Tagság kezdete: 2008. november 19. Üzenetek: 2

Kedves római Leonenkov!

Felkérem önöket a prosztatarák kezelésére.
A történetem:
Novemberben a 3 hónapos MAB T3N0M0 prosztatarák véget ér. A kérdés az, hogy mi a következő lépés? Melyek a lehetőségek? Hogyan hasonlítható össze egymással (különösen a prosztata ablációja (HIFU), nagy dózisú broterápia, prosztatektómia)
A történet részletei:
N., 57 éves.
01.08.2008. TRUSES - Prosztata mirigy Hossz 39 mm (normál 2,5-4 cm) Elülső-hátsó méret 44 mm (normál 1,8-2,5 cm) 49 mm keresztmetszetű (2,7-4,2 cm) Contour Uneven, egyértelműen differenciált kapszulával, echo-egységes, lekerekített alakkal a többszörös meszesedés és az adenoma-helyszín rovására 22x17 mm-re, a helyszínen - alacsony sebességű, nagy ellenállású véráramlás. Ajánlott biopszia.
2008.08.04. PSA - 76.75 fPSA - 3.219
2008.2.28. T2N0M0 22720-22 - a prosztata jobb részének biopatájában egy kis-acináris adenokarcinóma képe, amely a biopátus 80-90% -át foglalja el, 2. fokozatú Glisson összeg 5 (2 + 3); 22723-25 ​​- a prosztata mirigy biopátiás lebenyében a kis-acináris adenokarcinóma gyökerei
09/01/08 T2N0M0 PCH-hormon terápia 2008. január 1-jétől
A húgyhólyag és a prosztata ultrahangja: A húgyhólyag nem megfelelően van feltöltve, a köveket és a daganatokat nem észlelik benne. A prosztata mérete 53x44x51 mm, diffúz módon inhomogén echostruktúrával. Maradék vizelet - 30 ml. A gőz-cellulóz cellulózban egy 7–21 mm-es hipoechoikus képződmények csoportját határozzuk meg.
09/17/08 Nincs adat a fókusz (MTS) csontrendszeri károsodásáról.
09.16.08 A medence szerveinek MRI-je A prosztatarák Cr-ének hormonterápiás folyamatának állapota. A prosztata kialakulásának képe, a folyamat elterjedése a szemes hólyagok szájába, jobbra. A vizsgálat szerint nem lehet kizárni a kapszulába történő inváziót és a húgyhólyag falán levő folyamat terjedését, hogy nyakot szerezzünk.
A szemüveg felülvizsgálata: T3N0M0 A kész üvegkészítményekben 22720-25,08 (5 pohár) acináris adenokarcinóma szakaszok (G3 + 4, Glisson index 7) egy üvegben 22723-25 ​​egy prosztata mirigyszövetoszlopja, mirigyes hiperplázia tünetei.
08/24/08 PSA 58.3. A flutamid hozzárendelésre kerül (a Zoladeks mellett 1.09.08-tól)
2008.10.10. PSA 14.3
10.26,08 PSA 4.8
PSA 2.5

Aztán meg akarom kérni az orvostól, hogy végezzen újabb vizsgálatot (MRI, Trusy) - hirtelen a daganat annyira összezsugorodott, hogy prostatektómia hajtható végre?
Most nagy dózisú brochieterápiát fognak csinálni a medence sugárzásával kombinálva.
Mi lehet a következménye? Az eredmény? Szövődmények?
Mi történik a visszaeséssel? (ahogyan értem, hogy a besugárzás után a tumor eltávolítása nem lehetséges?)

Köszönöm a választ és az idejét.

Regisztráció: 04/04/2007 Üzenetek: 1 522

Röviden válaszolok: amikor a folyamat kiterjed a maghólyagokra (és az MRI adatok alapján lehetséges a húgyhólyag), a PSA magas szintje (76 ng / ml), a magas Gleason összeg (7), a HIFU, a brachyterápia és a radikális prosztatektómia nem látható. Jogom van használni ezeket a kezelési módszereket lokalizált prosztatarákban és kivételes esetekben lokálisan előrehaladott rákban (kivételes esetek 15 év alatti PSA és 6 év alatti Gleason). A brachyterápia alkalmazása távoli sugárterápiával kombinálva meglehetősen eredeti módszer, még nem hallottam róla. Érdekes tudni, hogy hol kínálnak ilyen kezelést. Bár az utóbbi időben nem voltam meglepve semmit.
Az Ön esetében az ideális módszer a kombinált módszer az androgén blokád és távoli sugárterápia alkalmazásával.

http://www.oncoforum.ru/forum/showthread.php?t=61626

A rák szakaszai

Ebben a részben olyan kérdésekre fogunk válaszolni, mint például: Mi a rákos stádium? Milyen szakaszai vannak a ráknak? Mi a rák kezdeti szakasza? Mi a 4. stádiumú rák? Mi a prognózis a rák minden egyes szakaszára? Mit jelentenek a TNM betűk a rákos stádium leírásakor?

Amikor egy embernek azt mondják, hogy rákkal rendelkezik, az első dolog, amit tudni akar, a színpad és a prognózis. Sok rákbeteg fél attól, hogy megtanulja a betegségüket. A betegek félnek a 4. stádiumú ráktól, gondolva, hogy ez egy mondat, és a prognózis csak kedvezőtlen. De a modern onkológiában a korai stádium nem garantálja a jó prognózist, ugyanúgy, mint a betegség késői stádiuma, nem mindig szinonimája a kedvezőtlen prognózisnak. Sok káros tényező befolyásolja a betegség előrejelzését és lefolyását. Ezek közé tartozik a tumor szövettani jellemzői (mutációk, Ki67 index, sejt differenciálódás), lokalizációja, az észlelt metasztázisok típusa.

Szükséges a daganatok csoportokba való elterjedése a prevalenciától függően, hogy figyelembe lehessen venni az egy vagy másik lokalizáció daganatait, a kezelési tervezést, figyelembe véve a prognosztikai tényezőket, értékelve a kezelési eredményeket és a malignus tumorokat. Más szavakkal, a rák stádiumának meghatározása szükséges a leghatékonyabb kezelési taktika megtervezéséhez, valamint az extrák munkájához.

TNM besorolás

Minden egyes onkológiai betegségre speciális státuszrendszer van, amelyet minden nemzeti egészségügyi bizottság elfogad, a rosszindulatú daganatok TNM-besorolása, amelyet Pierre Denois 1952-ben fejlesztett ki. Az onkológia fejlődésével több felülvizsgálatra került sor, és most a hetedik kiadás, amely 2009-ben jelent meg, releváns. Tartalmazza az onkológiai betegségek osztályozására és megtartására vonatkozó legújabb szabályokat.

A TNM besorolásának alapja a daganatok prevalenciájának leírására 3 komponensen alapul:

Az első T (lat. Tumor). Ez a mutató határozza meg a daganat prevalenciáját, méretét, csírázását a környező szövetekben. Minden lokalizációnak a legkisebb daganatméret (T0) és a legnagyobb (T4) közötti fokozata van.

A második komponens - N (Latin Nodus - node) jelzi a nyirokcsomók metasztázisainak jelenlétét vagy hiányát. Ugyanúgy, mint a T-komponens esetében, minden egyes tumor-lokalizáció esetében különböző szabályok vannak a komponens meghatározására. A gradiens az N0-ból (nem érintett nyirokcsomókból), N3-ig (közös nyirokcsomó-károsodás) megy végbe.

A harmadik - M (görög. Metástasis - mozgás) - a távoli metasztázisok jelenlétét vagy hiányát jelzi különböző szervekre. A komponens melletti szám jelzi a rosszindulatú daganat prevalenciáját. Tehát az M0 megerősíti a távoli metasztázisok hiányát és az M1 - jelenlétüket. Az M megnevezést követően általában az a szerv neve, amelyben a távoli áttétet észlelik, zárójelben van. Például az M1 (oss) azt jelenti, hogy távoli metasztázisok vannak a csontokban, és az M1 (brа) azt jelenti, hogy az áttétek megtalálhatók az agyban. A többi szerv esetében az alábbi táblázatban megadott szimbólumokat használjuk.

http://worldofoncology.com/materialy/o-rake/stadii-raka/

Hogyan lehet megfejteni az onkológiai diagnózist?

Az onkológiai megbetegedések osztályozása segít az orvosnak, hogy leírja a rák állapotát (a daganat folyamatának előfordulását, a betegség súlyosságát), valamint értékelje a páciens kockázatait és előírja a megfelelő kezelést.

Számos elve van a rosszindulatú daganatok értékelésére.

A rák fokozatos besorolása

Az osztályozást 1956-ban fogadták el, és még mindig a beteg állapotának gyors jellemzésére használják. Egyidejűleg jelzi a metasztázisok méretét, előfordulását és jelenlétét:

1. szakasz - korlátozott tumor (legfeljebb 2 cm). Egyes szövetek esetében az első szakasz mérete legfeljebb 5 cm lehet;
2. szakasz - a daganat azonos méretű, de van egy metasztázis a regionális nyirokcsomóhoz;
3. szakasz - a daganat 5 cm-re vagy annál nagyobb, sűrűbb, elveszíti a mobilitást, a környező szövetekbe nő. A regionális nyirokcsomóknak több metasztázisa van;
4. szakasz - bármilyen méretű daganat, legalább egy metasztázis egy távoli szervhez, vagy a tumor testének szomszédos szervekbe történő csírázása.

Nyilvánvaló, hogy a bőrrák és a pajzsmirigyrák szakaszai különböző kritériumok alapján kerülnek meghatározásra. A fenti szakaszok csak az osztályozás általános elvét írják le.

Bizonyos típusú daganatok több mint 5 cm méretűek, de hatékonyan gyógyulnak. Ugyanakkor a rosszindulatú daganatok (legfeljebb 1 cm) gyorsan terjedhetnek az egész testen (pl. Melanoma). Az ilyen esetekben a kulcsszerepet a korai diagnózis teszi.

Kérjen tanácsot a diagnózisról

Nemzetközi osztályozás TNM

Kényelmes az onkológusok osztályozásához, amely lehetővé teszi a folyamat előfordulásának pontos leírását. A műtéti beavatkozás típusának és mértékének, a kemoterápiás módszerek, a sugárterhelés meghatározására használt.

• T - az elsődleges tumor méretét jelöli (latinul. Tumor, "pecsét");
• N - a nyirokcsomók károsodása (a latin. Nodus, "csomópont");
• M - metasztázis távoli szervek és / vagy szövetek (a latin. M etasztázisból, "áttétek").

A betűket a daganat méretét jelző számok egészítik ki (T), az érintett nyirokcsomók számát (N) és a másodlagos gócok jelenlétét (M esetében).

Példák az onkológiai diagnózisok dekódolására

• A T1N0M0 megfelel az 1. stádiumú ráknak, ahol az elsődleges daganat legfeljebb 2 cm, a nyirokcsomókat nem érinti, és nincs metasztázis;
• T1N1M0 - 2 fázis, egy provokált (érintett) nyirokcsomó;
• T0N3M1 - 4 fokozat. Ebben a példában a primer tumor diagnózisát nem találták meg, ami gyorsan metasztatikus rák esetén fordul elő. A sejtek viszonylag kis kolónia azonnal metasztázisokat adott a nyirokcsomóknak és egy távoli szervnek (általában a tüdőnek vagy a májnak), amelyet az orvos fedezett fel.

A metasztázisokat a 0 vagy 1 számokkal jelöltük. A távoli metasztázisok számát nem jelezzük: vagy jelen vannak (ami megfelel a 4. stádiumú ráknak), vagy nem.

Segítséget kap a diagnózis megfejtése

A tumorok TNM besorolásában a karakterek tisztázása

• TX egy primer tumor, de technikai okokból nem becsülhető meg;
• Tis (rövid in situ) - rosszindulatú sejteket találtak, de nem nőttek a mélyebb rétegekbe (a beteg számára a legkedvezőbb prognózis);
• NX - nincs mód a nyirokcsomók károsodásának értékelésére.

A szakasz részletezéséhez az N2a vagy a T1b forma alkategóriáit használhatjuk:

• ext. T - többszörös daganatok egy adott testrészben;
• Y - azt jelzi, hogy a fokozatot az intenzív kemoterápia vagy műtét után azonnal határoztuk meg;
• V - ismétlődő folyamat vagy vénás invázió, vagyis nagy daganatok tumora tumor;
• L - a nyirokrendszer károsodása (X - feltételezve 0 - hiányzik);
• Pn - a perinealis invázió jelenléte (a tumor behatolt az idegbe, amely a fej- és nyakrákra jellemző, valamint a prosztata és a bélrákra).

A tumor csírázását leíró kritérium (üreges szervek esetében)

• P1 - oktatás a nyálkahártyán belül;
• P2 - a tumor a szubmucos rétegbe lép;
• P3 - a rák behatol az izomrétegbe;
• P4 - a folyamat meghaladta az üreges szervet.

A "jelző" nyirokcsomók osztályozása

A "Watchmen" az első nyirokcsomó a nyirokcsökkenés útjában a tumor által érintett területről. Más szavakkal, az orvosok ismerik a rák terjedésének tipikus útjait, így értékelik bizonyos nyirokcsomók állapotát.

A következő szimbólumokat használjuk:

• pN 1 (sn) - a rák által érintett nyirokcsomó;
• pNO (sn) - nincs változás a nyirokcsomóban;
• A pNX (sn) - csomópont nem értékelhető (technikai okokból).

A tumorok szövettani struktúrával történő osztályozása

Minél primitívebb és kisebb a sejtek, annál veszélyesebb a tumor: a rosszul differenciált tumor gyorsan terjed, és több metasztázist képez.

Ezt a rosszindulatú daganatok differenciálódásának vagy mértékének mértékében mérik (angol fokozat, "fok"), és G betűvel jelöljük:

• G1 - jól differenciált tumor; ritkán metasztázik, ami javítja a kezelés prognózisát;
• G2 - mérsékelten differenciált folyamat;
• G3-4 - alacsony differenciálódású és differenciálatlan tumorok - magas szintű malignitás;
• GX - nem lehet meghatározni a malignitás mértékét (fokát).

C-faktor, vagy a daganatok bizonytalanság szerinti besorolása

Tekintettel az ellentmondásos helyzetekre, az onkológusok nehéz esetekben megállapodtak abban, hogy a diagnózis várható pontosságát vagy a C-tényezőt jelzik:

• C1 - külső jelek és standard vizsgálatok rosszindulatú folyamatot jeleznek: vizsgálat, kihallgatás, röntgen, endoszkópia. Az orvos figyelembe veszi a jellegzetes panaszokat és tüneteket (vérzés, fogyás stb.);
• A C2-C1 adatokat speciális diagnosztika igazolja: MRI, PET-CT, angiográfia, célzott ultrahang, szcintigráfia;
• C3 - a fentieket biopsziás citológia egészíti ki;
• C4 - biopsziát kaptunk a műtéti beavatkozás során, citológiai vizsgálatot végeztünk;
• C5 - boncolás (boncolás) eredményeként kapott adatok.

A posztoperatív tumorok osztályozása - R kategória

A kezelés hatékonyságának kritériuma, amely leírja a tumorot a kezelés után:

• R0 - nincs tumor;
• R1 - mikroszkópiás maradék tumor;
• R2 - egy neoplazma kimutatása mikroszkópia nélkül;
• RX - a daganat jelenlétét vagy hiányát nem lehet értékelni.

A megrendelt koordináló orvosok segítettek az onkológiai diagnózisban szenvedő betegek ezreinek pontos diagnózisának és hatékony kezelésének a külföldön. Hagyja a tanácsot a webhelyen.

Hol kaphatok második véleményt a rákról?

A második vélemény egy tapasztalt orvossal folytatott konzultáció, amely segít a súlyos diagnózis megerősítésében, visszautasításában vagy felülvizsgálatában. A Bookimed segítségével egy második véleményt kaphat a legjobb külföldi onkológusokról a rák diagnózisáról a levelező konzultáció során. Távolról történik, így nem kell aggódnia a külföldre való utazás miatt.

A Focus TOP magazinja tartalmazza a német TOP urológiát.

Profilbetegségek: prosztatarák, húgyhólyagrák, hererák, vese rák.

A levelezés költsége: az ár megállapítása.

A rákkutatás és -kezelés európai szervezetének szakértője, tapasztalt kemoterápiás szakember.

Profilbetegségek: a vér onkológiai betegségei, melanoma, emlőrák, gyomorrák.

A levelezés költsége: az ár megállapítása

Bartolome Oliver. Onkológus, idegsebész, neurológus

Több mint 200 műveletet végzett az agyban.

Profilbetegségek: agyi rák.

A levelezés költsége: az ár megállapítása.

➤ A Bookimed egy nemzetközi szolgáltatás az orvosi megoldások kiválasztására és a kezelés megszervezésére több mint 25 országban. Több mint 130 ezer beteg már kapcsolatba lépett velünk. Küldetésünk, hogy mindenkinek biztosítsuk a szükséges orvosi megoldást, és segítsünk minden szakaszban: az orvosi központ kiválasztásától és a visszatérő haza való utazás megszervezésétől.

➤ A lefoglalt koordináló orvosok egy orvosi klinikát és orvosot választanak Önnek az Ön orvosi esete, igényei és kívánságai alapján. Szervezzük az utazást, és 24 óráig kapcsolatot tartunk veled, hogy az egészséghez vezető útja egyszerű és kényelmes legyen.

➤ Nem fizet a könyvelt szolgáltatásokért - munkánkat klinikák finanszírozzák. Nem érinti a megoldás kezelését és az utazás szervezését.

Hagyjon egy kérést, hogy kapcsolatba léphessen a profiljával.

http://ru.bookimed.com/article/kak-pravilno-rasshifrovat-onkologicheskij-diagnoz/

A prosztatarák osztályozása TNM, Gleason pontszám és tünetek alapján

A prosztatarák besorolása a betegség diagnózisának meghatározó pillanata. A prosztatarák helyesen azonosított stádiumától függ a beteg gyógyulásának és életminőségének további előrejelzése. Milyen besorolású a prosztatarák az onkológiában, milyen tünetek kísérik a tumor egyes szakaszait, valamint röviden az ebben az anyagban leírt kezelési taktikát.

Két lehetőség a betegség felismerésére

A legnépszerűbb prosztatarák-osztályozás a TNM. Eredményei szerint a hagyományos prosztatadaganat-szakaszok, amelyek mindenki számára ismertek, római számokkal jelennek meg, amelyek további előrejelzéseket és terápiás kurzust határoznak meg. A Gleason Scale egy másik osztályozása a prosztatarák színpadának, de a szövettani szempontból. Az onkológusok végleges következtetéseket vonnak le, figyelembe véve a két skála eredményeit.

Jól ismert, hogy az utóbbi években a prosztatarák sokkal fiatalabbá váltak, és ez arra kényszeríti a szakembereket, hogy a problémát közelebbről megvizsgálják, átfogóan értékelve. A nehézség az, hogy a prosztatarák korai szakaszában nem észlelhető szinte semmilyen tünet. Ezért a férfiak gyakran későn mennek a klinikába, előrehaladott állapotban, amikor nem lehet teljesen gyógyítani a daganatot.

A pontosabb diagnózis érdekében speciális mérési skálákat fejlesztettek ki. Az első a TNM. A rövidítés három összetevőből áll: a tumor (T) értékelése, a közeli nyirokcsomók (N) kiterjedése és a metasztázis (M) jelenléte. Az ilyen skála hazája - Franciaország. A fejlesztés ideje a múlt század 40-50-es évei. A skálát ismételten kiigazították, kiegészítették, de 2002-ben úgy döntöttek, hogy változatlan marad, és a rákos stádiumok megkülönböztetésére vonatkozó TNM-besorolás alapján. Képzeljük el ezt a besorolást a prosztatarákra táblázat formájában:

Klinikailag kimutathatatlan tumor

T1 (a): a karcinóma ebben az esetben véletlenszerűen kimutatható, és térfogata nem haladja meg az 5% -ot.

T1 (b): a vizsgálat során a tumor váratlanul észlelhető, és eloszlása ​​több mint 5%.

T1: a biopszia során azonosított prosztatarák.

Az ultrahang segítségével határozzuk meg, rektális vizsgálattal, közvetlenül a prosztatában van lokalizálva.

T2 (a): E stádiumban a prosztatarák jellemzője, hogy a mirigy egyik lebenye 50% -os károsodást mutat.

T2 (b): e szakasz prosztatarákára jellemző, hogy az egyik lebeny több mint felének veresége nem a második felé halad.

T2 (c): kétszikű mirigy rák.

A rák túljutott a prosztatán

T3 (a): daganat a mirigyen kívül, de nem befolyásolja a heréket.

T3 (b): Elfogadja a magfészeket.

A tumor behatol a szomszédos szövetekbe

Általában a daganat határain túlmenő rák hatással van a sphincterre, a húgyhólyag bejáratára, a medence hátsó falára.

Nx - a színpadot nem jelzi a prosztatarák terjedése a nyirokcsomókra - nincs adat.

Nem - nincsenek metasztázisok a medence csomópontjaiban.

N1 - metasztázis a regionális nyirokcsomókba.

A metasztázis folyamatok jelenléte

Az Mx - metasztázisok a test távoli területeire nem észlelhetők.

Mo - áttét nem észlelhető.

M1 - befolyásolja a nyirokcsomókat a helyi területen kívül.

M1 (a) - távoli, nem regionális metasztázisok.

M1 (b) - csontpusztulás.

M1 (s) - tüdő-, máj- és agyszövetek megszállása.

A TNM-besorolás meglehetősen kényelmes és részletes, így az onkológusok a prosztatarák meghatározásakor folyamatosan vesznek alapot.

A Gleason technika nem kevésbé népszerű. Tartalmazhat egy pontrendszert is, amelynek összegzését az orvosok a rosszindulatú betegekről, vagy éppen ellenkezőleg, a mirigy rák nem agresszív jellegéről állapítják meg. Ez a módszer a ráksejtek szövettani vizsgálatának értékelésén alapul. Egy skálán értékeljük az újjászületett sejtek megjelenését, szerkezetét és alakját. Ez hasonlítja össze a daganat két részét - a leginkább és a leggyakoribb a prosztata mirigyét. Minél több sejt megváltozik, annál rosszabb a helyzet, és annál nagyobb az index, amikor a tumorképződés mindkét részének mutatóit kiszámítjuk. Például, ha az egyik rész indexe 5, a másik 3 index, akkor hozzáadjuk a 8-at - a Gleason skálán becsült szövettani vizsgálat eredménye. A legtöbb rosszindulatú rák teljes indexe 10.

A Gleason módszer szerint értékeljük a regenerált sejtek megjelenését, szerkezetét és alakját.

A leírt osztályozás az alábbi táblázatban található:

Az első fokozat szétszórt, minimálisan megváltozott mirigyszövet.

A rákos sejtek szabadon, széles körben helyezkednek el, eltérnek az alakjától és méretétől.

A harmadik fokozatban megnagyobbodott és deformált sejtformációk figyelhetők meg.

Rendellenes alakú, hatalmas rákos sejtek.

Jelentős méretű rákos növekedés, romboló hatás a közeli szövetekre.

Így, a fentiek alapján, lehetséges a diagnosztikai kódok megfejtése. Például a T3 (a) N1M1 (b) + G3 diagnózisa, amely a szokásos nyelvre lefordítva lenne: deformálódott, megnagyobbodott rák, amely a prosztatán kívül helyezkedik el, és nem befolyásolja a heréket, amelyet metasztázisok jellemeznek regionális és távoli nyirokcsomókra.

A betegség fokozatos jellemzése

A két ismertetett módszer (TNM és Gleason skála) szerinti megkülönböztetés alapján az eredményeket a szokásos síkra vittük át, meghatározva a prosztatarák következő szakaszait:

A rák nem látható a rektális vizsgálattal. Ennek kimutatásához szükséges a mirigyszövet mikroszkópiájának vezetése.

A daganat az ultrahang vizsgálatban észrevehető, de még nem hagyta el a kapszulavonalat.

A daganatnak más szervei inváziója van, a prosztatarák határain túl.

Többszörös, általánosított áttétek létfontosságú szervekbe.

A prosztatarák első szakaszában a vízsugár elvékonyodik.

Milyen tünetei vannak a prosztataráknak minden leírt fokozatnál? Az első szakaszban figyelni kell a legkorábbi jelre - jet elvékonyodásra. Ebben a szinte tünetmentes időszakban a húgycső égési érzése is lehet, a vizelet mennyiségének jelentős csökkenése nyilvánul meg. De ha azonosítunk egy korai fokú patológiát, akkor megfelelő kezeléssel 98% -os túlélést jelent. Általában ilyen esetekben prosztatektómia, hormonális és sugárkezelés van feltüntetve.

A második fokozat kifejezettebb, de még mindig nem olyan figyelemre méltó tünetek: fájdalmas közösülés és ejakuláció, a vizelet közbeni kellemetlenség, megnövekedett PSA. A II. Fázisú karcinómát majdnem ugyanúgy kezelik, mint az első. Ha egy művelet ellenjavallt a beteg számára, a hangsúly a brachyterápiára vonatkozik. Az élet előrejelzése rendkívül magas.

A harmadik szakaszban a fenti tünetek mindegyike súlyosbodik, az erekciós zavarok jelei vannak, a hematuria (a vizeletben lévő vérvonalak) megfigyelhető, a PSA kritikusan megnövekedett. A kezelés módszerei a fenti módszerek mellett néha magukban foglalják a krioterápiát.

A prosztatarák utolsó szakasza elhanyagolható, és a romboló folyamat lelassítása érdekében minden lehetséges orvosi arzenál használható: laparoszkópos és egyéb műveletek (ha van ilyen), kemoterápia és lézerterápia, hormonális hatások. A rosszindulatú daganatot a szakaszos, gyakori, rendkívül fájdalmas vizelés, súlyos fájdalom, étvágytalanság és teljes tömegcsökkenés jellemzi, ami a vese, az agy és a gyomor-bél traktus szerveinek globális áttételét jelzi. Többek között a nem működő prosztatarák állandó érzéstelenítést igényel.

Ahelyett, hogy megkötnénk, meg kell mondani, hogy a prosztatarák korai fokú megelőzése a rendszeres ellenőrzés révén a legjobb módja annak, hogy megakadályozzuk a súlyos egészségügyi veszélyt a jövőben.

http://mensgen.ru/prostate/cancer/stadii-raka-predstatelnoj-zhelezy.html

Cancer Stage 3: Előrejelzés

A rák pontos diagnózisának megállapításához és a várható túlélés kiszámításához a TNM rendszert használják. Ezért a 3. stádiumú rák (prognózis) függ a daganat méretétől és méretétől. A színpad maga is jelzi azt a tényt, hogy a képződés túljutott az elsődleges lokalizáción.

E tekintetben a rendszer az alábbi alapfogalmakon alapul:

T - a primer tumor méretének és mértékének megállapítása. A levél melletti számok jelzik az onkológiai formáció méretét;

N - a közeli nyirokcsomók eloszlása, valamint a károsodás mértéke (0, 1, 2, 3);

M - metasztázisok jelenléte. A levél közelében az X betű állhat (a távoli metasztázisok értékelésének képtelensége). 0 - nincs elosztás. 1 - a távoli metasztázisok azonosítása.

Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a rosszindulatú folyamatok szakaszaiban a különbségek kritériumai eltérhetnek. Például a húgyhólyagrák a T3N0M0 stádiumban a 3. stádium, míg a vastagbélrák T3N0M0 a 2. stádium.

Vezető klinikák külföldön

Rák 3. szakasz: prognózis a rák típusától függően

Mellrák a nők 3. stádiumában - prognózis

Ez a meghatározás alapvetően elrejti az emlőrákot, a nők mellrákját vagy a csontok vagy a tüdő metasztatikus elváltozásait.

A kezelési módszerek javulása ellenére a harmadik leggyakoribb szakasz nehéz gyógyítani. Ezért érdemes különbséget tenni az alapfokú oktatás és a középfokú oktatás között:

• a kezdeti 5 éves időszak esetében a várható élettartam prognózisa 40-75% -ra változik;
• másodlagos rákkal csontmetasztázisokkal, a teljes túlélést 25% -kal határozzák meg. Amikor a tüdőbe terjed, a prognózis 28% -ra mutat.

A tízéves túlélés jelentősen csökken, különösen a metasztatikus malignus folyamat esetében.

Mellrák 3. szakasz - Prognózis

A harmadik szakasz azt jelenti, hogy a rákos folyamat elterjedt a szerven túl, és esetleg behatolt a nyirokcsomókba és az izmokba, de nem tűnt fel a távoli szervekben. Ezért az elhelyezkedéstől függően az ötéves előrejelzést a következők jellemzik:

• A III A azt jelzi, hogy bármilyen méretű, de nem haladja meg az 5 cm-t, az 1, 2 vagy 3 nyirokcsomó a kar alatt vagy a szegycsont közelében található. Előrejelzés - 83%;
• Bármilyen méretű III B oktatás, és behatolt a mell bőrébe, valamint a közeli nyirokcsomókba (legfeljebb 9). Az előrejelzés 74%;
• III C: A méretétől függetlenül a daganat megtámadta a mellkasfalat, a csontosodást, a bőr gyulladás jeleit vagy fekélyeit, 10 nyirokcsomót érint. Az előrejelzés 68%.

A méhen belüli rákos stádium 3 - prognózis

Az ilyen típusú onkológiai megbetegedések két különböző, ötéves túlélési arányú fajt képviselhetnek:

Az endometriális adenokarcinómát ez a prognózis határozza meg:

• A IIIA szakasz azt jelzi, hogy a tumor nem fertőzött távoli helyeket, de 3 nyirokcsomóban detektálható. Ezért a túlélési arány 58%;
• IIIB. stádium: a kialakulás már 4 nyirokcsomóban van lokalizálva, és megfigyelhető a felszíni szövetekben. Előrejelzés - 50%;
• IIIC. Szakasz: 5 vagy több nyirokcsomóban azonosított képződés, amelyet nagyobb méret jellemez és mély szövetekben lehet elhelyezni. Az előrejelzés 47%.

A méh karcinoszarkóma nem oszlik el az alfajok között. Ezért a teljes túlélés 30%.

Méhnyakrák 3. szakasz - Prognózis

A 3. szakaszban az onkogenezis a méhnyakról és a környező struktúrákról terjed ki a medence területére. A külső női nemi szervek, szalagok és izmok alsó részében is lehetséges növekedés. Egy fejlettebb szakaszban a rák blokkolja az ureterek aktivitását. Ez a fajta rosszindulatú folyamat meglehetősen alacsony prognosztikai indikátorokkal rendelkezik. A túlélést a következők motiválják:

• IIIA: a folyamat a külső nemi szervek alsó harmadában figyelhető meg, de a medence falaiban nincs. Előrejelzés - 35%;
• A IIIB azt jelenti, hogy a tumor a medence falára nőtt, és blokkolhatja egy vagy két cső működését, a veséket kimerítve. Az előrejelzés 32%.

Petefészekrák 3. szakasz - előrejelzés

A teljes túlélés a felosztástól függetlenül 45% -ra változik. A petefészek rosszindulatú folyamatának relatív prognosztikai adatai meghatározott típusok szerint oszlanak meg:

1. Invazív onkológia:

Egy ilyen túlélési arányt képvisel:

• az általános III. szakasz esetében - 39%;
• a IIIA. szakasz esetében - 59%;
• a IIIB. szakasz esetében - 52%.

2. A petefészek stromális daganatai:

A teljes túlélési arány 65%.

3. Herminogén képződmények:

A legmagasabb prognózist képviseljük, amelyet 87% -kal határozunk meg.

Sigmoid rák 3. szakasz - prognózis

A Sigmoid vastagbélrák a gyomor-bélrendszer rosszindulatú elváltozásainak csoportja. Az ötéves túlélési arány a folyamat pontos lokalizációján alapul:

• A IIIA szakasz (T1, T2; N1, M0) azt jelzi, hogy a tumor a szervben van, de már elterjedt a regionális nyirokcsomókra. Így az előrejelzés 84%;
• IIIB. szakasz T3, T4a; N1, M0 jelzi a tumor csírázását a zsigeri peritoneumban és 3 nyirokcsomó bevonását. Az előrejelzés 64%.

Bélrák 3. szakasz - Előrejelzés

A rosszindulatú bélképződmények ötéves túlélési arányát különállóan határozzák meg a vastagbél és a végbél esetében:

1. A vastagbél tumorok esetében a prognózis a következő:

• A IIIA a közeli nyirokcsomók részleges lokalizációját jelzi. Ezért az előrejelzés 89% -ra változik;
• a IIIB. stádiumban a tumor nagy mennyiségű szövetet sikerült elkapnia, ezért a túlélési arány 69% -kal lesz meghatározva;
• A IIIC jelezheti, hogy a daganat az izomszövetbe csírázott, és 4-7 nyirokcsomót érint. Az előrejelzés 44,3%.

1. A rektális tumorok prognózisát a következők határozzák meg:

• IIIA - 84%;
• IIIB - 71%;
• IIIC - 50%.

Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy bizonyos esetekben a következő diagnózis után a IIIB. Stádium IIIC-ként osztályozható, és fordítva.

http://orake.info/rak-3-stadii-prognoz/

A rosszindulatú daganatok osztályozása a TNM-fázisok és rendszerek szerint

Az erőforrás értékeléséhez be kell jelentkeznie.

A tanulmány a rosszindulatú daganatok fokozatos besorolását mutatja be, amely az elsődleges betegeket azonos és azonos lokalizációjú rosszindulatú daganatokkal egyesíti a betegség klinikai lefolyása szerint homogén csoportokra, prognózisra és a kezelési taktikára vonatkozó megközelítésre, valamint az anatómiai terjesztésre vonatkozó TNM rendszer szerinti osztályozásra. vereség.

http://window.edu.ru/catalog/pdf2txt/059/28059/11281?p_page=3

Hogyan lehet megfejteni, hogy mit jelentenek a mellrák szakaszai

Ez egy hosszan tartó patológiai folyamat a mellben, amely a csatornák és mirigy szövet epitéliumából származó rosszindulatú sejtek kialakulása és növekedése. Idővel a daganatsejtek nyálkahártyákat csíráztak, ami befolyásolja a regionális kiáramlás nyirokcsomóit. Később a rákos sejtek kihajtják a véredényeket, belépnek a szisztémás keringésbe, és elterjedtek más szervekre és rendszerekre. Így távoli hematogén metasztázisok (a továbbiakban: MTS) jelennek meg, leggyakrabban a tüdőben, a májban és a csontszövetben.

A mellrák okai

• rákkeltő;
• ionizáló sugárzás;
• genetikai hajlam: BRCA-1,2 gén;
• megelőző betegségek;
• alacsony a rákra való áttérés valószínűsége: diffúz mastopathia, fibroadenoma, lipoma;
• a rosszindulatúak átalakulásának nagy kockázata: intraductal papilloma, noduláris mastopathia.

Előrejelző tényezők

• krónikus stressz;
• csökkent immunitás;
• hormonális rendellenességek.

Annak érdekében, hogy megértsük, hogy ezek a tényezők hogyan befolyásolják az emlőrák kialakulását, tudniuk kell, hogy milyen rákos sejtek, hogyan különböznek a normális sejtektől, és hogyan alakulnak ki.

Ráksejtek

Az érintett szerv úgynevezett epithelialis sejtjei, amelyek több okból megszűntek a test szabályozási rendszereinek (idegrendszeri, immunrendszeri és endokrin) betartásáért és a rosszindulatú daganatok tulajdonságaiért.

Ezek különböznek a normál sejtektől:

• megszerezte a végtelen megosztás tulajdonát;
• ne engedje az idegrendszeri, immun- és hormonrendszerek ellenőrzését;
• ne végezzünk apoptózist (programozott sejthalál, amelyet a sejt öregedéskor vált ki);
• különítsünk el olyan anyagokat, amelyek elősegítik a véredények növekedését a tumor körül, további táplálkozást biztosítva. Ezért idővel a rákos betegek kimerülnek, mivel a daganat sok tápanyagot vesz fel, és a növekedésükre költ.

A sejtosztódás a genetikai anyag megkétszerezését, majd két azonos sejtbe osztását jelenti. Ez a folyamat ciklikus, és bizonyos szabályozó fehérjék is igazolják. Ezek a fehérjék megfelelően működnek, ha a szabályozó rendszerek (ideg, immunrendszer, endokrin) megfelelően működnek a szervezetben.

Mi következik ebből? A hosszú távú létezéssel rendelkező szabályozási rendszerek egyikének kiegyensúlyozatlansága rákhoz vezethet.

Mellrák osztályozása

A TNM általánosan elfogadott osztályozása tumor méretét és metasztázisát (limfogén és hematogén) jelenti. A TNM-besorolás megállapítása most nem nehéz, de egy olyan személy számára, aki messze van az orvostudománytól, néha nehéz előre megjósolni az ezen adatokon alapuló előrejelzést. Ez a besorolás tartalmazza a T szimbólumot, ami "tumor" (tumor), minden egyszerű. T1 - egy kis méretű, legfeljebb 2 cm-es tumor, T2 - egy nagyobb méretű tumor, és így tovább: Minél több T, annál nagyobb a tumor, és annál komolyabb a kezelés. Az N szimbólum a nyirokcsomók (csomók), amelyekbe a rosszindulatú daganat sejtjei együtt kapcsolódnak a nyirokelvezetéshez. Az első, második és harmadik rendű nyirokcsomók vannak.

Ha elhagyja az anatómiai jellemzőket, akkor vázlatosan ábrázolhatja a nyirokelvezetést mint gyöngyöket, ahol az elsőrendű nyirokcsomók (első gyöngy) csoportja a legközelebb van az emlőmirigyhez, a második (második gyöngy) messzebb van, és a harmadik (következő gyöngy) még tovább van. Tehát az N1 az eljárás kis hosszát jelzi, az N2 a limfogén metasztázis mélyebb folyamatát jelzi, az N3 messze elhullott limfogén metasztázisokat jelez.

Ez befolyásolja a kezelési módszer kiválasztását és a műtét és a nyirokcsomó-szétválasztás (metasztázisok által érintett nyirokcsomók eltávolítása) és a későbbi kemoterápia vagy sugárkezelés kombinációjának szükségességét. Az M jel (metasztázis vagy rövidített MTS) a metasztázisok jelenlétét vagy hiányát jelzi a tüdőben, a májban vagy a csontvázban, ritkábban más szervekben.

A mellrák szakaszainak dekódolása

• I. szakasz

T1N0M0. Ez azt jelenti, hogy a tumor mérete nem haladja meg a 2 cm-t, a nyirokcsomókban nincs MTS és a szervekben és a csontokban a hematogén MTS.

• A IIa. Szakasz számos lehetőséget kínál.

T0N1M0 - a daganat nem klinikailag meghatározható, de az érintett oldalon az axilláris nyirokcsomó MTS-je van. Ez azt jelenti, hogy a nő talált egy sűrű daganatot a kar alatt, és a mellben nem voltak kóros elváltozások (amikor a daganat nem érezhető a tapintásban, vagy annyira kicsi, hogy a mammográfia során nem volt látható, de az MTS-t a nyirokcsomónak adta).

T1N1M0 - daganat legfeljebb 2 cm-re az MTS-sel az érintett oldalon lévő axilláris nyirokcsomókban, MTS nélkül a szervekben (tüdő, máj). Miért ezek a nyirokcsomók? Mert ők az első a nyirokcsomók láncában a nyirokcsomó útján. Ha a tumor a MTS-t adta nekik, de nem ment a következő nyirokcsomókba, akkor a folyamat elterjedtsége kicsi, és a visszaesés nélküli teljes gyógyulás esélye sokkal magasabb.

T2N0M0 - 2-5 cm méretű tumor, a nyirokcsomókban és szervekben MTS nélkül.

T2N1M0 - a daganat 2-5 cm átmérőjű, MTS az axilláris nyirokcsomókban az érintett oldalon.

T3N0M0 - 5 cm-nél nagyobb daganat, nem csírázó bőr vagy mellkasfal, MTS nélkül a nyirokcsomókban és szervekben.

T0N2M0 - a daganat nincs meghatározva, de a 2. sor nyirokcsomóiban MTS van. Távoli MTS a szervekben és a csontokban.

T1N2M0 - tumor 2 cm-ig, MTS a nyirokcsomók 2 sorrendjében. A szervekben és a csontokban nincs MTS.

T2N3M0 - tumor 2-5 cm, MTS a nyirokcsomókban 3 nagyságrendben, nincs távoli MTS.

T3N1,2M0 - egy 5 cm-nél nagyobb tumor, az MTS a nyirokcsomókban 1-2 nagyságrenddel, nincs távoli MTS.

T4 Bármely M0 - a tumor behatol a bőr vagy a mellkas falára, a rák gyulladásos formájára, a regionális nyirokcsomók bármely csoportjában, de nincs távoli MTS.

T bármely N bármely M1 - ha a májban, a tüdőben, a csontszövetben vagy az ellentétes mellben távoli metasztázisok vannak, akkor a 4. szakasz van beállítva. Ez messze elmaradt folyamatot jelez, amely speciális megközelítést igényel a kezelésben.

Az ilyen betegek kezelése gyakran a kemoterápiával kezdődik, hogy megakadályozza a tumor növekedését és a metasztázis folyamatát. A művelet ebben a szakaszban ellenjavallt.

Csak a szükséges számú kemoterápiás kurzus és klinikailag igazolt tumorcsökkentés után végezhető el az emlőmirigy és a regionális nyirokcsomók eltávolítására irányuló művelet.

http://onkostatus.ru/kak-rasshifrovat-chto-oznachayut-stadii-raka-grudi/

Az onkológiai diagnózis értelmezése

Hol kezdődik a rák elleni küzdelem? Természetesen a diagnózis és a betegség kialakulásának szakaszának meghatározása. Ebben a szakaszban a betegség további lefolyása és az előírt kezelés hatékonysága függ.

Az orvostudományban általánosan elfogadott nemzetközi szabványok vannak az onkológiai megbetegedések szakaszainak meghatározására, amelyeket specifikus jelek jellemeznek, és mind a tünetek, mind a klinikai megjelenés tekintetében különböznek. A rosszindulatú daganatok mindegyikének sajátos jellemzői is vannak.

Hogyan lehet megfejteni a rák diagnózisát

Az onkológiai megbetegedések egyetlen nemzetközi osztályozási rendszerének (TNM-besorolás) követelményei szerint a rosszindulatú daganatok jellemzőit bizonyos latin betűkkel jelöljük: T (tumor), N (Nodulis) és M (metasztázis). Együtt mutatják a veszély mértékét és a rák kialakulásának stádiumát. Mit jelentenek ezek a betűk?

A T szimbólum a tumor jellemzőit és elhelyezkedését, méretét és terjedésének mértékét írja le. N a nyirokcsomók állapotát jellemzi. Például, hogy milyen közel áll egy rosszindulatú daganat, milyen károsodás mértéke stb. A metasztázis jelenléte vagy hiánya az M. betűre utal.

Így van a következő jelölés:

• Tх - a primer tumor méretét és terjedését nem lehet megbecsülni;
• T0 - a primer tumor nincs meghatározva;
• Tis - preinvazív karcinóma (in situ carcinoma);
• T1 - egy rosszindulatú daganat kis távolságra terjed az érintett szerven;
• T2 - a daganat fejlődik az érintett szerven, de nem csírázik;
• TK - egy rosszindulatú daganat egy szervbe nő;
• T4 - a tumor a szomszédos struktúrákra terjed;
• Nx - elégtelen adatok a nyirokcsomók állapotának értékeléséhez;
• N0 - nyirokcsomók nincsenek hatással;
• N1 - egy érintett regionális csomópont;
• N2 - számos regionális nyirokcsomó érintett;
• N3 - az érintett távoli nyirokcsomók;
• Mx - nincs elegendő információ a távoli áttétek azonosításához;
• M0 - nem találtak távoli metasztázisokat;
• M1 - távoli metasztázisok vannak.

Két további kritérium van, amelyeket általában G (gradus) és R (resection) betűkkel jelölnek. Ezek az elemek lehetővé teszik számunkra, hogy a műtét után értékeljük a daganat malignitását. De a fő mutatók még mindig a T, N, M. betűk.

A rák szakaszai

A rák kialakulásának szakaszát bizonyos jellemzők határozzák meg:

Az I. szakasz - DNS károsodás észlelhető, ami a sejtek kontrollálatlan hasítását és mutációját idézi elő. Az ilyen károsodások ultraibolya sugárzás, radioaktív elemek vagy bizonyos vegyi anyagok hatására jelentkezhetnek. Az onkológushoz való időben történő hozzáféréssel a rosszindulatú daganat kezelése az első szakaszban nagy hatékonyságot mutat. A statisztikák szerint a gyógyult betegek folyamata 95-100%.

A II. Stádiumot a csírázás és a sérült sejtek kontrollált növekedése jellemzi, ami a tumor aktív fejlődését eredményezi. A helyzet meglehetősen veszélyes, de a sikeres kezelés prognózisa ebben a szakaszban még mindig közel 75%.

A III. Stádiumot a metasztázis jelenléte határozza meg. Az atípusos sejtek gyorsan eloszlanak és áthaladnak egy beteg nyirok- vagy véráramával. Ez az utolsó előtti, elég veszélyes szakasz, és a helyzet kedvező kilátása csak 30%.

IV. Szakasz - visszatérés. Jellemzője, hogy a különböző emberi szervekben lokalizált új daganatok aktív, ellenőrizetlen megjelenése jelentkezik. Ebben a szakaszban nincs remény a teljes helyreállásra, és a kezelés az érzéstelenítésre, a betegek életminőségének maximális kiterjesztésére és javítására irányul.

Hogyan diagnosztizálható a rák

A rák nagyon súlyos betegség, amely évente több ezer embert öl meg különböző országokból. Azonban a mai orvostudomány fejlődése miatt ez a diagnózis nem mindig mondat. A szakképzett szakemberek időben történő elérhetősége, ha a betegség még nem érte el a csúcsot, kedvező eredmény érhető el.

Emellett emlékeztetni kell arra, hogy az onkológia végső diagnózisa csak biopszia után történik. Ez az eljárás a tumor szöveti szövettani vizsgálatát foglalja magában. Egy biopszia felhasználható annak megállapítására, hogy a daganat valóban rosszindulatú.

Például a jóindulatú daganatoknak saját fókuszuk van, és lassan nőnek benne, anélkül, hogy metasztázis alakulnának ki. Szövettanilag kissé eltérnek a normál szövetektől. A jóindulatú daganat eltávolítása membránnal szinte minden esetben a beteg teljes gyógyulásához vezet.

A rosszindulatú daganatok ellenkezőleg, szinte mindig hiányoznak egy kapszuláról. Ezért gyors, beszivárgó növekedés jellemzi őket. A rosszindulatú daganatszövetek másik jele az anaplasia - egy egyszerűbb típusú struktúra visszatérése. Ugyanakkor elveszik a megkülönböztetés, és elveszett egy meghatározott funkció. A differenciálatlan, anaplasztikus szerkezetek és a mitózisok nagy száma hisztológiailag meghatározható. Emellett sok rosszindulatú daganat agresszíven metasztázódik.

A rák diagnózisa nagyon kevés időt hagy a jó klinika és az orvos kiválasztására. Minden perc számít. A korai diagnózis és az időszerű orvosi segítség nagyon fontos. A kezelés hatékonysága és költsége közvetlenül függ a betegség elleni küzdelem kezdetétől.

Ezért különféle tömítések felderítésekor azonnal forduljon orvoshoz. Ezen túlmenően rendkívül fontos, hogy rendszeresen vizsgálják a testet bármilyen betegség jelenlétére, mert a megelőzés mindig jobb, mint a kezelés.

http://mcpoz.ru/info/rasshifrovka-onkologicheskogo-diagnoza.html

T3n0m0, ami azt jelenti

A TNM rendszer széles körben elterjedt (Dux és Astler-Koler rendszerek nem használatosak): T = primer tumor, N = nyirokcsomó bevonása, M = távoli áttétek. Az alábbiakban a vastagbélrák TNM-besorolása szerepel.

a) Elsődleges tumor
A Tx primer tumor nem értékelhető.
T0 A primer daganat jelei nincsenek.
Tis Cancer in situ: intraepithelialis vagy invazív a saját lapjában
T1 A tumor a nyálkahártya réteg alatt nő
A T2 Tumor saját izomzatába nő
A T3 tumor a nyálkahártyán átjut az alsó rétegbe, vagy nem peritonizált paracolic / pararectalis szövetekbe.
A T4 tumor behatol a viscerális peritoneumba, vagy közvetlenül behatol a szomszédos szervekbe.

b) Regionális nyirokcsomók (N)
Nx A regionális nyirokcsomók nem értékelhetők
N0 Nincs metasztázis a regionális nyirokcsomókhoz
N1 metasztázisok 1-3 regionális nyirokcsomóban
N2 metasztázisok> 4 regionális nyirokcsomóban

c) Távoli metasztázisok (M)
Mx A távoli áttétek jelenléte nem értékelhető.
M0 Nincs távoli metasztázis
Ml Távoli áttétek

d) A resekció hossza
Rx A maradék tumor jelenléte nem értékelhető.
R0 Nincs maradék tumor
R1 A maradék tumort mikroszkóposan határozzuk meg
R2 A maradék tumor makroszkóposan határozható meg

d) Módosítók
p Patológiai értékelés
c Klinikai értékelés
és ultrahangos értékelés
A kemoradioterápia után végzett értékelés

e) Klinikai stádium a TNM legjelentősebb komponense alapján

- I. szakasz M0 + N0 => T1 vagy T2

- II. Szakasz M0 + N0 => T3 vagy T4
IIA T3 N0 M0
IIB T4 N0 M0

- III. Lépés M0 => N +, bármely T
IIIA T1-T2 N1 M0
IIIB T3-T4 N1 M0
IIIС bármely T N2 M0

- IV. Szakasz, M1, bármely T, N

1 - A vastagbélrák kialakulásához vezető genetikai hiba előrehaladása. Úgy véljük, hogy az ilyen eseménysorozat gyakran előfordul, de nem feltétlenül tartalmazza az összes változást, és nem mindig felel meg az események meghatározott sorrendjének.
A 2. ábra a vastagbél különböző részeiben a rák előfordulását szemléltető diagram.
3 - A vastagbélrák kialakulásának szakaszai Duke (rendszer) szerint:
És - a tumor csak a bélfalra korlátozódik;
B - az izomréteg csírázása a nyirokcsomóknak a folyamatban való részvétele nélkül;
C1 - a bélfal összes rétegének csírázása a legközelebbi nyirokcsomók bevonásával;
C2 - ugyanaz, mint a C1 szakaszban, valamint a távoli nyirokcsomók veresége.
4 - Metasztázisok centrális kalcifikációval a disszeminált vastagbélrák okozta sárgaságban szenvedő betegben (vastagbél-elváltozások klinikai tünetei nélkül). Számítógépes tomográfia.

http://meduniver.com/Medical/Xirurgia/tnm_i_stadii_raka_tolstoi_kishki.html

Mellrák osztályozása

A mellrák osztályozását a WHO a TNM rendszer szerint végzi, amelynek alapján meghatározzák az 1., 2., 3. vagy 4. szakaszban a mellrák stádiumát. Emellett a diagnosztika és a kezelési taktika megválasztásához az ICD 10 szerinti osztályozás a szövettan, a tumor növekedési sebessége, a kockázatcsoport meghatározása a művelet számára.

Az emlőrák osztályozása az ICD 10 szerint

C50 A mell rosszindulatú betegsége.
C50.0 Mellbimbó és bogár.
C50.1 Az emlőmirigy központi része.
C50.2 Felső negyed.
C50.3 Alsó belső kvadráns.
C50.4 Felső negyed.
C50.5 Alsó külső kvadráns.
C50.6 Axilláris régió.
C50.8 A fenti területek egynél több eloszlása.
C50.9 Nem specifikált lokalizáció.
D05.0 Lobularis carcinoma in situ.
D05.1 Intraductal carcinoma in situ.

Az emlőrák szövettani besorolása

Jelenleg a WHO szövettani besorolását használják 1984-től.

A. Nem invazív rák (in situ)

• intraductal (intracanalicularis) rák in situ;

• lobularis (lobularis) rák in situ.

B. Invazív rák (infiltráló karcinóma) t

• egyéb formák (papilláris, laphámos, fiatalkori, orsósejt, pszeudoszarkóma stb.).

C. Különleges (anatómiai és klinikai) formák

A rák leggyakrabban diagnosztizált szövettani formái: laphámsejtes karcinóma;
Paget-féle betegség (egy speciális típusú laphámsejtes karcinóma a mirigy mellbimbójában); adenokarcinóma (mirigy tumor). A kurzus és a kezelés legkedvezőbb prognózisa: a cső alakú, nyálkahártya, medulláris és adenocisztikus rák.

Ha a kóros folyamat nem terjed ki egy csatornán vagy lebenyen, akkor a rákot nem infiltratívnak nevezik. Ha a tumor a körüli szegmensekre terjed, akkor az infiltrálónak nevezzük. Az infiltratív rák a leggyakrabban észlelt forma (az esetek 50-70% -a és a lobularis forma 20% -ban).

További információ a mellrák kezeléséről és prognózisáról honlapunkon.

Besorolás tumor növekedési sebességgel

Az emlőmirigy tumorának növekedési sebességét sugárzás diagnosztikai módszerekkel határozzuk meg, a rák növekedési üteme világossá teszi, hogy a folyamat rosszindulatú.

- Gyorsan növekvő rák (a tumorsejtek teljes tömege 3 hónap alatt 2-szer nagyobb lesz).

- Az átlagos növekedési ütem (az év folyamán a felére nőtt tömeges növekedés).

- Lassan növekszik (a daganat 2-szeres növekedése több mint egy év alatt jelentkezik).

TNM mellrák osztályozása

T - a primer tumor helyének meghatározása.

N - nyirokcsomók bevonása.

M - metasztázisok jelenléte.

Elsődleges tumor (T)

Tx - nincs elég adat a primer tumor értékeléséhez.

Ez - az elsődleges tumor nincs meghatározva.

Tis - rák in situ.

Tis (DCIS) - preinvazív karcinóma (ductalis carcinoma in situ).

Tis (LCIS) - nem infiltráló intra-ductalis vagy lobularis carcinoma (inkaruláris karcinóma).

Tis (Paget) - Paget rákja a mell mellbimbójának, ha a mellben nincs tumor.

T1 - Tumor ≤ 2 cm a legnagyobb méretben.

A T1mic egy mikro invazív rák (≤ 0,1 cm a legnagyobb méretben).

T1a - 0,1 - 0,5 cm daganat.

T1b - tumor 0,5 - 1,0 cm.

T1c - tumor 2 - 2 cm.

T2 - tumor 2,1 - 5 cm.

T3 - daganat> 5 cm.

T4 - bármilyen méretű tumor, amely közvetlenül terjed a bőrre vagy a mellkas falára (fascia, izom, csont).

- T4a: a daganat a mellkasfalba nő, de nem nő a hasi izmokba;

- T4b: daganatos bőr, és / vagy ödéma (beleértve a narancshéj tüneteit) és / vagy az azonos nevű mell bőrének metasztázisai;

- T4c: T4a és T4b kombinációja;

- T4d: Primer edemás rák, gyulladásos mellrák (elsődleges fókusz nélkül).

Regionális nyirokcsomók (N)

Az érintett regionális nyirokcsomók lokalizációját és a daganatos folyamat prevalenciáját palpációval, ultrahanggal, CT-vel, MRI-vel, PET-vel és boncolással (a nyirokcsomók műtét utáni hisztológiai vizsgálatának eredményei alapján) értékelik.

Klinikai osztályozás

Nx - nincs elég adat a regionális nyirokcsomók állapotának értékeléséhez.

Nem - nem észleltek metasztatikus sérülést a regionális nyirokcsomókban.

N1 - áttört axilláris nyirokcsomók vagy nyirokcsomók metasztázisai az érintett oldalon.

N2 - metasztázisok axilláris nyirokcsomókban, egymással rögzítve, az érintett oldalon, vagy klinikailag meghatározva (a vizsgálat, ultrahang, CT, MRI, PET, de nem limfoszkintigráfia) metasztázisokban az emlő belső nyirokcsomóiban az érintett oldalon klinikailag hiányában. kimutatható metasztázisok az axilláris nyirokcsomókban:

- N2a - metasztázisok az axilláris nyirokcsomókban a sérülés oldalán, egymáshoz rögzítve vagy más szerkezetekkel (bőr, mellkasfal)

- N2b - metasztázisok, amelyeket csak klinikailag határoztak meg (a vizsgálat során, ultrahang, CT, MRI, PET, de nem a limfoszkriptigráfiában) az emlőmirigy belső nyirokcsomópontjaiban, klinikailag meghatározott metasztázisok hiányában az érintett oldalon lévő axilláris nyirokcsomókban;

N3 - metasztázisok a szublaviai nyirokcsomókban az érintett oldalon a metasztázisok nélkül / az axilláris nyirokcsomókban, vagy klinikailag definiált metasztázisok (ultrahang, CT, MRI, PET, de nem limfoszkintigráfia) az emlőmirigy belső nyirokcsomóiban az érintett oldalon metasztázisok jelenléte az axilláris nyirokcsomókban vagy metasztázisokban az érintett oldalon található szupraclavikális nyirokcsomókban, az emlőmirigy axilláris vagy belső nyirokcsomóiban metasztázisokkal vagy anélkül:

- N3a: metasztázisok a szublaviai nyirokcsomókban az érintett oldalon;

- N3b: metasztázisok az emlő belső nyirokcsomóiban az érintett oldalon;

- N3c: metasztázisok az érintett oldalon lévő szupraclavikuláris nyirokcsomókban.

A mellrák patoanatómiai osztályozása

xNx - nem elegendő adat a regionális nyirokcsomók állapotának felméréséhez (a korábban elhúzódó, vagy a post mortem vizsgálathoz eltávolított csomópontok).

pNo - nincsenek a regionális nyirokcsomó-áttétek szövettani jelei, az izolált tumorsejteken nem végeztek további vizsgálatokat.

Ha csak a izolált tumorsejtek vannak a regionális nyirokcsomókban, akkor ez az eset a Nem. Az egyedi tumorsejteket kis csoportok formájában (legfeljebb 0,2 mm a legnagyobb dimenzióban) általában immunhisztokémiai vagy molekuláris módszerekkel diagnosztizálják. Az izolált tumorsejtek általában nem mutatnak metasztatikus aktivitást (proliferáció vagy stromális reakció).

pNo (I-): a regionális nyirokcsomó-áttétek szövettani jelei nincsenek; az immunhisztokémia negatív eredményei.

pNo (I +): a regionális nyirokcsomó-áttétek szövettani jelei nincsenek; pozitív eredmények IHC a tumorsejtek klasztereinek hiányában több mint 0,2 mm-rel a legnagyobb dimenzióban az IHC szerint

pNo (mol-): a regionális nyirokcsomó-áttétek szövettani jelei nincsenek; a molekuláris kutatási módszerek negatív eredményei.

pNo (mol +): a regionális nyirokcsomó-áttétek szövettani jelei nincsenek; a molekuláris kutatási módszerek pozitív eredményei.

pN1 - 1 - 3 axilláris nyirokcsomó metasztázisai az érintett oldalon és / vagy az emlőmirigy belső nyirokcsomóiban az érintett oldalon mikroszkópos metasztázisokkal, a sentinel nyirokcsomó kivágásával, de nem klinikailag kimutatható (vizsgálat, ultrahang, CT, MRI, PET, de nem lymphoscintigraphy):

- pN1mi: mikrometasztázok (> 0,2 mm, de 2 mm;

- N2b - klinikailag definiált metasztázisok (a vizsgálat során, ultrahang, CT-vizsgálat, MRI, PET, de nem a limfoszkintigráfiában) az emlő belső nyirokcsomóiban az érintett oldalon, az axilláris nyirokcsomók metasztázisainak hiányában.

pN3 - 10 vagy több axilláris nyirokcsomó metasztázisai az érintett oldalon; vagy metasztázisok a szublaviai nyirokcsomókban az érintett oldalon; vagy klinikailag meghatározták (a vizsgálat, ultrahang, CT, MRI, PET, de nem a lymphoscintigraphy esetében) metasztázisokat az emlő belső nyirokcsomóiban az érintett oldalon egy vagy több metasztázisban az axilláris nyirokcsomókban; vagy több mint 3 axilláris nyirokcsomó károsodása klinikailag negatív, de mikroszkóposan bizonyított metasztázisokkal a mell belső nyirokcsomóiban; vagy metasztázisok az érintett oldalon lévő szupraklavikális csomópontokban:

- pN3a: 10 vagy több axilláris nyirokcsomó metasztázisai, amelyek közül az egyik> 2 mm vagy metasztázis a szublaviai nyirokcsomókban az érintett oldalon;

- pN3b: klinikailag meghatározott (vizsgálati, ultrahang-, CT-, MRI-, PET-, de nem lymphoscintigraphy) metasztázisok az emlőmirigy belső nyirokcsomóiban az érintett oldalon egy vagy több metasztázis axilláris nyirokcsomó jelenlétében; vagy több, mint 3 axilláris nyirokcsomó és belső nyirokcsomó károsodása klinikailag negatív (a vizsgálat során, ultrahang, CT, MRI, PET, de nem limfoszkintigráfiával), de mikroszkóposan bizonyított metasztázisok az emlőmirigy belső nyirokcsomópontjaiban stencilális biopszia során;

- pN3c: metasztázisok az érintett oldalon lévő szupraclavikuláris nyirokcsomókban.

Távoli metasztázisok (M)

MX - nem elegendő adat a távoli áttétek jelenlétének értékeléséhez

Mo - távoli metasztázisok jelei nincsenek.

M1 - a távoli metasztázisok, köztük a mirigyeken kívüli bőrelváltozások, szupraclavikuláris nyirokcsomókban.

A mellrák szakaszai

A TNM rendszer alapján meghatározzák az emlőrák stádiumait. A színpadtól függően a kezelési stratégiát választjuk. Az emlőrák szakaszai a táblázatban találhatók.

http://genitalhealth.ru/73/Klassifikatsiya-raka-molochnoy-zhelezy/