A rehabilitáció fontos részét képezi a műtét utáni megfelelő gondozás és táplálkozás a laringektómia után. A beteg után megtanulnia nyelni, beszélni, gondoskodni a sztómáról.

Mi ez a művelet

A laryngectomia egy olyan műtét, amelyet súlyos gége sérülésekkel vagy rosszindulatú daganatokkal végeznek. A laringektómia során a gége teljesen vagy részlegesen eltávolítható, általában a gége rák.

Érzéstelenítés kezelése

A laryngectomia általános érzéstelenítés alatt történik. A gége területének anatómiai változásai miatt az anesztézia meglehetősen nehéz lehet. Ezért a laryngectomia előtt a gége szűkülésének szintjét, a bejárat helyét meghatározó laryngoszkópiát kell meghatározni, ami segít az intubáció végrehajtásában.

Az intubáció nehézségei a páciens légzési funkciójának teljesebb értékelését igénylik, ehhez a tüdőfunkciós teszteket, a vérgáz-összetétel laboratóriumi vizsgálatait végzik. A légutak elzáródásának (elzáródásának) és a légzési funkciók károsodásának lehetőségével összefüggésben a nyugtatókat nem szedik szedációra. Az intubációt az oxigén-előkészítés után kell elvégezni (100% oxigén légzése három percig). Előre oxigenizálásra is szükség van, ha az endotracheális csövet eltávolítjuk, hogy intubálódjanak a sztómán keresztül.

Hogyan történik a művelet?

A műtét előtt az ENT vizsgálatot egy orvos és egy aneszteziológus végzi, megállapítja a laringektómia kockázatát, megállapítja azokat a lehetséges pontokat, amelyek szövődményeket okozhatnak, mint például a véralvadást befolyásoló gyógyszerek szedése. A hangfelújítás kérdéseit szintén megvitatják.

A bemetszést követő művelet során az orvos elválasztja a gégéket a környező izomszövetektől és eltávolítja azt a rostdal együtt. Ezután sztóma keletkezik a nyakon, ehhez egy légcső csatlakozik, és intubációs csövet helyezünk be, a vízelvezető csöveket a nyál és a vér elvezetésére helyezzük, majd varratokat alkalmazunk.

A laryngectomia 5-8 óráig tarthat, a csatornákat a sebgyógyulás során eltávolítják. Az első napokban a parenterális táplálást úgy hajtják végre, hogy az élelmiszer nem irritálja a sebfelületet, továbbá az enterális táplálkozás is elvégezhető egy nazogasztrikus csőben. A garat nyálkahártyájának teljes gyógyulása után a beteg folyékony táplálékot ad. A gége hiánya, amelyet a laringektómia során eltávolítanak, jelentősen bonyolíthatja a nyelését, így a betegnek megtanulnia kell nyelnie.

Lehetséges szövődmények

A laringektómia után felmerülő főbb szövődmények maguk a műtéti beavatkozásokhoz kapcsolódhatnak, vagy később jelentkezhetnek a rehabilitációs folyamatban. A daganat kialakulásának megismétlődése nem zárható ki. A komplikációk közé tartozik:

• a műtét utáni vagy a működési vérzésen belül, mivel a nyakrész jó vérellátása van, és sok nagy hajó áthalad rajta;
• a nyelőcső vagy a légcső sérülése műtét során;
• légzés nehézsége a sztómán keresztül. Ez hozzájárulhat az ödémához;
• sebfertőzés;
• posztoperatív nyálfisztula kialakulása;
• nyelési nehézség;
• nem tud beszélni.

A laringektómia után a légzési stómával kapcsolatos komplikációk is jelentkeznek. Ha fennáll annak a valószínűsége, hogy a légzés során túlszaporodik, vagy elalszik, a tracheostomiás cső kerül elhelyezésre.

A táblázatokban lásd az 1–15. Kezelési táblázatokat, a posztoperatív időszakban az étrend kötelező.

Rehabilitáció laryngectomia után

A páciens laringektómia utáni rehabilitációja nem csak a megfelelő készségek megszerzését, hanem a pszichológiai segítséget is magában foglalja. A betegnek tanítandó készségek közé tartozik:

• önellátó, mivel gyakori a nyelés nehézségei;
• a légzés természetes módon történő helyreállítása nem mindig lehetséges a gége laringektómia után, de vannak olyan fejlemények, amelyek lehetővé teszik néhány beteg számára műanyag gége készítését;
• tracheostómiás ellátás;
• beszéd-helyreállítási program.

A laryngectomia utáni beszéd-helyreállítási technika kérdése nagyon fontos a beteg társadalomban való alkalmazkodása szempontjából. Minden betegnek több módja van, és a helyreállítási módot külön-külön választják ki:

1. Használjon speciális eszközöket - "mesterséges gége".
2. A beteg a ventriloquis technikáját tanítja, amikor a levegőt lenyelik a gyomorba, és kilégzési hangját a nyelőcsőn keresztül termelik.
3. Húzza be a tracheoesophagális sztómát. A kilégzéskor a beteg lefedi a légzőnyílást, és a levegő a nyelőcsőn keresztül belép a szájüregbe. Természetesen a vokális zsinórok hiányában a beszéd lehet csendes, elhomályos, de a jelenlétének ténye nagymértékben segít a beteg rehabilitációjában.

A laringektómia komoly, mondhatnánk, zavaró beavatkozás, de segít a beteg életének megőrzésében és meghosszabbításában. A művelet során felmerülő nehézségek ellenére nem szabad elfelejtenünk, hogy a rehabilitációs időszak rendkívül fontos.

Létrehoztam ezt a projektet, hogy egyszerűen elmondjam az érzéstelenítésről és az érzéstelenítésről. Ha választ kaptunk egy kérdésre, és az oldal hasznos volt neked, örömmel támogatom, segít a projekt továbbfejlesztésében és a karbantartás költségeinek ellensúlyozásában.

http://vnarkoze.ru/laringektomiya/

Cikkek és könyvek az orrnyálkahártyáról

A helyszínen olvashatunk cikkeket és könyveket az orrnyálkahártyáról, amelyek leírják a fül, a torok, az orr és a felső légutak betegségeit. Minden egyes nosológiai formára az etiológia, a patogenezis, a klinikai megjelenés, a diagnózis és a kezelés látható. A könyvek tükrözik az elmúlt évtizedben bekövetkezett diagnosztikai és kezelési taktikák változásait; Az ENT patológiájának néhány új formáját és számos új szindrómát ismertetnek.
Az orr-orr-gégészek és más specialitások orvosai.

Postoperatív ellátás a gége eltávolítása közben

A műtét végén a pácienst alaposan letörölték, friss és előmelegített ágyneműt helyeznek rá, és erőteljesen köhögnek, hogy eltávolítsák a köpet és a csapdába esett vért a mögöttes utakon. Az egyházközségben a páciens meleg ágyban van elhelyezve, és félig ülő helyzetben van, ahol könnyebb lélegezni és köhögni. A jövőben, ha a páciens félig ülő pozíciója elkezd felrobbanni, akkor hagyhatja, hogy néha az oldalán álljon.

Emfizéma, hörghurut és keringési zavarok esetén szükség van arra, hogy a beteg naponta többször üljön le, és gondoskodjon a korai emelkedésről.

A későbbi szövődmények megelőzése érdekében a betegnek maximális figyelmet kell szentelni. A beteg folyamatos megfigyeléséhez hozzátartozik egy olyan nővér, aki ismeri az ellátás alapelveit.

A későbbi pulmonális szövődmények megelőzése érdekében a beteget arra ösztönzik, hogy erőteljesen köhesse fel a felhalmozódott kisülést. Amikor viszkózus mentesítő szódát belélegeznek, jelölje ki. Annak érdekében, hogy megakadályozzuk, hogy a kéregeket a befecskendezés során kiszáradjanak a tracheotomiás csőbe, azt vazelinolajjal kenjük, majd 2 óra múlva a belső felületét olajjal öntözik.

A nedves törlőkendő a tracheotomiás cső elején is figyelmeztet arra, hogy a kéregek kiszáradnak. A tracheotomiás cső állandó gondozása mellett a szájüreg, a bőr szisztematikus gondozása és a vércirkuláció kis körben történő stagnálásának megakadályozására irányuló intézkedések kerülnek végrehajtásra.

A lágyszövetek és a mögöttes légutak szövődményeinek megelőzése érdekében a penicillin terápia a műtét után történik. Szükséges gondosan ellenőrizni a hőmérséklet-választ. Ha a posztoperatív időszak kedvező, a következő napon a műtét után reaktív hőmérséklet-emelkedés figyelhető meg, ami gyorsan elhalad. A hőmérsékletnövekedés tovább gondolja a komplikációk lehetőségét, ezért a műtét területét és a tüdő állapotát gondosan megvizsgálják.

Ha vannak olyan jelek, amelyek a késleltetésre utalnak, akkor az öltéseket fel kell oldani, és be kell vezetni a késleltetés területére.

Annak érdekében, hogy megakadályozzuk a varratok késleltetését és a sebszélek eltérését, szükséges a napi sebészeti változás és egy óvatos WC a sebészeti helyszínen. A posztoperatív időszakban a műtét utáni 6. napon eltávolítják a tracheostoma területen lévő varratokat, és a bőr varratokat a 8. napon eltávolítják.

A posztoperatív időszakban kívánatosak a gyenge és vértelen betegek a szervezet rezisztenciájának és regeneratív képességének növelésére, időszakos vérátömlesztésre. A táplálkozás javítása érdekében a gége eltávolítását szenvedő betegeknek intravénásán 40% -os glükózoldatot kell beadniuk intravénásán, inzulin egyidejű adagolásával 15 egységnyi mennyiségben. a jobb tanulás érdekében.

A legtöbb klinikánál a pácienst gége eltávolítja a nyelőcsőbe behelyezett gumicsővel, vékony falakkal, amelyek külső átmérője 10-12 mm. A nyelőcsőbe helyezett gumicső általában legalább 3-4 hétig tart. I.Ya.Sendulsky, B.S. A Preobrazhensky és a klinikánk azt jelzi, hogy a szonda eltávolítását a bőr varratok megváltoztatásával lehet elvégezni, későbbi folyékony és pasztaszerű élelmiszerek kijelölésével. A próbatest vékony falakkal ellátott gumi cső formájában történő bevezetése és korai eltávolítása nagymértékben megakadályozza a későbbi szövődmények kialakulását.

A betegnek a gége eltávolításán átesett étrendjében magas kalóriatartalmú és tápláló étel kell lennie. A nap folyamán a beteg a műtét utáni első napokban 2 liter tejet, egy liter húsleveset, 5 tojást, 50 g cukrot, 50 g olajat kell kapnia. A jövőben hozzáadhat folyékony búzadara és finomra reszelt kekszet, melyet a gyomorral együtt adagolnak.

A gyomorszonda korai eltávolítása lehetővé teszi, hogy elkezdhessük a beszéd megtanulását, a második hét végétől kezdve, és ezért a mentesítéskor a beteg nemcsak az írás és az arckifejezések, hanem a beszéd segítségével is kapcsolatba léphet más emberekkel. Először a beszéd homályos és csendes, később pedig különálló és hangosabb lesz.

Kapcsolódó hozzászólások:

Az otolaryngology az orvostudomány, amely a fül, a torok, az orr és a fej és a nyak patológiájának diagnosztizálására és kezelésére specializálódott.

http://nedvijimobook.ru/operativnaya_otolaringologiya/posleoperacionnyj_uxod_pri_udalenii.html

A gége eltávolítása egy rosszindulatú daganatban

A gége az emberi légzőrendszer összetett része. A légcső és a garat kombinálásával számos fontos funkciót lát el: hang, védő, légzőrendszer. A gége betegségei veszélyesek a légzési folyamatra és korlátozzák a beszédképességet.

A gége rosszindulatú daganatai nagyobb mértékben érintik az idősebb férfi populációt. A betegség fő okai a rossz szokások (dohányzás, alkoholizmus), a levegőszennyezés és a krónikus légúti betegségek. A statisztikák szerint a gége rák az emberben talált összes rosszindulatú daganat közel 5% -át teszi ki.

A gége rosszindulatú daganatának kezelése

A betegség először szinte tünetmentes. A torok enyhe irritációja, az idegen tárgy érzékelése a nyelés során nem okoz aggodalmat a legtöbb betegnél. Leggyakrabban szakemberhez fordulnak, ha a torok fájdalma rosszabbodik, a légzés és a táplálkozás folyamata megnehezül. Ez a helyzet megnehezíti a diagnózis felállítását és a sikeres gyógyítás esélyeit.

A gége rosszindulatú daganatának fő kezelési módja a műtét. A gége részleges eltávolítása egy rosszindulatú daganatban csak a rák első szakaszában lehetséges. Más esetekben szükség van a szerv teljes eltávolítására és annak cseréjére szilikon- vagy fémcsővel, amint az az alábbi képen látható.

A gége vagy annak egy részének eltávolítása, majd kemoterápiás módszerekkel történő kezelés és további UV-besugárzás javítja a gyógyulás lehetőségét.

Postoperatív időszak

A művelet végén végzett műveletek a következők:

• a köpet és a vér eltávolítása a légutakból köhögéssel;
• antibiotikumok:
• beteghigiénia.

A rosszindulatú daganatban a gége eltávolítását követő posztoperatív időszak folyamatos gondoskodást és segítséget igényel a személy rokonainak. Ha nem lehetséges a működtetéssel rendelkező személy tartózkodása, a súlyos betegek gondozásával járó szakképzett nővér segítségére kell fordulni.

A köpet és a vér eltávolítása a légutakból

A műtét után nehéz lehet a köhögés és a légzőszervekben felhalmozódó folyadék természetes folyamata.

A hörgőkben és tüdőben lévő patológiák kialakulásának megakadályozása érdekében azonban egyszerűen szükséges.

Ezért szükséges a köhögés és a köpet vastagságának folyamatos figyelemmel kísérése. Ha a folyadék viszkózus, szóda-inhalációt kell végezni.

Javasoljuk, hogy az ágyban félig ülő pozíciót használjon. Ugyanakkor könnyebb a páciensnek lélegezni, és a köpet és a részecskék felszabadulása a torokban nehéz. Ha a tüdőben és szövetekben fennáll a keringési zavar, akkor a folyadékok stagnálásának elkerülése érdekében gyakori a testhelyzet megváltozása és a nővér segítségével állva.

Gyógyszeres bevitel

A legtöbb esetben antibiotikumokkal történő kezelést kell végezni a penicillinek kibocsátásából. Ez jelentősen csökkenti a légutak fertőző és gyulladásos betegségeinek kialakulásának kockázatát a posztoperatív időszakban. A táplálkozás teljes helyreállítása és normalizálása előtt az emészthetőség javításához 40% -os glükóz 20 ml-es intravénás injekciója szükséges 15 mg inzulinnal együtt.

A beteg egészségi állapotának gyengülése és a nagy vérveszteség miatt ajánlott rendszeres vérátömlesztést végezni.

Higiéniai beteg

A légzőcső gondozása a műtét utáni időszakban a belső felületek olajjal történő öntözése, legalább néhány óránként. Ez megakadályozza a bozót kialakulását, és nem okoz problémát a légzés során. Javasoljuk a nedves törlőkendő rögzítését a tracheotomiás cső előtt. Ez csökkenti a belsejében lévő növekedések kockázatát.

Rendszeres higiéniai eljárások szükségesek a szövetbontás helyén, hogy megakadályozzák a gennyes képződmények kialakulását. A normális gyógyulás során a tracheostoma körüli varratokat 6 nap elteltével eltávolítjuk, és a bőrt legkésőbb 8-ra eltávolítjuk.

Figyelem! Ha gyanúja van a genny felhalmozódásának, akkor meg kell lazítani vagy eltávolítani a varratokat, és helyezze be a csöveket a kisüléshez. Semmiképpen nem teheted meg magad. Az eljárást orvosi szakembernek kell elvégeznie.

élelmiszer

A posztoperatív időszakban a táplálékot a nyelőcső előtt telepített szonda segítségével végzik. A legtöbb klinikánál az ilyen etetés időtartama körülbelül egy hónap. A távoli gége utáni betegek posztoperatív gyógyulásának modern módszerei felgyorsíthatják a normál táplálkozásra való áttérést.

Egyes speciális egészségügyi intézményekben a folyékony termékek táplálása a bőrvarratok eltávolítása után kezdődik.

E helyreállítási módszer fejlesztői szerint ez csökkenti a patológiák és szövődmények kialakulásának kockázatát.

Ezen túlmenően a szondán keresztül a teljesítmény időtartamának csökkentése lehetővé teszi, hogy a beszéd visszanyerésének folyamatát sokkal korábban kezdje.

A folyékony formában történő táplálékfelvétel szükségessége korlátozza az élelmiszerrendszerbe beépíthető élelmiszerek körét. Ezért ajánlott a beteg kis adagokban, de gyakran adagolni.

Egy hozzávetőleges étrendnek a következőket kell tartalmaznia:

• nem kevesebb, mint 1 liter telített csirke húsleves pépes főtt zöldségek hozzáadásával;
• körülbelül 2 liter tejet vagy nagy zsírtartalmú tejet;
• 50 gramm kiváló minőségű vaj;
• 50-60 gramm cukor.

Ajánlott legalább fél tucat rántotta. Fokozatosan hozzáadhat folyékony tejporos zabkása vagy speciális keveréket felnőtt betegek etetéséhez. A rehabilitáció második és harmadik hónapjában hozzáadjuk a talajnadrágokat, amelyek hígítják őket a húslevesben.

A gége eltávolításának következményei

A testhőmérséklet emelkedése a műtét utáni napon természetes. De ha a normalizáció nem következik be, akkor a gyulladásos folyamat gyanúja van a légzőszervekben. Ebben az esetben szükséges a működtetett terület további vizsgálata. A gyulladás kialakulása nagymértékben bonyolítja a gége funkcióinak regenerálódását és helyreállítását.

A műtét utáni esetleges szövődmények közül is megfigyelhető:

• fertőzés;
• vérzés;
• túlzott duzzanat;
• légszomj;
• vérrögök;
• apónia (beszédképtelenség);
• a nyelőcső vagy a légcső károsodása;
• a betegség megismétlődése.

A rosszindulatú daganatban a gége teljes eltávolításának leginkább kellemetlen következménye a beszédképesség elvesztése. Ez korlátozza a személy képességét és a fogyatékossághoz vezet.

A torok rák megelőzése

A daganat és a légutak rosszindulatú daganatos fejlődését befolyásoló fő tényező a dohányzás és az alkohol túlzott szenvedélye. Ezért szükséges, hogy a lehető leghamarabb megszabaduljon a rossz szokásoktól.

Az egészséges életmód, a kiegyensúlyozott étrend és a fizikai terhelés számos módon hozzájárul a légzőrendszer és a rák legtöbb betegségének megelőzéséhez.

A gyulladásos folyamatok időbeni kezelése a torokban egy másik tényező, amely csökkenti a tumorok kockázatát. A torok legkisebb negatív megnyilvánulásainál, legyen az gyakori irritáció vagy unalmas köhögés, forduljon orvoshoz. A korai diagnózis és a kezelés megmentheti az egészséget.

http://gorlonos.com/drugie-zabolevaniya/udalenie-gortani-pri-opuholi.html

Laryngealis sebészet (laryngectomia)

Onkológiai szervkárosodás vagy súlyos sérülés esetén a gége (vagy laringektómia) eltávolítására szolgáló műveletet végeznek. A beavatkozás meglehetősen nehéz és sok komplikációval jár, amit az orvos előre figyelmeztet. De leginkább az emberek általában aggódnak a beszéd (hang) funkció helyreállításának lehetőségéről a műtét után.

A gége anatómiája és annak eltávolítására vonatkozó jelzések

Egy viszonylag nagy szerv, amely 4-7 nyaki csigolya szintjén helyezkedik el, és a garatot a légcsővel összekapcsolja. A gége porcjához csatolt hangszálak vannak, amelyek a kilégzés során rezegnek, és hangot alkotnak.

A laryngectomia fő indikációja a gége rák. Különböző okokból indukálható: dohányzás kombinálva az alkohol gyakori használatával, krónikus helyi gyulladásos betegségekkel, a nikkel vagy azbesztpor belélegzésével kapcsolatos munka. Továbbá, a jóindulatú daganatok a szerven a gége rosszindulatú daganatai lehetnek: például a papillomák, amelyeket emberi papillomavírusok okoznak. És a gége rákos megbetegedése gyakran az egyetlen módja annak, hogy megmentse az ember életét, ha a sugárzás és a kémiai terápia nem eredményez eredményt.

Ez érdekes! A torokrák sikeresen legyőzte Michael Douglas-t. A hollywoodi színész azt mondja, hogy a betegségét a humán papillomavírus okozta, amelyet szexuálisan fogott.

Néha szükség van a gége eltávolítására annak mechanikai károsodása miatt is. Például a sérülés következtében: egy lövés seb, fonódó seb, tompa csapás stb. A belső károsodás egy éles tárgy vagy maró vegyszer lenyelésével járhat. Komolyan károsíthatja a gége a szomszédos szerveken végzett művelet során.

Hogyan történik a művelet?

A laryngectomia előtt a beteg teljes vizsgálata szükséges a diagnózis tisztázásához és a sebészeti beavatkozás mértékének meghatározásához. Ha ez a kezdeti onkológia, a gége csak egy része eltávolítható. Ha a metasztázis a közeli szövetekre terjedt (3-4 fokos rák), vagy a szerv mechanikusan sérült, a teljes gége eltávolításra kerül (teljes laryngectomia).

Nyitott művelet

Gyakran a gége eltávolításra kerül a nyakban levő metszéssel. Először a szervet elválasztjuk a légcsőtől annak érdekében, hogy azonnal hozzá lehessen csatolni egy tracheostómiás csövet. Az ember és a nyakban lévő lyuk a levegőben is lélegzik. Ezután a gége elválik az izmoktól és a garattól. A bőr és az izmok varrásra kerülnek, a csatornába csővezetékek kerülnek a folyadék és a vér lefolyására.

Endoszkópos módszer

Minimálisan invazív laringektómiát hajtanak végre a gége tumor kezdeti szakaszában, amely eddig csak egy oldalát érinti. Ebben az esetben a művelet után a nyelési és a hangfunkció részben megmarad. A gége endoszkópos eltávolítását a szájon keresztül, azaz a szájon keresztül végzik. a nyakon nincs vágás. A szokásos szike helyett lézersugarat használnak, amely egyidejűleg fertőtleníti a sebeket és lezárja őket, megakadályozva a súlyos vérzést.

Következmények és szövődmények a laringektómia után

A művelet utáni első néhány nap mindig fájdalmas a beteg számára. A gége eltávolítása sem kivétel. A komplikációkat néha elkerülik, de a test természetes reakciójának és az immunitásnak bizonyos következményeit el kell halasztani.

Hibaelégzés és köhögés

A légutakban a nyálkahártya megnövekedett mennyisége miatt jelentkezik. Emellett a páciens még mindig tracheostómián keresztül lélegzik, így egy ideig úgy tűnik, hogy nincs elég levegő. Az edzésterápiás szakorvos segítségével lélegző gyakorlatok segítik ezt a problémát egy hét alatt.

A szövetek trauma mindig fájdalmat okoz, és időbe telik. Az első néhány napban fájdalomcsillapítót mutatnak be a betegnek, hogy megnyugtassák az erős támadásokat. Fokozatosan a sebek meggyógyulnak, és minden el fog haladni.

vérzés

Szintén egy átmeneti jelenség, amely összefüggésben áll a vérerek elkerülhetetlen károsodásával a gége eltávolítása során. A vérzés erősebbnek és hosszabbnak tűnik a hasi műtét után. Az endoszkópos technika kevésbé traumás.

Ödémák és hematomák

Előfordul a működtetett területen, azaz a nyakon. Ennek oka nem csak a működés ténye, hanem a tracheostoma telepítése is. Az ödéma és a hematoma fokozatosan elmúlik.

Hangváltás

A gége eltávolítására irányuló művelet után a hang teljesen eltűnik (teljes laringektómia) vagy megváltozik (ha a szerv csak egy részét kivágták). A második esetben durva és nagyon gyenge lesz, néha csúnya. A protetika segít megoldani a problémát.

A szag változása

A hang elvesztése mellett a gége eltávolítása után elveszti a szagát. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a légzést tracheostóma biztosítja, és a levegő nem jut át ​​az orron.

Ezen túlmenően, eléggé kellemetlen következmények mellett néhány betegnek is számos komplikációja van, ami rontja az állapotot és a lassú gyógyulást.

1. Tüdőgyulladás. A tüdőfertőzés a műtét során és utána is csatlakozhat. Kezelt antibiotikumokkal.
2. A fisztulák hosszú, nem gyógyító nyílások a torok és a légcső között, vagy a torok és a bőr között. Szükség van antibiotikum vagy műtétre.
3. A lymphedema a nyirokelvezetés megsértése, ami a tökéletlen vízelvezető rendszer miatt következik be. A masszázs és a fizioterápia megáll.
4. A váll kényessége. Ezt az ideg kivágása vagy az ödéma által okozott kompresszió okozza. Az első esetben sebészeti beavatkozásra van szükség, a második esetben a probléma idővel megszűnik.
5. Vérzés. Ez egy komplikáció, ha azt egy nagy edény vagy vérzési zavar elégtelen szoros kötése okozza. Orvosi vagy sebészeti beavatkozásra kerül.
6. Hypothyreosis. A pajzsmirigy műtét utáni problémái a gége eltávolítására az embereknél jelentkeznek, akik kezdetben endokrin problémákat szenvedtek. Konzultációra van szükség.

A műtét utáni helyreállítás

Az érzéstelenítés után azonnal a beteg nagyon gyenge. Fájdalom, duzzanat, légzési nehézség - mindez depressziós és kínzó, így a beteg több időt tölt a csepp alatt, ami megkönnyíti a posztoperatív állapotot. Az intenzív osztályon át a páciens osztályába átadják, miután teljesen helyreállt, és képes függetlenül lélegezni (bár tracheostómián keresztül).

By the way! A beteg laryngectomia után történő táplálása egy szondán keresztül történik, amely a garaton keresztül közvetlenül a nyelőcsőbe kerül. A szondát 10-12 napig tisztítják.

A távoli gégével rendelkező személy írásban vagy gesztusokkal képes kommunikálni az orvosi személyzettel. A nővér hívásához egy gombot kell beilleszteni a beteg kezébe. Néhány kórházban egy alternatíva az ágy közelében található kapcsoló, miután megnyomta, hogy a kamra feletti fény világít.

A kórházi kezelés teljes időtartama 14 napig tart. Ez idő alatt a betegnek meg kell tanulnia magát fenntartani: különösen, hogy megváltoztassa a tracheostómiát. A belső sebek teljes gyógyulása 2-3 hónap után következik be. A betegszabadságot legalább 6 hétig adják ki.

A beszéd visszanyerése a laryngectomia után

A beszédfunkció hiánya vagy megváltoztatása súlyos pszichológiai probléma. És sokan hajlandóak pénzt adni a műtét utáni hang visszaszerzésére a gége eltávolítása érdekében. Ezt három módon lehet elvégezni.

Nyelőcső hangja

Vagy psevdogolos. A hangot a nyelőcső falai közötti résen áthaladó levegő képezi. A beteg ezt másfél hónapig megtanulja, és így megbízható kommunikációs eszközöket kap. A beszéd elég érthető és világos, de a szokásosnál kicsit lassabb. És a leghosszabb kiabálás vagy éneklés nem fog működni.

Hangformáló készülékek

Vagy az úgynevezett elektronikus gége (gége). Ez egy speciális eszköz, amely a nyakába kerül, amikor valaki akar mondani valamit. A laryngophon felveszi a rezgéseket és átalakítja őket hangnak. Ilyen módon kommunikálhatunk, de ez nem teljesen kényelmes, mert állandó eszközmegtartást igényel. Ezenkívül az ilyen beszéd nem lesz intonáció: hasonló a robot mondásához.

protézisek

A hangprotézis beépítve van, gyakorlatilag a távoli gége helyén. A páciens szinte ugyanolyan időzítést képes beszélni, amennyit a művelet előtt tartott. A tracheostómiát megőrzik, és ahhoz, hogy valamit mondjunk, egy személynek ujjával kell zárnia. De a betegek megjegyzik, hogy még mindig jobb, mint a semmi. Végtére is, a protéziseket legkorábban 6-8 hónapon belül végezzük a laryngectomia után. És hogy olyan sokáig hallgasson, nagyon nehéz pszichológiailag és társadalmilag.

A gége eltávolítása és a protetika költsége

Az önkormányzati kórházakban a laryngektómia ingyenes. Ha a beteg úgy döntött, hogy magánklinikán működik, legalább 70 ezer rubelt kell töltenie. De ez csak a művelet. Plusz, meg kell fizetnie az anyagok költségeit, a kórházi tartózkodást, a rehabilitációt, az orvosok konzultációit.

A protéziseket az OMS-politika keretében is ingyenesen végzik. De a protézisnek meg kell vásárolnia. Költsége 25-35 ezer rubel. A hangtermelő készülék olcsóbb: a modellek még 2-3 ezerre is megtalálhatók.

http://medoperacii.ru/raznoe/operaciya-po-udaleniyu-gortani-laringektomiya/.html

Laryngectomia: az eljárás lényege, indikációk, vezetési módszerek, rehabilitáció

Súlyos sérülések vagy rosszindulatú daganatok jelenlétében a gége részleges vagy teljes eltávolítása történik. Ezt az eljárást laryngectomiának nevezik. Utána a betegnek meg kell tanulnia egy új fecske, beszélnie és gondoskodnia kell a sebről.

laryngectomia

Ennek a műveletnek a fő indikációja rák. Az eljárást általános érzéstelenítéssel végezzük.

A műtét előtt az orvosok megvizsgálják a gége szűkülését, a bejárat helyét annak érdekében, hogy a csövet a légcsőbe megfelelő módon illesszék a légcsőbe. Értékelje a funkciókat:

1. Tüdőfunkciós vizsgálat
2. Vérgáz-elemzés

A művelet előtt nem lehet nyugtatókat szedni. A sebész csak a 100% -os oxigén 100% -os teljes belégzése után lép le az üzletbe. A beavatkozás mértéke függ a betegség súlyosságától. A gége teljes eltávolítását úgy végezzük, hogy a tumor a szomszédos szövetekbe nő. Ez a 3-4. Stádiumú rákra jellemző.

Laryngectomia: a működés elve

A műtét indikációi

A laringektómia fő indikációja a gége rákos daganata vagy súlyos károsodása. Ez a rész a légzőrendszerben közvetlenül kapcsolódik a nyeléshez és a légzéshez. A gége az énekhangra is vonatkozik, ezért közvetlenül részt vesz a beszéd kialakításában. Ezek a funkciók sérülések vagy neoplazma kialakulása esetén károsodnak.

edzés

Mielőtt elvégezné ezt a műveletet, diagnosztizálni kell a beteget. Ez lehetővé teszi, hogy teljesebb klinikai képet kapjon az állapotáról és a lehetséges következményekről. A diagnosztikai intézkedések a következők:

1. A gége vizsgálata
2. szövettani vizsgálat
3. Vizelet és vérvizsgálatok
4. A légutak vizsgálata
5. Mellkas röntgen
6. kardiogram

Bizonyos esetekben a számítógépes tomográfia is elvégezhető a tumor valódi területének meghatározására. A diagnózis másik fontos szakasza a további beszélgetési lehetőségek megvitatása. Ehhez beszéljen a pácienssel a beszédpatológiában.

Az étrendben a laryngectomia előtti napon csak könnyű ételnek kell lennie. A művelet előtti éjszaka nem tud enni és inni. Ha a beteg gyógyszert szed, körülbelül egy héttel a vizsgálat időpontja előtt értesítenie kell az orvost, annak érdekében, hogy szükség esetén törölje vagy helyettesítse őket a megfelelőbbre, figyelembe véve a laryngectomyt.

Hogyan működik a gége eltávolítása?

Az érzéstelenítést a páciensnek a karon vagy a vállon elhelyezett IV-en keresztül adjuk be. Nyitott művelet esetén a nyakba bemetszés történik. A létrehozott lyukat sztómának nevezik.

Egy csövet helyezünk be belőle, amelyen keresztül lélegzik. A kiterjesztett laringektómiával a gége maga és a környező szövetek eltávolításra kerülnek.

Az összes manipuláció után a bőr az izmokkal összevarrva vagy speciális kapcsokkal rögzül. Egy ilyen művelet 9 órán keresztül folytatódhat. A beteg laryngectomiával történő kórházi kezelésének időtartama legfeljebb két hét.

Beavatkozás metszés nélkül lehetséges, és endoszkóp segítségével csak a gége részleges eltávolításával lehetséges. A beteg kórházi kezelése 1 napig történik - a legtöbb manipulációhoz. Ez a beavatkozás magasan képzett szakembereket igényel.

Rehabilitációs időszak

A műtét után a beteg még mindig az intenzív osztályon van. Orvosok felügyelete alatt pulzus, nyomás és légzés. A légzésfunkciók javítása érdekében köhögést okoznak, oldalról oldalra fordulnak, mély lélegzetet vesznek. Ezek a manipulációk lehetővé teszik a köpet jobb kiürülését, amely ebben az időben felhalmozódott az utakon.

A páciens táplálékát egy speciális eszköz - nasogastric cső - szolgálja. A beszélgetés lehetősége még nem áll rendelkezésre, de a beszédpatológiákkal foglalkozó szakember az alkalmazkodás során dolgozik a pácienssel. Az egyik leghatékonyabb program az S.L. Taptapovoy.

Légzéshez a páciensnek nedves levegőt kell adni, mivel a nedvesítés nem lehetséges a sztómán keresztül. A rehabilitációs időszak alatt beszélgetést tartanak a telepített cső megfelelő gondozásáról. A laryngectomia utáni helyreállítás teljes időtartama körülbelül egy hónap. Ezután a beteg visszatérhet a szokásos életébe, az úszás kivételével.

Otthoni gondozás

A kórházi otthonról való kilépést követően a betegnek bizonyos szabályokat kell követnie, hogy felgyorsítsa a helyreállítási folyamatot. A fő orvosi indikációk közül:

1. A műtétet követő 6 hétig nincs súlyos fizikai erőfeszítés.
2. A beszéd visszaszerzése során a jövőben segítő gyakorlatok elvégzése.
3. A gondozás és a sztóma használatának szabályai.
4. Biztonságos a légzési eljárások lélegzésére.

A szövet körülbelül 3 hétig gyógyul. Ebben az időszakban érezhető az íz és a szaglási receptorok érzékenységének csökkenése. A legtöbb esetben a betegek visszatérnek a normális élethez, mennek dolgozni. Néhányan azonban pszichológiai segítséget igényelnek a szakemberektől.

Lehetséges komplikációk eltávolítás után

Az a személy, aki felkészül a laryngectomiara, tudnia kell a manipuláció lehetséges kellemetlen következményeiről. Sok komplikáció lehet:

• fertőzés
• vérzés
• Légzési nehézség
• Nincs beszéd
• A nyelőcső esetleges sérülése
• visszaesés

Sajnos a modern orvostudomány nem tudja garantálni 100% -át, hogy a gége vagy annak egy részének eltávolítása után a rákos sejtek nem aktiválódnak újra.

A laringektómia utáni sugárzás vagy kemoterápia is növelheti a szövődmények kockázatát. Mindezen árnyalatok, a további táplálkozás menüjéig, szükségszerűen megvitathatók az orvos és a beteg között.

Rehabilitáció laryngectomia után:

Beszéd-helyreállítás

A legnehezebb és pszichológiai szempontból is komplikáció a laryngectomia után a hang hiánya. A beteg nem tud lélegezni az orron keresztül. A beszéd tekintetében 3 rehabilitációs mód van:

1. Hangprotézis. Ez az eljárás egy lyuk létrehozása a garat és a légcső között az implantátum elhelyezéséhez. Munkája elve úgy van elrendezve, hogy egy személy ujjával belélegezve és lefedve egy személy beszélhet. A protézisen átáramló levegő a garatba kerül, és létrehozza a hang vibrációkat, amelyek a szalagok mozgását utánozzák.
2. Nyelőcső hangja. Ahhoz, hogy megtanuljon ilyen módon beszélni, a páciensnek meg kell tanulnia lenyelni a levegőt, és nem szokott lélegezni. Ezután a garat és a nyelőcső falai átveszik a hangráncokat létrehozó vokális redők funkcióját.
3. Elektronikus gége. Ez a beszéd módja speciális eszközök használatát jelenti - a gége. Az arc közelében helyezkedik el, és a száj izmok rezgéseit hangzá alakítja.

Mindegyik módszer előnyei és hátrányai. Az első technológia meglehetősen egyszerű tanulni. A siker az esetek 95% -ában érhető el. Hátránya, hogy a végtagok részvételéhez szükséges a hang létrehozása, valamint az implantátum különleges gondozása, amely viszonylag gyorsan viselkedik, és helyettesítést igényel: a használati idő 6-18 hónap.

A második technika nagyon hosszú a tanulásban, és segít abban, hogy rövid mondatokban beszéljen. A kezek azonban ingyenesek, és nincs szükség további modulokra. Mi nem mondható el az elektronikus gégeről. A kezek itt is részt vesznek, szükségesek és képzettek.

A jó készségek lehetővé teszik, hogy a készülék felismerje a beszédét, és kifejezettebben és intonációval is továbbítsa azt. Természetesen az ilyen eszközök beszerzésének és további karbantartásának költségeiről is beszélünk.

Hogyan lehet megtanulni beszélni a hangformáló készülékek használatát, lásd a videónkat:

kilátás

A rákosodás a rák korai szakaszában jelentősen megnöveli a gyógyulás esélyét. Ezenkívül még a gége összes funkcióját is meg lehet menteni.

A gége részleges eltávolításakor a gyógyulás valószínűsége statisztikailag közel 90%. Ez a beavatkozás megváltoztatja a beteg hangminőségét. Különböző fokokban jelen van a rekedtség. A helyreállítás pozitív szerepe a rossz szokások elutasítása, a sztóma megfelelő gondozása és az összes orvosi ajánlás betartása.

http://gidmed.com/otorinolarintologija/lechenie-lor/hirurgiya-lor/laringektomiya.html

A gége eltávolítása rákkal

A torokrák (gége) veszélyes betegségnek számít, amely a gége szöveteinek rosszindulatú természetének változásaiban nyilvánul meg. A gége rák gyakrabban fordul elő 55 éves korú időseknél, akik alkoholtartalmú italokat dohányoznak és bánnak. Vannak azonban olyan esetek, amikor az egészséges életmódot vezető emberek tüdőrák onkológiát kapnak.

Úgy véljük, hogy ez a betegség provokálhatja a papillomavírust. A korai stádiumban nem mindig lehet diagnosztizálni az onkológiát, mivel gyakran krónikus laringitiszként vagy dohányos köhögésként tartják számon (a korai tünetek durranságként, fájdalom, csomóérzés, torokfájás). A kezelés eredménye és a hangmegőrzés mértéke attól függ, hogy a betegség milyen stádiumban volt diagnosztizálva.

Hogyan kezelik a gége onkológiát

A rosszindulatú daganatok kezelésére a gége egyesíti a sebészeti és sugárkezelést, valamint a kemoterápiát. Válassza ki a gége onkológiai folyamatának sebészeti kezelésének módját, a daganat helyétől és a betegség stádiumától függően.

Minden egyénileg megoldódik egy adott probléma alapján. A gége rákos megbetegedése pozitív hatással van a betegség első és második szakaszára, feltéve, hogy a daganat kialakulása kicsi.

A szakértők igyekeznek minél több szervet menteni az operatív hatás folyamatába, de ez nem mindig lehetséges.

A gégészeti rák sebészeti kezelésének típusai:

• Hordektomiya. A műtét során a vokális hajtás eltávolításra kerül, és egyes esetekben az összes hangszalag eltávolításra kerül. Ez a művelet a meglévő onkológiai neveléssel egy vokálisan történik, mobilitásának patológiája nélkül. Ezt a műveletet műtéti vagy lézerrel lehet elvégezni. A hordectomia általános érzéstelenítés vagy helyi érzéstelenítés segítségével végezhető el. Az ilyen beavatkozás trauma a betegség mértékétől függ. Egy ilyen művelet általában tracheotomia után történik, ami segít a normál légzés kialakításában a sebészeti kezelés után. Mint minden sebészeti beavatkozáshoz, a chordectomiának is saját valószínű problémája van: a granulálás kiterjesztése, vérzés (a műtét alatt / után), szubkután emphysema. Ez a műtéti beavatkozás minden lehetséges módon befolyásolja a beszédet - ha a hangszalagok egy részét megszüntetik, a hang megmentésre kerül, de a rekedtség jelen lehet. És a szalagok teljes eltávolításával - a megszokott beszéd elvész.
• Hemilaryngectomy. Az ilyen műtétet ritkán végzik, amikor a gége felét eltávolítják. A beteg hangja megmenthető. Az operációs inváziót akkor végezzük, ha lokalizáljuk az onkológiát a gége középső részén, és elhelyezkedése megakadályozza a vokális hajtás mozgását (feltéve, hogy az onkológia nem befolyásolta a commissure-t). Ez a fajta beavatkozás nagy mínusz - a szakembernek sokan vágnia kell vakon, anélkül, hogy figyelembe venné az oktatás korlátait.
• Felső laringektómia. Ilyen operatív beavatkozás esetén csak a gége felső részét távolítják el anélkül, hogy befolyásolnák a vokális ráncokat. Alkalmas az onkológia helyére a gége felső részén. A posztoperatív időszakban a páciensnek tracheostómiát kell viselnie a légutak elzáródásának biztosítására. Csigolya-gége esetén a beteg hangja megmarad.
• Teljes laryngectomia. A műtét során a teljes gége eltávolításra kerül. Ez akkor történik, ha az onkológiai betegség megragadta a teljes gégét, de nem túllépte azt. A műtéti beavatkozás folyamán az előszoba, a vokális ráncok, a csonthéj, a gége három gyűrűje, a cricoid porc eltávolítása folyamatban van. Ha az onkológiai folyamat kiterjedt, a többi alkatrész eltávolítható.
• Gastrostomia. Az ilyen beavatkozás során a gyomorüregbe természetellenes belépés történik az elülső hasfalon keresztül, és egy speciális tápanyagcső (gastrostóma) kerül be a gyomorba. A gastrostomia segít a normális táplálkozás biztosításában a kemoterápia vagy a sugárkezelés során. A csövet eltávolítják, amint a beteg elkezdi elnyelni az ételt.
• Lézer sebészet. Ezt a beavatkozást egy onkológiai tumor felszíni feltárásával végzik, nem minden beteg esetében. A lézeres sebészet néha problémákat okoz, és általában jól tolerálható.

A sugárterápia és a kemoterápia nem engedélyezett az onkológia minden szakaszában. A fő módszerek közül csak a műveletet használjuk.

Sugárterápia. A műtéti kezeléssel párhuzamosan alkalmazzák. A műtéti beavatkozás előtt a sugárterápiát a tumor kialakulásának csökkentése érdekében végezhetjük. És néha a műtét után - hogy megszüntesse azt, amit a művelet nem tudott eltávolítani. A lézerterápia lefutása hetente öt alkalommal tart 8 hetet. A sebészeti beavatkozás után a betegség újraindítására használható. A sugárkezelésnek mellékhatása van:

• fáradtság;
• szájszárazság;
• az illat és az íz elvesztése;
• fogászati ​​műtét után nehéz gyógyulás;
• hangváltozás.

A lézerterápia dózisát a gége rák kezelésében egy tapasztalt orvos számítja ki. A sugárkezelés végén a beteget megfigyelésre és elemzésre szánják. A sugárkezelés után a betegnek sok időre van szüksége a gyógyuláshoz, mert a sugárzás hatása alatt a beteg teste gyengül.

Az ilyen terápia után a páciensnek több nyugalomban és pihenésben kell lennie, valamint a friss levegőben kell maradnia. Az immunitás növelése érdekében az orvos immunmoduláló szereket ír elő.

Kemoterápia. Intravénásan adják be, ezért számos mellékhatása van:

• hajhullás;
• a vérsejtek növekedése lelassul;
• a páciens gyakrabban fog betegséget okozni fertőző betegségekkel;
• a gyomor-bélrendszerrel kapcsolatos problémák.

A kemoterápia után a haj helyreáll, de a haj színe és szerkezete megváltozik. A rehabilitációs időszak, amelyet a beteg otthon tölthet. A betegnek ajánlott fehérjével dúsított ételeket fogyasztani, és gyakrabban járni a friss levegőben.

Mi a negatív a gége eltávolításából

Mint minden kezelési módszerhez hasonlóan, a műtétnek szövődményei vannak:

• vérzés;
• fertőzés;
• légszomj;
• túlzott duzzanat;
• vércsomók;
• afony (hang hiánya);
• légcső / nyelőcső sérülések;
• a betegség újraindítása.

Ne feledkezzünk meg arról a tényezőről, amely növelheti a problémák kockázatát:

• korosztály;
• elhízás;
• dohányzás;
• számos más patológia;
• korábbi műtét;
• táplálkozási hiba;
• diabétesz;
• sugárzás / kemoterápia.

Az összes kockázati tényezőt egy szakember figyelembe veszi a laringektómia előtt és tárgyalja őket.

Hogyan készül a gége eltávolításának előkészítése

A sebészi kezelés előtt átfogó vizsgálatot végeznek:

• a gége ellenőrzése;
• biopszia elemzés (pontos diagnózis);
• laringoszkópiával;
• laboratóriumi vizsgálatok (vér, vizelet);
• mellkasi röntgen;
• EKG;
• CT-vizsgálat;
• konzultáció a beszédbetegségekkel foglalkozó szakemberrel (teljes laryngectomiával).

Postoperatív időszak

Az operatív kezelés után a beteg az intenzív osztályon van, ahol figyelemmel kísérik (intravénás droppert végez, figyelemmel kíséri az impulzust, a légzést és a vérnyomást). A beteg számára a szakértők mélyebben lélegeznek, a torkát tisztítják, és gyakran fordulnak elő, hogy a felgyülemlett köpetből a tüdőből könnyen lehessen. A felhalmozódott folyadék eltávolítása érdekében a pácienst számos szanatóriumban végzik.

A fájdalomérzéssel fájdalomcsillapítók is használhatók.

A torokszövet gyógyulási ideje 3 hétig tart. Egy nazogasztikus csövet helyezünk be, hogy a beteg enni tudjon. A beteg nem tud beszélni, de ebben az időszakban egy beszédszakértő segít. A páciensnek lélegeznie kell a nedves levegőt, mivel ez segít megakadályozni a légcső nyálkahártyájának kiszáradását. Orvosi szakemberek segítségével a páciens a tracheostomia megfelelő gondozásában van kiképezve. A rehabilitációs időszak egy hónapig tart.

A beteg biztonságosan visszatérhet a munkába és a szokásos életmódba, de az úszás elfogadhatatlan. Az orvosok arról beszélnek, hogy a víz milyen hatással van a művelet területére és a zuhanyozásra / fürdőre.

Hogyan lehet visszaállítani a hangot a gége eltávolítása után

A teljes működés legsúlyosabb következménye a hang és az orrvégzés megfosztása. A hang helyreállításának három módja van:

• Nyelőcső hangja. Ez a legrégebbi módja annak, hogy a beteg megtanulja lenyelni a levegőt, nem pedig belélegezni (mint normális körülmények között) egy szó vagy mondat kimondására. Számos szakember dolgozik az orvoslás különböző területein (onkológia, beszédterápia, pszichológia, fizikoterápia). A tanulási folyamat meglehetősen hosszú (több hónap), de végrehajtásához nincs szükség speciális adaptációra vagy kézi segítségre.
• Hangprotézis. A protézisek során egy speciális implantátum (hangprotézis) kerül telepítésre, amely a garat és a légcső közötti nyílásba (shunt) van telepítve. A tracheopharyngealis és a tracheoesophagealis bypassot főként használják. Az ilyen protézis működési ideje 1,5 év, majd ismételt műtéti beavatkozás szükséges.
• Elektronikus gége. Ebben a módszerben egy speciális hangformáló eszközt használnak, amely a kéz és a képzés használatát igényli.

http://oncologypro.ru/rak-gortani/udalenie-gortani-pri-onkologicheskoj-opuholi.html

A gége daganatok műtét utáni rehabilitációja

Annak ellenére, hogy javult a garat hibáinak varrása, a legújabb gyógyszerek alkalmazása a gyulladásos folyamatok kialakulásának megakadályozására a sebben, a posztoperatív időszakot gyakran bonyolítja a seb szétszakadása a garat és a nyaki nyelőcső falainak kiterjedt hibáival (Pasches AI, 1971; Tsybyrne G. A., 1972, Ogoltsova E.S., 1977).

Ezek a komplikációk nem szokatlanok a hátsó tágított és kombinált laringektómia után, azaz amikor a folyamat nagysága miatt a nyaki nyelőcső és a garat gége része visszaáll.

Néha az ilyen fejlett sebészeti beavatkozások a tervezett garatcsatorna kialakulásához vezetnek.

Meg kell jegyezni, hogy a kiterjesztett laringektómia után a garat és a nyelőcső hibái gyakrabban fordulnak elő azoknál a betegeknél, akik a műtét előtt sugárterápiát kaptak teljes terápiás adagban 55 Gy (Pasches A.I. et al., 1976).

A garat és a nyelőcső hibáinak rehabilitációja

A garat és a nyelőcső hibái a betegeket hosszú ideig a nasoesophagealis szondán keresztül étkezik. Ez utóbbi érzést, túlérzékenységet, fokozott nyeléset, hányást okoz.

A próba hosszantartó használata nyomásgyűrűk előfordulásához vezet, a faringosztóma szélein hegesedés, ami nagyban bonyolítja az ezt követő plasztikai sebészetet. Mindezek a kellemetlenségek élesen lenyomják a betegeket, visszahúzódnak, depressziósak és ingerlékenyek, és általános állapotuk romlik.

A garat és a nyelőcső hibáinak leggyorsabb enyhülése az egyik fő és sürgős problémája a betegek orvosi rehabilitációjának, akik a gégén kiterjesztett és kombinált műveleteken mennek keresztül.

A tapasztalatok azt mutatják, hogy számos fontos pont fontos szerepet játszik a műanyag és rekonstrukciós műveletek sikerének biztosításában:

1. A szervezet immunobiológiai állapotának vizsgálata plasztikai sebészet előtt. A nasopharyngealis szondán keresztüli hosszútávú táplálkozás, a szövetek masszív dózisainak alkalmazása következtében kifejezett trófiai változások, a szervezet immunobiológiai reaktivitásának állapotát hátrányosan befolyásolják. Ebben a tekintetben 32 betegnél vizsgáltuk a nemspecifikus immunitás mutatóit, akiknél a torokhibák plasztikai helyettesítése javasolt.

Megállapítást nyert, hogy e csoportban az egészséges betegekhez viszonyítva az immunkompetens sejtek funkcionális állapota élesen zavart, míg a perifériás vérben lévő leukociták mennyiségi összetétele, amely a kialakulásuk morfológiai szubsztrátja, jelentős változások nélkül maradt. Így az 1 mm3 vérben a rozettázó sejtek száma a betegeknél 33,9 ± 7,2-re csökkent, 37,0 ± 34,7 (P

Figyelem!
A diagnózist és a kezelést csak orvos írhatja ki a beteg teljes körű konzultációjával.
Orvosi hírek és cikkek a rák kezeléséről és a felnőttek és gyermekek betegségeinek megelőzéséről.
Külföldi klinikák és kórházak - daganatok kezelése és rehabilitáció külföldön.
A webhelyen lévő anyagok használatakor - az aktív linkre van szükség.

http://medbe.ru/materials/rak-i-opukholi-golovy-i-shei/reabilitatsiya-posle-operatsiy-po-povodu-opukholey-gortani/

A gége rákos sebészete - a következmények és a gyógyulás.

Sebész a gége rákos megbetegedése miatt

A gégészeti rák műtéti térfogata és ideje függ a beteg állapotának súlyosságától és a rák elhanyagolásának stádiumától. A gégészeti rák kezelése számos komplexet tartalmaz, amelyek célja a tumor elleni küzdelem. A műtét, a kemoterápia és a sugárzás révén. A műtét során alkalmazott sugárzás és gyógyszerek dózisa a daganat helyétől és a gége rákos stádiumától is függ. Hagyományos módszereket is alkalmaznak, de ezek nem lehetnek a rák elleni küzdelem egyetlen intézkedése. Ma már számos módszer és megközelítés létezik a rák kezelésében, de csak kutatási módszerek, és az ilyen módszerek vizsgálata laboratóriumokban történik. Vagy más emberek is részt vesznek, a gége rák végső szakaszában, akinek a korábban alkalmazott kezelés nem segített.

A sugárterápiát és a kemoterápiát nem végezzük a gégészeti rák minden szakaszában. Az egyetlen fő módszer, amelyet a rák minden szakaszában használ, a műtét.

A gége rákos műtéti típusai

• Hordektómia - a hangszálak vagy a hangszálak részeinek eltávolítása.
  A kis bemetszés miatt ezt a műveletet helyi érzéstelenítéssel végezzük. Az érzéstelenítés után 0,25-0,5% novokainot végeznek, a gége nyálkahártyáját dicainrel öntözik az érzéstelenítés javítása érdekében. Vágja a bőrt a vonal közepén a hipercsont szintjétől a légcső negyedik gyűrűjéig. Ezután a művelet során vágja át a nyakszövetet, és vezesse be az alsó vagy felső tracheostómát. A művelet lényege, hogy a vokális hajtást szikével vagy elektronikus késsel kivágja, és eltávolítja a nyálkahártya hibáit. A műtét utáni komplikáció vérzés a műtét során vagy a műtét utáni időszakban. A vérzés többnyire kicsi, és könnyen leáll. Néha a chordectomia után laryngealis stenosis van, de ez rendkívül ritka.
• laryngectomia

A laryngectomia egy műtéti művelet, amely eltávolítja a gégéket és az azt körülvevő szöveteket. Ha a gége rák külön területre korlátozódnak, akkor hemilaryngectomiát hajtanak végre - azaz a gége részlegesen eltávolítható. Ez egy gyengébb működés a beteghez képest. A laringektómiát sugárterápiával és kemoterápiával együtt végzik. A műveletet beszivárgás-vezetési érzéstelenítéssel végezzük. A műtét előtti éjszaka a rákos betegnek hipnotikus gyógyszereket írnak fel, és a műtét előtt a bőr alá fecskendezik a morfint vagy az omnopont (kábító fájdalomcsillapítók). Laryngectomia esetén a gége levágódik a légcsőből. A művelet eltelte után egy speciális csövet vezetünk be a tracheostómiába, amelyen keresztül a beteg lélegezni és enni. Ha a sztóma meggyógyul, ne öblítse le, ne fester, a csövet el lehet távolítani. Vagy hagyja félig a mechanikai sérülések elleni védelmet. A sztómán keresztül kell lélegeznie, de a levegőt nem nedvesítik meg, így a gyógyulás előtt a sztómára ragasztókat kell használni, amelyek nedvesítik a gége rákos betegek levegőjét. A műtét után a beteg nem azonnal eszik és inni, mert a seb, ami nem gyógyult meg, és fájdalmat okoz, ezért a szondát behelyezik, és a rákos beteget közvetlenül rajta keresztül táplálják. A larynguectomiás műtét során az idegvégződéseket is eltávolítják. Ezért a beteg úgy érzi, zsibbad a gége területén. Az érzékenység helyreállítása sokáig tart. Ezért nincs fájdalom a laringektómia után, vagy jelen van, de elviselhető. Szélsőséges esetekben, ha a beteg nem tolerálja az előírt fájdalomcsillapítást. A tracheotomiás cső naponta gondoskodik. Ellenőrizze a cső állapotát.
A vokális zsinórok eltávolítása után a beteg nem tud beszélni, miközben eltávolítják a larynguectomiát. Ezért néhány módszert alkalmaznak, és közülük három van, úgyhogy a torokrákos páciens képes kommunikálni másokkal.

A Psevdogolos (nyelőcső beszéd) - pszichológussal, a beteg rokonaival való munkát igényel, és a beteg alvás és munka. Az előnyök az, hogy a beteg nem függ a technikai eszközöktől, a beszéd érdekében a hátrányok a hosszú tanulmányi időszak.

A protézisekkel végzett tracheoesophagealis műtét műtéti művelet, amelyben a hangot implantátumok segítségével helyreállítják.

Elektronikus hangoktatási eszközök - úgynevezett mesterséges gége. A hang olyan, mint egy robot, de ha megtanulod használni, akkor sikert érhetsz el, és a hang lesz, mint a művelet előtt.

Sugárterápia

A sugárterápiát kétféleképpen végezzük. Külső és belső expozíció. Külső besugárzás esetén a páciens a kamrában van, és a gége egy bizonyos része ionokkal besugárzott. Sugárzás előtt

Sugárterápia a gége rák számára

tanulmányozzák a pajzsmirigyet, mert a sugárzás nagyon hatással van rá. A sugárterápiát hetente öt napon keresztül végezzük, a kezelés időtartama 7-8 hét. Ezt követően újra. A sugárterápiát a műtétben használják a komplexumban. Vagy sugárterápia előtt egy műveletet hajtanak végre a tumor méretének csökkentése vagy a műtét után, annak érdekében, hogy el lehessen távolítani mindazt, amit nem tudtak sebészeti úton. A sugárterápiát a műtét utáni relapszusokra is alkalmazzák.

Sugárkezelés utáni mellékhatások

• szájszárazság
• fáradtság
• súlyos fogorvosi rendelés (ezért a fogorvosnak javasolt a fogászati ​​vizsgálat megkezdése előtt sugárkezelés előtt)
• az íze elveszett, szaga
• a hang változik.

A gége rák kezelésével sugárkezeléssel az orvos kiszámítja az adagot. A sugárkezelés befejezése után az onkológus meglátogatja a laboratóriumot, a beteget megvizsgálják, tesztelik és ellenőrzik.

A belső sugárkezelés során a páciens és a hozzátartozói ajánlásokat kapnak arról, hogyan védhetik meg a sugárzástól. Végül is, a belső sugárterápiát használó beteg radioaktív elemeket bocsát ki a verejték és a nyál mellett.

A sugárkezelés utáni rehabilitáció időtartama hosszú időt igényel. Végül is, a testet a sugárzás gyengíti. A sugárkezelés után a betegnek pihenésre és pihenésre van szüksége. Elég oxigén, maradjon a levegőben. Az orvosok immunmoduláló szereket, vitaminokat írnak fel az immunitás növelésére. Végül is, az immunitás fontos szerepet játszik a gégészeti rák prognózisának javításában.

kemoterápiás kezelés

A gége rák kemoterápiáját intravénásan adagoljuk. Ennek következtében sok mellékhatása van. A mellékhatások a gyógyszertől és a kezeléshez használt dózistól függenek.

A kemoterápia legtöbb negatív hatása:

• Hajhullás - a kemoterápia hiánya

lassítja a vérsejtek növekedését. A kemoterápia után a beteg gyakran fertőző betegségekben szenved, mert az immunrendszerért felelős sejtek megsemmisülnek vagy gyengülnek.

hajhullás. A hámsejtek képződnek az epitheliumból, így a kezelés célja az epitheliális malignus szövet elpusztítása, és a hajhagymák, mint fajok, epitheliális sejtekből állnak, így a haj is szenved. A kemoterápia befejezése után a haj helyreáll, de a haj színe és szerkezete megváltozott.

a gyomor-bélrendszer mellékhatásai.

A kemoterápia hatásos a torok rákos megbetegedése esetén, ha a tumor a felső részben van. Ha az átlag vagy alacsonyabb, a kezelés hatékonysága nem lesz sok.

A kemoterápia utáni rehabilitáció otthon történhet. A natív falakban lévő beteg jobban érzi magát, és gyorsabban gyógyul. Fontos, hogy fehérjetartalmú ételeket használjon a friss levegőben. Ha a kemoterápia ellenőrzése alatt áll, akkor itt az ideje, hogy megvizsgáljuk a daganatot, válasszuk ki a gyógyszer dózisát, majd az ilyen betegek otthonra kerülnek. Mivel a kemoterápia utáni rehabilitáció a mellékhatások leküzdésére irányul.

http://www.no-onco.ru/lechenie-raka/rak-gortani/operacii-pri-rake-gortani-posledstviya-i-vosstanovlenie.html