Az etiopatogenezis nem ismert. Nagy jelentősége van a polipok, különösen a csoportos és a többszörös, a gyulladást (diszenteriás colitist, stb.).

A diffúz polipoziszben az öröklés vezető szerepét jelzik (az embrionális diszplázia elmélete is előrehaladott, fertőző - vírus stb.); mind az egyes nemzedékeken, mind az egyiken (akár több) is megnyilvánulhat; gyakrabban befolyásolja a vastagbél bal oldalait.

A megjelenés és a struktúra különbséget tesz az igaz és a hamis polipok között. Hamis polipok - nem epithelialis daganatok, amelyek változatlan nyálkahártyával vannak borítva (pseudopolyps, hosszú távú NUC-vel megfigyelve). Az igazság magában foglalja a fiatalkori (gyermek, cisztás granulálás), hyperplastic (miliary), adenomatos (mirigy), papilláris (papilláris, villous) polipokat és azok átmeneti formáit. A. M. Nikitin és mtsai. emellett megkülönbözteti a gamartozny polipozit, azonosítva azt Peitz-Yegers szindrómával. A legkisebbek köztes polipok, 0,2-0,3 cm átmérőjűek; Az adenomatos polipok valamivel nagyobbak, kb. 0,4–0,5 cm, a Villes polipok átmérője 1-1,5 cm (néha nagyobb). A forma változatos (kerek, ovális, kúpos, fa- és szőlő alakú, lebeny, stb.), A szám is jelentősen változik - egyetlen polipról több ezerre diffúz polipózisban.

Az atypia és az epithelialis anaplasia súlyossága a hiperplasztikától a papilláris polipokig terjed; a malignitás kockázata nagyobb, annál nagyobb a polipok száma. A 20–30 éves korától kezdődően a diffúz (családi) polipózist kötelező megelőző betegségeknek nevezik; a malignitás átlagos életkora 42 év, és 50 évig a betegek túlnyomó többsége meghal. Ugyanakkor a kiegyenlítési időszak lehet tünetmentes, és kifejezett megnyilvánulások jelenlétében számos polip rosszindulatú daganata következik be.

Egyetlen alacsony fekvésű polip diagnosztizálása ujjlenyomattal és röntgensugaras röntgendiffrakcióval nem nehéz, csak többszörös és diffúz polipózist kell kizárni. Ezekben az esetekben a röntgendiffrakció mellett teljes röntgenvizsgálatot kell végezni (kizárni vagy kimutatni a gyomorban, vékonybélben és a vastagbélben lévő polipokat), és fibrokolonoszkóp, endoszkópia jelenlétében. A polip (ek) szerkezetének meghatározása és a rosszindulatú (kimutatás) kizárása a biopsziás szövetek patomorfológiai vizsgálata, beleértve az intraoperatív gyors biopsziát is, nagy jelentőséggel bír.

A polipok és a polipózis kezelésére vonatkozó egységes nézetek jelenleg nem léteznek. Az alábbi taktika racionálisnak tekinthető. A jóindulatú daganatok kimutatása után minden beteget kezelünk és megfigyelünk. Egyetlen és csoportos (többszörös lokalizált) polipok (különösen a milícia, vagy 0,3–0,4 cm átmérőjű), amelyek változatlan nyálkahártyával vannak borítva, nem közvetlen indikáció a sebészeti kezelésnek. Más esetekben (és a páciens beleegyezésével) a polipokat el kell távolítani - elektrokagulációt, elektroszakciót stb. (Lásd alább) - ezt követően klinikai vizsgálat következik be a polipok recidíva és rosszindulatú daganata miatt. Ahol csak lehetséges, inkább a kivágás vagy a vágás módszereit kell előnyben részesíteni, mint a hegesztést, mivel ez utóbbi nem teszi lehetővé a „változatlan” szövet megszerzését a szövettani vizsgálathoz.

Többszörös polipózis esetén, és még családiasabb kísérleteket is végeznek a nem irritáló bélellenes antiszeptikus oldatokkal (1: 5000, etakridin, 1: 1000, 1: 1000, kálium-permanganát, 1000), néha antibiotikumokkal (befolyásolják a kapcsolódó gyulladást). A.M. Aminev kifejlesztett és széles körben alkalmazott konzervatív kezelést kapott a polipisz beöntésével a vérfűzel. Sokéves tapasztalat alapján azonban a szerző megjegyezte, hogy ez a technika nem hatékony a fiatalkori, villezny polipokban és a veleszületett örökletes formákban a diffúz miliáris betegséggel - ezeknek a betegeknek sebészeti bánásmódban kell részesülniük, valamint rosszindulatú vagy degenerált polipok. Más esetekben egy bizonyos hatás hosszú távú hosszú távú kezelést eredményez, amely nem garantálja a teljes gyógyulást (a betegek 21,3% -ánál), és nem gátolja a malignitást, bár csökkenti a gyakoriságát (a betegek 5% -a). A.M. Aminev úgy véli, hogy ha 5-6 konzervatív terápiás kurzus nem eredményez semmilyen hatást, akkor sebészeti beavatkozásra van szükség. Különböző lehet: a palliatív (a bél érintett részének kikapcsolása az antiszeptikus oldattal történő mosással) a radikális (a bél érintett részének reszekciójától a hemicolectomiaig vagy a teljes vastagbél, colectomia, colonctomy eltávolítása) műveleteitől.

Arra kell törekednünk, hogy a mûködési módszer kiválasztásánál ésszerű, radikalizmussal kombinálják a megtakarító, szervmegőrző megközelítést, figyelembe véve a beteg korát, a folyamat prevalenciáját és a rosszindulatú polipok jelenlétét. Az utóbbi esetben, különösen egyetlen rektális adenomatózus polipokkal, az N. E. Lockhart - Mummery, S. X. Dukes és A. által kifejlesztett elveket kell vezérelni. W. Fischer, W. Turnbull

és azok, akik évek óta tesztelték: a radikális művelet nem szükséges, ha:

1) karcinóma in situ - kezdetben a malignus transzformáció stádiumában, metasztázis és csírázás jelei nélkül;

2) karcinóma fókusz - egy korlátozott daganat, amely rosszindulatú daganatot mutat;

3) invazivus carcinoma - azokban az esetekben, amikor a daganat a közepes vagy alacsony malignitás csoportjába tartozik, valamint a daganat jó margójának és a polip konzervált lábának az újjászületés jelei nélkül. Ezekből a betegekből el kell távolítani a polipot, és meg kell állapítani, hogy a betegnek kellő figyelmet kell fordítania.

Célszerűnek tartjuk a „fegyveres semlegesség” taktikáját: a polip eltávolítása után a páciensnek egy negyedéves (első év) egyszeri proktológiai vizsgálatával, majd hatévente (három évvel a műtét után - évente egyszer) kerül sor a beteg számára. Ha nem állnak rendelkezésre megfelelő feltételek az ilyen orvosi vizsgálatokhoz, beleértve a beteg jellegzetes okai miatt is, radikális műveletet kell eldönteni.

Radikális műtét szükséges, ha:

1) nagy rákellenes daganatú rákkeltő fókusz;

2) invazivum carcinoma közepes fokú malignitással, de terjed a polip és a belek falához, valamint olyan daganatokhoz, amelyek nagyon rosszindulatúak. Egyetlen rosszindulatú polip esetén, valamint a vastagbél, a szegmentális rezekció vagy a hemicolectomia többszörös (csoportos, lokalizált) polipózisát jelezzük.

A fenti rendelkezések figyelembevételével az alábbiakban leírt polipok és diffúz polipózisok sebészeti kezelésének módszereit kell alkalmazni.

A transzanális kivágás (polypectomy) akkor alkalmazható, ha a polip legfeljebb 6 cm-re helyezkedik el a végbélnyílástól (hosszú szárral 9-10 cm magasságig), helyi érzéstelenítésben, ritkán érzéstelenítésben és a kezelt beteg lithotomiás helyzetében végezzük. Az anális csatorna tágulása és feldolgozása után a polipot egy klip fogják, a lábát a talpon öltjük, összekötjük és levágjuk. A polip lábát ollóval (szikével) lehet átlépni két Billroth bilincs (ligatúrák) között, és a kapott nyálkahártya-hiba zárható takaró katgut varrással (egyedi csomókkal). A sebet a szokásos módon kezeljük.

A teljes kolektómiát (proctocolectomia) ugyanazokkal a mutatókkal végzik, mint a Subtotal colectomia, de olyan esetekben, amikor a patológiás folyamat jellegéből adódóan csak a legtávolabbi végbél (anális csatorna) vagy csak az izomzat (az anális csatorna demucosisát követően) fenntartható. A műveletet egyszerre és többlépcsősen hajtjuk végre többféle változatban (ileoanális anasztomosis és mesterséges végbél kialakulásával), általános érzéstelenítés, has-perinealis hozzáférés mellett.

http://profmedik.ru/napravleniya/koloproktologiya/klinicheskaya-proktologiya/polipy-i-polipoz-tolstoj-kishki

Bél-polipózis: tünetek, polipok eltávolítása és gyógyulás a műtét után

Az intesztinális polipózis egy olyan patológia, amelyre jellemző a jóindulatú daganatok kialakulása a bélfalban. Ezek a test nyálkahártyáinak növekedése, a perifériás lassú növekedés hajlamosak. A betegség veszélye abban rejlik, hogy bizonyos körülmények között a polipok ozlokachestvlyatsya-t és a bélrákos megbetegedést okozhatnak, ami jelentősen rontja a beteg prognózisát.

A családi polipózis egy olyan patológiás forma, amelyet öröklődő jellem jellemez. Ha egy ilyen folyamatot egy betegben észlelünk, a rokonokat patológiás képződmények jelenlétére kell vizsgálni, mivel a hosszú tünetmentes folyamat a patológia észlelhetetlen előrehaladásához és a polipok kimutatásához vezet a fejlődés késői szakaszában.

tünetek

A legtöbb betegnél a polipózis tünetmentes. A későbbi szakaszokban, amikor a képződés eléri a nagy méretet, a következő klinikai tünetek jelentkeznek:

  • tartós hasmenés;
  • az alsó hasi fájdalom, különösen a bal oldalon (a vastagbél területén);
  • a széklet karakterének változása (folyadék széklet, néha vérrel összekeverve);
  • a polipszövetek krónikus vérzésében - az anaemia tünetei;
  • ha a bél lumenét egy polip blokkolja - a bélelzáródás tünetei (éles éles fájdalom, ismétlődő hányás, hányinger, székletürítés és gázhiány);
  • Súlyos esetekben - súlyos dehidratáció, bélbénulás, oliguria és a keringő vér mennyiségének csökkenése.

okai

Az intesztinális polipózis egyértelmű etiológiája jelenleg nincs megállapítva. A prediszponáló tényezők figyelembe vételével:

  • genetikai hajlam (különösen a családi polipózisban);
  • akut bélfertőzések;
  • a gyomor-bél traktus tartalmának tartós stagnálása;
  • egészségtelen étrend (szálak hiánya az élelmiszerekben, felesleges szénhidrátok);
  • adynámiás (alacsony fizikai aktivitás);
  • golyva;
  • divertikuláris betegség;
  • rosszindulatú daganatok a bélfalban.

diagnosztika

  • Kolonoszkópia. A tanulmány az endoszkópos diagnosztikai módszerek csoportjába tartozik, amelyek optikai és világítóberendezéseket használnak. A készüléket behelyezik a beteg belekbe, ami lehetővé teszi a szerv nyálkahártyájának valós idejű vizsgálatát és a lehetséges patológiás változások kimutatását, beleértve a polipokat is. Továbbá, ha kolonoszkópiát végzünk, biopsziát veszünk - a bélfalból származó szövet töredékét.
  • Szövettani vizsgálat. A biopszia során kapott anyagot laboratóriumokba küldik, ahol morfológiai összetételét mikroszkóp alatt vizsgálják. A vizsgálatot szükségszerűen azért végezzük, hogy megkülönböztessük a rosszindulatú daganatokból származó jóindulatú tumorokat. Az oktatás természetének meghatározása fontos a beteg kezelésére vonatkozó terv kidolgozásához.
  • Ergography. A röntgenvizsgálatot a polipok további diagnosztizálására használják. Az eljárás magában foglalja a kontrasztanyag belépését a végbélnyíláson keresztül. A kontraszt kitölti a test üregét, és lehetővé teszi, hogy jól megvizsgálja annak enyhülését. Polipok jelenlétében a feltöltési hibák a bél lumenébe nyúló formációk formájában detektálódnak. A kolonoszkópiával összehasonlítva az öntözés kevésbé informatív tanulmány. Ezenkívül nem jár biopsziával, ami szintén jelentős hátrány.
  • A széklet okkult vér vizsgálata. Az emésztés során a polipra gyakorolt ​​trauma a sérült edények krónikus vérzéséhez vezethet. Szabad szemmel való kiszáradáskor ezek a változások nem lesznek elérhetők, ezért szükséges a széklet okkuláris vérvizsgálata, amelyet kémiai módszerekkel lehet meghatározni.

kezelés

A bélpolipok egyetlen kezelése az eltávolítás. Nem szükséges figyelmen kívül hagyni a képződmények jelenlétét, mivel a kezelés hiányában a bélrákos megbetegedés valószínűsége valószínű. A betegség konzervatív kezelését rendkívül ritka esetekben alkalmazzák, amikor a beteg széles körben elterjedt polipózisa van a teljes bélre. A konzervatív kezelést előnyben részesítik a legyengült és idős betegeknél is, akiknél a műtét során nehéz idő áll rendelkezésre.

Polip eltávolítási módszerek

  • A polipok endoszkópos eltávolítása. A kolonoszkópia folyamatában, ha van felszerelése, eltávolíthatja a polipokat. Az eljárás minimálisan invazív, a betegek könnyen tolerálhatóak. Az oktatás lézerrel vagy elektrokagagóval megszűnik. Az eljárást egyszerû polipokkal hajtjuk végre, nem komplex módon.
  • Colo vagy enterotomia. A kifejezett polipózis vagy az endoszkópos eltávolítás technikájának hiánya esetén egy műveletet hajtanak végre, amely magában foglalja a bél lumen megnyitását és a polipok kivágását.
  • Részleges resekció. Egyes betegeknél a polipózis többszörös daganatok kialakulásával jelentkezik, amelyek szinte teljes egészében lefedik a bél bizonyos részét. Ilyen esetekben a polip kivágása nem látható. A pácienst részben eltávolítják a szerv érintett területéről anastomosissal, amely az egészséges bélszövetet fedi.
  • Részösszeg vagy teljes coloptectomia. A művelet legradikálisabb változata a vastagbél és a végbél eltávolítása. Az ilyen műtétet rendkívül ritka esetekben hajtják végre, amikor magas a polip ozlokachestvlenie kockázata.

Bizonyos esetekben a coloprotectomia működését egy sztóma bevezetésével kombinálják, amely a bélüreget összekapcsolja az elülső hasfalhoz. Az eljárás akkor szükséges, ha a bél fennmaradó végét nem lehet a kismedencében a végbélnyílásra csökkenteni. A sztóma elszenvedése jelentősen rontja a beteg életminőségét, így a sebészek csak akkor próbálják ezt használni, ha ez feltétlenül szükséges.

Helyreállítási időszak

A műtét után a beteg a kórházban van, ahol az orvosok figyelemmel kísérik az állapotát. A betegnek fájdalomcsillapítót kell adnia a fájdalom enyhítésére, az indikációk szerint - a bélmozgást és a probiotikákat stimuláló eszközök. A normalizálás után a beteg lemerül. Otthon fontos, hogy kövesse az orvosok ajánlásait: a fizikai aktivitás korlátozása érdekében legalább átmenetileg adja fel a rossz szokásokat.

A műtétből való kilábaláskor nagyon fontos a beteg táplálkozása. Az étrend fő összetevője a mechanikus és kémiai schazhenie emésztőrendszer. Javasoljuk, hogy kis adagokban, kis időközönként enni, hogy ne gyakoroljon jelentős terhelést a belekben. A savanyú, sült, zsíros, fűszeres ételeket kizárják az étrendből. A beteg étrendje a víz nyálkahártyáiból, zöldséglevesből áll. Javasoljuk, hogy korlátozzák a gázképződést stimuláló termékek használatát: hüvelyesek, káposzta.

megelőzés

A polipózis specifikus megelőzése jelenleg nem fejlett. A betegség a teljes egészségi állapotnak megfelelően előfordulhat az emberekben. Ha a polipózisnak családias formája van, akkor lehetetlen megakadályozni annak előfordulását. Ezért az esetleges szövődmények megelőzésének egyetlen módja a coloproctologist rendszeres vizsgálata. A 40 év feletti embereknek legalább évente egyszer tanácsot kell tartaniuk.

http://prokishechnik.info/zabolevaniya/polipoz-kishechnika.html

Családi vastagbél polipózis

A családos vastagbél polipózis egy ritka örökletes betegség, amelyben a vastagbélben több adenomatos polip alakul ki. Fájdalom, gyors széklet, vér a székletben, vérszegénység, halvány bőr és fokozott fáradtság. Nagy a malignitás valószínűsége. A vastagbél családja a vastagbél neoplaziasával együtt a csontok és a lágy szövetek neoplazmáit tárja fel. A diagnózis felállításakor panaszokat, fizikai vizsgálat adatait, irrigoszkópiát, rektoromanoszkópiát és biopsziás kolonoszkópiát használnak. Kezelés - kolektómia az ileproktoanastomoz kialakulásával vagy az ileosztómiával.

Családi vastagbél polipózis

A családos vastagbél polipózis egy genetikailag meghatározott patológia, amelyet több vastagbél polip jelenléte jellemez. A polipok száma több száz és több ezer között változhat. Kezelés hiányában kötelező malignitás van. A családi polipózis a Föld 6-12 ezer lakosának egyikében szenved. A betegség több altípusa van, mindegyik, függetlenül az adenomatos polipok klinikai megnyilvánulásaitól és típusától, az adenokarcinóma kialakulásával zárul.

A vastagbél családi polipózisának első jelei általában a serdülőkorban fordulnak elő, a rosszindulatú daganatot 30–40 év után figyelték meg. Talán egy agresszív kurzus, az első tünetek megjelenése az iskola előtti korban és a rosszindulatú daganatokban, a 30 éves kor előtt, valamint egy törölt kurzus, amely egy 40 éves klinikai kép kialakulásával és malignitással 50 év után. A kezelést az onkológia, a gasztroenterológia és a hasi műtét területén dolgozó szakemberek végzik.

A vastagbél családos polipózisának kialakulásának oka és kóros anatómiája

A betegséget egy autoszomális domináns típus adja át, amelyet az 5. kromoszóma hosszú karjában található APC gén mutációja okoz. A férfiak és a nők is betegek. Egy nagyszámú, azonos típusú vagy eltérő szerkezetű polip képződése. Nagy és kicsi polipok, széles bázisú, rövid vagy hosszú lábú, villás vagy lobularis felszínt mutatnak. A nagy polipok túlsúlya miatt nagyobb a malignitás valószínűsége.

A szakértők azonosítják a vastagbél családi polipózisának különböző csoportjait, figyelembe véve a betegség extraintesztinális megnyilvánulásait vagy hiányát. A leggyakoribb a Gardner-szindróma, amelyben a vastagbél-polipózist kombinálják lágyszövet neoplazmákkal, osteomákkal és osteofibromákkal. A legtöbb esetben az intestinalis neoplazia jóindulatú. A kettőspont családias polipozisz kombinált formáinak előfordulása továbbra is kérdéses. Feltételezhető, hogy az esetek 75% -ában az esetek 25% -ában izolált bélelváltozásokat figyeltek meg, az esetek 75% -ában. A leggyakoribb extraintesztinális megnyilvánulások a csont neoplazia, amely a betegség kombinált formáinak 80% -ában fordul elő. A cisztákat 35% -ban diagnosztizálják, a betegek 18% -ában.

A családi vastagbél polipózis tünetei

A legtöbb esetben a családi polipózis első tünetei 15-19 éves korban jelentkeznek. Agresszív kurzussal a betegség 5-6 éves korban jelentkezik, gyengített (gyengített) formában - 40 éves korban. A betegek panaszkodnak a hasi fájdalomra és a széklet növelésére napi 5-6 alkalommal. A vastagbél családos polipózisában a fájdalom szindróma nagyon változatos, a fájdalom főleg a felső vagy az alsó hasban, fájdalmas, csavaró, akut, stb. Fordulhat elő. A gyomor-diszkomfort lehetséges, ami miatt a szakértők néha a felső emésztőrendszer vizsgálatára összpontosítanak. A székletben a vér és a nyálka szennyeződését észlelik. A bőséges vérzés ritkán alakul ki.

Néhány évvel a családi vastagbél polipózis megnyilvánulása után a polipok száma növekszik, nagyobbak lesznek. Számos daganat jelenléte az abszorpciós és szekréciós folyamatok rendellenességeit okozza. A sokszorosabb és a polipok előtti nagyobb traumatizáció a vérveszteség növekedésének oka. Általános szabály, hogy a családi vastagbél polipózisának ez a szakasza a beteg testének terheinek növekedési idejére esik: a fiatal férfiak a hadseregbe mennek, a lányok terhesek és gyermekeik, ami tovább súlyosbítja a fent felsorolt ​​jogsértéseket. Vannak gyengeségek és fáradtság. A vérszegénység kialakul.

Ezt követően a családi vastagbél polipózis viszonylag stabil. A beteg állapotának romlása a polipok számának további növekedése vagy az extraintesztinális neoplazia megjelenése lehet. A polipok rosszindulatú daganata esetén a rák tünetei jelentkeznek. A vastagbél családi polipózisával rendelkező betegek állapota destabilizálódott, az anaemia súlyosbodása, fogyás, hipertermia és súlyos bőrkárosodás figyelhető meg. A betegek intenzív fájdalomra panaszkodnak. A daganat összeomlása esetén jelentős vérzés figyelhető meg. Amikor a bél lumenét szűkítik, a bélelzáródás tünetei jelentkeznek.

A vastagbél családi polipózisának diagnosztizálása

A serdülőkorban és a fiatalokban a betegség klinikai tüneteinek gyenge súlyossága miatt különösen fontos az időszerű diagnózis, amelyet rendszeres megfigyelés követ, és azt a döntést, hogy műtéti beavatkozást végeznek a polipok rosszindulatú daganata előtt. Az anamnézis összegyűjtése során figyelmet fordítanak a jellegzetes tünetekre (gyors széklet, vérszegénység, vér és nyálka a székletben), családi előzményekben (a rokonok jelenléte a vastagbél családi polipózisával) és a betegség extraintesztinális megnyilvánulásai.

Bizonyos esetekben a polipok már a rektális vizsgálat szakaszában azonosíthatók. Az alsó bél állapotának felméréséhez és a vastagbél családi polipózisának súlyosságának meghatározásához szigmoidoszkópiát kell végezni. Ezután kolonoszkópiát végzünk. Az endoszkópos vizsgálatok során figyelmet kell fordítani a nagyobb cseresznye vagy világos vörös csomópontokra, amelyek laza vagy lebeny felületűek (villus polipok), mivel az ilyen daganatokat a malignitás növekvő valószínűsége jellemzi.

Az endoszkópiával párhuzamosan a vastagbél családi polipózisával rendelkező betegek irrigoszkópiát írnak elő, amely speciális diagnosztikai jelentőséggel bír körkörös neoplazias jelenlétében, amelyek megakadályozzák az endoszkóp mozgását. A betegeket fibrogastroduodenoscopiára utalják, mivel a családi vastagbél polipózist gyakran kíséri gastritis vagy gyomor-polipózis. Külső vizsgálatra kerül sor a betegség extraintesztinális megnyilvánulásának kimutatására. A betegek csont neoplazia esetén röntgen és CT-t végeznek, és lágy szövetekben az érintett rész MRI-jét végezzük.

A családi vastagbél polipózis kezelése és prognózisa

Ennek a betegségnek az egyetlen kezelése a műtét. Mivel a családi polipózis kötelező előfutó, a művelet célja a polipok által érintett vastagbélterületek teljes eltávolítása. Ilyen körülmények között a vastagbélrák megelőzésének legmegbízhatóbb módja a vastagbél teljes eltávolítása és a tartós ileosztóma kialakulása, amíg a rosszindulatú daganatok jelei megjelennek. Ez a megközelítés nyilvánvaló okok miatt általában nem felel meg a fiatal aktív betegeknek, akiknek a családi kettőspont polipózisa van, így a művelet időzítésének és terjedelmének kérdése vitatható.

A polipentmentes területek megmaradnak. Egyedi csomópontok jelenlétében az egyes szegmensekben endoszkópos neoplazia történik. Ezután az összes érintett bél reszekcióját végzik (a gyakorlatban ez általában a bél legnagyobb részének eltávolítását jelenti). Ha lehetséges, próbálja meg tartani a végbélnyílást. A kolektómia ileorektális anasztomózissal, a vastagbél és a végbél szubtotikus rezekciója a vastagbél lecsökkentésével az anális csatorna zónára, stb. Lehet a családos vastagbél polipózisban történő működés választása. ileostomia.

Kezelés hiányában a családi vastagbél polipózis prognózisa kedvezőtlen. Idővel egy vagy több polip rosszindulatú daganatokká alakul. A rosszindulatú daganatok jeleinek megjelenése előtt az esetek 30% -ában a rák tüneteinek megjelenése után 85% -ban végezhető a sphincter-megőrző sebészeti beavatkozás. Minden, a családi vastagbél polipózisra műtéten átesett betegnek orvosi vizsgálat alatt kell állnia. A betegek rendszeresen végeznek endoszkópos vizsgálatokat a rosszindulatú polipok időben történő kimutatására a bél tartósított részeiben. Rendeljen teszteket a fehérje- és sóanyagcsere állapotának értékeléséhez.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/familial-adenomatous-polyposis

Adenomatos (családi) vastagbél polipózis

Az adenomatózus (családi) vastagbél polipózis egy ritka örökletes patológia, amelyet egy autoszomális domináns út vezet át, amelyben az első évtizedekben a vastagbélben számtalan "premalignáns" adenomatózus polip alakul ki. Az egyik tanulmány szerint az 5. kromoszómához tartozó gén szerepet játszik a betegség etiológiájában.

Az öröklés gyakorisága 1: 6000 és 1:12 000 között születik. Az Egyesült Államokban a termékenységi ráták alapján elmondható, hogy 3000 újszülött születik évente, ami veszélyezteti ennek a patológiának a kialakulását. Nyilvánvaló, hogy a spontán mutáció következtében a betegség szórványos előfordulási esetei a gén penetranciájának változó mértékével függenek össze.

Az adenomatózus polipózis két vagy több „alfaja” ismert, de a típustól függetlenül minden ilyen patológiájú páciensnek több száz adenomatózus polipja van a vastagbélben, valamint az adenokarcinóma.

Az élet első tíz évében ezekben a betegekben nagyon kevés a vastagbél polipok. A polipok átlagos életkora 16 év, és a klinikai tünetek 29 évesek, és a vastagbélrák rák esetében 36 éves korban (átlagosan) alakul ki. A malignitás okozta halálos kimenetelek 40 évre esnek. A szakirodalom szerint a legkorábbi életkor, melyben a polipok megjelenése 1 év, és a legkorábbi életkor, amikor a vastagbélrákot diagnosztizálták, 8 év. Egyes kutatók azt sugallták, hogy a rákot fiatal korban kialakuló gyermekek homozigóta hordozói lehetnek a polipozisz génnek.

Az adenomatózus polipózissal rendelkező betegek különböző csoportokba történő megoszlását a betegség extraintesztinális megnyilvánulása határozza meg. Ennek a patológiának a leggyakoribb és legismertebb változata a Gardner-szindróma, amely a vastagbél-polipokat lágyszövetekkel és csonttumorokkal kombinálja. A legtöbb extraintesztinális daganat jóindulatú. Az extraintesztinális komponensek gyakoriságának kérdése a családi polipózisban továbbra is ellentmondásos, és nagyon különböző számokat hívnak - 10% -ról 75% -ra. Az egyik legsúlyosabb vizsgálat azt jelezte, hogy az esetek 26% -ában csak a vastagbél érintett.

A betegek mintegy 38% -ánál lágyszövet és csonttumor van, de a betegek 75% -ánál csak egy extraintesztinális lézió figyelhető meg. Az extraintesztinális megnyilvánulások közül a leggyakoribb a csontdaganatok (80%), ezt követi a ciszták (35%) és a desmoid tumorok (18%). Minél alaposabban és mélyebben vizsgálják ezeket a betegeket, annál több extraintesztinális léziót találnak rájuk. Egyes kutatók úgy vélik, hogy az adenomatózisos családi polipózis és a Gardner-szindróma egyetlen (növekvő) patológiának számít, amely az életkorral járó extraintesztinális megnyilvánulások növekedésével jár.

Extraintesztinális megnyilvánulások, általában az epidermális ciszták, az élet első évtizedében jelentkezhetnek, vagyis abban az időben, amikor a vastagbél polipok még mindig nincsenek jelen. A második évtizedben előfordulnak lipomák, fibromák, desmoid tumorok, jóindulatú csont- és porcdaganatok, később jóindulatú oszteomák, osteochondromák és állkapocs-adamantomia. A betegek közül sokan először a fogorvoshoz és a szájsebészeti sebészhez mennek, mielőtt maguk alakítják ki a vastagbél polipok klinikai megnyilvánulásait.

A felső gyomor-bél traktus vizsgálatára szolgáló endoszkópos módszerek bevezetésével és bevezetésével a gastroduodenális polipok szintén a szindróma egyik összetevőjeként diagnosztizáltak. A periampularis rosszindulatú daganat, amely az élet 3. évtizedében alakul ki, a családi polipózissal rendelkező betegeknél sokkal gyakrabban fordul elő, mint az általános populációban. Ez a körülmény lehetővé tette, hogy az epe-metabolitok ennek a szindrómának a bél nyálkahártyájára rákkeltő hatással rendelkezzenek.

Néhányan ezt egyszerűen a gén jellemzőivel kapcsolatos hajlammal magyarázzák. Ritka esetekben a családi vastagbél polipózisban szenvedő betegeknél az adenomatos polipok a jejunumban és az ileumban is előfordulnak. A szakirodalomban számos beszámoló van arról, hogy az extragastrointestinalis rosszindulatú daganatok későn megjelenhetnek-e a családos vastagbél polipózissal rendelkező betegekben. Ezen túlmenően, bizonyos esetekben az intestinalis megnyilvánulások többszörösek és súlyosak lehetnek, amelyek általában nem felnőttkorban jelentkezhetnek.

Az örökletes betegségek e csoportjának végső, ritka alfaja a Turcot-szindróma (Turcot) - az agy rosszindulatú daganata a vastagbél adenomatózus polipjaival kombinálva. Mivel minden ilyen szindrómás beteg fiatal korban vastagbélrákot alakít ki, a szindróma ennek a komponensének a kezelése a figyelem középpontjában áll. A rosszindulatú daganatok közvetlenül degenerált polipokon vagy a polipok közötti hámban alakulhatnak ki. Az ilyen szindrómás vastagbél adenokarcinómái gyakran multifokálisak.

diagnosztika

Az adenomatózus (családi) vastagbél-polipózist az orrográfiával (levegővel és kontrasztanyaggal), sigmoidoszkópiával vagy fibrokolonoszkópiával diagnosztizálják a családokból származó gyermekek vizsgálatakor, ahol ezt a patológiát észlelik. A tünetek hiányában azt javasoljuk, hogy a meghatározott vizsgálati komplexet 10 éves korától kezdve kezdje meg, majd évente ismételje meg az élet második és harmadik évtizedében, hogy megállapítsa, hogy a beteg örökölte-e a betegséget. A beteg klinikai megnyilvánulásainak jelenlétében azonnal a tünetek megjelenése után vizsgálták.

Annak ellenére, hogy alapos kutatást végeztek, eddig nem találtak megbízható jelzést a betegség örökléséhez szükséges génről. A vastagbél családi polipózisának klinikai képe a krónikus hasmenést jelenti, ahol a vér székletében fokozatosan fokozódik az intenzitás, gyakran anémia kíséretében. A késői megnyilvánulások közé tartozik a fehérje-vesztes enteropátia, az étkezési zavarok és a polipok által okozott fertőzés ismétlődő epizódjai.

A feltörekvő polipok kezdetben kevések és kis méretűek, de idővel fokozatosan növekszik (méretük 2-3 cm) és számban, a végbél és az egész vastagbél mentén kb. Minden páciens esetében a polipok szinte azonos méretűek, egyértelműen lebegő szerkezetűek, hasonlítanak a málna bogyó megjelenésére, jelentősen eltérnek a polipoktól a Peutz-Jeghers szindrómában, amely kifejezettebb lobulációval rendelkezik, valamint a tökéletesen sima, fényes fiatal polipoktól, amelyek hosszú láb.

Ezek különböznek a köldök limfoid polipoktól. Szövettanilag ezek a polipok a természetben egyértelműen adenomatózusak, és a tapasztalt morfológus könnyen megkülönböztethetők más típusú polipoktól a gyermekeknél. A sejt-diszplázia jeleinek jelenléte a polipok rosszindulatú transzformációját jelzi, amely egyszerre több polipban és egy vagy több területen is előfordulhat. Az ultrastrukturális mikroszkópia segítségével a polipokban bekövetkező változások a hagyományos mikroszkópiával korábban észlelhetők.

A betegség szporadikus eseteit a vérveszteség vagy véres hasmenés következtében kialakuló anaemiás betegek vizsgálatával lehet kimutatni. A levegő és a bárium öntözése a hagyományos kontrasztos öntözésnél (levegő nélkül) észlelheti a polipokat. A polipok adenomatózisát minden esetben szükségszerűen meg kell erősíteni az endoszkópiával készített biopsziás anyag vizsgálatával. Ebben az esetben a merev proktoszkóppal rendelkező sigmoidoszkópia elegendő. Ez a módszer minden korban hatékony, mint szűrés és diagnosztikai megoldás, mivel ezzel a szindrómával a polipok szinte mindig a sigmoid vastagbél végső és / vagy alsó részén helyezkednek el, és ennek megfelelően a vizsgálatban elérhetők.

kezelés

Az adenomatózisos polipózisban mindig rosszindulatú daganatok fordulnak elő, ezért a kezelésnek radikálisnak kell lennie, és a bél érintett részének eltávolítása a malignitás kialakulása előtt. Ami a módszer kiválasztását és a műtét időzítését illeti, ezt a kérdést folyamatosan vitatják. Mivel az analízis szerint a polipok klinikai megnyilvánulásait mutató legtöbb betegben a rosszindulatú daganatok általában már a diagnózis idején már léteznek, kevés ember ellenzi azt a tényt, hogy a kezelést a klinikai tünetek kialakulása előtt kell végezni.

A vastagbélréteg minden potenciálisan hajlamos rétege eltávolításának legmegfelelőbb módja az egylépéses prokokolektómia egy állandó ileosztómiával. Bár ez a művelet a legjobb módja a vastagbélrák megelőzésének, a páciens állandó ileosztómia marad, és ezenkívül a beavatkozással járó intenzív sebészeti manipulációk különböző nemkívánatos következményei lehetnek (például idegkárosodás, késleltetett vizeletürítés). húgyhólyag vagy impotencia a fiúkban).

Emellett azok a betegek, akiknek a betegség klinikai megnyilvánulásai jelentéktelenek, nagyon negatívan kapcsolódnak az életmód fiziológiai és pszichológiai változásaihoz, amelyeket az állandó ileosztóma jelenléte okoz. Ebben a tekintetben az adenomatózisú polipózissal rendelkező betegek alapvetően különböznek a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegektől, akik hajlandóak beleegyezni az ileosztómiába, mert felszabadítja életüket a WC-hez való állandó kötődés okozta szenvedésektől. Mindezek a körülmények arra utalnak, hogy az adenomatózisos polipózis kezelésére a prokokolektómia nem választott módszer.

Az adenomatózisú polipózisos betegek profilaktikus kezelésének leginkább racionális módja kétségtelenül colectomia és ileprocoanastomosis, a beteg állapotának gondos figyelemmel kísérésével és a fennmaradó végbél 3-6 hónapos időközönkénti vizsgálatával a maradék vagy újonnan kialakuló rektális polipok megfigyelésére. Ez a művelet technikailag egyszerű, ritkán halálos áldozatokkal vagy szövődményekkel jár, és esztétikai szempontból elég elfogadható a beteg számára, mivel a beavatkozás új normális bél ürítési mechanizmust hoz létre. Azonban ezek a betegek ismételt vizsgálatokat igényelnek (proctoscopy), míg soha nem lehet biztos abban, hogy a jövőben nem lesz rektális karcinóma. Néha az ileoprocoanastomosis létrehozása után a végbélben maradt polipok megfordulhatnak.

Az ellentmondásos kérdés továbbra is az, hogy milyen mértékű a malignitás valószínűsége az ileoprotectomia elrendelése után. Hosszú ideig tartó munkában azt állítják, hogy a rektális rák növekvő gyakorisággal fejlődik az életkorral: 5% -ról 5 év után a betegek 60% -ára 20 évesnél idősebb betegeknél. Azokban az esetekben, amikor a colectomiát a végbél 12-15 cm-es fennmaradásával végeztük, a betegek 0-12% -ánál rosszindulatú daganatot figyeltek meg (a műtétet követő 20 évig tartó megfigyelési időszak).

A jóindulatú polipok ideális kezelése az összes olyan szövet eltávolítása, amely malignitás lehet. A vastagbél adenomatózisos polipózisában ez az ideális a colectomia és a rektális nyálkahártya eltávolítása révén érhető el, mivel a végbélben a nyálkahártya, és csak ez a „premalignáns” réteg. Ezért 1973-ban ismét a művelethez fordultunk, amelyet Rawicz először 1948-ban írt le. Ezzel a beavatkozással a teljes rektális nyálkahártyát eltávolítjuk a fogsorra vagy az anális morgard hajtásokra, majd az ileumot a létrehozott, izmos rektális eseten keresztül leeresztjük, és anasztomózzuk meg (análisan) az anális nyálkahártya többi részével.

Ez az endorektális műtét kiküszöböli a masszív szöveti kitermelés szükségességét a medence területén. Tapasztalataink szerint a műtét utáni betegek tökéletesen szabályozzák a bél ürítést, nemcsak a székletet, hanem a gázokat is, és nincsenek elszenvedésük. Egyre több sebész javasolja, hogy ezt a műveletet adenomatózisú polipózissal végezzék átmeneti kirakodási ileosztómiával és endorektális tartály létrehozásával.

Ha az ileoan leereszkedését felnőtt betegeknél végzik, az eredmények rosszabbak, mint azokban az esetekben, amikor a beavatkozást gyermekeknél végzik. Egyes sebészek elfogadhatatlannak tartják a klomatizációt, a széklet inkontinenciát vagy a gyakrabban előforduló székleteket, amelyek néha a különböző súlyosságú művelet után jelentkeznek, míg egy ileoprotectomia után szinte normális bélfunkció jön létre. Mások szerint a felnőttek ileoan-redukciójának eredményei meglehetősen jóak. Ugyanakkor ajánlatos eltávolítani a rektális nyálkahártyát az öröklődő prolapsussal a fiatalabb, nagyszámú rektális polipokkal rendelkező betegekben, míg az ileoprotectomia az idősebb betegeknél vagy azoknál a betegeknél ajánlott, akiknél a diagnózis idején kis számú rektális polip van.

A kolorektális carcinoma megelőzésének módjától függetlenül sajnos nincs mód arra, hogy megakadályozzák e szindróma extraintesztinális megnyilvánulásának kialakulását ezekben a betegekben, amelyek gyakorisága az életkorral nő.

http://medbe.ru/materials/detskaya-onkologiya/adenomatoznyy-semeynyy-polipoz-tolstoy-kishki/

Mi veszélyezteti a vastagbél családi polipózisát

A gasztrointesztinális traktus betegségei közé tartozik a családos vastagbél polipózis. Ez a patológia örökletes eredetű és nagyon veszélyes. Kezeletlen, különböző szövődményeket okoz, amelyek a halálban véget érhetnek. Ezért nagyon fontos tudni, hogy mi az, és milyen tünetekkel kell riasztani.

A tartalom

Mi az

A polipoziszt jellemzi számos daganat kialakulása a vastagbél lumenében. Ezeket a tumorokat polipoknak nevezik. A nyálkahártya felületén a bél lumen irányába nőnek. Ez sokféle zavarhoz vezet a gyomor-bél traktus működésében és számos kedvezőtlen tünetben.

A családias, ezt a betegséget azért hívják, mert a közeli hozzátartozókban fejlődik.

A polipózis során kialakult polipok száma nagyon nagy lehet. Gyakran különböznek a típusok és a karakterek. Előfordul, hogy a jóindulatú daganatok a rosszindulatú daganatok mellett állnak, ami veszélyt jelent a beteg életére. Emiatt a polipózist diffúznak nevezik.

A betegség gyakran fejlődik a fiatalokban. Gyermekkorban és serdülőkorban gyakran diagnosztizálják. 30-40 éves koráig aktívan halad, és számos problémát okoz a gyomor-bélrendszerben.

besorolás

A családi kettőspont polipózis három formában fordulhat elő.

  1. Eloszló diffúz. Három szakaszon halad át: hyperplastic, adenomatous, adenopapillomatous.
  2. Fiatalkori. Ezzel a betegséggel a polipokban az epiteliális mirigyek szekréciója érvényesül.
  3. Gamartomnaya. A patológia befolyásolja a kezek és az arc nyálkahártyáit és bőrét.

A vastagbélben kialakuló polipok alakja és szerkezete változhat. Ezek közé tartoznak az adenomák és tumorok (jóindulatú és rosszindulatú), fibromák, hemangiomák, lipomák stb. Ebben a tekintetben a betegség különböző típusai és formái vannak. Hagyományosan két csoportra oszlik, amelyek mindegyike több szindrómát tartalmaz.

Adenomatos szindrómák

Ez a polipózis első csoportja. Ezek közé tartoznak a következők: családi adenomatózus polipózis, Oldfield szindróma, Türko, Zollinger-Ellison, Gardner.

Családi adenomatózus polipózis

Ezt genetikai mutációk okozzák. A betegséget számos desmoid daganat jellemzi.

Gardner-szindróma

Ez egyfajta diffúz polipózis, amelyet a génmutációk is okoznak. Ilyen patológiával kialakulnak a desmoid tumorok, fibromák és osteomák, amelyek különböző területeken helyezkedhetnek el.

Oldfield szindróma

A betegség adenomatosis. A polipokon kívül a mellékvesék daganatai és a faggyúmirigyek hipertrófia alakulnak ki a szervezetben.

Turco szindróma

Ez egyfajta adenomatózis. A génmutációkkal összefüggésben alakul ki. A központi idegrendszert érintő tumorképződéssel jár.

Zollinger-Ellison szindróma

Ez a patológia is adenomatosis. Az endokrin rendszer a legtöbbet érinti.

Hamartoma szindrómák

Ez a betegségcsoport közös jellemzőkkel rendelkezik. Ezek közé tartoznak a juvenilis polipózis, a Pronkayta-Canada szindrómák, Banyan Riley-Ruwalkaba, Eaten, Peitz-Jeghers.

Juvenilis polipózis

A genetikai változások által okozott daganatok kialakulása. Anémiával, a szervezet belső állandóságának megőrzésével kapcsolatos problémákkal, fejlődési zavarokkal jár.

Egyél szindróma

A betegség ritka. A polipózist a fibromatózis és az orális papillomák kialakulása bonyolítja.

Peitz-Jeghers szindróma

Ez egy diffúz polipózis. A vastagbél képződésén kívül bőr pigmentációs rendellenességek is előfordulhatnak. Ezek hatással vannak az arcra, a kezekre és a nyálkahártyákra. Ezzel a betegséggel gyakran előfordulnak a gyomor rosszindulatú daganatai.

Kanadai szindróma

Ilyen típusú diffúz polipózis esetén a bőr pigmentációja zavar, a haj kiesik. Szintén megfigyelték a körmök atrófiáját.

Banyan Riley-Ruwalkaba szindróma

A patológia adenomatózus. A polipok kialakulását makrocephalia, hemangiomák és lipomák kísérik. Gyakran a beteg motoros működése károsodott.

tünetek

A betegség tüneteinek ismerete lehetővé teszi, hogy időben orvoshoz forduljon. Ezért meg kell állapítani, hogy mely jelek jelzik ezt a patológiát. A legfontosabbak a következők:

  • más jellegű hasi fájdalom;
  • megnövekedett széklet arány;
  • fájdalom a székletben;
  • a vér jelenléte a székletben;
  • anémia;
  • fáradtság;
  • gyengeség;
  • súlycsökkentés;
  • étvágytalanság;
  • bőrtartalmú;
  • magas hőmérséklet.
Téma szerint

Milyen következményei vannak az ascitesnek?

  • Alena Kostrova
  • Megjelent 2019. február 28.

Ezek a tünetek nem jelennek meg egyszerre. Először csak néhány közülük lehet jelen. Ahogy a betegség kialakul, a vastagbélben lévő polipok egyre többé válnak, ami fokozott kóros tünetekhez vezet.

A családi polipózist általában serdülőkorban észlelik. Ha a betegség agresszív, a korai gyermekkorban jelentkezhet. A polipózis gyengült formája 40 évre fejlődik. Ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni a jogsértéseket, még akkor is, ha egy gyermekben jelentkeznek (sokan úgy vélik, hogy az ilyen betegségek nem jelennek meg gyermekkorban).

Éppen ellenkezőleg, különös figyelmet kell fordítani a gyermekekkel kapcsolatban, mivel egy ilyen betegség, amely a korai gyermekkorban jelent meg, szinte mindig ráksá fejlődik a középkorban.

okok

A családi polipózis egyetlen jól megalapozott oka az öröklés. A patológia az APC-gén mutációját idézi elő. Ez a jelenség oka ismeretlen. A betegség szinte mindig olyan betegekben fordul elő, akiknek családja már ilyen esetekben volt. A család ezt a betegséget ebből az okból hívják.

diagnosztika

A patológia jelenlétének megállapítása csak a felmérés után lehet szakember. A legfontosabb eljárások a következők:

  • sigmoidoscopy;
  • bárium beöntés;
  • ultrahang;
  • kolonoszkópia.

Ha több mint száz polip található a vastagbélben, a diagnózis megerősítést nyer. A klinikai kép jellemzőinek tisztázásához csontok, MRI és FGS röntgensugarakat használhat. Ez felismeri az extraintesztinális daganatokat.

Szintén érdemes egy szövettani vizsgálatot végezni annak biztosítására, hogy nincsenek rosszindulatú sejtek.

kezelés

Ennek a patológiának a kezelése csak műtéti lehet. Ez az egyetlen módja a betegség progressziójának lassítására és a rák kialakulásának megakadályozására.

A sebészeti beavatkozás magában foglalja a vastagbél olyan részeinek eltávolítását, amelyeket a polipok károsítanak. Az egészséges helyszínek megmaradnak.

A műtét típusa a polipozisz tumorok számától függ. Ha kevesen vannak, és egy részre vannak csoportosítva, az eltávolítást endoszkóposan végzik.

Néha teljesen el kell távolítania a kettőspontot, hogy tájékoztassa az állandó ileosztómát. Ez az emésztőrendszer ezen részén nagyszámú polip jelenlétében történik. Ez a kezelés nem alkalmas fiatalok számára. Ezért az orvosok megpróbálják fenntartani a bél egészséges területeit. De a rák kialakulásának nagy kockázata, vagy ha a beteg súlyos állapotban van, ezt a beavatkozást kell elvégezni.

A polipózis gyógyszeres kezelése hatástalan. Csak a tünetek leküzdésére használható.

A műtétet követően a betegeket rendszeresen orvosnak kell megvizsgálnia annak érdekében, hogy azonnal észlelje a betegség megismétlődését.

szövődmények

Kezdetben a betegség szinte tünetmentes vagy kisebb nehézségekkel jár, amelyek nem befolyásolják az életminőséget. További patológia halad. A polipok száma növekszik, valamint a méretük nő, ami bélelzáródáshoz vezet.

Néhány esetben elkezdődik egy nekrotikus folyamat, amely kiterjedt bélvérzést okoz. Ha a beteg nem nyújt időszerű segítséget, a vérveszteség következtében meghalhat.

A polipózis befolyásolja az emésztőrendszer működését. Befolyása alatt zavarják az emésztés és az anyagcsere folyamatát, ami megnehezíti a szervezet számára a tápanyagok elnyelését. Emiatt az immunrendszer gyengül és az avitaminosis fejlődik.

Ez szinte minden szerv munkájában eltéréseket okoz. Mivel az anyagcsere-folyamatok zavarnak, a szervezetben káros anyagok gyűlhetnek össze, ami szintén betegségekhez vezet.

A vastagbél családi polipózisának legveszélyesebb szövődménye a rosszindulatú daganat. A polipok általában jóindulatúak, de a kedvezőtlen tényezők hatására újjászületésre képesek.

Lehet ráksá fejlődni

Ez a betegség nagyon nagy a malignitás lehetősége. Ez nagyszámú daganatnak köszönhető, amely növekvő hatással van egymásra.

A mechanikai sérülés vagy fertőzés rosszindulatú daganatot okozhat. Kezeletlen, majdnem minden esetben a családi polipózis évek óta rákká válik.

kilátás

A betegség kimenetele sok körülménytől függ. Ha a patológia korai szakaszban észlelhető, akkor gyógyítható.

A neoplazmákat sebészeti úton eltávolítják, megőrizve az egészséges szöveteket. Ez lehetővé teszi a beteg számára, hogy normális életet éljen. De biztos, hogy orvosoknak kell figyelniük, mivel a családi polipózis hajlamos a visszaesésekre. Még a patológiás tünetek hiányában is rendszeresen meg kell vizsgálni a beteget.

A betegség késői észlelésével a következmények nélküli kezelés valószínűsége kicsi. Néha teljesen el kell távolítania a vastagbélt, ami jelentős változásokat eredményez az életmódban.

A legsúlyosabb esetekben ez a betegség a vastagbélrákra való átmenet, amely még nehezebb harcolni.

megelőzés

Mivel a polipózis okai genetikai mutációk, hatékony megelőző intézkedések nem léteznek. Lehetőség van a betegség korai felismerésére, ha a beteg tudja, mi a veszély.

Ha a családban előfordult ilyen betegség, akkor nagyon óvatosnak kell lennie a jólétének változásaira. Az első tünetekkel foglalkozó szakember kezelése lehetővé teszi a kezelés időben történő megkezdését és a kockázatok csökkentését.

A másodlagos megelőzés az orvos állandó felügyelete. Gyógyszeres kezelésben részesülő betegeket gyakran meg kell vizsgálni. Ez biztosítja a betegség újbóli aktiválódásának és a komplikációk kialakulásának időben történő észlelését.

A családos vastagbél polipózis egy súlyos betegség, amely, ha nem megfelelően kezelik, rákos daganatok kialakulását okozhatja. De még akkor sem, ha az újjászületés nem következik be, ez a patológia jelentős zavarokat okozhat a szervezet működésében. Ezért nagyon fontos tudni, hogy mi és milyen kezelendő.

http://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/pischevaritelnaya-sistema/polipoz-tolstoy-kishki/

Mik a veszélyes polipok a vastagbélben és hogyan kezeljük őket (eltávolítás)

A vastagbél polipropómiája - egy vagy több jóindulatú daganat kialakulása a nyálkahártya bőr mirigyes rétegében. A késői fellebbezés az orvosi ellátás szakemberéhez vezet a rák kialakulásához.

A betegség jellemzői

A végbél polipjai - kifejezetten szürke-piros, rózsaszínű színnel rendelkező tumorok. A kórtörténet a kisgyermekek, valamint az 50 év feletti felnőttek esetében fordul elő.

Az alakjától, méretétől, eredetétől függően megkülönböztetik a vastagbélben kialakult polipok osztályozását:

  • mennyiség: egyszeri, többszörös, diffúz (család);
  • szerkezeti forma: adenomatózus, hamarthrom, fogazott, metaplasztikus, fiatalkori;
  • eredet: hiperplasztikus, gyulladásos, neoplasztikus;
  • megjelenés: gömb alakú, elágazó, gomba alakú.

A többes számú forma különbözik a gyulladásos csomópontok egyetlen csoportjától, amelynek elhelyezkedése a nyálkahártya különböző pontjain koncentrálható. A genetikai kódok által továbbított családos vastagbél-polipózist a több százezer egyenletesen elhelyezkedő jóindulatú daganatok jelenléte jellemzi.

A vastagbél adenomatózus polipja - egy gyakori patológiás típus, amelyet a vöröses csomók növekedése jellemez, kb.

  • csőszerű;
  • villous (papilláris);
  • csöves villous.

Tubuláris adenomatózis - sima, sűrű rózsaszín polipok, amelyek a betegség előrehaladtával mérete nő. A betegség fajtatípusa - többféle típusú vörös neoplazmák, amelyek nagy elágazó külső formájúak (3 cm-től), késleltetett kezeléssel rosszindulatú daganatsá válnak. A betegség papilláris típusát az epithelium áttörése jellemzi, ami belső vérzéshez vezet. A kevert adenomatózus formát a cső alakú és a villás sűrű polipok képezik.

A vastagbél belső bőrének patológiájában megfigyelhető a betegség hamartomatikus típusa. A nyálkahártya fölött elhelyezkedő metaplasztikus polipok kisméretű, lágy külső formájúak. A vastagbél patológiájának dentatikus formáját megkülönbözteti a vöröses-rózsaszín színű átlagos sűrűségű daganatok. A fiatalkori polipok rendellenes betegségek, amelyek ritkán fordulnak elő az általános és az iskolai korú gyermekek körében.

A vastagbél mirigy epitéliuma deformációjának következménye a hiperplasztikus fajta. A fertőző, vírusos megbetegedések után a gyulladásos etiológia polipjai keletkeznek, amikor patogén baktériumok és mikrobák lépnek be. A neoplasztikus formát atipikus sejtek proliferációjával figyelték meg, amelyek rosszindulatú daganatokká nőhetnek.

A vastagbélben lévő polipok a belső nyálkahártya-epitélium elterjedésének eltérő külső formájával rendelkeznek: gömb alakú, széles bázissal elágazó, jellegzetes, hosszúkás lábú gomba.

A betegség etiológiája

A vastagbélben a polipok fő okai:

  • napi táplálékfelvétel: magas kalóriatartalmú ételek fogyasztása (zsíros, sós, pácolt ételek), az állati eredetű élelmiszerek túlsúlya, kényelmi ételek; rostokban gazdag élelmiszerek hiánya, vitaminok; minimális felvétel a gyümölcsök és zöldségek menüjébe, tejtermék-összetevők, halak; túlmelegedés, száraz adagok snackelése, alkoholtartalmú italok, dohánytermékek visszaélése;
  • az emésztőrendszer patológiái, amelyek krónikus jellegűek vagy fertőzés következtében súlyosbodnak: fekélyes colitis, gastritis, enteritis, Crohn-betegség, tífusz, dysentery, dyskinesia;
  • hashajtó szerek, antibiotikumok rendszeres használata, ami hosszabb székrekedést eredményez;
  • elhízás;
  • a fizikai aktivitás hiánya az élet sajátosságai miatt;
  • 50 év feletti korosztály;
  • genetikai hajlam;
  • kedvezőtlen életkörülmények, gyenge ökológia.

A nem megfelelő étrend zavarja a bélrendszer normális működését, a perisztaltikát, a széklet tömörödését, irritálja a vastagbél nyálkahártyáját.

Az emésztést követően a káros termékek a gyulladásos folyamatot okozó patogén vegyületekké alakulnak át. További negatív tényezők (passzív életmód, rossz szokások, környezeti feltételek) hozzájárulnak a betegség előrehaladásához, a polipok számának növekedéséhez, amelyek végül rosszindulatú daganatokká degenerálódnak.

tünetegyüttes

A vastagbél polip nem képződik a megnyilvánulási szakaszban. A jóindulatú daganatok, amelyek nem okoznak kellemetlenséget, a diagnózis után észlelhetők. A vastagbél-polipok tüneteit a daganatok növekvő mérete és többszörös elterjedése jellemzi.

A patológia progressziójának kifejezett jelei a következők:

  • fájdalom, amikor szilárd, folyékony székletet ürít;
  • fájó, görcsök az alsó hasban, végbélnyílás a bél ürítése után;
  • széklet szabálytalanság;
  • a nyálkahártya tömegének kiürülése, vérrögök a bélmozgások során;
  • lemorzsolódás.

A polipok többféle formája eltömítheti a bél lumenét, ami székletelzáródáshoz vezet. A csatorna elzáródásának fő tünetei - súlyos tartós görcsök, hányinger, hányás, székrekedés, gáz, gyomorégés. A kis vérmennyiség rendszeres jelenléte az ürítés után az anaemia oka, melynek jelei a fejpörgetés, a bőrtartalom.

A nyálka szekréciója a végbélnyílásból viszketéshez vezet a perineumban, végbélnyílásban. A polipok kialakulása gyulladásos hemorrhoidból lehetséges, ezért a vastagbél patológiájának előrehaladásának tünete a medence alsó részén elhelyezkedő záróizom által előidézett tumor.

diagnosztizálására

A vastagbélben a polip képződésének tünetei egybeesnek az emésztőrendszeri szervek betegségeinek jeleivel. Ezért a kifejezett megnyilvánulások hiánya a fejlődés korai szakaszában a betegség előrehaladásához vezet. A nyálkahártyán belüli polipok alakjának, méretének, megjelenésének, eloszlási területének azonosításához modern diagnosztikai módszerek állnak rendelkezésre.

A fő kutatási módszer a következőket tartalmazza:

  • laboratóriumi vérellátás, vizelet a gyulladásos folyamat azonosításához;
  • bárium beöntés;
  • kolonoszkópia;
  • sigmoidoscopy;
  • a kismedencei szervek számítógépes tomográfiája.

Az irrigoszkópia a vastagbél orvosi vizsgálata, amelynek egyik jellemzője a boolsav bevezetése a végbélnyíláson keresztül, a röntgenvizsgálat után 10 mm-nél nagyobb méretű polipok kimutatására. A kolonoszkópia magában foglalja a szonda végbélnyílását egy optikai kamerával a belső sérülések észlelésére, a héj deformációit 100 cm-ig.

A rektoromanoszkópia olyan diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a nyálkahártya alsó részének vizuális vizsgálatát 0,3 m mélységben.

Terápiás módszerek

A vastagbélben lévő polipok kezelését orvosa az orvosi vizsgálat eredményeinek kézhezvétele után írja fel. A kezelés egyetlen hatékony módja a műtét. Az időszerű műtét megakadályozza a daganatok növekedését a rákban.

A vastagbél polipjait a szerkezet, a megjelenés, a helyszín alakjától függően különböző módon távolítják el:

  • endoszkópos polipropóma;
  • lézer elektrokautéria;
  • rádióhullám műtét.

A kolonoszkópia során egyetlen, többszörös daganatot vágnak le. Az endoszkópos polipropómiát egy rugalmas szondával végzik, amelynek hurokelektróda van behelyezve a végbélnyílásba, és a vastagbélen keresztül az elosztóhelyre vezet. A kis méretű daganatokat a diathermocoagulator égeti. A nagy polipokat fokozatosan eltávolítjuk a bázis csípésével és levágásával, és az eltávolított részeket egy endoszkóp segítségével mérgezzük szövettani elemzés céljából. A kolonoszkópia utáni helyreállítási idő egy nap.

A lézer, az elektrokaguláció, a rádióhullám műtétje a sejteket érintő polipokat érinti a rektális nyálkahártya epitéliumának károsítása nélkül. A modern kezelési módszerek nemcsak a daganatok eltávolítását, hanem a vér felszabadulását is megakadályozzák. Az ilyen típusú műtétek előnyei - fájdalom hiánya, rövid rehabilitációs időszak.

A diffúz típusú vastagbél polipok eltávolítása általános anesztéziában a neoplazmák teljes kivágását jelenti hagyományos sebészeti módszerekkel. A beavatkozás után az antispasmodikumok és antibakteriális, gyulladáscsökkentő gyógyszerek kerülnek felírásra. A többszörös villamos rezekció rendszeres egészségügyi ellenőrzéseket igényel két évre, a műtét után egy évvel tervezett kolonoszkópiával. A vastagbél rosszindulatú daganatai kolotomiája az év során havi orvosi vizsgálatot foglal magában.

Amikor a polipok kisebb méretűek és hajlamosak a gyógyszeres gyógyszerekkel szembeni allergiás reakciókra a vastagbél működése során, a hagyományos módszereken alapuló kezelési módszereket írnak elő. A terápia nem célja a daganatok eltávolítása, hanem a zavaró tüneti jelek eltávolítása.

A hagyományos orvoslásban alkalmazott hatékony összetevők:

  • Viburnum;
  • vérfű;
  • arany bajusz;
  • tökmag és tojássárgája;
  • kámfor, homoktövis olaj.

A gyógynövénykészítmények a gyulladásos folyamat belső felhasználására, vagy a beöntés és a meleg fürdők használatára készülnek.

A polipok eltávolítása után az étrendi táplálkozás előírja a gyomor-bélrendszer szerveinek működésének normalizálását:

  • a só, a hüvelyesek, a káposzta, a tenger gyümölcsei, az állati eredetű összetevők, a kávé kivonása;
  • zsíros, füstölt, sós ételek, fűszerek, mártások, savanyúságok elutasítása;
  • az étkezést naponta legalább 5 alkalommal;
  • főtt és párolt formában készült termékek használata, amelyeket előzőleg pürészerű konzisztenciára töröltek.

A diéta időtartama a műtét után - egy hónap. 4 hét elteltével a rektális nyálkahártya vizuális vizsgálatára újra kolonoszkópiát írnak elő.

Valószínű komplikációk

A vastagbélben a polipok eltávolítására való korai műtét egészségkárosító. A kezelés hiányában a többszörös proliferáció a következőket eredményezi:

  • a vér jelenléte a székletben;
  • a daganat újjászületése rosszindulatú daganatokba;
  • a vastagbél lumenének eltömődése;
  • krónikus székrekedés;
  • enterocolitis;
  • anémia;
  • hashártyagyulladás.

A legnagyobb veszély az enterokolitisz - a végbél nyálkahártya gyulladásának súlyosbodása, melynek halálozása halad.

A betegség késői kialakulása, a helytelen kezelés, a műtéti beavatkozások során fellépő szövődmények a medencék természetes működésének, a hasüregnek, a vastagbél gyomorpolipózisának többszörös kialakulásához vezetnek.

Megelőző intézkedések

A polipok megelőzése a vastagbélben és a betegség előrehaladásának szövődményei lehetővé teszik a megelőző intézkedések betartását:

  • orvosi vizsgálat elvégzése, ha zavaró tünetek tüneteit észlelik;
  • egy jóindulatú vastagbél-tumor sürgős eltávolítása;
  • étrend-megfelelés:
  • a zöldek, zöldségek, gyümölcsök, rostokban gazdag élelmiszerek rendszeres fogyasztása;
  • alkohol elutasítása;
  • növényi zsírok fogyasztása;
  • a félkész termékek, gyorsétterem kizárása;
  • a táplálékfelvétel szigorú betartása;
  • az egészséges életmód fenntartása;
  • sportolás;
  • folyadékbevitel, legalább 2 liter térfogat naponta;
  • testtömeg követés.

A megelőző intézkedéseknek való megfelelés, a szakemberhez való időben történő hozzáférés segít elkerülni a daganatos vastagbél polipból származó rák kialakulását.

http://gastrot.ru/kishechnik/polipy-tolstoj-kishki

Tudjon Meg Többet A Szarkóma

Olvasási idő: min.A méhszövetek a női reproduktív szerv kóros folyamata, amely a méh különböző rétegeiben lokalizált csomópontok kialakulását jelenti, és jóindulatú szövettani struktúrával rendelkezik.
A munka a preoperatív intraarteriális polikemoterápia hatékonyságának tanulmányozására szolgál a gyomor proximális szakaszainak előrehaladott rákos (T3-4N1-3M0) esetén, a nyelőcsőbe terjedve.
Meg akarom mondani a történetemet, hogyan harcoltam az emlőrákkal (mell).A nevem Elena, született 1953-ban. 1998-ban a vizsgálat során a mellben (3. stádiumú rák) találtak tumorot.
A folyadék felhalmozódása a tüdőbe olyan probléma, amelynek megoldását nem lehet elhalasztani. Ez olyan súlyos betegségek mutatója, amelyekben orvosi beavatkozásra van szükség.