A T-sejt limfóma olyan rák, amely a bőrszövetet és a nyirokcsomókat érinti. Nevét azért kapta, mert a patológiás folyamat T-limfocitákból származik - vérsejtek, amelyek védő funkciót látnak el a szervezetben. A T-sejt limfóma esetei kevésbé gyakoriak, mint a B-sejtek, de gyorsabb és agresszívabbak.

alak

A T-sejt-limfómák nem Hodgkin-onkológiai típusok (a nyirokrendszer rákjai), és többféle formában is előfordulhatnak. Az akut formát a patológiai folyamat gyors fejlődése jellemzi - kezdetétől a metasztázisok megjelenéséig néhány hétig tart.

Egy speciális jel a megnagyobbodott nyirokcsomók hiánya.

Lymphomatous formában a kurzus hasonlít az akut T-sejtes limfóma klinikai képére, de a tünetek között a nyirokcsomók száma nő. Krónikus - a tünetek hosszú időn keresztül alakulnak ki, kevésbé kifejezettek, és a betegség nem alakul ki, ha a betegség nem válik akut formává.

Végül a ragyogó forma a patológia ritka változata. Az ilyen T-limfóma 100 betegből 5 betegnél fordul elő. A tumor folyamat nem olyan gyors, mint a betegség más formáiban, hanem a bőrt és a tüdőrendszert érinti.

Csoportok és kockázati tényezők

A fejlődés, a lokalizáció és a tünetek jellemzői alapján a T-sejt-limfóma számos lehetőséggel és alfajjal rendelkezik, amelyeket általában több csoportban kombinálnak.

1. T limfoblasztos betegség. Jellemzője, hogy az éretlen sejtek a szabálytalan alakú maggal rendelkeznek, amelyek gyorsan szaporodnak.
2. T-sejt angioimmunoblasztikus limfóma. Az ilyen típusú daganatokkal végzett szövetek vizsgálatakor a nyirokcsomók sűrűsödnek, amit a szerkezet kopása és abnormális vérerek képződése követ.
3. T-perifériás limfóma. A legszélesebb csoport, amely magában foglalja a T és NK sejtekből származó összes rosszindulatú folyamatot, kivéve a T-leukoblastnogo leukémiát és az éretlen limfociták neoplazmáit. Magában foglalja a betegség lassú formáit is - például egy panniculitis-szerű T-sejt-limfómát, amelynek prognózisa a leggyakrabban kedvező, és gyorsan fejlődő daganatok.
4. A bőr T-sejtes lymphoma. T-limfocita sejtekből nő, amelyek a mutációk miatt véletlenszerűen oszlanak meg. Ez a leggyakoribb patológiás típus.

Ponyaeva Anna. A Nyizsnyij Novgorodi Orvostudományi Akadémián (2007-2014) és a klinikai laboratóriumi diagnosztika (2014-2016) rezidenciája.

Így a primer bőr anaplasztikus nagysejtes limfóma hatással van a bőr bőreire, az orrnyálkahártyán az extranodális NK / T-sejt-limfóma orr típusa alakul ki, a mediastinalis T-limfóma a szegycsont és a gerincoszlop közötti terület.

Az 50 évesnél idősebb emberek a rosszindulatú folyamatok kialakulására a leginkább hajlamosak, de néhány fajtája a fiatalok és a gyermekek körében található. A betegek többsége középkorú férfiak, akik Ázsia és a Karib-térség országaiban élnek, de bármely ország lakosai megbetegedhetnek. A T-sejt limfóma megjelenéséhez hozzájáruló tényezők közé tartoznak a következők:

• genetikai hajlam;
• autoimmun betegségek;
• vírusok (különösen az Epstein-Barr és a herpes típusú 6);
• tartós gyulladásos folyamatok;
• a külső tényezők negatív hatása a bőrre;
• műtét transzplantált vese- vagy őssejtekhez;
• immunhiányos állapotok.

Az Epstein-Barr-vírus és a herpesz-hordozók, amelyek gyakran a bőr és a nyirokrendszer T-sejtes limfóma által diagnosztizáltak, különösen veszélyesek.

Mi történik a testben?

A T-sejt limfóma a nyirokrendszer speciális sejtjeinek mutációi miatt alakul ki - T-limfociták.

Fő funkciójuk a testbe belépő paraziták elleni küzdelem, de néha kontrollálhatatlanul eloszlanak, ami a szövetek patológiás növekedését okozza a szervezetben.

A véráramlással és a nyirokrendszerrel rendelkező rendellenes T-limfociták különböző szervekbe terjednek, ami viszont növekedni kezd, és megszűnik a funkcióik végrehajtása.

Ez súlyos emberi károsodáshoz vezet, és gyakrabban halálhoz.

Nézzen meg egy fontos videót erről a témáról.

okai

A T-sejt-limfómák fejlődésének pontos oka még nem tisztázott, de számos elmélet magyarázza a sejtek mutációját. Egyikük szerint a T-limfociták kialakulása során a csecsemőmirigyben előforduló sejtmutáció történik. A második változat a vírusok negatív hatását veszi figyelembe a limfociták minőségére, aminek következtében megoszlik. A betegség okai közé tartoznak az immunrendszer működésének kudarcai, amelyek a limfociták szaporodásához és a daganatellenes sejtek aktivitásának csökkenéséhez vezetnek.

Színpadok és tünetek

A bőr T-sejt-limfómát négy fejlődési szakasz jellemzi, amelyek mindegyikének saját jellemzői vannak.

1. A kezdeti szakaszban a patológiai folyamat a nyirokcsomók egyik területét érinti.
2. A betegség a nyirokcsomók két vagy több területét érinti, amelyek a phrenic vonal egyik oldalán helyezkednek el.
3. A lézió a nyirokcsomókban figyelhető meg, mindkét oldalon a membránra lokalizálva.
4. A rosszindulatú folyamat terjed, nemcsak a nyirokcsomók, hanem más szervek is.

A betegség első szakasza a legjobban kezelhető, és a 4. stádiumú T-limfóma nagyon rossz prognózisa.

A T-limfóma tünetei:

• foltok, plakkok, fekélyek és papulák megjelenése a test különböző részein, amelyek viszketéssel és kellemetlen érzéssel járnak együtt;
• a nyirokcsomók tartós kiterjesztése és sűrítése;
• emésztési zavarok;
• megmagyarázhatatlan fogyás;
• krónikus fáradtság;
• szubfebrilis (37-37,5 fok) ismeretlen etiológiájú láz;
• fokozott izzadás, különösen éjszakai pihenés alatt;
• letargia és apátia.

A fennmaradó tünetek a betegség helyétől, formájától és típusától függően változhatnak.

diagnosztika

A T-sejtes lymphomák klinikai lefolyása hasonlít más betegségek és patológiák megnyilvánulására, ezért egy sor intézkedés szükséges a diagnózis tisztázásához.

1. Az orvos kezdeti vizsgálata. A diagnózis a panaszok és anamnézis összegyűjtésével, a beteg bőrének értékelésével, a nyirokcsomók és a gyakran érintett szervek - a máj, a lép, a hasi szervek - vizsgálatával kezdődik.
2. Klinikai vér- és vizeletvizsgálatok. A T-limfóma vérének klinikai elemzésében az ESR (38 egység és annál nagyobb), a limfociták és a hemoglobin alacsony szintje (néha akár 50-nél is alacsonyabb), valamint a leukocita-formula eltolódása az eozinofilek és a neutrofilek koncentrációjának növekedése miatt nő. A gyulladás jelei (fehérje, só) megtalálhatók a vizeletben, különösen, ha a betegség a veséket érintette.
3. Vér biokémia. A vér biokémiai analízisében olyan metabolikus zavarokat, mint az alkáli foszfatáz (260 U / l), a kreatinin (120 μmol / l), LDH, és ha a patológiás folyamat a májra és a vesékre gyakorolt ​​hatását jelzi, az ALT és az AST-tartalom megemelkedik.
4. Biopszia. Biopszia vezetésekor a betegből nyirokcsomó szövet mintát veszünk, amelyet ezután elemezünk az atipikus T-sejtek tartalmára.
5. Ultrahang, MRI, CT. A nyirokcsomók állapotának, szerkezetének és sűrűségének vizsgálata céljából más szervekben vizsgáljuk a tumor folyamatának foltjait, a csontok, a vesék, a máj, a lép, stb. Károsodásának jeleit.
6. Test szűrés Átfogó vizsgálat, amely magában foglalja a bőrön lévő daganatok és foltok elemzését, a tumor markerek vérvizsgálatait, valamint az MRI-t és az ultrahangot, és lehetővé teszi a T-limfóma diagnosztizálását még a fejlődés kezdetén.
7. Immunfenotípusos vizsgálat. Módszer a nyirokcsomó sejtek, a vér és a csontvelő tanulmányozására monoklonális antitestekkel a tumor típusának és érettségi fokának meghatározására.
8. Molekuláris genetikai elemzések. Hagyjuk tisztázni a diagnózist az érintett lymphocyták DNS-jének tanulmányozásával, amely beágyazott DNS-T-limfotrop vírus.
9. Citogenetikai elemzés. A csontvelősejtek vizsgálata a kromoszómális rendellenességek meghatározásához, amely prognosztikai értékkel rendelkezik és nagyrészt meghatározza a kezelés taktikáját.
10. Egyéb módszerek. A társult szövődmények sérülésének lokalizációjától függően a T-sejtes limfóma diagnózisával rendelkező betegek röntgenvizsgálatot, gastroduodenoscopyt stb. Kapnak.

A differenciáldiagnosztikát bőrbetegségekkel (seborrhea, psoriasis, dermatitis), immunhiányos állapotokkal, valamint a nyirokrendszer egyéb onkológiai betegségeivel - Hodgkin limfóma, B-sejtes limfómák - végzik.

kezelés

A bőr T-sejtes limfóma komplex kezelést igényel számos gyógyszer használatával, nehéz esetekben - sebészeti beavatkozás.

kortikoszteroidok

Szintetikus szteroid hormonokat írnak elő a sérülések súlyos gyulladására, hogy kiküszöböljék a patológiai folyamatot és megállítsák a válogatás nélküli sejtmegosztást.

interferonok

A vírusellenes szerek (interferonok) más gyógyszerekkel kombinálva elnyomják a tumor folyamatát és stimulálják a szervezet immunvédelmét.

Monoklonális antitestek

Innovatív gyógyszerek a limfómák kezelésére, amelyek elnyomják a rosszindulatú folyamatokat az egészséges szövetek és szervek befolyásolása nélkül.

Egyéb gyógyszerek

A betegség tüneteinek enyhítésére és a T-sejt bőr limfóma diagnózisával rendelkező betegek állapotának javítására a fájdalomcsillapítók és a gyógyszerek a vesék, a máj, a gyomor-bél traktus javítására és az immunrendszer javítására szolgálnak - vitaminterápia.

Sebészeti módszerek és transzplantáció

A tumorszövet eltávolítására szolgáló sebészeti beavatkozást csak kis elváltozásokkal végezzük, általában akkor, amikor a tumor a gyomor-bél traktusban lokalizálódik. Súlyos esetekben a betegnek szüksége van egy csontvelő-átültetésre, amelyet több szakaszban végeznek.

kemoterápiás kezelés

A T-limfóma kemoterápiája többféle módon is végrehajtható több gyógyszerrel egyszerre.

Ezeket orálisan, intravénásan vagy a gerinccsatornában lehet beadni. Nehéz esetekben (ha a daganat rezisztens a gyógyszerek hatására), úgynevezett [R] -CHOP kemoterápiát használnak a monoklonális antitesteken alapuló gyógyszerekkel együtt.

Elekta Sinergy

Elekta Sinergi egy új szó a limfómák sugárkezelésében. A kezelést egy speciális berendezés segítségével végzik, amely biztosítja a tumor pontos besugárzását és minimálisra csökkenti az egészséges szövetek károsodását.

Az expozíció minőségét többféle üzemmódban egy vizuális ellenőrző rendszer felügyeli.

Sugárterápia

A T-sejtes limfóma sugárterápiáját más kezelési módszerekkel kombinálva ajánljuk, amely 20-40 napig tart. A sugárzás célzott, azaz nem károsítja az egészséges szövetet, és az orvos meghatározza az expozíció idejét és intenzitását.

Egyéb kezelések

A betegség kezelésének egyik módszere - az ultraibolya fény hatására a beteg bőrére. Ehhez használhatók az UV-B hullámok, valamint az ultraibolya sugárzás egy speciális anyaggal (PUVA terápia) kombinálva. A PUVA terápia lényege, hogy egy speciális anyagot alkalmazunk a beteg bőrére, majd ultraibolya fénygel besugározzuk.

Ez a megközelítés lehetővé teszi, hogy 90% -kal csökkentsék a bőrön lévő lymphoma-fókuszok számát.

Milyen klinikák foglalkoznak a kezeléssel?

A T-limfóma kezelését a legjobban külföldi klinikákban végezzük, ahol a kezelés és a hatékony gyógyszerek innovatív megközelítését alkalmazzák.

1. Ichilov (Izrael) klinika. A kemoterápia költsége 620 dollár, sugárterápia - 7 ezer dollár.
2. Assuta klinika (Izrael). A tanfolyam ára 560-1000 dollár.
3. Nordwest klinika (Németország). A kemoterápiás kurzus ára 2170 dollár, míg a sugárterápia 6,520 dollár.
4. Center "Medical Park" (Törökország). A kemoterápia költsége 1300 dollár, immunterápia - 5 ezer dollár, csontvelő transzplantáció - 50 ezer dollár.
5. Klinika San Rafael (Olaszország). Kemoterápiás költségek 2000 euróról, csontvelő-transzplantáció - 100 ezer euróról.

előrejelzések

A T-sejt-limfóma prognózisa a daganat típusától, a betegség stádiumától és a beteg általános állapotától függ. A betegség agresszív formái kedvezőtlen prognózist mutatnak - átlagosan a tünetek megjelenése után hat hónappal a haláleset következik be. A kezelés kezdete a betegség korai szakaszában a betegek 80-90% -ánál jó hatással és stabil remissziójával rendelkezik, a legkedvezőbb prognózis a gyermekek számára.

A limfóma 5 évre való megismétlődésének hiánya a beteg teljes életét és a beteg életének veszélyeztetésének hiányát jelzi.

megelőzés

A T-sejtes limfóma kialakulásának megelőzésére irányuló megelőző intézkedések nem léteznek - a betegség kockázatának csökkentése érdekében ajánlott az immunrendszer erősítése, a rossz szokások felhagyása és az onkológus rendszeres vizsgálata.

A bőr T-sejtes limfóma veszélyes betegség, amely halálos lehet, de saját egészségére figyelemmel, azonnal azonosíthatja és megfelelő kezelést írhat elő.

http://1pokrovi.ru/zabolevaniya/gemoblastozy/limfomy/nexodzhkinskaya/t-kletochnuyu.html

T-sejtes limfóma: modern kezelési módszerek és okok

A bőr T-sejtes limfóma (TCLK; T-sejt-lymphoma) egy olyan típusú agresszív nem-Hodgkin-limfóma, amely a beteg halálához vezethet, ha a kezelés késik. A T-sejt limfóma az összes diagnosztizált nem-Hodgkin-limfóma 25% -át teszi ki a világon. A betegség ritka Észak-Amerikában és Európában. A kezelés prognózisa és megválasztása a beteg fizikai állapotától és a kapcsolódó betegségektől függ.

A tizedik felülvizsgálat (ICD-10) nemzetközi osztályozásában az érett T-sejt típusú bőr limfómát a C84 kód jelzi.

Mi a betegség lényege?

A dohányzóknak fennáll a veszélye a bőr T-sejtes limfóma kialakulásának.

T-sejt bőr limfóma - mi ez? - a betegek érdekeltek. Ez a nyirokrendszer rosszindulatú betegsége, amelyben nemcsak a nyirokcsomókban, hanem a bőrben, a lépben, a májban, a csontvelőben és néha más szervekben is módosulnak a módosított T-limfociták. A T-limfociták olyan fehérvérsejtek, amelyek védelmet nyújtanak a szervezetnek a betegségek és idegen anyagok ellen. A T-sejt limfómákat "perifériás érett T-sejt-limfómáknak" is nevezik, és nem-Hodgkin-limfómák nagy csoportjába tartoznak.

A bőr T-sejtes limfóma általában felnőttkorban fordul elő, ritkábban gyermekkorban. A betegség egy T-limfocita rosszindulatú változásával kezdődik, amely kontrollálhatatlanná válik.

okok

A bőrben a T-sejtes limfómák ritka daganatok: Európában sokkal kevésbé gyakori a B-sejtes limfómák, és az összes diagnosztizált limfóma mintegy 5-10% -át teszik ki. Az új esetek száma évente 1 eset 100 000 főre esik - mintegy 800 új eset Oroszországban. A férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek T-sejtes limfómában, mint a nőknél.

A T-sejt-limfómák okai nagyrészt ismeretlenek, és nincsenek jól meghatározott kockázati csoportok. Bizonyos gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél nagyobb valószínűséggel szenvednek az enteropátia okozta T-sejtes limfóma.

Az immunszuppresszánsok hosszú távú alkalmazása növeli a T-sejt limfóma kialakulásának kockázatát. Példa erre a hepatolienális T-sejt-limfóma, amely az immunszuppresszánsokat szedő betegek mintegy 20% -ában fordul elő.

A fő kockázati tényezők a következők:

• fertőzés az I. típusú humán T-sejt-lymfotrop vírussal;
• kromoszóma-változások;
• HIV-fertőzés;
• fertőzés humán T-limfotrop vírussal;
• Epstein-Barr vírusfertőzés;
• dohányzás: a nem-Hodgkin limfóma gyakrabban fordul elő a dohányosoknál;
• öregkor (65 év felett).

A fenti tényezők jelenlététől vagy hiányától függően 3 kockázati csoport van:

• alacsony kockázatú csoport: 1 tényező a fenti listából (a korosztály kivételével);
• közepes kockázatú csoport: öregség vagy 2 tényező;
• magas kockázatú csoport: 3-5 tényező.

A kockázati profil jelenleg nem befolyásolja a kezelés választását. A betegség tényleges kialakulásának módja számos más tényezőtől függ, és a betegek között jelentősen eltér.

tünetek

A T-sejt limfóma bőrkiütéseket és viszketést okozhat

A legtöbb esetben a T-limfociták ellenőrizetlen növekedése fájdalommentes duzzanatot okoz a nyirokcsomókban. A betegeknek gyakori tünetei vannak - láz, éjszakai izzadás és fogyás. A nyirokcsomók fokozatos növekedése miatt a közeli szervek állapota romolhat.

A T-sejt bőr limfómát a bőrkiütés és viszketés megjelenése jellemzi. A rosszindulatú folyamatoknál a kiütéscsomók cseresznye színűek és méretük növekednek.

Az Aliber gombás mycosis az összes bőr limfóma 30% -át teszi ki. A betegek vörös lapokat képeznek lapos csomókkal és nekrózissal. Néha vannak olyan bőrkárosodások is, amelyek hasonlítanak a psoriasisra.

Ha a csontvelőt érintik, akkor vérszegénységhez és a vérlemezkék és a leukociták számának csökkenéséhez vezethet. A betegek mintegy 1/3-a azonban a nyirokrendszeren kívüli szervkárosodásban szenved.

A T-sejt bőr limfóma nem specifikus tüneteket és jeleket is okozhat.

diagnosztika

A T-sejt-limfóma diagnózisát az érintett nyirokcsomó eltávolításával nyert szövetminták alapján végezzük. A szövet vizsgálatát patológus végzi. Mivel a T-sejtes limfóma diagnózisa nehéz folyamat, ezt egy tapasztalt szakembernek kell elvégeznie. A diagnózist speciális immunológiai vagy molekuláris biológiai módszerek igazolják.

További vizsgálatok szükségesek a limfóma betegség terjedésének és stádiumának meghatározásához. Ezek közé tartozik a nyak, a mellkas, a gyomor és a medence komputertomográfiája.

Neurológiai rendellenességek esetén szükség lehet a cerebrospinális folyadék vizsgálatára.

Általános vérvizsgálatot is végeznek, mivel segít azonosítani a kapcsolódó betegségeket.

Az elsődleges T-sejt limfómák gyakran befolyásolják a nyirokszerveket - nyirokcsomókat, lépet, csontvelőt és bőrt. A diagnózist a beteg vérében lévő sejtek úgynevezett „áramlási citometriájával” és más specifikusan érintett szövetek biopsziáival történő értékelésével igazolják.

besorolás

A T-sejt-limfómák legnagyobb alcsoportja, amelyek főként a nyirokcsomókban találhatók, a csomópont (csomópont) tumorok.

A T-sejt lymphomák, amelyek a bőrt érintik, vagy főleg a vérben jelennek meg, különleges helyet foglalnak el az orvostudományban. A leggyakoribb alcsoportok a következők:

• meghatározatlan perifériás T-sejt-limfóma;
• anaplasztikus nagysejtes limfóma;
• Angioimmunoblasztikus T-sejt típusú limfóma.

A T-sejt-lymphomák színpadának meghatározását az Ann Arbor osztályozása szerint végeztük. A besorolás figyelembe veszi a betegség mértékét és előfordulását a szervezetben.

Ann Arbor osztályozás:

• I. szakasz: egy vagy több nyirokcsomó bevonása szervkárosodással vagy anélkül;
• II. Szakasz: egy vagy több nyirokcsomó károsodása a membrán egyik oldalán, szervkárosodással vagy anélkül;
• III. Szakasz: egy vagy több nyirokcsomó veresége a membrán két oldalán, a nyirokrendszeren kívüli szervek bevonásával;
• IV. Szakasz: egy vagy több szerv, nyirokcsomók bevonása.

Azt is jelzi az általános mérgezés tüneteit és a nyirokrendszeren kívüli szervekre gyakorolt ​​hatást. Ha nincs mérgező tünet, a római számhoz az „A” betű kerül hozzáadásra, amely jelzi a limfóma kialakulásának stádiumát, ha van - „B”. Az „E” betű a tumornak a nyirokrendszeren kívüli szervekre történő terjedését jelzi.

kezelés

A rosszindulatú nyirok neoplazmák elleni küzdelem egyik módszere a tumor növekedését megakadályozó kémiai gyógyszerek szisztémás kezelése (kemoterápia).

Mivel a T-sejt-limfómák gyakran gyorsan progresszív daganatok, ezeket a diagnózis után azonnal kezelni kell. A terápia a betegség stádiumától, a kockázati tényezőktől és a beteg általános fizikai állapotától függ.

Enyhe esetekben csak a beteg állapotát kell figyelni.

Ha további kutatások azt mutatják, hogy a szervezetben nincsenek más rendellenességek, akkor a terápia gondos megfigyelésből és az első tünetek megjelenéséből áll. A beteg három hónaponként megelőző vizsgálatokat végez. Az évek során az intervallumok növekednek, de ajánlott a limfoszarkóma folyamatos monitorozása.

Súlyos esetekben a következő kezeléseket használjuk:

• kemoterápiás szerek alkalmazása: a betegek több olyan anyagot kapnak, amelyek gátolják a gyorsan növekvő limfóma sejtek fejlődését és szaporodását;
• citokin terápia: az immunrendszer stimulálására használják. A citokinek használata stimulálja a szervezet természetes védelmét. A citokinek hatását tudományosan bizonyították;
• sugárkezelés: ha a nyirokrendszeren kívüli szerveket érintik, a kemoterápia után további expozícióra lehet szükség ezeken a területeken;
• Nagy dózisú kemoterápia őssejt-transzplantációval: a beteg korától és a betegség aktivitásának stádiumától függően nagy adag kemoterápiás gyógyszereket és csontvelő transzplantációt igényelhet.

kemoterápiás kezelés

A kemoterápiás gyógyszerek gátolják a gyorsan osztódó sejtek aktivitását, ami a rákra jellemző. A kemoterápiás szereket tabletta vagy oldat formájában adjuk be az emberi testbe. A gyógyszerek nemcsak a rákos sejtekre, hanem az egészséges szövetekre is hatással vannak, amelyek gyakran osztják szét a hajszálakat, a nyálkahártyákat.

A kemoterápia egy vagy több gyógyszerrel egyidejűleg végezhető. A különböző citotoxikus szerek kombinációja gyakran hatékonyabb és biztonságosabb, mint az egyetlen hatóanyag kezelés. Kombinált terápiában a mellékhatások ritkábban fordulnak elő, mint egyetlen gyógyszer alkalmazása esetén.

A hagyományos (hagyományos) kemoterápia célja, hogy a lehető legtöbb degenerált malignus sejtet megszüntesse. A dózist minden egyes páciensnek megfelelően kell kiválasztania, hogy a lehető legtöbb egészséges, gyorsan növekvő sejtet megőrizze.

Nagy dózisú terápia és őssejt-transzplantáció

Nagy dózisú kemoterápiával - egy vagy több citotoxikus gyógyszer nagy dózisával - minden rákos sejt elpusztítható. A kemoterápia nagy dózisa esetén a leginkább rezisztens rákos sejtek is meghalnak, de a csontvelő nagy része is megsemmisül. A sérült sejteket helyettesítik egészségesek, amelyeket a betegtől a kemoterápia megkezdése előtt vagy a donortól kapnak.

sugárkezelés

A T-sejtes limfóma sugárterápiája általában 21-40 nap.

A legtöbb esetben a sugárterápiát kemoterápia után a maradék tumorok eltávolítására használják. Az ionizáló sugárzás károsítja a rákos sejtek DNS-ét, és meghal. A kemoterápiát gyakran kombinálják a sugárkezeléssel.

Antitest-terápia

A monoklonális antitestekkel történő kezelés csak akkor lehetséges, ha antigének vannak jelen a tumorsejtek felületén. Az antitestek a kulcs-zár elv használatával kötődnek az antigénekhez, és segítik az immunrendszert a rákos sejtek felismerésében. A mesterségesen származtatott monoklonális antitesteket, a Rituximabot és másokat felírják a betegeknek.

Az antitestek viszonylag jól tolerálhatók, de nem mellékhatások nélkül is. Különösen a gyógyszerek első injekciója során néhány beteg láz és hidegrázás van. Néhány beteg is hányingert, gyengeséget, fejfájást, légszomjat, száj- vagy torokduzzanatot és kiütést jelent. Ezeknek a mellékhatásoknak az oka lehet a fehérje fokozott érzékenysége.

Azok a betegek, akik anaplasztikus T-sejtes limfómában szenvednek és nem reagálnak a kezelés első sorára, antitestekkel kell kezelni. Az utóbbi években számos új gyógyszert fejlesztettek ki, amelyek némelyike ​​hosszú távú remissziót okozhat T-sejt típusú limfóma esetén.

kilátás

Minél előbb észlelhető a betegség, annál nagyobb az esélye annak legyőzésére, ha a betegséget a fejlődés első szakaszában fogják meg, akkor a további 5 vagy több éven belüli megélhetési esély 85-90% a betegség típusától és a beteg korától függően.

A T-sejt-limfómák meglehetősen gyenge prognózisa van, de jól reagálnak a kemoterápiára. A nem-Hodgkin-lymphomában szenvedő betegek várható élettartama nagyon eltérő. A prognózis attól függ, hogy a beteg milyen mértékben reagál a terápiára.

A nagyon rosszindulatú T-limfoblasztos limfóma sokkal jobban reagál a kemoterápiára, mint a lassú növekedés.

A T-sejtes limfóma és az általános fizikai állapot stádiuma jelentősen befolyásolja a prognózist. Ha a beteg általános állapota jó, a fejlettségi fokozat bármelyik szakaszában elnyomható a magas minőségű nem-Hodgkin-limfómák.

http://limfouzel.ru/zabolevaniya/t-kletochnaya-limfoma/

T-sejtes limfóma

Az emberi test gyakran hajlamos a betegségekre. Az egyik leggyakoribb betegség az idős embereknél a T-sejtes limfóma. Ez a betegség a fiatal testet érinti, de ritkábban. A T-sejt limfóma rosszindulatú betegség. Ebben az esetben azonban a limfóma nem daganat, hanem a mutáns t-limfociták felhalmozódásának hosszú folyamata.

A T-sejt limfómák osztályozása

A T-sejt limfóma a non-Hodgkin limfóma (NHL) csoportjába tartozik, és az alábbi altípusokkal rendelkezik: anaplasztikus nagysejtes limfóma, kissejtes limfóma, köpenysejt limfóma.

A korábban írt T-sejtes limfóma a mutációk során jelentkezik. Ez a folyamat az emberi test különböző részein történik, ezért az alábbiak szerint van besorolva:

• Bőr t-limfómák. A t-limfocita sejtek mutációjának folyamata az epidermiszben történik. Ezeknek a sejteknek a gyors szaporodása miatt a bőrt érintik, és foltok, daganatok vagy hólyagok képződnek, amelyek később súlyosabb károsodássá válnak.
• Perifériás t-sejtes limfóma. Ez a csoport magában foglalja a T- vagy NK-sejtek összes lymphomáját. Ez a fajta daganat az NHL-típusú agresszív fejlődési folyamatsal rendelkezik. Gyakran ez a fajta limfóma érinti a vért, a bőrt, a belső szerveket és a bőrt.
• Angioimmunoblasztikus limfóma. Ilyen típusú limfómában a nyirokcsomók megvastagodnak. A nyirokcsomókban kialakult immunoblasztok - a limfociták prekurzorai. A nyirokcsomó megszilárdulása során saját véredényeket szerez. Ilyen típusú tumor esetén az életidő nem haladhatja meg a 3 évet.
• T-limfoblaszt formációk. Ez a típusú tumor éretlen t-limfocita sejtekből áll. Ezeket a sejteket a mag reprodukciója és a nem standard formája jellemzi. A betegség időben történő észlelése esetén a csontvelő-károsodás szakaszáig a betegek 20% -a sikeresen megy a javára.

A T-sejtes limfóma okai és tünetei

Sok tudós dolgozik a daganat fő okaival. A patológia T-sejt limfóma függ a humán T-limfotrop vírusoktól (HTLV). Feltehetően T-limfóma okozhat Epstein-Barr vírust, amely a herpeszvírusok csoportjába tartozik. Veszélyben vannak olyan személyek, akik autoimmun betegségekben szenvednek, mint például az ízületi gyulladás és a psoriasis.

A T-sejt-limfóma fő okai

• Munka káros anyagokkal;
• Autoimmun betegségek;
• Az őssejt-helyettesítő és a veseátültetési műveletek hatása;
• AIDS és HIV;
• Hepatitis C és herpesz;
• Helicobacter baktériumok;
• Immun gyengül.

A tudósok azt is megállapították, hogy ebben a betegségben örökletes tényező van. A limfóma folyamatában az epidermális sejtek és az epidermális Langerhans sejtek érintettek.

A betegség tünetei

A leggyakoribb tünet a bőr gombás mycosis, amely az esetek 70% -ában jelenik meg. Az onkológiai folyamat kezdete a méhnyak-, nyaki- és axilláris régiókban megnagyobbodott nyirokcsomókat jelez. Vannak kapcsolódó tünetek is:

• fáradtság, gyengeség, apátia;
• izzadás éjszaka;
• súlycsökkentés;
• a gyomor-bél traktus megsértése;
• kiütés.

A T-sejt limfóma szakaszai

Az orvosok megkülönböztetik a tumorfejlődés 4 szakaszát:

1. Egy nyirokcsomó elsődleges rendellenessége (növekedése, gyulladása);
2. Az eljárás elterjedése a nyirokcsomókra a membrán egyik oldalán;
3. Az onkológia terjedése a membrán mindkét oldalán;
4. Fogja meg a teljes nyirokrendszert és a belső szerveket (GIT, máj, csontvelő, stb.).

Komplikációk és következmények

A t-sejtes limfóma szövődményei, elsősorban a nyirokcsomók növekedése és a belső szervek károsodása miatt. A kezelés során is beszerezhető, mert a gyógyszerek nagyon mérgezőek, és meddőséget vagy rosszindulatú daganatok megjelenését okozhatják. A megnövekedett nyirokcsomók megszorítják a környező edényeket, a légzőszervi légcsövet, a nyelőcsövet, a húgyhólyagot és a gyomor-bél traktust, ami sérti a munkájukat. A gyomor összenyomása fekélyhez vezethet, és az epehólyagok összenyomása az epevezetékek eltömődését okozhatja, ami sárgaság kialakulásához vezet.

A központi idegrendszer a gerincvelőben fellépő daganat növekedése, a koponya idegek és az agy károsodása.

A t-sejtes limfóma bőre nagyon változik. Kezdetben viszketés, helyi bőrpír, urticaria, Wagner-betegség.

A HTLV vírus által okozott hiperkalcémia a limfociták által választott citokinek felszabadulása miatt is előfordulhat.

diagnosztika

Az onkológus ilyen típusú betegségekkel foglalkozik. Kezdetben egy szakértő ellenőrzést végez, majd vér- és vizeletvizsgálatot ír elő. A vérbiokémia a Reed-Sternberg sejtek jelenlétét mutatja, ami jelezheti a limfóma kialakulását.

Az ultrahang, az MRI és a CT vizsgálat megtörténik. A betegség súlyos formája esetén az orvos a test onkológiai szűrését írhatja elő.

kezelés

A szakértő értékeli a betegség mértékét és kiválasztja a megfelelő kezelést. A kezelés fő módszerei kemoterápiának és sugárzásnak tekintendők.

Indolens limfóma esetén az orvosok csak megfigyelést írnak elő. Ha a megfigyelés során a páciens állapota rosszabbodik, a szakember előírja a megfelelő kezelést és a további gyógyulást. Az agresszív T-sejtes limfómák a kemoterápia és a daganatellenes szerek kötelező kezelésére vonatkoznak. Erősen aktív formában szükség lehet őssejt-transzplantációra.

Jelenleg a leghatékonyabb módja ennek a sugárzásnak és a kemoterápiának. A sugárterápiát lineáris gyorsítóval végzik. Sugárzása a beteg és nem sérült sejteket érinti. A sugárzás folyamata legfeljebb 30 napig tarthat.

http://limfosistema.ru/bolezni-limfouzlov/rak/t-kletochnaia-limfoma

T-sejtes limfóma

A limfóma olyan rosszindulatú folyamat, amely befolyásolja a nyirokrendszer szöveteit. Ennek a patológiának sokféle típusa van, amelyeket a tünetek és a betegség jellege jellemez. A T-sejt limfómát agresszív perifériás tumorok képviselik, a gombás mycosis kivételével.

Leírás és statisztikák

A T-sejt-limfóma a nem-Hodgkin-limfómák csoportjába tartozik. Az ilyen típusú patológiák közül az esetek körülbelül 15% -át teszi ki. Gyakran a diagnózist az idősek, főként a férfiak teszik. De ez nem nevezhető az idősek sorsának, mivel a gyermekeket és a fiatalokat is ez a patológia érinti.

A betegséget az epidermotróp típus jellemzi, ami azt jelzi, hogy a bőr, a belső szervek és a nyirokcsomók az epidermisz közelében találhatók. Ez annak köszönhető, hogy a T-limfociták véletlen szintézisére adott válasz az immunitás. Ennek eredményeképpen a nyiroksejtek kontrollálatlanul osztódó klónjai felhalmozódnak az epitheliumban, ami a bőrön mikro-szaporodások kialakulását okozza.

A gyakori betegség a gomba-mycosis és a bőr T-sejt-limfóma. A limfómákat nem ajánljuk rákként, mivel ezek a két definíció nem szinonimák. A rák epiteliális sejtekből fejlődik ki, és a limfóma a limfociták rosszindulatához vezet.

ICD-10 kód: C84 Perifériás és bőr T-sejt limfómák.

okok

A betegség kialakulását okozó fő tényezők:

• autoimmun patológiák;
• fertőzés herpeszvírusokkal, hepatitis, HIV stb.;
• a rákkeltő anyagok hatása;
• belső szervek átültetése;
• sugárzási háttérnek való kitettség;
• örökletes mutációk;
• krónikus bőrgyulladás, ami az immunrendszer védekezésének csökkenéséhez és a limfociták hosszú távú jelenlétéhez vezet az epitheliumban, ami néha a rosszindulatú klónok kialakulásának ösztönzőjévé válik.

Ezek az okok kombinálhatók egymással, valamint súlyosbíthatók a stressz tényezők és a neuropszichikus túlterhelés, a kiegyensúlyozatlan táplálkozás, a veszélyes termelésben stb.

tünetek

Mivel a betegség saját besorolással rendelkezik, annak megnyilvánulása változó. A T-sejt limfómát leggyakrabban gombás mycosis és Sesari szindróma képviseli. Vizsgáljuk meg részletesebben, hogy ezek a patológiák folytatódnak.

A gombás mycosisra jellemző tünetek:

• bőrkiütések;
• nyirokcsomó-növekedés;
• a bőr és a tenyér talpán a bőr sűrítése;
• a szemhéjak evolúciója és gyulladása.

A szináris szindrómát a következő tünetek jellemzik:

• a test legalább 80% -át érintő viszkető kiütés;
• szubkután dudorok és tumor formációk;
• gyulladásos változások a szemhéjakban;
• drasztikus fogyás;
• Emésztőrendszeri betegségek.

A T-sejt limfóma gyakori jelei a következők:

• izzadás, különösen éjszaka;
• gyengeség;
• hipertermia;
• fogyás;
• egy- és nagybetűs bőrkiütés;
• megnagyobbodott máj és lép.

szakasz

A T-sejtes limfómát az Ann Arbor nemzetközi osztályozása több szakaszban veszi figyelembe. Fontolja meg őket részletesebben a táblázatban.

A betegség stádiumát jelezve a szakértők kiegészítik az "A" és "B" betűjelekkel. Az "A" jelzi a gyakori tünetek hiányát, mint például a hipertermia, a gyengeség stb. A "B" betű az ellenkezőjét jelzi - ez jelzi a felsorolt ​​patológiás tünetek jelenlétét a szervezetben.

Típusok, típusok, formák

A betegség a kurzus jellegétől függően változhat, ezért szokásos az alábbi formák kijelölése:

• Akut. Az esetek 50% -ában megfigyelhető, hogy a patológiás folyamat gyorsan halad, az első megnyilvánulásoktól kezdve az összes szükséges tünet megjelenéséig, körülbelül 2 hétig. A nyirokcsomók általában nem nőnek, és a halálos kimenetel a betegség kialakulását követő 6 hónapon belül keletkezett szövődményekből ered.
• Lymphomás. Sok más a korábbi formával, a nyirokcsomók növekedésének dinamikája kivételével - lenyűgöző méretre nőnek. A betegek 20% -ában fordul elő.
• Krónikus. A limfogén folyamat lassan fejlődik, klinikai tünetei gyenge fokúak. Ennek ellenére, a betegség bármikor ismeretlen okokból akut formává válhat. Az esetek 25% -ában fordul elő. A betegek 2 éven át élnek.
• Füstölő forma. Rendkívül ritkán diagnosztizáltak, az esetek 5% -a. Az atípusos T-limfocitákat időnként kevésbé érzékelik, megoszlásuk lassan történik. Ennek ellenére a bőr tünetei megfelelnek a rák általános képének. Az átlagos élettartam 5 év.

T-sejt-limfómák típusai:

• Perifériás nem specifikus. A T és NK sejtek mutációinak hátterében fejlődik ki, amely tumorellenes immunitást eredményez. Az oncoprocessz megváltoztatja a vér minőségi és mennyiségi összetételét, befolyásolja a bőrt, a csontokat és a csontvelőt. A tumor gyorsan áttelepül a belső szervekbe. A fő tünetek a duzzadt nyirokcsomók, a lép és a máj túlszaporodása, a légzési problémák. A perifériás T-sejt limfómát ritkán észlelik.
• Angioimmunoblasztikus csomópont. Kezdetben a tumor folyamatát egy olyan nyirokcsomó képviseli, amelyben az immunoblasztok koncentrálódnak. A patológia progressziójával a csomópont szétesik, és a helyén olyan hajók képződnek, amelyek hozzájárulnak az új szövődmények kialakulásához. Az angioimmunoblasztikus T-sejtes limfómát akut kurzus és gyakori tünetek jellemzik, mint például bőrkiütés, hipertermia és gyengeség. A prognózis kedvezőtlen.
• A bőr (bőr) T-sejtes lymphoma. A sérült T-limfociták felhalmozódása az epitheliumban az irritáló tényezők, például a sugárzás, vírusok stb. Hatására. A metasztázisok gyors terjedése negatívan befolyásolja a várható élettartamot - átlagosan nem haladja meg a 2 évet.

• T limfoblast. Az éretlen T-limfocitákból alakul ki, a sejtek gyors eloszlásának köszönhetően terjed a környező szövetekre. A betegség jellege hasonlít az akut limfocita leukémiára. Ritkán fordul elő, de kedvező prognózisa van, ha a kezelést a csontvelő által érintett limfoblasztok előtt végezzük.

A T-sejt-limfóma fenti formái mellett a betegség egy különféle típusa a mediastinum veresége - a terület, ahol a mellkasi szervek találhatók. A patológia gyors metasztázisokkal veszélyes, mivel a megváltozott sejtek szabadon mozognak a különböző belső szerveket mosó edényeken.

A mediastinum vereségével főként gyakori tünetek - dyspnea, gyengeség, hyperthermia, stb.

A bőr T-sejtes limfómái is vannak. Azt ajánljuk, hogy részletesebben vizsgáljuk meg.

Az agresszív limfómák gyorsan fejlődnek és metasztázisokat terjesztenek. Ezek a következők:

• Szináris szindróma. Jellemzője három fő tünet: az erythroderma (a nagy vörös foltok formájában megjelenő kiütés), a limfadenopátia és a vérkeringés a hajtogatott magokkal rendelkező sejtekben.
• T-sejtes leukémia. A HTLV-1 retrovírus által okozott betegség. Klinikai tünetek: a bőr és a nyirokcsomók károsodása, csontreszorpció az osteolízis hátterében - a daganat metasztázisából eredő állapot.
• Az extranodális limfóma vagy polimorf retusulózis orrformája. Az NK-leukocitákból fejlődik ki, befolyásolja a bőrt, a tüdőt, a gyomor-bélrendszert, az arc koponya csontjait és a központi idegrendszert. A kiütések sűrű kékes színű plakkok formájában jelennek meg az oncoprocess III.
• A periféria nem pontosítva. Jellemzője az epidermális elváltozások kialakulása, amely után a rosszindulatú folyamat belép a belső szervekbe.
• Elsődleges agresszív epidermotróp CD + 8. külsőleg polimorfos kiütések, amelyek középpontjában specifikus fekélyek jelentkeznek. A daganatok befolyásolják az epidermist, a nyálkahártyákat és a tüdőt, a központi idegrendszert, a férfiak külső nemi szerveit, különösen a herét.

Ez nem a teljes progresszív típusú bőr T-sejtes lymphomáinak teljes listája. Mindezen feltételek mellett egy személy élettartama nem haladhatja meg a 2 évet. A lymphomák perifériás formái a leggyorsabban fejlődnek, valószínűleg azért, mert a beteg sejtekben gazdag nyirokmozgás a perifériáról a középpontba kerül, így a rosszindulatú elemek gyorsabban találhatók az egészséges szervek szerkezetében, ahol konszolidálódhatnak és fokozódhatnak a megosztottság.

De az oncoprocess néha lassú. Fontolja meg, hogy milyen esetekben fordul elő:

• Gomba gomba A legtöbb ember összekeveri ezt a betegséget a krónikus bőrgyulladással. A psoriasisra emlékeztető bőrproblémák mellett duzzanat, a talp talpainak sűrűsége és a tenyér, a szemhéjak evolúciója és gyulladása.
• Elsődleges anaplasztikus. Egyedülálló kitörések jellemzik a piros csomók formájában, legfeljebb 10 cm átmérőjű, kevésbé gyakori többes szám, ami nem befolyásolja a betegség lefolyását.
• Panniculitis-szerű szubkután. A bőr alatti szövetekben fejlődött ki. Fő tünetek: bőrkiütés és viszketés, hipertermia, puffadás, sárgaság, hirtelen fogyás.
• Elsődleges CD4 + pleomorf. Jellemzője egy infiltrátum megjelenése, amelynek szerkezete kis cellás és nagysejtű komponensekből áll. A kiütések elsősorban az arc és a mellkas területén találhatók.

Ezekkel a T-sejt limfómákkal egy személy körülbelül 5 évig élhet.

diagnosztika

Ha azt gyanítja, hogy egy személynek nem-Hodgkin-T-sejt-limfóma van, akkor azt meg kell vizsgálni. Az orvos első látogatása során a szakember anamnéziset végez, az állítólagos sérülések vizsgálatát. Mivel a patológia szinte mindig bőrkiütést okoz, a betegség diagnózisa nem jár különleges nehézségekkel.

Vizsgálat után a beteg a következő laboratóriumi technikákat írja elő:

• általános klinikai vérvizsgálat;
• vér biokémia;
• C és B hepatitis tesztje.

Ha a vizsgálatok során kóros eltéréseket diagnosztizálnak, a bőrelváltozások és a megnagyobbodott nyirokcsomó biopsziája látható. Ennek alapján egy szövettani vizsgálatot végeznek az onkológia jelenlétének megerősítésével vagy megakadályozásával.

Futtatásakor ajánlott radiológiai módszerek:

A felsorolt ​​módszerek lehetővé teszik az oncoprocessz pontos lokalizációjának és mértékének meghatározását az optimális terápiás módszerek kiválasztására.

kezelés

A lassan haladó T-sejt limfómák nem minden esetben igényelnek kezelést. Ilyen esetben ajánlott a glükokortikoidok és az interferon készítmények használata, valamint a hematológus által végzett dinamikus megfigyelés.

Attól a pillanattól kezdve, amikor a patológiai folyamat megkezdi aktív fejlődését és terjedését, a terápiát azonnal meg kell kezdeni.

A kezelés fő módszerei:

• A PUVA-terápia - a psoralen páciensének bőrére vonatkozik - egy fotoaktív anyag és az ezt követő dermis ultraibolya sugárzással történő besugárzása. A Psoralen olyan gyógynövénykészítmény, amelyet gyógynövényekből, például lovage-ból és psoralea-ból, valamint citrusfélékből, hüvelyesekből és fügeiből állítanak elő;
• ultraibolya besugárzás - az UV hullámok a sérült T-limfociták DNS-roncsolódása következtében akár 90% -kal is csökkentik a bőr sérüléseinek területét;
• A biológiai terápia alapvetően új módszer, amely természetes eredetű anyagok felhasználásával vagy az emberi immunitás által termelt antitestekkel összhangban áll. A biológiai terápia monoklonális anyagok, kolónia-stimuláló tényezők, interferon és interleukin, géntechnológia;
• A sugárterápia a korai stádiumban hatékony, míg a sérülések közel vannak az epidermiszhez. A patológiának a testbe történő elterjedésével, belső anatómiai struktúráiban a besugárzási eljárások nem rendelkeznek a kívánt hatással;
• külső kemoterápia - a gyógyszereket közvetlenül a limfogén hatásnak kitett bőrre alkalmazzák. A módszer, mint az előző, a korai szakaszban is hatékony;
• A késői szakaszokban szisztémás kemoterápiát írnak elő, a citosztatikus hatású gyógyszereket intravénásán, orálisan vagy közvetlenül a gerinccsatornába adagoljuk. Ha a patológiás folyamatot agresszív jellegű jellemzi, akkor ajánlatos többféle gyógyszert egyidejűleg alkalmazni. Ez a módszer gyakran kapcsolódik a csontvelő-transzplantációhoz;
• sebészeti kezelés - ritkán használják más onkológiai betegségekkel összehasonlítva, mivel alkalmazása a rákos folyamat mértéke miatt nem megfelelő.

Így a kezelés megközelítése változó lehet és függ a patológia helyétől és eloszlásától. Például a gombás mycosis elleni küzdelemben a glükokortikoidok és az interferon elégséges. A betegség más formáiban a kezelés helyi és szisztémás lehet.

A sugárterápiát legfeljebb 40 napig végezzük. Helyi fókuszt hord, azaz a sugárzás csak a bőr sérült területeit érinti, az egészséges szövetek befolyásolása nélkül. A sugárzás idejét és dózisát egy radiológus határozza meg, aki a rosszindulatú folyamat jellegére összpontosít.

A ragyogó limfómákban az orvosok ritkán írnak elő kezelést, előnyben részesítik a megfigyelési és várakozási taktikát. Ugyanakkor a páciensnek rendszeresen meg kell látogatnia az onkológust, és rögzített súlyosbodás esetén megfelelő terápiás intézkedéseket kell kapnia.

Csontvelő / őssejt transzplantáció

Az őssejt-transzplantáció ígéretes módszer lehet a T-sejt-limfómák leküzdésére. A csontvelőben a patológia terjedésével csak a donor biomateriát használhatjuk.

A transzplantációt több szakaszban végzik:

• egészséges sejtek előállítása immunológiailag kompatibilis donorból vagy a betegből a perifériás vérből;
• kemoterápia a szervezetben a rosszindulatú elemek elleni küzdelemre;
• a sejtek bejutása a szervezetbe, amelynek feladata az immun- és hematopoetikus rendszerek helyreállítása, valamint a fennmaradó atipikus sejtek megsemmisítése;
• rehabilitáció - 2-4 hétig tart, ebben az időszakban a transzplantált őssejteknek szaporodniuk kell, hogy terápiás hatást érjenek el. Ebben az időszakban a másodlagos fertőzések és a vérzés kialakulásának valószínűsége. Ezért a páciens számára a sterilitás és az aszepszis módja alapján különleges feltételek jönnek létre.

Sajnos, a transzplantáció ára alig megfizethető - Moszkvában az eljárás költsége 1 millió rubeltől kezdődik, Izraelben - 70 ezer dollártól, Németországban - 100 ezer eurótól.

Milyen klinikákkal tudok kapcsolatba lépni?

• Biológiai Orvostudományi Intézet (IBMED), Moszkva.
• A Transplantológiai és Mesterséges Szervek Intézete, Moszkva.
• "Charite" klinika, Berlin, Németország.
• Solingen Egyetemi Kórház, Németország.
• Orvosi központ "Ichilov", Tel-Aviv, Izrael.

A visszanyerési folyamat a kezelés után

A kezelés fontos része a megfelelően szervezett rehabilitáció. Figyelembe véve a pácienst, az orvosok megjegyzik, hogy a szervezet regenerálódik, és ellenőrizze a limfóma visszaesését. Emellett szükség van a beteg hozzátartozóinak és barátainak erkölcsi támogatására, mivel a negatív hozzáállás és a stressz állandó maradása elkerülhetetlenül csökkenti a fellendülés esélyeit.

A kezelés befejezése után az orvosnak beszélnie kell a pácienssel a lymphoma által okozott szövődményekről. Szükség esetén megfelelő terápiát és eljárásokat ír elő, amelyek javíthatják a beteg jólétét és felgyorsíthatják rehabilitációs folyamatát.

A kórházból való kilépést követően ajánlott rendszeresen meglátogatni az onkológust a vizsgálati és diagnosztikai intézkedésekre, a visszaesések korai felismerése céljából. A vizsgálat során az orvos elvégzi a máj és a lép páciensét, megvizsgálja a nyirokcsomókat, vérvizsgálatokat, röntgensugárzásokat, lymphangangiográfiát és CT-t ír elő. Szükség esetén újra elvégezzük a biopsziát. A szakember tanácsának figyelmen kívül hagyása a patológia visszaesését és a limfóma új előrehaladását okozhatja.

Gyermekek, terhes nők és idősek betegségének lefolyása és kezelése

Gyermek. A T-sejt limfómák gyakran érintik a 40 évnél idősebb embereket, de néha gyermekkorban jelentkeznek. Nyilvánvalóvá válnak a betegek hosszú távú tünetei, amelyeket látens, látens út és csak a patológia későbbi szakaszai jellemeznek.

A T-sejtes limfóma első jelei a fáradtság, álmosság és izzadás, különösen az alvás során. Idővel bőrkiütés jelenik meg, amelyet duzzanat és viszketés jellemez, a nyirokcsomók növekedése, a testhőmérséklet emelkedése - nem nehéz mindezt figyelni. Sajnos sok szülő fordul a betegség későbbi szakaszaiban dolgozó szakemberekhez.

A kórházban kórházba kerülnek a gyanús lymphoma bármely formájú gyermek. A fő kezelési módszer a citosztatikumok vagy az intenzív kemoterápia, amely elpusztítja a szervezetben a rosszindulatú elemeket. Előrehaladott esetekben sugárterápia és az érintett nyirokcsomók reszekciója is előírható.

Általában a gyermekkori túlélés prognózisa kedvező, különösen azzal a feltétellel, hogy a diagnózis időben történt.

Terhes. A terhesség alatt a bőr T-lymphoblastos limfómájával rendelkező nők gyakrabban észlelhetők, bár más patológiás formák is diagnosztizálhatók. Ami a betegség okát illeti, még mindig megmagyarázhatatlanok maradnak, de a jövőbeli anyákban a vírus genetikai tényezője nem zárható ki.

A limfóma tünetei gyakoriak lesznek, mint a többi betegcsoport esetében, míg a diagnózist bonyolítja az egyes típusú vizsgálatok ellenjavallata és a terhességre jellemző jelek hasonlósága. A betegség megerősítése után a betegnek egyedi ajánlásokat kell adni a magzat megőrzésére és a kezelés elveire vonatkozóan.

Ha a limfóma nem agresszív, a terhességet nem lehet megszakítani, míg a beteget aktívan felügyelik a szakemberek. A betegség előrehaladása esetén radikális kezelési intézkedéseket kell folytatni, amelyek közül sokan a várandós anyák ellenjavallt. Ilyen helyzetekben az orvosok javasolják a mesterséges abortuszt vagy a korai kézbesítést császármetszéssel a 32. terhességi héten.

Mindenesetre az orvosok segítenek a kezelés taktikájának meghatározásában és a helyes pozícióban. A limfóma nem betegség, a harc, amellyel késleltetheti. Ha a terápia szükséges, jobb, ha meghallgatjuk a szakértők véleményét.

Idősek. Az életkorban a T-sejtes limfómák gyakrabban fordulnak elő. Ha gyermekeknél a betegség 100 ezer főre 0,7 esetben fordul elő, akkor az időseknél ez a szám 20-szor nő. A kórelőzmény klinikai képét a kezdeti szakaszokban gyakran más kapcsolódó betegségek rejlik el, és a későbbi szakaszokban történő kezelése nagy hiányosságok arányával jár.

Így a T-sejt limfómák idős korban korai diagnózist és időszerű terápiás megközelítést igényelnek. A kezelés hosszú időt igényel, de még az idős emberek is, akik számára a betegség közvetlen fenyegetés, a magas színvonalú technikák segítenek az életminőség javításában és az elkövetkező években.

T-sejtes limfóma kezelése Oroszországban és külföldön

Kínálunk, hogy megtanuljuk, hogyan küzdjünk a T-sejtes limfómával a különböző országokban.

Kezelés Oroszországban

A limfómát minden olyan egészségügyi intézményben kezelik, amely személyzetében onkológus van. A nyirokrendszer sérüléseinek diagnosztizálásakor ez az orvos felvesz egy személyt. Ezek a szakemberek manapság köz- és magánkategóriás onkológiai kórházakban dolgoznak.

A diagnózis megerősítése után az orvosok egyéni kezelési módot választanak, figyelembe véve a beteg túlélési prognózisát befolyásoló összes kockázati tényezőt. A T-sejtes lymphomák sebészeti beavatkozását csak ritkán végezzük, ha az egyedek a májban vagy a gyomorban vannak. A kezelés fő módszerei a kemoterápia és a sugárzás.

Ha egy beteg saját klinikát választ, akkor maga fizeti meg az orvosi szolgáltatások költségét. Moszkvában a kemoterápia ára 12 ezer rubelt. kivéve a kábítószereket naponta. Átlagosan a limfóma kezelésének összege 150 ezer rubelt fizet a betegnek.

Milyen orvosi létesítményekkel tudok kapcsolatba lépni?

• Klinika "Orvostudomány 27/7", Moszkva. A klinika onkológiai központja segítséget nyújt a rosszindulatú betegségekben szenvedő betegeknek a fejlődés bármely szakaszában. Intenzív ellátással, kemoterápiával és palliatív ellátással rendelkezik.
• Orvosi központ "SM-Klinika", Moszkva. A központ onkológusai által fizetett konzultációkat naponta, ünnepek és hétvégék nélkül végeznek. Itt kaphat szakértői segítséget a lymphomák elleni küzdelemben.
• Városi klinikai onkológiai adagoló (GKOD), Szentpétervár. A lakosság számára minőségi segítséget nyújt a szükséges felszerelések egész sora.

Fontolja meg a felsorolt ​​klinikák véleményét.

Kezelés Németországban

A német onkológiai klinikára való belépéskor a beteg ismét átfogó vizsgálatot végez, még akkor is, ha korábban a lakóhelyén végzett. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a német szakemberek csak saját felmérési módszereikben hisznek, és a szakmaiságuk alapján irányítják.

Ha a diagnózis megerősítésre kerül, akkor az adott esetben megfelelő kezelési protokoll jön létre. A legtöbb esetben a német klinikákban a lymphoma elleni küzdelem a kemoterápiával kezdődik. A patológia elhanyagolt formája vagy a pozitív dinamika hiánya esetén a szakemberek a citotoxikus hatások és a besugárzás kombinációját alkalmazzák. Ugyanakkor a betegek számára a legerősebb, kizárólag a limfogén elváltozások kezelésére kifejlesztett gyógyszereket írják elő.

A legnehezebb kezelési lehetőség a csontvelő-transzplantáció, amely azonban a legtöbb betegnél jó eredményeket és kedvező prognózist eredményez. Ez az eljárás nem olcsó, de az orvosok tapasztalata és az esemény hatékonysága elérheti a legmagasabb eredményeket.

A németországi onkodiagnózis költsége 7-11 ezer euró, kemoterápiás kurzus - 8 ezer euróról, őssejt-transzplantáció - 100 ezer euróról.

Milyen klinikákkal fordulhatok segítségért?

• Heidelbergi Egyetemi Kórház. E betegintézményhez fordulva a betegek segítséget kaphatnak a rák elleni küzdelemben.
• "Charite" klinika, Berlin. Az orvosi intézmény falain belül aktív tudományos és gyakorlati tevékenység van, amelynek feladatai közé tartozik a nyirok- és hematopoetikus rendszer betegségeinek kvalitatív diagnosztikája és kezelése.
• München Egyetemi Kórháza. Elismert Európa egyik legjobbja. Az orvostechnikai intézmény a limfómákat, a leukémiákat és más rosszindulatú betegségeket kezeli.

Fontolja meg a felsorolt ​​klinikák véleményét.

A T-sejtes limfóma kezelése Izraelben

A kiemelt kezelési területek közé tartozik:

• aktív felügyelet;
• sugárterápia;
• célzott terápia;
• kemoterápia;
• immunterápia;
• csontvelő-transzplantáció.

A kezelés költsége Izraelben 30% -kal alacsonyabb az európai klinikákhoz képest. Tekintsük az alapvető árkategóriát, hogy biztosítsák demokratikus politikájukat:

• Onkológus konzultáció - 600 dollár;
• tesztek - 180 dollár;
• biopszia - 600 dollár;
• kemoterápia orvosi gyógyszerekkel - 1100 $ + 360 dollár;
• őssejt transzplantáció - 98 ezer dollártól;
• immunterápia - 2 ezer dollártól.

Milyen egészségügyi intézményekben tudok kapcsolatba lépni Izraelben?

• Orvosi központ "Ichilov", Tel-Aviv. A helyi lakosok szerint az ország legjobb kórházaként tartják számon, az úgynevezett „egészségügyi város”. Az árak itt 20-50% -kal alacsonyabbak, mint más izraeli klinikákban.
• "Assuta" klinika, Tel Aviv. Privát orvosi központ, amely elsősorban a műtéti komplexumáról híres. Segítséget nyújt minden rosszindulatú betegségnek, függetlenül attól, hogy milyen fejlettségi állapotban van.
• Sheba Állami Kórház, Tel-Aviv. Megfizethető árak és magas színvonalú orvosi szolgáltatások - ez a klinika az izraeli polgárok és a külföldiek körében híres. Itt fordulhat, hogy nemcsak a kezelést takaríthatja meg, hanem a lymphomára vonatkozó minőségi rákellátást is.

Fontolja meg a felsorolt ​​klinikák véleményét.

Komplikációk és metasztázisok

A szakértők szerint a T-sejtes limfómák nemcsak a testben való jelenlétük, hanem az általuk provokálódó komplikációk miatt is veszélyesek.

A betegség kezdeti szakaszában, amikor a rosszindulatú folyamat csak a bőrt és a nyirokrendszert érinti, a patológiát kismértékű kényelmetlenség kíséri a beteg számára. Azonban a daganat növekedése és aktív metasztázisai a belső szervekhez és a csontvelőhöz az emberi test összes funkciójának lebontásához vezetnek, egészen sokan elutasításáig, ami elkerülhetetlenül halálához vezet.

A megnagyobbodott nyirokcsomók összenyomják a felső vena cava-t, amely a szívizom, a légúti és a húgyúti, a gyomor-bélrendszer stb.

A nyirokcsomók mentén a malignus sejtek szabadon terjedtek a csontvelő, a máj és más szervek felé, ami metasztázisok kialakulását eredményezte. Az új daganatok mérete is növekszik, csökkenti az érintett anatómiai struktúrák belső térfogatát és megsemmisíti azokat, ami egyformán veszélyes következmények kialakulásához vezet.

Az oncocaus szétesése mérgezéssel végződik, amit az emberi máj és a hematopoetikus rendszer nem tud megbirkózni. Ennek eredményeképpen a páciens testhőmérséklete magas értékre emelkedik, súlyos gyengeség jelenik meg, a húgysav felhalmozódása az ízületekben, stb. Sok ember meghal a mérgezésből, ha a szervezet nem tud vele megbirkózni.

Emellett bármely onkológiai betegség az immunhiány eredménye, amely lehetővé teszi a különböző baktériumok és vírusok számára, hogy szabadon behatoljanak az emberi testbe, és olyan fertőző szövődményekhez vezethetnek, mint a tüdőgyulladás, a hepatitis stb.

A T-sejt-limfómák következményeit közvetlenül meghatározza a rák típusa, jellege, a diagnózis és a kezelés időszerűsége.

visszaesés

A T-sejtes lymphoma relapszusai mind gyermekben, mind felnőttben bármikor jelentkezhetnek, ezért ne felejtsük el ezt a problémát. A kórházból való kilépést követően a betegség elhanyagolása és a rendszeres orvosi felügyelet elutasítása hozzájárul a betegség korai visszatéréséhez.

Átlagosan a betegségek elsődleges kezelését követő 5 éven belül az esetek 30-50% -ában fordul elő relapszus. Minél hamarabb előfordulnak, annál rosszabb a beteg prognózisa. A kezelés utáni első két évben az ismétlődő onkológiai folyamatokat nagyfokú agresszió jellemzi, amellyel kapcsolatban a terápiás intézkedések gyakorlatilag értelmetlenek - a beteg rövid idő alatt meghal.

Más esetekben a relapszusokat is lehet és kell küzdeni. Ez leggyakrabban nagy dózisú polikroterápia és őssejt-transzplantáció segítségével történik - ez a protokoll sikeresen befejeződik az esetek 80% -ában, természetesen ellenjavallatok hiányában.

A prognózis különböző szakaszokban és formákban

A T-sejt-limfóma előrejelzése nem nevezhető szivárványnak, különösen az agresszív formáinak esetében, ahol az orvosoknak nem lehet több, mint 6 hónapja a radikális kezelésre. Minél hamarabb diagnosztizálják a patológiát, annál nagyobb az esélye annak kezelésére. Az oncoprocessz I. szakaszában egy személy több mint 5 évig élhet, összesen 85-90% -os valószínűséggel.

A legrosszabb az angioimmunoblasztikus és a T-limfoblasztos limfómák prognózisa, feltéve, hogy a rosszindulatú változások a csontvelő szerkezetébe vagy a belső szervek metasztázisába kerültek. Mindkét esetben a betegek leggyakrabban nem haladják meg a túlélési küszöböt 3 év alatt.

A gomba-mycosisban a betegek várható élettartama körülbelül 10 év, míg a Sézary-szindrómában a betegek ritkán haladják meg a 2-3 éves küszöbértéket.

diéta

A betegség és a rehabilitáció ideje alatt egy személynek kiegyensúlyozott és megfelelő étrendet kell fogyasztania. Az étrend célja az immunrendszer megerősítése és a test helyreállítása.

A kemoterápia és a sugárzás előtt és után az étrend létfontosságú. Tilos a marinádok, a gyorsételek, a sült és füstölt ételek. A beteg tengeri ételeket és halakat, nagy mennyiségű zöldséget és gyümölcsöt, tejtermékeket, belsőségeket, valamint baromfit és nyúlhúst fogyaszt. Mindezen élelmiszerek célja a vérképződés és az immunitás folyamatainak javítása - a limfóma fölötti győzelem az állapotától függ.

A megengedett ételek mellett fontos figyelembe venni, hogy az élelmiszereknek magas kalóriatartalmúaknak és az egészségesebbeknek kell lenniük, a menüben elégséges fehérje és A- és E-vitamin várja. Ez az élelmiszer maximális energiát biztosít, ami egyszerűen szükséges a betegség által gyengített emberek számára.

Az étrendet az orvos választja nemcsak a kezelés, hanem a rehabilitáció során is. Az étkezések rendszeres időközönként frakcionáltak lehetnek, és az ételek maguk is szépen díszítettek és készülnek azokból a termékekből, amelyeket a páciens szeretne - ez az, hogy sok beteg megbirkózzon az étvágy hiányával.

Az étrend elveit nem szabad elfelejteni a kórházból történő elszállítás után. A jövőben ez lesz az egyik legjobb megelőző intézkedés a betegség megismétlődésének megakadályozására.

megelőzés

Senki sem tudja, hogy miként lehet megakadályozni a malignus megbetegedések magas fokú halálozását, beleértve a T-sejtes lymphomát. A tudósok még nem dolgoztak ki egyértelmű cselekvési sorozatot, amely megakadályozhatja a szervezetben a rák kialakulását.

Ha néhány káros tényező kizárható az életéből, például az aktív dohányzásról, az alkoholtartalmú italok és a szemétkárosodás megszüntetéséről, akkor nem lesz lehetőség arra, hogy megvédje magát az onkológiára hajlamos egyéb okoktól. A személy nem befolyásolhatja a sejtmutációk örökletes hajlamát vagy a veleszületett immunhiányt, ezért sok erőfeszítést kell tennie annak érdekében, hogy elkerülje a rákkal küzdő szeretteinek sorsát.

Fontos megérteni, hogy a limfóma, a szarkóma és a rák kialakulásának valószínűsége alacsonyabb azoknak az egyéneknek, akik gondoskodnak saját egészségükről, meglátogatják az orvosokat a megelőző vizsgálatokhoz, azonnal kezelik a fertőző és gyulladásos folyamatokat a szervezetben, megakadályozva, hogy krónikusak legyenek. Az ökológiai szempontból tiszta területeken élő emberekben az onkológia lehetőségét is minimálisra csökkenti, kizárólag olyan természetes és hasznos termékeket eszik, amelyek nem érintkeznek a rákkeltő anyagokkal a hazai és a munkakörülmények között, elkerülve a napégést és az egyéb UV hatásokat. Tehát mindannyiunknak van valami, akinek gondolkodnia kell, természetesen, ha van egy vágy, hogy hosszú egészséges életet éljünk.

A cikk végén szeretném megjegyezni, hogy a kezdeti szakaszokban talált számos limfóma nem alkalmas a terápiás hatásokra. Nem kell időt pazarolni, és a hagyományos gyógyítókhoz fordulni, akik közül sokan egyszerű charlatánok. Bármilyen jelenségre utal, fontos, hogy orvoshoz forduljon, és szakképzett segítséget kapjon, amely remissziós és helyreállítási esélyeket kínál.

http://oncologys.ru/zlokachestvennye-opuholi/limfoma/t-kletochnaya-limfoma