Az endometriális stromális szarkóma (ESS) leggyakoribb tünete a nemi szervek szabálytalan vérzése. Tipikus a méh aszimptomatikus megnagyobbodása, fájdalom a medence területén, tapintható mennyiségű oktatás.

Általában ezek a daganatok lágy konzisztenciájúak, húsosak, simaak, olyan poliészter képződményeket mutatnak, amelyek a méhüregbe duzzadhatnak. Leírtak egy többszörös polipoziszformát, melynek jellemzője a sárga színű. Bizonyos esetekben a méhfal diffúz növekedése következik be a daganat következtében látható ömlesztett formák hiányában.

A preoperatív diagnózis nehéz feladat, mivel sok esetben az endometrium biopsziája nem teszi lehetővé a patológiai folyamat azonosítását.

A múltban az endometriális stromális szarkómát (ESS) endolimpiás stromális miosisnak vagy stromális szarkómának nevezték el. Az endolimpiás stromális miozis eltér a sztrómális szarkóma ellen, a myometrium minimális behatolásával, a metasztázisok hiányával és a betegség lassú lefolyásával. Mindazonáltal e két tumortípus szövettani képeinek jelentős hasonlósága megnehezítette a diagnózis elkészítését.

Jelenleg az endometriális stromaszarkóma (ESS) két csoportra osztható, attól függően, hogy mennyire képesek áttétezni. Az endometriális stromális csomók olyan jóindulatú daganatok, amelyek nem térnek el a proliferáló endometrium stromájától. Általában 15 cm-nél kisebb, egyértelműen elhatárolt alakzatok, marginális infiltráció vagy vaszkuláris invázió nélkül.

a - az endometriális stromális szarkóma, amelynek alacsony fokú malignitása van a myometrium inváziójával, egy kis növekedés.
b - ugyanaz a tumor, mint a bal oldali ábrán (a), nagy növekedés

A jóindulatú pálya jellemzi őket; A recidívákról vagy metasztázisokról nincsenek jelentések. A stromális neoplazia második típusa a sztrómális szarkóma. Helyi invazivitást mutatnak, és az erek és nyirok invázió, a beszivárgás és a méh izomrostjai is jellemzik. Ezeket a daganatokat alacsony sztrómális daganatokra osztjuk (10 nagyságú, 10 nagy látószögű nagy látószögű foltra), melyeket lényegesen eltérő út jellemez.

Az endometriális stromális sarcomák, amelyek alacsony fokú malignitásúak (ESSHSZ), amelyeket korábban endolimpiás stromális miosissaként írtak le, képesek infiltratív növekedésre, amely makroszkópos értékelés során hasonlít a féregszerű szálakra, amelyek a myometriumba vagy a medencés edényekbe terjednek.

A sejt atypia mikroszkópos vizsgálata élesen kifejezett vagy hiányzó, a mitózisok szinte hiányoznak. Bár a metasztázis lehetséges, a betegség klinikai lefolyása általában lassú. Az önbeavatkozási műtétet általában megfelelő kezelésnek tekintik. Az ESSNSP-k megismétlődhetnek, de késői relapszusok jellemzik, általában a diagnózis felállítása után több mint 5 évvel, bár néhány esetben a megjelenése 25 évvel később történt.

A magas malignitású endometriális stromális sarcomák (ECCASS) jobban beszivárognak a myometriumba, és agresszívabbak, gyakori metasztázisokkal és rossz prognózissal jellemezhetők. Norris és Taylor 10 PZBU-nál több mint 10 mitózis jelenlétében határozzák meg az EHECS-t. 17 stromás szarkóma esetét tanulmányozva Kempson és Bari úgy találta, hogy 10 daganatnak több mint 20 mitózisa volt a 10 PZBU-n. A 10 beteg közül 9 a betegség előrehaladása miatt halt meg.

7 betegnél a tumorokat 10 PZBU-nál kevesebb, mint 5-ös mitózis jelenléte jellemezte, és semmilyen esetben sem volt visszaesés. A polimorfizmust mindkét daganatos csoportban figyelték meg, ezért nem lehetett a jellemző. Később Kempson és mtsai. áttekintette az ESS 109 esetét, és megállapította, hogy a betegség stádiuma a tumor viselkedésének fő prognosztikai tényezője, még jelentősebb, mint a mitózisok száma. Például az I. stádiumú betegek 45% -ában ritka mitózis és minimális sejt-atípia esetén a betegség relapszusát figyelték meg.

Ezekben a vizsgálatokban nyomon követhető egy minta: ha a stromasejtek nem mutatnak patológiás aktivitást, de hasonlóan viselkednek a normális proliferáló endometriális stromasejtekhez, akkor a 10-es mitózis 10 PZBU-ra vonatkozó differenciálódási indexe nem mutat prognosztikai értéket az ismétlődés és a túlélés szempontjából.

A betegség későbbi stádiumában szenvedő betegeknél a szarkómás sejtekben nagyobb számú mitózist figyeltek meg.

http://meduniver.com/Medical/onkologia/endometrialnaia_stromalnaia_sarkoma.html

A méh endometriális stromális szarkóma: hatékony kezelés és diagnózis

A nemi szerveket érintő összes daganat körülbelül 5% -a a méh endometriális stromális szarkóma. Ez a patológia ritkán alakul ki. A szarkóma jelentősen különbözik a ráktól, mind a jeleiben, mind a metasztázisban.

Mi az endometriális stromaszarkóma?

Az endometriális szarkóma rosszindulatú daganatokra utal. A legtöbb esetben a csomópont formáját diagnosztizálják. A méhben található csomópontok kerekek, határuk fuzzy. Ha futtatja a betegséget, fekélyek jelennek meg. Az áttétek ritkák, de ha ez megtörténik, akkor a kedvenc helyek a csontok, a tüdő, a petefészek és a máj.

Az endometriás méhszarkómát a legtöbb esetben 50-55 éves betegeknél diagnosztizálják. A neoplazmák olyan típusú sejtek, amelyek hasonlóak a normális endometriumhoz. Az endometriális szarkóma magas és alacsony minőségű.

Ha a daganatot alacsony fokú jellemzi, a betegek 45% -ában, amíg az orvosok nem diagnosztizálnak, már messze van a méhén, 55-65% -a még a medence területén. A magas fokú agresszív kurzus, a prognózis kiszámíthatatlan lehet, beleértve a hamatogén mastázist is.

A betegség 4 fázisban van:

1. A kezdeti jelenséget egy tiszta kis tumor jellemzi, amely az izmokra és a nyálkahártyákra korlátozódik. A sérülés csak a méh első rétege.
2. A második a szarkóma nagymértékű növekedése, de a nyakon kívül nincs. A méh szerve részben beszivárog.
3. Harmadszor - a vérzés kezd megjelenni, és a gyomor növekszik.
4. A negyedik - metasztázisok vannak távoli szerveken, az állapot jelentősen romlik.

a tartalomhoz ↑

ESS osztályozás

Az endometriális szarkóma besorolható:

• endometriális stromális csomók;
• alacsony fokú endometriális stromális sarcomák;
• endometriális stromális szarkómák, amelyek magas fokú malignitásúak (ESSVSZ).

a tartalomhoz ↑

Endometriális stromális csomók

Az endometriális stromális csomók szinte mindig 50 évesnél fiatalabb nőknél jelennek meg. A méhvérzés formájában megnyilvánuló, sárgás vagy barnás csomó, amely 5 cm átmérőjű. Ha mikroszkópon keresztül nézel, láthatjuk, hogy a képződésnek világos határai vannak. A tumorban lévő összes sejt nem különbözik a normális endometriumtól. A fő jellemző, amely nem teszi lehetővé, hogy a normál szövetektől zavarodjon, több azonos átmérőjű edény. A különálló csomóknak nekrózisuk, meszesedése van.

Alacsony minőségű tumor

A rosszindulatú daganatos tumor egyforma alakja, vagy hasonló egy világos csomóhoz, néha több is. A stromális csomópont szerkezete szerint a növekedés invazív természetében különbözik. Az oktatás még a nyirok és a vérerek lumenében is jelen van.

Magas malignitású daganat

Magas rosszindulatú daganatokkal sok csomó, polip lehet. Szinte minden esetben van vérzés és nekrózis. A mikroszkóp ovális vagy kör alakú sejteket mutat a magok hyperchromatosisával. A vaszkuláris komponensek nem annyira monomorf és sokkal kisebbek. A szarkóma a vénákba és az erekbe nő.

okok

A patológia megjelenésének leggyakoribb oka:

• a kismedencei szervek sérülése;
• kismedencei besugárzás;
• abortusz vagy diagnosztikai kaparás;
• krónikus mérgezés;
• káros munkafeltételek;
• a hyperestrogenia jelenléte;
• az endokrin rendszer nem megfelelő működése;
• környezetvédelmi kérdések;
• proliferatív patológiák;
• veleszületett rendellenességek.

Az orvos a beteg történetének teljes diagnosztizálása és vizsgálata után meg tudja állapítani az okot.

tünetek

A betegség tünetmentes lehet, néha menopauzában vagy a menstruációk közötti időközönként vérrel mentesül. Ha a daganat nagyméretű, akkor fájdalom van, a méh mérete nő. Egy nő érezheti, hogyan nő a szerv és a hasa. Ez a leggyakrabban az orvoshoz megy.

diagnosztika

Ha az orvos a szarkómához hasonló tüneteket hall, köteles megvizsgálni a páciens nőgyógyászati ​​székében tükrökkel, érezni a gyomrot és biztosítani kell, hogy iránymutatást adjon a további vizsgálathoz a diagnózis tisztázásához.

A diagnózis minden eredmény alapján történik.

A beteg a következő címre küld:

• bimális vizsgálat (itt a szakember megnagyobbodott méh, az infiltrátumok és a csomók meghatározása);
• endometriális aspirációs biopszia;

Néha további kutatásra van szükség. További diagnosztika, rektoromanoszkópia, áramlási citometria, irrigoszkópia, cisztoszkópia stb.

kezelés

A méh endometriális stromális szarkómát sebészeti, átfogó és kombinált kezeléssel kezelik. A műtét után a kezelés hormonális gyógyszerekkel, sugárzással vagy kemoterápiával folytatható. Ezután részletesebben megvizsgáljuk az egyes kezelési módszereket.

Sebészeti kezelés

A sebészeti beavatkozás magában foglalja a méh kiadását a petefészkekkel és az összes metasztázott szerv eltávolítását (ha valódi).

Ha a daganat jóindulatú, a szarkóma csak a méh testén helyezkedik el, és nem terjedt tovább, majd a sebész standard méhkiválasztást hajt végre a függelékekkel (SEM).

A Wertheim szerint rosszindulatú - kibővített hiszterektómia esetén a kemoterápiát is előzetesen és a műtét után is végzik. Ilyen művelet is látható a szarkóma átmenete esetén a méhnyakcsatornára és a paraméteres szövet infiltrációjára. A méh és a nyirokcsomók eltávolításra kerülnek. A kemo vagy sugárterápia előtt és után.

kemoterápiás kezelés

A kemoterápiát kiegészítő kezelésként, műtét előtt vagy után adják. Néha a kurzusokat sugárterheléssel és hormonterápiával kombinálják. Mindentől függ a helyzet, a nő állapota, az életkor és a diagnózis.

"Kémia" szükséges, ha:

• a szarkóma a sero utermembránba csírázott, és a „karminomicin” lefolyása után (a sugárterheléssel kombinálva) nagy omentumot kell eltávolítani;
• korábban, nem radikális extirpáció történt, vagyis a tumor növekedett, és ezt nem észlelték (relaparotomiát, majd kemoterápiát végeznek).
• A szarkóma rosszindulatú és metasztázisú távoli szervekkel rendelkezik.

A kemoterápiában alkalmazott legjobb gyógyszer, amelyet minden onkológus ajánlott, a karminomicin. Használható a szarkómák minden típusának és formájának kezelésére. Az átlagos adag 5 mg / m2, 7 nap alatt kétszer. A teljes szám 25 mg / m2. A kezelés kurzus, az intervallum szükséges, 40-100 napig tarthat. Ezután a beteg vérvizsgálatot végez, az eredmények alapján az orvos meghatározza a további adagot.

Más antraciklineket is használnak, Idarubicin, Doskorubicin, Epirubicin, gemcitabin, Docetaxel és mások formájában. Ezek tumorellenes antibiotikumok.
Jelenleg a „fluorouracil” és az „adriamycin” alkalmazásával a polikemoterápiát is alkalmazzák.
Az ilyen rendszerek irányítása:

1. séma.

1. Az Adriamycin 30 mg-os dózisú gyógyszert az első és nyolcadik napon injekciózzák a vénába.
2. Fluorouracil - 50 mg, azonos ütemterv szerint.
3. Ciklofoszfamid - 500 mg / izom, csak az első napon.

2. ábra.

1. Az első és nyolcadik napon a vincristin hatóanyag-tartalma 1,5 mg vénában.
2. Daktinamicin - 0,5 mg vénában, minden második napon.
3. Ciklofoszfamid - 400 mg / izom, minden második nap.

Minden páciensnek meg kell értenie, hogy a fenti gyógyszerek független kinevezése elfogadhatatlan. Először is, azokat nem a gyógyszertárak adják ki vény nélkül, másodszor, még akkor is, ha megkapod őket, nem tudod magad meghatározni a dózist. Ezt csak szakképzett szakember végezheti, miután megvizsgálta az elemzéseket és a felmérés egyéb eredményeit.

Sugárterápia

A sugárterhelést komplex kezelésben használják az extirpáció előtt és után. Gyakran változik a kemoterápia.

Ezt a technikát akkor ajánljuk, ha a szarkóma csak a méh testében volt. A medence területét távoli besugárzással, 45-50 GR-os dózis és hüvelycsonk - 24-30 GR.

Gyakran használják ezt a kezelést a patológia megismétlődésének megelőzésére vagy megszüntetésére.

Hormonális gyógyszerek

A sebészeti beavatkozás segédkezelése és kombinációja hormonterápiát is adhat. Mivel a méh endometriális szarkóma hormonfüggő betegség, a beteg progesztogének vagy aromatáz inhibitorok. Az ilyen előírások eldöntéséhez az orvos kiterjedt diagnózist végez.

A mai napig nagyon kevés olyan esetben, amikor a hormonterápia felülmúlhatatlan eredményt hozott.

Ajánlatos hormonális gyógyszereket használni, ha az ESS-formák gyakori vagy metasztatikusak.

Lehetséges következmények

A daganat a vizelet kifolyásával járó rendellenességekhez vezethet. Növekedése folyamán a húgycső száját szorítja. A jövőben az urogenitális rendszer ilyen meghibásodása pirelonefritiszhez, urethrohydronephrosishoz vagy krónikus veseelégtelenséghez vezet. Ez utóbbit a hányinger, állandó szomjúság, szájszárazság, hirtelen fogyás, étvágytalanság szisztematikus támadásaival lehet felismerni.

A szarkóma legrosszabb és visszafordíthatatlan hatásai a metasztázisok. A vér vagy nyirok áramlásával a szarkóma kóros sejteket terjeszt a különböző szervekre.

• tüdő (ritkán bal, jobb szerv);
• légzőrendszer;
• máj
• csontrendszer;
• mirigyszövet;
• a hasüreg (a folyadék felhalmozódik benne);
• függelékek (ezeknek a szerveknek a metasztázisai a leggyakoribbak).

Ha a metasztázisok elterjedésének folyamata megkezdődött, akkor az eredmény sajnálatos és hirtelen lesz. A halál egy hónap vagy hat hónap múlva jön.

Egy másik szövődmény a betegség visszaesése. Ismétlődő léziók a szarkóma eltávolítása után is megjelennek. A kezdeti szakaszban - az esetek 45% -a, a második - 55-60%, a harmadik még gyakrabban. Ilyen esetekben a kezelés folytatódik, de csak kemoterápia vagy sugárzás alkalmazható.

Az ESS egy olyan betegség, amely meglehetősen jól megjósolható. Ha időben diagnosztizál patológiát és elkezdi a terápiát, az 5 évnél hosszabb túlélési arány 85%. Magas rosszindulatú daganat esetén a nő csak a fenntartó terápiában és az utolsó betegségben szenvedhet.

http://vashamatka.ru/zabolevaniya/rak/endometrialnaya-stromalnaya-sarkoma-matki.html

Endometriális stromaszarkóma

A stromális szarkóma elsősorban a premenopauza időszakában fordul elő nőkben, néha fiatal nőknél diagnosztizálják. Alacsony vagy magas malignitással rendelkezik, jellemzője a relapszus előfordulása húsz, huszonöt év elteltével, a daganat metasztázisának rosszindulatú mértéke alacsony.

Mi az endometriális stromaszarkóma?

Az alacsony malignitású endometriális stromális szarkóma hasonlít az endometriumra a sejtkompozíciójában, a különbségek csak a növekedési mintában találhatók, amely úgy néz ki, mint a csomók vagy csíkok. A tumor hormonálisan aktív. A tumortartályok hasonlítanak az endometrium spirális edényeihez, a daganat jól vérellátással van ellátva, a tumorban izomterületek differenciálódása van. Az endometriális stromális szarkómát a nyirokcsomók és a vérerek invazív növekedése jellemzi. A sejtek atypia, az edényekbe való invázió, a mitózis mennyisége és a tumor helyének mérete határozott mintát mutat. A szarkómát, amelyben a daganatok többsége sima izom differenciálódásnak számít, kevert sima izom-stromális tumornak nevezzük. A pontos diagnózis csak akkor végezhető el, miután a méhtagot leválasztottuk, és megvizsgálta a tumor szövettani vizsgálatát. Az endometriális stromaszarkóma hasonlít az adenozarómához, csak a mirigy epitéliuma poliploid szerkezetében különbözik, a tumor progeszteron és ösztrogén receptorok, ami miatt hormonterápia lehetséges, ami csökkenti a visszatérő szarkóma előfordulását. A stromális szarkóma alacsony malignitású sejtjeit alacsony mitotikus aktivitás jellemzi.

A magas malignitású endometriális stromális szarkómát a magok súlyos atypia jellemzi, a magas mitotikus aktivitást, a szöveti nekrózis területeit, a masszív vérzést, megtartja a myometriumba történő behatolás invazív természetét, a rosszul differenciált daganatokhoz tartozik.

Abban az esetben, ha endometriális stromális szarkómát észlelnek, a szervmegőrző műtét nem ajánlott, mivel ez a fajta daganat relapszusra hajlamos.

Stromális szarkóma, a fejlődés okai

Az endometriális stroma tumor megjelenésének pontos okait nem állapították meg. Számos negatív tényező befolyásolhatja a daganat kialakulását:

• A nemi hormonok szekréciójának zavarai
• kár
• sugárzás

Stromális szarkóma, tünetek

Az endometriális stromális szarkómát a premenopauza és a perimenopauza vérzésének alakulása jellemzi, a menopauzában a vérzés megjelenése lehetséges. Fájdalom jelenik meg, a méh mérete növekszik, a beteg állandó gyengeséget tapasztal, anémia alakul ki.

Endometriális stromaszarkóma, kezelés

Az endometriális stromális szarkóma indikációi - hysterectomia a függelékekkel. Úgy véljük, hogy a kiegészítő kezelési módszerek alkalmazása nem biztosítja a kívánt hatást. Figyelembe véve a daganat receptor-pozitív státuszát, kiterjedt kutatásra van szükség ahhoz, hogy döntést hozzunk a hormonterápia végrehajtásáról. Az endometriális stromaszarkómának kedvező prognózisa van a radikális sebészi kezelés feltételei között, beleértve a kétoldalú adnexectomiát is. A kemoterápia használata vitatható, a sugárterápia használata a daganat megismétlődésének csökkentése érdekében jelzett. A kezelés utáni ötéves túlélés eléri a 100% -ot.

http://www.no-onco.ru/bolezni/endometrialnaya-stromalnaya-sarkoma

Endometriális stromaszarkóma

Az endometriális stromális szarkómát nagy, kerek alakú csomópontok képezik, amelyek fuzzy szegélyei az endometriumhoz hasonló sejtekből állnak. Ha a betegséget elhanyagolják, a szarkóma felülete fekélyekkel van borítva.

A tumor hormonálisan aktív. Általában a nők a menopauza kezdetén diagnosztizálják - a betegek átlagos életkora 55 év. A statisztikák szerint a vizsgálat során az orvosok azonosítják a lokális onkológiai folyamatot a medencében a nők 55% -ánál, a többiek a betegség terjedéséről beszélnek az elsődleges oncocarpon túl. A szarkóma alacsony és magas fokú. Az utóbbi esetben a patológia gyorsan léphet fel több metasztázissal.

Az ICD-10 rendszer kódja: C55 A méh rosszindulatú daganata.

okok

A patológia kialakulását provokáló gyakori tényezők:

• a kismedencei szervek sérülése;
• a reproduktív rendszer besugárzása - a méh, a petefészek;
• diagnosztikai curettage és mesterséges abortuszok;
• krónikus mérgezés;
• rossz szokások;
• nemi fertőzések;
• rossz munkakörülmények;
• hiperestrogén, hormonális rendellenességek;
• pajzsmirigy rendellenességek;
• a természeti erőforrások kedvezőtlen állapota;
• a méh veleszületett rendellenességei;
• szülés hiánya.

Csak a tapasztalt szakember tudja meghatározni a betegség okát a beteg története és az átfogó vizsgálat eredménye alapján.

Ki fenyeget

Az endometriális stromális szarkóma kockázati csoportja a gyenge nőgyógyászati ​​előzményekkel rendelkező nők. Az ismételt mesterséges abortuszok és abortuszok nem járulnak hozzá az egészséghez, és a fogamzásgátlás és a nemi szervbetegségek elleni védekezés iránti gyenge hozzáállás tovább súlyosbítja a problémát.

Az is fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz a szabálytalan menstruációs ciklus, a menstruációs szabálytalanságok, a kismedencei szervek diszkomfortja, a tervezett terhesség hiánya miatt - mindezek a problémák hormonálisak lehetnek, ami azt jelenti, hogy kezelést igényelnek, ami tovább megszünteti a lehetséges szövődményeket, beleértve az endometriális szarkóma kialakulását - egy hormonfüggő tumor.

tünetek

A betegség fő tünetei:

• a nemi közösüléssel, a súlyemeléssel és a bélürítéssel kapcsolatos visszatérő betegségek - később váltak állandóvá;
• az aciklikus szekréciók előfordulása - a csöcsök, a menstruációs vérzés változása, bőséges és tartós;
• a hasi méret növekedése, az aszcitesz kialakulása - ezek a tünetek a méh testének nagy daganataiban jelentkeznek;
• fehérebb - bőséges, vizes, visszataszító szaggal;
• fokozott vérszegénység, bőrtartalom, általános gyengeség;
• mérgezés és láz.

A méh endometriális stromális szarkóma utolsó szakaszában a nő minden belső erőforrás kimerülésével, súlyos fájdalommal és kiterjedt metasztázisokkal szembesül. Ha a húgyhólyag falába csíráztak, a patológia jelei a tartós dysurikus zavarok és a hematuria. A bél vereségével a páciens friss vércseppeket lát a székletben és nehézséget okoz a székletürítés. Ha a metasztázisok elterjedtek a gerincre, a nő súlyos hátfájást, patológiai csigolyatöréseket stb. Tapasztal.

TNM nemzetközi rendszerosztályozás

Tekintsük a következő táblázatban, hogy milyen a TNM endometriális stromális szarkóma osztályozása.

Tekintsük az összefoglalót a felsorolt ​​kritériumoknak.

T - a primer tumor leírása:

• T1a - a tumor lokalizálódik az endometriumban;
• A T2 - oncoprocess továbbra is a méhben helyezkedik el;
• T2b - a daganat a test nyaki részébe kerül;
• A T3a - szarkóma elhagyja a méh határait, de a medencében marad;
• A T3b - oncoprocess-et diagnosztizálják a petefészkekben, a hüvelyben és a nagy vérerekben.

N - a regionális nyirokcsomók károsodása:

• N0 - nincs jelen;
• N1 - egyetlen metasztázis;
• N2 - több rákos sejt.

M - távoli metasztázisok:

• M0 - nincs jelen;
• M1 - különböző rendszerekben található.

szakasz

Tekintsük a következő táblázatban a betegség kialakulását.

besorolás

Számos betegség létezik, beszéljünk részletesebben.

Endometriális stromális csomópontok. Leggyakrabban 50 évnél fiatalabb nőknél fordul elő. A patológiai folyamat súlyos méhvérzés formájában jelentkezik. A szarkómát egy 5 cm átmérőjű barna csomó képviseli.

A mikroszkópos vizsgálat azt mutatja, hogy a daganat kifejezett határokat mutat, és az azt képező sejtek nagyobbak, mint az egészséges endometrium sejtjei. A csomópont vastagságát számos erek áthatolják - ez a funkció lehetővé teszi a rosszindulatú folyamatok egyértelmű elkülönítését a normál szövetektől. Előrehaladott esetekben a csomópontok nekrotikus változásokkal és kalcinálódhatnak.

Stromális szarkóma alacsony malignitású. A neoplazma lehet egy vagy több csomópont, kevésbé hasonló a függelékhez. Az oncoprocessz az aktív invazív növekedés, a szomszédos struktúrák gyors veresége. A tumorsejtek a véredények lumenébe is terjednek, mind a nyirok, mind a vér.

Stromális szarkóma magas malignitású. A tumor folyamat több csomópont és polip alakja. A daganat felszíne a nekrózis és a vérzés fókusza. A szarkóma vágás mikroszkópos vizsgálata lekerekített sejteket mutat, benne benőtt magokkal.

A daganatban a véredények sokkal kisebbek, mint a betegség korábbi formája, de a daganat maga is artériákban, vénákban és nyirokerekekben nő.

Vegyes endometriális stromális és simaizom tumor. Ez egy kombinált típusú rosszindulatú neoplazma, amely myometrium és stromasejtekből áll. A patológia szinonimája a stromomyoma.

A makroszkópos adatok szerint különbözik a tiszta stromális daganatoktól. Mikroszkóp alatt egy neoplazma hasonlít az endometriális stromális csomóponthoz és a szarkómához, azonban eozinofilek fókuszai, sima izomelemekre hasonlítanak, mint általában jóindulatú természetűek.

Stromális sejtek jelenléte a tumor folyamatban legalább 70%. Az endometriás mirigyeket is észlelik.

Nem differenciált endometriális szarkóma. Ritkán fordul elő, hogy szerkezetét mesenchymális polimorf sejtek képviselik, amelyek nem rendelkeznek egyértelműen egy adott szövettani csoporthoz. A betegek átlagos életkora 61 év.

Az új növekedés általában 10 cm-nél nagyobb, polipok formájában jelenik meg. A rosszindulatú folyamatot mély invázió jellemzi, amely a szerv teljes vastagságába beszivárog. A polimorf sejteknek olyan formája és bőséges citoplazma van, amely nem jellemző az endometriális szarkóma számára. A nekrózis több területe is megfigyelhető.

A prognózis kedvezőtlen, a helyi ismétlődések és metasztázisok következtében magas halálozás áll fenn.

diagnosztika

A nőgyógyászati ​​vizsgálat során nagy endometriális szarkóma észlelhető. Az orvos ebben az esetben szembesül a méh elmozdulásának és deformációjának korlátozásával, a nemi szerv méhnyakának kifejezett cianózisával, a hüvely mélységének megváltozásával és a gennyes-véres kisülés jelenlétével.

Kevésbé vannak olyan méhcsatorna jelek, amelyekben polipoloid tömegek vannak jelen. Ha a rosszindulatú folyamat a hüvelyfalba duzzadt, nőgyógyászati ​​tumor látható a nőgyógyászati ​​vizsgálat során.

Hasonló tünetek jelzik az oncoprocessz jelenlétét, de nem engedik, hogy az orvos azonnal meghatározza szövettani jellemzőit, típusát és eloszlását más anatómiai struktúrákhoz viszonyítva. Ebből a célból a pácienst a következő diagnosztikai intézkedéseknek nevezik, amelyek a felmerült tumor vizuális és morfológiai jellemzőit biztosíthatják:

• Ultrahang - az ultrahangos eljárás során a folyadék a hasüregben, egy heterogén struktúra csomós kialakulása a nekrotikus változások fókuszával, a szervezet szerveiben a rendellenes véráramlás betegség jelei;
• a medence röntgenfelvétele - lehetővé teszi, hogy megbecsülje az oncothora és a méh méretét, a szomszédos anatómiai struktúrák elmozdulását és a medence csontjainak bevonását a rákos folyamatba;
• hysterosalpingography - olyan módszer, amely lehetővé teszi a szarkóma deformációjának és csomópontjainak a genitális szervben kiemelkedő meghatározását, a petesejtek károsodásának mértékét;
• CT és MRI - rendkívül informatív képalkotó módszerek, amelyek pontosan értékelik a rosszindulatú folyamat lokalizációját, a szomszédos szervekkel való kapcsolatának szintjét, a nyirokcsomók állapotát;
• további szövettani elemzéssel végzett biopszia - a tumorból származó mintákat aspiráció, curettage vagy célzott biopszia segítségével veszik fel a hisztéroszkópia elvégzésének folyamatában. Sajnos, a módszer hatékonysága csak 30% -ban bizonyított, az endometriális stromális szarkóma gyakrabban diagnosztizálódik intraoperatívan, azaz csak a műtét után, a tumor szerkezete miatt.

Ezenkívül a következő módszerek használhatók a regionális és távoli metasztázisok azonosítására:

• sigmoidoscopy;
• retrográd urethrocystography;
• vizeletvizsgálat;
• sima mellkasi röntgenfelvétel;
• mell mammográfia;
• szcintigráfia.

kezelés

A patológia elleni küzdelemnek átfogónak kell lennie. A betegséget sebészeti és konzervatív eszközökkel kezelik. A tumor műtéti kivágása előtt és után hormonális terápia, kemoterápia és sugárzás tanfolyamai végezhetők. Javasoljuk az egyes megközelítések részletesebb vizsgálatát.

Sebészeti kezelés. A művelet a nemi szervek kiegészítéssel és anatómiai struktúrákkal történő kiürítését jelenti, amelyet metasztázisok rögzítenek, feltéve, hogy ez lehetséges.

Ha a daganat a méh testében helyezkedik el, akkor a klasszikus orgona-extiráció petefészkekkel és petesejtekkel történik. Általában a művelet elég.

Ha a rosszindulatú folyamat kiterjed a méhre, a korábbi és posztoperatív kemoterápiás kurzusok során kiterjesztett hiszterektómia történik. Ugyanez a beavatkozás a méhnyakcsatorna és a zsírszövet szarkóma vereségében is kimutatható. A reproduktív szervvel együtt a nyirokcsomókat is reszekciónak vetik alá.

Kemoterápia. A műtét előtt és után gyakorolt ​​citotoxikus gyógyszerek. Kevésbé a kemoterápiát sugárzással és hormonterápiával kombinálják. A kezelési taktika megválasztása a betegség jellemzőitől, a nő általános állapotától, életkorától és a túlélés előrejelzésétől függ.

A kemoterápia indikációi:

• a daganat folyamata a méh serikus rétegére terjedt, és a nagyobb omentum - a „Carminomycin” tanfolyam ajánlott sugárkezeléssel kombinálva;
• korábban a nemi szervek nem radikális kiürülését végeztük, melynek hátterében az operatív mezőben maradt atipikus sejtek miatt relapszus következett be - relaparotomiát, majd a kemoterápiát.

A méhszarkóma egyik legjobb citotoxikus gyógyszere a "karminomicin". Más "Idarubicin", "Doxorubicin", "Docetaxel" stb.

Sugárterápia. Komplex kezelésben használják a méh kiürülése előtt és utána. Ajánlott a lokalizált tumorok és a betegség megismétlődése. A besugárzást távolról végzik.

Hormonális kezelés. Az adjuváns terápiát használják radikális és kombinált beavatkozásokhoz. Mivel az endometriális stromális szarkóma hormon-rezisztens tumor, az aromatáz inhibitorok és a progesztogének a beteg számára előírtak. Az onkológusok úgy vélik, hogy ez a taktika kiváló eredményeket adhat más orvosi technikákkal együtt. Hormonterápia javasolt a betegség minden szakaszában, mind lokalizált, mind metasztatikus.

Népi kezelés. A szarkóma alternatív gyógyszereinek módszereit nem használják. A szakemberek bizonyos gyógyszereket tüneti céllal ajánlhatnak, tudva, hogy soha nem lesznek alternatívák a hivatalos kezelésnek. Ezért ne késleltesse az orvos látogatását, és használja saját népi gyógyszereit.

A visszanyerési folyamat a kezelés után

Annak ellenére, hogy a modern orvostudomány magas eredményeket érhet el az onkológiában, minden nő fájdalmas félelemmel érzékeli a méhszarkóma diagnózisát, és a szó szó szerinti értelme szerint a végzetet. De sok embernek lehetősége van arra, hogy visszatérjen a teljes életre, ezért fontos, hogy minden kétség merüljön fel, és bízzon egy szakemberrel a kezelési és rehabilitációs kérdésekben.

A nő egészsége a terápia után a diagnosztizált betegség stádiumától, a beavatkozás taktikájától és mértékétől, valamint az életkor jellemzőitől függ. A helyreállítási folyamat nem kevésbé fontos, mint a fő kezelés, szerkezete a következő pontokat tartalmazza:

• megfelelő táplálkozás;
• napi séta a friss levegőben;
• mérsékelt edzés;
• súlytámogatás optimális szinten;
• rendszeres orvosi vizsgálatok;
• pszichológus segítségével.

A fő kezelés után az étrendet a nő egész élete alatt folytatni kell. A szervezet tevékenységének megfelelő szinten történő fenntartásának és megelőző intézkedésének garantálása a rák folyamatának visszaesése ellen. A megfelelő táplálkozás a baromfihús és a nyúl, a tengeri halak, a zöldségek, a gyümölcsök és a gabonafélék diétás fajtáinak használata. Az étrendben is ajánlott dió, szárított gyümölcsök, gyógynövények és tejtermékek adagolása.

Könnyű ütemben gyakorolható a műtéti kezelés után néhány nappal. Ezeket a női rendszerbe fokozatosan vezetik be a lehetséges szövődmények kiküszöbölésére. Ideális esetben ajánlatos a friss levegővel való sétákkal kombinálni őket. Ez a megközelítés segíti a megnövekedett fáradtságot és gyengeséget, a krónikus fáradtságot.

Az orvosi megfigyelés az első 5 év a kezelés után. Az onkológus, aki megvizsgálja a beteget, arra törekszik, hogy azonnal felismerje a betegség megismétlődését, és megfelelő intézkedéseket tegyen annak megszüntetésére. A rendszeres vizsgálatok közé tartozik a nőgyógyászati ​​vizsgálat, a vérvizsgálatok, a PAP-teszt, a medence ultrahangja és a CT-vizsgálat.

A pszichológiai rehabilitáció egy képzett pszichológus segítségével történik. A szakemberekkel való osztályozás csökkentheti a stressz szintjét és helyreállíthatja a nő szellemi egyensúlyát.

Gyermekek, terhes és szoptató betegek betegsége és kezelése

Gyermek. A méh rosszindulatú daganatai gyermekkorban - ritka jelenség. Ennek ellenére 18 évesnél fiatalabb betegeknél az onkológiában a stromális szarkóma eseteit találták. A betegség okai lehetnek sejtmutációk és kedvezőtlen öröklődés.

A patológia gyakran lassan halad, így a daganat elterjedése után a nemi szervek határain túl is érzi magát. A patológia fő jelei a rendellenes növekedés a hasban, a genitális traktusból történő kiürülés, a perineum fájdalom panaszai és a székletürítéssel és a vizelettel kapcsolatos problémák.

A szarkóma felfedezése után meg kell választani az optimális kezelési stratégiát. A kiterjedt rákos folyamatok során minden terápiás intézkedés palliatívvá válik. Ha a daganat a medencében lokalizálódik, a műtét során az orvos a méh és a petefészkek kivágására utal, az érintett szomszédos szervek reszekciója. A prognózis a betegség stádiumától, a kezelési taktikától és az áttétektől függ.

Terhes. Az endometriális méhszarkóma 55 év után gyakrabban fordul elő nőknél. De néha a betegséget fiatalabb betegekben diagnosztizálják, beleértve a terhességet is.

A méh testét közvetlenül érintő rosszindulatú tumor közvetlenül fenyegeti a fejlődő magzatot. Növekszik és patológiás nyomást gyakorol a születendő gyermekre és a szomszédos anatómiai struktúrákra. Ebben az esetben az egészséges baba valószínűsége szinte nulla, amellyel kapcsolatban az orvosok erősen ajánlják a terhesség megszüntetését és a patológia azonnali kezelését. Ha a határidő megengedi és a baba elérte a bizonyos érettséget, a császármetszést a da (a születés várható időpontja) előtt végezzük.

A kedvező prognózis esélye ugyanaz lesz, mint a nem terhes betegek esetében.

Szoptatást. A szoptatás alatt az endometriás méhszarkóma a nők kis százalékában alakul ki. A kezelést azonnal, a rák diagnózisát követően azonnal meg kell kezdeni, és a laktáció meghosszabbítása nem kompatibilis vele.

Annak ellenére, hogy az atipikus sejteket anyatejjel nem továbbítják a csecsemőnek, a szakértők erősen ajánlják, hogy minden nő feladja a szoptatást. Az agresszív kemoterápiás szerekből, radioaktív anyagokból és más anyagokból származó gyógyászati ​​komponensek bejutnak a tejbe, és károsíthatják a babát.

Idősek. A méh rosszindulatú károsodása általában az életkornál gyakrabban fordul elő, főként a menopauza megjelenésével. A betegség oka az intenzív hormonális változások a szervezetben, az immunrendszer gyengülése és a krónikus kezeletlen nőgyógyászati ​​problémák.

Az idős betegekben az endometriális szarkóma gyakran lassan halad, és csak az oncoprocess késői szakaszában jelentkezik. Sajnos nem minden nő figyelmet fordít a nemi szervek véres és gennyes kibocsátására, fertőzésekre és hormonális zavarokra, stb. A nőgyógyász látogatásának elhalasztásával a beteg a cselekedeteivel rontja a túlélés előrejelzését.

A kezelés elvei minden nő számára közösek. A terápia kulcsfontosságú pontja a műtét, és konzervatív módszereket írnak elő. A prognózis attól függ, hogy a rákos megbetegedés diagnosztizálása és a rákos megbetegedés prevalenciája és malignitása mennyire időszerű.

Endometriális stromaszarkóma kezelése Oroszországban és külföldön

Azt ajánljuk, hogy megtudjuk, hogyan folytatódik a különböző országokban az endometriális stromális szarkóma elleni küzdelem.

Kezelés Oroszországban

Hazánkban számos, a méh rosszindulatú tumorainak komplex terápiájában részt vevő rákos központok használhatók a diagnózis általánosan elfogadott taktikájával és a betegek későbbi kezelésével.

A radikális kezelés mellett az orosz klinikákban a kemoterápiát, a sugárzást és a hormonterápiát is alkalmazzák. A szolgáltatások költsége a rákos központ állapotától, a betegség stádiumától és a beteg egészségügyi biztosításának rendelkezésre állásától függ.

A következő klinikákon szakképzett gondozást lehet szerezni:

• Rák központja őket. N. N. Blokhin, Moszkva. Itt dolgozzon kiemelkedő gyógyászati ​​képviselőket. A klinika a rosszindulatú daganatok kezelésére szakosodott.
• "Szófia" onkológiai központ, Moszkva. Szolgáltatást nyújt Izraelben és Németországban a rákos központok követelményeinek megfelelően. A munka fő területei: onkológia, sugárterápia, radiológia.
• Leningrádi Regionális Onkológiai Kórház, Szentpétervár. Speciális segítséget nyújt a rosszindulatú és megelőző betegségekben szenvedők számára.

Fontolja meg a felsorolt ​​klinikák véleményét.

Kezelés Németországban

Az európai orvostudomány világszerte ismert a csúcstechnológiák és az orvosok professzionalizmusa tekintetében. Az onkológiai betegségek kezelése Németországban számos előnnyel jár, ezért az esetek túlnyomó többségében pozitív eredményt ad, és az orvosok nem utasítják el a beteget, még akkor is, ha diagnosztizálták a magas malignitású endometrium stromaszarkómát.

A kezelés műtét, kemoterápia és sugárzás. A méh rosszindulatú tumorának sebészeti kivágását az érintett szövetek területeivel együtt végzik. Ezt követően a német onkológia a metasztatikus változások és a test helyreállítása elleni tevékenységeket ír elő. A statisztikák szerint a betegek mintegy 90% -a Németországból egészséges marad. Csak ez az ország képes hasonló eredményt adni.

A kezelés költsége a szükséges beavatkozások mennyiségétől és a betegség stádiumától függ. Az endometrium méhszarkóma elleni küzdelem átlagosan 70 ezer euró.

Hol van a kezelés Németországban?

• Klinika HELIOS, Berlin. Itt jó minőségű orvosi és diagnosztikai gondozást kap a nőgyógyászati ​​rákok számára.
• Orvosi központ. Dr. Horst Schmidt, Wiesbaden. Multidiszciplináris klinika, ahol méhszarkóma terápiát végeznek.
• Heidelberg Egyetemi Kórház, Heidelberg. A legnagyobb központ, amely magas színvonalú orvosi szolgáltatásokat nyújt a rák elleni küzdelemben.

Fontolja meg a felsorolt ​​klinikák véleményét.

Az endometriális stromális szarkóma kezelése Izraelben

Az izraeli klinikákban a méhszarkómák elleni küzdelem a daganat radikális eltávolításával kezdődik. A sebészeti beavatkozás a rákos folyamat helyétől és terjedésének mértékétől függ. Ebben az esetben a minimális sebészeti kezelés a petefészek és a petesejtek reproduktív szervének kiürítése. A szarkóma késői szakaszaiban kiterjesztett extirpáció történik, amelynek során az onkológiai folyamat által érintett regionális nyirokcsomók és szomszédos anatómiai struktúrák kivágásra kerülnek.

Ha a műtét elsődleges terápiában nem lehetséges, kemoterápiát írnak elő, amelynek feladata a meglévő daganat mérete csökkentése. A citosztatikus szerek lefolyása után egy műveletet hajtanak végre, és azt követően megakadályozzák a tumor, a sugárzás és a hormonterápia szövődményeit és megismétlődését.

A főpálya végén a beteg rehabilitációra kerül, amelynek célja a test gyors helyreállítása.

A méhszarkóma kezelésében kiemelkedő fontosságú az időben történő diagnózis és a hatékony kezelés. Az izraeli klinikákban a sebészek és a magasan képzett terapeuták foglalkoznak ezzel a problémával. Az onkológiai központok szakemberei rendelkeznek a magas színvonalú berendezésekkel és innovatív technológiákkal, amelyek lehetővé teszik a diagnózis pontos meghatározását és a teljes kezelési folyamat ellenőrzését.

A terápia költsége számos tényezőtől függ, így a kezelési protokoll teljes összege a betegnek a különböző iparági szakemberek diagnosztikai vizsgálatának és konzultációjának végén szól. Átlagosan a betegség elleni küzdelem ára 50 ezer dollár.

Milyen klinikákkal tudok kapcsolatba lépni?

• "Assuta" klinika, Tel Aviv. Magán egészségügyi intézmény, amely teljes körű hatalommal rendelkezik Izraelben. Minden beteg számára a legújabb berendezéseket és az egyéni megközelítést alkalmazza.
• Orvosi központ "Rambam", Haifa. Az állami klinika, amely minden szükséges segítséget nyújt a méhszarkómák elleni küzdelemben.
• Orvosi központ "Hadassah", Jeruzsálem. A klinika szolgáltatásokat nyújt a női egészség területén. Az egészségügyi intézmény szakemberei foglalkoznak a reproduktív rendszer bármely betegségének kezelésével, beleértve a méhszarkómát.

Fontolja meg a felsorolt ​​klinikák véleményét.

Komplikációk és metasztázisok

Az endometriális stromaszarkóma gyakran húgyúti problémákhoz vezet. Ahogy a daganat előrehalad, az ureter patológiás kompressziója következik be, ami hamarosan pyelonefritiszhez, urethrohydronephrosishoz vagy krónikus veseelégtelenséghez vezet. A beteg panaszkodik a tartós hányinger és hányás, szájszárazság és a szomjúság, az étvágytalanság és a fogyás miatt.

A szövődmények a következő természetűek lehetnek:

• endokrin-metabolikus, a pajzsmirigy megzavarásával és a súlygyarapodáshoz, hiper- és hypothyreosishoz, noduláris goiterhez stb.
• vegetovascularis, az autonóm idegrendszer működésének rendellenességei miatt, ami viszont magas vérnyomást, forró villanásokat, migréneket, a térbeli tájékozódást, stb.
• neuropszichikus - olyan problémákhoz vezethet, mint a könnyesség, az apátia, az ingerlékenység, a konfliktus.

Meg kell jegyezni, és a "postkastratsionny" szindrómát a méh és a petefészek testének eltávolítása miatt. Minden nő esetében ez az állapot sokk, és még akkor is, ha a beteg idős, még mindig súlyos depresszióban van. Ebben az esetben a pszichológus szakképzett segítséget igényel.

Emlékeztetni kell a kezelés utáni természet komplikációira. A kemoterápia minden előnye ellenére hátrányosan befolyásolja a szervezet egészségét, zavarokat okozva a gyomor-bélrendszerben, mint például hasmenés, hányás és hasmenés, a hematopoetikus rendszer depressziója, alopecia (hajhullás) és kimerültség. A sugárkezelés után a legtöbb nő olyan állapotokat alakít ki, mint a limfosztázis, a sugárzási cisztitisz és a proctitis. Mindezek a következmények szükségessé teszik a beteg megfelelő kezelését és megfigyelését a rehabilitációs időszak alatt.

A metasztázisok irreverzibilis és súlyos szövődmények. Az atípusos sejtek a testben nyirok- és véráramlással terjednek el, először a legközelebbi, majd a távoli szervekhez. A metasztatikus változások gyakran befolyásolják az alábbi anatómiai struktúrákat:

• légutak, a legtöbb esetben a bal tüdő;
• csontrendszer;
• máj
• függelékek - petefészek és petefészek.

Ha áttét történik, a szarkóma kimenete hirtelen és megbánhatatlan lehet. A beteg halála hat hónapon belül történik.

visszaesés

A másodlagos daganatok néha még az endometriális szarkóma helyi eltávolításának hátterében is fejlődnek. A korai stádiumban kezelt betegeknél a relapszusok az esetek 3–4 évében 45-60% -ban fordulnak elő, a III. És IV.

A rák folytatásának okai:

• a szarkóma késői diagnózisa;
• a kezelés eredménytelensége;
• korai metasztázis.

• hányinger, gyengeség;
• hőmérséklet-emelkedés;
• a szaporodott méhnyakcsatornában a nyálkahártya-váladékok torlódása (ha megmaradt);
• fájdalomcsillapítás az alsó has és a hát alsó részén.

Néha egyáltalán nincs jele, és egy nő csak egy tervezett látogatás után tanul egy új patológiáról. Meg kell jegyezni, hogy a másodlagos tumor folyamatok agresszívabban és gyorsabban folytatódnak az elsődlegesekhez képest. A sebészet gyakran értelmetlen, mivel az oncochag rövid időn belül túlmutat az érintett szerv határán. Ezért a relapszusok 70% -ában az orvosok palliatív kezelést igényelnek.

A fogyatékosság megszerzése

Ideiglenes fogyatékosság határozatlan időre a betegnek a méh testében a szarkóma diagnózisának időpontjától kezdődik. A következő feltételek mellett vehető fel:

• a betegség korai szakaszainak teljes radikális kezelése;
• kedvező munkaerő-kilátások;
• a közelítő terápiás feltételek betartása;
• a beteg kielégítő állapota;
• normál vérszám;
• a kifejezett szövődmények hiánya.

Az onkológiában nagyban függ a klinikai prognózistól, amely általában meghatározza a reproduktív rendszerben a rosszindulatú folyamatban kezelt nők munka prognózisát.

A szarkóma kezdeti szakaszaiban végzett terápia kedvező prognózisával egy nőt a funkcionális zavarok függvényében értékelik a létfontosságú aktivitás károsodásának tényét - ha súlyosnak bizonyulnak, a fogyatékossági csoportot kijelölik.

A kedvezőtlen prognózis, mint például a betegség késői szakaszai, az invazív típusok és a tumor alacsony differenciálódása, a hiányos radikális beavatkozás stb. Mindkét esetben a nőnek a lakóhelyén kell jelentkeznie az ITU-bizottsághoz.

Az ITU méhszarkóma vizsgálati szabványai:

• a vizelet és a vér általános klinikai elemzése;
• nőgyógyászati ​​vizsgálati eredmények;
• citológiai és szövettani adatok (biopszia);
• mellkasi röntgen;
• EKG;
• sigmoidoscopy;
• cystoscopia;
• információ a szűk szakemberekkel folytatott konzultációkról - urológus, pszichológus stb.

• I. csoport - kedvező prognózissal kinevezett, radikális kezelés után komplikációk hiányában, korlátozva a korábbi munkakörülményekre;
• II. Csoport - megkérdőjelezhető előrejelzések, hosszú távú kemoterápia szükségessége és a rák komplikációi elleni küzdelemre ajánlott;
• III. Csoport - kedvezőtlen előrejelzéssel, a patológia késői szakaszaiban, palliatív ellátás után stb.

A prognózis különböző szakaszokban és formákban

Tekintsük az alábbi táblázatban, hogy mi lesz az 5 éves túlélés becsült prognózisa.

http://oncologys.ru/zlokachestvennye-opuholi/sarkoma/endometrialnaya-stromalnaya-sarkoma

Ami az endometriális stromális szarkómát fenyegeti

Az endometriális stromális szarkóma olyan rosszindulatú betegség, amelyben a méh endometriumjában tumor képződik. A daganatnak bizonyos jellemzői vannak, és azonnali kezelést igényel.

A tartalom

Mi az endometriális stromaszarkóma?

A férfiaknál több nő számos olyan betegségnek van kitéve, amelyeknél a belső nemi szervek károsodnak. Az egyik az endometriális stromális szarkóma.

A patológia magas vagy alacsony malignitású lehet. Az időszerű kezelés után a prognózis kedvező. Ez azért van, mert a ritka esetekben a neoplazma metasztázza a szomszédos vagy távoli szerveket.

A rosszindulatú daganatok nagyfokú kórképe azonban kiszámíthatatlan. Ezzel egyidejűleg a metasztatikus elváltozások 3 fejlődési szakaszban észlelhetők.

A hormonális tumor egy kerek képződés, amely tiszta és egyenletes határokkal rendelkezik. Gyakran csomópont alakú. A méh endometriumjából alakult ki, amelynek eredménye a neve.

A betegség főként a 45-55 éves nők körében jön létre. A kialakulás korai szakaszában ritkán kialakul egy daganat, mivel ebben az időszakban nincsenek jellemző tünetek.

A fejlődés okai

A szakemberek egy sor tanulmány segítségével képesek voltak megállapítani e betegség kialakulásának lehetséges okait.

A fő tényező az endokrin rendszer károsodása, amikor a pajzsmirigy vagy a hasnyálmirigy többé-kevésbé hormonokat termel.

A szarkóma kialakulásának oka a műtét, a curettage és az abortusz, a diagnosztikai kutatás során a medence szerveinek sérülése lehet, amikor a vezetésük technológiája romlik.

Téma szerint

4. legjobb petefészekrák-kezelés

• Victoria Navrotskaya
• Megjelent 2019. február 27.

A szakértők úgy vélik, hogy a méh endometriális szövetéből származó malignitás kialakulásának provokátorai kedvezőtlen ökológiai helyzetbe kerülnek a lakóhely, a veleszületett rendellenességek, a hyperestrogenism területén.

Ennek oka lehet a kismedencei szervek besugárzása, a kémiai és mérgező anyagok testre gyakorolt ​​hatása, proliferatív jellegű betegségek.

tünetek

A betegség klinikai képe a fejlődés korai szakaszában nem nyilvánul meg, így a diagnózis nehéz.

A daganatok növekedésével a fizikai terheléshez kapcsolódó rossz közérzet jelenik meg. Ezek szexuális érintkezés vagy bélmozgás után fordulnak elő. Először időszakosak, de idővel állandóvá válnak.

Amikor a daganat eléri a jelentős méretet, vannak olyan aciklikus szekréciók, amelyek a menstruáció ideje alatt bőségesebbé válnak. A menstruációs vérzés ciklusa megtört.

Emellett a has mérete nő. Ez a tünet inkább aszcitesz, de nagy méh jelenlétéből ered.

Az endometriális stromális szarkóma esetén a kellemetlen szagú fehérek jelennek meg. Meglehetősen bőségesek, vizes konzisztenciájuk van.

A patológiás tünetek közül a szakértők megkülönböztetik a menstruáció és a vérzés növekedésével járó anaemiát.

Idővel, amikor a rákos sejtek belépnek a nyirokba és a vérbe, a test mérgezése jelentkezik. Ez a testhőmérséklet, a fejfájás, a szédülés, az émelygés, a gyengeség és az általános jólét romlásában jelentkezik.

Ha ilyen jelek jelennek meg, azonnal forduljon orvoshoz. Nem mindig jelzik a méhszarkóma jelenlétét, hanem alapos diagnózist igényelnek. Leggyakrabban megjelenésük a betegség 2 vagy 3 szakaszának kezdetét jelzi.

Téma szerint

Mi a veszélyes dysgerminoma

• Victoria Navrotskaya
• Megjelent 2019. február 27., 2019. február 27.

Az utolsó fázis kimerültség formájában jelenik meg. A fájdalom megnyilvánulása, a beteg állapota kritikus. Ennek oka a metasztatikus elváltozások terjedése. Belépnek a májba, a tüdőbe, a csontszövetbe és az agyba, megzavarva a szervek munkáját.

A 4. szakaszban a csontok és a csigolyák patológiás töréseit is megfigyelik, a vérrögök jelenléte a székletben, erős fájdalmas érzések a háton.

Diagnosztikai módszerek

Különböző típusú szarkómákat, beleértve az endometriát is, a nőgyógyászati ​​vizsgálat során határozzuk meg. Fontos azonban, hogy a szakember pontos diagnózist hozzon létre és meghatározza a kurzus jellegét. A patológia jellemzőinek megállapításához számos diagnosztikai intézkedés van rendelve.

ultrahang vizsgálat

Az ultrahangot a patológiai folyamat károsodásának lokalizációjának, a nekrotikus változások jelenlétének meghatározására használják.

A szarkóma akkor keletkezik, amikor a hashártyában szabad folyadékot detektálnak, és egy noduláris képződés heterogén szerkezetű.

Röntgenvizsgálat

A kismedencei szervek röntgenfelvételét a méh patológiás folyamatának fókuszának elemzésére és értékelésére használják. Az eljárás segít azonosítani a tumor helyek deformitását.

Az eljárás lehetővé teszi a metastatikus elváltozások meghatározását a szomszédos és távoli szervekben.

CT és MRI

A számított és mágneses rezonanciás képalkotást rendkívül informatív diagnosztikai módszereknek tekintik a szövetek rétegenkénti szkennelésének lehetősége miatt.

Az MRI és a CT pontosan meghatározhatja a patológiai folyamat sérülésének lokalizációját, meghatározza a nyirokcsomók állapotát.

szövettani vizsgálat

A citológiai vizsgálatot végző szakember eredményeinek pontos diagnózisa nem lesz képes telepíteni. Az elemzéshez szövetet veszünk, amelynek kerítését finom tű biopsziával végezzük.

Az endometriális stromális szarkóma diagnosztikai módszere azonban nem elég informatív. Ennek oka a neoplazma szerkezetének és a képződő sejtek sajátosságainak köszönhető. Gyakran pontosabb citológiai eredményeket kapunk a tumor eltávolítása után.

A távoli szövetekben a metasztatikus elváltozások meghatározása érdekében a röntgenvizsgálaton túlmenően a szakorvos előírja a vizeletvizsgálatot és a vérvizsgálatot, az emlőmammográfiát, a rektoromanoszkópiát és a szcintigráfiát. Ezek a laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a metasztatikus elváltozások jelenlétének, számának és prevalenciájának meghatározását.

kezelés

A méh endometriális stromális szarkóma diagnosztizálásakor a kezelést többféle módszerrel végezzük. A fejlettségi fokozattól függően a szakember egyszerre több módszert is alkalmazhat a daganatra gyakorolt ​​komplex hatásra.

Sebészeti eltávolítás

Sebészi beavatkozást hajtanak végre a daganatok reszekciójára abban az esetben, ha jelentős méretű. Ebben az esetben a sebész elvégzi a méh, a függelékek és a patológiás folyamat által érintett egyéb struktúrák kivágását.

Ha a szarkóma a méh testében helyezkedik el, a petefészek és a petefészek eltávolításra kerül.

Azokban az esetekben azonban, amikor a rákos sejtek a méhen kívül terjednek, a kezelés előtt más kezelési módszereket is előírnak.

kemoterápiás kezelés

A módszer speciális kemoterápiás gyógyszerek alkalmazására vonatkozik, amelyeket műtét előtt és után használnak. Ritka esetekben ez a rosszindulatú betegségek kezelésének módja, sugárkezeléssel kombinálva.

A gyógyszerek kiválasztását az orvos a betegség lefolyásának jellemzői alapján végzi. Lehetővé teszik a rákos sejtek elpusztítását és a szövődmények kockázatának csökkentését. De a gyógyszerek használata után számos mellékhatás van.

Sugárterápia

A műtét előtt és után is kinevezték. A módszer hátránya azonban, hogy a radioaktív sugárzás nem csak a beteg sejteket érinti. Káros hatással van az egészséges szövetre.

De a sugárkezelés csökkentheti a szövődmények kockázatát, elpusztíthatja a rákos sejteket és csökkentheti a tumor méretét.

Hormonterápia

Az érintett szervek és szövetek eltávolítása után szükséges a hormonális gyógyszerek alkalmazása.

A gyógyszereket szigorú egyéni sorrendben is kiválasztják. A hormonterápia azonban nem a fő kezelési módszer.

Lehetséges következmények és szövődmények

Az endometrium stromális szarkóma legveszélyesebb szövődménye a szomszédos és elválasztott szervek metasztázisa.

A metasztázisok leggyakrabban a nyirokcsomókra, a májra, a vesére, a csontszövetre, a tüdőre és az agyra hatnak. Ennek eredményeképpen a szervek meghibásodása halálos.

A nők meddősége, menstruációs rendellenességei is vannak. Ezen túlmenően az esetek 45% -ában a betegség újra fejlődik. Ezért nem szabad elhalasztani az utazást az orvoshoz.

kilátás

Az időben történő kezelés során a túlélési arány 5 évre körülbelül 85%. De ha a betegséget a fejlődés késői szakaszában diagnosztizálják, a nőnek folyamatosan kell tartania a fenntartó terápiát.

A várható élettartam, amikor a kezelés a 3. vagy 4. szakaszban kezdődött, nem egy év. Ennek oka, hogy a metasztatikus elváltozások meglehetősen gyorsan terjednek.

Megelőző intézkedések

Az endometriális stromaszarkóma kockázatának csökkentése érdekében a nőknek számos megelőző intézkedést kell követniük:

1. Hagyja abba a dohányzást és az alkoholt.
2. Egyél jobb és kiegyensúlyozott.
3. Vezessen aktív életmódot.
4. Távolítsuk el az abortuszt és a kaparást. A műtét során a méhnyálkahártya integritása zavar, ami a sejtek gyulladását és mutációját idézi elő.
5. Gyorsan kezelje a medencei szervek gyulladásos és fertőző betegségeit.
6. Tartson rendszeres szexuális életet egy partnerrel.
7. A radioaktív sugárzás, a kémiai és mérgező anyagok testre gyakorolt ​​hatásainak kiküszöbölése.

Fontos, hogy évente kétszer látogasson el a nőgyógyászba, hogy rutin vizsgálatot végezzen. Csak időben történő diagnózis és kezelés segít csökkenteni a szövődmények kockázatát.

Az endometriális stromális szarkóma olyan rosszindulatú daganat, amely a méhbélésen helyezkedik el és endometriális sejtekből áll. A betegségnek négy fejlődési szakasza van, amelyek mindegyikét bizonyos jelek jellemzik.

Ha egy nő időben szakemberhez fordult, és kezelés alatt áll, a prognózis kedvező. De ha a metasztatikus elváltozások terjednek, a halál 1 éven belül jelentkezik. A betegség kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében fontos, hogy a tünetek megjelenésekor kövessük a megelőzési szabályokat és orvoshoz jussunk.

http://onkologia.ru/onkoginekologiya/endometrialnaya-stromalnaya-sarkoma/