Jó napot, minden esetben egy kicsit fellebbezem, hogy megértsem a helyzetet és eloszlatjuk a kétségeket.
Apám (68 éves) tüdőrákban diagnosztizálták. Mindez az onkológiai diszperzióra való utalással kezdődött, ahol diagnosztikai torakómiát végeztünk, majd az apát diagnosztizálták: a jobb tüdő felső lebenyének krónikus tályogát, a helyi kórházba történő kezelésre, vagyis nem találtak semmit. Az OTHH-t újra diagnosztizálták: egy másik torakotómiát, CT-t, ultrahangot, bronchoszkópiát, melyet a következők alapján diagnosztizáltak: a jobb tüdő perifériás laphámos S2-rákos csírázása a mellkasfalban, a borda megsemmisítésével, a jobb oldali bronchus, a légcső alsó harmadában, többszörös betétek a mediastinumban. T4N2M1. Apját ismét az onkológus kezelőorvosnak küldték meg, ahol ötödik alkalommal bronchoszkópiát szenvedett, amelynek eredményeit az orvosok szerint 2-3 nap alatt kellett volna elkészíteni, csak a február 7-i tervezett konzultációra. A következő diagnózist végeztük el a cosiliumban: a jobb tüdő alsó lebeny perifériás rákja, t3m2n0 IIIB stádium. A 03.02.2017 szövettani diagnózis - mirigy-laphámos adenokarcinóma. A bizottságban bejelentették, hogy a biopszia csak 2-3 hónap múlva készen áll, és az apa a lakóhelyükön RT-t írt elő. Most az apa a lakóhelyen az onkológiai szakszolgálatban van, és megkapja a sugárzást (az első három ülés 4gr, a másik 3gr) csak 20 fős + a mon ciszplatinon (nem ismert dózis) és szerdán 5-fluorouracil (nem ismert dózis).
A kérdések a következők:

1. mi magyarázza a következtetések ilyen különbségét (az onkológusok a bizottságban magukat a mellkasban verik, azt állítva, hogy az OTH orvosok nem tudnak semmit, és hogy igazuk van), kik hittek? azok, akik elvégezték a műveletet, és látták a borda vereségét stb. (nagyon tapasztalt professzorok!) vagy a diagnózist készítő onkológusokat, a tapasztalataikra és a CT-adatokra támaszkodva.
2. Lehetséges, hogy egyszerűen elbocsátottunk bennünket azzal, hogy visszaélésszerű bánásmódot írtunk elő, hogy ne pazaroljuk az időt, amíg a biopszia eredményeit előkészítik?
3. Egyetértek a fenti képpel, az előírt kezelés helyes?
4. Érdemes elemezni a génmutációkat, és célzott terápia lehetséges a mi esetünkben?

http://www.onconet.ru/showthread.php?t=1517

Tüdőrák (folytatás)

A tumor folyamatának fejlődési szakaszát a TNM rendszer határozza meg:

• T a primer tumor,
• N - regionális nyirokcsomók,
• M - távoli metasztázisok.

TNM nemzetközi tüdőrák osztályozás

• T - primer tumor
• Tx - nincs elegendő adat a primer tumor értékeléséhez, vagy csak a daganatsejtek jelenléte határozza meg a hízást, a hörgőmosásokat, de nem mutatják ki vizualizációs módszerekkel vagy bronchoszkópiával.
• Akkor - a primer tumor nem észlelhető.
• Tis - preinvazív karcinóma (in situ carcinoma).
• T1 - olyan daganat, amelynek átmérője legfeljebb 3 cm, tüdőszövet vagy viscerális pleura vesz körül, bronchoszkópiával, a lobar bronchus közelében lévő látható invázió nélkül (a fő hörgőt nem érinti).

Megjegyzés. A tetszőleges méretű szokatlan felületi terjedő tumorok, ha infiltratív növekedésüket a hörgő fala korlátozza, amikor a fő bronchusra terjed, T1-nek minősül.

• T2 - 3 cm-nél nagyobb átmérőjű tumor, vagy bármilyen méretű tumor, növekvő viscerális pleura vagy atelektázissal (obstruktív tüdőgyulladás), amely a tüdő gyökerére terjed ki, de nem izgalmas az egész tüdőben. A bronchoszkópia szerint a daganat proximális széle legalább 2 cm-re helyezkedik el a trachea carina-tól.
• TK - bármilyen méretű tumor, közvetlenül a mellkasfalhoz (beleértve a felső szulusz daganatait), diafragma, mediastinalis pleura, pericardium; vagy olyan tumor, amely nem éri el a karinát 2 cm-nél kisebb mértékben, de a carina bevonása a tumor folyamatába; vagy a tüdő egyidejű atelektázisa vagy obstruktív tüdőgyulladása.
• T4 - bármilyen méretű tumor, amely közvetlenül átáll a mediastinumra, a szívre, a nagy edényekre, a légcsőre, a nyelőcsőre, a csigolyatestekre, Karina; vagy duzzanat pleurális effúzióval.

Megjegyzés. A tüdőrákkal kapcsolatos legtöbb pleurális effúziót tumor okozta.

• N - regionális nyirokcsomók
• Az Nx - adatok a regionális nyirokcsomók értékeléséhez nem elegendőek.
• N0 - nincsenek metasztatikus elváltozások a regionális nyirokcsomókban.
• N1 - az érintett oldalon a tüdőgyökér peribronchiális és / vagy nyirokcsomóinak sérülése van, beleértve a tumor közvetlen terjedését a nyirokcsomókra.
• N2 - az érintett vagy bifurkációs oldalon a mediastinalis nyirokcsomók sérülése van.
• N3 - a mediastinum nyirokcsomóinak sérülése, vagy a tüdő gyökere az ellenkező oldalon, a károsodás oldalán vagy az ellenkező oldalon lévő prescal vagy supraclavicularis nyirokcsomókban.
• M - távoli metasztázisok
• Az Mh - adatok a távoli metasztázisok meghatározásához nem elegendőek.
• MO - nincs távoli metasztázis jele.
• Ml - távoli metasztázisok vannak.

A metasztázisok lokalizációjától függően az Ml kategóriát kiegészíthetjük azon szervek megjelölésével, ahol azonosítottak.

A rák stádiumának pontos meghatározása csak a kapott anyag műtéti és szövettani vizsgálata során lehetséges.

1956 óta a rák klinikai besorolása, amely 4 fázis elosztását foglalja magában.

• Legfeljebb 3 cm átmérőjű tumor, nyirokcsomó-áttétek - I-fázis - T1N0M0
• 3.1-5 cm átmérőjű daganat, metasztázisok lobar nyirokcsomókba, egyetlen metasztázis a gyökér nyirokcsomókhoz - II. Stádium - T1N1M0 T2N0M0 T2N1M0
• A daganat 5,1 cm, és a szomszédos anatómiai struktúrákba, több metasztázisba, a mediastinum nyirokcsomóihoz is növekedhet - III. Szakasz - T1N2M0 T2N2M0 T3N0M0 T3N1M0 T3N2M0
• Egy nagy tumor, amely a szomszédos szervekbe nő, több metasztázis a másik oldala médiumának nyirokcsomóiba, a pleura elterjedése, hematogén metasztázisok a szervekbe - IV-fázis - T4N1M0 T4N2M0 T4N2M1 lym T4N2M1 ple T4N2M1 oth

A kurzus és a kapcsolódó szövődmények a tüdőrák komplikált és bonyolult (atelektáz, pneumonia, pleurisis stb.) Formáit választják.

A klinikai kép és a diagnózis. A tüdőrák hosszú ideig tünetmentesek, vagy más tüdőbetegségekben gyakran előforduló tünetek által „elfedik”. A tüdőrák tünetei a daganat lokalizációjától (központi, perifériás helytől), az érintett bronchus elzáródásának mértékétől (részleges, teljes), a kialakuló szövődmények intenzitásától (atelektáz, tüdőgyulladás, pleurita), a helyi tumornövekedés és metasztázis jellemzőitől függ.

A rákos sejtek komplexének megjelenésétől a röntgenvizsgálat során a tumor lehetséges kimutatásáig eltelt időszak tünetmentes. Ez a rák fejlődésének úgynevezett preklinikai periódusa. A rák további előrehaladásával különböző, gyakran nem specifikus tünetek alakulnak ki, amelyek a betegségre jellemző jelekké válnak. Ezt az időszakot a tüdőrák klinikai megnyilvánulásának időszakának nevezik.

http://www.eurolab.ua/lung-disease/3470/3478/28674/?page=2

A tüdőrák tünetei és fázisai | A tüdőrák kezelése népi jogorvoslatokkal

A tüdőrák hosszú ideig tünetmentesek, vagy más tüdőbetegségekben gyakran előforduló tünetek által „elfedik”. A betegség tünetei a daganat lokalizációjától (központi, perifériás helytől), az érintett bronchus elzáródásának mértékétől (részleges, teljes), a kialakuló szövődmények intenzitásától (atelektáz, tüdőgyulladás, pleurita), a helyi tumornövekedés és metasztázis jellemzőitől függenek.

A tüdő onkológiai tünetei

A tüdőrák korai jelei

A rákos sejtek komplexének megjelenésétől a röntgenvizsgálat során a tumor lehetséges kimutatásáig eltelt időszak tünetmentes. Ez a rák fejlődésének úgynevezett preklinikai periódusa. A betegség további előrehaladásával a tüdőrák különböző, gyakran nem specifikus tünetei jelennek meg, amelyek a betegségre jellemző jelekké válnak. Ezt az időszakot a tüdőrák klinikai megnyilvánulásának időszakának nevezik.

A korai tünetek ritkán specifikusak, kevéssé aggasztják a betegeket, és gyakran észrevétlenek, nem ösztönzik a beteget arra, hogy orvoshoz jusson. Néhány beteg azonban ebben az időszakban fáradtságot tapasztal, csökkent a teljesítmény és a jelenlegi események iránti érdeklődés a társadalom természetében és életében. Rendszeres időközönként nő a testhőmérséklet, enyhe elszántság. Ebben az időszakban a rák gyakran rejtőzik a hörghurut, a tüdőgyulladás és az ismételt akut légzőszervi betegségek leple alatt. A beteg és családtagjainak szorongása akkor kezdődik, amikor ezek a hörghurut, tüdőgyulladás gyakran megkezdődnek (1-2 hónap után). Ez nem meglepő, mert a száraz köhögés vagy köhögés köhögéssel, ami később jelenik meg, a rák egyik leggyakoribb tünete. Egy kis, radiográfiailag kimutathatatlan tumor jelenlétét csak a köpet, a hörgő öblítése vagy a bronchoszkópia és a biopszia során nyert anyag citológiai vizsgálata igazolhatja. Radiológiailag kimutatható preklinikai rák kimutatható profilaktikus fluorográfiával a veszélyeztetett személyek körében.

A tüdőrák közös megnyilvánulása

A tüdőrák legtöbb formájának gyakori tünete a köhögés - a kisebb, dohányzásszerű köhögés, az agonizáló, hacker, gyakran ismétlődő. Ennek a köhögésnek az oka a nagy bronchus szűkületének vagy elzáródásának, a tumor progresszív növekedésében való részvétele. A köpet (ami nem kellemetlen szaggal rendelkezik) néha gyenge, néha bőséges a hörgők szűkületének, a távoli részének bővülése és a hörgők kiválasztódása. A hemoptysis nem a rák korai tünete. A köpetben lévő vér vénaként jelenik meg, néha a köpet a málna zselé formája, ami ösztönzi az orvost.

Az érintett oldalon a mellkasi fájdalmak gyakran zavarják a betegeket. Ezek különböző intenzitásúak, rövid távúak a betegség kezdetén, és fájdalmasan hosszúak a rákos invázió a pleurában, az interosztális idegekben, az intrathoracikus fasciában.

A légszomj a tüdőrák egyik legmegbízhatóbb tünete, a tüdőszövet károsodásának mértéke, a légzőszervi felszín csökkenése, amelyet légzési elégtelenség formájában valósítanak meg. Először csak a testmozgás közben jelenik meg a légszomj. Később, a tüdő jelentős részének atelektázisa vagy a tüdőt kivonó pleuralis váladék felhalmozódása miatt, a beteg nem hagyja egyedül.

A tüdőrák nem specifikus tünetei

A tüdőrák gyakran nem specifikus tünetekkel járnak - gyengeség, testtömegvesztés. Később különböző paraneoplasztikus szindrómák jelentkezhetnek, például:

Marie - Bamberger-szindróma (ízületi fájdalom, duzzanat körülöttük),

Lambert-szindróma - Eaton (izomgyengeség, hasonló a myasthenichez),

bőrkárosodások stb.

A tüdőrák klinikai megnyilvánulásainak sokfélesége ellenére a legjellemzőbb lehetőségei vannak.

Az exophytikus tüdőrák tünetei

A tüdőrák exophytikus tumorja gyorsabb klinikai tüneteket okoz, mint mások. A bronchus lumenében a tüdőrák a nyálkahártya bizonyos mértékű megsemmisülését és a hörgő lumenének szűkülését okozzák, a köpet a disztálisan halmozódik fel, ami a köhögés megjelenését okozza. A gyakori, néha hacker köhögés traumálja a tüdőrák-daganat kialakulását, ami vérkeringést eredményez a köpetben. Még a hörgő kis polipos rákja is okozhatja a lumen szűkülését, és megakadályozhatja a tüdő tüdő szakaszának szellőzését, különösen a kilégzéskor, ami azt eredményezi, hogy a légzés néha fütyül (mint az asztmás hörghurut).

A tüdőrák röntgenvizsgálata az érintett szűkült hörgőn keresztül szellőztetett tüdőszöveti tüdőszövetet tárja fel. A gyors mély lélegzet során az érintett tüdőszakaszba jutó levegő nehézsége miatt a mediastinum az érintett tüdő felé tolódik. Ahogy a tüdőrákos daganat mérete megnő, a hörgő lumenje egyre szűkebbé válik, előfordul a hipoventiláció, majd egy szegmens, lebeny vagy egész tüdő atelézise (a tumor helyétől függően).

A tüdőrák különböző stádiumainak tünetei

Az utóbbi évtizedekben a tüdőrák előfordulása drámai módon nőtt, és a legtöbb országban tovább nő. A világ 35 országában a tüdőrák az első számú gyilkos. Hazánkban a tüdőrák a férfiaknál is a leggyakoribb tumor. Az újonnan diagnosztizált tüdőrákos esetek száma országunkban évente több mint 100 000. Az Egyesült Államokban évente 140 000 halálesetet okoz a tüdőrákban, vagy az összes haláleset 6% -ában.

Ez különösen bosszantó, mert a betegséget az egészséges életmód nagyobb mértékben megakadályozhatja, mint más betegségek, vagy nem kerül a tüdőrák legnehezebb szakaszába.

A tüdő onkológiai szakaszait a TNM rendszer határozza meg:

A tüdőrák T-fázisa - primer tumor, N-stádium - regionális nyirokcsomók, M - távoli áttétek.

A szakaszok nemzetközi besorolása a daganat típusa szerint

• T Stage Lung Cancer - elsődleges tumor
• A tüdőrák TX stádiuma - nincs elegendő adat az elsődleges tumor értékeléséhez, vagy csak a daganatsejtek jelenléte határozza meg a hurokban, a hörgőmosások, de nem észlelhető vizualizációs módszerekkel vagy bronchoszkópiával.
• A tüdőrák stádiumában - az elsődleges tumor nem észlelhető.
• Tis - preinvazív karcinóma (in situ carcinoma).
• Tl - olyan daganat, melynek átmérője nem haladja meg a 3 cm-t, a tüdőszövet vagy a viscerális pleura körül, bronchoszkópiával, a bronchus proximális lebenyének látható behatolásával (a fő hörgőt nem érinti).

Megjegyzés. A tetszőleges méretű szokatlan felületi terjedő tumorok, ha infiltratív növekedésüket a hörgő fala korlátozza, amikor a fő bronchusra terjed, T1-nek minősül.

• T2 - 3 cm-nél nagyobb átmérőjű tumor vagy bármilyen méretű tumor, növekvő viscerális pleura vagy atelektázissal (obstruktív tüdőgyulladás), amely kiterjed a tüdő gyökerére, de nem izgalmas az egész tüdőre. A bronchoszkópia szerint a daganat proximális széle legalább 2 cm-re helyezkedik el a trachea carina-tól.
• A tüdőrák TK stádiuma - bármilyen méretű tumor, közvetlenül a mellkasfalhoz (beleértve a felső horony daganatait), diafragma, mediastinalis pleura, pericardium; vagy olyan tumor, amely nem éri el a karinát 2 cm-nél kisebb mértékben, de a carina bevonása a tumor folyamatába; vagy a tüdő egyidejű atelektázisa vagy obstruktív tüdőgyulladása.
• T4 - bármilyen méretű tumor, amely közvetlenül átáll a mediastinumra, a szívre, a nagy edényekre, a légcsőre, a nyelőcsőre, a csigolyatestekre, Karina; vagy duzzanat pleurális effúzióval.

A tüdő onkológiai fázisai a nyirokcsomók típusa szerint

• N - regionális nyirokcsomók
• Az NX - adatok a regionális nyirokcsomók értékeléséhez nem elegendőek.
• N0 - nincsenek metasztatikus elváltozások a regionális nyirokcsomókban.
• N1 - az érintett oldalon a tüdőgyökér peribronchiális és / vagy nyirokcsomóinak sérülése van, beleértve a tumor közvetlen terjedését a nyirokcsomókra.
• N2 - az érintett vagy bifurkációs oldalon a mediastinalis nyirokcsomók sérülése van.
• N3 - a mediastinum nyirokcsomóinak sérülése, vagy a tüdő gyökere az ellenkező oldalon, a károsodás oldalán vagy az ellenkező oldalon lévő prescal vagy supraclavicularis nyirokcsomókban.

A rák stádiumai metasztázisok szerint

• M - távoli metasztázisok.
• MX - nincs elegendő adat a távoli áttétek azonosításához.
• MO - nincs távoli metasztázis jele.
• Ml - távoli metasztázisok vannak.
• A metasztázisok lokalizációjától függően az Ml kategóriát kiegészíthetjük azon szervek megjelölésével, ahol azonosítottak.

A tüdőrák stádiumának pontos meghatározása csak a kapott anyag műtéti és szövettani vizsgálata során lehetséges.

Oroszországban 1956 óta használják a rák klinikai besorolását, ami 4 szakaszból áll.

A tüdőrák hazai osztályozási fázisai

A tüdő p és rák jellegzetes változásai

http://www.astromeridian.ru/medicina/simptomy_raka_legkih.html

A tüdőrák TNM szakaszai

A rákos stádium azt mutatja be, hogy hogyan alakult ki, és hogy elterjedt-e a test más részeire. A színpad ismerete segít orvosának választani a szükséges kezelést.

A beolvasások és tesztek adnak információt a rákod stádiumáról. Előfordulhat, hogy orvosa nem tudja megmondani a pontos stádiumot, amíg műtétet nem végez.

A TNM gyakornoki rendszere a leggyakoribb módja az orvosoknak, hogy a nem kissejtes tüdőrákot szakaszba sorolják. És néha kissejtes tüdőrákban is használják.

A TNM jelentése T umour, N ode, M etastasis.

Az orvosok a TNM rendszert használják egy közbenső készletrendszer létrehozásához: az 1-4.

Bővebben: A tüdőrák szakaszai>

T-tumor: T-tumor;

VISZÁLIS ÚTMUTATÓ LUNG CANCER

Útmutató azt mutatja, hogy ki fenyegeti a tüdőrákot, a tüneteket és a fejlődési kilátásokat és a szövődményeket

A tumor (T) a tumor méretét írja le (rákos terület). Ez a T-fázis egyszerűsített leírása.

4 kategória van - T1-től T4-ig.

Az TX azt jelenti, hogy a primer rák (elsődleges) nem értékelhető. Nem jelenik meg a szkennelés során, de előfordulhat, hogy rákos sejtek jelen vannak a nyárson vagy a tüdőből vett folyadékban.

A T0 nem jelenti a rák jeleit.

Ez azt jelenti, hogy a tüdő belső bélésében található rákos sejtek területe.

T1: T1:

A T1 azt jelenti, hogy a rák megtalálható a tüdőben.

A rák átmérőjétől függően T1a, T1b és T1c-re oszlik.

A T1a azt jelenti, hogy a rák legfeljebb 1 cm-es vagy annál kisebb.

A T1b 1-2 cm-es rákot jelent.

A T1c 2–3 cm-es rákot jelent.

T2: T2:

A T2 különböző dolgokat jelenthet.

A rák átmérője 3 cm és 5 cm között van.

Vagy a ráknak az alábbi funkciók közül egy vagy több van:

• magában foglalja a fő légutakat (primer bronchus)
• magában foglalja a mellkasi üreg belső bélését (visceralis pleura)
• a gyulladás miatt blokkolt tüdő vagy egész tüdő

A T2 T2a és T2b.

A T2a azt jelenti, hogy a rák 3 és 4 cm között van.

A T2b azt jelenti, hogy a rák 4 cm és 5 cm között van.

T3: T3:

A T3 különböző dolgokat jelenthet.

A rák 5 és 7 cm között mozog.

Vagy ugyanabban a tüdő lebenyben több mint egy daganat van.

Vagy a rák elment:

• mellkas (a tüdő körüli szerkezetek, például bordák, izmok, porc vagy diafragma)
• ideg közel a tüdőhöz
• a szív külső borítása (perikardium)

T4: T4:

A T4 különböző dolgokat jelenthet.

A rák több mint 7 cm.

Vagy több tüdőben található.

Vagy elterjedt:

• izom a tüdő alatt (diafragma)
• a tüdő közepe a mellkas közepén (mediastinum)
• a szív
• nagy véredény
• légcső
• az ideg, amely vezérli a hangdobozot
• nyelőcső
• gerinccsont
• az a terület, ahol a fő légutak el vannak osztva, hogy minden tüdőbe kerüljön

N-csomópont: N-csomópont:

VISZÁLIS ÚTMUTATÓ LUNG CANCER

Útmutató azt mutatja, hogy ki fenyegeti a tüdőrákot, a tüneteket és a fejlődési kilátásokat és a szövődményeket

A csomópont (N) azt írja le, hogy a rák terjedt-e a nyirokcsomókra.

Az NX azt jelenti, hogy a nyirokcsomókat nem lehet értékelni.

Az N0 azt jelenti, hogy a nyirokcsomók nem tartalmaznak rákos sejteket.

N1: N1:

Az N1 rákos sejtek jelenlétét jelenti a tüdő nyirokcsomóiban vagy a nyirokcsomókban azon a területen, ahol a tüdő a légutakhoz kötődik.

N2: N2:

Az N2 azt jelenti, hogy a nyirokcsomókban rák van:

• a mellkas közepén (mediastinum) ugyanazon az oldalon, mint az érintett tüdő vagy
• csak ahol a szélág minden tüdőre megy

N3: N3:

Az N3 azt jelenti, hogy a nyirokcsomókban rák van:

• a mellkas ellentétes oldalán az érintett tüdőtől
• a nyakörv felett
• a tüdő tetején

M-metasztázisok: M-metasztázisok:

VISZÁLIS ÚTMUTATÓ LUNG CANCER

Útmutató azt mutatja, hogy ki fenyegeti a tüdőrákot, a tüneteket és a fejlődési kilátásokat és a szövődményeket

A metasztázis (M) azt írja le, hogy a rák a test másik részére terjedt-e.

M0 és M1

A metasztázisok két fázisa - M0 és M1.

Az M0 azt jelenti, hogy a rák nem terjedt ki a tüdő másik részébe vagy a test bármely más részébe.

Az M1 azt jelenti, hogy a rák a test más részeire terjedt ki. Ez M1a, M1b és M1c.

Az M1a az alábbiak közül egyet vagy többet jelent:

• mindkét tüdőben rák van
• vannak a rák körüli területek a szív körül vagy a bélés a tüdő körül
• a tüdő vagy a szív körül folyadék van, amely rákos sejteket tartalmaz - ezt rosszindulatú pleurális effúziónak vagy perikardiális effúziónak nevezik.

Az M1b azt jelenti, hogy a mellkason kívül van egy rákos terület a szervben (például a májban vagy az agyban) vagy a nyirokcsomóban.

Az M1c azt jelenti, hogy egy vagy több szervben több rákos terület van.

kezelés

A rákos stádium segít orvosának eldönteni, hogy milyen kezelést igényel.

A stádium rákos megbetegedések és más tényezők is megfogalmazhatják a prognózist.

A kezelés magában foglalhatja az alábbiak közül egy vagy többet:

• kemoterápiás kezelés
• sugárkezelés
• kemoterápia - kemoterápia sugárkezeléssel
• műtét - távolítsa el a tüdő részét vagy egészét
• célzott gyógyszerek
• rádiófrekvenciás abláció
• fotodinamikus terápia
• a tünetek kezelése

Bővebben: A tüdőrák kezelése>

A tüdőrák útmutatója:

http://www.md-help.ru/22-lung/rak-legkikh/296-stadii-raka-ljogkikh-tnm.html

A tüdőrák - T4N2M1

T4N2M1 tüdőrák-szakasz
TNM dekódolása:

videók:

Érdemes:

Kapcsolódó cikkek:

1. A tüdő és a megfázás rendellenes fejlődéseA kisgyermekek tüdőinek rendellenes fejlődése olyan tényező, amely jelentősen bonyolítja a gyakori gyermekkori fertőzések lefolyását.
2. A tüdő echinococcosis kezeléseA pulmonalis echinococcosis várható konzervatív kezelése csak azokban az esetekben van fenntartva, ahol a sebészeti kezelés nem lehetséges.
3. Gyermekek tüdő tuberkulózisaA tuberkulózis-fertőzés túlnyomórészt tüdő, a tubercle bacillus okozta, és az aktív formában lévő betegekből kerül átadásra.
4. Légzőszervi alkalózisA légzőszervi alkalózist a CO2 túlzott eltávolítása okozta a tüdőben (hiperventiláció).
5. A pulmonális tuberkulózis szövődményeiA pulmonális tuberkulózis súlyos betegség, amely számos súlyos késői szövődményt jelent.
6. A tüdő echinococcosis tüneteiA tüdő echinococcosis tünetei közvetlen kapcsolatban állnak a húgyhólyag lokalizációjával, mélységével, növekedési sebességével.

Megjegyzés hozzáadása A válasz törlése

Surgeryzone orvosi helyszín

Kapcsolódó cikkek:

1. A tüdő és a megfázás rendellenes fejlődéseA kisgyermekek tüdőinek rendellenes fejlődése olyan tényező, amely jelentősen bonyolítja a gyakori gyermekkori fertőzések lefolyását.
2. A tüdő echinococcosis kezeléseA pulmonalis echinococcosis várható konzervatív kezelése csak azokban az esetekben van fenntartva, ahol a sebészeti kezelés nem lehetséges.
3. Gyermekek tüdő tuberkulózisaA tuberkulózis-fertőzés túlnyomórészt tüdő, a tubercle bacillus okozta, és az aktív formában lévő betegekből kerül átadásra.
4. Légzőszervi alkalózisA légzőszervi alkalózist a CO2 túlzott eltávolítása okozta a tüdőben (hiperventiláció).
5. A pulmonális tuberkulózis szövődményeiA pulmonális tuberkulózis súlyos betegség, amely számos súlyos késői szövődményt jelent.
6. A tüdő echinococcosis tüneteiA tüdő echinococcosis tünetei közvetlen kapcsolatban állnak a húgyhólyag lokalizációjával, mélységével, növekedési sebességével.

Csatlakozz hozzánk szociális hálózatokban. Köszönöm!

http://surgeryzone.net/onkologia/tnm/rak-legkix-t4n2m1.html

T4n2m1 tüdőrák

Jó napot, minden esetben egy kicsit fellebbezem, hogy megértsem a helyzetet és eloszlatjuk a kétségeket.
Apám (68 éves) tüdőrákban diagnosztizálták. Mindez az onkológiai diszperzióra való utalással kezdődött, ahol diagnosztikai torakómiát végeztünk, majd az apát diagnosztizálták: a jobb tüdő felső lebenyének krónikus tályogát, a helyi kórházba történő kezelésre, vagyis nem találtak semmit. Az OTHH-t újra diagnosztizálták: egy másik torakotómiát, CT-t, ultrahangot, bronchoszkópiát, melyet a következők alapján diagnosztizáltak: a jobb tüdő perifériás laphámos S2-rákos csírázása a mellkasfalban, a borda megsemmisítésével, a jobb oldali bronchus, a légcső alsó harmadában, többszörös betétek a mediastinumban. T4N2M1. Apját ismét az onkológus kezelőorvosnak küldték meg, ahol ötödik alkalommal bronchoszkópiát szenvedett, amelynek eredményeit az orvosok szerint 2-3 nap alatt kellett volna elkészíteni, csak a február 7-i tervezett konzultációra. A következő diagnózist végeztük el a cosiliumban: a jobb tüdő alsó lebeny perifériás rákja, t3m2n0 IIIB stádium. A 03.02.2017 szövettani diagnózis - mirigy-laphámos adenokarcinóma. A bizottságban bejelentették, hogy a biopszia csak 2-3 hónap múlva készen áll, és az apa a lakóhelyükön RT-t írt elő. Most az apa a lakóhelyen az onkológiai szakszolgálatban van, és megkapja a sugárzást (az első három ülés 4gr, a másik 3gr) csak 20 fős + a mon ciszplatinon (nem ismert dózis) és szerdán 5-fluorouracil (nem ismert dózis).
A kérdések a következők:

1. mi magyarázza a következtetések ilyen különbségét (az onkológusok a bizottságban magukat a mellkasban verik, azt állítva, hogy az OTH orvosok nem tudnak semmit, és hogy igazuk van), kik hittek? azok, akik elvégezték a műveletet, és látták a borda vereségét stb. (nagyon tapasztalt professzorok!) vagy a diagnózist készítő onkológusokat, a tapasztalataikra és a CT-adatokra támaszkodva.
2. Lehetséges, hogy egyszerűen elbocsátottunk bennünket azzal, hogy visszaélésszerű bánásmódot írtunk elő, hogy ne pazaroljuk az időt, amíg a biopszia eredményeit előkészítik?
3. Egyetértek a fenti képpel, az előírt kezelés helyes?
4. Érdemes elemezni a génmutációkat, és célzott terápia lehetséges a mi esetünkben?

http://www.onconet.ru/showthread.php?t=1517

Online konzultáció onkológussal

Online konzultáció onkológussal

Jó napot!
Kérem, segítsen megérteni a helyzetet.
Egy 68 éves férfi beteg, apám.
10.25.16 Belépett a köhögés, a láz legfeljebb 38 éves gyulladással, gyengeséggel, fluorográfiával 2016. október közepe óta bekövetkezett onkológiai diszperziókba.
Elvette a felmérést:
13.10.16 MSCT: a jobb tüdőben az S2-et a 30 mm-es tiszta kontúrokkal rendelkező képződés határozza meg, a környező tüdőszövetben másodlagos változásokat, ezen a területen a pleurális rétegeket mindkét oldalon, a tüdőszövetben legfeljebb 1 cm átmérőjű gyulladásos elváltozásokat határozzák meg. A megnagyobbodott nyirokcsomók legfeljebb 3 cm-es mediastinum paratrachealis konglomerátumaiban. FBS 10/20/16 atrofikus hörghurut, prof. Morfológiailag nem igazolt. 10.27.16 általános érzéstelenítés alatt az anterolaterális torakotómiát jobbra végeztük. Felülvizsgálatkor: az S2-ben a tumor kialakulását az S6-ra terjedve és a jobb tüdő gyökerével határozzuk meg. A konzultáció a CBO vezetőjével együtt felismerte a folyamatot, mint egy nem resektálható, és biopsziát vett a tumorszerű konglomerátumból akut módszerrel. A jobb tüdő felső lebenyének kritikus tályogának diagnosztizálásával, a diagnosztikai torakotómia utáni állapotban.

2017.09.19. A jobb tüdő felső lebenyének perifériás daganatának diagnosztizálására és kezelésére az 5. kórház OTGH-jába kerültem. Az MSKT OGK eredményei szerint, 2016.01.11-től a jobb oldali felső lebeny perifériás rákra vonatkozó adatai a szétesést és a centralizálódást, amely megerősíti a bronchoszkópiát. A citrom / hisztológiai kutatási adatok alapján a laphám nem rákos rák. Feltáró retoracotomiát eredményezett. Elvégezte az osztályvezetőt (professzor, akadémikus). A retrakotomii eredményei szerint: intraoperatív perifériás rák S2 30x47 mm a jobb tüdő csírázása a mellkasfalban, a borda megsemmisítésével, a megfelelő fő bronchus, alsó légcső, többszörös lerakódások bevonásával. A mediastinalis nyirokcsomók 40 mm-ig terjedő konglomerátum formájában jobbra emelkednek. Következtetés: A felső lebeny perifériás karcinóma a jobb oldalon a bomlással és a centralizációval, betétek a mediastinumban.
Videó bronchoszkópia 2017.01.14. Következtetés: A jobb oldali bronchus középső endobronchiális rákja.
A 686-os szövettani következtetés: 2017.11.20.
Diagnózis: A jobb tüdő perifériás laphámos S2-rákja a bordák megsemmisítésével a mellkasfalba invázióval, a jobb oldali főhörgő, a légcső alsó harmadának bevonásával, többszörös lerakódások a mediastinumban. T4N2M1. Irányítja a regionális onkológiai szakszolgálatot.

Az 5. kórház mellkasi műtéti műtéti beavatkozása után apám visszatért az onkológiai szakszolgálathoz, hogy megtervezze a kezelést. ott kapott egy újabb bronchoszkópiát, azt mondták, hogy az eredmények 2-3 nap múlva készülnek, február 7-én konzultációra kerülnek, ahol kemoterápiát kell adni.

02/08/2017 A Consilium az R / O vezetőjéből, egy kemoterapeutából, az LLC Ph.D. vezetőjéből áll. diagnózis: C34.2 A jobb tüdő alsó lebenyének perifériás c-h-je T3N2M0 () III V Art. 17 0002628 sz. Szövettani diagnózis, 02/03/2017 - mirigyes laphámos adenokarcinóma. Ajánlott: sugárterápiás kurzus, amely az RT 1. stádiumát követően a kontroll részvételével jár. Az orvosok szerint a biopszia csak 2-3 hónapon belül készen áll () (bár először 2-3 napot beszéltek), ezért nem tudnak kemoterápiát indítani, ezért csak a sugarakat írják elő.

kérdés:
1. Miért van ilyen különbség a diagnózisokban? A T4N2M1 első diagnózisát a Thoracicalis sebészeti osztályon végeztük, ahol alapos feltáró retoracotomiát, bronchoszkópiát, MSCT-t és egyéb szükséges vizsgálatokat végeztünk. A diagnózist a mellkasi sebészeti osztály vezetője, professzor, akadémikus végezte.
A második diagnózist, a T3N2M0-t ugyanazon Onco adagoló onkológusai készítették, akik a pápa kezdeti felvétele során egyáltalán nem észleltek rákot, diagnosztizálták a tüdő tályogot és elküldték a kezelést a mellkasban. Műtét. Azok a orvosok, akik a bizottság papin kérdésére nevezték ki, tegnap azt válaszolták, hogy többet tudnak, hogy a diagnózisuk helyes, hogy az OTHH orvosai nem értik ezt, és nem specializálódnak az onkológiai betegségekre, általában azt mondták, hogy igazuk van, OGTH nem. - Kérdésünk az, hogy ki kell hinni? Azoknak az onkológusoknak, akik egyáltalán nem találtak rákot? vagy OGTH professzor és tapasztalt orvosok csapata, akik azonnal részletesen meghatározták és diagnosztizálták a T4N2M1-et, és azt mondták, hogy elkezdték a HT-kezelést?

2. Igaz, hogy a biopszia eredménye 2-3 hónapig tarthat? Végtére is, ez egy nagy késés a megfelelő kezelés kijelölésében? Őszintén szólva, úgy tűnik számunkra, mint egy bürokratikus késés, amelyen az ember élete közvetlenül függ, vagy talán nem találnak semmit újra, mint az első alkalommal, vagy talán teljesen elvesztették az eredményeket. Van egy érzés, hogy egyszerűen elbocsátottuk tőlünk az „abykako” elbánást úgy, hogy ne pazaroljuk az időt.

3. Mennyire kompetitív az LT-hez, biopsziás eredmények hiányában, ami valamilyen okból 2-3 hónapig tart?

Őszintén hálás lennék, és hálásak lennék minden ilyen észrevételhez. Köszönöm előre!

http://netoncology.ru/online/?id=57562

A tüdőrák

A tüdőrák egy malignus daganat, amely a hörgők és a tüdő nyálkahártyájából és mirigyéből származik. A rákos sejtek gyorsan oszlanak meg, növelve a daganatot. Megfelelő kezelés nélkül a szívbe, agyba, edényekbe, nyelőcsőbe, gerincbe nő. A véráram a rákos sejteket hordozza az egész testben, új metasztázisokat képezve. A rák kialakulásának három fázisa van:

• Biológiai időszak - a daganat megjelenésének pillanatától a jelek rögzítéséig a röntgenfelvételen (1-2 fok).
• A preklinikai - tünetmentes periódus csak röntgensugarakon (2-3. Fokozat) jelentkezik.
• A klinikai megnyilvánulás a betegség egyéb jeleit is mutatja (3-4 fok).

okok

A sejt degeneráció mechanizmusai nem teljesen ismertek. De számos tanulmánynak köszönhetően azonosítottak olyan vegyi anyagokat, amelyek felgyorsíthatják a sejtek átalakulását. Minden kockázati tényezőt kétféleképpen csoportosítanak.

A személytől független okok:

• Genetikai hajlam: a családban legalább három hasonló betegség vagy egy közeli rokon hasonló diagnózis jelenléte, a rák több különböző formájának jelenléte egy betegben.
• Kor 50 év után.
• Tuberkulózis, hörghurut, tüdőgyulladás, hegesedés a tüdőben.
• Endokrin problémák.

Módosítható tényezők (ami befolyásolható):

• A dohányzás a tüdőrák egyik fő oka. A dohányzás során 4000 rákkeltő anyagot szabadítanak fel, amelyek lefedik a hörgők nyálkahártyáját és kiégetik az élő sejteket. Vérrel együtt a méreg belép az agyba, a vesékbe és a májba. A rákkeltő anyagok az élet végéig a tüdőbe telepednek, korommal borítva. Egy 10 éves dohányzási élmény vagy 2 cigarettacsomag naponta növeli az esélyt, hogy 25-ször megbetegedjen. Veszélyes és passzív dohányosok: a kilélegzett füst 80% -a hozzájut.
• Szakmai kapcsolatok: azbeszthez kapcsolódó üzemek, kohászati ​​vállalatok; pamut, ágynemű és szobrászat; érintkezés a mérgekkel (arzén, nikkel, kadmium, króm) a termelésben; bányászat (szén, radon); gumi gyártás.
• Rossz ökológia, radioaktív szennyezés. Az autók és gyárak szennyezett levegő szisztematikus hatása a városi lakosság tüdejére megváltoztatja a légutak nyálkahártyáját.

besorolás

Többféle besorolás létezik. Oroszországban a daganat helyétől függően öt rákos formája van.

1. Központi rák - a hörgők lumenében. Ha a képek első fokát nem észlelik (elrejti a szívét). A röntgensugár közvetett jelei diagnózist jelezhetnek: a tüdő légtelenségének csökkenése vagy a rendszeres helyi gyulladás. Mindez egybevágó véralvadás köhögés, légszomj, később pedig mellkasi fájdalom, láz.
2. A perifériás rák tüdőbe ágyazódik. Nincs fájdalom, a diagnózis meghatározza a röntgenfelvételt. A betegek megtagadják a kezelést anélkül, hogy észrevennék, hogy a betegség halad. beállítások:
   • A tüdő csúcsának rákosodása a váll edényei és idegei. Ilyen betegeknél az osteochondrosist hosszú ideig kezelik, és későn jutnak el az onkológushoz.
   • A központi rész összeomlása után a táplálékhiány miatt a hasi forma jelenik meg. Legfeljebb 10 cm-es daganatok összekeverik a tályoggal, cisztákkal, tuberkulózissal, ami bonyolítja a kezelést.
3. A pneumonia-szerű rákot antibiotikumokkal kezelik. Nem érhető el a kívánt hatás az onkológiába. A daganat eloszlása ​​diffúz módon történik (nem egy csomópontban), a tüdő nagy részét foglalja el.
4. Atípusos formák: az agy, a máj, a csont metasztázisokat okoz a tüdőrákban, és nem magában a tumorban.
   • A máj formáját a sárgaság, a jobb hypochondrium súlyosasága, a vizsgálatok romlása, a máj növekedése jellemzi.
   • Agy úgy néz ki, mint egy stroke: a végtag nem működik, a beszéd zavar, a beteg elveszti az eszméletét, fejfájást, görcsöket, hasadást.
   • Csont - fájdalom a gerincben, a medencében, a végtagokban, a törések sérülés nélkül.
5. A metasztatikus daganatok egy másik szerv tumorából származnak, amelyek képesek növekedni, megbénítva a szerv munkáját. A 10 cm-ig terjedő metasztázisok a bomlástermékek és a belső szervek diszfunkciója miatt halálhoz vezetnek. A forrás - az anyai tumor nem mindig lehetséges.

A szövettani szerkezet (sejttípus) szerint a tüdőrák:

1. A kissejtek - a leginkább agresszív tumorok - már a korai stádiumban is elfoglalják és metasztázik. Az előfordulás gyakorisága 20%. Előrejelzés - 16 hónap. rákos megbetegedésekkel és 6 hónappal. - gyakori.
2. A nem kis sejtek gyakrabban fordulnak elő, viszonylag lassú növekedés jellemzi. Három típus létezik:
   • laphámsejtes tüdőrák (a lassú növekedésű és a korai metasztázisok alacsony gyakoriságú lapos lamelláris sejtjeiből, keratinizációs területekkel) hajlamos a nekrózisra, fekélyekre, ischaemiara. 15% túlélési arány.
   • az adenokarcinóma a mirigysejtekből fejlődik ki. Gyorsan terjed a véráramban. 20% -os túlélési arány palliatív kezeléssel, 80% műtét esetén.
   • a nagysejtes karcinóma több fajtájú, tünetmentes, az esetek 18% -ában fordul elő. Az átlagos túlélési arány 15% (a típustól függően).

szakasz

• A tüdőrák 1 fok. 3 cm átmérőjű daganat vagy egy lebenyben lévő hörgődaganat, a szomszédos nyirokcsomókban nincs metasztázis.
• A tüdőrák 2 fok. A tüdőben lévő daganat 3-6 cm-es, blokkolja a hörgőket, nő a pleurába, atelázist okoz (légszomj).
• A tüdőrák 3 fok. A 6-7 cm-es daganatot a szomszédos szervekbe helyezik át, az egész tüdő atelektázisát, a szomszédos nyirokcsomókban jelenlévő metasztázisokat (a tüdő gyökere és a mediastinum, a supraclavicularis zónák).
• A tüdőrák 4 fok. A daganat nő a szívben, nagy edények, folyadék jelenik meg a pleurális üregben.

tünetek

A tüdőrák gyakori tünetei

• Gyors fogyás
• nincs étvágy
• a teljesítmény csökkenése
• izzadás,
• instabil hőmérséklet.

Speciális jellemzők:

• köhögés, látszólagos okból legyengítő bronchiás rákos szatellit. A köpet színe sárga-zöldre változik. Vízszintes helyzetben gyakoribbá válnak a fizikai gyakorlatok a hidegben, köhögéses rohamokban: a hörgőfa zónájában növekvő daganat irritálja a nyálkahártyát.
• A vérköhögés rózsaszínű vagy skarlátos, vérrögökkel, de a hemoptysis szintén a tuberkulózis jele.
• Légzési elégtelenség a tüdőgyulladás miatt, a tüdő egy részének csökkenése a hörgődaganat elzáródása miatt. A nagyméretű hörgőkben a daganatok szervszervezést okozhatnak.
• Mellkasi fájdalom a rákos szövetbe (pleura), a csontba történő csírázás miatt. A betegség kezdetén nincsenek riasztási jelek, a fájdalom megjelenése elhanyagolt színpadról beszél. A köhögés súlyosbítja a fájdalmat a karnak, a nyaknak, a hátnak, a vállnak.

diagnosztika

A tüdőrák diagnózisa nem könnyű feladat, mivel az onkológia úgy néz ki, mint a tüdőgyulladás, a tályogok és a tuberkulózis. A tumorok több mint felét túl későn észlelik. Annak megakadályozása érdekében, hogy évente röntgenfelvételre kerüljön sor. Ha gyanítja, hogy a rák:

• Fluorográfia a tuberkulózis, a tüdőgyulladás, a tüdődaganatok meghatározására. Ha az eltéréseknek át kell mennie a röntgenfelvételen.
• A tüdő radiográfiája pontosabban értékeli a patológiát.
• A problémás terület röntgen-tomográfiája - több szakasz, amelyek középpontjában a betegség középpontjában áll.
• A számítógépes tomográfia vagy a mágneses rezonancia képalkotása a rétegelt szakaszok kontrasztjának bemutatásával részletesen mutatja be a diagnózist, kifejezett kritériumok szerint.
• A bronchoszkópia a központi rák daganatait diagnosztizálja. Láthatjuk a problémát, és egy biopsziát - egy darab érintett szövetet elemzés céljából.
• Az oncomarkerek csak a tumor által termelt fehérje vérét vizsgálják. A kissejtes karcinóma, az SSC markerek, a CYFRA markerek laphámsejtes karcinóma és adenokarcinóma esetén az NSE tumor markert használják, a CEA univerzális marker. A diagnózis szintje alacsony, a metasztázisok korai észlelésére szolgáló kezelés után alkalmazzák.
• A kis valószínűségű sputum elemzése arra utal, hogy az atipikus sejtek azonosításakor egy daganat jelen van.
• Torakoszkópia - a kamera áthatolása a pleurális üregbe. Lehetővé teszi biopsziát és a változások tisztázását.
• A CT-szkennerrel végzett biopsziát akkor használják, ha kétség merül fel a diagnózisban.

A vizsgálatnak átfogónak kell lennie, mert a rákot számos betegség maszkolja. Néha diagnosztikai műtétet használnak.

kezelés

A típust (sebészeti, radiológiai, palliatív, kemoterápiás) a folyamat szakaszától, a tumor szövettani típusától, az anamnézistől függően választjuk ki. A legmegbízhatóbb módszer egy művelet. Az 1. fokozat tüdőrákával, 70-80% -ban, második szakaszban - 40%, a harmadik szakaszban a betegek 15-20% -a túlélte az ötéves ellenőrzési időszakot. A műveletek típusai:

• A tüdő lebenyének eltávolítása - megfelel a kezelés minden elvének.
• A regionális rezekció csak a tumorot távolítja el. A metasztázisokat más módon kezeljük.
• A tüdő teljes eltávolítása (pneumoectomia) - a 2. fokozatú daganatok esetében a központi rák esetében, 2-3 fok - perifériás.
• Kombinált műveletek - az érintett szomszédos szervek eltávolításával.

Ne javasoljuk a komorbidis betegségek (myocardialis infarktus, cukorbetegség, vese- és májelégtelenség) műtétét, ha a tumor a légcsőre hat.

Az új gyógyszereknek köszönhetően a kemoterápia hatékonyabbá vált. A kissejtes tüdőrák jól reagálnak a polikemoterápiára. Megfelelően kiválasztott kombinációval (figyelembe véve az érzékenységet, 6-8 kurzust 3-4 hetes intervallummal) a túlélési idő 4-szeresére nő. A tüdőrák kemoterápiája. tanfolyamokat tartott, és több éven át pozitív eredményt ad.

A nem kissejtes rák ellenáll a kemoterápiának (a tumor részleges reszorpciója - a betegek 10-30% -ában, teljes - ritka), de a modern poliacerápia 35% -kal növeli a túlélést.

A platinás készítmények kezelése a leghatékonyabb, de a legveszélyesebb is, ezért nagy (legfeljebb 4 l) folyadékmennyiséggel adják be őket. Lehetséges mellékreakciók: hányinger, bélrendszeri betegségek, cisztitis, dermatitis, flebitis, allergia. A legjobb eredményeket a kémia és a sugárterápia egyidejű vagy egymás utáni kombinációjával érjük el.

A sugárterápiában gamma-alapú betta-tron és lineáris gyorsítók használhatók. A módszer a 3-4. A hatás az elsődleges daganat és a metasztázisok összes sejtjének halálával érhető el. Jó eredményeket kapunk kissejtes karcinómával. Nem kissejtes besugárzás esetén az 1–2. Fokozatú betegek vagy a 3. fokozatban szenvedő betegek palliatív céljával rendelkező radikális program (kontraindikációk vagy a műtét elutasítása) szerint kerül sor. A sugárkezelés standard dózisa 60-70 szürke. 40% -os sikerrel csökkenthető az onkológiai folyamat.

Palliatív kezelés - műtét a tumornak az érintett szervekre gyakorolt ​​hatásának csökkentése érdekében az életminőség javítása érdekében hatékony érzéstelenítés, oxigénellátás (kényszer oxigéntelítettség), a kapcsolódó betegségek kezelése, támogatás és gondozás.

A hagyományos módszereket kizárólag fájdalomcsillapításra vagy besugárzás után használják, és csak az orvossal folytatott konzultáció során. A remény, hogy a gyógyítók és gyógynövények ilyen súlyos diagnózissal növelik a már magas halálozási kockázatot.

kilátás

A tüdőrák prognózisa kedvezőtlen. Speciális kezelés nélkül a betegek 90% -a 2 éven belül meghal. A prognózis meghatározza a fokozatot és a szövettani struktúrát. A táblázat a rákos betegek túlélésének adatait mutatja 5 évig.

http://pulmones.ru/rak-legkih

Diagnózis: a közepes rektális T4N2M1, májmetasztázisok rákja

Beteg: p.
Kor: 47 éves

2000 januárjában a páciens vér és nyálka keveréke volt a székletben. 2000 márciusában megfigyelték a bélvérzés epizódját. A vizsgálat során kimutatták a közepes rektális T4N2M1 végbél rákját és a májban több metasztázist. A 2546,2611 számú szövettani következtetés nagymértékben differenciált tubuláris papilláris adenokarcinóma a végbélben.

Ábra. 1a. A hipertermia előtt

Ábra. 1b. A hipertermia egy ülése után

Ábra. 1c. Két hipertermia után

2000.05.30-án a beteg befogadta a klinikát. Mérsékelt súlyosságú állapotba való belépéskor a végbél tartós fájdalma, súlyos általános gyengeség, 12 kg súlyveszteség 3 hónapig. Ha a rektoszkópiát megállapítjuk, hogy 6 cm átmérőjű daganat a fekélyes területekkel, a végbél hátoldalán található. Az ultrahangvizsgálat a májban a metasztázisok többségét 40 mm-ig megerősítette (1a. Ábra), a májban lévő számítástechnikai tomográfiával több metasztázist határoztak meg, a sérülések maximális mérete 35 × 30 mm (1b. Ábra).

2000.06.22-én, az első hipertermia és a polikemoterápia (5-fluorutacil, leukovorin, doxorubicin) legfeljebb 42,7 ° C-os szakaszát végeztük. A posztiperterikus periódusban az I. fokú anaemiát, az I. fokú leukopeniát figyelték meg. A méregtelenítés után a beteg kielégítő állapotban volt a hipertermia utáni negyedik napon.

2000.06.21., A pácienst 3 héttel az általános hipertermia első ülése után ismét bevitték a klinikába. A felvételkor a beteg állapota közelebb van a kielégítő, a fájdalom csökkent, rendszeresen megjegyzi a vérnek a székletben való keverését. A vérvizsgálatban rögzített vérszegénység fok. A májban végzett kontroll ultrahangos vizsgálat során a metasztatikus fókuszok száma csökkent, a metasztázisok mérete 30 mm-re csökkent, ami részleges regressziónak felel meg (1c. Ábra).

2000.06.23-án a kemoterápiával (5-fluoroutacil, leucovorin, doxorubicin) végzett általános hipertermia második ülését 42,69 ° C-os maximális hőmérsékleten végeztük. Posthyperthermikus időszak jellemzők nélkül. A pácienst a hipertermia megbeszélését követő harmadik napon kielégítő állapotban ürítették.

A klinika következő belépése 2000. augusztus 22., 2 hónappal az általános hipertermia második ülése után. Szubjektív módon a beteg jelentősen javította az általános állapotot. A rektoszkópia a tumor méretét 4 cm-re csökkentette, a májban lévő kontroll ultrahang nem érzékeli a metasztázisokat (2a. Ábra), a máj-áttétek teljes regresszióját a CT-vizsgálat megerősíti (2b. Ábra). Így a hipertermia két ülése után a máj metasztázisainak teljes regresszióját regisztráltuk a primer rektális tumor részleges regressziójával kombinálva.

2000. 08. 24-én a kemoterápiával (5-fluoroutacil, leucovorin, doxorubicin) az általános hipertermia harmadik ülését 42,7 ° C-os maximális hőmérsékleten végeztük. A poszthipertermikus periódusban az ALT (1,01 mmol / l), az anaemia I fok, a leukopenia I fokának átmeneti növekedése volt megfigyelhető. A méregtelenítő terápia és a laboratóriumi paraméterek normalizálása után a beteg kielégítő állapotban volt a hipertermia kezelését követő negyedik napon.

A pácienst ismét a kórházba 2000.10.31-én vitték be, 1,5 hónappal az általános hipertermia harmadik ülése után. Ha a máj metasztázisában a kontroll ultrahang nincs meghatározva.

2000.05.5-én a kemoterápiával (5-fluorutacil, leukovorin, doxorubicin) az általános hipertermia negyedik ülését 42,8 ° C-os maximális hőmérsékleten végeztük. A posztiperterikus periódusban mérsékelten súlyos mérgező hepatitis alakult ki (AsAT - 3,04 mmol / l, AlAT - 2,66 mmol / l), anaemia II fok (Hb - 83 g / l), leukopenia II fok (Le - 2,8 × 109 / L). A méregtelenítő terápia és a laboratóriumi paraméterek normalizálása után a beteg a hipertermia-ülést követő hetedik napon kielégítő állapotban ürült.

Tekintettel az elsődleges rektális tumor részleges regressziójára és a májban a metasztázisok teljes regressziójára, 2000. november 16-án a beteg műtéten ment keresztül - laparotomia. Az ellenőrzés során kiderült, hogy a máj áttétek nem észlelhetők, a máj színe normális. A daganat a medence alján helyezkedik el, az a. A végbél jobb felületi sűrű metasztatikus csomópontjai 2,5 cm-ig, radikális műveletet végeztünk - a végbél hasi-anális rezekcióját redukcióval. 2000. 12. 12-én alakult ki a végbélnyílás. A posztoperatív időszak szövődmények nélkül.

A 10884/894 számú szövettani következtetés egy rektális adenokarcinóma, amelynek középpontja közepes és alacsony fokú differenciálódás. A tumorban a II. Fokozat orvosi patomorfózisát fejezik ki. 4 nyirokcsomóban 9-rákos metasztázisban, 4-ben 4 nyirokcsomóból - kiterjedt nekrózis.

A pácienst a műtét utáni 7 hónapban vizsgálták 12.06.2001-ben. Megfelelő állapot, nincs panasz. A máj és a számítógépes tomográfia ultrahangvizsgálata megerősítette a máj metasztázisainak teljes regresszióját.

2003.04.22., 2 év 5 hónappal a kombinált kezelés után. A visszaesés és a terjesztés adatainak vizsgálata során nem volt észlelhető.

2003/01/31, a beteg életben van, és nincs előrehaladás jele.

Ábra. 2a. A hipertermia előtt

Ábra. 2b. A hipertermia előtt

Ebben a megfigyelésben a máj metasztázisainak részleges regresszióját már a hipertermia első ülése után tapasztaltuk, és a második metszési szakasz után a primer tumor részleges regressziójával kombinált májmetasztázisok teljes regresszióját rögzítettük, ami megteremtette a radikális működés elvégzésének feltételeit. A kombinált kezelés után hosszú távú remissziót értek el - 2 év 5 hónap a radikális működés időpontjától és 2 évig 8 hónappal a májmetasztázisok teljes regressziójának észlelésétől.

http://www.k-test.ru/2017/03/27/%D0% B4% D0% B8% D0% B0% D0% B3% D0% BD% D0% BE% D0% B7-% D1% 80% D0% B0% D0% BA-% D1% 81% D1% 80% D0% B5% D0% B4% D0% BD% D0% B5% D0% B0% D0% BC% D0% BF% D1% 83 % D0% BB% D1% 8F% D1% 80% D0% BD% D0% BE% D0% B3% D0% BE-% D0% BE% D1% 82% D0% B4% D0% B5% D0% BB /