A bronchoszkópia a légutak belső felületének vizuális vizsgálatának módszere, amelyet a pulmonológiában használnak a tracheobronchiális fa bizonyos betegségeinek diagnosztizálására és kezelésére. Az eljárás speciális berendezések használatát igényli. A tüdő bronchoszkópiája rendkívül informatív, mivel az orvos saját szemével tudja, hogy mi történik a légutakon.

A tüdő bronchoszkópiája, mi ez és hogyan történik?

A bronchoszkópia instrumentális módszer a légcső, a hörgők és a tüdő betegségeinek diagnosztizálására és kezelésére, amely egy speciális eszköz beillesztése a légutak üregébe. A modern eszközöket továbbá egy fényforrás és egy manipulátor is fel van szerelve, amely szükség esetén sebészeti beavatkozásokat tesz lehetővé (hajó ligálás, polip vagy tumor eltávolítása, szövetmintavétel biopsziára).

Mit mutat a tüdő bronchoszkópia az orvosnak? A készülék ismert konstrukciója miatt az orvos valós időben megfigyeli, hogy mi történik a légutakban, hogyan reagál a hörgők nyálkahártyája a beavatkozásra és hasonlókra. Ezt az eljárást azoknak a betegeknek adják, akiknek feltételezett patológiás folyamatai a légutak mély szakaszaiban alakulnak ki, és amelyek nem állnak rendelkezésre a hagyományos vizsgálatban.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg "alt =" A tüdő bronchoszkópiája "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- tartalom / feltöltések / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-48x30.jpg 48w "méret = "(max. szélesség: 630px) 100vw, 630px" />

Fontos! A „tüdő bronchoszkópiája” kifejezés nem teljesen helyes. Az eljárás során elsősorban a légcső és a nagy hörgők láthatók. A tüdő belsejébe történő behatoláshoz vékony vezetők használata szükséges, ami nem mindig lehetséges egy adott egészségügyi intézmény anyagi támogatásának jellege miatt.

A tracheobronchoszkópia algoritmusa:

• Az eljárásra való specifikus előkészítés végrehajtása;
• A helyi érzéstelenítés alkalmazása vagy a beteg bevitele anesztéziában a mesterséges lélegeztetés párhuzamos használatával. A bronchoszkóp az orron keresztül történő bevezetésével az üreg anesztetikumot tartalmazó spray-vel kezelik a kellemetlen érzések minimalizálása érdekében;
• A légutak reflex spasmájának megakadályozása érdekében a hörgőtágító hatású gyógyszereket (salbutamol, aminofillin) adják be;
• A bronchoszkóp bevezetése. Az eljárást egy képzett endoszkóppal végzik, aki átment a megfelelő szakterületen;
• Az orvos megvizsgálja a légcső nyálkahártya, hörgők állapotát. Szükség esetén a szövetek kivágása, a tumorok eltávolítása, a vérerek ligálása. Mindez a klinikai helyzet jellemzőitől függ;
• A bronchoszkóp eltávolítása.

A COPD, az asztma, a légutak rosszindulatú daganatai (rák) bronchoszkópiája nem csak erősen informatív diagnosztikát, hanem a terápiás intézkedések párhuzamos megvalósításának lehetőségét is biztosítja, ami hozzájárul a beteg stabilizálásához.

A bronchoszkópia típusai

A bronchoszkópia olyan technika, amelyet speciális eszközzel hajtanak végre.

Az eszköz kialakításától függően kétféle eljárás létezik:

Az első esetben egy merev cső, amely nem hajlítható, a légutakba kerül. A manipuláció elvégzéséhez szükséges az orvos megfelelő készsége és óvatossága. A merev bronchoszkóp sajátos jellemzője, hogy korlátozottan alkalmazható a kis méretű hörgők állapotának értékelésére. Ez az eljárás a felső légutak állapotának értékeléséhez optimális.

A kemény bronchoszkópia egyik fontos aspektusa a hörgők mechanikus expanziójának lehetősége, ami nem reális a rugalmas eszköz használata során. A légutak falára gyakorolt ​​nyomás hátterében az enyhe vérzés megállítása is lehetséges.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg "alt =" Hard bronchoscope "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- tartalom / feltöltések / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-48x30.jpg 48w "méret = "(max. szélesség: 630px) 100vw, 630px" />

A tracheobronchiális fa flexibilis bronchoszkóp vizsgálatának különbsége az, hogy az orvosnak lehetősége van a készülék mozgásának szabályozására a légzőrendszer mélyebb szakaszaiban.

Egy adott technika kiválasztása az orvos ajánlása szerint történik. A legfontosabb szempont a légutak sérülésének jellege.

Milyen betegségek észlelhetők, vagy mely kóros betegségek észlelhetők?

A bronchoszkópia rendkívül informatív diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a köhögés és egyéb rendellenességek okainak meghatározását a légzőrendszer működésében.

Jelzések:

• Feltételezett fertőzés tuberkulózissal. Először, a mellkas röntgenvizsgálata, majd megfelelő műszeres módszer kijelölése. A bronchoszkópia alkalmazása a tüdő tuberkulózisban lehetővé teszi a diagnózis meghatározását és a megfelelő kezelés kiválasztását;
• Rosszindulatú daganatok (tüdő vagy hörgő rák);
• Idegen test a légutak lumenében;
• A dyspnea krónikus formájának okának tisztázása, amely nem kóros kardiológiai patológiával kapcsolódik;
• Abszcesszusok és cisztás daganatok a tüdőben;
• A tüdőszövet gyulladásos betegségei, amelyek folyamatosan visszatérnek és nem reagálnak a hagyományos kezelésre. A tüdőgyulladás bronchoszkópiájának elvégzése lehetővé teszi, hogy tisztázzák a megfelelő megsértés kialakulását;
• Az asztma elleni hörgők elzáródása (görcs) a betegség okának meghatározására;
• A légutak állapotának monitorozása műtét után.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" A főbb jelzések bronchoscopy "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye -pokazaniya-k-bronhoskopii-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "méret =" (max. szélesség: 630px) 100vw, 630px "/>

Ha diagnosztikai eljárást alkalmaznak a gyermekeknél, a fejlődési rendellenességek, a patológiás szűkítés vagy a légutak terjeszkedése is kimutatható. A megfelelő korcsoportban alkalmazott eljárás óvatosságot igényel a hörgők károsodásának veszélye miatt.

Előkészítő tevékenységek

A bronchoszkópiára való felkészülés olyan felelős folyamat, amely mind az orvos, mind a beteg figyelmet igényel. A komplikációk és az eljárás nemkívánatos következményeinek minimalizálása érdekében a beteg egy olyan támogató intézkedéscsomagot hajt végre, amelynek célja a légutak állapotának javítása az illetéktelen eszköz bevezetése előtt.

A bronchoszkópiára való felkészülés algoritmusa:

1. Segéddiagnosztikai intézkedések végrehajtása - A mellkas röntgenvizsgálata, EKG, általános és biokémiai vérvizsgálat, koagulálhatósági értékelés;
2. Történelem a másodlagos kóros állapotok (szívbetegségek, endokrin mirigyek) jelenlétének meghatározására a releváns zavarok időben történő kompenzálásához;
3. A táplálékfelvétel visszautasítása 12 órával a bronchoszkópia előtt. Ennek oka az, hogy megakadályozzuk az élelmiszer-részecskék páciens légúti behatolásának kockázatát;
4. Közvetlenül a vizsgálat napján a páciens nem ajánlott vizet használni az eljárás előtt. Ennek oka az aspiráció megelőzése (a hörgőkbe jutó folyadék);
5. Közvetlenül a vizsgálat előtt premedikációt végeznek („megnyugtató injekció”). A cél a beteg és a hörgők pihenése a stresszösszetevő csökkenésével. Szedatívok, izomrelaxánsok segítenek előkészíteni a betegeket;
6. Helyi vagy általános érzéstelenítés. Az általános érzéstelenítéssel járó bronchoszkópiát a betegnek egy ventilátorhoz történő csatlakoztatása után végezzük.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej.jpg "alt = "Nem ajánlott a vizet inni a bronchoszkópia előtt" "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit -vodu-pered-bronhoskopiej.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-300x189.jpg 300w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne- rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-48x30.jpg 48w " size = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

Hogyan lehet megfejteni az eredményt?

A leírt diagnosztikai eljárást a kép bemutatásával hajtjuk végre. A videokamera rögzíti a bronchoszkóp teljes útját, amelyet az utóbbi a beteg légcsőjében és hörgőiben.

A vonatkozó információk a számítógépen tárolódnak, a későbbiekben lehetőségük van a merevlemezekre való írásra. Határozza meg az adatokat endoszkóposnak.

A kapott videoanyag alapján az orvos speciális formában rögzíti az összes változást a légutak nyálkahártyájában vagy más szerkezetében. A tolmácsolást a megállapított kritériumok szerint végzik.

A vizsgálat végeredményét a beteg kórtörténetében vagy járóbeteg-kártyájában rögzítik.

Hőmérséklet a bronchoszkópia és más lehetséges szövődmények után

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg "alt =" A leggyakoribb ok komplikációk "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee -chastaya-prichina-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-48x30.jpg 48w "méret =" (max. szélesség: 630px) 100vw, 630px "/>

A bronchoszkópia invazív eljárás, amely magában hordozza a légzési szövődmények kialakulásának bizonyos kockázatát. A nemkívánatos hatások leggyakoribb oka a nyálkahártya mechanikai károsodása.

Lehetséges komplikációk:

• A torok zsibbadásának érzése, amely az anesztézia hatásával jár;
• A nyelés során kellemetlen érzés. Néha a betegek a lágyrészek károsodása miatt fájó torkát okoznak;
• Megnövekedett testhőmérséklet. Ennek oka a másodlagos mikroflóra további rögzítése, ami helyi gyulladás kialakulásához vezet;
• Hányinger, hányás, az alkalmazott gyógyszerek mellékhatása;
• Vér a hörgőkben a bronchoszkópia során a kis edények károsodása miatt a légutak vagy a perforáció szerkezetében. A páciens állapotának stabilizálásához ellenőrizni kell a pulzust és a vérnyomást. A tachycardia (szívfrekvencia felgyorsulása) hátterében növekvő hipotenzió (vérnyomáscsökkenés) esetén a megfelelő gyógyszerek bevezetése szükséges. A rákos tüdő bronchoszkópiája a hemoptysis nagyobb kockázatával jár.

Ellenjavallatok

A bronchoszkópia olyan manipuláció, amely nem jelenik meg mindenki számára. Számos olyan helyzet van, amikor a megfelelő módszerek alkalmazása nem kívánatos, mivel a beteg állapotának súlyosbodása nagy kockázatot jelent.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" Ellenjavallatok bronchoszkópiához " = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "méret =" (max. Szélesség: 630px) 100vw, 630px "/>

Ellenjavallatok:

1. Az érzéstelenítéshez használt bizonyos gyógyszerek intoleranciája. Először ellenőrizni kell a beteg érzékenységét az alkalmazott gyógyszerekkel szemben;
2. A gége és a légcső súlyos szűkülése, ami lehetetlenné teszi a készülék bevezetését;
3. Bronchialis asztma akut stádiumban;
4. Aorta aneurizma;
5. epilepszia;
6. szívritmuszavarok;
7. Miokardiális infarktus;
8. sztrók;
9. A beteg általános súlyos állapota;
10. A beteg mentális állapotának megsértése;
11. A véralvadás patológiája.

Fontos! A bronchoszkópia nem ajánlott súlyos fertőző folyamatok és a terhesség 2-3 trimeszterében. Óvatosan, az eljárást a vérzés után a betegeknek írják fel a véralvadás megváltozása miatt, ami bizonyos mennyiségű folyadék elvesztése miatt következik be.

A bronchoszkópia költsége

A beteg bronchoszkópiájának költsége attól a klinikától függ, ahol a vizsgálatot végzik, és az egyes esetek jellemzőit. Az ár 5000 és 9000 rubel között mozog. A diagnózis megvalósításához szükséges egészségügyi intézmény meghatározása segít a többi beteg értékelésében és a családorvos vagy a helyi orvos ajánlásában.

Ezek az árak azonban a klinikák számára relevánsak. Ha bizonyíték van, és orvoshoz fordul, a bronchoszkópia ingyenes.

Lehetséges-e otthon bronchoszkópia?

A bronchoszkópia olyan komplex eljárás, amely megfelelő képzettséget igényel az orvostól. A rendezvény otthoni megtartása nem lehetséges a nemkívánatos következmények és komplikációk fokozott kockázata miatt.

A bronchoszkópia bevezetése a kórházban lehetővé teszi az újraélesztéshez szükséges összes eszköz és gyógyszer jelenlétét. Otthon nincs mód arra, hogy megfelelő ellátást és sürgősségi ellátást biztosítson a betegnek.

következtetés

A bronchoszkópia egy kórházban végzett légzési patológia diagnosztizálására szolgáló informatív módszer. A technika lehetővé teszi a nyálkahártya állapotának vizuális értékelését, és szükség esetén terápiás beavatkozások elvégzését. Az eljárás azonban a szövődmények kockázatával függ össze, amely az orvosnak a hörgők endoszkópos vizsgálatakor bizonyos készségeket igényel.

http://mykashel.ru/diagnostika/bronhoskopiya-legkih.html

A tüdő bronchoszkópiája - mi ez és hogyan történik?

A betegeknél a tanulmányok nevei néha ijesztőek, majd megkérdezik a kérdést - a tüdő bronchoszkópiája: mi ez? Ez egy meglehetősen bonyolult eljárás, amely nagy orvosi és diagnosztikai képességeket biztosít.

A bronchoszkópiát bizonyos kockázatok kísérik, de az eljárás megfelelő lefolytatásával minimális. Szinte ugyanolyan körülmények között történik, mint a szokásos működés, és ugyanazokkal az óvintézkedésekkel.

A manipuláció megkezdése előtt meg kell találni, hogy milyen célra szánják, hol lehet eltölteni, mennyi ideig tart a rehabilitációs időszak, milyen a bronchoszkópia ára.

Általános információk

Először meg kell értened, hogy mi a diagnosztikai bronchoszkópia. Általában a tüdő bronchoszkópiája a nyálkahártya hörgők és légcső műszeres vizsgálata bronchoszkóp segítségével.

Ezt a módszert először 1897-ben alkalmazták. A manipuláció ekkor nagyon fájdalmas volt, és súlyos sérüléseket okozott a betegnek.

A korai bronchoszkópok nagyon messze voltak a tökéletesektől, és az első kemény, de a beteg eszköz számára biztonságosabb, csak a huszadik század közepén jött létre. Rugalmas bronchoszkóp segítségével az orvosok csak a huszadik század végén találkozhattak.

A modern eszközök LED-es lámpákkal rendelkeznek, és videót (video bronchoscopy) és fényképeket jeleníthetnek meg. A főcsövet a gégén keresztül a légutakba helyezik.

A modern eszközök 2 csoportja van:

1. Kemény bronchoszkóp - terápiás célokra, amikor nem hajthatja végre a rugalmas eszköz manipulációját. Például kibővíti a hörgők lumenét, segít eltávolítani az idegen tárgyakat. Emellett egy fibrobronchoszkópot vezetnek be a vékony hörgők tanulmányozására.
2. A fibrobronchoszkóp (rugalmas bronchoszkóp) az optimális eszköz a hörgők és a légcső alsó részeinek diagnosztizálására, amelyet egy merev eszköz nem tud behatolni. A fibrobronchoszkópiát még egy gyermeknek is el lehet végezni, és a bronchoszkóp ilyen modellje nem igényel érzéstelenítést és kevésbé traumatikus.

Minden csoportnak sajátos alkalmazási területei és erősségei vannak.

Jelzések és ellenjavallatok

A bronchoszkópia eljárása olyan esetekben történik, amikor a hörgőfa sérülésének nagyságát meg kell határozni a hörgők és a tüdő különböző betegségei, valamint az endoszkópos műveletek és a betegségek diagnosztizálása során.

Az előírt bronchoszkópia:

• Ha gyanít egy hörgő- vagy légcsődaganatot;
• A tüdő radiográfiáján a patológia kimutatásakor a bronchográfia;
• A hobl és a bronchialis asztma diagnosztizálására;
• Egy idegen test eltávolítása a hörgőkből;
• A tüdőgyulladás megismétlődésének okainak meghatározása, a hörgők gyulladása, hemoptysis;
• A hörgőfa anomáliáinak diagnosztizálása;
• A tüdőben végzett műtét előkészítésének színpadaként.

A bronchoszkópia lehetővé teszi az aeroszolok és a gyógyszerek oldatait is, az endoszkópos műveletek elvégzését, a műveletek hatékonyságának értékelését, szükség esetén intenzív kezelésben.

A bronchoszkópiát nagy a kockázat - az eljárás következményei veszélyesek lehetnek. Ez a manipuláció általános vagy helyi érzéstelenítést igényel, amely nem mindig könnyen tolerálható. Ha helytelenül végezzük el a gag reflexet, valamint a bronchalis nyálkahártya sérüléseit (esetleg vérzés) is. Az eljárás során leállíthatja a légzést.

A bronchoszkópia után, ha a beteg nem követi a vizsgálat előkészítésének és lefolytatásának szabályait, vérzés előfordulhat, valamint a beteg állapotának jelentős romlása.

A bronchoszkópia nem végezhető el, ha:

• A hörgők vagy gége szűkül (szűkület);
• A hobl súlyosbodása vagy a hörgő asztma támadása során;
• Légzési elégtelenséggel;
• Ha a felső aorta coarktációja vagy aneurizma következik be;
• Utolsó stroke vagy szívroham után;
• Az érzéstelenítő szerek intoleranciája esetén;
• A koagulálhatóság megsértése;
• A mentális betegségekkel.

Az idősebb kor is ellenjavallt az eljárásnak - sok idős ember rosszul tolerálja az érzéstelenítő szereket.

Betegkészítés bronchoszkópiára

A bronchoszkópia egy hosszú és bonyolult folyamat, amely bizonyos szabályok betartását, az orvosi személyzet magas képzettségét, a betegek megfelelő felkészítését, a manipuláció során alkalmazott óvatosságot és az orvosi felügyeletet követeli meg.

Mielőtt elkészítené az eljárást. Általában a tüdő radiográfiáját végzik (bronchográfia is elvégezhető), ahol kóros változások figyelhetők meg - a tüdőmintázat erősödése, a tüdőben bekövetkező elváltozások, emphysema, vagy az atelektikus területek megjelenése.

A röntgenvizsgálat eredményei alapján döntést hoz a bronchoszkópia szükségességéről és megvalósíthatóságáról.

A bronchoszkópia felírása előtt az orvos előírja a beteg és más tanulmányokat - koagulográfia, EKG, vér biokémiai elemzése. Ezek a vizsgálatok szükségesek az eljárás biztonságosságának értékeléséhez a beteg számára.

Az orvos előzetes felmérést fog végezni, rájönve, hogy milyen krónikus betegségek vannak a beteg történetében. Különösen fontos annak megállapítása, hogy a betegnek van-e koagulációs rendellenessége, szívbetegsége, autoimmun és allergiás betegsége, különböző gyógyszerekkel szembeni intoleranciája.

Amikor minden indikációt és ellenjavallatot figyelembe veszünk, a kezelőorvos bronchoszkópiát ír elő. A vizsgálat előtti éjszaka altatót szedhet, mivel a manipuláció stresszel jár, és az alváshiány súlyosbíthatja azt. 8 órával az eljárás előtt kell enni, tilos a dohányzás a vizsgálat napján. Az eljárás előestéjén este vagy az eljárás napján reggel meg kell tisztítani a beleket, beöntéssel lehet mosni.

Az asztmás betegeknek inhalálót kell bevennie velük.

A szív- és érrendszeri megbetegedések esetén, ha a bronchoszkópia nem ellenjavallt, az alábbi gyógyszereket írják elő:

• Antihipertenzív gyógyszerek;
• antiaritmiás szereket;
• Antikoagulánsok és trombocita-ellenes szerek;
• A béta-blokkolók;
• Szedatív készítmények.

Ez a kezelési módszer csökkenti a szövődmények kockázatát.

Hogyan lehet a bronchoszkópia

A bronchoszkópiát kizárólag egy speciálisan felszerelt szobában lehet elvégezni, ahol az antiszepszis és az aszepszis minden feltétele van. A manipulációt végző orvosnak magasan képzettnek kell lennie ahhoz, hogy a manipulációs folyamat során megakadályozza a hörgők károsodását.

A bronchoszkópiának az alábbi algoritmusa van:

1. Premedikáció. Az atropint, a salbutamolt és az aminofillint szubkután injekciók vagy aeroszol formájában adják be a betegnek. Bővítik a hörgőket, és segítenek fenntartani a lumenük szélességét. Szükség esetén a nyugtatókat a manipuláció előtt több órával injektáljuk.
2. Érzéstelenítés. A bronchoszkópia típusától és a beteg jellemzőitől függően helyi érzéstelenítés vagy általános érzéstelenítés is alkalmazható. Az érzéstelenítés során a helyi érzéstelenítésű gyógyszerekkel szembeni intoleranciával rendelkező betegek és egy instabil psziché kezelése történik, ugyanazok a korlátok a gyermekeknél. Ezt az eljárás során merev bronchoszkóp segítségével használják.
3. Műveletek végrehajtása. Az érzéstelenítés előkészítése és bevezetése után közvetlenül megkezdheti a bronchialis endoszkópiát. A páciensnek hátán vagy ülve kell feküdnie, az endoszkópot kifejezett gag reflex vagy általános érzéstelenítéssel kell behelyezni az orrlyukon vagy a szájon keresztül, ha erre nincs akadálya. Az endoszkóp csövek vékonyak, ezért nem zavarják a légzést. Az orvos láthatja a monitoron az endoszkóp mozgásának képét, a Bronchioles, az alveolák és a kis hörgők nem állnak rendelkezésre. Szükség esetén egy bronhikhoskop segítségével lehetőség van műszerek bevezetésére és a tumor eltávolítására, idegen testekre, a hörgők lumenének kibővítésére, a vérzés leállítására, biopsziával elvégezhető.
4. A posztoperatív időszak. A bronchoszkópiát ajánlott a méz felügyelete alatt két órán át tartani. Ha a beteg előkészítése helyesen történt, a bronchoszkópia után nem következik be negatív hatás, és a posztoperatív időszak nem változik, és a beteg készen áll arra, hogy másnap visszatérjen a normális élethez.

Mi a teendő az eljárás után?

A posztoperatív időszakban a beteg enyhe hemoptízist tapasztalhat, ami normálisnak tekinthető. Az asztmában szenvedő betegeknél roham léphet fel, így Önnek inhalálóval kell rendelkeznie. Ha a beteg a szív- és érrendszeri betegségekben szenved, a szívben alacsony intenzitású fájdalom lehet.

Az érzéstelenítés után a nyelés, az érzés és a beszéd helyi rendellenességei fennmaradnak, 2-3 órán át tarthat. Amíg a maradék hatások el nem mennek, ajánlott, hogy ne igyunk vizet vagy vegyünk ételt - ez provokálhatja az élelmiszer-részecskéket a légutakba. A nyugtatók lassítják a reakciót, ezért ne végezzen olyan munkát, amely 8-9 órán keresztül fokozott figyelmet és koncentrációt igényel. Szükséges a dohányzás megakadályozása a nap folyamán.

Az általános érzéstelenítés után a betegnek legalább egy napig kell a kórházban maradnia, hogy elkerülje a súlyos érzéstelenítés negatív hatásait. Ha a feltétel lehetővé teszi, a beteg másnap lemerül. Mindenesetre gyengeség és szédülés, ortosztatikus hypotensio jelei lehetnek, amelyek több napig tarthatnak. Ebben az időben tanácsos tartózkodni az egészséget és az életet veszélyeztető tevékenységektől.

Ha a következő tünetek jelentkeznek a bronchoszkópia után, azonnal szükség van mentőkre:

• hemoptysis;
• Mellkasi fájdalom;
• Légszomj, zihálás;
• Hányinger, hányás;
• A hőmérséklet az eljárás után emelkedett, hidegrázás történt.

A fenti tünetek a hörgők vagy fertőzések vérzésének jelei. Szükséges, hogy időben forduljon orvoshoz, hogy ezek a komplikációk ne veszélyeztessék az életet.

http://pnevmonii.net/diagnostika/bronhoskopiya-legkih-chto-eto-takoe

bronchoscopia

A bronchoszkópia olyan diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi az orvos számára a légutak vizsgálatát. Ezt az eljárást úgy hajtjuk végre, hogy a bronchoszkóp speciális endoszkópos műszerét az orron keresztül, vagy a torkán lévő szájba helyezzük, hogy elérjük a tüdőt. Sokféle módszer létezik a légzőrendszer diagnosztizálására, mint például a bronchográfia, a mellkasi röntgen, a mellkasi CT, a spirográfia - mindegyikük széles körben alkalmazható, beleértve a bronchoszkópiát, amely egyes esetekben létfontosságú.

A bronchoszkópiát először klinikailag alkalmazták 1897-ben, amikor Killian eltávolította a sertéscsontot a német farmer jobb fő bronchájából. A bronchoszkópia korai klinikai alkalmazása az idegen testek eltávolítására korlátozódott. A világítás és az optikai technológiák, különösen a Hopkins rúd- és lencserendszer javításával a bronchoszkópia szélesebb körben elterjedt. Wood és Flink először 1978-ban írta le a rugalmas bronchoszkóp használatát a gyermekeknél. 1981-ben a fibreopticus bronchoszkópok széles körben elérhetővé váltak, elég kicsi ahhoz, hogy gyermekeknél használhassák. Azóta a rugalmas bronchoszkópia gyors növekedése és javulása történt.

A bronchoszkópia típusai

A rugalmas bronchoszkópiát hosszú, vékony, megvilágított cső segítségével végezzük, amely a légutakra néz. A rugalmas bronchoszkópot gyakrabban használják, mint a kemény bronchoszkópot, mert általában nem igényel általános érzéstelenítést, kényelmesebb a személy számára, és jobb áttekintést nyújt a kisebb légutakról. Lehetővé teszi továbbá, hogy az orvos kis szövetmintákat (biopsziát) távolítson el.

A kemény bronchoszkópiát általában általános érzéstelenítéssel végezzük, az eljárás során egyenes fémcsövet használunk. Ezt vérzés jelenlétében használják, amely blokkolhatja a rugalmas bronchoszkóp vizsgálatát, ha nagy szövetmintákat kell venni a biopsziához, az idegen testek eltávolításához a légutakban, hogy a rugalmas bronchoszkóp nem képes megbirkózni.

A bronchoszkópia indikációi

A bronchoszkópia leggyakrabban diagnosztizáló eljárás, amelyet diagnosztizálásra használnak: tüdőbetegségek, daganatok, krónikus köhögés, fertőzések. A beteg állapotától és betegségétől függően a bronchoszkópia során: vér, nyálka, fertőző folyamat jelei, duzzanat, duzzanat, idegen test jelenléte, tumor.

A bronchoszkópia indikációi:

• a probléma okának felderítése (pl. vérzés, krónikus köhögés, légszomj);
• a szöveti mintavételre, ha más vizsgálatok, például mellkasi röntgensugár vagy CT, a tüdőben vagy a mellkasi nyirokcsomókban problémákat mutatnak;
• a tüdőbetegség diagnosztizálása szövet- vagy nyálkahártya-minták összegyűjtésével;
• a tüdőrák mértékének meghatározása;
• a légutakat blokkoló idegen testek eltávolítása;
• a brachyterápia;
• a hörgő-tuberkulózis diagnosztizálására (a bronchoszkópiát más betegségekkel végzett differenciáldiagnózisra végezzük).

Az eljárás előkészítése

Az eljárás előtt a páciensnek el kell távolítania a fogpótlást, a szemüveget, a kontaktlencséket, a hallókészüléket, ha a fentiek valamelyike ​​elérhető. A bronchoszkópiában a helyi érzéstelenítéshez spray-t használnak, amelyet a torok és az orrüregben alkalmazunk. A páciensnek nyugtató hatású is lehet, amely segít pihenni.

A bronchoszkópiát kapó beteg 6-12 órával nem lehet enni és itatni, ezért érdemes reggelizni a bronchoszkópián. Érdemes konzultálni az orvossal arról, hogy milyen gyógyszereket kell leállítania az eljárás előtt.

Az eljárás előtt ürítse ki a húgyhólyagot. El kell távolítania az összes vagy több ruhát. Az eljárást pulmonológus és asszisztens végzi. Az eljárás során ellenőrizni kell a pulzusszámot, a vérnyomást és a vér telítettségét. Az eljárás előtt mellkasi röntgenfelvételt kell végezni.

A bronchoszkópia megkezdése előtt az orvos más vizsgálatokat is előírhat, mint például: teljes vérszám, koagulogram, tüdőfunkciós vizsgálatok.

Bronchoszkópiás algoritmus

Rugalmas bronchoszkópiás algoritmus

A páciens a hátán lévő asztalon fekszik, egy párnával a váll és a nyak alatt, vagy egy speciális székre támaszkodva. Az eljárás előtt az orvos általában orr- és szájüregben helyi érzéstelenítőt permetez, általában nem használják az érzéstelenítést. Ez csökkenti a gag reflexet az eljárás során. Ha a bronchoszkópot az orron keresztül kell behelyezni, az orr az orrba is elhelyezheti az érzéstelenítő kenőcsöt. Az orvos óvatosan és lassan beszúr egy vékony bronchoszkópot a szájába (vagy az orrába), és továbbadja a hangszálakhoz. Ezután több érzéstelenítőt permeteznek a bronchoszkópon keresztül a hangszalagok enyhítésére. A pácienst arra kérik, hogy mély lélegzetet vegyen, fontos, hogy ne próbáljon beszélni, miközben a bronchoszkóp a légutakban van. Ezután a bronchoszkóp lefelé mozog, hogy megvizsgálja az alsó légutakat. Ha az eljárást a köpetminták vagy a biopsziás szövetek összegyűjtésére végzik, akkor egy speciális apró szerszám vagy kefe kerül alkalmazásra. Ha szükséges, a légutakat sóoldattal mossuk, és a mintákat a laboratóriumba küldjük.

Kemény bronchoszkópiás algoritmus

Ezt az eljárást általános érzéstelenítéssel végezzük. A beteg a hátán fekvő asztalon fekszik, a nyakát és a vállát párna támogatja. A beteg légzőkészülékhez csatlakozik. Ezután lassan és óvatosan behelyezik a szájba a bronchoszkópot. Ezután elvégezzük az eljárást, valamint a rugalmas bronchoszkópiát.

Az orvos a bronchoszkópia eredményeit közvetlenül az eljárás után jelenteni fogja, az orvos következtetést von le, vagy néhány napon belül, ha szövetmintákat vettek a további vizsgálathoz.

Mit érzi a beteg az eljárás során?

Ha általános érzéstelenítés történt, a beteg nem fogja érezni semmit az eljárás során. Lehet, hogy a légutakban nyomásérzés tapasztalható, amikor a bronchoszkóp egyik helyről a másikra mozog. A bronchoszkópia során a beteg köhöghet. Az eljárás után fáradtnak érezheti magát a nap folyamán, ha a helyi érzéstelenítés során keserű ízt érezhet a szájban. Szájszárazság, torokfájás, lenyelési nehézség is lehet az eljárás után. Ha a bronchoszkópia során biopsziát végeztünk, lehetséges, hogy a beteg kis vérrögöket köpköd, ami normális.

Az eljárás ellenjavallata

Az abszolút ellenjavallatok a következők:

• kontrollálatlan, életveszélyes aritmiák;
• a beteg oxigénellátásának elégtelensége az eljárás során;
• akut légzési elégtelenség hiperkapniával (ha a beteget nem intubálták és nem szellőztetik);
• légcső elzáródása;

Relatív ellenjavallatok:

• nem érintkező beteg;
• a közelmúltbeli szívinfarktus;
• nem korrigált koagulopátia.

A transzbronchiális biopsziát óvatosan kell végezni urémia, jobb vena cava obstrukció vagy pulmonalis hipertónia esetén a megnövekedett vérzési kockázat miatt. Ezekben a betegekben azonban a légutak vizsgálata biztonságos.

Bővített és módosított módszerek

Néha a vizualizáció fejlett formái is használhatók, mivel teljesebb vizualizációt biztosíthatnak.

1. Virtuális bronchoszkópia. A virtuális bronchoszkópia során a számítógépes tomográfiát a légutak részletesebb megismerésére használják, a bronchoszkópot nem használják erre az eljárásra, azaz nem endoszkópos, hanem egy számítógépes tomográfia típusa.
2. Endobronchialis ultrahangvizsgálat. Az endobronchialis ultrahangvizsgálat során ultrahang-szondát alkalmaznak, amely a hörgőköpenyhez kapcsolódik a légutak megtekintéséhez.
3. Fluoreszcens bronchoszkópia. A fluoreszcens bronchoszkópia során fluoreszcens fényt is használnak, amely a bronchoszkóphoz kapcsolódik, ami lehetővé teszi a tüdő belsejének látását.

A bronchoszkópia új módszerei:

1. Bronchialis termoplasztika: Ezt az új módszert fejlesztik a légutak finoman melegítésére egyes asztmás betegeknél. Ez csökkenti az akut asztma epizódjait.
2. Az emphysema csökkentése: a károsodott tüdő légutakban kis egyirányú szelepek találhatók, csökkentik a rész térfogatát, és teret engednek a normál tüdő maradványainak működéséhez.
3. A légszivárgások kiküszöbölése a tüdő reszekciója után: egyirányú szelepeket használnak a légszivárgások lassítására a tüdő varrásvonalain. Lassabb légáramlás esetén ezek a szivárgások gyorsabban gyógyulhatnak, és megakadályozzák a további műtét szükségességét.
4. A gyógyászati ​​célú higiéniai bronchoszkópia.

A bronchoszkópia utáni helyreállítás

A bronchoszkópia viszonylag gyorsan történik, kb. 30 percig tart. Mivel a beavatkozás után a páciensnek helyre kell állnia és nyugodnia kell, még pár órára pihen a kórházban, amíg ébren nem érzi magát, és a torkában zsibbad. A visszanyerés során ellenőrizni kell a légzőszervi funkciót és a vérnyomást.

Közvetlenül az eljárás után nem lehet semmit enni vagy inni, amíg a torkú zsibbadás érzése teljesen eltűnik, általában 1-2 órát vesz igénybe. A páciensnek ki kell köpködnie a nyálát, amíg el nem tudják lenyelni, és a kezelés után 8 órán át ellenjavallt, és 24 órán át dohányozni.

A fájdalmat és a kellemetlenséget is meg lehet takarítani a torokban néhány napig, a hang felborulhat. Mindezek a tünetek normálisak, nem tartanak sokáig, és önállóan, további kezelés nélkül elmúlnak.

Az eljárás összetettsége

A bronchoszkópia biztonságos eljárás, végrehajtása ritkán okoz szövődményeket. Előfordulhatnak olyan komplikációk, mint a bronchospasmus, amely károsíthatja a légzést; szabálytalan szívritmus (aritmiák); fertőzések, például tüdőgyulladás (általában antibiotikumokkal kezelhetők); állandó zokogás.

Ha a bronchoszkópia során biopsziát végeztek, ilyen szövődmények fordulhatnak elő: a tüdő részleges összeomlása (pneumothorax), a szövetek összegyűjtéséhez használt biopsziás csipeszek által okozott vérzés, biopsziás eljárásból származó fertőzés.

Bronchoszkópia gyermekeknél

Gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban mind a merev, mind a rugalmas bronchoszkópia megtörténik, de még rugalmasabb is.

A gyermekek bronchoszkópiáját használják a légzőrendszer anomáliáinak diagnosztizálására, az orrüreg, az orrnyálkahártya, a gége, a légcső, a hörgők és a nyelőcső vizsgálatára egy idegen test belélegzésének diagnosztizálására. Rugalmas bronchoszkópia kis méretéből adódóan újszülötteknél is használható.

A gyermekeknél alkalmazott eljárást anesztetikumokkal végzik, néha anesztézia alkalmazásával, gyakran az eljárás során, a gyermekeknek további oxigént adnak az arcmaszkokkal. A gyermekekre gyakorolt ​​következmények nagyon ritkák, de lehetnek: túlzott köhögés, láz, pneumothorax, túlzott hányás reflex köhögéssel, átmeneti gége, orrvérzés. Az egyik vizsgálat szerint a gyermekeknél a szövődmények általános előfordulási gyakorisága 6,7%.

http://foodandhealth.ru/diagnostika/bronhoskopiya/

Bronchoszkópia: a kutatási módszer lényege

Az emberi légzőrendszer gázcserét biztosít, így az oxigén behatolása a vérbe. Amint a tüdőgyulladás, a hörghurut vagy a neoplazma előfordul, a beteget diagnosztizálni kell. Az orvoskal folytatott konzultációt követően a szakember számos eljárást ír elő, amelyek tisztázzák a diagnózist. A bronchoszkópia nem az utolsó hely a listában. A módszer elég informatív, nem drága, és ugyanakkor orvosi céllal történik.

Mi az a bronchoszkópia

A bronchoszkópia a gége, a légcső és a hörgők nyálkahártyájának endoszkópos vizsgálatának módszere. Az eljárást gyermekek és felnőttek számára végezzük a rendelkezésre álló indikációk szerint. Helyi vagy általános érzéstelenítéssel végezzük.

A bronchoszkópia a következőket igényli:

• Helyi érzéstelenítő (lidokain 10% spray).
• Rost bronchoszkópok (cső alakú készülék, amelyet a hörgők lumenébe vezetnek be).
• Száloptikai megvilágító.
• Légfúvó.
• Aspirátor (olyan eszköz, amely szopja a hörgő-lumen tartalmát).

A bronchoszkópia segítségével az orvos meg tudja állapítani a hörgők nyálkahártyájának állapotát, a légcsövet, és feltárhatja a hangszálak patológiáját. A vizsgálat elvégezhető az idegen test, a viszkózus nyálka eltávolítására és a vérzés leállítására.

Fontos! A bronchoszkópiát csak egy endoszkóppal lehet elvégezni, aki egyértelműen meghatározta a vizsgálatra vonatkozó jelzéseket.

A vizsgálat indikációi

Az orvos csak a pontos bizonyítékok megállapítása után írja elő a vizsgálatot. A manipulációt a beteg a tudatosság állapotától függetlenül végzi. Gyakran előfordul, hogy a kórban szenvedő betegeknél bronchoszkópia történik. Az eljárás céljaira vannak ilyen jelzések:

• Krónikus köhögés. Ezt a tünetet gyakran tapasztalják a tapasztalt dohányosok vagy azok, akik idegen testet lenyeltek. Az utóbbi esetben a babák, magvak és diófélék a hörgőkben a klinikák szokásos betegévé válnak.
• Hemoptysis. Ez egy nagyon veszélyes tünet. A legtöbb esetben a rák jelenléte jellemzi. A hemoptízis gyenge és bőséges lehet. Gyakran eszméletvesztéshez vezet.
• A légutak onkopatológiája. A rákos folyamatban a bronchoszkópiát szükségszerűen végre kell hajtani, még a tüdő és a pleura károsodása esetén is. A módszer alkalmazásával az orvos kiküszöböli vagy megerősíti az oncoprocess terjedését a hörgők falába.
• A légutak trauma. Egy nyitott vagy zárt seb kívülről jelentősen megakadályozhatja az oxigén hozzáférését. Ilyen esetekben a bronchoszkópia segít megtisztítani a hörgőfát és javítani a légzést.
• Tracheostomia (lyuk a légcsőben a nyakon, ahol a légzőcső be van helyezve). Ezt a manipulációt komoly betegek végzik kómában. 3-5 napon belül az ilyen beteg nyálka, és folyamatosan eltávolítható.
• Lung atelectasis - akkor fordul elő, ha a szegmentális vagy lobar bronchus lumenje blokkolódik. Jellemzője a mellkasi fájdalom, légszomj, köhögés, nehéz légzés.
• Hangváltás. A szálas vagy rosszindulatú szövetek növekedésével a hangszálakon vizuálisan meg kell vizsgálni ezen struktúrák állapotát.
• Bronchiectasiában. A veleszületett betegség, amelyben kialakulnak a hörgőfal kiemelkedésének zsák alakú formái. A betegek elmaradnak a mentális fejlődésben, panaszkodnak állandó köhögés, gennyes köpetre.
• A veleszületett rendellenességek. A patológiát közvetlenül a születés után észlelik. Teljesen hiányzik a tüdő, a jobb vagy a bal bronchus, lobar bronchi.

A vészhelyzeti jelzéseket (idegen test, indomited hemoptysis) nem lehet figyelmen kívül hagyni, mivel egy személy élete függ az orvos cselekedeteinek sebességétől.

Ellenjavallatok bronchoszkópiára

A bronchoszkópia esetében vannak ellenjavallatok:

• Akut miokardiális infarktus. Ebben az esetben az eljárás súlyosbíthatja a létfontosságú jeleket, hozzájárulhat a szívelégtelenség progressziójához.
• Allergia fájdalomcsillapítókra, érzéstelenítő szerekre.
• A nyaki gerinc törése. A fej és a nyak bármilyen kezelése súlyos károsodást okozhat a gerincvelőben.
• Állkapocs törés polytrauma esetén. Ilyen körülmények között azonban, ha a bronchoszkópia létfontosságú, és a beteg eszméletlen, akkor tracheotomiát (a trachealis porc gyűrűket a nyakon), és a vizsgálatot elvégezzük.
• Mentális betegség az aktív fázisban. Ha a beteg nagyon izgatott, agresszióra hajlamos, akkor a vizsgálatot el kell hagyni.
• Hipertenzív válság. A vérnyomás és a manipuláció éles ugrása jelentősen megnöveli a szívroham vagy a stroke valószínűségét.

Fontos! Ellenjavallatok esetén más típusú vizsgálatokat kell alkalmazni (CT, MRI).

Hogyan kell felkészülni a tanulmányra

Ha az eljárás tervezett módon történik, megfelelő előkészítést kell végezni:

• 3-4 órával a bronchoszkópia előtt nem lehet enni és inni vizet.
• Ha szüksége van egy reggeli pirulára, akkor meg kell szüntetnie a gyógyszerek használatát. És közvetlenül a manipuláció befejezése után meg kell inni a szükséges gyógyszert.
• 15-20 perccel az eljárás előtt, ha helyi érzéstelenítés történik, az orvosnak intradermális allergiás vizsgálatot kell elvégeznie fájdalomcsillapítóval.
• 18 éven aluli gyermekeknél a bronchoszkópia előtt az aneszteziológus köteles a gyermek kötelező vizsgálatát végezni.

Azokban az esetekben, amikor a manipuláció sürgősen szükséges, és a késedelem veszélyeztetett személy életét adja, a kutatás sürgős körülmények között történik.

Hogyan történik a tanulmány

A bronchoszkópiát endoszkópos orvos végzi egy endoszkópos irodában, műtőben vagy intenzív osztályon. A tervezett tanulmányokat orvosi rendelőben végzik. Az eljárás a következő:

• A bronchoszkóp fertőtlenítő oldattal történő kezelése, vízzel való mosás, alkoholos dörzsölés.
• A beteg hátán fekszik, és a fejét visszahúzza.
• Helyi érzéstelenítéssel érzéstelenítőt alkalmazunk a lágy szájpadra és a garatra (lidokain 10%). Általános érzéstelenítéssel az aneszteziológus érzéstelenítő szereket injektál a vénába.
• Az endoszkóp lassan beszúrja a szájába a bronchoszkópot, majd megvizsgálja a garat, epiglottis, értékeli a hangszálak szerkezetét, lezárását az inhaláció és kilégzés során, függetlenül attól, hogy nincs idegen test vagy daganat.
• A légcső mentén egy mérföldkővel találkozik - a légcső bifurkációját (a jobb és bal fő bronchák kialakulásának helyét).
• Ezután megvizsgáljuk a hörgőfa egyes részeit.
• Az orvos csak a lobár és több szegmentális hörgőt vizsgálhatja meg, míg a fibroszkóp átmérője elegendő.
• Ezután az orvos lassan eltávolítja a készüléket.

Az eljárás után a páciensnek 5-10 percig kell maradnia a fekvő helyzetben. Egy ideig a személy zsibbadást fog érezni a szájban és a torkában, de minden 3-4 óra után helyreáll.

A bronchoszkópia előnyei

A hörgőfa vizsgálata nem könnyű feladat. Ennek oka a hozzáférhetetlenség, a test kis átmérője, a hörgők fokozatos szűkítése és túlzott elágazása. A táblázat számos módszer előnyeit és hátrányait mutatja be:

http://simptomyinfo.ru/issledovaniya/12-bronxoskopiya.html

A tüdőgyulladás bronchoszkópiája: milyen esetekben alkalmazzák a módszert?

A bronchoszkópia - bronchoszkópia - olyan eljárás, amely lehetővé teszi a légcső és a hörgők belsejéből történő vizsgálatát, valamint a szövettani vizsgálathoz szükséges anyagot, a légutakat a viszkózus köpetből, és idegen testet kap. A bronchoszkópia lehetővé teszi a legkisebb daganatok és a légzőszervek daganatos folyamatainak kimutatását, de csak a légcső régiójában, a nagy és közepes hörgőkben.

A tüdőgyulladásban a bronchoszkópia szintén optimális eljárás, amely lehetővé teszi a mosást, azaz a légutak tisztítását a mesterséges tüdő szellőzéshez hosszú távon kötődő betegeknél.

Bronchoszkópiai részletek

A bronchoszkópia egy olyan kezelés, amelyet kizárólag kórházi környezetben végeznek. Helyi érzéstelenítéssel végezhető, ha lucokánokat kezelnek lidokainnal vagy általános érzéstelenítéssel.

A szakember egy speciális berendezést helyez a légutakba, egy bronchoszkópot, amely vagy rugalmas vagy merev cső. A készülék egyik végén a megvilágító, a másik vége egy optikai rendszerben van, amely a légutak belső terét vizualizálja az orvosnak.

A bronchoszkóp oldalán a lyukak csatlakoztathatók:

1. Egy fecskendő, amely szükséges a légutak öblítéséhez, vagy a további vizsgálathoz a köpet beszívására.
2. Speciális csipeszek vagy ecsetek a biopsziás elemzés elvégzéséhez.
3. Elektromos szívás, amely eltávolítja a légutakból a köpet vagy a vért.
4. Elektróda koagulátor, amely a vérző edények cermerizálására szolgáló eszköz.

A megadott eszközök esetében van egy bizonyos csatorna a műszerben, amelyen áthalad.

Fontos! A felsorolt ​​funkciók mellett a készülék csatlakoztatható a videóberendezéshez, annak érdekében, hogy a szakember meg tudja becsülni a hörgők állapotát, nem a csőre nézve, hanem a monitoron.

A legtöbb esetben a szájüregen keresztül a légzőrendszerbe bronchoszkóp kerül. Számos szakember használja ezt a laryngoszkópot, vagyis egy olyan eszközt, amely egyidejűleg megvilágítja a bronchoszkóp útját, és ugyanakkor a nyelv és az epiglottis gyökerét nyomja, a porc akadályként hat.

Mivel a bronchoszkópia megvalósítása sok esetben létfontosságú szükségszerűségnek számít, lehetőség van az eszköz orrjáratokon keresztüli bevezetésére. Abban az esetben, ha a páciens tracheostómián keresztül lélegzik, egy bronchoszkóp kerül beillesztésre ezen a lyukon, majd anesztetikumra nincs szükség.

A bronchoszkópia lehetővé teszi a szakember számára, hogy ilyen információkat szerezzen be:

• légcső állapot;
• vizsgálja meg a fő, azaz a bal és jobb hörgőt;
• tekintse meg a lobár bronchus állapotát - három bal és jobb.

Kisebb bronchiolok és hörgők nem képesek megjeleníteni a bronchoszkópot. Ha fennáll a gyanú, hogy a tumor vagy gyulladásos folyamat ezeken a területeken található, mágneses rezonanciát vagy számítógépes tomográfiát végeznek.

A bronchoszkópiás eljárás fajtái

A légutak diagnosztikai vizsgálatát a következő típusú bronchoszkópok végezhetik:

1. Rugalmas bronchoszkóp (a fotón) - az eljárás általános érzéstelenítés nélkül is elvégezhető, a vizsgálat során a szakorvos egy további mintát vesz szövetvizsgálatra.
2. Kemény bronchoszkóp - az utasítás csak az általános érzéstelenítés során igényli a folyamatot.
3. Virtuális bronchoszkópia - a hörgők és a tüdő tomográfiája, amelyet számítógéppel dolgoznak fel, amelynek eredményeként a szakember háromdimenziós képet kap a légzőrendszerről. A technika kevésbé informatív, de nem invazív. A divat ára valamivel magasabb.

Ilyen helyzetekben a merev bronchoszkópia megfelelő:

• tüdővérzés;
• kiterjedt biopszia szükségessége;
• idegen tárgyak eltávolítása a légutakból;
• merev mellkas;
• polipok és más légzőszervi daganatok lézeres eltávolítása.

A virtuális bronchoszkópia nem alkalmas gyermekeket és gyermekeket hordozó nőkre, mivel a beteg röntgensugárzásnak van kitéve. A tüdőgyulladás diagnosztizálása általában nem igényel ilyen módszer alkalmazását. A cikkben szereplő videó vizuálisan bemutatja az olvasónak a bronchoszkópia folyamatát.

A bronchoszkópia indikációi

Egy ilyen terv tanulmányozása a betegek számára van rendelve, hogy a szakember meg tudja szerezni a legteljesebb adatokat a légzési szervek üregében zajló folyamatokról.

A tanulmány főbb indikációi a következők:

1. A tüdő bármely rendellenességének kimutatása, például ha köhögés krónikus, légzési nehézség és légszomj.
2. Szükség esetén vegye fel a további szövettani vizsgálatot.
3. A páciens előkészítése a légzőszervek közelgő műtétére.
4. A tüdőrák metasztázisainak jelenlétének és lokalizációjának diagnosztizálása.
5. Ha rosszindulatú daganatos folyamatokat feltételez.
6. Ciszták jelenlétében vagy a tüdő tályogában.
7. Ha szükség van egy kis idegen tárgy eltávolítására a légutakból.
8. A nyitott tüdővérzés monitorozása és ellenőrzése.
9. A légutak rákos daganatainak kezelése lézeres kivágással.
10. A légutak szűküléséhez vezető okok felderítése és megszüntetése.

Fontos! Az ilyen felmérés a gyakori tüdőgyulladás szükségessége, hogy meghatározza a valószínű okokat.

Ellenjavallatok bronchoszkópiára

Az eljárás rendkívül magas információs tartalma ellenére a bronchoszkópiának számos ellenjavallata van.

Az eljárást akadályozó feltételek a következők:

• a második és harmadik trimeszter terhessége;
• a véralvadás megsértése;
• hajlamos a vérzés felfedezésére;
• akut légzési elégtelenség;
• aorta aneurizma;
• szívroham vagy stroke volt az elmúlt 6 hónapban;
• akut mentális retardáció;
• akut asztmás roham;
• hajlamos az epilepsziára.

Emellett nem ajánlott bronchoszkópiát végezni anesztetikumokkal szembeni allergiás reakciók jelenlétében.

A bronchoszkópia előkészítése

A betegnek a bronchoszkópiához való megfelelő előkészítése rendkívül informatív kutatást biztosít, és csökkenti az eljárás káros hatásainak kockázatát.

A bronchoszkópia elvégzése előtt a betegnek az alábbi eljárásokat kell tennie:

1. A tüdő radiográfiája, amely a test sötét patológiájú területeit vagy fókuszát jelzi, amelyhez a szakembernek nagyobb figyelmet kell fordítania a bronchoszkópiás eljárás részeként.
2. Cardiogram, amely lehetőséget ad a szívizom állapotának és helyességének felmérésére, és kiküszöböli a keringési rendszer komplikációinak lehetséges kockázatait.
3. Egy koagulogram, amely adatokat szolgáltat a vér véralvadási képességéről.
4. Vérvizsgálatok, amelyeket közös típusú és biokémiai jellemez.

A bronchoszkópiában és a hörgőgyulladásos bronchoszkópiában fellépő szövődmények elkerülése érdekében a betegnek tájékoztatnia kell a szakembert a következő pontokról:

• farmakológiai gyógyszerek szedése;
• allergiás reakciók;
• krónikus patológiák;
• a terhesség ténye.

Ugyanakkor, az eljárás előestéjén, este egy könnyű vacsora kell, hogy legyen, és a vizsgálat előtt 8-9 órával az élelmiszer bevétele ellenjavallt. Dohányzás vagy gyógyszerek szedése.

Közvetlenül a folyamat előtt meg kell üríteni a hólyagot és a beleket, és ha a beteg túl feszült és ideges, akkor nyugtatókat jeleznek. A betegnek mindig kell egy zsebkendőt vagy egy tiszta törülközőt, asztma, inhalátor jelenlétében.

Hogyan működik a bronchoszkópia?

A tüdőgyulladással járó tüdő bronchoszkópiáját az endoszkópos terem körülményei között, a videofelvétel irányítása alatt, szigorú antiszeptikus normáknak megfelelően végzik. A szakember segít a betegnek abban, hogy kényelmes helyzetbe kerüljön, gyakran a bronchoszkópia elvégzése során, a beteg fekvő vagy ülő helyzetben van.

Figyelem! Az azonnali eljárás megkezdése előtt az Eufillin vagy a Salbutamol által bemutatott hörgőtágító készítmények segítik a sima izom görcsének kiküszöbölését és a légutak kibővítését.

Ha a bronchoszkópiát rugalmas bronchoszkóp segítségével végzik, a páciens területére kiterjedő lidokain nyálkahártyával kezelhető, amely helyi érzéstelenítőszerként szükséges.

Amint a kábítószer koncentrációja emelkedett, a lidokain fellépett, a beteg a garat és a szájpad zsibbadását érezte, és ő is érzi magát:

• a reflex lenyelése nehézség;
• "Csomó" a torokban;
• enyhe orr-torlódás.

A bevezető során a légutak vizsgálatának teljes folyamata során a páciensnek gyakran és felületesen kell lélegeznie - ez lehetővé teszi, hogy csökkentsék a hányás késztetésének súlyosságát a gége bizonyos receptorainak irritációja miatt bronchoszkóp segítségével. Az eszközt az orron vagy a szájon keresztül helyezik be, a páciensnek jelenleg mély lélegzetet kell vennie, amelyben a hörgőkön áthaladó bronchoszkóp a hörgők üregébe kerül. Ezután az orvos megvizsgálja a hörgőket és a légcsövet.

Szükség esetén a tüdőgyulladással járó hörgő és légcső bronchoszkópos vizsgálata során a szakember egy későbbi biopsziához vehet anyagot, olyan gyógyszereket adhatunk be, amelyek közvetlenül befolyásolják a tüdőszövet gyulladásos fókuszát, vagy a légutakat a vastag nyálkából eltávolítják.

A kemény bronchoszkóp alkalmazása általános érzéstelenítést igényel. Ez a fajta bronchoszkópia széles körben elterjedt a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban, vagy olyan betegek körében, akik aggodalmat fejeztek ki, vagy túl félnek a közelgő diagnosztikai manipulációtól.

A szükséges manipulációk elvégzése után a szakember óvatosan eltávolítja a légzőrendszerből a bronchoszkópot. A tüdőgyulladás kutatási folyamatának teljes időtartama nem haladja meg a 30 percet, de befejezése után a betegnek 3 órán át orvosi felügyelet alatt kell állnia.

Gyermekeknél bronchoszkópia

Bronchoszkópiát is elvégezhetünk a gyerekek számára az újszülöttkori időszakban is, feltéve, hogy van egy ilyen kis átmérőjű eszköz a kórházban. Az eljárást kizárólag általános érzéstelenítéssel végezzük, és befejezése után antibakteriális terápiát írnak elő.

Gyermekek bronchoszkópiáját jelzi, ha a következő feltételeket feltételezik:

1. Súlyos légzési nehézségek kialakulása, melyet valószínűleg a hörgőfa idegen tárgya okoz.
2. Súlyos tüdőgyulladás esetén, különösen a meglévő muszoviscidosis hátterében.
3. A hörgő-tuberkulózis - a pontos légzés és a vérzés leállítása érdekében.
4. Amikor a radiográfia atelektáziát mutat a dyspnea hátterén.
5. Ha gyanús vagy tüdő tályog van.

Amikor a gyermekek bronchoszkópiája szükségessé teszi, az általános érzéstelenítés mellett helyi érzéstelenítést kell adni, mivel fokozott a bronchospasmus kialakulásának valószínűsége.

Valószínű komplikációk az eljárás után

Feltéve, hogy a készítményt megfelelően végzik és minden biztonsági intézkedést betartanak, a bronchoszkópia ritkán okoz szövődményeket.

A betegnek azonban a manipuláció után rendkívül óvatosan kell figyelnie saját állapotát, és ha bármilyen tünet jelentkezik, forduljon orvoshoz:

• hányás a hányásra;
• hányinger;
• a bőrburok cianózisa;
• zihálás és légzési nehézség;
• mellérzékenység;
• láz az eljárás után.

A tüdőgyulladásos bronchoszkópia lehetővé teszi a szakember számára a légutak ellenőrzését, az anyag elemzését. És a gyógyszert közvetlenül a gyulladás középpontjába is szállítják. Ez a leginformatívabb módszer a légzőrendszer állapotának meghatározására.

http://upulmanologa.ru/diagnoz/instrumentalnaya/bronhoskopiya-pri-pnevmonii-262