Az epevezetékek azok a csatornák, amelyeken keresztül az epe kiválasztódik a testből. Ezt a máj szekréciós nyomása biztosítja. Munkájuk megzavarása befolyásolja az egész szervezet munkáját, és azonnali kezelést igényel, mivel a komplikációk veszélyes következményeket okozhatnak. Az egyik legbiztonságosabb invazív kezelési módszer az endoszkópos stentelés.

Mi a stentelés?

Az epevezetékek stentelése a sebészeti beavatkozás módszere, ami azt jelenti, hogy egy speciális műszert vezetnek be az epe csatornák lumenébe - a stentbe. Ez lehetővé teszi, hogy visszaállítsa a csatornában a normál türelmet. Egy művelet szükségessége akkor keletkezik, ha az epevezeték elzáródik, ami a lumen keskenyebbé válásához vezet, és a folyadék eltávolítása a testből nehéz vagy lehetetlenné válik.

A stent egy olyan eszköz, amely olyan endoszkópos eljárást hajt végre, amely úgy néz ki, mint egy műanyag vagy fém cső. Speciális szerkezete van, amely lehetővé teszi, hogy a légcsatorna átjárhatóságát bármilyen kialakítás nyomása alatt tartsuk.

Működési előnyök

Az ilyen típusú műtét előnyei:

• nagyon hatékonyak;
• a beavatkozás utáni szövődmények ritkák;
• a helyreállítási időszak a hagyományos műtéthez képest gyors és fájdalommentes;
• az epevezeték nincs eltávolítva, funkciói visszaállnak.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A műtétre vonatkozó indikációk és ellenjavallatok

A beteg az epe endoszkópos stentelését ajánlja a következő betegségek jelenlétében:

• posztolecystectomiás szindróma;
• metasztázisok a máj duodenális ligamentumában;
• Vater papilla rák;
• rosszindulatú duodenumban;
• krónikus pancreatitis;
• képződmények az extrahepatikus epevezetékekben;
• ciszták a hasnyálmirigyben;
• Mirizzi-szindróma, függetlenül attól, hogy a betegség mely szakaszában van (remisszió vagy támadás);
• choledocholithiasis;
• a húgyutak szerkezetének megsértése, a hasüregben található szervek sebészeti beavatkozása következtében.

Ezek a betegségek az epe kiáramlásának a szervezetből történő megsértéséhez vezetnek, ami ilyen jelenséget okoz, mint obstruktív sárgaság, ami főként a húgyhólyaggal kapcsolatos betegségeket jelzi. Az ebbe a betegségbe nem végeznek endoszkópos stentelést az epevezetékek esetében:

• bélelzáródás;
• a vérző daganatok;
• a csatorna annyira szűkül, hogy a műszer nem fejleszthető;
• nagyszámú tapadás jelenléte a bélben, szűkületek kialakulásával;
• nehézségek a műtéti eszophagogastroduodenoscopic módszerben (perkután eljárás).

Vissza a tartalomjegyzékhez

Hogy történik?

A stentelésre való felkészülésre a vizsgálat teljes körű vizsgálatát írja elő, amely a következőket tartalmazza:

• vérvizsgálatok (általános, biokémiai);
• véralvadási;
• ultrahangos diagnosztika;
• CT-vizsgálat;
• MR.

A gondos diagnosztika segít meghatározni, hogy melyik stent legyen használható.

Az endoszkópos műtétet általános érzéstelenítéssel végezzük. Az FGD-k segítségével az orvos a kívánt területre néz. Kontrasztot vezetnek be a testbe, így röntgensugarak segítségével szabályozható a stent mozgása. A műszert összehajtva hajtják végre, és csak akkor, ha eléri a megfelelő helyet, a sebész lassan kiegyenesíti. A kiegyenesítés a távoli részből indul. A segédeszköz teljes kioldása egy nap alatt történik. A megfelelő elhelyezés megfelelő folyadékelvezetést biztosít.

Több blokkolás esetén sok stent kerül elhelyezésre. Vannak esetek, amikor a segédberendezés telepítése előtt az eltömődés ballon-tágulása történik. Így az endoszkópos eljárások könnyebbek. Stenteléssel a sebész maximum egy órát képes kezelni. Az eljárás időtartama attól függ, hogy pontosan hol van a szűkület.

Lehetséges szövődmények

A biliáris csatorna stentelése nem veszélyes művelet, és ritkán okoz szövődményeket, de néha előfordulnak. A művelet lehetséges negatív következményei a következők:

• pancreatitis kialakulása;
• az epehólyag gyulladása (cholecystitis);
• stent elzáródás;
• az epe csatornájában a fal integritásának megsértése;
• gennyes kolangitis kialakulása;
• segédeszköz-eltolás;
• vérzés;
• a duodenum integritásának megsértése a műtét során.

Az endoszkópos stentelés halálos eredménye 2%.

http://pishchevarenie.ru/zhelch/dop-info/stentirovanie-zhelchnyh-protokov-endoskopicheskoe.html

Biliárdcsatorna stentelés

Az epevezetékek stentelése javíthatja a fejlett rákos betegek életminőségét. A beteg könnyen tolerálható és lerövidíti a kórházi tartózkodás hosszát. A Yusupov-kórházban az epevezeték rákos betegek kezelésére minden feltétel létrejön:

• a kényelmes kamrák vonó- és kipufogó szellőzéssel és légkondicionálóval vannak felszerelve;
• a betegek személyi higiéniai termékekkel és étrendi táplálékkal rendelkeznek;
• az orvosi személyzet figyelmesen kezeli kívánságait, figyelembe veszi az onkológiai betegségek lefolyásának sajátosságait;
• Az Onkológiai Klinika legmagasabb kategóriájának professzorai és orvosai mesteri úton megismertetik az epevezetékek sebészeti beavatkozásainak technikáját.

Az onkológusok egyénileg közelítik meg a művelet típusát. A viszonylag kedvező daganattal rendelkező betegek és a hosszú távú várható túlélési rátájú anasztomosok. Minden más esetben biliáris csatornás stentelés történik. A szakértői tanács ülésén vezető onkológusok megvitatják a betegség súlyos eseteit, kollektív döntést hoznak a kezelési módszer kiválasztásáról.

A minimálisan invazív eljárás az epe stenting. Az árak Moszkvában eltérőek. A kezelés költsége a komplikációk nélküli hosszú időszak és a rövid idő, ameddig a beteg az onkológiai klinikán van.

Az onkológiai biliárd stentelés az alábbi jelzésekkel történik:

• májrák;
• duodenális rák;
• metasztázisok a hepatoduodenális ligamentumban;
• az epevezeték szűkítése a korábbi műveletek után;
• obstruktív sárgaság.

A Wirsung csatorna stentelése megakadályozza az akut pancreatitis kialakulását a műtét után.

Az epe stentek típusai

A biliaris stentek műanyag vagy fém. A műanyag biliárd stent egyenes vagy enyhén ívelt lehet, oldalsó lyukakkal és oldalsó szárnyakkal, mindkét végén vagy oldalsó lyukak nélkül. Ez csökkenti a részecskék véletlenszerű mozgását és optimalizálja az epe áramlását, csökkenti a stent elzáródásának lehetőségét. Az oldalsó lyukak nélküli sztent használata növeli az epe áthaladásának valószínűségét abban az esetben, ha a készülék az epe csatorna falára támaszkodik. Műanyag stentek gyártásához polietilén vagy teflon felhasználásával. A teflon biliárd stentek használata csökkenti a baktériumok tapadásának valószínűségét és az implantátum elzáródását. Szűk szűkítés intubálásához kis kaliberű sztenteket használunk, amelyek belső átmérője 2,3-2,8 mm.

Az epe stent hossza a szűkítés helyétől és hosszától függ. A felső antimigrációs szárnynak a szűkület felső széle fölött kell lennie, és az alsónak a duodenum szintjén, de a nyálkahártyával való érintkezés nélkül. A stent hosszának megválasztását befolyásolja a lehetséges migráció, az anatómiai kapcsolatok és az epe kiáramlás becsült térfogata.

Az önállóan bővülő fém-biliárd stentek különböző módosításokkal rendelkeznek: háló vagy keresztirányú gyűrűk. Gyártásukhoz a gyártók acélt vagy nitinolt használnak. A fém biliárd stenteket nem fedik műanyag fóliával. A fém epevezeték stentjei a következő hátrányokkal rendelkeznek:

• A telepítés után a fém biliárd stent szinte lehetetlen eltávolítani;
• maximális telepítési pontosságot igényel;
• a fém stent ára sokkal magasabb, mint a műanyag;
• az implantátum alatt vagy fölött a sztentsejteken keresztül fennáll a daganat csírázásának valószínűsége.

A fémes epeutak stentjeinek előnyei közé tartozik a jelentős belső átmérő (kb. 10 mm), az újbóli szűkítés kockázata, a gazdasági hatékonyság (nincs szükség újratelepítésre). Mennyi ideig tart a stent az epe-csatornában? Az önmagában bővülő fém biliaris stent potenciális élettartama 6-7 hónap.

Technika stenting epeutak

A biliárd stentelés egy palliatív műtét. A művelet célja, hogy kiküszöbölje az epeáramlás szűkülését és javulását, ha a sztentet a patológiás szűkítés szintjén helyezzük el. Ezzel a módszerrel elkerülheti a duodenum fő papillájának szétválasztását, és megszünteti az epe-csatornák áthaladásának bármely szintjét.

A biliáris stentek ezután nem igényelnek további karbantartást, és ritkán emlékeztetnek magukra. Rákbetegség esetén a beteg negatív megnyilvánulásokat tapasztalhat a stentelés területén. Az epe stent telepítése után az epe áthaladása gyorsan helyreáll, anélkül, hogy a benne lévő fontos anyagok elvesztenének. Ez jelentősen javítja a belek működését.

A biliáris csatorna stentelését kettős ellenőrzés alatt végzik endoszkópiás és röntgensugaras megfigyelések segítségével. Az ultrahang-irányítás alatt az epevezetékeket a tű biztonságos áthaladásának érdekében lyukasztják. Ezután kibővítik az operatív hozzáférés helyét, létrehoznak egy cholangioscopyt, végzik az epeutak fertőtlenítését.

A csatornák érintetlen részén keresztül egy katéter kerül a szűkület helyére Szereljen be egy szintetikus anyagból készült csövet, amely kiterjeszti az epevezeték lumenét, rögzíti, megkönnyíti a katéter behelyezését és az implantátum beszerelését. Az epehólyag lumenének növelése érdekében ballon dilatációt alkalmaznak, a sztentet behelyezzük. Szükség esetén újra ballon-tágítás történik. Szükség esetén hozzon létre biztonsági kolangioszkópiát.

Postoperatív időszak

A műtét után a betegnek ajánlott az ágyban maradni a következő napokban. Erre azért van szükség, hogy megakadályozzuk a stent visszautasítását és a beteg állapotát. A stentelés után 12 órán belül nem tud enni. A sztent után a táplálkozásnak az epe csatornába való beépítésének változatosnak, töredezettnek kell lennie, kis adagokban. A betegek túlzottan élesek és zsíros ételek. A Yusupov-kórházban az étrendet az epevezetékek stentelése után biztosítják.

A posztoperatív időszakban a korai szövődmények kialakulhatnak:

Kevésbé, a műanyag stentek telepítése után komplikációk merülnek fel az eszközzel kapcsolatban: perforáció, retropancreatic vagy hepatobiliar traumatikus sérülés. A posztoperatív cholangitis okai lehetnek pontatlan stentek telepítése, az oldalsó nyílások hatástalansága, korai kőzárás, elmozdulás vagy az implantátum korai migrációja, a tumor növekedése. Akut cholecystitis alakul ki a cisztás csatorna csírázása során egy daganat által.

A késői szövődmények közé tartozik a duodenum traumás sérülése, a stent elzáródása az epével. A fém önterjedő biliáris stentek telepítése után ugyanazok a komplikációk alakulhatnak ki, mint a műanyag implantátumok használata. Kevésbé gyakori cholangitis és másodlagos szűkítés. A jövőben lehetőség van egy daganat beillesztésére a stent belsejébe vagy annak távoli végéből. A fém stent belsejében a késői elzáródás kialakításával telepítsen egy műanyag eszközt.

Forduljon orvoshoz, hívja a klinikát. A Yusupov Kórházi Kapcsolattartó Központ éjjel-nappal működik, heti 7 nap. Az onkológusok egyénileg közelítik meg az epevezetékek stentelésének módját.

http://yusupovs.com/articles/oncology/stentirovanie-zhelchnykh-protokov/

Mindent az epe csatornák stenteléséről

Először szív- és érrendszeri megbetegedésekben kezdtek stentelésre, amikor a vérerek lumenének szűkülése következtében a vér nem lépett be az agyba vagy más belső szervekbe. Az eljárást az orvostudomány különböző területein alkalmazták, beleértve a gasztroenterológiát is. Most az epeutak lumenének helyreállítására használják. Az eljárás segít megszabadulni a kellemetlen tünetektől, valamint az epehólyagtól a duodenumig terjedő normális epe áramlását. Mielőtt döntést hozna egy eljárásról, fontos tudni, hogy mi az epe-csatorna stenting, hogyan történik ez a művelet, milyen veszélyt jelenthet, és milyen ellenjavallatokkal rendelkezik.

Mi az

A sebészeti beavatkozás célja az epevezetékek lumenének helyreállítása és az epe áramlásának javítása. A művelet során a szűkítés helyére egy stent kerül. Ez olyan fém- vagy műanyag keret, amely cső alakú, hálós szerkezetű, amely nem deformálódik terhelés alatt. Az eljárás sajátossága a minimális invazivitás, mivel a stentet kis metszésekkel helyezik be. Ellentétben a teljes körű sebészeti eljárással, amely mély bemetszéseket és hosszú gyógyító varratokat foglal magában, ez a technika lehetővé teszi a kevésbé fájdalmas szűkítés megszüntetését.

Számos a ductális anomáliát okozó okok, az örökletes hajlamtól a külső vagy belső tényezőkig. És ez a daganat vagy a cisztás túltermelés kialakulását is eredményezheti.

A sztentálást önálló mûveletként végzik el a kóros összehúzódások kiküszöbölésére, valamint a korábbi sebészeti eljárások elõtt.

A technikát gyakran használják egy rosszindulatú vagy jóindulatú daganat vereségének megakadályozására, amely megszünteti az epe csatornákat és zavarja az epe normális áramlását. Tehát a stentelés jelentősen javítja a beteg állapotát, és lehetővé teszi, hogy a fő terápiához menjen.

Ki jelenik meg a stent telepítéssel

Alkalmazza a technikát az epe kiáramlásának nehézségei miatt a csatornákra gyakorolt ​​hatás miatt. Az epehólyag-műtét főbb indikációi a következők:

• cisztikus formációk;
• nem fertőző sárgaság;
• rosszindulatú és jóindulatú duodenális tumor;
• metasztázisok előfordulása;
• krónikus pancreatitis;
• epehólyag-gyulladás;
• a csatorna lumen eltömődött kőtöredékekkel.

Az eljárást akkor írják elő, amikor a gyógyszeres terápia nem ad eredményt, és az epe-csatornák a külső és belső tényezők hatására blokkolódnak vagy szűkültek. De azt is elvégzik, hogy enyhítsék a beteg állapotát, amikor a kiválasztócsatornák összenyomják a daganatot.

A csatorna stentelését csak a kezelőorvos írja elő teljes vizsgálat után. Bár az eljárás minimálisan invazív, jellemzői és ellenjavallatai vannak.

Ha a stentelés tilos

Mint minden, akár nem invazív és biztonságos eljárásnál is, a stent telepítésnek saját ellenjavallata van:

• a belek elzáródása;
• különböző természetű formációk, amelyek a vérzést okozták;
• túl keskeny légcsatorna, aminek következtében lehetetlen egy szerszámba belépni;
• a belső szervek egyedi szerkezeti jellemzői;
• kiterjedt tapadás;
• szűkösség kialakulása.

Az eljárás előtt alapos vizsgálatra van szükség a kontraindikációk jelenlétének meghatározásához. Ha az endoszkópos módszer manipulációját nem lehet elvégezni, akkor a perkután stentelés történik.

edzés

Annak ellenére, hogy az eljárás kis mértékben invazív, az első szakaszban a beteg teljes laboratóriumi és klinikai vizsgálatot végez. A stentelés előtt a vér a biokémiai paraméterek, valamint a véralvadás meghatározásához szükséges. A második szakasz röntgenvizsgálat, majd a máj, az epehólyag és az epeutak ultrahangja. Ha ezek az eljárások nem elégségesek, nem elég informatívak, kontraszt segítségével mágneses rezonanciát vagy komputertomográfiát végeznek. Ez lehetővé teszi, hogy megvizsgálja a csatornákat, az epehólyagot és a daganatos daganatot, ha van ilyen.

A vizsgálatok nemcsak a beteg általános állapotának és a stenting eljárásra való készségének meghatározása szempontjából fontosak, hanem az optimális stent kiválasztására is.

Az epevezetékek vizualizálása szükséges a stent helyének, méretének, átmérőjének és hosszának meghatározásához. Szükséges továbbá anesztesiológus konzultációra, mivel az eljárást általános érzéstelenítéssel végezzük.

Ahhoz, hogy a hígítót az epevezetékbe telepítse, 15-20 perc elegendő, a teljes üzemidő körülbelül 40-60 perc. Az eljárás időtartama a szűkítés helyétől, az érintett terület elérhetőségétől és a sebész szakképzettségétől függ. Több patológiás szűkítés esetén azonban több stent telepítése szükséges, ezért a működési idő növekedhet. Az eljárás megkezdése előtt a betegnek legalább 10 órával megelőzően tilos enni.

Mi ez a technika?

Az eljárást általános érzéstelenítésben végezzük, a beteg a gyógyszer alvás állapotában van. Az endoszkópos stentelés alatt a stent a gasztrointesztinális traktuson keresztül vezet a csatornába. Az FGDS szabványos eljárást végzett röntgensugár-szabályozás alatt. Egy speciális vezetőt vezetnek be az endoszkópos csőbe. Összehajtható állapotban a sztent a szűkítés helyén az epevezetékbe kerül, ahol az expander megnyitódik, mint egy esernyő.

Ha az epevezetékekben nincs egy, hanem 2-3 szűkítés, akkor több dilatát is lehet fenntartani. Ezután az epeutak stentelése több időt vesz igénybe.

Az eljárás körülbelül egy órát vesz igénybe. A művelet ideje függ a stent bevezetésének helyétől, a telepített elemek számától, a belső szervek szerkezetének egyedi jellemzőitől. Ha a műtét során komplikáció következik be, hosszabb ideig tart.

Percutan Biliar Stenting

Az eljárás egyik fajtája, ha lehetetlen egy resektálást elvégezni, a perkután stentelés. A daganat gyanúja esetén egy fémhígítót vezetünk be az epevezeték üregébe, a diagnosztikus perkután hepatikus cholangiográfia után.

Ezt a technikát antegrade-nak is nevezik, amely sorozatos műveleteket tartalmaz.

1. Az epe csatornák elvezetése.
2. Külső cholangiosztómiát hoznak létre.
3. Az epevezetékek fertőtlenítettek.
4. Egy speciális katétert helyeznek be a szűkítő területre.
5. Hozzon létre egy csatornát a visszaáramlás megakadályozására (Introducer).
6. Végezze el a léggömb bővítését.
7. Szerelje be a stent epevezetéket.
8. Végezze el a bővítését.
9. Telepítsen biztonsági kolangioszkópiát.

Mindezt az ultrahang ellenőrzése alatt végezzük, hogy a stent pontosan beilleszkedjen az érintett területre.

Endoszkópos stentelés

Nem lehet azt mondani, hogy az endoszkópos stent elhelyezése az epe-csatornában vagy a perkután stentelésben alternatív módszerek. Inkább a szűkített csatornák dilatációjának kiegészítő módszerei. Mivel nem mindig lehetséges a sztent behelyezése a bélből, a perkután adagolás a csatornák tágulásának további módszere.

Ha lehetséges, a bőrön keresztüli hozzáférést nem használják, csak az endoszkópos eljárásra korlátozódik. Kevésbé invazív, és nem ébred fel a betegnek kényelmetlenséget.

FGSD - kellemetlen manipuláció, de érzéstelenítés alatt teljesen fájdalommentes. Lehetővé teszi, hogy műtét nélkül belépjen és nyissa ki az epevezeték stentjét. Ez csökkenti a rehabilitációt az eljárás után egy napra.

Lehetséges szövődmények

A stenting - manipuláció nem veszélyes, és ritkán okoz bármilyen szövődményt, de ez sajnos történik.

Előfordulhat, hogy probléma van az alábbi típusokkal:

• hasnyálmirigy-gyulladás;
• a gyulladásos folyamat kialakulása a csatornákban és az epehólyag üregében;
• dörzsölés;
• az epevezetékek tartóssága a stent csontváz vagy műszerek károsodása következtében;
• gennyes gyulladás;
• a sztent elmozdulása és az epeutak károsodása;
• vérzés;
• károsodás a beavatkozási duodenum folyamatában.

Leggyakrabban a komplikáció a helytelenül beillesztett stent és a szakember alacsony képzettsége miatt keletkezik. Ennek a gyakorlatilag biztonságos manipulációnak és az epeutak normalizálásának sikeres eredménye függ az akcióitól. A stentelés vagy a műtét utáni halálozás kockázata nem több, mint 2%.

A stentelés alternatívái

Az epevezetékek stentelése az emberek számára a leghatékonyabb és biztonságosabb. Azonban a betegek tudatában vannak az ellenjavallatoknak és a kockázatoknak, hogy tájékoztatást kapjanak az alternatív kezelési lehetőségekről, amelyek nem okoznak szövődményeket. Ezek közé tartozik a sebészet - az epevezeték szűkülésének reszekciója, de ritkán alkalmazták ezt a módszert. A hasi műtétet elhúzódó rehabilitációs időszak, a szövődmények nagy kockázata, az adhézió kockázata és a tartós fekvőbeteg kezelés jelenti.

A lézeres koagulációt és az elektrokagulációt is figyelembe vesszük. Ezek a módszerek azonban komplex kezelésben és közvetlenül a műtét előtt hatékonyak.

http://prozhelch.ru/lechenie/stentirovanie-zhelchnyx-protokov.html

Miért stenting a choledochus

Az epeutak stentelése sebészeti beavatkozás, amelynek módszere az epevezeték lumenébe való bejuttatás egy speciális eszköz - a sztent. Ezt a készüléket a csatorna normál áramlásának helyreállítására használják. Az eljárás a lumen szűküléséhez szükséges, ami nehézséget okoz az epe normális áramlásában, vagy hozzájárul az epeutak teljes elzáródásához.

A tartalom

A stent maga egy vékony keret, amely műanyagból vagy fémből készült, cső alakú. Ha kiegyenesedik, akkor a csatornák falai nem összeomlanak a daganat neoplazma által okozott kompresszió következtében, ami hozzájárul a türelmük megőrzéséhez.

bizonyság

A stentelés az epe áramlásának megsértésével és az obstruktív sárgaság kialakulásával járó kórképek diagnosztizálásában íródik elő:

• egy rosszindulatú daganat, amely befolyásolja a mellbimbókat;
• metasztázis a hepato-duodelyáns kötéshez;
• krónikus pancreatitis;
• akut és krónikus mirizzi szindróma;
• a duodenum neoplasztikus daganatai;
• hasnyálmirigy cista;
• choledocholithiasis;
• az extrahepatikus csatornák rákja;
• posztolecystectomiás szindróma.

A stentelés akkor történik, ha a gyógyszeres kezelés nem eredményez pozitív eredményt, ami azt eredményezi, hogy a csatornák nem terjednek ki. Az eljárást csak a teljes diagnosztikai vizsgálat után lehet szakembernek rendelni.

Ellenjavallatok

A stenting ellenjavallt:

• a belek elzáródása;
• struktúrák kialakulása;
• különböző jellegű rosszindulatú daganatok, amelyek vérzést okozhatnak;
• nem elég széles csatorna, amely megakadályozza az eszköz bevezetését;
• kiterjedt tapadásképződés;
• a szigorúságok jelenléte.

Emellett nem végeznek eljárást a belső szervek szerkezetének egyedi jellemzőivel.

edzés

Mielőtt a páciens sztentálást végezne, fel kell készülnie a sebészeti beavatkozásra. Az előkészítő szakasz néhány művelet végrehajtása. Először is, a szakembernek teljes klinikai és laboratóriumi vizsgálatot kell végeznie, amely magában foglalja:

• véralvadási;
• Röntgenvizsgálat;
• teljes vérszám;
• vérkémiai biokémia;
• az epeutak és a máj ultrahangja;
• mágneses rezonancia képalkotás;
• számítógépes tomográfia kontrasztanyag használatával.

Téma szerint

A kemoterápia szerepe a vese rákban

• Victoria Navrotskaya
• Megjelent 2019. február 18., 2019. február 18.

Csak az összes vizsgálat eredményének megszerzése után dönt az orvos a legmegfelelőbb átmérőjű sztent kiválasztásáról.

Az eljárás előestéjén a páciensnek 12 órán belül meg kell tagadnia. A pácienst az aneszteziológusnak is meg kell vizsgálnia.

Az epe csatornák többféle típusa van. Melyik választási módszert választja, a szakember úgy dönt, hogy a test bizonyos tényezőitől és jellemzőitől függ.

endoszkópos

Az endoszkópos eljáráshoz általános érzéstelenítést alkalmazunk. Először fibrogastroduodenoscopy. Továbbá, a sebésznek meg kell vizsgálnia a fippor mellbimbóját. Ezután egy speciális eszközt, egy vezetőt helyezünk az epe csatorna lumenébe.

A hajtogatott sztent bevezetésére szolgál. Ezeket a manipulációkat a röntgenberendezés irányítása alatt végezzük. Röntgenfelvételt is használnak a stent helyének nyomon követésére.

Ezt követően a stent kiegyenesítéséhez a sebész egy speciális eszközzel szabadítja fel. Ha sok szűkítés van, akkor tegyen néhány stentet.

Téma szerint

Mi a Moerman diéta?

• Alena Kostrova
• Megjelent 2019. február 18.

Bizonyos esetekben a készülék telepítése előtt a stenosis ballon dilatációját végezhetik, ami megkönnyíti a bevezetést.

Mire az egész eljárás nem több, mint egy óra. A műtéti beavatkozás időtartama a kontrakció pontos helyétől, a stentek számától és a technikai megvalósítás nehézségeitől függ.

Percutan transzhepatikus

Ez a fajta stentelés abban az esetben kerül felhasználásra, ha az érintett szervet nem lehet áthelyezni.

A műveletet több szakaszban végzik, többek között:

• az epevezeték szúrása;
• külső cholangiostoma telepítése, a csatornák rehabilitációja;
• manipulációs katéter behelyezése a strukturális területre;
• stent elhelyezés;
• biztonsági cholangiostoma telepítése.

Minden esetben az epevezetékek szúrását folyamatosan ellenőrzik egy ultrahang gép, amely lehetővé teszi, hogy:

• világos képet kapjunk a szegmentális és lobáris epevezetékekről;
• a kiválasztott pálya biztonságának felmérése - nincsenek hajók, tumorcsomók, béllumen, amelyek megakadályozhatják a tű bevezetését;
• az eljárás sikeres végrehajtása még akkor is, ha a csatornák kisebb kiterjesztésekkel rendelkeznek;
• tegyen szúrást, függetlenül a beteg egyedi jellemzőitől;
• nemcsak a lobár, hanem a máj szegmentális szakaszainak külön elvezetése;
• olyan tűt használjon, amelynek átmérője nagy;
• belépjen a szegmensekbe, amelyeket nem lehet elvezetni.

Nemrégiben néhány beteget nem kaptak be bevezetőt, és nem vezettek be hengereket a szigorításokba, amelyek komplikációk nélkül lehetővé tették a stentelését. Ezenkívül a műtét ideje jelentősen csökkent.

Az egyik legfontosabb lépés a stent telepítése. A lényeg az, hogy a röntgen kontrasztjelek a pontosság szélességéhez viszonyítva maximális pontossággal helyezkednek el, amíg a stent ki nem egyenesül.

Minden esetben biztonsági külső cholangioscopiát kell telepíteni, mivel ennek köszönhetően a hemobiliával való rehabilitációt megfelelően lehetett elvégezni, valamint a stent kiterjesztését cholangiográfiával szabályozni.

Az eredmény

A szaporodó nitinol sztentekkel végzett percutan transzhepatikus stentelés a leghatékonyabb módszer az epe eltávolítására olyan betegeknél, akiknél obstruktív sárgaság van diagnosztizálva. Ez a műtéti beavatkozás elősegíti a betegek életminőségének javítását olyan esetekben, amikor nem lehetséges radikális művelet végrehajtása.

A stentelés utáni halálos kimenetelek az esetek 2% -ában jelennek meg, amelyek fő oka nem a stent elhelyezése, hanem az alapbetegség - rosszindulatú daganat - jelenléte.

szövődmények

A szúrás stádiumában a hemobilizáció két esetét észlelték a beteg éles belégzése és a tű elmozdulása következtében. A második eljárás során károsodott a májkapszula is.

http://onkologia.ru/lechenie/stentirovanie-zhelchnyh-protokov/

Az epevezeték tumorral való stentálása

Az endovaszkuláris műtét közepén prof. Kapranov az epeutak stentelésén megy keresztül. A tapasztalt szakemberek sikeresen végrehajtják a beavatkozást. A páciens önállóan képes lesz kiválasztani a klinikát, ahol a műveletet végrehajtják.

A csatorna elzáródásának fő okai és tünetei

Miért blokkolható az epeelvezetés?

Általában a patológia akkor jelentkezik, ha:

1. Krónikus pancreatitis.
2. A kövek jelenléte.
3. A hasnyálmirigyrák progressziója.
4. A közelmúltban végzett műtét.
5. Mechanikai sérülések.

A patológiát az elhízás, a különböző típusú fertőző betegségek, a testtömeg gyors változása okozhatja.

Az alábbi jelek élénken mutatják, hogy az epe kilépések blokkolva vannak:

1. A testhőmérséklet növekedése.
2. Súlycsökkenés
3. Fájdalom a jobb hypochondriumban.
4. A bőr megszerzése és a tanulók elbuknak.

Néhány betegnek átmeneti vagy tartós viszketése van.

A bélrendszerben a specifikus savak hiánya miatt a következő kóros tünetek jelennek meg:

1. A széklet elszíneződése.
2. A vizelet sötétedése.

A patológia fokozatos kialakulásával a máj működésének megsértése következik be. A beteg gyorsan elfárad, állandó gyengeséget érez. Fontos megérteni, hogy az epe, a vesék, a szív, a tüdők és még az agy kiáramlása hiányában is szenved! Ha a beteget nem kezelik, meghalhat!

Hogyan diagnosztizálható a patológia?

Gyakran egy egyszerű vizsgálat elegendő a diagnózis elkészítéséhez, amelynek eredményei sárgaságot jelezhetnek.

A szakértők a diagnosztizáláshoz a következő módszereket használják:

1. Laboratórium (vérvizsgálat).
2. USA-ban.
3. Radioizotóp szkennelés.
4. Számított és mágneses rezonancia képalkotás.
5. Endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP).

Emellett más vizsgálatok is elvégezhetők.

Stenting: a módszer jellemzői

Az epeutak stentelése a leghatékonyabb és legbiztonságosabb módszer.

A stenting olyan betegségekben történik, mint:

• krónikus pancreatitis,
• különböző etiológiájú tumorok,
• posztolecystectomiás szindróma,
• a papilla faterov és mások rákja.

Különösen népszerű technika ma különböző tumorok jelenlétében van.

A stentek telepítése lehetőséget nyújt a következőkre:

1. Az epe kifolyásának biztosítása és a betegek életminőségének javítása.
2. Az alapbetegség kezelésének kezdete (a tumor eltávolítása kemoterápiával és más technikákkal).

A tumorral és más patológiákkal való beavatkozás abból áll, hogy a sztentcsatornát az epevezeték lumenébe helyezzük. Hála neki, az utak átjárhatósága normalizált. A beteg azonnal felszabadul. Minden fájdalom csökken, a diszkomfort mértéke csökken. A műtét utáni betegek visszatérhetnek a normális élethez.

A tumorokba és más patológiákba való beavatkozás minimálisan invazív, endovaszkuláris. Radiális képalkotással történik. Mindez lehetővé teszi a beavatkozás magas fokú hatékonyságának elérését.

Az epevezeték nem stentelt:

1. Bélelzáródás.
2. Túl sok a csőcsonk szűkítése.
3. Vérző daganatok.
4. A bélben lévő többszörös adhéziók jelenléte.

Minden esetben a indikációkat és az ellenjavallatokat egyénileg határozzuk meg. A végső döntés az epe-csatornák működéséről csak orvoshoz vezet!

Diagnosztika, amelyet a művelet előtt végeznek

Mielőtt előkészítené a sebészeti botot az epevezetékek lumenének helyreállítására, vizsgálatot kell végezni, beleértve a következőket:

A bemutatott kutatási módszerek lehetővé teszik az utak blokkolásának okait, a patológia helyét és jellemzőit. A vizsgálat során tanulmányozzák a műtétre vonatkozó indikációkat és ellenjavallatokat.

Szükség esetén az orvos további vizsgálatokat ír elő. Lehetővé teszik, hogy értékelje a daganatok jellemzőit (ha vannak), a csatorna pontos helyét, jellemzőit stb.

Hogyan működik a művelet?

Az epevezeték lumenének helyreállítása előtt egy speciális gyógyszert adnak a betegnek. Ez lehetővé teszi a véralvadás csökkentését. Az érzéstelenítéshez helyi érzéstelenítőket használnak. A katéter bevezetése előtt a kezelési zónát fertőtlenítőszerrel kezeljük.

Ezután egy tömörített ballont vezetünk be az érintett epeutakba. Magas nyomás alatt kitágul. Ennek köszönhetően maga a csatorna bővül. Ezután egy speciális szűrő. Lehetővé teszi, hogy megakadályozza a további elzáródás kockázatát. Alkalmas és stent. Hálószűrő formájában készült, az epe csatornákat tovább szűkíti.

Miután elérte a szűkület pontját, a léggömb kitágul. Ezzel együtt a stent látható. Ezután a léggömb tömörített állapotban jelenik meg. A stent megmarad az epevezetékben.

Figyeljen! Az epe-csatornák területén végzett minden manipulációt egy orvos gondosan figyelemmel kíséri. A szakértők modern röntgen monitorokat használnak.

A beavatkozás fő előnyei

A bemutatott módszertan előnyei az epe csatornák átjárhatóságának helyreállítására:

1. A beavatkozás rövid időtartama. A csatornák átjárhatóságának helyreállítása nem több, mint 2-3 óra.
2. A beteg kényelmetlen és fájdalomhiánya.
3. Alacsony szövődmények a műtét után.
4. Nagy hatékonyság. Az epevezeték eltávolítása nem történik meg. A funkciók teljesen helyreállnak.
5. A betegek gyors fellendülése akár különböző daganatok esetén is.

Rehabilitáció műtét után

Az epehólyag-beavatkozás után a betegnek nem kell hosszú helyreállnia. Mindazonáltal fontos betartani a kezelőorvos minden ajánlását.

Általában az epeutak stentelése után a betegnek ajánlott:

1. Ragaszkodjon az ágyhoz.
2. Eszik szigorúan az ajánlott étrendre.
3. Az orvos által előírt összes gyógyszert vegye be.

A rehabilitáció első hetében is fontos, hogy tartózkodjanak a fizikai terheléstől és a fürdéstől.

Milyen gyógyszereket írnak fel a műtét után?

A daganattal vagy anélkül végzett beavatkozás után a betegek:

1. Antibiotikumok.
2. Gyógyszerek, amelyek segítenek megakadályozni a vérzés kialakulását, stb.

Az eszközöket csak egy orvos választja ki!

Az endovaszkuláris műtét közepén végzett műveletek jellemzői prof. Kapranova

1. Szakemberek szakmaisága. Az endovascularis sebészeti központ munkatársai egyedülálló tapasztalattal rendelkeznek a különböző egyidejűleg előforduló betegségek (köztük a rák) beavatkozása terén. A szakemberek rendszeresen stentelést végeznek. A szakértők pontosan tudják, hogy mit kell tenni egy adott helyzetben. Kapranov professzor és munkatársai soha nem tesznek hibákat.
2. Lehetőségek a megfelelő klinika kiválasztására. Lehetőség van arra, hogy kiválassza azt a gyógyászati ​​központot, ahol a műveletet végrehajtják. Figyelembe veheti mind a saját kívánságait, mind a pénzügyi képességeit.
3. A szolgáltatások optimális költsége. A stenteléshez még a legnagyobb orvosi központban sem kell túlfizetnie.
4. Lehetőségek a művelet összes jellemzőjének és feltételeinek megvitatására. Egy tapasztalt orvossal együtt kiválaszthatja a megfelelő kezelési időt és egy megfelelő klinikát. A stenting a közeljövőben is elvégezhető.
5. Figyelmes hozzáállás a betegekhez a művelet előkészítése, annak végrehajtása és a beavatkozás utáni helyreállítása során.
6. A teljes felmérés lehetősége. Mielőtt felírná a műtétet (stentelés), az orvos a diagnózishoz vezet.

Mitől függ a kezelés költsége?

A stenting nagyon drága beavatkozásnak minősül. De ne aggódj. Az ár megfizethető lesz.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a beavatkozás végső költsége számos külső tényezőtől függ (sürgősség és kényelem a műtét előtti vizsgálat, a kórházi kezelés kényelme és sebessége stb.), Amelyek nem közvetlenül kapcsolódnak az orvosi tevékenységhez. A túlfizetések nélkül számíthat a teljes szakmai segítségre.

Szeretné kinevezni Sergey Anatolyevich Kapranov professzorral?

Hívja a professzor személyes telefonszámát:

Emellett hívja a klinikákat is, ahol a professzor részt vesz. Feliratkozhat a rendszergazdákkal.

http://prof-kapranov.ru/lechenie/koronarnoe-stentirovanie/zhelchnyh-protokov.html

Biliárdcsatorna stentelés

Biliárdcsatorna stentelés

Biliárdcsatorna stentelés

Különböző betegségek esetén az epe-csatornákon keresztül a duodenumba történő epe kiválasztásának megsértése következik be. A szövődmények megelőzése érdekében gyakran az epevezetékek stentelését írják elő, ami lehetővé teszi az epe evakuációjának javítását a májból és az epehólyagból. Ez a művelet elősegíti a beteg állapotának jelentős csökkentését. Gyakran előfordul, hogy az epevezeték stentelése egy daganattal, az orvosok véleménye, amelyek többnyire pozitívak, a palliatív ellátás egyik változata. Az orvosi konzultáció segít abban, hogy a páciens többet tudjon meg az ilyen eljárásról, mint az epeutak stentelése: ár, technika, szövődmények és egyéb fontos szempontok.

Betegséggel kapcsolatos információk

A stentelés fő indikációja az extrahepatikus eredetű kolesztatikus szindróma, amelyre jellemző, hogy a máj és az epehólyag eltávolítja az epét, miközben megőrzi a szervek működését. A patológiát az epehólyag-anatómia veleszületett rendellenességei, a rosszindulatú daganatok és más betegségek okozhatják. A szindróma hosszú folyamata komplikációk kialakulásához vezet.

A cholestaticus szindróma fő szövődménye a mechanikus sárgaság, melyet a bilirubin felhalmozódása a beteg bőrében és nyálkahártyáiban fejez ki. Az a tény, hogy normális esetben a vörösvérsejtek és a hem-fehérje megsemmisítése során keletkező bilirubin az epe révén kiválasztódik a szervezetből, de az epeutak elzárása gátolja az anyag evakuálását. A bilirubin toxikus formájának hosszantartó felhalmozódása károsíthatja a központi idegrendszert.

A kolesztatikus szindróma kevésbé kifejezett szövődménye az emésztőrendszer funkcióinak rendellenessége. A betegség különösen a zsíros ételek és a zsírban oldódó vitaminok felszívódását sértheti. Az időszerű biliárd stentelés segíti a probléma kiküszöbölését.

Normál anatómia

Az epe zöldes vagy sötét színű anyag, amelyet a májsejtekben szintetizálnak és emésztés közben a duodenumban választják ki. Az epe felszabadulása a belekbe hozzájárul a zsírok lebomlásához és felszívódásához az élelmiszerekből, és segít az anyagcsere-hulladék, például a bilirubin eltávolításában is. Az epe többségét nem közvetlenül az emésztőrendszerbe szállítják, hanem az epehólyagba telítik. A máj és az epehólyag a közös epevezetéken keresztül kapcsolódik az emésztőrendszerhez.

• Víz.
• Epesavak.
• Foszfolipidek.
• Bilirubin és más epe pigmentek.
• Koleszterin.

Az emésztőszervek funkcióinak fenntartása szempontjából nagyon fontos az epe képződésének egyensúlya. A bilirubin vagy a koleszterin feleslegével a méhek kialakulása az epevezetékben lehetséges, ami kolesztatikus szindróma kialakulásához vezet. Gyakran előfordul, hogy az epe stagnálása a kiválasztócsatornák szűkülésével és a víz túlzott szívásával jár.

Az epe egyéb funkciói:

• A gyomor-bél traktus szabályozása.
• A bélizmok stimulálása - a szervmotilitás javítása.
• A gyomorenzimek dezaktiválása a vékonybélben az emésztési folyamatok biztosítása érdekében.

Az elzáródás bárhol előfordulhat az epehólyagban, de leggyakrabban az obstrukció a máj és a cisztás csatorna csomópontjánál fordul elő. Ez az epe evakuálásának teljes megsértéséhez vezet. A biliárd stenting lehetőséget biztosít az orvosnak a mechanikai akadályok kiküszöbölésére és a szervi funkció helyreállítására.

A patológia és a tünetek okai

Az epevezeték elzáródása különböző szerkezeti és mechanikai patológiákkal járhat.

A fő okok és kockázati tényezők a következők:

• A máj vagy a belek rosszindulatú daganata. Egy nagy daganat blokkolhatja a máj és az epehólyag kiválasztódó csatornáinak lumenét.
• Egyes gyógyszerek hosszú távú alkalmazása.
• Előfordulása kalkulus a májban a háttérben megsértése a kémiai összetétele az epe.
• A májparenchyma (hepatitis) vírusos betegségei.
• Duodenalis diverticula - jóindulatú szervformációk, amelyek blokkolják a máj és a hasnyálmirigy csatornáit.
• A máj cirrhosisa - a szervezet pusztító változásai.
• A hasnyálmirigy súlyos betegségei.
• Néhány autoimmun betegség. Például a primer biliaris cirrhosis, amelyben az immunrendszer károsítja az epevezetékek egészséges szöveteit.
• Örökletes betegségek és szindrómák, amelyek befolyásolják az epevezetékek és a belek anatómiáját.
• Terhesség.
• Hasi trauma.
• A sebészeti beavatkozás következménye.

A tünetek enyhítésének fontos módja az epe-csövek daganatban és más betegségekben való stentálása.

A betegség klinikai képe az elzáródás mértékétől és a patológia időtartamától függ. A korai stádiumokban az aszimptomatikus kurzus uralkodik, de mivel az emésztő szervek funkciói zavarnak, bizonyos komplikációk merülnek fel.

• A sárga bőr és nyálkahártyák megjelenése (mechanikus sárgaság).
• Sötét színű vizelet a túlzott pigment miatt.
• Halvány színű széklet.
• Hasi fájdalom.
• Hányinger és hányás.
• Az étvágytalanság
• Csökkent testtömeg.

Ha azonosítja ezeket a kóros jeleket, forduljon orvoshoz.

Egyéb jelzések és ellenjavallatok

Az epevezetékek stentelése nemcsak a kolesztatikus szindrómában történhet. Valójában a beavatkozásra való utalás bármely olyan patológia lehet, amely megzavarja az epe eltávolítását a májból vagy az epehólyagból.

Egyéb jelzések az epevezetékek stentelésére:

• A postcholecystectomiás szindróma előfordulása az epehólyag eltávolításának hátterében.
• Mirizzi-szindróma - az epehólyag gyulladásos megbetegedéseinek szövődménye, amelyben a kövek összenyomják a máj ürítőcsatornáit.
• Cisztikus képződmények a hasnyálmirigyben.
• A hasnyálmirigy parenchima krónikus gyulladása.

Az eljárás lehetséges ellenjavallatai:

• Akut bélelzáródás.
• A hasi szervek súlyos fertőző betegsége akut stádiumban.
• A csatornák súlyos szűkítése.
• A bél sérülése, amely nem teszi lehetővé a beavatkozást.
• Súlyos vérzési zavar.
• A szív- és érrendszer súlyos rendellenességei.

Ezekben az esetekben általában nem végezzük el az epeutak stentelését. Az eljárás komplikációi életveszélyes körülmények kialakulásához vezethetnek.

A technika

A műtéti módszer az anamnámiai adatoktól és a beteg állapotától függ. Az eljárás megkezdése előtt alapos diagnózist végeznek, hogy kizárják az ellenjavallatokat és meghatározzák a legmegfelelőbb hozzáférést. A műtétre való felkészülés speciális diétát és bizonyos gyógyszerek megtagadását is magában foglalja.

• Az elsődleges működési módszer a páciens bilaterális stentelése. A sebész bemetszést hajt végre a felső hasban, legyőzi a bőrt, a bőr alatti szövetet és a zsírszövetet, majd eléri a hasüreget. A csatornákba egy sztent kerül a vízelvezetéshez.
• Endoszkópos epevezeték stentelés - fém sztentek telepítése kis metszési módszerrel. Az endoszkópia a perkután beavatkozás után is elvégezhető, ha a hagyományos hozzáférés nehéz. Ez a fajta stentelés kevésbé invazív.

• Az epevezeték bakteriális fertőzésének előfordulása.
• Szövet károsodása.
• Vérzés az erek integritásának megsértésével.

Az epevezeték stentelése után a beteg folyamatos monitorozása szükséges. Az is fontos, hogy a terápiás étrendhez tartósan ragaszkodjunk.

Előzetes diagnózis

A műtét előtt meg kell tisztázni a beteg állapotát, meg kell határozni az epeutak elzáródásának okait és megszüntetni az ellenjavallatokat. A konzultáció során az orvos megkérdezi a beteget a betegség tüneteiről, megvizsgálja az anamnámiai adatokat, és fizikai vizsgálatot végez. A diagnózis megerősítéséhez a műszeres és laboratóriumi vizsgálatok eredményei szükségesek.

Speciális diagnosztikai módszerek:

• Az epehólyag, a máj és a hasüreg más szervei képeinek (képek) megszerzése röntgen, számítógép vagy mágneses rezonancia leképezés segítségével. Ezek nagy pontosságú szkennelési módszerek, amelyek lehetőséget adnak az orvosnak a belső szervek szerkezetének tanulmányozására.
• A percutan transzhepatikus kolangiográfia az epevezetékek röntgenvizsgálata, kontrasztanyag előzetes beadásával. Ez az eljárás segít meghatározni az elzáródás területét, a kövek méretét (ha van ilyen) és a szervek rendellenes működésének súlyosságát.
• A hasüreg szerkezetének ultrahangvizsgálata - a máj és az epehólyag szkennelése nagyfrekvenciás hanghullámok használatával. Az eljárás során az orvos mozgatja az érzékelő pozícióját és látja a monitoron lévő szervek képét.
• Vérvizsgálat a májfunkciós vizsgálatokra a sárgaság súlyosságának felmérésére.
• Vérvizsgálat fertőző betegségek, egységes elemek és plazma biokémia szempontjából.

A diagnosztikai adatok megszerzése után az epehólyagcsatorna stentelését és más kezelési módszereket írnak elő.

Így az epevezetékek stentelése, az orvosok véleménye, amelyek többnyire pozitívak, kiváló módszer a sárgaság és az epeutak elzáródásával kapcsolatos egyéb kóros állapotok enyhítésére. Az időszerű diagnózis javítja a betegségek előrejelzését.

http://mosonco.ru/stentirovanie_zhelchnyh_protokov/

Az epevezeték stentelése egy Moszkvában lévő daganattal

A daganat kialakulásának és megnyilvánulásának formái

A hasnyálmirigyben a rosszindulatú daganat számos külső tényezőnek, valamint belső tényezőnek van kitéve. Az első szakértők a következők:

• egészségtelen étrend;
• alkoholfogyasztás;
• hosszú dohányzás;
• munka veszélyes iparágakban.

A belső tényezők közé tartozik az epehólyag és az epeutak patológiája. A hasnyálmirigyben az adenómát vagy cisztát előzményes állapotnak tekintik.

A patológia kialakulásának ösztönzése lehet:

• epekőbetegség;
• posztolecystectomiás szindróma;
• cukorbetegség;
• krónikus kalkulált kolecisztitisz.

A hasnyálmirigyrák minden tünete két csoportra oszlik - korai és progresszív. Az első gyakran figyelmen kívül hagyják, mert láthatatlanok a beteg számára. A hasnyálmirigyrák kezdeti jelei és az első tünetek a fájdalom és a kellemetlen érzés megjelenésében jelentkeznek az epigasztriás régióban, ami nem kapcsolódik az étkezéshez. A fájdalom gyakran előfordul, és éjszaka nő, és hátul adható. A páciensnek olyan megnyilvánulása van, mint a székrekedés, a hasi megdőlés, a gyengeség.

Az is előfordul, hogy a betegség további lefolyását az erős fogyás jellemzi, nyilvánvaló ok nélkül. Az étkezés után az epigastriás régióban megjelenik a nehézség érzése.

Az onkológiai betegség aktív fázisában a klinikai tünetek nőnek. De a hasnyálmirigyrák fő jelei a fájdalom az epigasztriumban és a sárgaságban, ami az epevezeték és az epe stagnálásának következménye.

A végső szakaszban a hasnyálmirigyrákot a megnyilvánulás tünetei és a beteg megjelenése alapján azonosíthatjuk:

• a nyálkahártyák és a bőr sárga árnyalata;
• súlyos fájdalmas viszketés;
• gyakori orrvérzés;
• nagymértékben megnagyobbodott máj.

Gyakori szövődményként a hasnyálmirigy fejdaganatában obstruktív sárgaság található. Fő megnyilvánulása a nyálkahártyák és a bőr sárgasága. Ennek oka az epe normális áramlásának az epeutakból történő megsértése. A tünet kialakulásának mechanizmusa a következő:

• Az így létrejött tumor a choledochus falába nő, a csatorna lumenét szűkítve. Ez nehézséget okoz az epe kiáramlásában, és ha a lumen teljesen el van zárva, az epe kiválasztása egyáltalán nem jelenik meg.
• Az epehólyag perisztaltikájának sérülése esetén a neuromuszkuláris szövet károsodása következtében a közös sárgacsatorna részleges átfedése történik.

A hasnyálmirigy fejének tumorral szembeni obstruktív sárgaság súlyosságát a vérben lévő bilirubin indikátorok alapján értékeltük. Csökkentése prioritás, és a betegek további terápiára való előkészítéséhez szükséges intézkedés.

Az epe stentek típusai

A biliaris stentek műanyag vagy fém. A műanyag biliárd stent egyenes vagy enyhén ívelt lehet, oldalsó lyukakkal és oldalsó szárnyakkal, mindkét végén vagy oldalsó lyukak nélkül. Ez csökkenti a részecskék véletlenszerű mozgását és optimalizálja az epe áramlását, csökkenti a stent elzáródásának lehetőségét.

Az oldalsó lyukak nélküli sztent használata növeli az epe áthaladásának valószínűségét abban az esetben, ha a készülék az epe csatorna falára támaszkodik. Műanyag stentek gyártásához polietilén vagy teflon felhasználásával. A teflon biliárd stentek használata csökkenti a baktériumok tapadásának valószínűségét és az implantátum elzáródását. Szűk szűkítés intubálásához kis kaliberű sztenteket használunk, amelyek belső átmérője 2,3-2,8 mm.

http://onkoloz.ru/endroprotez/endoprotezirovanie-zhelchnykh-protokov-buzhirovanie-stentirovanie/