Multimoduláris toxikus goiter: típusok és kezelés
- Fibroma
Csomós toxikus goiter - néhány csomópont a pajzsmirigyben, amelyek mérete meghaladja a 10 mm-t.
A csomópontokat a mirigy szövetei szerint osztályozzák:
Többszörös toxikus goiter vegyes szöveti összetételű lehet.
A multinoduláris goiter tünetei
A multimoduláris mérgező goiter sokáig nem jelentkezhet, anélkül, hogy súlyos pajzsmirigy-zavarokat okozna. Fájdalmas tünetek jelentkeznek, mint a daganatok növekedése.
A noduláris goiter tünetei:
- apátia;
- krónikus fáradtság;
- ingerlékenység;
- drasztikus fogyás;
- rossz haj;
- szívproblémák;
- nedves és meleg bőr.
Az állandó fáradtság és a szívdobogás következtében a személy elveszíti a munkaképességét.
A noduláris toxikus goiter nem okoz szemészeti kórképet, ez a tünet inkább a diffúz toxikus goiterre vagy a Graves-betegségre jellemző.
A Graves betegség tünetei:
- álmatlanság;
- erős izzadás;
- exophthalmia;
- agresszivitás;
- mentális problémák.
A tumor erős növekedése tünetet okoz a nyak szorításában, az élelmiszerek lenyelése és a légzés problémái.
A tirotoxikózis halálhoz vezető legsúlyosabb szövődménye a tirotoxikus válság.
A tirotoxikus válság tünetei:
- fokozott izzadás;
- gyorsimpulzus;
- a végtagok remegése;
- a tudat zavarosodása;
- patológiás alvás;
- kóma;
- vizelet visszatartás.
A goiter kialakulásának oka
A goiter növekedésének fő oka a pajzsmirigy-sejtek pajzsmirigy-receptor-receptorainak érzékenységének csökkenése. Az érzékenységvesztés fokozza az endokrin mirigy hormonok szintézisét és a csomók megjelenését, főleg jóindulatú.
Mi indítja el a folyamatot:
- öröklődés;
- genetikai betegségek;
- a mirigy radioaktív besugárzása;
- alkohol és dohányzás;
- stressz és túlzott fizikai terhelés;
- vírusos és fertőző betegségek;
- gyakori gyulladásos folyamatok a nasopharynxban.
A csomós goiter fő típusai
A pajzsmirigy csomós rendellenességek osztályozása az ultrahangos adatok szerint:
- A nulla stádium, nincs tumor, a vas normális.
- Az első szakasz: az első és a második típusú kolloid csomópontok; Az első típusú Hashimoto csomópontok; szubakut tiroiditis, toxikus diffúz goiter.
- A második szakasz: a harmadik és negyedik fokú kolloid csomópont; A második típusú Hashimoto csomópont; cisztás daganatok.
- A harmadik szakasz: az onkológiai folyamat megkérdőjelezhető.
- Negyedik szakasz: rosszindulatú daganatok.
A csomók diagnózisa
A diagnosztikai eljárások a pajzsmirigy vizsgálatával és tapintásával kezdődnek, a panaszok hallgatása és a tünetek elemzése. Ezután a pácienset ultrahangba küldi, és laboratóriumi vizsgálatokat végez az endokrin mirigy hormonjaira.
Az ultrahang-szakember tájékoztatást nyújt a pajzsmirigy méretéről, echogenitásáról, vérellátásáról, szöveti összetételéről, nyirokcsomókról.
A hormonok T4, T3, TSH és kalcitonin vérvizsgálata szükséges az endokrin mirigy működéséről. A hipofunkció vagy a hyperthyreosis tisztázása érdekében a pácienst felkérik a koleszterin, glükóz, albumin és gamma-globulin vizsgálatára.
Ha gyanúja van az endokrin mirigy onkológiájának, a beteget szcintigráfiára küldjük. A meleg és hideg formációk meghatározása lehetővé teszi a rosszindulatú daganatok meghatározását.
A pajzsmirigyszövet, a kolloid, a diffúz vagy a cisztás patológiás változásairól szóló információ biopsziát ad az endokrin mirigynek. A felmérés és a laboratóriumi vizsgálatok adatainak feldolgozása után az endokrinológus kezeli a kezelést.
Multinoduláris toxikus goiter kezelése
Az endokrin mirigy multimoduláris goiterének kezelésére gyógyászati terápiát, műtétet és radioaktív jódterápiát alkalmaznak.
A kezelés módját egyedileg választják ki, figyelembe véve a jogsértés jellegét, a beteg tüneteit, nemét és korát, a történelmet.
A tirosztatikumok a multinoduláris goiter gyógyszeres kezelésébe tartoznak. A gyógyszerek kezelésére Tyrozol és Merkazolil. A tiroszosztatikumok magas koncentrációja az endokrin mirigy hypothyreosisához vezethet, amelyet szintetikus hormonális gyógyszerek kompenzálnak.
A pajzsmirigy diffúz mérgező goiterének kezelése a tirotoxikózis tüneteinek kiküszöbölésére irányul, míg a pajzsmirigység nem mindig adja meg a kívánt hatást, és ha a relapszus bekövetkezik, a pácienst az endokrin szerv eltávolítására küldik.
A mirigy teljes eltávolítása kiküszöböli a hormonális túlkínálat tüneteit, de hypothyreosishoz és egész életen át tartó kezeléshez vezet szintetikus hormonokkal.
A legbiztonságosabb modern kezelési módszerek közé tartozik a radioaktív jódterápia, amely az alábbi előnyökkel rendelkezik:
- A kontraindikációk szinte teljes hiánya, kivéve a nők terhességi és szoptatási időszakát.
- Viszonylag alacsony költség.
- Nincs szükség további kezelésre türeosztatikával.
- A manipuláció járóbeteg alapon történik.
A mérgező goiter kezelése nem lehetséges olyan étrend nélkül, amely fehérjéket, vitaminokat, szénhidrátokat és zsírokat tartalmazó élelmiszert és nagy mennyiségű folyadékot tartalmaz.
A fehérje táplálkozás szükséges a betegek számára, mivel a gyors anyagcsere a testsúly súlyos csökkenéséhez és a test általános gyengüléséhez vezet. Az ételt naponta legalább öt alkalommal, kis adagokban kell bevenni.
Az étrendből kizárandó élelmiszerek:
- fehér cukor;
- Liszttermékek fehér lisztből;
- zsír, füstölt és fűszeres;
- alkoholos italok;
- hal és húsleves;
- fekete tea;
- kakaó;
- konzervek.
Hasznos termékek a kezeléshez:
- moszat;
- friss bogyós gyümölcsök, zöldségek és zöldek;
- durumbúza tészta;
- gabonafélék;
- korpa;
- hal;
- sovány hús, különösen a pulyka;
- tej- és tejtermékek;
- tojás;
- növényi olajok.
A mobil életmód és a megfelelő táplálkozás jelentősen csökkentheti a tirotoxikózis tüneteit és egészséges életmódot eredményezhet.
A multinoduláris toxikus goiter tünetei
A nodularis vagy multinoduláris toxikus goiter egy patológia, amelyhez a pajzsmirigy egyetlen vagy több fókuszának (csomópontjai) megjelenése következik be, amelyek képesek kontrollálhatatlanul különböző hormonok szintetizálására.
A hormonok szintézise előfordul a szabályozók mennyiségének megkerülésével, ami a szervezetben a hormonok megnövekedett tartalmához vezet, ami a beteg egészségére gyakorolt negatív következményekkel jár. A körkörös toxikus goiter, amelynek kezelése konzervatív vagy operatív módszerrel történt, nemcsak a hormonok ellenőrizetlen szintézisének megállítását, hanem végül teljesen eltűnik.
A multinoduláris toxikus goiter (vagy nem toxikus) hormonokat szintetizál, amelyek száma jelentősen meghaladja a test tényleges szükségleteit, ezért a kezelés célja a hormonok független reprodukciójának a pajzsmirigy által történő elnyomása.
Ha ilyen tüneteket diagnosztizálnak, a kezelés célja, hogy konzervatív és sebészeti módszerek segítségével gátolja a hormonok szintetizálását csomós goiterrel. A konzervatív kezelés hatástalanságára sebészeti módszereket alkalmaznak, noha a goiter általában jóindulatú.
Egy betegség kezelése során különös figyelmet kell fordítani a megfelelő étrendre, ez két fontos ok miatt következik be. Először is, a csomós goitorral rendelkező betegek megnövekedett étvágyával, mindig fennáll a gyomor-bélrendszer súlyos rendellenessége, ezért az ételt úgy kell megválasztani, hogy minimálisra csökkentsék ezeket a kellemetlen mellékhatásokat.
Másodszor, túlzottan magas hormonális háttér esetén a szív- és érrendszeri aktivitás és a központi idegrendszer aktivitása erősen aktiválódik, ezért azokat a komponenseket, amelyek még jobban stimulálják ezeket, már a kopásrendszeren is ki kell zárni.
A betegség okai
A goiter leggyakoribb oka a pajzsmirigy-stimuláló hormon patológiája, vagyis a csomópont (vagy több) önállóan és önállóan viselkedik, szintetizálva a hormonokat, függetlenül a mennyiségi szabályozóktól, például a pajzsmirigy-stimuláló hormontól. Egy egészséges szervezetben a pajzsmirigy így működik - minél magasabb a pajzsmirigy-stimuláló hormon vértartalma, annál nagyobb a pajzsmirigy aktivitása a hormon szintézisében.
A pajzsmirigy-stimuláló hormon tartalmát testünkben az agyalapi mirigy szabályozza, ezért a hypophysis agyának különböző rendellenességei olyan betegséget okozhatnak, mint például a multikoduláris toxikus goiter.
A nemxikus goiter a pajzsmirigy külső szövetén található pajzsmirigy-stimuláló hormon katalizátorok megsértése okozhat, azaz ezek a katalizátorok a pajzsmirigy-stimuláló hormon koncentrációjától függően "be" és "ki" állapotban lehetnek.
A katalizátorok megsértésének lényege, hogy valamilyen oknál fogva folyamatosan „ragadnak” az „on” állapotban, ami a pajzsmirigyhormonok folyamatos szintézisét okozza, függetlenül a tirotropin szintjétől. A legtöbb esetben a nem mérgező goiter jóindulatú, és megkezdi az ellenőrizetlen önálló tevékenységet, még mindig nagyon kis méretű.
Míg a nem toxikus csomós goiter kis méretű (harmadik fokozatú csomópont), alig különbözik az ultrahangtól, a hormon nem kontrollált szintézisének megnövekedett hiperfunkciója még nem érzékelhető hatást gyakorol a test általános hormonális hátterére.
Ha egy nem mérgező csomópont mérete nő (az első és a második fokozat csomópontjai), elérve a három centimétert, a termelt hormonok mennyisége jelentősvé válik, és bizonyos tüneteket okoz, amelyek a beteg általános állapotának megzavarásához és a szervezet biokémiai folyamatainak patológiáihoz vezetnek (thyrotoxicosis).
Annak ellenére, hogy amikor a pajzsmirigy megfelelően ki van kapcsolva, ami passzív állapotban van a hormonok túlkínálatának következtében, a noduláris goiter annyira intenzíven szintetizálja a felesleges hormonokat, hogy csak egy tevékenysége elegendő ahhoz, hogy súlyosan aláássa a szervezet hormonális egyensúlyát amint azt a számos tünet bizonyítja.
Tekintettel arra, hogy testünk hormonális egyensúlyának fő szabályozója, és így a pajzsmirigy aktivitása az agyalapi mirigy, az agy bizonyos részeinek működésében bekövetkező zavarok a pajzsmirigy működésének patológiás változásához vezethetnek, beleértve a noduláris goiter kialakulását. Az agyalapi mirigy ilyen patológiájával a goiter lehet toxikus és vegyes is.
A betegség tünetei és a diagnózis ilyen esetekben jelentősen megnehezülnek a hormonális rendellenességek okainak kétértelműsége miatt, különösen kis csomós goiter esetén. Az agyalapi mirigy sérülékeny működése, mint a szervezet hormonális hátterének szabályozója, olyan okokkal járhat, mint:
- súlyos fertőző betegségek;
- sérülések, beleértve a koponyaérzést, agyrázkódásokat;
- az agyalapi mirigy elmaradása;
- az encephalitis tünetei;
- általános vérellátási patológia;
- sebészeti sebészet;
- a hypophysis tumorok tünetei;
- meningitis tünetei;
- súlyos, specifikus, hormonális és pszichotróp gyógyszerek kezelésének következményei.
Gyakori tünetek
A noduláris goiter fő tüneteit laboratóriumi vizsgálatokkal diagnosztizálják, amelyek ellenőrzik a vérszérum hormonszintjét. Sajnos az ilyen tünetek a hormonális betegségek egész sorának jelei lehetnek, így a diagnózisnak a beteg külső tüneteire és panaszaira is alapulnia kell, amelyek ebben az esetben igen kifejezettek. Legtöbbjük azzal a ténnyel függ össze, hogy a szervezetben magas szintű hormonok esetén minden folyamat és biokémiai reakció felgyorsul.
A progresszív csomós goiter, különösen a harmadik fokozat, a páciens szemével kapcsolatos leglátványosabb vizuális tünetek. A vegyes csuklós golyva a szemek bemetszését terjeszti ki, és a feszültség, amelyben a látóideg állandóan tartózkodik, szó szerint tolja ki a szemgolyót. A páciens szemei domborúak, kitágultak, mint a szélsőséges félelem vagy meglepetés állapotában.
A szem idegek ilyen hosszantartó túlterhelése, a szem nyálkahártyájának kiszáradása és rezisztálása nem jó állapotban van - a beteg átmenetileg vagy véglegesen elveszítheti látását. Teljes látásvesztés esetei.
Külsőleg, de nem kevésbé súlyos tünetek kapcsolódnak a noduláris goiter hiperfunkciójához, a szív- és érrendszeri rendellenességekhez.
A szervezet összes reakciójának felgyorsulása a szervezet hormonális hátterének megsértése miatt fokozott vérkeringést, megnövekedett szívfrekvenciát, tachycardia, aritmiát eredményez. A szív vészhelyzetben működik, maximális sebességgel, magas vérnyomás esetén.
A hosszú távú magas vérnyomás és a megnövekedett vérkeringés nem befolyásolhatja más szervek, például a vesék működését. A betegek hátfájást érezhetnek, különösen nyugalmi állapotban, az éjszakai fájdalom a vesék túlterhelésének következménye a nagy mennyiségű vér nagy nyomás alatt történő szűrésében.
A vérzés, a stroke és a szívinfarktus a magas vérkeringés következménye lehet, ezért a noduláris goiter kezelésében átfogóan minimálisra kell csökkenteni, és egyéb következményekkel jár, amelyek veszélyesek a beteg egészségére.
Ugyanezek az okok okoznak számos más, a beteg jóllétével kapcsolatos tünetet. A betegek általában a test minden részének túlzott izzadásában szenvednek, láz. A noduláris goiterben szenvedő betegek a test bizonyos részeiben hővel rendelkeznek, az arcterületen daganatok, az „égő arc”. A betegek hűvös helyiségben is tapasztalják a megnövekedett és kényelmetlen hőt.
A végtagok remegése csomós goiterben szenvedő betegeknél néha az egész test ritka rohamokká alakul. A betegek fokozott fizikai aktivitását egyidejűleg magas fáradtsággal és letargiával, néha még sok napos álmossággal figyelték meg.
A következő tünetcsoport a táplálék és a gyomor-bél traktus munkájához kapcsolódik. Itt is vannak drámai és nem teljesen kellemes változások. A szervezetben fellépő összes reakció gyorsulása és a megnövekedett izomaktivitás miatt a betegek természetesen megnövekedett étvágyat mutatnak. A betegek sokkal több ételt fogyasztanak, de gyakrabban nem vezet a testtömeg növekedéséhez, hanem éppen ellenkezőleg, csökkenéshez vezet.
Bár a betegség során a jó étvágyat nem lehet rossz jelnek tekinteni, de a noduláris goiter kísérő bélrendszeri rendellenességei nem okozhatnak komoly kényelmetlenséget a betegeknek. A laza széklet, hasmenés, fájdalom és görcsök a gyomorban mindig együtt járnak a táplálkozáshoz. Állandó szomjúság és szájszárazság a betegség ideje alatt jelentős mennyiségű folyadékot inni, ami gyakori vizeléshez vezet.
Nem tudta túlzottan telített, és az ember aktív hormonális háttere nem befolyásolja pszichológiai állapotát és hangulatát. Sajnos ezek a változások nem pozitív tendenciák. A noduláris goiterrel rendelkező betegeknél a legmagasabb ingerlékenység és szorongás szabályozza a teljes pszichológiai állapotot.
Az indokolatlan stressz állapota majdnem állandóvá válik, és a mentális instabilitás sokszor gyakoribbá válik, mint a mindennapi életben. Gyakran a beteg félelemmel és pánikval járhat. Mindez nem érinti az álmot, így az álmatlanság a noduláris goiter betegek állandó problémája.
http://ogormonah.ru/zob/mnogouzlovoy-toksicheskiy-zob.htmlA multinoduláris goiter tünetei és diagnózisa
Az endokrin rendszerünket különböző belső szekréciós szervek képviselik. A pajzsmirigyet a legjelentősebbnek tekintik, mivel a testünk egy hatalmas és összetett zenekar „karmestere” szerepet játszik.
A pajzsmirigy leggyakoribb patológiája multinoduláris goiternek számít, amelynek számos formája van, a lézió lokalizációjával, a neoplazma szerkezetével és a hormontermelés mértékével jellemezhető.
Mi a multinoduláris goiter? Ez a pajzsmirigy méretének növekedése a daganatok nevű daganatok megjelenésével. Ez a növekedés mértéke, bizonyos számú csomópont jelenléte és egyéb tünetek, amelyek ezt vagy az ilyen típusú betegségeket osztályozzák.
Helyi goiter és besorolása
A pajzsmirigy speciális szerkezettel rendelkezik. Ez a szerv olyan follikuláris sejtekből áll, amelyeket gélszerű anyaggal töltenek - kolloid. A tömeg az emberi test egyedi jellemzőitől függően 25-40 g tartományban van. A nők átlagos térfogata kb. 20 cm³, férfiaknál 25 cm³.
Az endemikus goiter a jódhiány által okozott pajzsmirigy méretének növekedése. A multinoduláris endemikus goiter a hormontermelés mértékével oszlik meg az alábbi alfajokba:
- euthyroid - a test méretének növekedése a hormonok termelése nélkül;
- hypothyroid - csökkent hormonok kiválasztása;
- hyperthyroid - fokozott hormontermeléssel.
Megkülönböztetjük a test növekedésének mértékét és szerkezetét:
- diffúz goiter - a mirigyszövet egységes növekedése;
- csomópont - egy vagy több csomópont növekedésének jelenléte;
- vegyes - a diffúz módon kibővített mirigyben csomók vannak.
Az endemikus goiter lehet egyoldalú és a mirigy mindkét részén elhelyezkedő.
Multinoduláris goiter és típusai
A pajzsmirigy multitoduláris goiterje az endemikus goiter egyik változata, amely főleg az 50 év feletti embereket érinti, akik hosszú ideig élnek olyan területeken, ahol jódhiány jelentkezik.
- A pajzsmirigy noduláris nem toxikus goiterje olyan patológia, amelyben a pajzsmirigyben csomópontok jönnek létre, de a szerv funkciója csak kismértékben szenved és hipofunkció figyelhető meg. A szövet szerkezetében mind egy daganat (egycsomópont nem toxikus goiter), mind több (nem toxikus multi-node goiter) képződhet. Attól függően, hogy ezek a kibővített csomópontok aktívak-e vagy sem, csökken a hormonok termelése vagy normális koncentrációja a szervezetben.
- A multikoduláris toxikus goiter a test betegsége, amikor több nagyított csomópont keletkezik benne, amelyek az autonómia jeleit mutatják, vagyis fokozott mennyiségű hormonot termelnek anélkül, hogy reagálnának a szervezet szükségleteire. A tirotoxikózis az egyik leggyakoribb tünet, amely a multinoduláris toxikus goiterre jellemző.
- A több kolloid goiter a kolloidok számának növekedése a tüszőkben, ami közvetlenül a teljes mirigy növekedéséhez vezet. Az ilyen típusú goiter esetében, különösen a korai stádiumokban, az eutüreoidizmus (normál hormontermelés a szerv méretének növekedésével), a hypothyreosis (csökkent hormontermelés) és a hyperthyreosis (fokozott hormontermelés) jellemző lehet.
A patológia változó fokú hipertrófiai szervváltozás lehet:
- golyva 1 evőkanál. - a mirigy teljes térfogata eléri a 30 cm³-t;
- golyva 2 evőkanál. - a térfogat 30 cm-nél nagyobb.
A nők 3-szor gyakrabban szenvednek pajzsmirigy-betegségben, mint a férfiak, ami a szervezetben a terhesség és egyéb specifikus fiziológiai folyamatok hormonális változásaihoz kapcsolódik.
A patológiák okai
A modern orvoslás a magas fejlettségi szint ellenére nem lehet teljesen biztos a pajzsmirigy okairól. De a testben az öröklődést és a jódhiányt a legvalószínűbbnek nevezik.
Ezen túlmenően a szerv e betegségének következő lehetséges okai:
- a gyomor-bél traktus betegségei, a máj és a hasnyálmirigy;
- a központi idegrendszer munkájában ezekhez a tényezőkhöz kapcsolódó stresszek, pszichológiai stressz és zavarok;
- adaptációs időszak nagy terhelésekkel;
- az immunrendszer és az anyagcsere-folyamatok megzavarása a szervezetben;
- alacsony sugárterhelésnek való kitettség hosszú ideig vagy rövid ideig tartó nagy dózisok esetén;
- a veszélyes termeléshez kapcsolódó munkakörülmények;
- a pajzsmirigy gyulladása, amely gyakori vagy krónikus;
- gyógyszerek (hormonális és mások);
- kiegyensúlyozatlan étrend;
- a negatív környezeti tényezők hatása.
Mindezek az okok megzavarhatják az egész szervezet munkáját, de a pajzsmirigy mások előtt reagál.
A betegség tünetei
A pajzsmirigy patológiája (beleértve a multinoduláris goitert is) tünetmentes lehet a betegség kezdeti szakaszában. De a páciens azonban némi kényelmetlenséget észlel.
- Hangulatváltozások. Amikor a tirotoxikózist rendkívül ingerlékeny, könnyû, depressziós hajlam.
- A végtagok remeghetnek, nyilvánvaló ok nélkül, még nyugalomban is.
- A testtömegindex indexének megváltoztatása nagyobb vagy kisebb oldalra a szokásos étrend megváltoztatása nélkül.
- A memória károsodik, a koncentráció romlik, zavarhatja a mozgások koordinálását, különösen a finom motoros készségek.
- Szívfrekvencia-változások: tachycardia, aritmia, néha bradycardia figyelhető meg.
- Fájdalom a nyakban, a megjelenésének megváltoztatása.
- A verejtékmirigyek megnövekedett munkája, melyet izzadás jellemez, különösen éjszaka.
- A nyelés és bizonyos esetekben a légzés folyamata bonyolult.
- A hidegrázás normális testhőmérséklet és környezeti hőmérséklet esetén is jelentkezik.
- Állandó szomjúság érzése, melyet a vizes ivás után hányinger kísérhet.
- Állandó oktalan fáradtság reggel.
A pajzsmirigy proliferációja és a gégére gyakorolt nyomás által kiváltott, nem produktív köhögés is lehet. Ezek a tünetek számos más betegségre is jellemzőek. Ezért kötelező legalább a szakemberhez intézett fellebbezés a helyi orvoshoz.
diagnosztika
A többkomponensű goiter esetében a betegség azonosítására számos módszert alkalmaznak, amely segít a helyes diagnózis kialakításában és a kezelési módszerek meghatározásában. A jó orvosi központnak arzenáljában modern eszközök vannak a betegségek diagnosztizálására és kezelésére.
Ha olyan kellemetlen tüneteket észlel, amelyek nem haladnak meg egy bizonyos ideig, vagy újra és újra jelennek meg, és a növekvő dinamikával, az alábbi vizsgálatokhoz rendelik:
- teljes vérszám, biokémiai vizsgálatok, vérlemezkeszám - laboratóriumi minimum, ami segít meghatározni a további kutatás irányát;
- orvosi vizsgálat, amely magában foglalja a nyak megjelenésének vizuális vizsgálatát, a tapintást;
- a pajzsmirigy ultrahangvizsgálata annak méretére, szöveti egységességére és a csomópontok jelenlétére;
- vérvizsgálat hormonokra (TSH, T3, T4);
- a szcintigráfiát akkor használják, ha az ultrahang csomópontjait észlelik, és szükség van a tevékenységük meghatározására;
- finom aszpirális biopszia a daganatok (jóindulatú vagy rosszindulatú, és néhány más indikátor) minőségi változásainak meghatározására. A módszert akkor használják, ha a goiter nagyobb, mint 1 cm;
- mellkasi röntgen;
- MRI (mágneses rezonancia képalkotás) a gyanús csomóképződésben más szervekben és szövetekben.
Az endokrinológus csak a diagnosztikai intézkedések, az anamnézis és a tünetek teljes skáláját követően tudja megmondani, hogyan kell kezelni a multinoduláris goiter.
Kezelés a multinoduláris goiterre
A pajzsmirigy multitoduláris goiterének kezelését többféle módszerrel végezzük, amelyek a betegség súlyosságán, a klinikai megnyilvánuláson és a betegség formáján alapulnak.
- Először is meg kell mondani, hogy bizonyos esetekben egyáltalán nem szükséges a kezelés, csak diszperziós megfigyelés. Ez akkor lehetséges, ha az euthyreosis vagy a nem toxikus goiter kimutatható a kezdeti szakaszban.
- A szakember rendszeresen felméréseket végez a folyamat követésére. A rosszabb változások esetén a kezelést előírják.
- Konzervatív módszer: a kábítószerek használata, amelynek hatása a betegség okainak és a beteg életminőségét befolyásoló tünetek kezelésére irányul. A kezelés hagyományos módszerei lehetnek a betegség kezelésére szolgáló kiegészítő módszer, amelynek célja a testben a jódhiány pótlása.
- A műveletet akkor írják elő, ha a gyógyszeres kezelés nem hoz látható eredményt, és a folyamat gyorsan fejlődik és veszélyezteti az egészséget és néha a beteg életét. Az onkológiai folyamatok esetében a művelet az egyetlen módszer a radikális kezelésre.
Multinoduláris goiter pajzsmirigy - egy kellemetlen, de teljesen kezelhető betegség. A modern módszerek segítségével lehetséges, ha nem örökre megszabadulni, akkor legalább sikeresen szembesül a további fejlődésével és a kellemetlen tünetekkel.
- Ivanova, V. pajzsmirigy betegségek és cukorbetegség / V. Ivanova. - M.: Újság világ, 2013. - 128 c.
- Kazmin, V.D. A pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy betegségei / V.D. Kazmin. - M.: Phoenix, 2009. - 256 c.
- Petunina, N. A. Pajzsmirigy betegségek: monográfia. / N.A. Petunina, L.V. Trukhina. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 222 p.
- Pinsky, S. B. A pajzsmirigy betegségek diagnózisa / S. B. Pinsky, A.P. Kalinin, V.A. Beloborodov. - L.: Medicine, 2005. - 192 p.
Olga Alexandrovna Melikhova - endokrinológus, kétéves nyilvántartás.
Foglalkozik az endokrin rendszer szerveinek betegségeinek megelőzésével, diagnosztizálásával és kezelésével: a pajzsmirigy, a hasnyálmirigy, a mellékvesék, az agyalapi mirigy, a mellkasi mirigyek, a csecsemőmirigyek, stb.
http://ogormone.ru/bolezni/zob/mnogouzlovoj.htmlThyrotoxicosis toxikus multinoduláris goiterrel (E05.2)
Verzió: Betegségek jegyzéke MedElement
Általános információk
Rövid leírás
A multotípusos euthyroid goiterben szenvedő betegeknél a tirotoxikózist nagy mennyiségű jódot tartalmazó gyógyszerek adagolása váltja ki, beleértve az 37% jódot tartalmazó amiodaront.
A jódhiányos régiókban (endemikus goiter területeken) gyakran detektálnak többmoduláris toxikus goitert, és az ilyen csomók hiperfunkciója a jódbevitel növekedésével jár. Ez azokra az esetekre vonatkozik, amikor a jódot kábítószerrel vagy étellel fogyasztják (az iodizált só megnövekedett fogyasztása).
Klinikailag a hipertireózist korábban „jód-alapú” -nak nevezték, és most „jód által okozott hyperthyreosisnak” nevezik.
Orvosi és egészségügyi turizmus a KITF-2019 "Turizmus és utazás" kiállításon
Április 17-19., Almaty, Atakent
Kap egy ingyenes jegyet a KITF2019ME promóciós kódjához
Orvosi és egészségügyi turizmus a KITF-2019 "Turizmus és utazás" kiállításon
Április 17-19., Almaty, Atakent
Ingyenes promóciós jegyet kap!
A promóciós kód: KITF2019ME
besorolás
Etiológia és patogenezis
A multikoduláris toxikus goiter az élelmiszerek hosszú távú krónikus jódhiányával alakul ki, és a pajzsmirigy (TG) egyik egymást követő patológiás állapota, amely enyhe és közepes súlyosságú jódhiányos körülmények között alakul ki.
A diffúz nem toxikus (euthyroid) goiter belép a noduláris (multinoduláris) nem toxikus goiterbe, majd kialakul a pajzsmirigy funkcionális autonómiája, amely a multinoduláris goiter patofiziológiai alapja. Jódhiány esetén a pajzsmirigy a pajzsmirigy follikuláris sejtjeinek hipertrófiáját és hiperpláziáját okozó TSH és helyi növekedési faktorok stimuláló hatását érinti, ami a struma kialakulásához vezet - 1) A goiter egy patológiásan kiterjesztett pajzsmirigy; 2) (elavult.) Adenomatos növekedés, amely egyes szervekben atrófia és szklerózis során alakul ki, például a vesék, a petefészek, az agyalapi mirigy, a mellékvese.
. A pajzsmirigy-csomók kialakulásának alapja a tirociták mikroheterogenitása - a pajzsmirigy-sejtek különböző funkcionális és proliferatív aktivitása.
Ha a jódhiány sok éven át fennmarad, akkor a pajzsmirigy stimulálása, amely krónikusvá válik, hiperpláziát és hipertrófiát okoz a tirocitákban, amelyek a legkifejezettebb proliferációs aktivitással rendelkeznek. Ez idővel a tirociták fokozatos felhalmozódásához vezet, amelyek nagyfokú érzékenységgel rendelkeznek a stimuláló hatásokkal szemben.
A folyamatos krónikus hiperstimuláció körülményei között a tirociták aktív felosztása és a reparatív folyamatok ezen hátterének késleltetése a tirociták genetikai berendezésében (TSH receptor mutációja) aktiváló mutációk kialakulásához vezet, ami autonóm működéshez vezet.
Idővel az autonóm tirociták aktivitása a TSH szintjének csökkenéséhez és a T-tartalom növekedéséhez vezet.3 és t4 (klinikailag nyilvánvaló thyrotoxicosis fázis). Mivel a pajzsmirigy funkcionális autonómiájának kialakulásának folyamata idővel meghosszabbodik, a jód által kiváltott tirotoxikózis az idősebb korosztályokban jelentkezik (50 év után).
járványtan
Tényezők és kockázati csoportok
Klinikai kép
Tünetek, áram
A multimoduláris toxikus goiter klinikáját hosszú csomós goiter előzte meg, amelyben a vérszérumban a pajzsmirigyhormonok tartalma a normál tartományon belül van, és a TSH TSH - pajzsmirigy-stimuláló hormon (a hipofízis által termelt és a pajzsmirigyhormonok kialakulását stimuláló) koncentrációja
a szérumban enyhén csökkent.
Gyakori megnyilvánulások:
- a hagyományos orvosi terápia ellenálló szívelégtelenség;
- pitvari pitvari aritmia állandó vagy időszakos formában, pitvari aritmiák epizódjaival;
- éles izomgyengeség (a betegnek nehéz felkelni, lépcsőn járni, sétálni);
- depresszió, ismétlődő rohamok, ingerlékenység vagy az érzelmi állapot instabilitása (egyes orvosok „menopauzális szindrómának” tartják ezt az állapotot, mivel ezen esetek többsége megfelelő korban fordul elő).
A "forró" csomópont vérzés esetén öngyógyul, és a jövőben egy ilyen csomópont cisztává alakul. Bizonyos esetekben a tirotoxikózis tünetei a szubklinikai típusok szerint alakulnak ki, és lehetséges, hogy a tiszta tirotoxikózisra való áttérés lehetséges.
diagnosztika
1. A pajzsmirigy ultrahangja: több csomó, csökkent a pajzsmirigy szövetének echogenitása.
Laboratóriumi diagnózis
A laboratóriumi módszerek (a pajzsmirigyhormonok meghatározása) lehetővé teszik, hogy diagnosztizáljuk a tirotoxikózis két változatát, amelyek nagyon gyakran egy folyamat szakaszai:
1. Subclinical thyrotoxicosis: a TSH szintjének csökkenése a normál szabad T szinttel kombinálva4 és szabad t3.
2. Nyilvánvaló (nyílt) tirotoxikózis: a TSH szintjének csökkenése és a szabad T szint emelkedése4 és szabad t3.
Differenciáldiagnózis
A leggyakrabban szükség van a multinoduláris toxikus goiter és diffúz toxikus goiter (DTZ) differenciáldiagnózisára, mivel nagyon könnyű megkülönböztetni a destruktív tirotoxikózisban előforduló betegségeket a pajzsmirigy szcintigráfia szerint.
A multinoduláris toxikus goiter és a DTZ differenciáldiagnózisának elveit az alábbi táblázat tartalmazza.
A noduláris toxikus goiter jelei és kezelési módszerei
Oszlopos mérgező goiter - a pajzsmirigy betegsége, amelyben a nyakban fejlődő csomós elváltozások alakulnak ki. Ezzel a betegséggel a pajzsmirigy nagy mennyiségű hormonot termel, amelyeket a szervezet nem szabályoz.
Oszlopos mérgező goiter - a pajzsmirigy betegsége, amelyben a nyakban fejlődő csomós elváltozások alakulnak ki.
A formációcsomók szakértői jóindulatú oktatásra utalnak. Egy ilyen formában azonban a pucheglasia jelei nem jelennek meg, mint a betegség diffúz formája. Az aktív, fejlett formájú noduláris goiter nagyon jól érzékelhető, mint a nyak elülső részén, a gége régiójában észrevehető daganat jelenik meg. Vannak olyan esetek, amikor ez a betegség egy rosszindulatú daganat.
Tényezők és okok
A feltörekvő tumorot goiternek nevezik, mivel nagyon hasonlít a madarak nyakának szerkezetére. Ez a fajta tumor, mint a goiter, az orvostudományban is "struma" -nak nevezik.
A szakértők nem tudják pontosan meghatározni a noduláris toxikus goiter okát.
De vannak olyan tényezők, amelyek befolyásolhatják egy ilyen patológia megjelenését. A fő tényező a pajzsmirigyben a hormonok termelésének megsértése, amellyel nincs ideje megbirkózni. Ebben a tekintetben jóindulatú oktatás formájában vannak csomópontok.
A pajzsmirigy toxikus goiterje megjelenhet:
- jódhiány a szervezetben;
- hormonális életkorral kapcsolatos zavarok, amelyek befolyásolják a mirigy állapotát;
- a fej és a nyak sugárzása miatt;
- genetikai hajlam;
- a ciszták megjelenése;
- pajzsmirigy-tuberkulózis;
- keringési zavarok és nyirokcsökkenés;
- az idegrendszeri és vegetatív-vaszkuláris rendszer rendellenességei;
- stresszes helyzetek;
- csökkent immunitás;
- különböző sérülések.
A patológia tünetei
Gyakran a noduláris goiter nem jelentkezik sokáig. Kezdetben látható a kozmetikai hibák a nyakban. A csuklós struma esetében a pajzsmirigy egyenetlenül nő. A fő tünetek akkor jelentkeznek, amikor elkezd növekedni, és nyomást gyakorol az emésztőrendszer és a légzőrendszer szomszédos szerveire.
A goiter toxikus csomópont a fejlődés során a következő tüneteket okozhatja:
- tartós gyengeség a testben;
- a legkisebb fizikai terhelés, fokozott fáradtság;
- agresszió és ingerlékenység;
- szívdobogás;
- súlycsökkentés;
- gyakori fejfájás;
- izzadás;
- remegő kezek és ujjak;
- nedves pálmák;
- a nyaki diszkomfort kialakulásának feltétele, a nyelés nehézsége, a torokcsomó érzése.
Patológiás fajták
A noduláris toxikus goiternek több megnyilvánulása is lehet. Ez a patológia egyetlen csomópontként alakulhat ki, többszörös típusú vagy térfogat-aggregációval rendelkezik.
A hagyományos, egy csomópontos patológia hátterében multinoduláris toxikus goiter alakulhat ki, és sokáig nem jelentkezik.
Az orvosok nem tudják meghatározni az esemény előfordulásának pontos okait és a betegség előfordulásának százalékos arányát. Hosszú tanulmányok után azonban egyes szakértők úgy vélik, hogy a multimoduláris toxikus goiter az emberi táplálkozásban a jód hiánya vagy a testben lévő gyenge emészthetőség miatt jelentkezik.
A tudósok azt találták, hogy a multimoduláris toxikus goiter a jódhiány miatt jelentkezik egy személy étrendjében vagy a gyenge emészthetőség miatt.
A diagnosztika és a különböző vizsgálatok során kiderült, hogy a pajzsmirigy bizonyos részében jód felhalmozódása van, amelyet a test nem képes felszívni a termelt mennyiségekben.
Ezenkívül a tanulmányok kimutatták, hogy a jód kétféle felhalmozódása van a mirigyben:
- diffúz felhalmozódás - a felhalmozódás fókuszai szétszóródnak a pajzsmirigy régióban;
- részleges felhalmozódás több vagy különálló csomópontban.
A noduláris goiter több típusban is előfordulhat:
- diffúz csomópont vagy vegyes;
- jóindulatú vagy rosszindulatú;
- kolloidális proliferáció.
A betegség leggyakoribb kolloid proliferáló formája. A legkisebb előfordulási arány a rákos patológiás típusokra vonatkozik. Elég gyakran vannak különböző ciszták képződményei.
Leggyakrabban az emberek kolloid proliferáló goiterben szenvednek.
Betegségek osztályozása
Az endokrinológusok speciális skálát használnak, amely meghatározza a noduláris toxikus goiter fejlődésének mértékét. Kétféle kritérium létezik, amelyek alapján az orvosok diagnózist készítenek: a WHO nemzetközi mérete és az OV osztályozása. Nikolaev.
OV Nikolaev az ő skáláján kiterjesztett definíciót hozott létre a patológia fejlődésének szakaszaiban:
- Nulla kategória - nem vizuálisan és tapintási módszerrel definiálva.
- Az első kategória - a pajzsmirigy nem látható vizuálisan, de észrevehetően gyulladt a tapintásra.
- A második kategória - a vas szemmel látható, és nyeléskor kellemetlen érzés van.
- A harmadik kategória - a goiter körvonalai megjelennek.
- A negyedik kategória - goiter jelentősen deformálja a nyakot.
- Az ötödik kategória - nagy méretű vas jelentős nyomást gyakorol a szomszédos szervekre.
A betegség fejlődésének utolsó szakaszában a nagy méretű vas jelentős nyomást gyakorol a szomszédos szervekre.
A WHO rendszer szerinti besorolása szerint csak három fokú patológiát határozunk meg:
- Nulla kategória - nincs adat a goiter-fejlesztés elérhetőségéről.
- Az első kategória - a pajzsmirigy mérete nő, és eléri a hüvelykujj paramétereit. Goiter érezhető, de vizuálisan nem jelenik meg.
- A második kategória tapintható és vizuálisan látható.
Diagnosztikai módszerek
A legtöbb, gyakorlati orvosi ismeretekkel nem rendelkező ember nem találhat noduláris toxikus goitert. Csak egy endokrinológus ismeri fel a fejlődő patológiát. De a csomópontok, leggyakrabban még egy szakember sem képes érzékeléssel érzékelni. Ezért, ha az endokrinológus gyanítja a lehetséges jogsértéseket, a pajzsmirigy ultrahangát írja elő.
A páciens megvizsgálása és meghallgatása után az orvos alap- és kiegészítő teszteket ír elő.
Annak érdekében, hogy meghatározzuk a pajzsmirigy működését és a rosszindulatú daganatok esetleges megjelenését, szükség van ilyen vizsgálatokra:
- a pajzsmirigyhormon jelenléte a vérben;
- citológiai diagnózis;
- a csomók biopsziája;
- a mirigy vizuális képe egy radioaktív anyag és egy videokamera segítségével.
A daganatok lehetséges megjelenésének meghatározásához a beteg véradást, a csomók biopsziáját adományozza, és citológiai diagnózis alatt áll.
Lehetséges kezelések
Mielőtt eldöntené a kezelés típusát, az endokrinológusnak pontosan meg kell határoznia a betegség mértékét és típusát. Az orvosok három kezelési módszer közül választhatnak:
- hormonális és tirosztatikus gyógyszerek beadása;
- operatív beavatkozás;
- radioaktív jódterápia.
A meglévő módszerek bármelyikének előnyei és jelentős hátrányai vannak. Ezért a szakorvos egyedileg választja ki a terápia módját, figyelembe véve a beteg állapotát és a patológia fejlődésének szintjét. De az előírt kezeléstől függetlenül a toxikus goiter betegek különösen jó minőségű táplálkozást igényelnek. Az élelmiszer kalóriabevitelének meg kell haladnia a normál értéket, mivel a test sok energiát tölt a betegség leküzdésére.
A mérgező goiter típusú betegek, különösen jó minőségű táplálkozásra szorulnak.
A pajzsmirigy csomós goiter fajtájától függően kezelik. Ha kolloid goiter szaporodik, akkor a terápia nagy koncentrációjú jódot tartalmazó készítményeken alapul. Az ilyen kezelést azonban csak azoknak a betegeknek lehet alkalmazni, akik kizárják a rák megjelenését.
Ha az orvos a terápia fő formáját választja, akkor két szakaszban kerül sor. Az első időszakban - 2-3 hét - nagy mennyiségű gyógyszer kerül beadásra. Ez eltávolítja a főbb tüneteket. A következő szakaszt a gyógyszerek koncentrációjának csökkenése jellemzi.
A második szintű terápia, amely a betegség kialakulásának fenntartásán és csökkentésén alapul, legfeljebb két évig tarthat.
Az első időszakban türeosztatikát veszünk, amely csökkenti a toxikus goiter kialakulását és megszünteti a kifejezett tüneteit. Ennek a gyógyszercsoportnak a képviselői a Mercazolil és a Tyrozol. A terápia második szakaszában az első csoportba sorolják a hormon típusú gyógyszereket. Stabilizálják a pajzsmirigy növekedését és a hormonok termelését.
Az orvosok csak akkor próbálnak operatív beavatkozást igénybe venni, ha egy noduláris goiter megnyilvánulása nyomást gyakorol a közeli szervekre, és komoly fizikai zavarok vannak. A patológia kialakulásának ebben a szakaszában a beteg a torkában egy csomót érez, a pulzus zavar, és légzési problémák lépnek fel.
Az orvosok csak abban az esetben alkalmazzák az operatív beavatkozást, ha a noduláris goiter megnyilvánulása nyomást gyakorol a közeli szervekre.
A működési terápia teljesen megszünteti a jogsértést, ugyanakkor a hormonszint és a meglehetősen nehéz rehabilitáció változásához vezet. Ezért az orvosok megpróbálják a lehető legtöbb sugárterápiát használni, amit radioaktív jóddal végeznek.
Az endokrinológus által választott módszer a meglévő ellenjavallatoktól függ, amelyek súlyos következményekkel járhatnak.
A legbiztonságosabb és leghatékonyabb a drog és sugárzás módszer.
De a betegség jellegére tekintettel a kiválasztott módszerek mindegyike meglehetősen súlyos következményekkel jár.
A noduláris goiter egy kiszámíthatatlan és kellemetlen patológia. Annak ellenére, hogy az orvosok nem tudják pontosan meghatározni a megjelenésének főbb tényezőit, miközben az egyszerű megelőző intézkedéseket figyelik, megvédhetik magát a fejlődésétől.
A fő megelőző intézkedések az emberi szervezetben a jód és az alapvető vitaminok egyensúlyában vannak. Emellett ajánlott az érzelmi egészség figyelése és az immunrendszer fenntartása. Továbbá minden betegségben a szakértők mindig ragaszkodnak a káros anyagok használatának tilalmához.
http://medik.expert/organy/shhitovidnaya/bolezni/zob/vidy/toksicheskiy/uzlovojMultimoduláris toxikus goiter (MTZ)
Multimoduláris toxikus goiter (MTZ)
A multikoduláris toxikus goiter klinikai képe hasonló a diffúz toxikus goiter megjelenéséhez (ugyanakkor szemészeti kórkép és prédiális myxedema nélkül), és a tirotoxikózis szindróma (hyperthyreosis) kialakulásával jár együtt.
Ellentétben a DTZ-vel egy csomós goitorral, a pajzsmirigy megnagyobbodása nem fordul elő egyenletesen, de egyes területeken ez magyarázza a pajzsmirigy csomópontjainak képződését, kapszulát tartalmaz, és a tapintással (1 cm-nél nagyobb méretű) vagy ultrahanggal meghatározva. Ennek a jelenségnek az okait még mindig rosszul értik. A legtöbb kutató úgy véli, hogy a csomók megjelenése a pajzsmirigyben az elégtelen, vagy éppen ellenkezőleg, túlzott mértékű jódbevitel a szervezetben (például az ilyen elemet tartalmazó gyógyszerekkel).
Általános szabály, hogy a multinoduláris toxikus goiter az idős korban a már létező évek hátterében alakul ki anélkül, hogy a multinoduláris nem toxikus goiter (ezzel a betegséggel szemben a pajzsmirigyhormonok szintje normális szinten marad).
Az MTD diagnosztizálására hagyományos módszereket alkalmaznak - fizikai vizsgálat, ultrahang, radionuklid szkennelés, finom-tű aspirációs biopszia és citológia.
A fizikai vizsgálat során lehetőség van arra, hogy több kerek, egymástól összekapcsolt vagy különálló csomópontot lehessen meghatározni, sima felületű, tiszta kontúrokkal, a pajzsmirigygel együtt lenyelve.
Az ultrahang-diagnózis megerősíti a fizikai vizsgálat adatait. Néha a csomópontokat, amelyeket nem tapasztaltunk meg, észlelik.
A képződmények világos kontúrokkal, homogén szerkezettel, az extranoduláris pajzsmirigyszövet tekintetében magas echogenitással rendelkeznek.
Ha radionuklid szkennelésre kerül sor, a pajzsmirigy túlzott aktivitásának hátterében a multinoduláris toxikus goiter 3 formája jelentkezik:
- többkomponensű goiter hiperfunkciós csomópontokkal és nem működő extranoduláris parenchima (60–80%);
- multinoduláris goiter nem működő csomópontokkal és hiperfunkciós extranoduláris parenchima (10–20%);
A kapott anyag biopsziája és citológiai vizsgálata lehetővé teszi a csomók rosszindulatú vagy jóindulatú természetének meghatározását. Ehhez szúrja be a csomópontokat és a pajzsmirigy lebenyeket.
- multinoduláris goiter egyidejűleg hiperfunkciós csomópontokkal és extranoduláris parenchima (3-5%).
http://med.wikireading.ru/84967Mérgező multinoduláris goiter
Csomós toxikus goiter - néhány csomópont a pajzsmirigyben, amelyek mérete meghaladja a 10 mm-t.
A csomópontokat a mirigy szövetei szerint osztályozzák:
kolloid; follikuláris; cisztás; diffúz.
Többszörös toxikus goiter vegyes szöveti összetételű lehet.
A multinoduláris goiter tünetei
A multimoduláris mérgező goiter sokáig nem jelentkezhet, anélkül, hogy súlyos pajzsmirigy-zavarokat okozna. Fájdalmas tünetek jelentkeznek, mint a daganatok növekedése.
A noduláris goiter tünetei:
apátia; krónikus fáradtság; ingerlékenység; drasztikus fogyás; rossz haj; szívproblémák; nedves és meleg bőr.
Az állandó fáradtság és a szívdobogás következtében a személy elveszíti a munkaképességét.
A noduláris toxikus goiter nem okoz szemészeti kórképet, ez a tünet inkább a diffúz toxikus goiterre vagy a Graves-betegségre jellemző.
A Graves betegség tünetei:
álmatlanság; erős izzadás; exophthalmia; agresszivitás; mentális problémák.
A tumor erős növekedése tünetet okoz a nyak szorításában, az élelmiszerek lenyelése és a légzés problémái.
A tirotoxikózis halálhoz vezető legsúlyosabb szövődménye a tirotoxikus válság.
A tirotoxikus válság tünetei:
fokozott izzadás; gyorsimpulzus; a végtagok remegése; a tudat zavarosodása; patológiás alvás; kóma; vizelet visszatartás.
A goiter kialakulásának oka
A goiter növekedésének fő oka a pajzsmirigy-sejtek pajzsmirigy-receptor-receptorainak érzékenységének csökkenése. Az érzékenységvesztés fokozza az endokrin mirigy hormonok szintézisét és a csomók megjelenését, főleg jóindulatú.
Mi indítja el a folyamatot:
öröklődés; genetikai betegségek; a mirigy radioaktív besugárzása; alkohol és dohányzás; stressz és túlzott fizikai terhelés; vírusos és fertőző betegségek; gyakori gyulladásos folyamatok a nasopharynxban.
A csomós goiter fő típusai
A pajzsmirigy csomós rendellenességek osztályozása az ultrahangos adatok szerint:
A nulla stádium, nincs tumor, a vas normális. Az első szakasz: az első és a második típusú kolloid csomópontok; Az első típusú Hashimoto csomópontok; szubakut tiroiditis, toxikus diffúz goiter. A második szakasz: a harmadik és negyedik fokú kolloid csomópont; A második típusú Hashimoto csomópont; cisztás daganatok. A harmadik szakasz: az onkológiai folyamat megkérdőjelezhető. Negyedik szakasz: rosszindulatú daganatok.
A csomók diagnózisa
A diagnosztikai eljárások a pajzsmirigy vizsgálatával és tapintásával kezdődnek, a panaszok hallgatása és a tünetek elemzése. Ezután a pácienset ultrahangba küldi, és laboratóriumi vizsgálatokat végez az endokrin mirigy hormonjaira.
Az ultrahang-szakember tájékoztatást nyújt a pajzsmirigy méretéről, echogenitásáról, vérellátásáról, szöveti összetételéről, nyirokcsomókról.
A hormonok T4, T3, TSH és kalcitonin vérvizsgálata szükséges az endokrin mirigy működéséről. A hipofunkció vagy a hyperthyreosis tisztázása érdekében a pácienst felkérik a koleszterin, glükóz, albumin és gamma-globulin vizsgálatára.
Ha gyanúja van az endokrin mirigy onkológiájának, a beteget szcintigráfiára küldjük. A meleg és hideg formációk meghatározása lehetővé teszi a rosszindulatú daganatok meghatározását.
A pajzsmirigyszövet, a kolloid, a diffúz vagy a cisztás patológiás változásairól szóló információ biopsziát ad az endokrin mirigynek. A felmérés és a laboratóriumi vizsgálatok adatainak feldolgozása után az endokrinológus kezeli a kezelést.
Multinoduláris toxikus goiter kezelése
Az endokrin mirigy multimoduláris goiterének kezelésére gyógyászati terápiát, műtétet és radioaktív jódterápiát alkalmaznak.
A kezelés módját egyedileg választják ki, figyelembe véve a jogsértés jellegét, a beteg tüneteit, nemét és korát, a történelmet.
A tirosztatikumok a multinoduláris goiter gyógyszeres kezelésébe tartoznak. A gyógyszerek kezelésére Tyrozol és Merkazolil. A tiroszosztatikumok magas koncentrációja az endokrin mirigy hypothyreosisához vezethet, amelyet szintetikus hormonális gyógyszerek kompenzálnak.
A pajzsmirigy diffúz mérgező goiterének kezelése a tirotoxikózis tüneteinek kiküszöbölésére irányul, míg a pajzsmirigység nem mindig adja meg a kívánt hatást, és ha a relapszus bekövetkezik, a pácienst az endokrin szerv eltávolítására küldik.
A mirigy teljes eltávolítása kiküszöböli a hormonális túlkínálat tüneteit, de hypothyreosishoz és egész életen át tartó kezeléshez vezet szintetikus hormonokkal.
A legbiztonságosabb modern kezelési módszerek közé tartozik a radioaktív jódterápia, amely az alábbi előnyökkel rendelkezik:
A kontraindikációk szinte teljes hiánya, kivéve a nők terhességi és szoptatási időszakát. Viszonylag alacsony költség. Nincs szükség további kezelésre türeosztatikával. A manipuláció járóbeteg alapon történik.
A mérgező goiter kezelése nem lehetséges olyan étrend nélkül, amely fehérjéket, vitaminokat, szénhidrátokat és zsírokat tartalmazó élelmiszert és nagy mennyiségű folyadékot tartalmaz.
A fehérje táplálkozás szükséges a betegek számára, mivel a gyors anyagcsere a testsúly súlyos csökkenéséhez és a test általános gyengüléséhez vezet. Az ételt naponta legalább öt alkalommal, kis adagokban kell bevenni.
Az étrendből kizárandó élelmiszerek:
fehér cukor; Liszttermékek fehér lisztből; zsír, füstölt és fűszeres; alkoholos italok; hal és húsleves; fekete tea; kakaó; konzervek.
Hasznos termékek a kezeléshez:
moszat; friss bogyós gyümölcsök, zöldségek és zöldek; durumbúza tészta; gabonafélék; korpa; hal; sovány hús, különösen a pulyka; tej- és tejtermékek; tojás; növényi olajok.
A mobil életmód és a megfelelő táplálkozás jelentősen csökkentheti a tirotoxikózis tüneteit és egészséges életmódot eredményezhet.
Ez a pajzsmirigy-betegség az 50 év feletti embereket érinti, akik állandóan jódhiányos területeken élnek. Ez a patológia a lakosság 5% -át érinti, de a női populáció 3-szor nagyobb valószínűséggel. Az ok, ami miatt az ilyen kóros tünetek jelentkeznek, a hormonális változások és a pajzsmirigyhormon-egyensúlyhiány kapcsolata.
A betegség életkorban szenvedő embereket érinti. A diagnózisban szenvedő betegek leginkább 45-60 évesek.
A betegség megnyilvánulása és ennek a patológiának a várakozása
A pajzsmirigy multimoduláris goiterje - ez a név a különböző eredetű csomópontok, a 10 mm-es és annál nagyobb paraméterű szerkezetek. Ez egy olyan tumor, amely a szerv szövetei és szerkezete között különbözik.
A csomópontok jellege:
A follikuláris. A cisztás. Kolloid és mások
Leggyakrabban a csomók nem zavarják a pajzsmirigy feladatait.
A pajzsmirigy csomópontjainak jelenléte nem befolyásolhatja tevékenységét, de a kezelésre szükség van. Mivel a probléma figyelmen kívül hagyása veszélyt jelenthet az életre.
besorolás
Osztályozás a pajzsmirigy növekedésének mértéke szerint:
Nulla fok - nincs növekedés, de a tünetek már megjelennek. Az első fokozat - a vizuális változások észrevétlenül, de a tapintás során érezhető. Az ultrahangvizsgálat legfeljebb 30 cm3 térfogatú. A 2. fokozatú nem toxikus goiter egyértelműen megnövekedett növekedés, amely a tapintásokon érezhető. Az ultrahang 30 cm-nél nagyobb növekedést észlel.
A méret növekedhet a pajzsmirigy diffúz hipertrófia vagy kolloid csomók következtében.
A betegség okai
A patológia megnyilvánulásának és növekedésének fő oka lehet a jódtartalmú termékek elégtelen fogyasztása. Észrevehető, hogy a lakosság több mint egyharmada patológiát szenved, ha a szükséges mennyiségű napi 10% -os vagy annál idősebb elégtelen jódfelvétel 50% -a naponta.
A jódhiány hozzájárul a pajzsmirigyszövet fokozatos megsemmisítéséhez. Ebben a helyzetben aktívan képződnek a kolloid képződmények fókuszai, amelyek kapszuláris korlátozással rendelkeznek. Ezek a paraméterek fokozatosan növekszik, gyakran elérik a hatalmas méreteket.
A következő okok lehetnek a probléma kialakulásának katalizátorai:
Nagy testtömeg. A vérszegénység. A gyomor-bélrendszer krónikus betegségei. Néha egy második terhesség, és néha szoptatás. Gyulladás a pajzsmirigyben. Autoimmun betegségek. Fertőző betegségek. Hormonális rendellenesség. A mérgező anyagok pajzsmirigy-diszfunkciót okozhatnak.
Néhány endokrinológus azt állítja, hogy a multinoduláris goiter kezdete megnyilvánulni, amikor a DNS-sejtek megsérülnek. Észrevehető, hogy ez a betegség gyakran érinti az alacsony jövedelmű, rosszul táplált embereket.
A pajzsmirigy neoplazmák nagy száma szinte mindig jóindulatú, és nem veszélyezteti a beteg életét, de nagyon ritkán az ilyen formációk rosszindulatúvá válhatnak. Az ilyen helyzet azonban egyértelműen veszélyt jelent az emberre. Mindenesetre, ha megjelenik egy kis tünet, forduljon orvoshoz.
A betegség tünetei
Leggyakrabban a multinoduláris goiter patológiája kolloid formában alakul ki, amelyben a kezdeti szakaszban a tünetek nem jelennek meg vagy teljesen hiányoznak. Ezzel a fejlődési formával csak akkor jelenik meg megnyilvánulása, ha a pajzsmirigy mérete növekszik.
Amikor több formáció alakul ki, a multinoduláris pajzsmirigy-goiter tünetei kifejeződnek:
A hangulat gyakran és drámai módon változik. A kezek megrázkódása, ami hirtelen megkezdődik. Súlyváltozások mindkét irányban: mind a csökkenés, mind a növekedés. Nyaki törzs. A memorizálás nehézségei, gyakori elfelejtés. Elakadt figyelem, megakadályozta a mozgást. Tachycardia. A nyak kellemetlen állapota. Nehéz légzés Növeli az izzadást. Chill, majd szomjúság. Zavarok Krónikus fáradtság.
Kolloid forma
A pajzsmirigy kolloid goiterje jóindulatú növekedés. A noduláris képződmények lehetnek egy vagy több példány. A képződés akkor keletkezik, amikor a kolloid kompozíció kiáramlása a tüszőkből zavar. A vasszerű szerkezet szerkezete: tirreoglobulin, jód és aminosav. Ezzel a betegséggel a pajzsmirigy patológiás növekedése tapasztalható.
A pajzsmirigy tüszőkből áll: folyékony kolloiddal töltött buborékok.
Ebben a folyékony anyagban pajzsmirigy keletkezik.
A betegség kolloid formája kialakulni kezd:
a tüszők kontrollálatlan növekedése; a tüszők száma gyorsan növekszik.
A többkomponensű goiter szerkezeti változásai szerint 3 típus van:
Nodal - egyenlőtlenül nő. Gyakran előfordul, hogy a méh fibrómait szenvedő nők szenvednek. A diffúz növekedés egyenletesen történik. Ez a faj gyakoribb a fiatalabb generációban. Vegyes - az endemikus noduláris goiter neve. Egyes területek egységesek, mások egyenetlenül növekszik.
A többoldalú kolloid goiter nem veszélyes pajzsmirigy-probléma. A diagnózis modern módszerei azonosíthatják a betegséget és hatékony kezelést találhatnak.
kezelés
A kezelés kiválasztása a következőket veszi figyelembe:
a betegség formái, a fejlődési szakasz; figyelembe veszi a beteg életkorát; más patológiák jelenlétét vizsgálják.
Ha a betegség jóindulatú, tanácsos konzervatív kezelést alkalmazni.
Gyakran a csomópontok kezelésére használt etil-alkoholt használják, amelyet injekciós módszerrel injektálunk.
Néha a hormonokat tartalmazó, pajzsmirigyeket tartalmazó készítményeket használják.
A diffúz formát antithyroid gyógyszerekkel és -131 jóddal keményítjük.
A sebészeti beavatkozást a következő esetekben használják:
a tumor gyorsan növekszik, és a pajzsmirigyszövet megsemmisül; a nyak nagyon nagy deformációja.
Multinoduláris toxikus goiter
A normál állapotban a pajzsmirigy a szükséges mennyiségű hormonot termeli, azaz a TSH növekedésével a mirigy erős hormontermelése hozzájárul a TSH csökkenéséhez. A pajzsmirigyben a pajzsmirigy-stimuláló hormon mennyisége olyan mennyiségben termelődik, amely fenntartja a vérben a pajzsmirigyhormonok egyensúlyát.
A pajzsmirigy testén olyan érzékeny receptorok találhatók, amelyek a TSH-ra reagálnak. Amikor a TSH tartalma megnő, a pajzsmirigysejtek aktívan hormonokat termelnek.
Ha egy noduláris toxikus goiter elkezdett fejlődni egy páciensben, receptorai nem hajtják végre funkciójukat, de a pajzsmirigyből állandó hormontermelést igényelnek, tekintet nélkül a vérben lévő tartalmára. Ezt az állapotot „csomópont autonómiának” nevezik. Az ilyen fókuszos daganatok nagyon ritkán rosszindulatú formát vesznek fel. Ha változás következik be, akkor lehetséges, hogy a kezdeti szakaszban, amikor éppen most alakul, és méretei még mindig kicsi.
Ha a csomó még mindig kicsi, akkor nem képes befolyásolni a hormonok mennyiségét. A negatív tulajdonságok akkor jelennek meg, ha a csomópont mérete 25 - 30 mm. Ilyen körülmények között a pajzsmirigy aktivitása meglehetősen megnövekedett mennyiségű hormon megjelenéséhez vezethet, ez a patológia a tirotoxikózis állapotát okozza.
Ugyanakkor az agyalapi mirigy csökkenti a TSH-t, ezért a pajzsmirigy megszűnik a tevékenysége, azonban a hormonokat még mindig fokális daganatok termelik. A több-csomópont toxikus goiter egy olyan probléma, amelynek során csak az érintett csomó aktiválódik, és a szerv alvó állapotban van.
A csomók kialakulásának katalizátora:
Az élelmiszerekkel nem megfelelő jód bevitel. Genetikai problémák. Magas háttérsugárzás, káros anyagok által okozott mérgezés. Az étrend nem felel meg a szervezetnek a vitaminok, ásványi anyagok igényeinek. A dohányzás. Stresszes helyzetek. Az orrhártya fertőző és vírusos betegségei.
A patológiát a tünetek jelzik:
A beteget gyakran bosszantja bármilyen okból. Csökkent teljesítmény. A haj kialszik, a körmök eltörnek. A testbőr nedvesebbé és melegebbé válik. Problémák vannak a szív-érrendszerben.
A mérgező multinoduláris goiter nem kíséri a domború szemeket.
Diagnózis és kezelés
A betegség diagnózisának nagyobb pontossága a palpáció után:
ultrahang; adjunk vért a TSH, T4, T3; biopszia; szcintigráfia a tirotoxikózis okainak azonosítására.
Csak az összes eredmény tanulmányozása után lehetséges hatékony kezelés kiválasztása. Kezdje a megfelelő étrendet. Amikor a tirotoxikózis kialakulásának szintjét meghatározzuk, intézkedéseket tesznek annak érdekében, hogy elnyomják a hormonok szintetizálódó tumorok fókuszainak aktivitását.
A legmegbízhatóbb kezelési módszer a műtét. Néha csak a mirigy vagy az egész szerv lebenyét távolítják el, ha egy multinoduláris folyamat kialakulása figyelhető meg. A műtét után a tirotoxikózis megnyilvánulása eltűnik.
Kezelés radioaktív jóddal
A pajzsmirigy képes a testbe belépő jód felhalmozódására. De ha maga a szerv inert állapotban van, és a csomók aktívak, akkor ezek a struktúrák jódot halmoznak fel, de csak a noduláris szövetekben.
A módszer alkalmazásakor a jód -131, amely a csomós szövetekben halmozódik fel, beinjektálódik a beteg vérébe. Az ilyen felhalmozódás lehetővé teszi az I-131 hatást károsító hatását a noduláris szövet összetételére.
A nem fertőzött pajzsmirigyszövet nem sérült.
Ez a módszer a leghatékonyabb. Nincsenek nyomok után, és maga a betegség eltűnik. De ehhez a módszerhez az emberek szkeptikus hozzáállása van. Nagyon nehéz elfogadni, hogy ebben az esetben a sugárzás gyógyító.
A noduláris toxikus goiter kialakulásának alapvető tényezője a noduláris celluláris struktúrák receptor mechanizmusának érzékenységének csökkenése a pajzsmirigy stimuláló hormonra. Ez azt jelenti, hogy az egészséges pajzsmirigy a véráramban lévő koncentrációjuk szerint hormonokat termel: minél magasabb a pajzsmirigy-stimuláló hormon tartalom, annál erősebb a mirigy funkciója. A pajzsmirigy-rendszerben a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintetizálódik, amely viszont meghatározza a pajzsmirigy által választott hormonok koncentrációját a véráramban, és a kapott adatok alapján értékeli a test valódi szükségletét. Ebből a szempontból azt a következtetést lehet levonni, hogy az agyalapi mirigy mindig szintetizálja a pajzsmirigy-stimuláló hormonot szándékosan és pontosan olyan mennyiségben, hogy a pajzsmirigyhormonok normális egyensúlyát tartsák fenn a véráramban.
A pajzsmirigy stimuláló hormonra reagáló érzékszervi receptorok a pajzsmirigy sejtfelszínén találhatók. A hormon mennyiségének növekedésével a pajzsmirigy sejtek aktiválódnak, és intenzíven hormonokat termelnek.
Ha egy páciensnek van egy noduláris toxikus goiterje, a receptor szervei megszűnik a funkciójuk végrehajtásától, és elkezdik „követelni” a pajzsmirigyből származó hormonok állandó és állandó termelését, függetlenül a véráram szintjétől. Ezt a feltételt a "csomópont autonómiája" fogalma határozza meg. Az autonóm fókuszalakzatok rendkívül ritkán rosszindulatúak: ha rosszindulatú daganatok lépnek fel, ez a csomópont kialakulásának kezdeti szakaszában történik, amikor a mérete még mindig minimális.
Egy kis csomópont a mirigyben nem rendelkezik kifejezett képességgel a hormonok koncentrációjának befolyásolására. Negatív tulajdonságai akkor jelentkeznek, amikor a csomópont 25-30 mm-re nő: ilyen esetekben a mirigy aktivitása nagy mennyiségű hormon megjelenéséhez vezethet a véráramban, amely a tirotoxikózis kóros állapota. Ebben a szakaszban, az intelligens hipofízis, amely valami rosszat feltételez, gátolja a saját pajzsmirigy-stimuláló hormon szintézisét a helyzet kijavítására: segít, a pajzsmirigy megállítja a hormonok termelését, de továbbra is a fókuszképződések termelik.
A noduláris toxikus goiter olyan betegség, amelyben csak a patológiás csomópont működik, és maga a pajzsmirigy alszik.
Mi a kiindulópont a csomók kialakulásához a pajzsmirigy területén?
A jód hiánya a szervezetben. Genetikai zavar. A sugárzás vagy mérgezés hatása a káros anyagokra. Egyes ásványok hiánya. A dohányzás. Gyakori stresszes helyzetek. Fertőző és vírusos betegségek, különösen az orrnyálkahártya gyulladása.
http://net-prostuda.ru/2017/11/07/toksicheskiy-mnogouzlovoy-zob/