Szívrák kialakulása: 4 fejlődési szakasz

A szívrák nagyon súlyos és veszélyes patológia, a rák kialakulásának oka más. Többféle daganat létezik. Vannak, akik a szívben alakulnak, mások metasztázisokon keresztül hatnak a szervre, áthaladva más szervek véréből. Például a tüdőből. Mennyire élnek a rák a betegség stádiumától.

A szívrák megnyilvánulása: a betegség tünetei és jelei

A szívrák megnyilvánulása a daganat kialakulásának helyétől és méretétől függ. Leggyakrabban a páciens hirtelen szívelégtelenségben szenved, aritmia jelenik meg, tamponád, a test mérete növekszik, fájdalom jelentkezik a mellkasi szegecsezés területén, halál fordulhat elő. De ha a rák csak a szívizomra hat, és befelé mozog, akkor a tünetek nem figyelhetők meg.

A krónikus szívelégtelenség tünetei a szívrákot jelzik. Ugyanakkor az elemzések megváltoznak, az ujjak fogynak, de a végek megvastagodnak, változik a körömlemez.

A beteg enyhe aritmiát és nem vezetést tapasztalhat. Aztán észreveheti a hőmérséklet emelkedését, gyengesége és fájdalma van az ízületekben. A beteg elkezd fogyni, a végtagok zsibbadnak és kiütések jelentkeznek.

A szívrák megnyilvánulása a daganat kialakulásának helyétől és méretétől függ.

A szívrák jelei:

• Mellkasi fájdalmak;
• A felső vena cava vagy a szív-tamponád szindróma;
• Gyakori pericardiocentesis;
• Hemopericardium.

Amikor a rák belép a perikardiális térbe, egy tamponád alakulhat ki. A gyomor elégtelensége is megfelelő, mivel a betegség általában a szív jobb oldalát érinti. A felső vena cava-val kapcsolatos problémák az arc és a felső végtagok duzzadásához vezetnek.

Megtanulják, hogy mi a rák: a szívbetegségek típusa

A növekedésnek lehetnek különböző lokalizációs helyei, megnyilvánulása. Tehát megkülönböztetjük az elsődleges és a másodlagos tumorokat. Az elsődleges patológia a szívben található. Különböző alakja lehet, minden függ az érintett sejtektől. A másodlagos patológiák a szomszédos szerveket és szöveteket érintik.

A primer tumorok típusai:

• Szarkóma - gyakran a szívben fordul elő;
• A limfóma ritka szívbetegség.

A szarkóma gyakori a középkorú emberekben. Ezzel a szív jobb oldalán a leggyakoribb tumor. A bal oldal kevésbé veszélyeztetett.

A szakértők elsődleges és másodlagos tumorokat szekretálnak.

A szarkómát a tumor gyors növekedése jellemzi. A ráksejtek a szomszédos területeket szívszöveteken keresztül befolyásolhatják. Szóval szenvedjék a szelepeket és az edényeket.

A szarkóma négy fajta: liposarcoma, rhabdomyosarcoma, fibrosarcoma, angiosarcoma. Az első típus igen ritka, főleg felnőttkorban. A rákos testnek lipoblasztja van. Úgy tűnik, a liposarcoma hasonlít a myxoma-ra, amely a szív régiójában található. Az oktatás meglehetősen hatalmas, jellegzetes sárga színű és puha tapintású. A kezelésre alkalmas.

A Rhabdomyosarcoma hatással van az izomszövetre. Ez egy puha, fehér színű. Különböző formájú sejtekből áll. Egy ritka betegség, amely leggyakrabban a férfiakat érinti.

A Fibrosarcoma pontosan korlátozott szürke-fehér határokkal rendelkezik. Elsősorban kollagén és fibroblasztszerű sejtekből áll. A leggyakoribb angiosarcoma. Ez a férfiak számára rejlik. Ez egy sűrű, dombos szerkezetű kialakítás.

A szív leggyakrabban a másodlagos rákot érinti. A betegséget más szervek károsodása okozza. Ezek közé tartozik a gyomor, a vesék, a pajzsmirigy, a tüdő, a tejmirigyek. A rákos sejtek mozgását nyirok- és véráramlás biztosítja. Szóval bejutnak a szívbe, és megütnek az orgona.

A szív onkológiájának szakaszai: a betegség lefolyásának jellemzői

A szív onkológia elsődleges és másodlagos lehet. Az első változatban a szervet érinti. A második metasztázisok más szervekből származnak. A leggyakoribb másodlagos rák és jelzi a betegség elhanyagolását.

Szívrák szakaszai:

1. Először, a sejt DNS-je sérült. Szerkezetük megváltozik, és a rákok aktívan megoszlanak.
2. A sejtek továbbra is osztódnak, és megjelenik egy betegségközpont. Ezután egy tumor alakul ki.
3. Elkezdődik a más szervekre irányuló áttétek kialakulása.
4. A negyedik stádiumot a rákfókusz ismétlődése jellemzi. Emellett új fókuszt hoznak létre olyan szervekben, ahol a metasztázisok behatoltak.

A betegség utolsó szakasza nem kezelhető. Az orvosok csak enyhíthetik a beteg szenvedését. Minden tumornak van egy speciális kódja, amely segít pontosan meghatározni a betegség stádiumát.

A szívdaganat diagnózisa: rák kimutatási módszerek

A rák kezelésében fontos a betegség időben történő diagnosztizálása. Ez függ a beteg helyreállításától. Számos diagnosztikai módszer létezik.

A rák kezelésében fontos a betegség időben történő diagnosztizálása.

A tumor diagnosztizálására szolgáló módszerek:

• Laboratóriumi és műszeres elemzések;
• A beteg kórtörténetének vizsgálata;
• Figyelembe kell venni a tüneteket.

Először az orvos megvizsgálja a beteget, és hallgatja a szívét. Ez segít meghatározni a zaj jelenlétét. Vérvizsgálatot is végeznek, ahol a hemoglobin alacsony és a vérlemezkeszám látható. Ugyanakkor az ESR és a leukociták növekednek. Az EKG-t és az MRI-t is elemzik. Segítenek meghatározni a szívrészek, a vezetési zavarok, a ritmuszavarok növekedését.

Megerősíti a diagnózist a tumorból vett folyadék összetételének tanulmányozása után.

A betegség első szakaszát nehéz diagnosztizálni. A szarkóma növekedése gyors lehet. Néha az orvosoknak nincs ideje kezelni. Hat hónap vagy év elegendő ahhoz, hogy a szív rákos halálos kimenetelű legyen.

A szívrák: a daganat okai, tünetei és kezelése

A kezelés módját a rák típusa és a fejlődési szakasz határozza meg. Kisebb tumorok az oktatás kezdetén gyógyíthatóak. Fontos, hogy folyamatosan figyelemmel kísérjék a beteg testét a metasztázisok terjedésében.

Az első lépésben a kialakulást sebészeti úton eltávolítjuk egy szív-tüdő géppel. A tumor azonnal eltávolítható a sérülés helyével. A visszaesés megelőzése érdekében készítsen biológiai tapaszt.

A rák típusától és színpadától függően határozza meg a kezelés módját.

Rákkezelési módszerek:

• A tumor sebészeti eltávolítása;
• Szívátültetés;
• Ionizáló sugárzás alkalmazása;
• Injektálás és vízelvezetés.

Ha a rák az izmok vastagságában alakul ki, akkor használjon brachyterápiát és gamma kést. Ugyanakkor a műtét során nem befolyásolják az egészséges területeket. A szív munkája technikailag támogatja.

Ha más szervekben nincs metasztázis, akkor szívátültetést hajtanak végre. Figyelembe veszi a szerv elutasításának minden kockázatát. Az összes probléma minimalizálása érdekében a szív autotransplantációt tesztelik. Először a sérült szervet, majd távolítsa el a daganatot. A későbbi szakaszokban a sugárzás kezelhető.

A besugárzás sokáig nem alkalmazható. Ellenkező esetben ischaemiás betegség és egyéb kardiovaszkuláris problémák léphetnek fel.

A daganatban a folyadék képződése során a beteg speciális gyógyszereket szed. Szív-tamponáddal szükségessé válik a sérült szerv és a tüdő közötti vízelvezetés. Az utóbbi szakaszokban a betegség nem gyógyítható. Ezután a daganat egy részét eltávolítjuk és a kemoterápiát végezzük.

A szívrák okai (videó)

Szívrákot kereshet bármely szerv hatására. Amikor ismert, hogy milyen típusú rák támad egy szervet, könnyebben kezelhető. De ahogy mondják: "tumor cordis, casus inoperabilis". A latin fordítás azt mondja, hogy a szívdaganat gyógyíthatatlan, és néha nagyon késő, de minden esetben az orvosok képesek lesznek csökkenteni a szenvedést.

Hogyan kezeljük a rák szívét?

Szívrák

Emlékezz a Solzhenitsyn-ről: daganatos zsinór, casus inoperabilis. A Kostoglotov megőrizte, hogy a casus egy eset, egy negatív előtag. És tudta, hogy onnan van, és még ha nem is tudná, nem volt nagy kitalálás, hogy kitaláljuk, hogy a kardiogram ugyanabból a gyökérből származik. És a daganat szó minden oldalon megtalálható. Tehát, nehézség nélkül, most megértette Proshka diagnózisát: a szív duzzanata, olyan eset, amely nem alkalmas a műtétre.

Proshka a Rák-korpuszból szívdaganat volt - anélkül, hogy megkülönböztetné, vagyis az orvosok felfedeztek-e egy tumorot a szövetekben, és csak a következő biopsziával végzett művelet után lehetett megállapítani a természetét. Az ilyen daganatos daganatok elnevezése rossz, mert a rák a karcinóma lényege, vagyis az epitheliális szövet tumorja. De mivel a név megszokta, annak érdekében, hogy ne zavarja az olvasókat, a nem orvosi emberek szokásos terminológiáját használják.

A szívrák ritkán elsődleges - azaz a szív szöveteiben jelenik meg. Leggyakrabban a daganatok megjelenése ebben a szervben a rákos folyamat metasztatikus elmozdulásának következménye. Ennek oka a szív szerkezetének sajátosságai, valamint nagyon magas metabolikus és funkcionális aktivitása, amelyben a neoplasztikus folyamatok kaszisztikusak.

okok

De a szív még mindig nem képes ellenállni a rákos sejtek támadásának. A jóindulatú szívdaganatok közül a myxomák a leggyakoribbak - a kötőszöveti polipoid tumorok. Úgy véljük, hogy a myxoma traumatikus szívműtét után alakul ki, tromboprocesszus, beleértve az ateroszklerózist, és nagyon ritkán genetikai hibaként.

A rosszindulatú daganatok közül a leggyakoribb a sarcomák, azaz a kötőszöveti és izomszövet tumorai, valamint a szív endotheliumából származó epiteliális daganatok. Ami a fejlődésükhöz vezet, nem ismert.

tünetek

A szív rosszindulatú daganatai gyorsan fejlődnek, szinte villámgyorsan haladnak, és a betegeknek gyakran nincs ideje panaszkodni az orvoshoz a tünetekről. A sarcomák gyakran kialakulnak a szív jobb részén, a vénás stagnálásra jellemző panaszok: az ödéma, gyengeség, légszomj, szédülés, jobb hasi fájdalom, hányinger. székrekedés.

A keverék kedvenc helye a bal pitvar. Innen és a mitrális szelep hibáira és patológiájára jellemző jelek, amelyek rossz diagnózishoz vezetnek. Ha a tumor a bal kamrában alakul ki, akkor a klinikai kép hasonlít az aorta stenosishoz vagy a tüdő törzséhez.

Gyakran előfordul, hogy amikor a myxoma viszonylag tipikus tünetet észlel, amely (ha felismert) patognomonusnak tekinthető: a panaszok eltűnnek vagy megjelennek a beteg testének egy bizonyos helyzetében.

Az embóliák tünetei és a véráramlás elzáródása, légszomj, láz, kimerültség, kifejezett rossz közérzet a forrással kapcsolatos konkrét panaszok nélkül, ízületi fájdalom, izomzat, vérképváltozás, alkalmi éles fájdalom a szívben - ezek a tünetek myxomában vannak.

Diagnózis és kezelés

A korai diagnózis nehéz. Először is, a szívrákot gyakran nem találják a háziorvos vagy a klinikai kardiológus gyakorlatában. Másodszor, a tüneteket a szívbetegségek elfedik, amelyek maguk is komplex diagnózist igényelnek, beleértve a differenciált és gyakran diagnosztikailag jelentős, de ismeretlen jeleket az orvos.

A panaszok, a klinikai tünetek és a vizsgálat eredményeinek alapos felmérése szükséges. Szükség van ultrahangos vizsgálatra, CT-vizsgálatra, MRI-re, angiokardiográfiára és gyakran radioaktív izotóppal.

A szív katéterezése és biopsziája ambivalens: egyrészt tisztázhatják a diagnózist, másrészt jelentősen növelik a myxoma szétválasztásának és a szív thrombosisának, vagy a szarkóma károsodásának kockázatát, stimulálva annak proliferációját.

A kezelés a tumor típusától, a folyamat szakaszától függ. A szív rosszindulatú daganata általában értelmetlen a működéshez - nagyon aktív és szó szerint behatol a szívbe. A jóindulatú daganatok nem mindig hozzáférhetők a műtéthez, így a palliatív kezelés kijelölése nem ritka.

Szívrák kezelés Izraelben

Az izraeli orvoslás minden bizonnyal jelenség a globális koordinátarendszerben. A szívrák két tudományág: az onkológia és a kardiológia kereszteződésében van, így Izrael a világ egyik utolsó helyén van, mind a rák, mind a szív-érrendszeri betegségek miatt. Izrael klinikái jelentős és talán döntő mértékben hozzájárultak ezeknek a magas arányoknak a kialakításához a szívrák kezelésében.

Először is, a szívrákos betegek diagnózisa közel van a tökéletességhez. Az Echokardiográfia CT-vel, MRI-vel, PET-CT-vel és szívhangzással kombinálva lehetővé teszi az orvosok számára, hogy teljes képet kapjanak a beteg legfontosabb szervében előforduló kóros folyamatról.

A szívrák kezelését Izraelben szigorúan egyedileg választják: a legbonyolultabb nyitott szívműtét, a kemoterápia és a sugárkezelés legújabb technikája, beleértve a gamma-kést. A statisztikák azt mutatják, hogy a szívrákos betegek túlélési aránya itt magasabb, mint más izraeli klinikákban, nem is beszélve az oroszról.

kilátás

Kedvezőtlen. A szarkóma és a szívrák a folyamat első felében csaknem 100% -os mortalitást eredményez, a myxoma esetében az átlagos élettartam nem haladja meg a 2 évet. Gyakori visszaesések - a daganat sebészeti eltávolítása után több mint 40%.

Akarsz kilépni a dohányzásról?

Akkor nyugodtan kattintson az alábbi gombra. Ez megéri!

Ez az erőforrás tartalmazhat 18+ anyagokat.

Felhívjuk figyelmét, hogy a webhelyen megadott információk tájékoztató jellegűek és oktatási jellegűek, és nem az öndiagnózis és az önkezelés céljára szolgálnak. A gyógyszerek megválasztását és receptjét, a kezelési módszereket, valamint a használatuk ellenőrzését csak a kezelőorvos végezheti. Ügyeljen arra, hogy forduljon szakemberhez.

Az ezen az oldalon közzétett összes anyagot az Orosz Föderáció jogszabályai védik. Másolásukkor a nézet aktív kapcsolata a Hogyan lehet megszüntetni a dohányzást? szükséges!

Nem tudok kilépni a dohányzásról?

Ingyenes támogatás 30 napig!

• # 10003; Sikeres lesz. A dohányzásról való leszokás nagyon egyszerű.
• # 10003; Nincs szükség akaratra. Nem dühös gyötrelem.
• # 10003; Heti 10 példányt készítsünk a kézikönyvből.
• # 10003; Sikeresen kilépett a dohányzásról. Az első lépés a 11015;

Az első lépés a postai támogatás megszerzése!

Hogyan kezeljük a szívrákot?

A kezdetben a szívben előforduló rosszindulatú daganatokat primernek nevezik. # 171 betegség, szívrák # 187; az összes kardiális onkológiai károsodás 5-10% -át teszi ki, amelyek az egyik leggyakrabban előforduló ráktípus.

A szívrák bármelyik részében kialakulhat. A legtöbb esetben a szarkóma jelen van. A helytől függően:

• tumorok a test külső felületén;
• a szív egy vagy több kamrájában kialakuló képződmények (intracavitary);
• izomkárosodás.

Az elsődleges szívszarkómák típusai

A szívrák betegséget a leggyakoribb típusok képviselik:

Fejlődik a jobb pitvar felső kamrájában (átrium). Az angiosarcomák olyan sejtekből származnak, amelyek a véredények beáramlásának vagy kiáramlásának elzáródása következtében a vérerek nyálkahártyáját képezik. A rosszindulatú sejtek szaporodása egyenlőtlen tömegeket képez a véredényekben, amely képes egy dudor létrehozására és a szomszédos struktúrákra terjed.

Ilyen daganatok az izomsejtek rosszindulatú daganataiból erednek. A Rhabdomyosarcoma bárhol kialakulhat egy szervben, de szinte mindig megfigyelhető a szívizomban, egy vastag izomrétegben.

Nagyon ritka szívdaganat. a jobb pitvarra és a tüdőre, a májra, a csontokra metasztázódva. Vannak pleomorf és myxoid típusok.

Ritkán előfordulnak olyan primer tumorok is, mint a fibrosarcomák, a hisztocitomák és a schwannomák.

A szívrák okai

Mint más ráktípusokhoz hasonlóan, a szívrák pontos oka nehéz megállapítani. A világ vezető onkológusai azt sugallják, hogy a szívsejtek sejtfelosztásának rendellenes szabályozása ilyen tényezőkkel járhat:

• az immunrendszer rendellenességei, amelyek képtelenné válnak a rendellenességek és a celluláris mutációk kimutatására;
• aberráns növekedések;
• sugárzás, ultraibolya és kémiai hatások;
• bizonyos vírusok expozíciója;
• genetikai hajlam.

A betegség tünetei

A szívrendszer minden onkológiai képződése ugyanolyan tünetekkel rendelkezik, mint enyhe vagy súlyos formában. Gyakran hirtelen alakulnak ki és hasonlítanak más szívbetegségekre. Többnyire a testhelyzet változásaiban jelentkeznek, és a következőket tartalmazzák:

• a fekvés vagy alvás közbeni légzési nehézség;
• vérnyomáscsökkenés, légszomj, fáradtság;
• szabálytalan szívritmus vagy gyors szívverés;
• ájulás és szédülés;
• nyomás és fájdalom érzése a mellkasban.

A szívrák jelei általánosíthatóak és nem közvetlenül jelzik az onkológiai folyamatot. Ezek a következők:

• láz vagy köhögés;
• ízületi fájdalom;
• Kék ujjak, amikor megnyomják (Raynaud jelenség);
• a lábak, a boka vagy a has duzzadása;
• a nyaki vénák duzzanata. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vér, amely a testen keresztül történő keringés után visszatér a szívbe, nem tud szabadon belépni vagy szivattyúzni az átriumból.

Szívrák szakaszai

Az orvosok megkülönböztetik a szívrák 5 stádiumát:

Jellemzője a ráknak. Ebben a szakaszban a betegség könnyen gyógyítható és nem hajlamos visszaesésre.

Ebben az időszakban a rák is gyógyítható, de a rákos folyamatok aktívan fejlődtek. A daganat nem több, mint 2 cm.

A képződés mérete 2-5 cm, megfelelő terápiával a betegség még mindig teljesen megszűnik. A betegnek azonban rendszeres vizsgálatot kell végeznie a lehetséges metasztázisok azonosítására.

Ebből a fázisból kezdődik a malignus daganat metasztázisa. Az oktatás 5 cm és annál nagyobb. A rákos sejtek nyirokcsomókba és közeli területekbe kerülnek. A kezeléshez műtéti módszert alkalmaznak a kiegészítő módszerekkel kombinálva.

Ez egy szinte gyógyíthatatlan folyamat, melynek során az abnormális sejtek olyan gyorsan terjednek más szervekre, hogy nehezen lehet megállítani őket. A kemoterápia és a sugárterhelés segítségével lehetséges a metasztázis befolyásolása.

Modern kezelés

A nagy méretű agresszív szívdaganatok a vérkeringés problémáihoz vezethetnek, ezért nehezen kezelhetők és helyes választásukra van szükségük. A kezelési lehetőségek az oktatás nagyságától és elosztásától függenek. Sajnos az esetek 80% -ában a betegséget metasztatikus szakaszokban diagnosztizálják (3, 4), ahol a műtét nem hatékony.

Szívrák kezelési lehetőségek:

Általában egy nyitott testen történik. A legtöbb esetben lehetőség van a robottechnikával vagy minimálisan traumatikus berendezéssel történő kivonásra. A rezekció során az onkológus sebész kiválasztja a tumort és a közeli szöveteket az ismétlődés kockázatának csökkentése érdekében. A szívizom és a tüdő munkája speciális berendezéseket vesz fel.

A módszer csak akkor elfogadható, ha a rák nem mozdult el a test más részeire. Figyelembe kell venni a lehetséges graft-kilökődés veszélyét. A mellékhatások és az ismétlődések kockázatának megelőzése érdekében a tudósok tesztelik az autotranszplantáció lehetőségét. Ezzel a szervet úgy távolítják el, hogy megőrizzék a saját funkcióit, és a beteg számára biztonságos a kialakítás eltávolítása. Az eljárás kiküszöböli az immunszuppresszánsok használatának szükségességét, amelyek hátrányosan befolyásolják a szervezetet és hozzájárulnak a rák visszatéréséhez.

Fejlettebb szakaszokban használatos. A hosszú távú vetítés azonban károsíthatja a szerv szöveteit és növelheti a szív- és érrendszeri betegségek, valamint a koszorúér-betegség kockázatát.

Injektálás és vízelvezetés

Olyan helyzetekben használatos, ahol a tumor elkezd folyadékot kiválasztani és a szív képességeit közvetlen funkciók ellátására károsítja. Ily módon a rákellenes gyógyszerek beadása is lehetséges. lassítja a betegség progresszióját.

kilátás

Mivel a rákos daganat a fő szervek egyikét érinti, és nagyon gyorsan fejlődik, a prognózis nem nagyon örömteli.

Az orvosi kutatások szerint a végső diagnózis kétéves túlélése 171, szívrák # 187; válik:

1. A korai stádiumban (0,1 fázis) - 100% -ról 8,3%.
2. Átlagosan (2. fázis) - 3%.
3. A 3. és 4. szakaszban a mutatók átlagosan 0,9% -ra csökkentek. Ha a rosszindulatú daganat nem éri el a gerincvelőt vagy az agyat, akkor a prognosztikai adatok 11% és 14% között mozognak. Ezeknek a létfontosságú szerveknek a veresége sajnos nullára csökkenti a teljesítményt.

Hány beteg él a 171. diagnózissal, a szívrák # 187;

A szívszarkóma a rák nagyon agresszív formája. Hajlamos a gyors áttétekre és gyakori visszaesésekre. Az egyes faji adatok ilyen élettartamot jelentenek:

Angioszarkóma. A típusától függetlenül az átlagos túlélési rátát a diagnózis időpontjától számított 6-11 hónapos időszak határozza meg.

• 1, 2 szakasz: a betegek általában legfeljebb két évig élnek;
• A szívrák 3., 4. stádiuma - a várható élettartam kevesebb, mint egy év, az elsődleges tumor eltávolítása ellenére, ezt követően besugárzás és kemoterápia.

A szív liposarkóma átlagos élettartama 6-8 hónap.

Az elsődleges rosszindulatú szívrák nagyon ritka betegség, de a tünetek felismerése a korai stádiumokban meghosszabbítja az ember életét.

Fontos tudni:

Kérdezze meg a kérdését

Szívrák: tünetek és kezelés

A szívrák ritka betegség. Szinte lehetetlen diagnosztizálni az ilyen típusú onkológiát a beteg életében. Gyakran a beteg rossz minőségű neoplazmával él több éven át anélkül, hogy tudná a szörnyű diagnózist.

A szívrák tünetei nagyon hasonlítanak a szerv egyéb betegségeinek megnyilvánulásához (perikardiális gyulladás, ischaemiás betegség, myocarditis stb.). A szívrák klinikai megnyilvánulása a daganat helyétől függően változik. A rosszindulatú sejtek koncentrálódhatnak mind a szervben, mind a szívizomban. A legtöbb esetben a páciens elkezdi érezni az onkológiai tüneteket, már akkor is, amikor a daganat a testbe mélyedik és metasztázisai vannak a tüdőbe és a hörgőkbe.

Ha a szívrák csak szívizomra korlátozódik, a tünetek hosszú ideig hiányozhatnak. Ennek a ráknak a megnyilvánulása a légszomj, a mellkasi fájdalom, a súlyos fáradtság, az arc duzzanata, gyors fogyás, aritmia. A szívrákban gyakran lehetséges a következő kép megfigyelése: hirtelen halál a szívelégtelenség hátterében.

A szívdaganat kezelése az egyik legnehezebb. Az agyrákos betegek kezelésére nehezebb megtalálni a megközelítéseket. Ez a fajta onkológia konzervatív terápiákat igényel. Ebben az esetben a műtét lehetetlen: a daganat túl gyorsan terjed, és a kimutatás idejére nemcsak a szívizomra hat, hanem metasztázisokat is ad a hörgőknek, a tüdőnek, a mediastinumnak. A szívrák diagnosztizálására és a diagnózis igazolására a tünetek alapján szükség van egy tomográfia, echokardiogram és citológia elvégzésére.

Ma az onkológusok kétféle szívrákot azonosítanak: elsődleges és másodlagos. Az onkológia elsődleges formája a limfóma, rhabdomyosarcoma, angiosarcoma és fibrosarcoma. A tumor másodlagos formái az emlő-, vese-, tüdő- vagy gyomorrákban a szívbe bevitt metasztázisok. Az onkológia kezelése a kemoterápia használatát jelenti, amely gátolja a daganat növekedését, valamint olyan tüneteket okozó gyógyszerek alkalmazása, amelyek csökkentik a betegek fájdalmát.

A szívrák kimenetelének előrejelzése nagyon nehéz. Néha a betegség első megnyilvánulása és a beteg halála között néhány hónap. A betegség nagyon gyorsan halad, és a tumor a szomszédos szöveteket és szerveket érinti. A betegség korai stádiumában történő diagnosztizálása lehetővé teszi a rendszeres vizsgálat elvégzését: tomográfia, röntgen, fluorográfia, tumor markerek. A betegség korai felismerése esetén a beteg néhány éven át teljes életet élhet. Napjainkig a legjobb mutató a diagnosztizálás időpontjától számított öt év remissziója.

Szívrák

Proshkában, a Rák-korpuszból, ez a szív daganata volt - anélkül, hogy megkülönböztetné, vagyis az orvosok felfedeztek egy tumorot a szövetekben, és a természetét csak egy későbbi biopsziával végzett művelet után lehetett megállapítani. Az ilyen daganatos daganatok elnevezése rossz, mert a rák a karcinóma lényege, vagyis az epitheliális szövet tumorja. De mivel a név megszokta, annak érdekében, hogy ne zavarja az olvasókat, a nem orvosi emberek szokásos terminológiáját használják.

A szívrák ritkán elsődleges - azaz a szív szöveteiben jelenik meg. Leggyakrabban a daganatok megjelenése ebben a szervben a rákos folyamat metasztatikus elmozdulásának következménye. Ennek oka a szív szerkezetének sajátosságai, valamint nagyon magas metabolikus és funkcionális aktivitása, amelyben a neoplasztikus folyamatok kaszisztikusak.

okok

De a szív még mindig nem képes ellenállni a rákos sejtek támadásának. A jóindulatú szívdaganatok közül a myxomák a leggyakoribbak - a kötőszöveti polipoid tumorok. Úgy véljük, hogy a myxoma traumatikus szívműtét után alakul ki, tromboprocesszus, beleértve az ateroszklerózist, és nagyon ritkán genetikai hibaként.

A rosszindulatú daganatok közül a leggyakoribb a sarcomák, azaz a kötőszöveti és izomszövet tumorai, valamint a szív endotheliumából származó epiteliális daganatok. Ami a fejlődésükhöz vezet, nem ismert.

tünetek

A szív rosszindulatú daganatai gyorsan fejlődnek, szinte villámgyorsan haladnak, és a betegeknek gyakran nincs ideje panaszkodni az orvoshoz a tünetekről. A sarcomák gyakran alakulnak ki a szív jobb részén, a vénás torlódásokra jellemző panaszok, ödéma, gyengeség, légszomj, szédülés, jobb oldali gyomorfájdalom, hányinger és székrekedés.

A keverék kedvenc helye a bal pitvar. Innen és a mitrális szelep hibáira és patológiájára jellemző jelek, amelyek rossz diagnózishoz vezetnek. Ha a tumor a bal kamrában alakul ki, akkor a klinikai kép hasonlít az aorta stenosishoz vagy a tüdő törzséhez.

Gyakran előfordul, hogy amikor a myxoma viszonylag tipikus tünetet észlel, amely (ha felismert) patognomonusnak tekinthető: a panaszok eltűnnek vagy megjelennek a beteg testének egy bizonyos helyzetében.

Az embóliák tünetei és a véráramlás elzáródása, légszomj, láz, kimerültség, kifejezett rossz közérzet a forrással kapcsolatos konkrét panaszok nélkül, ízületi fájdalom, izomzat, vérképváltozás, alkalmi éles fájdalom a szívben - ezek a tünetek myxomában vannak.

Diagnózis és kezelés

A korai diagnózis nehéz. Először is, a szívrákot gyakran nem találják a háziorvos vagy a klinikai kardiológus gyakorlatában. Másodszor, a tüneteket a szívbetegségek elfedik, amelyek maguk is komplex diagnózist igényelnek, beleértve a differenciált és gyakran diagnosztikailag jelentős, de ismeretlen jeleket az orvos.

A panaszok, a klinikai tünetek és a vizsgálat eredményeinek alapos felmérése szükséges. Szükség van ultrahangos vizsgálatra, CT-vizsgálatra, MRI-re, angiokardiográfiára és gyakran radioaktív izotóppal.

A szív katéterezése és biopsziája ambivalens: egyrészt tisztázhatják a diagnózist, másrészt jelentősen növelik a myxoma szétválasztásának és a szív thrombosisának, vagy a szarkóma károsodásának kockázatát, stimulálva annak proliferációját.

A kezelés a tumor típusától, a folyamat szakaszától függ. A szív rosszindulatú daganata általában értelmetlen a működéshez - nagyon aktív és szó szerint behatol a szívbe. A jóindulatú daganatok nem mindig hozzáférhetők a műtéthez, így a palliatív kezelés kijelölése nem ritka.

Szívrák kezelés Izraelben

Az izraeli orvoslás minden bizonnyal jelenség a globális koordinátarendszerben. A szívrák két tudományág: az onkológia és a kardiológia kereszteződésében van, így Izrael a világ egyik utolsó helyén van, mind a rák, mind a szív-érrendszeri betegségek miatt. Izrael klinikái jelentős és talán döntő mértékben hozzájárultak ezeknek a magas arányoknak a kialakításához a szívrák kezelésében.

Először is, a szívrákos betegek diagnózisa közel van a tökéletességhez. Az Echokardiográfia CT-vel, MRI-vel, PET-CT-vel és szívhangzással kombinálva lehetővé teszi az orvosok számára, hogy teljes képet kapjanak a beteg legfontosabb szervében előforduló kóros folyamatról.

A szívrák kezelését Izraelben szigorúan egyedileg választják: a legbonyolultabb nyitott szívműtét, a kemoterápia és a sugárkezelés legújabb technikája, beleértve a gamma-kést. A statisztikák azt mutatják, hogy a szívrákos betegek túlélési aránya itt magasabb, mint más izraeli klinikákban, nem is beszélve az oroszról.

kilátás

Akarsz kilépni a dohányzásról?

Ezután töltse le a kilépési tervet.
A használata sokkal könnyebb lesz kilépni.

A Rák Rákházi könyv online olvasása
9. Tumorzsinór

Eugenia Ustinovna, egy vezető sebész, szinte semmiféle kötelező sebészeti jelzést nem mutatott - sem az önkéntes pillantást, sem azt a határozott homlokráncot, sem azt a vaskapocsbilincset, amelyet annyira leírtak. A hatodik évtizedben, ha orvostudományban megtisztította a haját, gyakran nevezték vissza: „Lány, mondd meg, de...? Folyamatos, fényes ajkakkal szinte kiegyenlítette, de naponta többször kellett festenie a festéket, mert a cigarettákról dörzsölte.

Minden percben, amikor nem volt a műtőben, nem az öltözőben, és nem az osztályon, füstölt. Innen is elfutott, és kifogyott egy cigarettára, mintha meg akarná enni. A kitérés során néha felemelte a mutatóujját és a középső ujját az ajkához, és aztán meg lehetett vitatni, hogy ő is füstölte-e a kitérőn.

Lev Leonidovich főorvosával, egy igazán magas, hosszú karral rendelkező emberrel, ez a szűken idős asszony mindent megtett, amellyel a klinikájuk vette a végtagokat, a tracheotomikus csöveket a torokfalba helyezte, eltávolította a gyomrokat, eljutott a belek minden helyére, kirabolta a méhét medencés öv, és a munkanap végéig megkapta a munkát, mivel a munka már egyszerű és mesteri mestere van, hogy eltávolítson egy vagy két rákbetegséget. Nem volt ilyen kedd, és nem volt olyan péntek, hogy Yevgenia Ustinovna nem vágta le a női melleket, és az a nővér, aki egyszer megtisztította a műtőt, dohányzással gyengült ajkak, hogy ha az összes mellét eltávolítja, akkor egy domb lett volna..

Evgeniya Ustinovna egész életében csak sebész volt, senki sem volt a műtéten kívül, de mégis emlékezett és megértette Tolstoyan kozák Eroshka szavait az európai orvosokról: „csak tudják, hogyan kell vágni. Bolondok lettek. De a hegyekben valóságosak. A gyógynövények tudják.

"Csak vágás"? Nem, nem is értették Yevgenia Ustinovna műtétét! Egyszer a híres sebész diákként bejelentette nekik a tanszék: „A sebészetnek áldásnak kell lennie, nem pedig kegyetlenségnek! Ne fájjon, de enyhítse a fájdalmat! Egy latin közmondás azt mondja: „hogy megnyugtassa a fájdalmat isteni!”

De még az első lépés a fájdalom ellen - fájdalomcsillapítás is, fájdalom.

Nem radikalizmus, nem merész, nem újság vonzotta Evgeny Ustinovnát a műveletekben, de fordítva - amennyire csak lehet, láthatatlanság, még gyengédség, akárcsak a belső intelligencia - és csak ez. És úgy vélte, hogy preoperatív éjszaka boldoggá válik, amikor hirtelen egy félig alvó agyba táplálták, mintha egy felvonónál, valahol egy váratlan új működési tervről, nem pedig arról, amit írt a kártyára, hanem lágyabb. Egy tiszta fejjel felugrott, írta le - és reggel kockáztatta, hogy az utolsó órában változik. És gyakran ezek voltak a legjobb műveletei.

És ha holnap sugárzás, kémiai, gyógynövényterápia vagy valamilyen fény, szín, telepatikus megmentheti a pácienseit a kés mellett, és a műtét azzal fenyegetne, hogy eltűnik az emberiség gyakorlatából - Evgenia Ustinovna egy napig nem védi meg őt.

Mert a legjobb, a legjobb műveletek voltak azok, amiket egyáltalán nem tudott visszautasítani! azok, akiket áldottak a beteg számára - azokat, amelyeket kitalált, megkerülni, késleltetni. És ebben Eroshka igaza volt! És ez a keresés önmagában leginkább azt szeretné, ha nem veszítene el.

De elvesztette... Harmincöt évnyi késsel dolgozott a szenvedéshez. És durva. És fáradt. A vakok megváltoztatásával már nem villant fel ezek az éjszakák. Az egyes műveletek jellemzőit egyre kevésbé látta, a szállítószalag monotonitása egyre inkább.

Az emberiség egyik fáradságos szükséglete az, hogy az emberek nem tudják felfrissülni az élet közepén, hirtelen megváltoztatva foglalkozásukat.

A körben általában háromnégyes lett: Lev Leonidovich, ő és a lakosok. De néhány nappal ezelőtt Lev Leonidovich Moszkvába ment a mellkasi műtétre vonatkozó szemináriumra. Szombaton valamilyen oknál fogva belépett a férfi felső kamrájába - orvos nélkül és nővér nélkül is.

Még csak nem is lépett be, de csendben állt az ajtóban, és leült a kocsira. Ez egy lányos mozgalom volt. Egy nagyon fiatal lány támaszkodhat vele szemben, tudva, hogy aranyosnak tűnik, hogy jobb, mint egyenes háttal, sőt vállakkal és egyenes fejjel állni.

Ő lett és elgondolkozva nézte Deminát. Dema, nyúlik a fájó lábát az ágy fölé, és egy egészséges kis labdát üvöltötte - tegye rá a könyvet, mint egy asztalra, és épített valamit a négy hosszú ceruzából a könyv fölé, mindkét kezével tartva őket. Ezt a figurát úgy vélte, és olyan sokáig használta, de üdvözölték. Felnézett, és összeszorította a ceruzait.

- Mi vagy, Dema, épp? - kérdezte szomorúan Evgenia Ustinovna.

- A tételhez! Vidáman, hangosabban válaszolt, mint a szükséges.

Szóval azt mondták, de gondosan megnézették egymást, és egyértelmű volt, hogy nem ez a szó.

- Végtére is, az idő elfogy - magyarázta Dema, de nem annyira vidáman és nem is hangosan.

Megállt, még mindig az ajtószárnyra támaszkodva - nem, nem lányos, hanem a fáradtságtól.

- Hadd lássam téged.

Mindig prudens, Dema a szokásosnál jobban kifogásolta magát:

- Tegnap Limasmila Afanasevna figyelte! Azt mondta - még mindig besugárzunk!

Evgenia Ustinovna bólintott. Szomorú kegyelem volt benne.

- Ez jó. És még mindig nézek.

Dema összevonta a szemöldökét. A sztereometriát félretette, felemelte az ágyra, helyet adott, és a térdére tette a fájó lábát.

Evgenia Ustinovna mellette állt. Gyengéden feldobta a köntös ujjait, és szinte a könyökre öltözött. Vékony, rugalmas karjai elkezdtek mozogni a Demina lábánál, mint két élőlény.

- Sérült? Ez fáj? - csak megkérdezte.

- Vannak. Igen, megerõsítette, egyre erõsebbé válik.

- Éjszaka érzi magát?

- Igen... de Lyudmila Afanasevna...

Evgenia Ustinovna még mindig bólintott a megértő fejével, és megveregette a vállát.

- Nos, a barátom. Tegye ki magát.

És egymás szemébe nézett.

A gyülekezet teljesen csendes volt, és minden szót hallottak.

És Evgenia Ustinovna emelkedett és megfordult. Ott ott kellett volna feküdnie Proshka, de tegnap este átment az ablakhoz (bár volt jele annak, hogy nem kell az ágyon feküdnie). És a kályha melletti ágyat most egy alacsony, csendes, szőke hajú Henry Federz foglalták el, nem egészen a kezdő kamara, mert három napig a lépcsőn feküdt. Most felállt, kezeit a varratokra tette, és Jevgenyij Ustinovnára nézett és tisztelettel és tisztelettel nézett. Rövidebb volt, mint ő.

Nagyon egészséges volt! Semmi sem árt neki bárhol! Az első művelet teljesen meggyógyult. És ha újra megjelennek a rákos épületben, akkor nem panasszal, hanem pontossággal: a tanúsítványban írták - 1955. február 1-jén érkezéskor. És messziről, nehéz utakkal és transzferekkel, nem jelent meg január 31-én és február 2-án, de a pontossággal, amellyel a hold megérkezik a hozzá rendelt csúszásokra.

Valamilyen okból ismét kórházba került.

Ma remélte, hogy szabadul fel.

Magas, száraz Maria jött szemekkel. Törölközőt hordott. Evgenia Ustinovna megdörzsölte a kezét, felemelte őket, még mindig nyitva volt a könyökhöz, és ugyanolyan teljes csendben gördülő mozdulatokat hajtott az ujjaival a Szövetség nyakán, és miután elrendelte, hogy megszabaduljon, még mindig a csípők üregében és a hónalj alatt. Végül azt mondta:

- Minden jól van, Fedez. Minden nagyon jó.

Elnyújtotta a díjat.

- Minden rendben van - húzta meg gyengéden, és ismét lehajtotta az alsó állkapcsát. - Egy másik kis műveletet fogunk csinálni - ez minden.

- Hogy? - Felakasztottam a szövetséget. - Miért, ha jól van, Evgenia Ustinovna?

- És még jobbá téve - mosolygott szánalmasan.

- Itt? - Átnyúlóan mutatta a nyakát a nyakán. Lágy arcának kifejezése iránti kérelmet kapott. Halvány, fehéres, ritka haja volt, fehéres szemöldökkel.

- Itt. Ne aggódj, nincs semmi futás. Tegyük kedves délután. - (Maria feljegyezte). - És február végére haza fogsz menni és azért, hogy ne térj vissza hozzánk.

- És ismét lesz egy "csekk"? - Megpróbáltam mosolyogni a Szövetségre, de nem sikerült.

- Hát, kivéve, hogy a teszt - bocsánatkéréssel mosolygott. Hogy tudta támogatni őt, kivéve a fáradt mosolyát?

És hagyta, hogy álljon, majd üljön le és gondolkozzon, elment a szobában. Útközben még Ahmadjanra is elmosolyodott (három héttel ezelőtt a rágcsálóba vágta), és megállt Efraimban.

Már várt rá, és mellette egy kék könyvet dobott. Széles fejű, túlzottan sűrűsödött, kötözött nyakkal és vállakkal, és a lábakkal beborított lábakkal félig ült az ágyban valamilyen valószínűtlen rövid emberrel. Rosszul nézett rá, várva a csapást.

Az ágy háta mögé hajolt, és két ujját tartotta az ajkához, mintha a dohányzás.

- Hát, milyen a hangulat, Podduev?

Mindez csak beszélgetett a hangulatról! Beszél és távozik, a szobája elhagyni.

- Fáradt - mondta Efraim.

Felemelte a szemöldökét, mintha meglepődne volna, hogy a vágás bosszantó lehet.

Nem mondtam semmit.

És már nagyon is mondta.

Elhallgattak, mintha tiff-ben lennének. Mint az elválás.

- Végül is ebben a helyen? - nem is kérdezte, de maga Ephraim mondta.

(Azt akarta kifejezni, hogy hogyan vágtál el? Nos, mit gondoltál? De soha nem mentett semmiféle főnököt, szinte mindenkit megformált az arcon, vette Jevgenyij Ustinovnát.

- Közel van - mondta.

(Nos, hogy elmondjam neked, bánat, hogy a nyelv rákja nem az alsó ajak rákja? Eltávolítod a szubmandibuláris csomókat, és hirtelen kiderül, hogy a mély lympho-utak érintettek.

Efrem megrándult, mintha a kihúzás nem lenne érvényes.

- Ne. Semmi sem szükséges.

Igen, nem győzött meg valamit.

- Nem akarom vágni. Nem akarok semmit.

Úgy nézett ki, és néma volt.

A vörös szemébe nézett, sok félelem után belépett a félelemre, és azt is gondolta: miért? Miért kínozzák meg őt, ha a késnek nincs ideje metasztázisokra?

- Hétfőn, Podduev, lazítson - látni fogjuk. Jó?

(Azt kérte, hogy írjon ki, de hogy mást remélte, hogy azt mondaná: - "Őrült vagy, Podduyev? Mit jelent kiírni? Mi fog bánni veled! Meggyógyítunk. Meggyógyítunk." És beleegyezett.

Mozgást tett az egész testével, ami azt jelenti, hogy bólintott. Végül is nem tudta külön-külön bólintani a fejét.

És elment Proshkába. Felállt, hogy találkozzon vele, és elmosolyodott. Ha nem nézett rá, megkérdezte:

- Hát, hogy érzed magad?

- Ta garneau - mosolygott Proshka. - A qi tablettákról van szó.

Bemutatott egy üveg multivitaminokat. Nem tudta, hogyan kell megtermékenyíteni? Hogyan lehet meggyőzni őt arról, hogy nem szándékozik vágni!

- bólintott a tablettákra. Kinyújtotta kezét a mellkasának bal oldalára.

- És itt? Bizsergés?

- Ez a trohi e.

- bólintott.

- Ma írunk.

Ekkor örült a Proshka! Így a fekete szemöldök felmászott a hegyre:

- Ez neked? És a művelet - ne bude, nem?

Rázta a fejét, mosolygósan mosolygott.

Egy héttel érezték őt, négyszer rángattak rá, majd ültettek, majd lefektették, majd felemelték, néhány régi férfira fehér köpenyben vezettek - várta magát egy szédítő betegségtől - és hirtelen felszabadult művelet nélkül!

- A garne ívének qi pirulájáról, ha? - A fekete szemei ​​megértéssel és hálával ragyogtak. Örült, hogy könnyed kimenetelével is örült neki.

- Ezek a tabletták a gyógyszertárakban lesznek vásárolhatók. És többet adok neked, iszom. - És a fejét a nővére felé fordította: - Ascorbine.

Maria megdöntötte a fejét, és írta le egy notebookba.

- Csak pontosan háromszor egy nap, biztosan! Ez fontos! - ihlette Evgenia Ustinovna-t. (A javaslat sokkal fontosabb, mint maga a gyógyszer). - És magának kell gondoskodnia! Nem kell gyorsan járnia. Ne emelje nehéz. Ha lean - akkor óvatosan.

Proshka nevetett, örülök, hogy nem értett mindent.

- Yak - fontos emelni? Traktorvezető vagyok.

- És most már nem fog működni.

- És miért? A közlemény szerint?

- Nem. Most már segítségünkre van a fogyatékosság megszerzése.

- Fogyatékosság? - Proshka vadul nézett rá. - Ez a mini fogyatékosság? Jak nem fogok élni? Fiatal vagyok, szeretnék lenni.

Kemény ujjaival kinyújtotta az egészséges kezét, könyörögve dolgozni.

De ez nem meggyőzte Evgeny Ustinovnát.

- Fél óra múlva az öltözőben vagy. A segítség kész lesz, és elmagyarázom neked.

Eljött, és a merev karcsú Mary elhagyta.

És azonnal az egyházközségben néhány szóban beszéltek. Proshka - erről a fogyatékosságról, miért a pokolról, hogy beszéljen a fiúkkal, de mások beszéltek a Szövetségről. Mindenki számára meglepő volt: itt egy tiszta, fehér, lapos nyak, semmi sem fáj - és a művelet!

Miután az ágyban podduev volt, kezével a testére ívelt lábakkal fordult (kiderült - mint láb nélküli fordulatok), és dühösen kiabált, még elpirult:

- Ne gyere, Heinrich! Ne légy bolond! Kezdje vágni - vágott, mint én.

De Ahmadjan megítélheti:

- Fokozni kell, Feds! Nem mondanak semmit.

- Miért vágott, ha nem fáj? - Dema felháborodott.

- Mi vagy, testvér? - Basil Kostoglotov. - Ahhoz, hogy őrült legyen, vágjon egy egészséges nyakot.

Rusanov ezeket a sikolyokat ráncolta, de senkit sem kommentált. Tegnap, az injekció után, nagyon vidám volt, hogy könnyen elviselte. A duzzanat azonban egész éjjel és reggel még mindig a nyakában volt, és megakadályozta, hogy elmozdítsa a fejét, és ma teljesen elégedetlennek érezte magát, hogy végül is nem csökkent.

Igaz, Dr. Gangarth jött. Ő részletesen megkérdezte Pavel Nikolayevichet egészségi állapotáról, tegnap és éjszaka, és ma, valamint a gyengeség mértékéről, és elmagyarázta, hogy a daganatnak nem kell az első injekció után mennie, még akkor is, ha teljesen nem normális. Részben megnyugtatta. Gangarthra nézett - egy hülye arca van. Végül ebben a klinikában nem a legújabb orvosok, hanem a tapasztalatuk van, meg kell tudnunk kérni tőlük.

De nyugodj meg elég hosszú ideig. Az orvos elhagyta, és a daganat megragadt az állkapocs alatt és zúzódott, és a betegek maguk is hordozták, de felajánlották az embernek, hogy teljesen egészséges nyakát vágja. Rusanovnak buborékja van - és nem vágják le! és nem kínálnak. Ez tényleg olyan rossz?

A tegnapi napon Pavel Nikolaevich nem tudta elképzelni, hogy olyan gyorsan érezheti magát, hogy kapcsolatba kerül az emberekkel.

Végül is, a nyakról beszéltünk. Három közülük - a nyak körül.

Heinrich Yakobovich nagyon ideges volt. Hallottam mindent, ami neki tanácsolta, és elkeseredetten elmosolyodott. Mindenki magabiztosan elmondta, mit tegyenek, csak ő maga látta félénken az üzletét. (Ahogy homályosan látták a sajátukat). És veszélyes volt a vágás, és nem veszélyes volt. Már eléggé látott, és megkérdezte itt, a klinikán, az utolsó alkalommal, amikor röntgenrel kezelték az alsó ajkán, ahogy Egenberdiev most van. Azóta az ajkakon felrobbant, dagadt, szárított és leesett, de megértette, hogy miért vágják le a nyaki mirigyeket, hogy ne engedjék tovább a rákot.

Podduevet azonban kétszer vágták - és mi segített.

És ha a rák nem is gondolkodik bárhonnan? Ha még nem?

Mindenesetre szükség volt arra, hogy konzultáljon a feleségével, és különösen a lányával, Henriettával, aki a legteljesebb és legmeghatározóbb a családjában. Ám itt egy ágy, és a klinika nem várja meg a betűk forgalmát (és az állomástól számukra, mélyen a sztyeppé, a levelet hetente kétszer szállítják, majd csak egy jó úton). Nagyon nehéz, nehezebb, mint az orvosok és a betegek, akik olyan könnyen megérteni, hogy a tanácsot megírják és hazatérnek. Ehhez szükség van arra, hogy lezárja a nyaralás igazolását, amelyet csak nehézségesen szerzett, hogy visszavonuljon az ideiglenes nyilvántartásba vétel és a helyi parancsnok irodájába; Először is, egy könnyű kabátban és alacsony cipőben, ahogy most van, menjen vonattal egy kis állomáshoz, tegyen báránybőr kabátot és úgy érezte, hogy az ismeretlen jó emberek mögött hagyott csizma van, mert idegen időjárás van, még mindig erős szél és tél, és százötven kilométer rázzuk meg az MTS-et, talán nem a pilótafülkében, hanem hátul; és azonnal hazatérve, írjon egy nyilatkozatot a regionális parancsnok irodájára, és várjon két vagy három vagy négy héttel az új távozás engedélyezésére; és mikor jön - ismét kérjen szabadságot a munkából, és csak izzadjon a hóban, vezesse az utat, és az autók válnak; majd egy kis állomáson, ahol naponta két vonat megáll, minden percben kétségbeesetten leereszkednek a karmesterből a karmesterbe, aki leszállt volna; és megérkezett ide, a helyi parancsnok irodájában ismét átmeneti nyilvántartásba vételre került, majd néhány napig várjon a helyszín egy sorára a klinikán.

Közben megvitatták Proshka ügyeit. Szóval higgyétek a rossz dolgokat! - feküdjön egy rossz kiságyra! Gratulálunk és tanácsolták, hogy a fogyatékossághoz adjon. Adja meg! Adj - szükséges. Adja meg, majd elvitte. De Proshka kifogásolta, hogy dolgozni akar. Igen, azt mondják, akkor keresni fog, bolond, az élet hosszú!

Vizsgára kért Proshka. A gyülekezetben elesett.

Efraim ismét kinyitotta könyvet, de olvasta a sorokat, nem értette, és hamar észrevette.

Nem értette őket, mert megrándult, aggódott, figyelte, mi történik a szobában és a folyosón. Ahhoz, hogy megértsük őket, emlékeznie kellett arra, hogy ő maga nem lesz ideje bárhová menni. Semmi sem változik. Senki sem fogja meggyőzni. Hogy ő maga csak néhány nappal megértette magát.

És csak akkor nyíltak meg a könyv sorai. Fehér papírra nyomtatták a szokásos fekete betűkkel. De nem volt elég az olvasáshoz.

Amikor Proshka a vizsgálataival örömmel felmászott a lépcsőn, találkozott Kostoglotovdal a felső lobbiban, és megmutatta neki:

- És kerek naplók, tengely vono!

Egy igazolás az állomáson volt, azzal a kéréssel, hogy egy sorban jegyet adjon a páciensnek egy ilyen és egy ilyen művelethez. (Ha nem ír a műveletről, a betegeket a vasútállomáshoz egy közös farokba küldték, és két napra és háromra nem tudtak távozni.)

És egy másik tanúsítványban - a lakóhely szerinti egészségügyi intézmény számára:

tumor cordis, casus inoperabilis.

- Ne zsumiyu, - megpördült egy proshka ujjával. - Hogy van írva, ha?

- Most meg fogom gondolni - mondta Kostoglotov egy elégedetlen arccal.

Proshka elment, hogy készen álljon.

És Kostoglotov megállt a korláton, és felakasztotta az előtérét.

Nem tudott semmilyen latinul, sem idegen nyelven, és egyáltalán nem volt tudomány, kivéve a topográfia, sőt katonai, őrmester tanfolyamok körében. De bár ő mindig és mindenütt gonosz nevetségessé tette az oktatást, soha nem hagyta ki az arcát egy centivel, bárhol a szemével, hogy bővítse az oktatását. 1938-ban kapott egy geofizikai kurzust és egy hiányos egy geodéziai pályát a 46. és a 47. év között, köztük volt a hadsereg és a háború, amelyek kevéssé igazodtak a tudományok sikeréhez. De Kostoglotov mindig emlékezett a szeretett nagyapja közmondására: a bolond szeret tanítani, és az okos szeret tanulni - és még a hadseregben is mindig elnyelte, ami hasznos volt, és a beszédét érzékeny beszédre hajlította, nem mondta el a tiszt egy idegen ezredből vagy egy katonájából. Igaz, a fülét úgy döntötték, hogy a büszkesége ne károsodjon - önelégülten hallgatta, de úgy tűnt, nem volt szüksége rá. De akkor, amikor találkoztunk egy emberrel, Kostoglotov soha nem sietett, hogy bemutassa magát, és rajzoljon egy képet, de rögtön azt mondták, ki volt az ismerőse, ki és honnan. Ez sokat segített neki hallani és tanulni. És ahol ott kellett összegyűjtenem, a háború utáni Butyrka sejtekben van. Minden este ott olvassák el a professzorok, a jelöltek és az egyszerűen tájékozott emberek előadásait az atomfizikában, a nyugati építészetben, a genetikában, a poétikában, a méhészetben - és Kostoglotov volt az első előadó az összes előadáson. Még a Vörös Presnya ágyai alatt és a jelöletlen ágyakon is meleg poharak voltak, és amikor a szamarat a földre léptékben helyezték el, és a táborrendszerben, mindenhol megpróbálta megkapni, amit nem sikerült az intézet osztályaiban ugyanazon nagyapja közmondásában.

Tehát a táborban megkérdezte az orvostudományi statisztikákat - egy régi, félénk kis embert, aki papírokat írt az orvostudományi egységben, vagy akár a forró vízzel elfutott, és kiderült, hogy a leningrádi egyetem klasszikus filológiai tanára. Kostoglotov azt gondolta, hogy latin leckéket vesz igénybe. Ehhez ott kellett járnom a fagyban a környék körül, ott és ott volt, nem volt ceruza, nincs papír, és az orvosi statisztika tisztje néha levette a kesztyűjét, és írt valamit az ujjával a hóban. (Medstatistik ezeket a tanulságokat teljesen közömbösnek tette: csak egy rövid ideig érezte magát az embernek. Igen, Kostoglotovnak semmit sem kellene fizetnie. De szinte soha nem fizették meg az operát: külön-külön hívta, és kihallgatta őket, gyanítva, hogy felkészülnek a menekülésre, és tervet készítettek a hóban latinul nem hitte, hogy a leckék megálltak.

Ezekből az órákból Kostoglotov megőrizte, hogy a casus egy "eset", egy negatív előtag. És tudta, hogy onnan van, és még ha nem is tudná, nem volt nagy kitalálás, hogy kitaláljuk, hogy a kardiogram ugyanabból a gyökérből származik. És a daganat szó a Zoyából vett patológiai anatómia minden oldalán megtalálható. Tehát nehézség nélkül most megértette Proshka diagnózisát:

A szív daganata, az eset nem sebezhető.

Nemcsak a műtét, hanem a kezelés is, ha aszkorbikus volt.

Tehát Kostoglotov a lépcső fölött támaszkodva nem gondolt latin nyelvű fordításra, hanem az ő elvére, amelyet tegnap a Lyudmila Afanasyevnára mutatott, hogy a betegnek mindent tudnia kell.

De ez olyan elv volt, mint az emberek.

Proshka szinte nem hordott semmit a kezében - nem volt tulajdonsága. Sibgatov, Dyomka, Ahmadjan kísérte. Mindhárom óvatosan sétált: egy bank hátul, a másik - a láb, a harmadik még egy mankóval. És Proshka vidáman sétált, és fehér fogai ragyogtak.

Így történt, amikor alkalmanként történt, hogy szabadságra kísérték őket.

És - hogy ezt mondjam, a kapuk mögött ismét letartóztatják.

- Szóval írta ott? - gondtalanul megkérdezte Proshkát, hogy segítsen.

- H-pokol tudja - motyogta Kostoglotov szája, és a sebhelye is elkeseredett. - Az ilyen ravasz orvosok lettek, nem fogsz olvasni.

- Hát, hamarosan! És te felépülsz, fiúk! Ez a kunyhóhoz! Hogy zhinki! - Proshka kezet fogott mindannyiukkal, és még mindig boldogan fordult a lépcsőn, és vidáman megfordult.