A torokrák (gége) veszélyes betegségnek számít, amely a gége szöveteinek rosszindulatú természetének változásaiban nyilvánul meg. A gége rák gyakrabban fordul elő 55 éves korú időseknél, akik alkoholtartalmú italokat dohányoznak és bánnak. Vannak azonban olyan esetek, amikor az egészséges életmódot vezető emberek tüdőrák onkológiát kapnak.

Úgy véljük, hogy ez a betegség provokálhatja a papillomavírust. A korai stádiumban nem mindig lehet diagnosztizálni az onkológiát, mivel gyakran krónikus laringitiszként vagy dohányos köhögésként tartják számon (a korai tünetek durranságként, fájdalom, csomóérzés, torokfájás). A kezelés eredménye és a hangmegőrzés mértéke attól függ, hogy a betegség milyen stádiumban volt diagnosztizálva.

Hogyan kezelik a gége onkológiát

A rosszindulatú daganatok kezelésére a gége egyesíti a sebészeti és sugárkezelést, valamint a kemoterápiát. Válassza ki a gége onkológiai folyamatának sebészeti kezelésének módját, a daganat helyétől és a betegség stádiumától függően.

Minden egyénileg megoldódik egy adott probléma alapján. A gége rákos megbetegedése pozitív hatással van a betegség első és második szakaszára, feltéve, hogy a daganat kialakulása kicsi.

A szakértők igyekeznek minél több szervet menteni az operatív hatás folyamatába, de ez nem mindig lehetséges.

A gégészeti rák sebészeti kezelésének típusai:

• Hordektomiya. A műtét során a vokális hajtás eltávolításra kerül, és egyes esetekben az összes hangszalag eltávolításra kerül. Ez a művelet a meglévő onkológiai neveléssel egy vokálisan történik, mobilitásának patológiája nélkül. Ezt a műveletet műtéti vagy lézerrel lehet elvégezni. A hordectomia általános érzéstelenítés vagy helyi érzéstelenítés segítségével végezhető el. Az ilyen beavatkozás trauma a betegség mértékétől függ. Egy ilyen művelet általában tracheotomia után történik, ami segít a normál légzés kialakításában a sebészeti kezelés után. Mint minden sebészeti beavatkozáshoz, a chordectomiának is saját valószínű problémája van: a granulálás kiterjesztése, vérzés (a műtét alatt / után), szubkután emphysema. Ez a műtéti beavatkozás minden lehetséges módon befolyásolja a beszédet - ha a hangszalagok egy részét megszüntetik, a hang megmentésre kerül, de a rekedtség jelen lehet. És a szalagok teljes eltávolításával - a megszokott beszéd elvész.
• Hemilaryngectomy. Az ilyen műtétet ritkán végzik, amikor a gége felét eltávolítják. A beteg hangja megmenthető. Az operációs inváziót akkor végezzük, ha lokalizáljuk az onkológiát a gége középső részén, és elhelyezkedése megakadályozza a vokális hajtás mozgását (feltéve, hogy az onkológia nem befolyásolta a commissure-t). Ez a fajta beavatkozás nagy mínusz - a szakembernek sokan vágnia kell vakon, anélkül, hogy figyelembe venné az oktatás korlátait.
• Felső laringektómia. Ilyen operatív beavatkozás esetén csak a gége felső részét távolítják el anélkül, hogy befolyásolnák a vokális ráncokat. Alkalmas az onkológia helyére a gége felső részén. A posztoperatív időszakban a páciensnek tracheostómiát kell viselnie a légutak elzáródásának biztosítására. Csigolya-gége esetén a beteg hangja megmarad.
• Teljes laryngectomia. A műtét során a teljes gége eltávolításra kerül. Ez akkor történik, ha az onkológiai betegség megragadta a teljes gégét, de nem túllépte azt. A műtéti beavatkozás folyamán az előszoba, a vokális ráncok, a csonthéj, a gége három gyűrűje, a cricoid porc eltávolítása folyamatban van. Ha az onkológiai folyamat kiterjedt, a többi alkatrész eltávolítható.
• Gastrostomia. Az ilyen beavatkozás során a gyomorüregbe természetellenes belépés történik az elülső hasfalon keresztül, és egy speciális tápanyagcső (gastrostóma) kerül be a gyomorba. A gastrostomia segít a normális táplálkozás biztosításában a kemoterápia vagy a sugárkezelés során. A csövet eltávolítják, amint a beteg elkezdi elnyelni az ételt.
• Lézer sebészet. Ezt a beavatkozást egy onkológiai tumor felszíni feltárásával végzik, nem minden beteg esetében. A lézeres sebészet néha problémákat okoz, és általában jól tolerálható.

A sugárterápia és a kemoterápia nem engedélyezett az onkológia minden szakaszában. A fő módszerek közül csak a műveletet használjuk.

Sugárterápia. A műtéti kezeléssel párhuzamosan alkalmazzák. A műtéti beavatkozás előtt a sugárterápiát a tumor kialakulásának csökkentése érdekében végezhetjük. És néha a műtét után - hogy megszüntesse azt, amit a művelet nem tudott eltávolítani. A lézerterápia lefutása hetente öt alkalommal tart 8 hetet. A sebészeti beavatkozás után a betegség újraindítására használható. A sugárkezelésnek mellékhatása van:

• fáradtság;
• szájszárazság;
• az illat és az íz elvesztése;
• fogászati ​​műtét után nehéz gyógyulás;
• hangváltozás.

A lézerterápia dózisát a gége rák kezelésében egy tapasztalt orvos számítja ki. A sugárkezelés végén a beteget megfigyelésre és elemzésre szánják. A sugárkezelés után a betegnek sok időre van szüksége a gyógyuláshoz, mert a sugárzás hatása alatt a beteg teste gyengül.

Az ilyen terápia után a páciensnek több nyugalomban és pihenésben kell lennie, valamint a friss levegőben kell maradnia. Az immunitás növelése érdekében az orvos immunmoduláló szereket ír elő.

Kemoterápia. Intravénásan adják be, ezért számos mellékhatása van:

• hajhullás;
• a vérsejtek növekedése lelassul;
• a páciens gyakrabban fog betegséget okozni fertőző betegségekkel;
• a gyomor-bélrendszerrel kapcsolatos problémák.

A kemoterápia után a haj helyreáll, de a haj színe és szerkezete megváltozik. A rehabilitációs időszak, amelyet a beteg otthon tölthet. A betegnek ajánlott fehérjével dúsított ételeket fogyasztani, és gyakrabban járni a friss levegőben.

Mi a negatív a gége eltávolításából

Mint minden kezelési módszerhez hasonlóan, a műtétnek szövődményei vannak:

• vérzés;
• fertőzés;
• légszomj;
• túlzott duzzanat;
• vércsomók;
• afony (hang hiánya);
• légcső / nyelőcső sérülések;
• a betegség újraindítása.

Ne feledkezzünk meg arról a tényezőről, amely növelheti a problémák kockázatát:

• korosztály;
• elhízás;
• dohányzás;
• számos más patológia;
• korábbi műtét;
• táplálkozási hiba;
• diabétesz;
• sugárzás / kemoterápia.

Az összes kockázati tényezőt egy szakember figyelembe veszi a laringektómia előtt és tárgyalja őket.

Hogyan készül a gége eltávolításának előkészítése

A sebészi kezelés előtt átfogó vizsgálatot végeznek:

• a gége ellenőrzése;
• biopszia elemzés (pontos diagnózis);
• laringoszkópiával;
• laboratóriumi vizsgálatok (vér, vizelet);
• mellkasi röntgen;
• EKG;
• CT-vizsgálat;
• konzultáció a beszédbetegségekkel foglalkozó szakemberrel (teljes laryngectomiával).

Postoperatív időszak

Az operatív kezelés után a beteg az intenzív osztályon van, ahol figyelemmel kísérik (intravénás droppert végez, figyelemmel kíséri az impulzust, a légzést és a vérnyomást). A beteg számára a szakértők mélyebben lélegeznek, a torkát tisztítják, és gyakran fordulnak elő, hogy a felgyülemlett köpetből a tüdőből könnyen lehessen. A felhalmozódott folyadék eltávolítása érdekében a pácienst számos szanatóriumban végzik.

A fájdalomérzéssel fájdalomcsillapítók is használhatók.

A torokszövet gyógyulási ideje 3 hétig tart. Egy nazogasztikus csövet helyezünk be, hogy a beteg enni tudjon. A beteg nem tud beszélni, de ebben az időszakban egy beszédszakértő segít. A páciensnek lélegeznie kell a nedves levegőt, mivel ez segít megakadályozni a légcső nyálkahártyájának kiszáradását. Orvosi szakemberek segítségével a páciens a tracheostomia megfelelő gondozásában van kiképezve. A rehabilitációs időszak egy hónapig tart.

A beteg biztonságosan visszatérhet a munkába és a szokásos életmódba, de az úszás elfogadhatatlan. Az orvosok arról beszélnek, hogy a víz milyen hatással van a művelet területére és a zuhanyozásra / fürdőre.

Hogyan lehet visszaállítani a hangot a gége eltávolítása után

A teljes működés legsúlyosabb következménye a hang és az orrvégzés megfosztása. A hang helyreállításának három módja van:

• Nyelőcső hangja. Ez a legrégebbi módja annak, hogy a beteg megtanulja lenyelni a levegőt, nem pedig belélegezni (mint normális körülmények között) egy szó vagy mondat kimondására. Számos szakember dolgozik az orvoslás különböző területein (onkológia, beszédterápia, pszichológia, fizikoterápia). A tanulási folyamat meglehetősen hosszú (több hónap), de végrehajtásához nincs szükség speciális adaptációra vagy kézi segítségre.
• Hangprotézis. A protézisek során egy speciális implantátum (hangprotézis) kerül telepítésre, amely a garat és a légcső közötti nyílásba (shunt) van telepítve. A tracheopharyngealis és a tracheoesophagealis bypassot főként használják. Az ilyen protézis működési ideje 1,5 év, majd ismételt műtéti beavatkozás szükséges.
• Elektronikus gége. Ebben a módszerben egy speciális hangformáló eszközt használnak, amely a kéz és a képzés használatát igényli.

http://oncologypro.ru/rak-gortani/udalenie-gortani-pri-onkologicheskoj-opuholi.html

Laryngealis rákműtét

A gége rák egy rosszindulatú daganat, amely a torok felső vagy alsó részén helyezkedik el, a betegség elsősorban a férfi dohányosok körében elterjedt. A betegség jelei és klinikai képe változhat a daganat helyétől és a sérülés területétől függően. Ha gége rákot diagnosztizálnak, a műtét a legjobb módszer az onkológia kezelésére.

A gégészeti rák klinikai képe

Egy rosszindulatú daganat kialakulása a saját normális sejtjeinek ráksejtekké történő átalakulása miatt, különböző rendellenességek és külső hatások miatt. Ezek a tényezők:

• nikotin-függőség;
• alkoholtartalmú italok túlzott használata;
• fertőző betegségek, amelyek krónikusak;
• káros anyagokkal és reagensekkel való szakmai mérgezés;
• egy jóindulatú daganat degenerációja rákká.

A gége onkológia klinikai képe teljesen függ a sérülés területétől és mértékétől:

• A gége rák kezdeti szakaszának első jele egy hangzavar. Ez a tünet akkor jellemző, ha a rosszindulatú daganat a gége körében lokalizálva van. A beszédfunkció más rákos helyeken is károsodik, de később. Jellemző változás a rekedtség és a rekedtség, amely folyamatosan jelen van, remissziós és súlyosbodó időszakok nélkül. Az onkológia elhanyagolt formájában a hang teljesen eltűnik.
• A betegség egyik klinikai megnyilvánulása a nyelési képesség megsértése. A beteg állandóan úgy érzi, hogy a torkában idegen test van, és nem csak kényelmetlenséget okoz az étkezés lenyelése, hanem a fájdalom.
• Légzőszervi elégtelenséget figyeltek meg a gége alsó részét érintő betegeknél. Általában ez a folyamat késői megnyilvánulása, amely csak egy évvel a tumor növekedésének kezdete után fordulhat elő. Először is, a légszomj a fizikai terhelés alatt, majd nyugodt állapotban fordul elő. A gége lumenje szűkül, ami megnehezíti a lélegzést, fokozatosan alkalmazkodik a tartós légzési elégtelenséghez. Ez a krónikus szűkület kialakulásának oka. Ebben az esetben súlyosbodhat egy banális ARVI.
• A fájdalomcsillapító beteg a rákos sejtek lebomlásának kezdetével és a fekélyek kialakulásával kezdődik. A fájdalom a fülnek adható, és a nyelés folyamán fokozódik, ez hozzájárul ahhoz, hogy a beteg nem hajlandó enni. Ebben a szakaszban a rák, az emberek gyorsan fogyni, és lebontják erejüket.
• Köhögés a torok rákkal reflexív módon, paroxizmussal jellemezhető. Gyakran a köpet a nyálkahártya formájában elválasztja a vércsíkoktól. Gyakran a köhögéses támadás a test védekező reakciója, amikor az élelmiszer belép a légcsőbe.
• Az általános klinikai kép olyan megnyilvánulásokból áll, mint: gyengeség, halvány bőr, fejfájás, drasztikus fogyás, álmatlanság, alacsony hemoglobinszint a vérben. Mindezek a tünetek a szervezet toxinokkal történő mérgezéséhez kapcsolódnak, ami egy rosszindulatú daganat lebomlása során szabadul fel.
• A metasztázisok a felső és az alsó juguláris nyirokcsomókra terjedtek, míg a rákos esetek ritkán fejtik ki a regionális nyirokcsomókat. Rendkívül ritkán fordul elő, hogy a garat rák más belső szervekbe kerül.

A riasztó jele a nyak nyirokcsomóinak növekedése, ha ez magával ragadja a hangot és idegen testérzetet, konzultálni kell egy szakértővel a vizsgálathoz. A gége rák előrehaladott formájával a műtét elkerülhetetlen, és típusai a betegség stádiumától és az onkológiától függenek.

A gége rákos műtéti típusai

A művelet típusát az orvos határozza meg, és számos tényezőtől függ. Pozitív prognózis lehetséges, ha az onkológia az 1. vagy a 2. stádiumban van. A betegség ebben a szakaszában lehetőség van a szerv megőrzésére, kiterjedt léziókkal és metasztázisok jelenlétével, melyet a gége eltávolítására végeznek.

Hordektomiya

Ezt a műveletet olyan esetekben hajtják végre, amikor az egyik hangvezetéket érintik, és a mozgása nem csökken. A műtéti eljárás során a vokális hajtás vagy az összes hangszalag eltávolításra kerül. Most lehetőség van lézerrel végrehajtani a műveletet, ez a betegség stádiumától függ. Az érzéstelenítés általános és helyi szinten is alkalmazható.

Annak érdekében, hogy a beteg lélegzése ne zavarja a beavatkozást, először a tracheotomia történik. Amikor a szövődmények megnyithatják a vérzést, és szubkután emphysema alakulhatnak ki, megváltozhat, attól függ, hogy hány szalag van eltávolítva.

hemilaryngectomy

Ez a művelet magában foglalja a gége felének, a tumornak a eltávolítását. Ugyanakkor lehetőség van a hang megmentésére. A jelzés a garat jelenléte a garat középső részén és a vokális hajtás csökkent mozgása. Ennek előfeltétele a rosszindulatú, rosszindulatú folyamat hiánya.

A hemilaringektómia következményei a gége teljes eltávolításához vezethetnek. Ez a módszer a sebészi kezelésre ritkán kerül alkalmazásra, fő hátránya az, hogy nem tudjuk értékelni a daganat határait, és az orvosnak arra kell kényszerülnie, hogy vakon végezze el a műveletet.

Felső laringektómia

A gége felső részének rákban csak az érintett területet távolítják el, és a hangszálak érintetlenek maradnak. Ennek a műveletnek az az előnye, hogy a páciens megtartja a hangot, de a normális légzés biztosítása érdekében a beavatkozás után egy ideig tracheostómiát kell viselni.

Teljes laryngectomia

A teljes laryngectomia magában foglalja a teljes gége eltávolítását. Annak érdekében, hogy a beteg a műtét után teljesen lélegezzen, egy speciális cső (tracheotom) kerül a légcsőbe. Ez a módszer a rák sebészeti kezelésére olyan esetekben kerül alkalmazásra, amikor egy rosszindulatú daganat elterjedt a teljes gégére, de nem túllépte azt.

Ritka esetekben a sebészek mérlegelése szerint a laringektómiát a gégén kívüli kiterjedt malignus folyamat során végzik. Korábban idős betegeknél és cukorbetegeknél ez a művelet nem történt meg, és a tuberkulózis is ellenjavallt.

A gége eltávolítása leggyakrabban alulról felfelé történik, ez a módszer lehetővé teszi a vér és a nyálka behatolásának a légutakba történő minimalizálását, valamint a fulladás megszüntetését a betegben. Általában az ilyen kezelés pozitív prognózist mutat, és messze a leghatékonyabb. A sugárterápia alkalmazása csökkenti a gyógyult betegek számát a műtéthez képest.

gastrostomia

Ezt a típusú műtétet akkor használják, ha a rákos betegek nem tudják lenyelni az ételt. A cső beszerelése a betegnek a hasüregbe történő adagolására a hasüregen keresztül. Minden manipulációt általános érzéstelenítéssel végzünk endoszkóp segítségével.

A csövet csak a sugárzás vagy a kemoterápia idejére telepítik, és a nyelési reflex helyreállítása után eltávolítják. Néha ez a művelet kombinálható laryngectomia-val.

Lézer sebészet

A tumor felszíni lokalizációjával rendelkező rákban a műveleteket lézerrel végezzük. Ez a fajta kezelés gyakorlatilag nem okoz szövődményeket, de korlátozott számú beteg számára javasolt.

A gége rák műtét utáni szövődmények

A gége rákos megbetegedése után különböző súlyosságú szövődmények fordulhatnak elő:

• vérzés, lehet a műtét után és közben;
• fertőzés behatolása;
• légzési nehézség;
• a légutak duzzadása;
• hangvesztés;
• a légcső vagy a nyelőcső mechanikai károsodása;
• rosszindulatú daganatok megismétlődése.

A komplikációk kialakulása számos tényezőhöz vezet:

• túlsúlyos beteg;
• a rossz szokások jelenléte;
• a beteg életkora 60 év felett van;
• krónikus betegségek;
• korábbi torokműtét;
• étkezési zavarok;
• cukorbetegség;
• befejezett kemoterápia vagy sugárzás.

A műtét utáni helyreállítás

A műtét utáni helyreállítási idő 1-3 hónap, a beteg korától, általános állapotától és diagnózisától függ. Közvetlenül a műtét után a páciens az intenzív osztályon van, az orvosok gondosan figyelik az állapotát, megjegyezve a létfontosságú jeleket. Az intenzív ellátás folyamata számos tevékenységet tartalmaz:

• intravénás dropperek;
• antibakteriális terápia;
• erősítő terápia;
• a pulzusszám és a légzési minőség nyomon követése;
• a vérnyomás és a testhőmérséklet ellenőrzése.

Annak érdekében, hogy a kapott nyálka jobban menekülhessen a légutakból, a páciensnek jól kell köhögnie, és folyamatosan változtatnia kell a testhelyzetet. Ha a beteg súlyos fájdalmat tapasztal, injekciós fájdalomcsillapítás történik.

A torok legalább három hétig meggyógyul, hogy ne zavarja az ételt, nazogasztrikus csövet helyeznek be. A gyógyulási periódus alatt a beteg elveszíti a beszédképességet, ha a hangszalagokat megmentették, majd egy szakértő dolgozik vele, hogy helyreállítsa a beszédet.

Nagyon fontos, hogy a beteg nedves levegőt lélegezzen, szükséges a légcső nyálkahártyájához. A rehabilitációs időszak után, az orvos ajánlásait követve, a személy visszatérhet a szokásos életmódhoz. Tilos az úszás, a dohányzás, az alkoholfogyasztás és a hipotermia.

http://oonkologii.ru/rak-gortani-operatsiya/

A gége eltávolítása egy rosszindulatú daganatban: a posztoperatív időszak és a következmények

Lélegzet és beszéd

Ha a választás egy teljes laryngectomiára esett, azonnal utána a beteg belélegez a sztómán keresztül. A folyamat megkönnyítéséhez további oxigénre lehet szükség egy speciális maszk segítségével, amelyet a tracheostómiára helyeznek.

Talán egy nagyobb mennyiségű nyálka a légutakban, erős köhögés az elején. Ez egy héten belül elhalad. Eltávolításához egy vékony, vékony, rugalmas csövet használnak, amíg a beteg alkalmazkodik, megtanulja köhögni a sztómán keresztül. Ebben a kérdésben hasznos lesz a légzőgyakorlatok, amelyek elmondják a gyógytornásznak. Az első napon a páciens képes írásban vagy képkönyvekkel kommunikálni.

A szövetek trauma a műtét során fájdalmat vált ki, időbe telik, hogy helyreálljon és megszabaduljon a tünetektől. A mellékhatás intenzitása az elvégzett eljárástól, a fájdalomküszöbtől és a gyógyulási folyamattól függ.

Hatékony módszerek vannak a fájdalom megelőzésére és ellenőrzésére a gégészeti rák műtét után. Az orvos vagy a nővér részletesen elmagyarázza, hogyan történik ez.

Talán a következő lehetőség - a fájdalomcsillapító áramlása egy elektromos szivattyúhoz csatlakoztatott fecskendőn keresztül, amely úgy van beszerelve, hogy folyamatos adag fájdalomcsillapítót biztosítson.

Egy másik lehetőség a beteg által vezérelt fájdalomcsillapítás. A fájdalommal megnyom egy gombot. A rendszer úgy van kialakítva, hogy a beteg nem tud túl sok fájdalomcsillapítót kapni, így ha kellemetlen érzés van, kattintson rá.

vérzés

Ez a mellékhatás a torokrák műtéti beavatkozása után akkor fordulhat elő, ha egy véredényt nem különítettek el elkülönítve a kötéstől műtéti eljárás során, vagy ha véralvadási zavarokat észleltek. Ez a nemkívánatos következmény inkább a hasi műtétre jellemző, mint az endoszkópos lézersebészetben. Az állapotfigyelés érdekében az orvosi személyzet gyakran a műtét után azonnal ellenőrzi a kötszereket és a csatornákat. Ha elég komoly vérzés lép fel, egy másik műveletre lehet szükség az ok meghatározásához és a folyamat elhagyásához.

A gége rák műtétét követően kis mennyiségű vér várható, ez normális.

duzzanat

A sebészet duzzanatot és zúzódást okozhat a nyakban. Ez a betegség fokozatosan lecsökken, amikor a szövet gyógyul.

fertőzés

A sebfertőzés - az esetleges műtétekre jellemző mellékhatás nem gyakori. Az antibiotikumok a torokrák műtétének megelőzésére vagy kezelésére használhatók.

Győződjön meg róla, hogy a tünetek megjelenése, például a megnövekedett duzzanat, bőrpír, genny, láz.

Hangváltozások

Bármilyen művelet a torok rákos megbetegedésére, amely befolyásolja a hangszálakat, még a lézer sebészet is, megváltoztatja a hangot. A részleges laringektómia megváltoztathatja a hangminőséget. A teljes laryngectomia megszünteti a hangszálakat, így az embereknek új módon kell tanulniuk.

Probléma nyelés

A műtét után torokrák esetén gyakran fordulnak elő lenyelési problémák. Lehetséges okok a torok vagy a tracheostómiás duzzanat. Ha ezek a problémák súlyosak, szükség lehet arra, hogy mesterséges táplálkozási szondát használjanak a test táplálásához.

A szag változik

A tracheostomia néha megváltoztatja a szaglás képességét. Ez azért van, mert a levegő nem jut át ​​az orron. A beteg többet tudhat meg az új szagokról.

tüdőgyulladás

A tüdőgyulladás fertőzés a tüdőben. A gége rák műtét után a tüdőgyulladás léphet fel. A valószínű oka az élelmiszer belélegzése, miközben a műtét után megtanulják lenyelni. Ebben a kérdésben segít a beszédterápia.

A fisztula abnormálisan felnyílt két szerv között. A teljes laryngectomia után a torok és a légcső vagy a bőr között fisztula léphet fel. Ennek eredményeként a nyál áramlik a szájból, és beleolvad a légcsőbe. A fisztulákat antibiotikumokkal és speciális sebkezeléssel kezelik. Miközben a gyógyulási folyamat folyamatban van, előfordulhat, hogy a beteg nem tud enni vagy inni a szájon keresztül. A műtétre szükség lehet egy olyan lyuk bezárására, amely önmagában nem gyógyul.

A test változik

A műtét után a gége rákos megjelenése változik. Ezek lehetnek hegek vagy hegek. A teljes laringektómia végleges tracheostómiához vezet. A radikális nyaki nyirokcsomó-szétválasztás magában foglalja az izmok eltávolítását a nyakból, ami vékonyabbá teszi.

lymphedema

Amikor a nyakban lévő nyirokcsomók eltávolításra kerülnek a boncolási folyamat során, a nyirokelvezetés károsodik. Ez lymphedemát (folyadékfelhalmozódást okozhat a szervezetben) és az arc és a nyak duzzanatát a torokrák műtétét követően okozhatja. A lymphedema-t általában masszázs és fizioterápia kezelik.

Idegkárosodás

A gége rák műtét károsíthatja a nyak idegeit. A nyaki disszekció zsibbadást, gyengeséget és nehézséget okozhat a karok mozgatásában. Az ödéma által okozott idegkárosodás fokozatosan fokozatosan javul. Ha a rosszindulatú folyamat behatolt az idegbe, a sebésznek el kell távolítania azt, ami visszafordíthatatlan kárt okoz. A fizikai terápia segíthet a nyaki és a váll izomgyengeségének javításában az idegeltávolítás miatt. Néhány ember a torok rákos műtétje után a beszéd és a nyelés problémáinak megoldásához szükség lehet egy logopédia segítségére.

A garat és a nyelőcső hibáinak rehabilitációja

A garat és a nyelőcső hibái a betegeket hosszú ideig a nasoesophagealis szondán keresztül étkezik. Ez utóbbi érzést, túlérzékenységet, fokozott nyeléset, hányást okoz.

A próba hosszantartó használata nyomásgyűrűk előfordulásához vezet, a faringosztóma szélein hegesedés, ami nagyban bonyolítja az ezt követő plasztikai sebészetet. Mindezek a kellemetlenségek élesen lenyomják a betegeket, visszahúzódnak, depressziósak és ingerlékenyek, és általános állapotuk romlik.

A garat és a nyelőcső hibáinak leggyorsabb enyhülése az egyik fő és sürgős problémája a betegek orvosi rehabilitációjának, akik a gégén kiterjesztett és kombinált műveleteken mennek keresztül.

A tapasztalatok azt mutatják, hogy számos fontos pont fontos szerepet játszik a műanyag és rekonstrukciós műveletek sikerének biztosításában:

1. A szervezet immunobiológiai állapotának vizsgálata plasztikai sebészet előtt. A nasopharyngealis szondán keresztüli hosszútávú táplálkozás, a szövetek masszív dózisainak alkalmazása következtében kifejezett trófiai változások, a szervezet immunobiológiai reaktivitásának állapotát hátrányosan befolyásolják. Ebben a tekintetben 32 betegnél vizsgáltuk a nemspecifikus immunitás mutatóit, akiknél a torokhibák plasztikai helyettesítése javasolt.

Megállapítást nyert, hogy e csoportban az egészséges betegekhez viszonyítva az immunkompetens sejtek funkcionális állapota élesen zavart, míg a perifériás vérben lévő leukociták mennyiségi összetétele, amely a kialakulásuk morfológiai szubsztrátja, jelentős változások nélkül maradt. Így az 1 mm3 vérben a rozettázó sejtek száma a betegeknél 33,9 ± 7,2-re csökkent, 37,0 ± 34,7 (P

A gége vagy annak egy részének eltávolítása, majd kemoterápiás módszerekkel történő kezelés és további UV-besugárzás javítja a gyógyulás lehetőségét.

Postoperatív időszak

A művelet végén végzett műveletek a következők:

• a köpet és a vér eltávolítása a légutakból köhögéssel;
• antibiotikumok:
• beteghigiénia.

A rosszindulatú daganatban a gége eltávolítását követő posztoperatív időszak folyamatos gondoskodást és segítséget igényel a személy rokonainak. Ha nem lehetséges a működtetéssel rendelkező személy tartózkodása, a súlyos betegek gondozásával járó szakképzett nővér segítségére kell fordulni.

A köpet és a vér eltávolítása a légutakból

A műtét után nehéz lehet a köhögés és a légzőszervekben felhalmozódó folyadék természetes folyamata.

A hörgőkben és tüdőben lévő patológiák kialakulásának megakadályozása érdekében azonban egyszerűen szükséges.

Ezért szükséges a köhögés és a köpet vastagságának folyamatos figyelemmel kísérése. Ha a folyadék viszkózus, szóda-inhalációt kell végezni.

Javasoljuk, hogy az ágyban félig ülő pozíciót használjon. Ugyanakkor könnyebb a páciensnek lélegezni, és a köpet és a részecskék felszabadulása a torokban nehéz. Ha a tüdőben és szövetekben fennáll a keringési zavar, akkor a folyadékok stagnálásának elkerülése érdekében gyakori a testhelyzet megváltozása és a nővér segítségével állva.

Gyógyszeres bevitel

A legtöbb esetben antibiotikumokkal történő kezelést kell végezni a penicillinek kibocsátásából. Ez jelentősen csökkenti a légutak fertőző és gyulladásos betegségeinek kialakulásának kockázatát a posztoperatív időszakban. A táplálkozás teljes helyreállítása és normalizálása előtt az emészthetőség javításához 40% -os glükóz 20 ml-es intravénás injekciója szükséges 15 mg inzulinnal együtt.

A beteg egészségi állapotának gyengülése és a nagy vérveszteség miatt ajánlott rendszeres vérátömlesztést végezni.

Higiéniai beteg

A légzőcső gondozása a műtét utáni időszakban a belső felületek olajjal történő öntözése, legalább néhány óránként. Ez megakadályozza a bozót kialakulását, és nem okoz problémát a légzés során. Javasoljuk a nedves törlőkendő rögzítését a tracheotomiás cső előtt. Ez csökkenti a belsejében lévő növekedések kockázatát.

Tracheostomiás csőcsere

Rendszeres higiéniai eljárások szükségesek a szövetbontás helyén, hogy megakadályozzák a gennyes képződmények kialakulását. A normális gyógyulás során a tracheostoma körüli varratokat 6 nap elteltével eltávolítjuk, és a bőrt legkésőbb 8-ra eltávolítjuk.

Figyelem! Ha gyanúja van a genny felhalmozódásának, akkor meg kell lazítani vagy eltávolítani a varratokat, és helyezze be a csöveket a kisüléshez. Semmiképpen nem teheted meg magad. Az eljárást orvosi szakembernek kell elvégeznie.

élelmiszer

A posztoperatív időszakban a táplálékot a nyelőcső előtt telepített szonda segítségével végzik. A legtöbb klinikánál az ilyen etetés időtartama körülbelül egy hónap. A távoli gége utáni betegek posztoperatív gyógyulásának modern módszerei felgyorsíthatják a normál táplálkozásra való áttérést.

Egyes speciális egészségügyi intézményekben a folyékony termékek táplálása a bőrvarratok eltávolítása után kezdődik.

E helyreállítási módszer fejlesztői szerint ez csökkenti a patológiák és szövődmények kialakulásának kockázatát.

Ezen túlmenően a szondán keresztül a teljesítmény időtartamának csökkentése lehetővé teszi, hogy a beszéd visszanyerésének folyamatát sokkal korábban kezdje.

A folyékony formában történő táplálékfelvétel szükségessége korlátozza az élelmiszerrendszerbe beépíthető élelmiszerek körét. Ezért ajánlott a beteg kis adagokban, de gyakran adagolni.

Egy hozzávetőleges étrendnek a következőket kell tartalmaznia:

• nem kevesebb, mint 1 liter telített csirke húsleves pépes főtt zöldségek hozzáadásával;
• körülbelül 2 liter tejet vagy nagy zsírtartalmú tejet;
• 50 gramm kiváló minőségű vaj;
• 50-60 gramm cukor.

Ajánlott legalább fél tucat rántotta. Fokozatosan hozzáadhat folyékony tejporos zabkása vagy speciális keveréket felnőtt betegek etetéséhez. A rehabilitáció második és harmadik hónapjában hozzáadjuk a talajnadrágokat, amelyek hígítják őket a húslevesben.

A gége eltávolításának következményei

A testhőmérséklet emelkedése a műtét utáni napon természetes. De ha a normalizáció nem következik be, akkor a gyulladásos folyamat gyanúja van a légzőszervekben. Ebben az esetben szükséges a működtetett terület további vizsgálata. A gyulladás kialakulása nagymértékben bonyolítja a gége funkcióinak regenerálódását és helyreállítását.

A műtét utáni esetleges szövődmények közül is megfigyelhető:

• fertőzés;
• vérzés;
• túlzott duzzanat;
• légszomj;
• vérrögök;
• apónia (beszédképtelenség);
• a nyelőcső vagy a légcső károsodása;
• a betegség megismétlődése.

A rosszindulatú daganatban a gége teljes eltávolításának leginkább kellemetlen következménye a beszédképesség elvesztése. Ez korlátozza a személy képességét és a fogyatékossághoz vezet.

http://zdorovo.live/onkologiya/udalenie-gortani-pri-zlokachestvennoj-opuholi-posleoperatsionnyj-period-i-posledstviya.html

A gége eltávolítása egy rosszindulatú daganatban

A gége az emberi légzőrendszer összetett része. A légcső és a garat kombinálásával számos fontos funkciót lát el: hang, védő, légzőrendszer. A gége betegségei veszélyesek a légzési folyamatra és korlátozzák a beszédképességet.

A gége rosszindulatú daganatai nagyobb mértékben érintik az idősebb férfi populációt. A betegség fő okai a rossz szokások (dohányzás, alkoholizmus), a levegőszennyezés és a krónikus légúti betegségek. A statisztikák szerint a gége rák az emberben talált összes rosszindulatú daganat közel 5% -át teszi ki.

A gége rosszindulatú daganatának kezelése

A betegség először szinte tünetmentes. A torok enyhe irritációja, az idegen tárgy érzékelése a nyelés során nem okoz aggodalmat a legtöbb betegnél. Leggyakrabban szakemberhez fordulnak, ha a torok fájdalma rosszabbodik, a légzés és a táplálkozás folyamata megnehezül. Ez a helyzet megnehezíti a diagnózis felállítását és a sikeres gyógyítás esélyeit.

A gége rosszindulatú daganatának fő kezelési módja a műtét. A gége részleges eltávolítása egy rosszindulatú daganatban csak a rák első szakaszában lehetséges. Más esetekben szükség van a szerv teljes eltávolítására és annak cseréjére szilikon- vagy fémcsővel, amint az az alábbi képen látható.

A gége vagy annak egy részének eltávolítása, majd kemoterápiás módszerekkel történő kezelés és további UV-besugárzás javítja a gyógyulás lehetőségét.

Postoperatív időszak

A művelet végén végzett műveletek a következők:

• a köpet és a vér eltávolítása a légutakból köhögéssel;
• antibiotikumok:
• beteghigiénia.

A rosszindulatú daganatban a gége eltávolítását követő posztoperatív időszak folyamatos gondoskodást és segítséget igényel a személy rokonainak. Ha nem lehetséges a működtetéssel rendelkező személy tartózkodása, a súlyos betegek gondozásával járó szakképzett nővér segítségére kell fordulni.

A köpet és a vér eltávolítása a légutakból

A műtét után nehéz lehet a köhögés és a légzőszervekben felhalmozódó folyadék természetes folyamata.

A hörgőkben és tüdőben lévő patológiák kialakulásának megakadályozása érdekében azonban egyszerűen szükséges.

Ezért szükséges a köhögés és a köpet vastagságának folyamatos figyelemmel kísérése. Ha a folyadék viszkózus, szóda-inhalációt kell végezni.

Javasoljuk, hogy az ágyban félig ülő pozíciót használjon. Ugyanakkor könnyebb a páciensnek lélegezni, és a köpet és a részecskék felszabadulása a torokban nehéz. Ha a tüdőben és szövetekben fennáll a keringési zavar, akkor a folyadékok stagnálásának elkerülése érdekében gyakori a testhelyzet megváltozása és a nővér segítségével állva.

Gyógyszeres bevitel

A legtöbb esetben antibiotikumokkal történő kezelést kell végezni a penicillinek kibocsátásából. Ez jelentősen csökkenti a légutak fertőző és gyulladásos betegségeinek kialakulásának kockázatát a posztoperatív időszakban. A táplálkozás teljes helyreállítása és normalizálása előtt az emészthetőség javításához 40% -os glükóz 20 ml-es intravénás injekciója szükséges 15 mg inzulinnal együtt.

A beteg egészségi állapotának gyengülése és a nagy vérveszteség miatt ajánlott rendszeres vérátömlesztést végezni.

Higiéniai beteg

A légzőcső gondozása a műtét utáni időszakban a belső felületek olajjal történő öntözése, legalább néhány óránként. Ez megakadályozza a bozót kialakulását, és nem okoz problémát a légzés során. Javasoljuk a nedves törlőkendő rögzítését a tracheotomiás cső előtt. Ez csökkenti a belsejében lévő növekedések kockázatát.

Rendszeres higiéniai eljárások szükségesek a szövetbontás helyén, hogy megakadályozzák a gennyes képződmények kialakulását. A normális gyógyulás során a tracheostoma körüli varratokat 6 nap elteltével eltávolítjuk, és a bőrt legkésőbb 8-ra eltávolítjuk.

Figyelem! Ha gyanúja van a genny felhalmozódásának, akkor meg kell lazítani vagy eltávolítani a varratokat, és helyezze be a csöveket a kisüléshez. Semmiképpen nem teheted meg magad. Az eljárást orvosi szakembernek kell elvégeznie.

élelmiszer

A posztoperatív időszakban a táplálékot a nyelőcső előtt telepített szonda segítségével végzik. A legtöbb klinikánál az ilyen etetés időtartama körülbelül egy hónap. A távoli gége utáni betegek posztoperatív gyógyulásának modern módszerei felgyorsíthatják a normál táplálkozásra való áttérést.

Egyes speciális egészségügyi intézményekben a folyékony termékek táplálása a bőrvarratok eltávolítása után kezdődik.

E helyreállítási módszer fejlesztői szerint ez csökkenti a patológiák és szövődmények kialakulásának kockázatát.

Ezen túlmenően a szondán keresztül a teljesítmény időtartamának csökkentése lehetővé teszi, hogy a beszéd visszanyerésének folyamatát sokkal korábban kezdje.

A folyékony formában történő táplálékfelvétel szükségessége korlátozza az élelmiszerrendszerbe beépíthető élelmiszerek körét. Ezért ajánlott a beteg kis adagokban, de gyakran adagolni.

Egy hozzávetőleges étrendnek a következőket kell tartalmaznia:

• nem kevesebb, mint 1 liter telített csirke húsleves pépes főtt zöldségek hozzáadásával;
• körülbelül 2 liter tejet vagy nagy zsírtartalmú tejet;
• 50 gramm kiváló minőségű vaj;
• 50-60 gramm cukor.

Ajánlott legalább fél tucat rántotta. Fokozatosan hozzáadhat folyékony tejporos zabkása vagy speciális keveréket felnőtt betegek etetéséhez. A rehabilitáció második és harmadik hónapjában hozzáadjuk a talajnadrágokat, amelyek hígítják őket a húslevesben.

A gége eltávolításának következményei

A testhőmérséklet emelkedése a műtét utáni napon természetes. De ha a normalizáció nem következik be, akkor a gyulladásos folyamat gyanúja van a légzőszervekben. Ebben az esetben szükséges a működtetett terület további vizsgálata. A gyulladás kialakulása nagymértékben bonyolítja a gége funkcióinak regenerálódását és helyreállítását.

A műtét utáni esetleges szövődmények közül is megfigyelhető:

• fertőzés;
• vérzés;
• túlzott duzzanat;
• légszomj;
• vérrögök;
• apónia (beszédképtelenség);
• a nyelőcső vagy a légcső károsodása;
• a betegség megismétlődése.

A rosszindulatú daganatban a gége teljes eltávolításának leginkább kellemetlen következménye a beszédképesség elvesztése. Ez korlátozza a személy képességét és a fogyatékossághoz vezet.

A torok rák megelőzése

A daganat és a légutak rosszindulatú daganatos fejlődését befolyásoló fő tényező a dohányzás és az alkohol túlzott szenvedélye. Ezért szükséges, hogy a lehető leghamarabb megszabaduljon a rossz szokásoktól.

Az egészséges életmód, a kiegyensúlyozott étrend és a fizikai terhelés számos módon hozzájárul a légzőrendszer és a rák legtöbb betegségének megelőzéséhez.

A gyulladásos folyamatok időbeni kezelése a torokban egy másik tényező, amely csökkenti a tumorok kockázatát. A torok legkisebb negatív megnyilvánulásainál, legyen az gyakori irritáció vagy unalmas köhögés, forduljon orvoshoz. A korai diagnózis és a kezelés megmentheti az egészséget.

http://gorlonos.com/drugie-zabolevaniya/udalenie-gortani-pri-opuholi.html

A gége rákos sebészete - a következmények és a gyógyulás.

Sebész a gége rákos megbetegedése miatt

A gégészeti rák műtéti térfogata és ideje függ a beteg állapotának súlyosságától és a rák elhanyagolásának stádiumától. A gégészeti rák kezelése számos komplexet tartalmaz, amelyek célja a tumor elleni küzdelem. A műtét, a kemoterápia és a sugárzás révén. A műtét során alkalmazott sugárzás és gyógyszerek dózisa a daganat helyétől és a gége rákos stádiumától is függ. Hagyományos módszereket is alkalmaznak, de ezek nem lehetnek a rák elleni küzdelem egyetlen intézkedése. Ma már számos módszer és megközelítés létezik a rák kezelésében, de csak kutatási módszerek, és az ilyen módszerek vizsgálata laboratóriumokban történik. Vagy más emberek is részt vesznek, a gége rák végső szakaszában, akinek a korábban alkalmazott kezelés nem segített.

A sugárterápiát és a kemoterápiát nem végezzük a gégészeti rák minden szakaszában. Az egyetlen fő módszer, amelyet a rák minden szakaszában használ, a műtét.

A gége rákos műtéti típusai

• Hordektómia - a hangszálak vagy a hangszálak részeinek eltávolítása.
  A kis bemetszés miatt ezt a műveletet helyi érzéstelenítéssel végezzük. Az érzéstelenítés után 0,25-0,5% novokainot végeznek, a gége nyálkahártyáját dicainrel öntözik az érzéstelenítés javítása érdekében. Vágja a bőrt a vonal közepén a hipercsont szintjétől a légcső negyedik gyűrűjéig. Ezután a művelet során vágja át a nyakszövetet, és vezesse be az alsó vagy felső tracheostómát. A művelet lényege, hogy a vokális hajtást szikével vagy elektronikus késsel kivágja, és eltávolítja a nyálkahártya hibáit. A műtét utáni komplikáció vérzés a műtét során vagy a műtét utáni időszakban. A vérzés többnyire kicsi, és könnyen leáll. Néha a chordectomia után laryngealis stenosis van, de ez rendkívül ritka.
• laryngectomia

A laryngectomia egy műtéti művelet, amely eltávolítja a gégéket és az azt körülvevő szöveteket. Ha a gége rák külön területre korlátozódnak, akkor hemilaryngectomiát hajtanak végre - azaz a gége részlegesen eltávolítható. Ez egy gyengébb működés a beteghez képest. A laringektómiát sugárterápiával és kemoterápiával együtt végzik. A műveletet beszivárgás-vezetési érzéstelenítéssel végezzük. A műtét előtti éjszaka a rákos betegnek hipnotikus gyógyszereket írnak fel, és a műtét előtt a bőr alá fecskendezik a morfint vagy az omnopont (kábító fájdalomcsillapítók). Laryngectomia esetén a gége levágódik a légcsőből. A művelet eltelte után egy speciális csövet vezetünk be a tracheostómiába, amelyen keresztül a beteg lélegezni és enni. Ha a sztóma meggyógyul, ne öblítse le, ne fester, a csövet el lehet távolítani. Vagy hagyja félig a mechanikai sérülések elleni védelmet. A sztómán keresztül kell lélegeznie, de a levegőt nem nedvesítik meg, így a gyógyulás előtt a sztómára ragasztókat kell használni, amelyek nedvesítik a gége rákos betegek levegőjét. A műtét után a beteg nem azonnal eszik és inni, mert a seb, ami nem gyógyult meg, és fájdalmat okoz, ezért a szondát behelyezik, és a rákos beteget közvetlenül rajta keresztül táplálják. A larynguectomiás műtét során az idegvégződéseket is eltávolítják. Ezért a beteg úgy érzi, zsibbad a gége területén. Az érzékenység helyreállítása sokáig tart. Ezért nincs fájdalom a laringektómia után, vagy jelen van, de elviselhető. Szélsőséges esetekben, ha a beteg nem tolerálja az előírt fájdalomcsillapítást. A tracheotomiás cső naponta gondoskodik. Ellenőrizze a cső állapotát.
A vokális zsinórok eltávolítása után a beteg nem tud beszélni, miközben eltávolítják a larynguectomiát. Ezért néhány módszert alkalmaznak, és közülük három van, úgyhogy a torokrákos páciens képes kommunikálni másokkal.

A Psevdogolos (nyelőcső beszéd) - pszichológussal, a beteg rokonaival való munkát igényel, és a beteg alvás és munka. Az előnyök az, hogy a beteg nem függ a technikai eszközöktől, a beszéd érdekében a hátrányok a hosszú tanulmányi időszak.

A protézisekkel végzett tracheoesophagealis műtét műtéti művelet, amelyben a hangot implantátumok segítségével helyreállítják.

Elektronikus hangoktatási eszközök - úgynevezett mesterséges gége. A hang olyan, mint egy robot, de ha megtanulod használni, akkor sikert érhetsz el, és a hang lesz, mint a művelet előtt.

Sugárterápia

A sugárterápiát kétféleképpen végezzük. Külső és belső expozíció. Külső besugárzás esetén a páciens a kamrában van, és a gége egy bizonyos része ionokkal besugárzott. Sugárzás előtt

Sugárterápia a gége rák számára

tanulmányozzák a pajzsmirigyet, mert a sugárzás nagyon hatással van rá. A sugárterápiát hetente öt napon keresztül végezzük, a kezelés időtartama 7-8 hét. Ezt követően újra. A sugárterápiát a műtétben használják a komplexumban. Vagy sugárterápia előtt egy műveletet hajtanak végre a tumor méretének csökkentése vagy a műtét után, annak érdekében, hogy el lehessen távolítani mindazt, amit nem tudtak sebészeti úton. A sugárterápiát a műtét utáni relapszusokra is alkalmazzák.

Sugárkezelés utáni mellékhatások

• szájszárazság
• fáradtság
• súlyos fogorvosi rendelés (ezért a fogorvosnak javasolt a fogászati ​​vizsgálat megkezdése előtt sugárkezelés előtt)
• az íze elveszett, szaga
• a hang változik.

A gége rák kezelésével sugárkezeléssel az orvos kiszámítja az adagot. A sugárkezelés befejezése után az onkológus meglátogatja a laboratóriumot, a beteget megvizsgálják, tesztelik és ellenőrzik.

A belső sugárkezelés során a páciens és a hozzátartozói ajánlásokat kapnak arról, hogyan védhetik meg a sugárzástól. Végül is, a belső sugárterápiát használó beteg radioaktív elemeket bocsát ki a verejték és a nyál mellett.

A sugárkezelés utáni rehabilitáció időtartama hosszú időt igényel. Végül is, a testet a sugárzás gyengíti. A sugárkezelés után a betegnek pihenésre és pihenésre van szüksége. Elég oxigén, maradjon a levegőben. Az orvosok immunmoduláló szereket, vitaminokat írnak fel az immunitás növelésére. Végül is, az immunitás fontos szerepet játszik a gégészeti rák prognózisának javításában.

kemoterápiás kezelés

A gége rák kemoterápiáját intravénásan adagoljuk. Ennek következtében sok mellékhatása van. A mellékhatások a gyógyszertől és a kezeléshez használt dózistól függenek.

A kemoterápia legtöbb negatív hatása:

• Hajhullás - a kemoterápia hiánya

lassítja a vérsejtek növekedését. A kemoterápia után a beteg gyakran fertőző betegségekben szenved, mert az immunrendszerért felelős sejtek megsemmisülnek vagy gyengülnek.

hajhullás. A hámsejtek képződnek az epitheliumból, így a kezelés célja az epitheliális malignus szövet elpusztítása, és a hajhagymák, mint fajok, epitheliális sejtekből állnak, így a haj is szenved. A kemoterápia befejezése után a haj helyreáll, de a haj színe és szerkezete megváltozott.

a gyomor-bélrendszer mellékhatásai.

A kemoterápia hatásos a torok rákos megbetegedése esetén, ha a tumor a felső részben van. Ha az átlag vagy alacsonyabb, a kezelés hatékonysága nem lesz sok.

A kemoterápia utáni rehabilitáció otthon történhet. A natív falakban lévő beteg jobban érzi magát, és gyorsabban gyógyul. Fontos, hogy fehérjetartalmú ételeket használjon a friss levegőben. Ha a kemoterápia ellenőrzése alatt áll, akkor itt az ideje, hogy megvizsgáljuk a daganatot, válasszuk ki a gyógyszer dózisát, majd az ilyen betegek otthonra kerülnek. Mivel a kemoterápia utáni rehabilitáció a mellékhatások leküzdésére irányul.

http://www.no-onco.ru/lechenie-raka/rak-gortani/operacii-pri-rake-gortani-posledstviya-i-vosstanovlenie.html

A gége eltávolítása rosszindulatú tumor utáni műtét után

A gége eltávolítása rákkal

A torokrák (gége) veszélyes betegségnek számít, amely a gége szöveteinek rosszindulatú természetének változásaiban nyilvánul meg. A gége rák gyakrabban fordul elő 55 éves korú időseknél, akik alkoholtartalmú italokat dohányoznak és bánnak. Vannak azonban olyan esetek, amikor az egészséges életmódot vezető emberek tüdőrák onkológiát kapnak.

Úgy véljük, hogy ez a betegség provokálhatja a papillomavírust. A korai stádiumban nem mindig lehet diagnosztizálni az onkológiát, mivel gyakran krónikus laringitiszként vagy dohányos köhögésként tartják számon (a korai tünetek durranságként, fájdalom, csomóérzés, torokfájás). A kezelés eredménye és a hangmegőrzés mértéke attól függ, hogy a betegség milyen stádiumban volt diagnosztizálva.

Hogyan kezelik a gége onkológiát

A rosszindulatú daganatok kezelésére a gége egyesíti a sebészeti és sugárkezelést, valamint a kemoterápiát. Válassza ki a gége onkológiai folyamatának sebészeti kezelésének módját, a daganat helyétől és a betegség stádiumától függően.

Minden egyénileg megoldódik egy adott probléma alapján. A gége rákos megbetegedése pozitív hatással van a betegség első és második szakaszára, feltéve, hogy a daganat kialakulása kicsi.

A szakértők igyekeznek minél több szervet menteni az operatív hatás folyamatába, de ez nem mindig lehetséges.

A gégészeti rák sebészeti kezelésének típusai:

Hordektomiya. A műtét során a vokális hajtás eltávolításra kerül, és egyes esetekben az összes hangszalag eltávolításra kerül. Ez a művelet a meglévő onkológiai neveléssel egy vokálisan történik, mobilitásának patológiája nélkül. Ezt a műveletet műtéti vagy lézerrel lehet elvégezni. A hordectomia általános érzéstelenítés vagy helyi érzéstelenítés segítségével végezhető el. Az ilyen beavatkozás trauma a betegség mértékétől függ. Egy ilyen művelet általában tracheotomia után történik, ami segít a normál légzés kialakításában a sebészeti kezelés után. Mint minden sebészeti beavatkozáshoz, a chordectomiának is saját valószínű problémája van: a granulálás kiterjesztése, vérzés (a műtét alatt / után), szubkután emphysema. Ez a műtéti beavatkozás minden lehetséges módon befolyásolja a beszédet - ha a hangszalagok egy részét megszüntetik, a hang megmentésre kerül, de a rekedtség jelen lehet. És a szalagok teljes eltávolításával - a megszokott beszéd elvész. Hemilaryngectomy. Az ilyen műtétet ritkán végzik, amikor a gége felét eltávolítják. A beteg hangja megmenthető. Az operációs inváziót akkor végezzük, ha lokalizáljuk az onkológiát a gége középső részén, és elhelyezkedése megakadályozza a vokális hajtás mozgását (feltéve, hogy az onkológia nem befolyásolta a commissure-t). Ez a fajta beavatkozás nagy mínusz - a szakembernek sokan vágnia kell vakon, anélkül, hogy figyelembe venné az oktatás korlátait. Felső laringektómia. Ilyen operatív beavatkozás esetén csak a gége felső részét távolítják el anélkül, hogy befolyásolnák a vokális ráncokat. Alkalmas az onkológia helyére a gége felső részén. A posztoperatív időszakban a páciensnek tracheostómiát kell viselnie a légutak elzáródásának biztosítására. Csigolya-gége esetén a beteg hangja megmarad. Teljes laryngectomia. A műtét során a teljes gége eltávolításra kerül. Ez akkor történik, ha az onkológiai betegség megragadta a teljes gégét, de nem túllépte azt. A műtéti beavatkozás folyamán az előszoba, a vokális ráncok, a csonthéj, a gége három gyűrűje, a cricoid porc eltávolítása folyamatban van. Ha az onkológiai folyamat kiterjedt, a többi alkatrész eltávolítható. Gastrostomia. Az ilyen beavatkozás során a gyomorüregbe természetellenes belépés történik az elülső hasfalon keresztül, és egy speciális tápanyagcső (gastrostóma) kerül be a gyomorba. A gastrostomia segít a normális táplálkozás biztosításában a kemoterápia vagy a sugárkezelés során. A csövet eltávolítják, amint a beteg elkezdi elnyelni az ételt. Lézer sebészet. Ezt a beavatkozást egy onkológiai tumor felszíni feltárásával végzik, nem minden beteg esetében. A lézeres sebészet néha problémákat okoz, és általában jól tolerálható.

A sugárterápia és a kemoterápia nem engedélyezett az onkológia minden szakaszában. A fő módszerek közül csak a műveletet használjuk.

Sugárterápia. A műtéti kezeléssel párhuzamosan alkalmazzák. A műtéti beavatkozás előtt a sugárterápiát a tumor kialakulásának csökkentése érdekében végezhetjük. És néha a műtét után - hogy megszüntesse azt, amit a művelet nem tudott eltávolítani. A lézerterápia lefutása hetente öt alkalommal tart 8 hetet. A sebészeti beavatkozás után a betegség újraindítására használható. A sugárkezelésnek mellékhatása van:

fáradtság; szájszárazság; az illat és az íz elvesztése; fogászati ​​műtét után nehéz gyógyulás; hangváltozás.

A lézerterápia dózisát a gége rák kezelésében egy tapasztalt orvos számítja ki. A sugárkezelés végén a beteget megfigyelésre és elemzésre szánják. A sugárkezelés után a betegnek sok időre van szüksége a gyógyuláshoz, mert a sugárzás hatása alatt a beteg teste gyengül.

Az ilyen terápia után a páciensnek több nyugalomban és pihenésben kell lennie, valamint a friss levegőben kell maradnia. Az immunitás növelése érdekében az orvos immunmoduláló szereket ír elő.

Kemoterápia. Intravénásan adják be, ezért számos mellékhatása van:

hajhullás; a vérsejtek növekedése lelassul; a páciens gyakrabban fog betegséget okozni fertőző betegségekkel; a gyomor-bélrendszerrel kapcsolatos problémák.

A kemoterápia után a haj helyreáll, de a haj színe és szerkezete megváltozik. A rehabilitációs időszak, amelyet a beteg otthon tölthet. A betegnek ajánlott fehérjével dúsított ételeket fogyasztani, és gyakrabban járni a friss levegőben.

Mi a negatív a gége eltávolításából

Mint minden kezelési módszerhez hasonlóan, a műtétnek szövődményei vannak:

vérzés; fertőzés; légszomj; túlzott duzzanat; vércsomók; afony (hang hiánya); légcső / nyelőcső sérülések; a betegség újraindítása.

Ne feledkezzünk meg arról a tényezőről, amely növelheti a problémák kockázatát:

korosztály; elhízás; dohányzás; számos más patológia; korábbi műtét; táplálkozási hiba; diabétesz; sugárzás / kemoterápia.

Az összes kockázati tényezőt egy szakember figyelembe veszi a laringektómia előtt és tárgyalja őket.

Hogyan készül a gége eltávolításának előkészítése

A sebészi kezelés előtt átfogó vizsgálatot végeznek:

a gége ellenőrzése; biopszia elemzés (pontos diagnózis); laringoszkópiával; laboratóriumi vizsgálatok (vér, vizelet); mellkasi röntgen; EKG; CT-vizsgálat; konzultáció a beszédbetegségekkel foglalkozó szakemberrel (teljes laryngectomiával).

Postoperatív időszak

Az operatív kezelés után a beteg az intenzív osztályon van, ahol figyelemmel kísérik (intravénás droppert végez, figyelemmel kíséri az impulzust, a légzést és a vérnyomást). A páciens számára a szakemberek mélyebben lélegeznek, torkolják a torkát, és gyakrabban fordulnak elő, hogy a tüdő könnyen kiürüljön a tüdőből. A felhalmozódott folyadék eltávolítása érdekében a pácienst számos szanatóriumban végzik.

A fájdalomérzéssel fájdalomcsillapítók is használhatók.

A torokszövet gyógyulási ideje 3 hétig tart. Egy nazogasztikus csövet helyezünk be, hogy a beteg enni tudjon. A beteg nem tud beszélni, de ebben az időszakban egy beszédszakértő segít. A páciensnek lélegeznie kell a nedves levegőt, mivel ez segít megakadályozni a légcső nyálkahártyájának kiszáradását. Orvosi szakemberek segítségével a páciens a tracheostomia megfelelő gondozásában van kiképezve. A rehabilitációs időszak egy hónapig tart.

A beteg biztonságosan visszatérhet a munkába és a szokásos életmódba, de az úszás elfogadhatatlan. Az orvosok arról beszélnek, hogy a víz milyen hatással van a művelet területére és a zuhanyozásra / fürdőre.

Hogyan lehet visszaállítani a hangot a gége eltávolítása után

A teljes működés legsúlyosabb következménye a hang és az orrvégzés megfosztása. A hang helyreállításának három módja van:

Nyelőcső hangja. Ez a legrégebbi módja annak, hogy a beteg megtanulja lenyelni a levegőt, nem pedig belélegezni (mint normális körülmények között) egy szó vagy mondat kimondására. Számos szakember dolgozik az orvoslás különböző területein (onkológia, beszédterápia, pszichológia, fizikoterápia). A tanulási folyamat meglehetősen hosszú (több hónap), de végrehajtásához nincs szükség speciális adaptációra vagy kézi segítségre. Hangprotézis. A protézisek során egy speciális implantátum (hangprotézis) kerül telepítésre, amely a garat és a légcső közötti nyílásba (shunt) van telepítve. A tracheopharyngealis és a tracheoesophagealis bypassot főként használják. Az ilyen protézis működési ideje 1,5 év, majd ismételt műtéti beavatkozás szükséges. Elektronikus gége. Ebben a módszerben egy speciális hangformáló eszközt használnak, amely a kéz és a képzés használatát igényli.

Nézze meg a videót a témáról

Műtét a gége eltávolításához malignus daganattal

A torok és a gége rákos megbetegedéseinek szükséges műtéti beavatkozásának mértékét az adja, hogy a rákfolyamat mely szakaszában van, valamint a beteg állapotának súlyossága. A műtét mellett ezen patológia kezelése magában foglalja a tumorsejtek pusztulását célzó intézkedéseket is. Ehhez a betegek kemoterápiás és sugárterápiát kapnak mind a műtéti kezelés előtt, mind a tumor eltávolítása után.

Tekintsük a jelenleg használt gége rákos megbetegedésének főbb típusait.

Sebészeti kezelés

Hordektomiya

Az első művelet típusát chordectomianak nevezik. Ez a beavatkozás magában foglalja a daganat degenerációján átesett hangszálak vagy azok egy részének eltávolítását. A működéshez helyi érzéstelenítésre van szükség, amelyet úgy érünk el, hogy 0,5% -os novokainoldatot adunk be. Az érzéstelenítőket helyileg is alkalmazzák a torok nyálkahártyáján - dikain oldattal öntözve.

Ezután egy kis metszést készítünk a nyak bőrén a közepén, szétvágjuk az alatta lévő szöveteket. A művelet célja, hogy a hangszalagot szikével kivágja és eltávolítsa a szerv nyálkahártyáján lévő hibákat. Ez a beavatkozás veszélyes olyan szövődmény, mint a vérzés, amely mind a műtét során, mind a posztoperatív időszakban jelentkezhet.

Általában ez a vérzés önmagában megáll, bizonyos esetekben a sebésznek valamilyen lépést kell tennie. Hosszú távon is kialakulhat gége-szűkület - ez a szövődmény általában a műtét technikájának megsértésével jár, vagy ha az orvos ajánlásait nem követik a posztoperatív időszakban. A páciensnek először ételt kell kapnia egy szonda segítségével, és csak a seb meggyógyulása után képes lesz étkezni, mint korábban.

laryngectomia

A malignus daganatban a gége eltávolítására szolgáló műtétet laryngectomiának nevezzük. Ebben az esetben a sebész eltávolítja mind a gégéket, mind a környező szövetet. Lehetőség van a test részleges eltávolítására - hemilaringectomy. Ezt a kezelési módot a tumor korlátozott növekedésével végezzük, amikor a rák csak a gége különálló részére korlátozódik. Ez a beavatkozás kevésbé traumatikus a beteghez képest, és lehetővé teszi, hogy hosszú távon elkerülje a sok szövődményt.

A beteg szerv eltávolításával együtt kemoterápiát és sugárkezelést kapnak. Maga a művelet vezetési érzéstelenítés alatt történik. A műtét előestéjén a betegnek olyan nyugtatókat kap, amelyek elősegítik a jó mély alvást. Közvetlenül a műtét előtt szubkután beadják a kábító fájdalomcsillapítót - leggyakrabban omnopon vagy morfin.

A laringektómia magában foglalja a gége teljes elvágását a légcsőből. A gége eltávolítása után egy csövet helyezünk be a páciens tracheostómiájába, amelyen keresztül lélegzik. Egy csövet is behelyezünk a gyomorba, hogy a beteg étkezést kapjon. A sztómában lévő cső szükséges ahhoz, hogy a szétesett légcsőszövet a postoperatív ödéma ellenére gyógyuljon. Ha nem lép fel komplikációk, akkor eltávolítható.

Bizonyos esetekben az orvosok a csövet fele hagyják, hogy megvédjék a légcsövet a mechanikai sérülések ellen. A sztóma lehetővé teszi a beteg lélegzését, de a levegő túl száraz, így speciális nedvesítő fúvókák kerülnek a csőre.

A gége rákos megbetegedése után a beteg nem fog azonnal ételt és italt kapni a torok szöveteinek károsodása miatt. A fájdalom és a nemkívánatos következmények kialakulásának megakadályozása érdekében a pácienst egy szondán keresztül ételekkel és folyadékkal injektáljuk.

A beteg a torkában is zsibbadást okozhat. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a műtét során a szervet idegrendező idegvégződések szintén kivágásra kerülnek. Emiatt a beteg gyakran nem észlel semmilyen fájdalmat, vagy kissé kifejezett. Ha a fájdalom súlyos, akkor a fájdalomcsillapítók bevezetését jelzik. Ha az érzékenység károsodik, akkor a művelet után néhány héttel fokozatosan visszaáll.

A gége kivágása után a beteg teljesen elveszíti a beszédképességét. Ennek a funkciónak a visszaállítása többféleképpen lehetséges: a nyelőcső hasadása, a tracheoesophagealis bypass és a hang helyreállítása elektronikus eszközökkel.

Sugárzás és kemoterápia

A torok és a gége neoplazmájának egyetlen sebészeti kezelése nem elegendő ahhoz, hogy a beteg helyreálljon. Ezért a gége eltávolítása után a sugárkezelés és a kemoterápia szerepel.

A sugárkezelést belsőleg vagy kívül végezhetjük. Legalább hét ilyen típusú kezelésre van szükség. Nem csak a posztoperatív időszakban, hanem az érintett szerv eltávolítása előtt is tarthatja. A sugárkezelés célja ebben az esetben a tumor méretének csökkentése és a beteg helyreállításának valószínűsége. Ezt a kezelési módszert a betegség megismétlődésével végezzük.

A kemoterápia erős hatóanyagok intravénás beadása. Gyakran súlyos mellékhatásokkal jár, amelyek magukban foglalják a hematopoiesis depresszióját, csökkent immunitást, hajhullást és a gyomor-bélrendszer egyéb nemkívánatos megnyilvánulásait.

Ez a fajta kezelés a leghatékonyabb a tumornak az oropharynx felső részének cornified epitheliumából való lokalizálásában. A legalacsonyabb hatékonyság az alsó szakaszokban található tumorok kezelésében.

A betegek járóbeteg-rehabilitáción alapulnak. Otthonban a betegek könnyebben gyógyulhatnak a műtétből, sokkal könnyebben tudnak szenvedni a betegséggel kapcsolatos összes nehézséget. A betegek számára ajánlott, hogy a fehérjetartalmú élelmiszerek fogyasztása megnövekedett mennyiségben, rendszeresen töltse a friss levegőt. Ha kemoterápiás intézkedéseket hajtottak végre a kezelőorvos felügyelete alatt, akkor a páciens kiengedhető. A további rehabilitáció célja a kezelés mellékhatásainak kiküszöbölése.

A gége eltávolítása egy rosszindulatú daganatban

A gége az emberi légzőrendszer összetett része. A légcső és a garat kombinálásával számos fontos funkciót lát el: hang, védő, légzőrendszer. A gége betegségei veszélyesek a légzési folyamatra és korlátozzák a beszédképességet.

A gége rosszindulatú daganatai nagyobb mértékben érintik az idősebb férfi populációt. A betegség fő okai a rossz szokások (dohányzás, alkoholizmus), a levegőszennyezés és a krónikus légúti betegségek. A statisztikák szerint a gége rák az emberben talált összes rosszindulatú daganat közel 5% -át teszi ki.

A gége rosszindulatú daganatának kezelése

A betegség először szinte tünetmentes. A torok enyhe irritációja, az idegen tárgy érzékelése a nyelés során nem okoz aggodalmat a legtöbb betegnél. Leggyakrabban szakemberhez fordulnak, ha a torok fájdalma rosszabbodik, a légzés és a táplálkozás folyamata megnehezül. Ez a helyzet megnehezíti a diagnózis felállítását és a sikeres gyógyítás esélyeit.

A gége rosszindulatú daganatos kezelésének fő módszere a sebészeti beavatkozás. A gége részleges eltávolítása egy rosszindulatú daganatban csak a rák első szakaszában lehetséges. Más esetekben szükség van a szerv teljes eltávolítására és annak cseréjére szilikon- vagy fémcsővel, amint az az alábbi képen látható.

A gége vagy annak egy részének eltávolítása, majd kemoterápiás módszerekkel történő kezelés és további UV-besugárzás javítja a gyógyulás lehetőségét.

Postoperatív időszak

A művelet végén végzett műveletek a következők:

a köpet és a vér eltávolítása a légutakból köhögéssel; antibiotikumok: beteghigiénia.

A rosszindulatú daganatban a gége eltávolítását követő posztoperatív időszak folyamatos gondoskodást és segítséget igényel a személy rokonainak. Ha nem lehetséges a működtetéssel rendelkező személy tartózkodása, a súlyos betegek gondozásával járó szakképzett nővér segítségére kell fordulni.

A köpet és a vér eltávolítása a légutakból

A műtét után nehéz lehet a köhögés és a légzőszervekben felhalmozódó folyadék természetes folyamata.

A hörgők és a tüdő kóros állapotainak megakadályozása érdekében azonban egyszerűen szükséges.

Ezért szükséges a köhögés és a köpet vastagságának folyamatos figyelemmel kísérése. Ha a folyadék viszkózus, szóda-inhalációt kell végezni.

Javasoljuk, hogy az ágyban félig ülő pozíciót használjon. Ugyanakkor könnyebb a páciensnek lélegezni, és a köpet és a részecskék felszabadulása a torokban nehéz. Ha a tüdőben és szövetekben fennáll a keringési zavar, akkor a folyadékok stagnálásának elkerülése érdekében gyakori a testhelyzet megváltozása és a nővér segítségével állva.

Gyógyszeres bevitel

A legtöbb esetben antibiotikumokkal történő kezelést kell végezni a penicillinek kibocsátásából. Ez jelentősen csökkenti a légutak fertőző és gyulladásos betegségeinek kialakulásának kockázatát a posztoperatív időszakban. A táplálkozás teljes helyreállítása és normalizálása előtt az emészthetőség javításához 40% -os glükóz 20 ml-es intravénás injekciója szükséges 15 mg inzulinnal együtt.

A beteg egészségi állapotának gyengülése és a nagy vérveszteség miatt ajánlott rendszeres vérátömlesztést végezni.

Higiéniai beteg

A légzőcső gondozása a műtét utáni időszakban az, hogy a belső felületeket olajjal öntözzük, és legalább néhány óránként. Ez megakadályozza a bozót kialakulását, és nem okoz problémát a légzés során. Javasoljuk a nedves törlőkendő rögzítését a tracheotomiás cső előtt. Ez csökkenti a belsejében lévő növekedések kockázatát.

Rendszeres higiéniai eljárások szükségesek a szövetbontás helyén, hogy megakadályozzák a gennyes képződmények kialakulását. A normális gyógyulás során a tracheostoma körüli varratokat 6 nap után eltávolítjuk, a bőrt pedig legkésőbb 8 után.

Figyelem! Ha gyanúja van a genny felhalmozódásának, akkor meg kell lazítani vagy eltávolítani a varratokat, és helyezze be a csöveket a kisüléshez. Semmiképpen nem teheted meg magad. Az eljárást orvosi szakembernek kell elvégeznie.

A posztoperatív időszakban a táplálékot a nyelőcső előtt telepített szonda segítségével végzik. A legtöbb klinikánál az ilyen etetés időtartama körülbelül egy hónap. A távoli gége utáni betegek posztoperatív gyógyulásának modern módszerei felgyorsíthatják a normál táplálkozásra való áttérést.

Egyes speciális egészségügyi intézményekben a folyékony termékek táplálása a bőrvarratok eltávolítása után kezdődik.

E helyreállítási módszer fejlesztői szerint ez csökkenti a patológiák és szövődmények kialakulásának kockázatát.

Ezen túlmenően, a szondán keresztüli teljesítménycsökkentés lehetővé teszi a beszéd visszaállításának folyamatának megkezdését sokkal korábban.

A folyékony formában történő táplálékfelvétel szükségessége korlátozza az élelmiszerrendszerbe beépíthető élelmiszerek körét. Ezért ajánlott a beteg kis adagokban, de gyakran adagolni.

Egy hozzávetőleges étrendnek a következőket kell tartalmaznia:

nem kevesebb, mint 1 liter telített csirke húsleves pépes főtt zöldségek hozzáadásával; körülbelül 2 liter tejet vagy nagy zsírtartalmú tejet; 50 gramm kiváló minőségű vaj; 50-60 gramm cukor.

Ajánlott legalább fél tucat rántotta. Fokozatosan hozzáadhat folyékony tejporos zabkása vagy speciális keveréket felnőtt betegek etetéséhez. A rehabilitáció második és harmadik hónapjában hozzáadjuk a talajnadrágokat, amelyek hígítják őket a húslevesben.

A gége eltávolításának következményei

A testhőmérséklet emelkedése a műtét utáni napon természetes. De ha a normalizáció nem következik be, akkor van gyanú a légzőszervek belsejében bekövetkező gyulladásos folyamatról. Ebben az esetben szükséges a működtetett terület további vizsgálata. A gyulladás kialakulása nagymértékben bonyolítja a gége funkcióinak regenerálódását és helyreállítását.

A műtét utáni esetleges szövődmények közül is megfigyelhető:

fertőzés; vérzés; túlzott duzzanat; légszomj; vérrögök; apónia (beszédképtelenség); a nyelőcső vagy a légcső károsodása; a betegség megismétlődése.

A rosszindulatú daganatban a gége teljes eltávolításának leginkább kellemetlen következménye a beszédképesség elvesztése. Ez korlátozza a személy képességét és a fogyatékossághoz vezet.

A torok rák megelőzése

A daganat és a légutak rosszindulatú daganatos fejlődését befolyásoló fő tényező a dohányzás és az alkohol túlzott szenvedélye. Ezért szükséges, hogy a lehető leghamarabb megszabaduljon a rossz szokásoktól.

Az egészséges életmód, a kiegyensúlyozott étrend és a fizikai terhelés számos módon hozzájárul a légzőrendszer és a rák legtöbb betegségének megelőzéséhez.

A gyulladásos folyamatok időbeni kezelése a torokban egy másik tényező, amely csökkenti a tumorok kockázatát. A torok legkisebb negatív megnyilvánulásainál, legyen az gyakori irritáció vagy unalmas köhögés, forduljon orvoshoz. A korai diagnózis és a kezelés megmentheti az egészséget.

http://live-academy.ru/udalenie-gortani-pri-zlokachestvennoj-opuxoli-posleoperacionnyj-period/