian romlik.

A hörgők adenoma diagnózisát a nem, az életkor, az anamnézis időtartama és a röntgensugaras adatok (hipoventiláció vagy lebeny vagy tüdő atalektázis, a tomográfia a bronchus-lumenben lévő tumor helyét mutatja) alapján kell meghatározni. csonkot), bronchoszkópiát, biopsziát és számítógépes tomográfiát (40. ábra). A differenciáldiagnózisban különbséget kell tenni

40. ábra: A bal tüdő nagy jóindulatú daganata. Számított tomogram.

tüdőrák, gyulladáshoz való csatlakozás esetén - tályogból, gennyes mellhártyagyulladásból, hörgőtágulásból. A bronchialis adenoma ezen betegségekkel való igazolása nagyon nehéz és néha lehetetlen. A diagnosztikai torokotomia megoldja ezt a problémát.

A kezelés elsősorban sebészeti jellegű (távolítsa el az érintett lebenyet vagy tüdőt). Az adenoma prognózisa kedvező, ha nincs rosszindulatú daganat.

A hamartoma olyan daganatszerű képződés, amely a tüdőben előfordul a csírasejt (chondroma) rendellenessége miatt, a hörgőfal más elemeinek bevonásával. Általában a tumor a tüdő alsó lebenyének perifériás részén helyezkedik el, kerek vagy ovális alakú, kapszula körülvéve. A Hamartoma nem degenerálódik rosszindulatú daganatsá. Gyakran röntgensugárzással, gömb alakú árnyék formájában, világos és egyenletes vázlatokkal. Az árnyék intenzitása a lime zárványoktól függ.

A hamartomák differenciális diagnózisát perifériás tüdőrákkal, tuberkulózissal vagy másodlagos magányos metasztázisokkal végezzük.

Csak sebészeti kezelés: az oktatás megszüntetése.

A jóindulatú tüdődaganatok más formái rendkívül ritkák, és pontos diagnózist csak szövettani vizsgálat után végeznek.

Patológiai anatómia. A tüdőrák általában a hörgők epitheliumából fejlődnek ki, és nagyon ritkán az alveoláris epitheliumból. A tüdőrák meglévő osztályozása két alapelven alapul: klinikai-anatómiai és hisztomorfológiai, amelyek ismerete szükséges a megfelelő diagnózishoz, a kezelési módszer kiválasztásához és a betegség kimenetelének előrejelzéséhez.

I. Klinikai és anatómiai besorolás. A tumor lokalizációja szerint a tüdőrák klinikai és anatómiai besorolása megkülönböztethető (Savitsky A.I.):

1. Központi rák:

b) peribronchialis noduláris rák;

c) elágazó rák.

2. Perifériás rák:

a) kerek tumor;

b) tüdőgyulladás-szerű rák;

c) a tüdő csúcsának rákja (Pencost-szindróma).

3. A metasztázis jellemzőivel kapcsolatos atípusos formák:

b) katonai karcinomatózis, stb.

A központi tüdőrák a nagy hörgőkben (sima, lobar, köztes, szegmentális) fordul elő, amelynek gyakorisága eléri a 75-80% -ot. 228

A perifériás rák a szubsztmentális hörgőkből és azok ágából származik, vagy a tüdő parenchyma lokalizációja, amelynek gyakorisága 20-25%. A központi és a perifériás tüdőrák aránya a férfiaknál és a nőknél eltérő, megközelítőleg 8: 1.

A jobb tüdőt a rák valamivel gyakrabban (54-56%) érinti, mint a baloldalt (46-44%). A tüdőrák tünetei nagymértékben függnek az elsődleges tumor anatómiai lokalizációjától, a hörgő lumenéhez viszonyított növekedésének természetétől. A tumor növekedésének következő jellemzőit különböztetjük meg (41. ábra).

1. Exophytic rák - a tumor növekedése a bronchus lumenében (endobronchialis) jelentkezik.

2. Endofitikus rák - a tumor növekedése a bronchuson kívül a tüdő parenchyma (exobronchialis) vastagságába kerül. Ezzel a növekedési formával hosszú ideig fennmarad a bronchus türelme.

3. Elágazó rák - peribronchialis tumor növekedés jelentkezik, és a daganatnak a hörgő körül elhelyezkedő elzáródott helye jellemzi, egyenletesen csökkenti a lumenét. A gyakorlatban gyakran előfordul, hogy a tumor növekedése vegyes jellegű, egy vagy több formában.

Histo-morfológiai osztályozás. A tüdődaganatok számos szövettani osztályozását javasolják, bár a legtöbbjük nem tudja kielégíteni a klinikusokat a gyakorlati munkában. Ennek oka, hogy a szövettani formák egységes megközelítésének hiánya megnehezíti a problémát

Ábra. 41. A tüdőrák különböző formái (S. Holdin szerint):

1 polipoid;

2- csomós endobronchialis;

3- noduláris peribronchialis;

5- kombinált;

6 - a bronchus lumenjéhez kapcsolódó csomópont;

7 - a csomópont nem kapcsolódik a bronchus lumenéhez.

a tüdőrák kezelésének hosszú távú eredményeinek értékelése a tumorsejtek differenciálódásának mértékétől függően.

A szakirodalom az N. A. Kraevsky, A. S, Yagubov (1969) és O. G. Olkhovskaya (1982) által javasolt szövettani besorolását ismertette.

I. Squamous sejt (epidermoid) rák:

a) erősen differenciált rák;

b) mérsékelten differenciált rák (keratinizáció nélkül);

c) differenciálatlan rák.

II. Kissejtes rák:

a) zabsejt, limfocita-szerű rák;

b) pleomorfos rák.

a) jól differenciált adenokarcinóma (acinar, papilláris);

b) közepesen differenciált adenokarcinóma (mirigy);

c) rosszul differenciált adenokarcinóma (szilárd rák a nyálkahártya képződésével);

d) bronchiol - alveoláris adenokarcinóma ("adenomatosis").

IV. Nagysejtes karcinóma:

a) óriássejtes rák;

b) tiszta sejtrák.

V. Vegyes rák (laphám és adenokarcinóma és kissejt stb.).

A fenti osztályozás lehetővé teszi, hogy másokkal ellentétben bizonyos fokú sejt differenciálódást eredményez, ami nagyon fontos a tüdőrák kezelésének eredményeinek értékeléséhez, ugyanakkor nehézkes.

Ezért a legmegfelelőbb nemzetközi szövettani besorolás.

1. Squamous sejtes karcinóma (epidermoid);

a) orsócella (lapocka).

2. Kissejtes rák:

c) kombinált zabsejt.

a) acinár; b) papilláris;

c) broncho-alveoláris rák;

g) szilárd tumor a mucin képződésével.

4. Nagysejtes rák:

a) óriássejt; b) tiszta sejt;

5. Glanduláris - laphámsejtes karcinóma.

6. Karcinoid tumor.

7. A hörgők mirigyei:

a) adeno cisztás rák;

b) mucoepidermális rák;

8. Egyéb tumorok.

Különböző szerzők szerint a laphámrák gyakorisága 27-75%, mirigy - 6-53%, differenciálatlan rák 0,9-60%.

A metasztázis módjai. A tüdőrák metasztázisát lymphogén és hematogén útvonalakon hajtják végre. A Bronchus rákot a regionális nyirokcsomó-metasztázis magas gyakorisága jellemzi. A betegség klinikai lefolyása a metasztázis mértékétől függ, különösen akkor, ha részt vesz a tumor folyamatában. A regionális metasztázisokból meg kell jegyezni, hogy a peribronchialis és a bronchopulmonáris, a bifurkációs, a tracheobronchialis és a paratrachealis nyirokcsomók metasztázisai vannak. A metasztázisok utolsó 3 csoportjának jelenléte a legtöbb esetben meghatározza a sebészi beavatkozás alkalmatlanságát, és jelzi a tumor folyamatának közös formáját. Nem gyakori, hogy a tüdőrák metasztázisba kerülnek a nyaki nyirokcsomókra és a mediastinumra is.

A tüdő nyirokcsomói, amelyekkel az áttétek azonosíthatóak, az I. Nemzetközi Anatómiai Kongresszus által elfogadott megállapodás szerint:

1) tüdőgyulladás, amely a hörgők szétválasztásának helyén intrapulmonálisan található, ahol a nyirok a tüdőből áramlik a tüdő belsejében;

2) bronchus - pulmonalis, a tüdőszöveten túlmenő, a fő bronchus osztódási helyén a lobarokba;

3) felső tracheo-bronchialis. A bal és a jobb oldalon található légcső és a fő hörgő által kialakított felső külső külső csomópontokban található;

4) alacsonyabb tracheo-bronchiális bifurkáció, amely a légcső megosztási helyén, a középvonal jobb oldalán található;

5) légcső, amely a bal és a bal oldalon a légcső mentén helyezkedik el egy lánc formájában az elülső oldalon;

6) hátsó mediastinal;

7) elülső mediastinal.

A tüdőrák metasztázisának második módja a tumorsejtek átterjedése a véredényeken (hematogén) a különböző távoli szervekhez, és az ilyen áttétek nagyon gyakoriak (60%). A lokalizáció szerint a távoli metasztázisok a szervekhez a következőképpen oszlanak meg: a máj 40–45% -a, a csontrendszer 30% -a, a veséké 15–20%, a mellékvesék 13–15% -a, a hasnyálmirigyek 4-6% -a, a hasnyálmirigyek 4-6% -a és a 8-10 agy %, a pajzsmirigyben 6-8%, a lépben 5%.

A távoli metasztázisok klinikai folyamataikban a megfelelő szervek vereségére jellemző rendellenességek (diabetes, Itsenko-Cushing-szindróma, Addison-kór, diabetes insipidus, patológiai csonttörés, obstruktív sárgaság stb.) Szerint alakulhatnak ki. A tüdőrák a csontváz csontjaira gyakorolt ​​metasztázisok gyakorisága és az agy tekintetében elsődlegesen a többi primer malignus daganat között. Ezért a távoli metasztázisok klinikailag meglehetősen gyorsan jelentkeznek, és általában a betegeknek csak tüneti kezelésre van szükségük.

LIGHT. TNM OSZTÁLYOZÁS

A tumor terjedésének mértéke fokozatosan van csoportosítva, és közvetlenül függ a tumor nagyságától, a nyirokcsomók metasztázisától és a távoli szervektől. A tüdőrák esetében számos lehetőség javasolt a tüdőrák fokozatos besorolására. 1989-ben a Nemzetközi Rákellenes Unió Bizottság elfogadta a tüdőrák teljesen új osztályozását.

Anatómiai területek és részek:

1. A fő bronchus.

A TNM rendszer két osztályozás használatát biztosítja:

1. A TNM klinikai besorolása.

2. A műtét utáni, hisztopatológiai osztályozás - p TNM: (az adatok értékelése az operáció után történik).

KLINIKAI OSZTÁLYOZÁS TNM

T a primer tumor.

TX - nem elegendő adat a primer daganat értékeléséhez, vagy csak a daganatsejtek jelenléte vagy a hörgőmosás, de nem látható vizualizációs módszerekkel vagy bronchoszkópiával.

Akkor - az elsődleges tumor nincs meghatározva.

Tis - preinvazív rák (in situ carcinoma).

TI - legfeljebb 3 cm-es daganat a tüdőszövet vagy a viscerális pleura körül, a bronchoszkópia során a proximális lobar bronchus látható behatolása nélkül (sima bronchus megsemmisítése nélkül).

T2 - 3 cm-nél nagyobb daganat a legnagyobb dimenzióban, vagy bármilyen méretű tumor, csírázó viszcerális pleura, vagy a lebeny atelektázissal vagy obstruktív tüdőgyulladással együtt
a tüdő gyökeréhez, de nem izgalmas az egész tüdő. A bronchoszkópia szerint a daganat proximális széle nem kevesebb, mint 2 cm-re van a carina-tól.

TK - bármilyen méretű daganat közvetlenül a szomszédos anatómiai struktúrákhoz kapcsolódik: mellkasfal (beleértve a felső szulusz daganatait), diafragma, mediastinalis pleura, pericardium vagy olyan tumor, amely nem éri el a karinát (a légcső elágazása) kevesebb, mint 2 cm, de nem tartalmaz carina-t vagy az egyidejű atelektázist vagy az egész tüdő obstruktív tüdőgyulladását mutató tumor.

T4 - bármilyen méretű tumor, amely közvetlenül a mediastinumra, a szívre, a nagy edényekre, a légcsőre, a nyelőcsőre, a csigolyatestekre, a karinára vagy a rosszindulatú pleurális effúzióval rendelkező tumorra vált.

Megjegyzés: 1. Bármilyen méretű szokatlan, felületesen terjedő daganatok, ha infiltratív növekedésük a bronchus falára korlátozódik, amikor a fő bronchusra terjed, T1, 2-nek minősül. A tüdőrákhoz kapcsolódó legtöbb pleurális effúziót tumor okozza. Vannak azonban olyan esetek, amikor a pleurális folyadék többszörös citológiai vizsgálata nem igazolja az effúzió tumor jellegét. Ezek az adatok a klinikai kísérletek mellett lehetővé teszik számunkra, hogy megítéljük az effúzió nem-tumor jellegét, és ebben az esetben az effúzió jelenléte nem befolyásolja a T. besorolását.

N REGIONÁLIS LYMPHATIKUS NODEK

N - nincs elég adat a regionális nyirokcsomók értékeléséhez.

N0 - nincsenek metasztatikus elváltozások a regionális nyirokcsomókban.

N1 - az érintett oldalon a tüdőgyökér peribronchiális és / vagy nyirokcsomóinak sérülése van, beleértve a tumor közvetlen terjedését a nyirokcsomókra.

N2 - az érintett oldal vagy a bifurkációs nyirokcsomók médiumszövetének nyirokcsomói érintettek.

N3 - a sérülések egyik vagy másik oldalán a szupraclavikuláris nyirokcsomók sérülésének ellentétes oldalán a tüdő mediastinum vagy gyökér nyirokcsomóinak sérülése van.

M - TÁVOLSÁGI MÉRETEK

MX - nem elegendő adat a távoli áttétek azonosításához;

MO - nincs távoli metasztázis jele;

Ml - távoli metasztázisok vannak.

LÉPÉSEK CSOPORTOSÍTÁSA

Diagnózis. A tüdőrák diagnózisa klinikai, radiológiai, endoszkópos és morfológiai vizsgálatokon alapul. 1. A tüdő (bronchus) elsődleges daganatának specifikus klinikai tüneteinek klinikai diagnózisa, valamint konkrét panaszok nincsenek. A tüdőrák azonban a tünetmentes esetek kivételével a következő tünetek jelenlétében jelentkezhetnek:

Köhögés. Ez a tünet a reflexióban fordul elő a daganat kialakulásának kezdetén, a betegek 80-90% -ánál megfigyelhető, és különösen a központi tüdőrákos betegekre jellemző. Kezdetben a száraz köhögés, néha hisztérikus, folyamatosan aggasztja a betegeket, bár a testhelyzet változása rövid távú enyhülést okozhat. A tumor progressziójával a köhögés makacsabbá, fájdalmasabbá válik, nem áll meg, a betegeket egész nap és éjszaka aggasztja. Később, a hörgő és a fertőzés elzáródásának növekedésével együtt a köhögés nyálkahártya vagy nyálkahártya-ürülék felszabadulásával jár. Ezekben az esetekben a betegség az akut tüdő tályog típusának és a magas hőmérsékletnövekedésnek, erős köhögésnek és nagy mennyiségű köpetnek (néha elhomályosodásnak) felel meg.

Hemoptysis. Ezt a jelet gyakrabban észlelik a tumor központi lokalizációjában. A betegség későbbi szakaszaiban a köpet a málna zselé formája. Még a vércsíkok kis jelenléte a köpetben is riasztó a páciens számára, és a páciensnek korábban egy orvossal konzultál, és az utóbbinak komolyan meg kell vizsgálnia a helyzet felmérését, és meg kell tennie a szükséges vizsgálatokat a pulmonalis patológia természetének megállapításához. A vércsíkok megjelenése a köpetben, sok szerzõ a laphámsejtes karcinóma jeleit és a kedvezõ prognózisra utal. Ezzel egyidejűleg, amikor a tüdő nagy edényei elpusztítják a daganatot, akkor súlyos, néha végzetes vérzés léphet fel, gyakran azoknál a betegeknél, akik sugárkezelésben részesülnek.

Légszomj. A tüdőrákos betegek 30-40% -ánál megfigyelhető, és annál világosabb, annál nagyobb az érintett bronchus lumenje: a dyspnea növekedése attól függ, hogy mekkora a légzésből kilépő tüdőszövet, az obstruktív tüdőgyulladás, a mediastinalis elmozdulás keringési zavarai. A dyspnea drasztikusan megnő a kiterjedt atelektázissal, a pleurális üregben jelentősen felgyülemlik a váladékot, a légcső kompressziót, a frenikus idegvágást és a membrán paralízisét, a kiváló vena cava szindrómát, a pulmonalis artériás főcsatornák összenyomását és a keringési zavarokat, mint pulmonalis szívbetegség. Meg kell jegyezni, hogy a dyspnea súlyossága nem mindig korrelál a tumor folyamat terjedésének mértékével.

A mellkasi fájdalom a tüdőrákban a betegek 60-65% -át észleli, a fájdalom jellege és intenzitása az érintett oldalon különbözik - a nagy bronchus nyálkahártyájának fekélyesedése vagy a fő bronchus közelében fekvő apró, homályos fájdalomtól a perifériás csírázás során tartós, nem fájdalmas fájdalmakig interosztális idegek, brachialis plexus, bordák. Súlyos fájdalom a hasban is megfigyelhető a pericardium, a diafragma vagy a frenikus ideg daganatának csírázása során. A mellkasi fájdalom a leggyakoribb a központi tumorokban és a perifériás rákban.

Hőmérsékletet. Növekedése nem jelzi a tüdőrák jelenlétét, bár ezt a tünetet fontosnak kell tekinteni azokban az esetekben, amikor az alapbetegség, a progresszió folyamatában pneumonitis és obstruktív tüdőgyulladás lép fel. Ők szinte állandó tünetek a rákosodott központi hörgők hörgőellátottságának csökkenésében, gyakran alfebril hőmérséklet és hidegrázás kíséretében.

A tüdőrákkal kapcsolatos egyéb panaszok közé tartozik a zihálás, az általános gyengeség, a csontok és ízületek fájdalma, izomfájdalom, hidegrázás és mások. A tüdőrákos betegeknél a felsorolt ​​panaszok általában különböző szekvenciákban vagy különböző kombinációk formájában jelentkeznek:

a) mellkasi fájdalom, légszomj, köhögés, hemoptysis;

b) mellkasi fájdalom, köhögés, láz és egyéb kombinációk.

A tüdőrák klinikai tüneteit nagymértékben meghatározza a daganat lokalizációja, mérete, a rák növekedésének formája, a metasztázis jellege, különösen a daganat kialakulásának korai szakaszában, a daganat klinikai és anatómiai formája döntő jelentőségű.

Központi rák. A klinikai tünetek következő csoportjai a rák ilyen formájára jellemzőek:

a) primer vagy helyi tünetek (köhögés, hemoptysis, légszomj és mellkasi fájdalom);

b) másodlagos vagy késői tünetek (bronchogén rákkal összefüggő gyulladásos szövődmények);

c) általános tünetek (általános gyengeség, fáradtság, csökkent munkaképesség stb.), amelyek a fejlődő tumor és a kapcsolódó gyulladásos szövődmények általános hatására vezethetők vissza.

Perifériás tüdőrák. A rák ez a formája kezdetben nem nyilvánul meg, és ezért klinikailag meglehetősen későn ismerik fel, amikor a tumor a szomszédos szervekre gyakorol nyomást vagy azokba nő. Meg kell jegyezni a perifériás rák klinikai tüneteit - a mellkasi fájdalmat és a légszomjat. A mellkasi fájdalmat az esetek 20-50% -ában figyelték meg, és az orvosok gyakran összekeverik az interosztális neuralgiával, a spinalis osteochondrosissal, és gyakran gyógyítják ezeket a betegségeket fizioterápiás eljárásokkal. A betegek 45-50% -ában, a betegség késői stádiumában szenvedő betegek 45–50% -ánál megfigyelhető dyspnea, amikor a tumor a mediastinum anatómiai szerkezetét összenyomja, különösen a nagy vénás törzsek, a hörgők és a légcső. A nagy hörgő csírázását köhögés és hemoptízis kísérik, de ezek a tünetek nem korai, mint a központi rák esetében.

Perifériás tüdő csúcsrák (Pencost rák). A tüdőrák ilyen formája esetén a pleura kupoláján keresztül a daganat inváziója során jellemző klinikai tüneteket észlelnek a brachialis plexus sérüléseivel, az alsó nyaki csigolya keresztirányú folyamataival és ívével, valamint a szimpatikus ideggel (a vállízület és a váll fájdalma, a distalis alkar izmok progresszív atrófiája és szindróma Horner).

A tüdőrák klinikai vizsgálatának módszerei. A tüdőrák diagnosztizálására módszerek vannak a betegek klinikai vizsgálatára (történelem, külső vizsgálat, ütőhangszerek, auscultation, palpáció). Ezek közül a legfontosabb a történelem. Az orvosnak gondosan meg kell vizsgálnia az egyes tünetek idejét és fejlődésük dinamikáját, amelyek tükrözik a daganat növekedésének szakaszát, ha figyelembe vesszük, hogy 2-3 év eltelt a tumor megjelenése és a klinikai megnyilvánulása kezdete között. A betegek panaszai, megkülönböztetése alapján a tüdőrák formáját lehet megállapítani. Például a központi tüdőrákos betegek leginkább tartós panaszai a következők: köhögés, hemoptysis, légszomj, mellkasi fájdalom és általános gyengeség.

A vizsgálat kimutatható: a légzési ritmus romlása, a dyspnea mértéke, a nyak és a mellkasi kiegészítő izmok jelentős feszültsége, a "dob" ujjak jelenléte, az arc puffadása, icteric sclera, a nyak és a felső végtagok duzzadása, a nyak dilatációja, a mellkasi szubkután vénák, Horner szindróma (a szemgolyó visszahúzása, a tanuló szűkülése, a szív alakú hasadék) és a megnövekedett izzadás az érintett oldalon. Nem kis jelentősége van a mellkas alakjának meghatározásában, az interosztális terekben az inspiráció során (atelektázissal), vagy azok duzzadásával (a váladék felhalmozódásával a pleurális üregben).

A tüdőrák diagnózisában bekövetkező kórosodás másodlagos fontosságú. Ugyanakkor néha segít felismerni a supraclavicularis régió (metasztázisok) megnagyobbodott nyirokcsomóit, hogy megállapítsuk a lokalizált fájdalmat, a duzzanatot, a száraz bőrt, a mellkas hang rezgésének változásait (általában gyengül)

Hasznos az ütőhangszerek, mint a páciens vesikus vizsgálatának módszere a tüdőrák diagnózisában. Az ütőhangok és a szakértelem miatt az ütőhangok lerövidülését az atelektázis vagy az obstruktív tüdőgyulladás jelenléte miatt lehet megállapítani, és gyakrabban ez a rövidítés a felső lebeny elülső szegmense, az alsó lebeny felső része, a II vagy a III. A mellkas alsó felének hátsó oldalaiban a tompaság jelenléte jelzi a váladék felhalmozódását a pleurális üregben.

Az auscultation segít meghallgatni a lokalizált, sípoló, nedves, finoman pezsgő, alcsomópontokat. Néha a pleurális súrlódási zaj hallható a pleura szubpusztálisan elhelyezkedő tumor és másodlagos elváltozásai során.

Röntgen diagnosztika. A kutatás radiológiai módszerei a tüdőrák diagnosztizálásáig a főként a kezdeti formákig maradnak. Központi tüdőrákban röntgensugárzást végeznek, beleértve a fluorográfiát:

1. A mellkas radiográfiája két vetületben (közvetlen és oldalirányú);

2. A nyelőcső kontrasztvizsgálata - a bifurkációs nyirokcsomók állapotának értékelése;

3. Tomo - (zono) ütemezés:

a) a légcső bifurkációs szakaszának közvetlen vetítésében (a légcső állapotának, a fő és közbülső hörgők, valamint az intrathoracikus nyirokcsomók fő csoportjainak értékelése);

b) a tüdő gyökérének tomográfiája ferde vetületekben (a felső lebeny hörgők és szegmentális ágaik képének megszerzése) és az oldalsó kiugrásokban (a közbenső, az alsó lebeny és a középső lebeny hörgők képének megszerzése).

4. Számítógépes tomográfia.

Perifériás tüdőrák esetén:

1. A mellkas radiográfiája két vetületben (elöl és oldalon).

2. A nyelőcső kontrasztvizsgálata.

3. Tomográfia: standard a közvetlen vetítésben (a légcső bifurkáció szakaszában) és a közvetlen és (vagy) oldalsó vetüléseken (a patológiás árnyék szakaszában).

4. Számítógépes tomográfia.

A radiológiai módszerek adatai alapján a következőknek kell megjelölniük: t

a) fluoroszkópia - a funkcionális tünetek vizsgálata, az árnyék mobilitása más szervekkel és szerkezetekkel szemben;

b) szuperexponált röntgenfelvétel;

d) angiográfia (angiopneumográfia, bronchia artériák szelektív angiográfiája);

e) diagnosztikus pneumothorax;

e) a mellkas csontvázának vizsgálata.

A hagyományos röntgensugár-módszerek segítségével a leggyakrabban észleltek: a tüdőszövetben lévő tumorcsomó jelenléte, atelázis, obturatív tüdőgyulladás, bronchopulmonalis, felső tracheobronchialis és paratrachealis nyirokcsomók növekedése, a mediastinum elmozdulása, interlobáris és parietális mellhártyagyulladás, a diafragma helyzetének és mozgékonyságának változása, kiürülés, exudáció és exudáció pleurális üreg, levegő és részben a tüdőben lévő folyadéküreggel.

A frontális és oldalsó tomográfia, a bronchográfia, a röntgenfelvétel, a kontúrok változásai, a lumen szélessége, a légcső elhelyezkedése, a hörgők, a tüdőszövet-tömítések szerkezetét határozzuk meg.

A tüdőszövetben megfigyelt radiográfiai változások a hörgő rák esetén a tumor növekedésének helyétől és irányától, méretétől és az érintett szerv lumenének méretétől függenek.

A központi tüdőrák (bronchus) röntgenképét a tumor helyének árnyékának kimutatása jellemzi, policiklikus és homályos körvonalakkal, és ez az árnyék a betegség viszonylag korai, nem komplikált szakaszaiban, főként tomogramokon detektálható. Ez utóbbi lehetővé teszi a tumor helyének méretét, alakját, a hörgők tisztázását, amely a tumor növekedésének kiindulópontja és meghatározza a szűkület mértékét (42., 43. ábra).

Ezért a központi tüdőrákban a bronchokonstrikció megnyilvánulása (a korai visszatérő pneumonitis jele) döntő fontosságú. Ez a tünet gyakran és 8-10 hónapig tart, krónikus nem specifikus tüdőgyulladás, krónikus hörghurut diagnosztizálása során. A hörgődaganat (szegmentális vagy lobar) elzáródása vagy stenózisa következtében fellépő bronchia túlsúlyának megsértése a hipoventiláció és az atelektázis jelenségével jár együtt. Radiográfiásan ezek a tünetek a központi tüdőrákos betegek 30-40% -ánál jelentkeznek. Ritkán a teljes bronchus teljes elzáródása teljes tüdő atelázissal és a mediastinum kifejezett elmozdulása a lézió felé a belégzés során (Goltsknecht - Jacobson pozitív tünete). Hipoventiláció és atelek
a közvetlen és az oldalsó vetületeiben a röntgenfelvételeken jól látható a medence.

Az endobronchialis tumor növekedésével korábban a bronchialis stenosis, illetve a szegmentális és lobar ágak radiológiai tünetei jelentkeznek. A bronchus frakcionált károsodásától függően a röntgenvizsgálat során a megfelelő változások következnek be az atelektázis formájában és természetében. Tehát, a felső lebeny hörgők vereségével, a gyökér régióban a tumor helyének árnyékával, amely atelektázis jelenlétében összeolvad a lebomló lebeny árnyékával, gyakran egyenetlen körvonalai vannak. A középső lebeny bronchusában a lumen amputáció lép fel. atelektázia átlagos

Ábra. 43. A bal tüdő központi rákja. Radiográfia: közvetlen vetítés; b-oldali vetítés:

Ábra. 44. A bal tüdő perifériás rákja. Radiográfiák: a-közvetlen vetítés; b-tomográfia

a lebenyét háromszög árnyék formájában észlelik, a mediastinum alapja mellett, az oldalsó képeken pedig az elülső mellkasfalat. Az alsó lebeny hörgő daganata miatt az alsó lebeny atelézise előfordul, és mérete csökken, az egészséges, kompenzáló, kiterjedt területei a tüdő hátsó mellkasából tolnak el, és mögötte és mediálisan egy keskeny árnyék formájában összeolvad a szív árnyékával.

Röntgenkép a perifériás tüdőrákról. A perifériás tüdőrákban a röntgenvizsgálat sokkal informatívabb, bár a rák ilyen formájának diagnosztizálása a radiológiai tünetei és sok más betegsége hasonlósága miatt bizonyos nehézségeket okoz. A perifériás tumor árnyék egy viszonylag intenzív tüdőszervnél rendszerint szabálytalan alakú, de ahogy a tumor növekszik, hajlamos a formáció gömbösségére és kerekességére. Az árnyék tomográfiai képét policiklusos és homályos körvonalak, a kontúr „sugárzása” és a szerkezet heterogenitása jellemzi. A sugárzás egyenetlen, és súlyossága attól függ, hogy a vér és a nyirokerek csírázása és tömörítése milyen mértékben van a tumor kerületén. A perifériás rák gyakrabban fordul elő a tüdő felső lebenyében, és gyakran röntgen-véletlenszerűen, tünetmentes kezeléssel észlelhető. Az észlelt árnyék kontúrjai világosak és egyenletesek, néha homályosak. Az árnyék intenzitása a tumor helyének méretétől függ. A perifériás rák esetében az árnyék átlagos intenzitása és a tumor méretétől való közvetlen függősége jellemzőbb (44. ábra). A mellkasfal perifériás daganata és a pleura kupola csírázása során a röntgenfelvételek a bordák és a csigolyák megsemmisülésének jeleit, valamint a szétesést és a tályogot mutathatják.

Ábra. 45. A bal tüdő felső lebenyének bronchogén rákja. Kontraszt bronchográfia.

az üreges formák jelennek meg, amelyek egy vastagfalú üreghez hasonlítanak. Meg kell jegyezni, hogy a perifériás tüdőrák radiológiai diagnózisában előforduló hibák nem ritkák.

A tomográfia a tüdő röntgenvizsgálatának egyik módszere, amely lehetővé teszi a légcső és a hörgők falának állapotának vizsgálatát, elmozdulásának megállapítását, a belső fal kiemelkedését, egyenetlen kontúrokat, szűkítést, deformációt, a bronchus amputációjának jelenlétét egy szinten vagy más szinten, a lumen teljes hiányát, a lumen teljes hiányát, a lumen teljes hiányát. a tüdőszövetben a tumor szerkezete stb.

A bronchográfia - különféle anyagok (olaj, vízoldható és szuszpenziók) alkalmazása miatt a hörgők és a légcső kontrasztja. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy teljesebb képet kapjon a hörgőfa állapotáról és csökkentse a beteg vizsgálatának idejét. A kontrasztanyagok a katéteren keresztül történő bevezetését célozzák, és az egyes szegmenságak szelektív képét képezik. A bronchográfia nemcsak a központi lokalizáció szempontjából fontos, hanem a tüdő középső lebenyében lévő szegmentális elváltozások és patológiai változások szempontjából is (45. ábra).

Endoszkópos diagnózis. Az endoszkópos diagnózist bronchológiai vizsgálattal végzik speciális bronchoszkópok segítségével, és a tüdőrák diagnosztizálásának egyik fő típusa. Jelenleg a Friedel típusú légzési bronchoszkópok és a Storz és az Olympus bronchofibroszkópjai (BF-B3,

BF-4C2 / 3C2); az utóbbi a száloptikai endoszkópos technológia új generációjába tartozik (46. ábra). A regeneráló bronchoszkópokkal összehasonlítva a rostos bronchiofibroszkópok kevésbé traumásak, a vizsgálatot helyi érzéstelenítéssel könnyen elvégezhetjük. Lehetővé teszi, hogy vizuálisan fedezze fel a légcsövet, sima, lebenyes, szegmentális, szubsztmentális és kisebb
hörgők, közvetlenül látják a daganatot, és megértik annak prevalenciáját, közvetetten megítélik a tüdő és a mediastinum gyökér nyirokcsomóinak növekedését. A modern bronchofibroszkópia lehetővé teszi, hogy a hörgők közvetlen vizsgálatával együtt nyerjünk anyagot a diagnózis morfológiai megerősítéséhez (a flush citológiai diagnózisa), és megállapítsuk a tumor szövettani szerkezetét (biopsziával). A tüdőrák gyanújának bronchológiai vizsgálata kötelező, mivel előnyei és magas diagnosztikai képessége van (a módszer hatékonysága 96-98%) a többihez képest.

Jelenleg a központi és a perifériás tüdőrák endoszkópos szemiotikáját részletesen fejlesztették ki, amelynek alapján diagnózist készítenek. Vannak: közvetlen és közvetett anatómiai jelek.

A rák közvetlen anatómiai jelei a következők:

a) különböző méretű, formájú és színű, gomba, granulomatikus és dombos felszínű dombos, papillomatikus, formázatlan tumornövekedések;

b) a nyálkahártya különböző típusú infiltrátumai, amelyek sima, dudoros, durva vagy egyenletes felülettel rendelkeznek;

c) az excentrikus vagy koncentrikus karakterű bronchus-lumen szűkítése a falak merevségével;

d) Ikeda Triad: infiltrálódik dilatált edényekkel, patológiai változásokkal a nyálkahártyán, homályos porcmintázat.

Ábra. 46. ​​Bronchofibroszkópok: a) OLYMPUS BF - 4С2 b) OLYMPUS BF-B3

A rák közvetett és anatómiai jelei számos tünetet okoznak, amelyek a külső hörgőkre gyakorolt ​​tumor nyomása, a daganat vagy a metasztatikus nyirokcsomók bronchusának csírázása. Ezek a következők:

a) nyereg alakú, lapított légcső bifurkáció;

b) a hörgők falainak lezárása, amelyet műszeres tapintással határoztak meg;

c) a szegmentális hörgők szájainak eltolódása;

d) az interegális és szubregmentális spurma gerincének deformációja és megsemmisítése;

e) a porckorongok törlése;

e) laza, edemás, helyi hiperémia, könnyen nyálkahártya-vérzés;

g) hurokszerű karakterű hajók korlátozott kiterjesztése.

A hörgők központi rákja esetében a közvetlen anatómiai jelek jellemzőbbek, a perifériás jeleknél pedig közvetett jelek kombinációja. Mindenesetre a diagnózis ellenőrzése céljából a hörgőkészülék különböző módszereket alkalmaz az exfoliatív anyag megszerzésére: öblítés egy speciális ecsettel (bögrés biopszia) vagy szivaccsal (szivacs biopszia). Ez nem csak növeli a citológiai diagnózis megbízhatóságát, hanem lehetővé teszi, hogy morfológiailag felmérje a hörgő epitélium állapotát.

A számítógépes tomográfia a tüdőrák diagnózisában az egyik ígéretes terület. A számítógépes tomográfia az informatikusabb, ha a metasztázisokat intrathoracis nyirokcsomókban határozzuk meg. A módszer érzékenysége 30-100%, a specificitás 35-99%. Ebben az eljárásban az elsődleges sérülésen kívül a leggyakrabban azonosították az elő- és retrotrokális, tracheobronchiális, paraortikus nyirokcsomók metasztázisának károsodását, valamint az elülső és hátsó mediastinum nyirokcsomóit (Goldstraw Petal; Nokata Hayama és mtsai; Konigre et al., Stb.). A metasztázisok által a médiumszövet nyirokcsomóinak veresége ebben a módszerben 90% (Polak K. J; Salaman V.). Meg kell azonban jegyezni, hogy a számítógépes tomográfiával nem mindig lehetséges különbséget tenni a nyirokcsomó-áttétek és a hiperplázia között, ami korlátozza a képességeiket (47.48.49,50,51. Ábra).

Morfológiai diagnózis. A tüdőrák morfológiai diagnózisát a köhögés, a szúrás, a transthoracikus szúrással kapott citológiai vizsgálat, valamint a bronchoszkópia során vett biopsziás anyag szövettani vizsgálata végzi.

A sputum citológiai vizsgálata az egyik elsődleges diagnosztikai intézkedés a különböző tüdőbetegségekben szenvedő betegeknél. A rákos sejtek kimutatásához általában 4-5 többszöri vizsgálatot alkalmaznak (naponta vagy 1-2 napos időközönként). Az analízishez a köpet, a betegek üres gyomorba exponáló, és 1-1,5 órán belül kell elvégeznie a vizsgálatot. A daganatsejtek kimutatása a tüdőkben a rák központi helyén lehetséges az irodalmi adatok szerint a betegek 50-88% -ában, a perifériás rákban - akár 60% -ig. A citológiai diagnózis hatékonysága nő

Ábra. 47. A bal tüdő központi rákja. A mediastinum számított tomogramja.

Ábra. 48. A bal tüdő alsó lebenyének központi rákja. Nyirokcsomó-metasztázis. Számított tomogram.

Ábra. 49. A bal tüdő központi bronchogén rákja. Metasztázis a mediastinalis nyirokcsomókba. Comp, tomogram.

Ábra. 50. Perifériás tüdőrák. Számított tomogram.

a bronchoszkópia során nyert anyag tanulmányozásában; központi rákos megbetegedéssel 94% -ig, a perifériás rák 80% -áig. A citológiai diagnózis hatékonysága nagymértékben nem csak a tanulmány anyagától függ, hanem a citológusok tapasztalatától is. Fontos szerepet töltenek be a központi tüdőrák korai stádiumainak citológiai diagnózisában. A citológiai diagnózis előnye az is, hogy ambuláns alapon végezhető, és ezekben az esetekben csak a köpet vizsgálata lehetővé teszi, hogy a betegség elején morfológiai diagnózist hozzon létre a bronchoszkópia alkalmazása előtt. A perifériás tüdőrák morfológiai ellenőrzésének hatékony módszere a transzsztorális szúrás. Ezzel a módszerrel a citológiai vizsgálat megtörténik
lehetővé teszi a megfelelő diagnózis megállapítását 3 cm átmérőjű daganatokban, amelyek fontos szerepet játszanak a tüdőrák korai diagnózisában. A transtódikus szúrás használatára vonatkozó jelzések a következők: 1) a tüdő bármely zónájában kerekített oktatás; 2) más helyek daganatainak kezelése után feltételezett tüdőmetasztázis; 3) több intrapulmonális gömb árnyék.

Ábra. 51. Perifériás tüdőrák, alsó lebeny atelektázis. Számított tomogram.

Módszerek transtorokalnogo szúrás. Helyi érzéstelenítésben a 0,25% -os novokainoldat beszivárog a bőrbe, a lágy szövetekbe és a tengerparti pleurába. A tüskével ellátott lyukasztó tűt (a szúrási pontot előre vízszintes helyzetben röntgenkontroll alatt jelöljük) a mellkasfal szövetein, majd tovább a tumorba vezetjük, míg a tű hegyét két egymásra merőleges, fluoroszkópiás kontroll alatt álló vetületben ellenőrizzük. A mandrint eltávolítjuk, egy fecskendőt csatlakoztatunk a tűhöz, és a tű elvezetése a tű egyidejű forgatásával történik. A tűt eltávolítjuk, a csatorna tartalmát egy üveglemezre fújják, vékony vonások készülnek, amelyek szárítás után mikroszkóp alatt festik és vizsgálják.

A tüdőrák citológiai diagnózisában a transthorakális punkció hatékonysága 80-85% -ig terjed, és lehetővé teszi ezt a módszert nagy daganatok esetén.

Radionuklid diagnosztika. Az oncopulmonology radionuklid diagnózisaként elsősorban a következőket használják: 1) radiopneumográfia TSH-val; 2) a 131J-vel jelölt humán szérumalbumin makroaggregátumok tüdővizsgálata; 3) 67Ca-citrát, 99Tc, 57Co-bleomycin stb.

A radionuklid diagnosztika lehetőségei nagyok és ígéretesek. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy ne csak rosszindulatú daganatot diagnosztizáljon, hanem a tüdőben lévő patológiás változások prevalenciáját, a tüdőrákos betegek műtéti kezelésének funkcionális működőképességét, a tüdőrákos betegek műtéti kezelésének funkcionális következményeinek meghatározását.

Gallium szcintigráfia - 67Ca-citrát (az eljárást az A. Edwards és B Hayes klinikájához vezették be 1969-ben) és az 57Co-bleomicint (a módszert 1971-ben vezette be a klinikára L. Renault és munkatársai). 2,5 - 4 m Ci hatóanyag intravénás beadása után. Sok szerző használja

szcintográfia az epitheliális malignus tüdődaganatok és differenciáldiagnózis kimutatására. A tüdőrák érzékenysége változik; 67Ca-citrát esetében - 54-98%, specifitás - 59-100%, pontosság 89-95%; 57Co-bleomycin esetében - az érzékenység 92-98%, a specificitás 87-97%. A szcintigráfia 57Co-bleomycin a kutatók szerint sokkal informatívabb, mint a szcintigráfia 67Ga-citráttal.

A szcintigráfiai módszer érzékenysége nagymértékben függ a perifériás tüdőrák méretétől. Tehát a TI-nek megfelelő (3 cm-ig terjedő) daganattal 60% -ot, T2-t (3,1 - 6 cm) - 91,3% -ot és TK-t (6 cm-nél nagyobb) - 100% -ra sebeztek (N. V. Obukhov stb.). ).

A számítógépes tomográfia (CT) használata az elmúlt években, különösen a pozitron emissziós CT, a tomoszkintigráfia ígéretes területek a tüdőrák radionuklid diagnosztikájának fejlesztésére.

A diagnosztikai diagnózis esetén az utolsó eljárás a diagnosztikai torakotómia, amikor a rák gyanúja klinikailag indokolt, de nincs megbízható radiológiai, morfológiai és egyéb bizonyíték a diagnózis helyességére. Röviden, a diagnosztikai torakómiát minden bizonytalan diagnózis esetében fel kell tüntetni, amikor más módszerek nem adnak határozott választ a tüdőrák kialakulására.

Differenciáldiagnózis. A tüdőrák differenciáldiagnosztikája bizonyos nehézségeket okoz a klinikai és röntgenfelvételek hasonló tüneteinek (szarkóma, metasztatikus és jóindulatú daganatok, ciszták, krónikus tüdőgyulladás, akut és krónikus tüdőgyulladások, pulmonalis tuberkulózis különböző formái) között, pleura, mellkasfal és mediastinum. A tüdőrák különböző formáinak megnyilvánulása, a nem specifitás és a kombináció sokfélesége gyakran a diagnosztikai hibák oka. Különösen ezek a hibák gyakran ismétlődnek, ha a tumorprocesszor által okozott másodlagos gyulladást a tuberkulózis és a nem specifikus természet valódi gyulladásos folyamata okozza. A diagnosztikai hibák okai lehetnek:

1) a betegség atípusos lefolyása; 2) az orvosok elégtelen ismeretei a tüdőrák klinikai megnyilvánulásairól és más patológiáiról; 3) az egyes tünetek átértékelése, a különböző típusú vizsgálatokból származó adatok helytelen értékelése; 4) a meglévő diagnosztikai módszerek elégtelen használata és mások.

A 9. táblázat mutatja a tüdőrák differenciálódását a szerv más patológiáival a klinikai és radiológiai jelek szerint.

A fent említett betegségek mellett, amelyek gyakran megtalálhatók, a bronchus (tüdő) központi rákját különböztetni kell a különböző t

http://medic.studio/onkologicheskih-zabolevaniy-lechenie/rak-legkogo-72268.html