A torokrák (gége) veszélyes betegségnek számít, amely a gége szöveteinek rosszindulatú természetének változásaiban nyilvánul meg. A gége rák gyakrabban fordul elő 55 éves korú időseknél, akik alkoholtartalmú italokat dohányoznak és bánnak. Vannak azonban olyan esetek, amikor az egészséges életmódot vezető emberek tüdőrák onkológiát kapnak.

Úgy véljük, hogy ez a betegség provokálhatja a papillomavírust. A korai stádiumban nem mindig lehet diagnosztizálni az onkológiát, mivel gyakran krónikus laringitiszként vagy dohányos köhögésként tartják számon (a korai tünetek durranságként, fájdalom, csomóérzés, torokfájás). A kezelés eredménye és a hangmegőrzés mértéke attól függ, hogy a betegség milyen stádiumban volt diagnosztizálva.

Hogyan kezelik a gége onkológiát

A rosszindulatú daganatok kezelésére a gége egyesíti a sebészeti és sugárkezelést, valamint a kemoterápiát. Válassza ki a gége onkológiai folyamatának sebészeti kezelésének módját, a daganat helyétől és a betegség stádiumától függően.

Minden egyénileg megoldódik egy adott probléma alapján. A gége rákos megbetegedése pozitív hatással van a betegség első és második szakaszára, feltéve, hogy a daganat kialakulása kicsi.

A szakértők igyekeznek minél több szervet menteni az operatív hatás folyamatába, de ez nem mindig lehetséges.

A gégészeti rák sebészeti kezelésének típusai:

• Hordektomiya. A műtét során a vokális hajtás eltávolításra kerül, és egyes esetekben az összes hangszalag eltávolításra kerül. Ez a művelet a meglévő onkológiai neveléssel egy vokálisan történik, mobilitásának patológiája nélkül. Ezt a műveletet műtéti vagy lézerrel lehet elvégezni. A hordectomia általános érzéstelenítés vagy helyi érzéstelenítés segítségével végezhető el. Az ilyen beavatkozás trauma a betegség mértékétől függ. Egy ilyen művelet általában tracheotomia után történik, ami segít a normál légzés kialakításában a sebészeti kezelés után. Mint minden sebészeti beavatkozáshoz, a chordectomiának is saját valószínű problémája van: a granulálás kiterjesztése, vérzés (a műtét alatt / után), szubkután emphysema. Ez a műtéti beavatkozás minden lehetséges módon befolyásolja a beszédet - ha a hangszalagok egy részét megszüntetik, a hang megmentésre kerül, de a rekedtség jelen lehet. És a szalagok teljes eltávolításával - a megszokott beszéd elvész.
• Hemilaryngectomy. Az ilyen műtétet ritkán végzik, amikor a gége felét eltávolítják. A beteg hangja megmenthető. Az operációs inváziót akkor végezzük, ha lokalizáljuk az onkológiát a gége középső részén, és elhelyezkedése megakadályozza a vokális hajtás mozgását (feltéve, hogy az onkológia nem befolyásolta a commissure-t). Ez a fajta beavatkozás nagy mínusz - a szakembernek sokan vágnia kell vakon, anélkül, hogy figyelembe venné az oktatás korlátait.
• Felső laringektómia. Ilyen operatív beavatkozás esetén csak a gége felső részét távolítják el anélkül, hogy befolyásolnák a vokális ráncokat. Alkalmas az onkológia helyére a gége felső részén. A posztoperatív időszakban a páciensnek tracheostómiát kell viselnie a légutak elzáródásának biztosítására. Csigolya-gége esetén a beteg hangja megmarad.
• Teljes laryngectomia. A műtét során a teljes gége eltávolításra kerül. Ez akkor történik, ha az onkológiai betegség megragadta a teljes gégét, de nem túllépte azt. A műtéti beavatkozás folyamán az előszoba, a vokális ráncok, a csonthéj, a gége három gyűrűje, a cricoid porc eltávolítása folyamatban van. Ha az onkológiai folyamat kiterjedt, a többi alkatrész eltávolítható.
• Gastrostomia. Az ilyen beavatkozás során a gyomorüregbe természetellenes belépés történik az elülső hasfalon keresztül, és egy speciális tápanyagcső (gastrostóma) kerül be a gyomorba. A gastrostomia segít a normális táplálkozás biztosításában a kemoterápia vagy a sugárkezelés során. A csövet eltávolítják, amint a beteg elkezdi elnyelni az ételt.
• Lézer sebészet. Ezt a beavatkozást egy onkológiai tumor felszíni feltárásával végzik, nem minden beteg esetében. A lézeres sebészet néha problémákat okoz, és általában jól tolerálható.

A sugárterápia és a kemoterápia nem engedélyezett az onkológia minden szakaszában. A fő módszerek közül csak a műveletet használjuk.

Sugárterápia. A műtéti kezeléssel párhuzamosan alkalmazzák. A műtéti beavatkozás előtt a sugárterápiát a tumor kialakulásának csökkentése érdekében végezhetjük. És néha a műtét után - hogy megszüntesse azt, amit a művelet nem tudott eltávolítani. A lézerterápia lefutása hetente öt alkalommal tart 8 hetet. A sebészeti beavatkozás után a betegség újraindítására használható. A sugárkezelésnek mellékhatása van:

• fáradtság;
• szájszárazság;
• az illat és az íz elvesztése;
• fogászati ​​műtét után nehéz gyógyulás;
• hangváltozás.

A lézerterápia dózisát a gége rák kezelésében egy tapasztalt orvos számítja ki. A sugárkezelés végén a beteget megfigyelésre és elemzésre szánják. A sugárkezelés után a betegnek sok időre van szüksége a gyógyuláshoz, mert a sugárzás hatása alatt a beteg teste gyengül.

Az ilyen terápia után a páciensnek több nyugalomban és pihenésben kell lennie, valamint a friss levegőben kell maradnia. Az immunitás növelése érdekében az orvos immunmoduláló szereket ír elő.

Kemoterápia. Intravénásan adják be, ezért számos mellékhatása van:

• hajhullás;
• a vérsejtek növekedése lelassul;
• a páciens gyakrabban fog betegséget okozni fertőző betegségekkel;
• a gyomor-bélrendszerrel kapcsolatos problémák.

A kemoterápia után a haj helyreáll, de a haj színe és szerkezete megváltozik. A rehabilitációs időszak, amelyet a beteg otthon tölthet. A betegnek ajánlott fehérjével dúsított ételeket fogyasztani, és gyakrabban járni a friss levegőben.

Mi a negatív a gége eltávolításából

Mint minden kezelési módszerhez hasonlóan, a műtétnek szövődményei vannak:

• vérzés;
• fertőzés;
• légszomj;
• túlzott duzzanat;
• vércsomók;
• afony (hang hiánya);
• légcső / nyelőcső sérülések;
• a betegség újraindítása.

Ne feledkezzünk meg arról a tényezőről, amely növelheti a problémák kockázatát:

• korosztály;
• elhízás;
• dohányzás;
• számos más patológia;
• korábbi műtét;
• táplálkozási hiba;
• diabétesz;
• sugárzás / kemoterápia.

Az összes kockázati tényezőt egy szakember figyelembe veszi a laringektómia előtt és tárgyalja őket.

Hogyan készül a gége eltávolításának előkészítése

A sebészi kezelés előtt átfogó vizsgálatot végeznek:

• a gége ellenőrzése;
• biopszia elemzés (pontos diagnózis);
• laringoszkópiával;
• laboratóriumi vizsgálatok (vér, vizelet);
• mellkasi röntgen;
• EKG;
• CT-vizsgálat;
• konzultáció a beszédbetegségekkel foglalkozó szakemberrel (teljes laryngectomiával).

Postoperatív időszak

Az operatív kezelés után a beteg az intenzív osztályon van, ahol figyelemmel kísérik (intravénás droppert végez, figyelemmel kíséri az impulzust, a légzést és a vérnyomást). A beteg számára a szakértők mélyebben lélegeznek, a torkát tisztítják, és gyakran fordulnak elő, hogy a felgyülemlett köpetből a tüdőből könnyen lehessen. A felhalmozódott folyadék eltávolítása érdekében a pácienst számos szanatóriumban végzik.

A fájdalomérzéssel fájdalomcsillapítók is használhatók.

A torokszövet gyógyulási ideje 3 hétig tart. Egy nazogasztikus csövet helyezünk be, hogy a beteg enni tudjon. A beteg nem tud beszélni, de ebben az időszakban egy beszédszakértő segít. A páciensnek lélegeznie kell a nedves levegőt, mivel ez segít megakadályozni a légcső nyálkahártyájának kiszáradását. Orvosi szakemberek segítségével a páciens a tracheostomia megfelelő gondozásában van kiképezve. A rehabilitációs időszak egy hónapig tart.

A beteg biztonságosan visszatérhet a munkába és a szokásos életmódba, de az úszás elfogadhatatlan. Az orvosok arról beszélnek, hogy a víz milyen hatással van a művelet területére és a zuhanyozásra / fürdőre.

Hogyan lehet visszaállítani a hangot a gége eltávolítása után

A teljes működés legsúlyosabb következménye a hang és az orrvégzés megfosztása. A hang helyreállításának három módja van:

• Nyelőcső hangja. Ez a legrégebbi módja annak, hogy a beteg megtanulja lenyelni a levegőt, nem pedig belélegezni (mint normális körülmények között) egy szó vagy mondat kimondására. Számos szakember dolgozik az orvoslás különböző területein (onkológia, beszédterápia, pszichológia, fizikoterápia). A tanulási folyamat meglehetősen hosszú (több hónap), de végrehajtásához nincs szükség speciális adaptációra vagy kézi segítségre.
• Hangprotézis. A protézisek során egy speciális implantátum (hangprotézis) kerül telepítésre, amely a garat és a légcső közötti nyílásba (shunt) van telepítve. A tracheopharyngealis és a tracheoesophagealis bypassot főként használják. Az ilyen protézis működési ideje 1,5 év, majd ismételt műtéti beavatkozás szükséges.
• Elektronikus gége. Ebben a módszerben egy speciális hangformáló eszközt használnak, amely a kéz és a képzés használatát igényli.

http://oncologypro.ru/rak-gortani/udalenie-gortani-pri-onkologicheskoj-opuholi.html

Laryngealis sebészet (laryngectomia)

Onkológiai szervkárosodás vagy súlyos sérülés esetén a gége (vagy laringektómia) eltávolítására szolgáló műveletet végeznek. A beavatkozás meglehetősen nehéz és sok komplikációval jár, amit az orvos előre figyelmeztet. De leginkább az emberek általában aggódnak a beszéd (hang) funkció helyreállításának lehetőségéről a műtét után.

A gége anatómiája és annak eltávolítására vonatkozó jelzések

Egy viszonylag nagy szerv, amely 4-7 nyaki csigolya szintjén helyezkedik el, és a garatot a légcsővel összekapcsolja. A gége porcjához csatolt hangszálak vannak, amelyek a kilégzés során rezegnek, és hangot alkotnak.

A laryngectomia fő indikációja a gége rák. Különböző okokból indukálható: dohányzás kombinálva az alkohol gyakori használatával, krónikus helyi gyulladásos betegségekkel, a nikkel vagy azbesztpor belélegzésével kapcsolatos munka. Továbbá, a jóindulatú daganatok a szerven a gége rosszindulatú daganatai lehetnek: például a papillomák, amelyeket emberi papillomavírusok okoznak. És a gége rákos megbetegedése gyakran az egyetlen módja annak, hogy megmentse az ember életét, ha a sugárzás és a kémiai terápia nem eredményez eredményt.

Ez érdekes! A torokrák sikeresen legyőzte Michael Douglas-t. A hollywoodi színész azt mondja, hogy a betegségét a humán papillomavírus okozta, amelyet szexuálisan fogott.

Néha szükség van a gége eltávolítására annak mechanikai károsodása miatt is. Például a sérülés következtében: egy lövés seb, fonódó seb, tompa csapás stb. A belső károsodás egy éles tárgy vagy maró vegyszer lenyelésével járhat. Komolyan károsíthatja a gége a szomszédos szerveken végzett művelet során.

Hogyan történik a művelet?

A laryngectomia előtt a beteg teljes vizsgálata szükséges a diagnózis tisztázásához és a sebészeti beavatkozás mértékének meghatározásához. Ha ez a kezdeti onkológia, a gége csak egy része eltávolítható. Ha a metasztázis a közeli szövetekre terjedt (3-4 fokos rák), vagy a szerv mechanikusan sérült, a teljes gége eltávolításra kerül (teljes laryngectomia).

Nyitott művelet

Gyakran a gége eltávolításra kerül a nyakban levő metszéssel. Először a szervet elválasztjuk a légcsőtől annak érdekében, hogy azonnal hozzá lehessen csatolni egy tracheostómiás csövet. Az ember és a nyakban lévő lyuk a levegőben is lélegzik. Ezután a gége elválik az izmoktól és a garattól. A bőr és az izmok varrásra kerülnek, a csatornába csővezetékek kerülnek a folyadék és a vér lefolyására.

Endoszkópos módszer

Minimálisan invazív laringektómiát hajtanak végre a gége tumor kezdeti szakaszában, amely eddig csak egy oldalát érinti. Ebben az esetben a művelet után a nyelési és a hangfunkció részben megmarad. A gége endoszkópos eltávolítását a szájon keresztül, azaz a szájon keresztül végzik. a nyakon nincs vágás. A szokásos szike helyett lézersugarat használnak, amely egyidejűleg fertőtleníti a sebeket és lezárja őket, megakadályozva a súlyos vérzést.

Következmények és szövődmények a laringektómia után

A művelet utáni első néhány nap mindig fájdalmas a beteg számára. A gége eltávolítása sem kivétel. A komplikációkat néha elkerülik, de a test természetes reakciójának és az immunitásnak bizonyos következményeit el kell halasztani.

Hibaelégzés és köhögés

A légutakban a nyálkahártya megnövekedett mennyisége miatt jelentkezik. Emellett a páciens még mindig tracheostómián keresztül lélegzik, így egy ideig úgy tűnik, hogy nincs elég levegő. Az edzésterápiás szakorvos segítségével lélegző gyakorlatok segítik ezt a problémát egy hét alatt.

A szövetek trauma mindig fájdalmat okoz, és időbe telik. Az első néhány napban fájdalomcsillapítót mutatnak be a betegnek, hogy megnyugtassák az erős támadásokat. Fokozatosan a sebek meggyógyulnak, és minden el fog haladni.

vérzés

Szintén egy átmeneti jelenség, amely összefüggésben áll a vérerek elkerülhetetlen károsodásával a gége eltávolítása során. A vérzés erősebbnek és hosszabbnak tűnik a hasi műtét után. Az endoszkópos technika kevésbé traumás.

Ödémák és hematomák

Előfordul a működtetett területen, azaz a nyakon. Ennek oka nem csak a működés ténye, hanem a tracheostoma telepítése is. Az ödéma és a hematoma fokozatosan elmúlik.

Hangváltás

A gége eltávolítására irányuló művelet után a hang teljesen eltűnik (teljes laringektómia) vagy megváltozik (ha a szerv csak egy részét kivágták). A második esetben durva és nagyon gyenge lesz, néha csúnya. A protetika segít megoldani a problémát.

A szag változása

A hang elvesztése mellett a gége eltávolítása után elveszti a szagát. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a légzést tracheostóma biztosítja, és a levegő nem jut át ​​az orron.

Ezen túlmenően, eléggé kellemetlen következmények mellett néhány betegnek is számos komplikációja van, ami rontja az állapotot és a lassú gyógyulást.

1. Tüdőgyulladás. A tüdőfertőzés a műtét során és utána is csatlakozhat. Kezelt antibiotikumokkal.
2. A fisztulák hosszú, nem gyógyító nyílások a torok és a légcső között, vagy a torok és a bőr között. Szükség van antibiotikum vagy műtétre.
3. A lymphedema a nyirokelvezetés megsértése, ami a tökéletlen vízelvezető rendszer miatt következik be. A masszázs és a fizioterápia megáll.
4. A váll kényessége. Ezt az ideg kivágása vagy az ödéma által okozott kompresszió okozza. Az első esetben sebészeti beavatkozásra van szükség, a második esetben a probléma idővel megszűnik.
5. Vérzés. Ez egy komplikáció, ha azt egy nagy edény vagy vérzési zavar elégtelen szoros kötése okozza. Orvosi vagy sebészeti beavatkozásra kerül.
6. Hypothyreosis. A pajzsmirigy műtét utáni problémái a gége eltávolítására az embereknél jelentkeznek, akik kezdetben endokrin problémákat szenvedtek. Konzultációra van szükség.

A műtét utáni helyreállítás

Az érzéstelenítés után azonnal a beteg nagyon gyenge. Fájdalom, duzzanat, légzési nehézség - mindez depressziós és kínzó, így a beteg több időt tölt a csepp alatt, ami megkönnyíti a posztoperatív állapotot. Az intenzív osztályon át a páciens osztályába átadják, miután teljesen helyreállt, és képes függetlenül lélegezni (bár tracheostómián keresztül).

By the way! A beteg laryngectomia után történő táplálása egy szondán keresztül történik, amely a garaton keresztül közvetlenül a nyelőcsőbe kerül. A szondát 10-12 napig tisztítják.

A távoli gégével rendelkező személy írásban vagy gesztusokkal képes kommunikálni az orvosi személyzettel. A nővér hívásához egy gombot kell beilleszteni a beteg kezébe. Néhány kórházban egy alternatíva az ágy közelében található kapcsoló, miután megnyomta, hogy a kamra feletti fény világít.

A kórházi kezelés teljes időtartama 14 napig tart. Ez idő alatt a betegnek meg kell tanulnia magát fenntartani: különösen, hogy megváltoztassa a tracheostómiát. A belső sebek teljes gyógyulása 2-3 hónap után következik be. A betegszabadságot legalább 6 hétig adják ki.

A beszéd visszanyerése a laryngectomia után

A beszédfunkció hiánya vagy megváltoztatása súlyos pszichológiai probléma. És sokan hajlandóak pénzt adni a műtét utáni hang visszaszerzésére a gége eltávolítása érdekében. Ezt három módon lehet elvégezni.

Nyelőcső hangja

Vagy psevdogolos. A hangot a nyelőcső falai közötti résen áthaladó levegő képezi. A beteg ezt másfél hónapig megtanulja, és így megbízható kommunikációs eszközöket kap. A beszéd elég érthető és világos, de a szokásosnál kicsit lassabb. És a leghosszabb kiabálás vagy éneklés nem fog működni.

Hangformáló készülékek

Vagy az úgynevezett elektronikus gége (gége). Ez egy speciális eszköz, amely a nyakába kerül, amikor valaki akar mondani valamit. A laryngophon felveszi a rezgéseket és átalakítja őket hangnak. Ilyen módon kommunikálhatunk, de ez nem teljesen kényelmes, mert állandó eszközmegtartást igényel. Ezenkívül az ilyen beszéd nem lesz intonáció: hasonló a robot mondásához.

protézisek

A hangprotézis beépítve van, gyakorlatilag a távoli gége helyén. A páciens szinte ugyanolyan időzítést képes beszélni, amennyit a művelet előtt tartott. A tracheostómiát megőrzik, és ahhoz, hogy valamit mondjunk, egy személynek ujjával kell zárnia. De a betegek megjegyzik, hogy még mindig jobb, mint a semmi. Végtére is, a protéziseket legkorábban 6-8 hónapon belül végezzük a laryngectomia után. És hogy olyan sokáig hallgasson, nagyon nehéz pszichológiailag és társadalmilag.

A gége eltávolítása és a protetika költsége

Az önkormányzati kórházakban a laryngektómia ingyenes. Ha a beteg úgy döntött, hogy magánklinikán működik, legalább 70 ezer rubelt kell töltenie. De ez csak a művelet. Plusz, meg kell fizetnie az anyagok költségeit, a kórházi tartózkodást, a rehabilitációt, az orvosok konzultációit.

A protéziseket az OMS-politika keretében is ingyenesen végzik. De a protézisnek meg kell vásárolnia. Költsége 25-35 ezer rubel. A hangtermelő készülék olcsóbb: a modellek még 2-3 ezerre is megtalálhatók.

http://medoperacii.ru/raznoe/operaciya-po-udaleniyu-gortani-laringektomiya/.html

A gége rák műtét után

Laryngealis rák - rosszindulatú sejtek proliferációja a gége elágazás nyálkahártyájából a daganatba. A gége (torok) területe a szájüreggel kezdődik, és a gége-légcső porc és a nyelőcső határán végződik. A szájüreg felső laringális szélén egy rosszindulatú daganat figyelhető meg, és a közeli szerves anyagokba csírázik: garat, pajzsmirigy porc, énekhangok és epiglottis.

A gégészeti rák önmagában is fejlődhet, és később a szájüregben, a felső állkapocsban, a nyelv és nyálmirigyek gyökérében, valamint a légzőrendszer tumoraiból származó áttétek elterjedése után is kialakulhat az etiológiai folyamatok. Általában a torokrákot a gége szakasz vokális hajtásának felső, középső és alsó részén észlelik, és a laphámsejtes gége ráknak nevezik:

• A torok szupralabialis daganata;
• Gégészeti lamellák;
• Podskladochny a torok rák.

A gégészeti rák kockázati tényezői

Számos olyan tényező van, amely növeli a rosszindulatú daganat kialakulásának kockázatát a torokban. Mindegyikük közvetett oka és következménye a gégészeti rák kialakulásának, mivel az ilyen patológiára nincs közvetlen alapja. A daganatos megbetegedések kockázati tényezőinek előrejelzése:

• A torok onkológiájával rendelkezők életkora hatvan év után van, és általában férfiak;
• Dohányzás, rágó dohány, alkohol és erősen szénsavas italok;
• A szájüreg rákos megbetegedései: leukoplakia, nyálmirigy-daganatok, papillomák és a száj és nyelv nyálkahártyájának fekélyei, valamint a hangszálak cisztikus kialakulása;
• A (hideg vagy meleg) élelmiszerek és italok termoregulációja nem jelentős.
• A népesség hímrészének genetikai hajlama miatt a torok rákja háromszor magasabb a nőknél;
• A káros tényezők hatása a munkahelyen (kémiai és mérgező füstök belélegzése);
• A méhnyak és a fejrész rákos daganatai növekedése.
• A torok rosszindulatú beszivárgásának előfordulásának utolsó helye nem olyan étrend, amelynek egyensúlyhiánya gyulladásos folyamatokhoz vezet, amelyek később rákos daganatokra degenerálódnak:

1. a szervezet számára szükséges vitaminok, ásványi anyagok és egyéb enzimek hiánya;
2. az élelmiszerekben lévő sófelesleg, valamint a genetikailag módosított és természetes összetevők, termékek helyettesítése révén;

• A szájüreg, a garat, a gége (mononukleózis) befolyásoló vírusfertőzések.

A gégészeti rák klinikai képe

A torokban a rosszindulatú folyamat tüneti képe függ a gége osztályának daganatának helyétől. Általában a patológia korai jelei gyakorlatilag nem éreznek. De ahogy a daganat növekszik, a gége rák tünetei kifejezettebbek, nevezetesen:

1. Csípés, száraz torok és enyhe fájdalom;
2. A hangátvitel szkinkessége, durvasága, süketsége, rekedtsége vagy folytonossága, és néha a teljes veszteség (a tumor elhelyezkedése a vokális hajtás előtt vagy után);
3. Állandó vágy, hogy nedvesítse a torkot és a köhögést.

Ha ilyen tünetek sokáig fennállnak, akkor ez egy sürgős ok arra, hogy látogasson el egy terapeuta vagy egy otolaryngologist a torok lehetséges rákos folyamatának korai felismerésére. A késői fejlődési szakaszokban a gégészeti rák klinikai képét a következő tünetek jellemzik:

• Állandó torokfájás, növekvő rekedtség és későbbi hangvesztés;
• Fokozott nyelési mozgások, mivel az érzés, hogy a gége lumenét felszabadítja a zavaró csomóból;
• Fájdalmas angina és laringitis torokfájás, amely az ínyekre és fogakra terjed;
• A száraz köhögés megjelenése, ami később bosszantóvá válik a nyál és a köpet váladékaiban a véres vénák felszabadulásával;
• Az epiglottás porc és a garat görcsös működése miatt a nyelési reflex zavar;
• A daganat alsó részén lévő tumor növekedése károsíthatja a légcsőfalat, ami légzési nehézséget okoz;
• Megnövelt parotid, mandibularis és nyaki nyirokcsomók.

A gégészeti rák szakaszai

Amint azt korábban említettük, a fejlődés kezdetén a tumor tünetmentes, de korai felismerésével létrejött - 0, ahol nem lehet műtét nélkül és 100% -ban megállítani a rákos sejteket kemoterápiás gyógyszerekkel és sugárzással.

A kis méret eléri a torok duzzanatát és a -1. A rák a gégén kívül nyúlik ki, de nem befolyásolja a szomszédos szerveket, a környező szövetek nyálkahártyáját és a regionális nyirokcsomókat. Az első szakaszban gyakran jelezzük az érintett szerv egy részének eltávolítására szolgáló műveletet, amelyet cytosztatikus terápia követ.

A rák terjedését a közeli szövetekre a vokális zsinórok részleges károsodásával figyeli, amikor második szakaszban. Ugyanakkor a páciens úgy érzi, hogy megváltozik a hang- és légzési mozgás, mivel a második szakaszban a daganat nagyobb méretű, mint az 1. szakaszban.

a harmadik szakaszban, a daganat a szomszédos szervek falaiba való behatolással és a regionális nyirokcsomók károsodásával éri el jelentős méretét. Ebben az esetben a sebészeti beavatkozás megkérdőjelezhető, és az ilyen rosszindulatú folyamat kezelését követő túlélési arány az esetek 50% -a.

Negyedik szakasz A gége rákos megbetegedése ritkán történik, mivel a daganat gyorsan terjed a szervek és a nyirokcsomók más szövetére, erőszakos tünetekkel, amelyek veszélyeztetik a beteg halálát.

A gégészeti rák diagnosztikai mérése

Ha a szájüreg és a torok tünetei meghosszabbodnak, orvoshoz kell fordulni, és diagnosztikai intézkedéseket kell végezni az onkológiai folyamat korai felismeréséhez. Az időbeli diagnózis alapja a kezelés patológiájának és kiválasztásának.

A torok vizsgálatának egyik módja az, hogy laringoszkópiával. Ehhez a módszerhez laryngoszkóp és ródium laringológiai tükör használata szükséges. Ilyen berendezések segítségével gondosan megvizsgálhatja a szájüreget, a garat, a gége és a hangszorítást. Ez közvetlenül és közvetve megtehető. Az első esetben a gégéket egy műszeres csővel vizsgáljuk, amely videokamerával (laryngoszkóp) van, amely az anesztézia során a beteg oropharynxjába kerül. Rugalmas és merev eszközök léteznek, azaz ellenőrzésre és sebészeti beavatkozásra. Ily módon ellenőrizheti a szükséges területet, elvégezheti a szövettani szakasz kivágását a szövettani vizsgálathoz (biopszia), valamint eltávolíthatja az idegen testet vagy a hangszálak polipjait. Az eljárás megkezdése előtt a hányás elkerülése érdekében a betegnek nem ajánlott enni és inni.

A közvetett kutatási módszert a szájüreg orvosa által végzett vizsgálatban az orvos fejéhez rögzített tükrökkel fejezzük ki. Egy ilyen felmérés kevésbé informatív, mint a laryngoszkópia közvetlen módszere.

A rosszindulatú daganat elhelyezkedésének, méretének és terjedésének meghatározása a torokban, használat CT (számítógépes tomográfia). Ezt a diagnosztikai módszert alkalmazzák a rák kimutatására és a kezelés után a visszaesés megelőzésére.

A gége osztályának rákos megbetegedése

Mint minden onkológiai folyamathoz hasonlóan, a gége rák sebészeti és konzervatív beavatkozási módszerekkel történik. A daganat eltávolítására szolgáló sebészeti módszert úgy tekintik, mintha egy szervet eltávolítanánk a szerv integritásának megőrzésével, valamint eltávolítanánk egy részt (műveletet - részleges laringektómiát) vagy teljes egészében a gége részét nyirokcsomókkal (működés - teljes laringektómia). A hangszalagok eltávolítására irányuló műveletet chordectomiának nevezzük. A daganat hisztológiájától, méretétől és a proliferáció stádiumától függ.

Részletesebben tekintsünk többféle műtétre:

Laryngectomia. A gége vagy az egész szerv egy részének eltávolítása a szomszédos érintett szövetekkel:

1. A művelet előkészítése (összetett terápia kemoterápiás szerekkel és radioaktív anyagokkal, nyugtató és kábítószeres premedikáció);
2. A gége kivágása az idegköteggel, a légcső és a regionális szövetek részével;
3. A tracheostoma létrehozása (a légzés aktiválására szolgáló eszköz).

Hordektomiya. A vokális hajtás kivágása a környező nyálkahártya réteggel:

1. A sebészeti terület helyi érzéstelenítése;
2. A nyaki terület megnyitása és a tracheostoma létrehozása után kivágott hangberendezés.

Ha a gége működésének folyamata pozitív eredménnyel zárul, akkor a gyógyulási periódus következményei a beteg gondozásától és a helyreállítási törekvésektől függenek. Ebben a helyzetben figyelmet kell fordítani a posztoperatív időszak fontos pontjaira, nevezetesen:

• A kialakult tracheostómiának figyelemmel kísérése (lumenének időbeni tisztítása a vérből, nyálkaból és más szerves felhalmozódásokból);
• A beteg táplálásának szabályozása (először a műtét után a pácienst egy tracheostómiába behelyezett szondán keresztül tápláljuk);
• Az érzéstelenítő terápia időben történő elvégzése;
• Segítsen a vokális funkció helyreállításában (pszichológiai terápia, hang implantáció, vokális elektromos készülék).

A gége területének működésének következményei általában a betegek kedvező prognózisával zárulnak, bár ez hosszú távú rehabilitációt igényel a légzés helyreállítására, a torok érzékenységére, a beszédre és az evésre.

A gégészeti rákos kemoterápiás kezelés célja a rákos sejtek növekedésének megállítása. A citotoxikus hatóanyagokat a műtét előtt használják, hogy csökkentsék a daganatot, majd a posztoperatív időszakban az atípusos sejtek kialakulását gátolják. A kemoterápiás szereket szisztémásan intravénás, intramuszkuláris és regionális úton, azaz a rák által érintett terület közvetlen öntözésével adják be.

A sugárterápiát két módszerrel végzik: külső és belső. A sugárterápia külső módszere a nagyfrekvenciás sugárzás támadása, közvetlenül a rákra és az érintett szomszédos szövetekre vonatkozik, a belső sugárzás pedig a neoplazma atipikus sejtjeinek megsemmisítésére irányul, a rádiónyaláb irányításával a tumorba.

Természetesen a kedvező kimenetelű gége rák kezelésének következményei a beteg egészségi állapotának negatív aspektusait is tartalmazzák, nevezetesen:

• Hosszantartó zsibbadás a torokban;
• Az érzés, az íz, a szag, a hang elvesztése;
• Erőtlenség, apátia;
• Alopecia, a bőr pigmentációja;
• Csökkent immunitás.

A kezelés eredménye, mindenekelőtt természetesen az időszerű és megbízható diagnózistól, a terápiás intézkedések komplexének helyes megválasztásától és a kezelőorvos minden ajánlásától függ. Azonban a beteg általános állapota, és különösen az élésre való törekvése fontos szerepet játszik.

http://rak03.ru/vidy/operaciya-po-udaleniyu-gortani-pri-rake/

A gége eltávolítása egy rosszindulatú daganatban

A gége az emberi légzőrendszer összetett része. A légcső és a garat kombinálásával számos fontos funkciót lát el: hang, védő, légzőrendszer. A gége betegségei veszélyesek a légzési folyamatra és korlátozzák a beszédképességet.

A gége rosszindulatú daganatai nagyobb mértékben érintik az idősebb férfi populációt. A betegség fő okai a rossz szokások (dohányzás, alkoholizmus), a levegőszennyezés és a krónikus légúti betegségek. A statisztikák szerint a gége rák az emberben talált összes rosszindulatú daganat közel 5% -át teszi ki.

A gége rosszindulatú daganatának kezelése

A betegség először szinte tünetmentes. A torok enyhe irritációja, az idegen tárgy érzékelése a nyelés során nem okoz aggodalmat a legtöbb betegnél. Leggyakrabban szakemberhez fordulnak, ha a torok fájdalma rosszabbodik, a légzés és a táplálkozás folyamata megnehezül. Ez a helyzet megnehezíti a diagnózis felállítását és a sikeres gyógyítás esélyeit.

A gége rosszindulatú daganatának fő kezelési módja a műtét. A gége részleges eltávolítása egy rosszindulatú daganatban csak a rák első szakaszában lehetséges. Más esetekben szükség van a szerv teljes eltávolítására és annak cseréjére szilikon- vagy fémcsővel, amint az az alábbi képen látható.

A gége vagy annak egy részének eltávolítása, majd kemoterápiás módszerekkel történő kezelés és további UV-besugárzás javítja a gyógyulás lehetőségét.

Postoperatív időszak

A művelet végén végzett műveletek a következők:

• a köpet és a vér eltávolítása a légutakból köhögéssel;
• antibiotikumok:
• beteghigiénia.

A rosszindulatú daganatban a gége eltávolítását követő posztoperatív időszak folyamatos gondoskodást és segítséget igényel a személy rokonainak. Ha nem lehetséges a működtetéssel rendelkező személy tartózkodása, a súlyos betegek gondozásával járó szakképzett nővér segítségére kell fordulni.

A köpet és a vér eltávolítása a légutakból

A műtét után nehéz lehet a köhögés és a légzőszervekben felhalmozódó folyadék természetes folyamata.

A hörgőkben és tüdőben lévő patológiák kialakulásának megakadályozása érdekében azonban egyszerűen szükséges.

Ezért szükséges a köhögés és a köpet vastagságának folyamatos figyelemmel kísérése. Ha a folyadék viszkózus, szóda-inhalációt kell végezni.

Javasoljuk, hogy az ágyban félig ülő pozíciót használjon. Ugyanakkor könnyebb a páciensnek lélegezni, és a köpet és a részecskék felszabadulása a torokban nehéz. Ha a tüdőben és szövetekben fennáll a keringési zavar, akkor a folyadékok stagnálásának elkerülése érdekében gyakori a testhelyzet megváltozása és a nővér segítségével állva.

Gyógyszeres bevitel

A legtöbb esetben antibiotikumokkal történő kezelést kell végezni a penicillinek kibocsátásából. Ez jelentősen csökkenti a légutak fertőző és gyulladásos betegségeinek kialakulásának kockázatát a posztoperatív időszakban. A táplálkozás teljes helyreállítása és normalizálása előtt az emészthetőség javításához 40% -os glükóz 20 ml-es intravénás injekciója szükséges 15 mg inzulinnal együtt.

A beteg egészségi állapotának gyengülése és a nagy vérveszteség miatt ajánlott rendszeres vérátömlesztést végezni.

Higiéniai beteg

A légzőcső gondozása a műtét utáni időszakban a belső felületek olajjal történő öntözése, legalább néhány óránként. Ez megakadályozza a bozót kialakulását, és nem okoz problémát a légzés során. Javasoljuk a nedves törlőkendő rögzítését a tracheotomiás cső előtt. Ez csökkenti a belsejében lévő növekedések kockázatát.

Rendszeres higiéniai eljárások szükségesek a szövetbontás helyén, hogy megakadályozzák a gennyes képződmények kialakulását. A normális gyógyulás során a tracheostoma körüli varratokat 6 nap elteltével eltávolítjuk, és a bőrt legkésőbb 8-ra eltávolítjuk.

Figyelem! Ha gyanúja van a genny felhalmozódásának, akkor meg kell lazítani vagy eltávolítani a varratokat, és helyezze be a csöveket a kisüléshez. Semmiképpen nem teheted meg magad. Az eljárást orvosi szakembernek kell elvégeznie.

élelmiszer

A posztoperatív időszakban a táplálékot a nyelőcső előtt telepített szonda segítségével végzik. A legtöbb klinikánál az ilyen etetés időtartama körülbelül egy hónap. A távoli gége utáni betegek posztoperatív gyógyulásának modern módszerei felgyorsíthatják a normál táplálkozásra való áttérést.

Egyes speciális egészségügyi intézményekben a folyékony termékek táplálása a bőrvarratok eltávolítása után kezdődik.

E helyreállítási módszer fejlesztői szerint ez csökkenti a patológiák és szövődmények kialakulásának kockázatát.

Ezen túlmenően a szondán keresztül a teljesítmény időtartamának csökkentése lehetővé teszi, hogy a beszéd visszanyerésének folyamatát sokkal korábban kezdje.

A folyékony formában történő táplálékfelvétel szükségessége korlátozza az élelmiszerrendszerbe beépíthető élelmiszerek körét. Ezért ajánlott a beteg kis adagokban, de gyakran adagolni.

Egy hozzávetőleges étrendnek a következőket kell tartalmaznia:

• nem kevesebb, mint 1 liter telített csirke húsleves pépes főtt zöldségek hozzáadásával;
• körülbelül 2 liter tejet vagy nagy zsírtartalmú tejet;
• 50 gramm kiváló minőségű vaj;
• 50-60 gramm cukor.

Ajánlott legalább fél tucat rántotta. Fokozatosan hozzáadhat folyékony tejporos zabkása vagy speciális keveréket felnőtt betegek etetéséhez. A rehabilitáció második és harmadik hónapjában hozzáadjuk a talajnadrágokat, amelyek hígítják őket a húslevesben.

A gége eltávolításának következményei

A testhőmérséklet emelkedése a műtét utáni napon természetes. De ha a normalizáció nem következik be, akkor a gyulladásos folyamat gyanúja van a légzőszervekben. Ebben az esetben szükséges a működtetett terület további vizsgálata. A gyulladás kialakulása nagymértékben bonyolítja a gége funkcióinak regenerálódását és helyreállítását.

A műtét utáni esetleges szövődmények közül is megfigyelhető:

• fertőzés;
• vérzés;
• túlzott duzzanat;
• légszomj;
• vérrögök;
• apónia (beszédképtelenség);
• a nyelőcső vagy a légcső károsodása;
• a betegség megismétlődése.

A rosszindulatú daganatban a gége teljes eltávolításának leginkább kellemetlen következménye a beszédképesség elvesztése. Ez korlátozza a személy képességét és a fogyatékossághoz vezet.

A torok rák megelőzése

A daganat és a légutak rosszindulatú daganatos fejlődését befolyásoló fő tényező a dohányzás és az alkohol túlzott szenvedélye. Ezért szükséges, hogy a lehető leghamarabb megszabaduljon a rossz szokásoktól.

Az egészséges életmód, a kiegyensúlyozott étrend és a fizikai terhelés számos módon hozzájárul a légzőrendszer és a rák legtöbb betegségének megelőzéséhez.

A gyulladásos folyamatok időbeni kezelése a torokban egy másik tényező, amely csökkenti a tumorok kockázatát. A torok legkisebb negatív megnyilvánulásainál, legyen az gyakori irritáció vagy unalmas köhögés, forduljon orvoshoz. A korai diagnózis és a kezelés megmentheti az egészséget.

http://gorlonos.com/drugie-zabolevaniya/udalenie-gortani-pri-opuholi.html

Laryngealis rákműtét

A gége rák egy rosszindulatú daganat, amely a torok felső vagy alsó részén helyezkedik el, a betegség elsősorban a férfi dohányosok körében elterjedt. A betegség jelei és klinikai képe változhat a daganat helyétől és a sérülés területétől függően. Ha gége rákot diagnosztizálnak, a műtét a legjobb módszer az onkológia kezelésére.

A gégészeti rák klinikai képe

Egy rosszindulatú daganat kialakulása a saját normális sejtjeinek ráksejtekké történő átalakulása miatt, különböző rendellenességek és külső hatások miatt. Ezek a tényezők:

• nikotin-függőség;
• alkoholtartalmú italok túlzott használata;
• fertőző betegségek, amelyek krónikusak;
• káros anyagokkal és reagensekkel való szakmai mérgezés;
• egy jóindulatú daganat degenerációja rákká.

A gége onkológia klinikai képe teljesen függ a sérülés területétől és mértékétől:

• A gége rák kezdeti szakaszának első jele egy hangzavar. Ez a tünet akkor jellemző, ha a rosszindulatú daganat a gége körében lokalizálva van. A beszédfunkció más rákos helyeken is károsodik, de később. Jellemző változás a rekedtség és a rekedtség, amely folyamatosan jelen van, remissziós és súlyosbodó időszakok nélkül. Az onkológia elhanyagolt formájában a hang teljesen eltűnik.
• A betegség egyik klinikai megnyilvánulása a nyelési képesség megsértése. A beteg állandóan úgy érzi, hogy a torkában idegen test van, és nem csak kényelmetlenséget okoz az étkezés lenyelése, hanem a fájdalom.
• Légzőszervi elégtelenséget figyeltek meg a gége alsó részét érintő betegeknél. Általában ez a folyamat késői megnyilvánulása, amely csak egy évvel a tumor növekedésének kezdete után fordulhat elő. Először is, a légszomj a fizikai terhelés alatt, majd nyugodt állapotban fordul elő. A gége lumenje szűkül, ami megnehezíti a lélegzést, fokozatosan alkalmazkodik a tartós légzési elégtelenséghez. Ez a krónikus szűkület kialakulásának oka. Ebben az esetben súlyosbodhat egy banális ARVI.
• A fájdalomcsillapító beteg a rákos sejtek lebomlásának kezdetével és a fekélyek kialakulásával kezdődik. A fájdalom a fülnek adható, és a nyelés folyamán fokozódik, ez hozzájárul ahhoz, hogy a beteg nem hajlandó enni. Ebben a szakaszban a rák, az emberek gyorsan fogyni, és lebontják erejüket.
• Köhögés a torok rákkal reflexív módon, paroxizmussal jellemezhető. Gyakran a köpet a nyálkahártya formájában elválasztja a vércsíkoktól. Gyakran a köhögéses támadás a test védekező reakciója, amikor az élelmiszer belép a légcsőbe.
• Az általános klinikai kép olyan megnyilvánulásokból áll, mint: gyengeség, halvány bőr, fejfájás, drasztikus fogyás, álmatlanság, alacsony hemoglobinszint a vérben. Mindezek a tünetek a szervezet toxinokkal történő mérgezéséhez kapcsolódnak, ami egy rosszindulatú daganat lebomlása során szabadul fel.
• A metasztázisok a felső és az alsó juguláris nyirokcsomókra terjedtek, míg a rákos esetek ritkán fejtik ki a regionális nyirokcsomókat. Rendkívül ritkán fordul elő, hogy a garat rák más belső szervekbe kerül.

A riasztó jele a nyak nyirokcsomóinak növekedése, ha ez magával ragadja a hangot és idegen testérzetet, konzultálni kell egy szakértővel a vizsgálathoz. A gége rák előrehaladott formájával a műtét elkerülhetetlen, és típusai a betegség stádiumától és az onkológiától függenek.

A gége rákos műtéti típusai

A művelet típusát az orvos határozza meg, és számos tényezőtől függ. Pozitív prognózis lehetséges, ha az onkológia az 1. vagy a 2. stádiumban van. A betegség ebben a szakaszában lehetőség van a szerv megőrzésére, kiterjedt léziókkal és metasztázisok jelenlétével, melyet a gége eltávolítására végeznek.

Hordektomiya

Ezt a műveletet olyan esetekben hajtják végre, amikor az egyik hangvezetéket érintik, és a mozgása nem csökken. A műtéti eljárás során a vokális hajtás vagy az összes hangszalag eltávolításra kerül. Most lehetőség van lézerrel végrehajtani a műveletet, ez a betegség stádiumától függ. Az érzéstelenítés általános és helyi szinten is alkalmazható.

Annak érdekében, hogy a beteg lélegzése ne zavarja a beavatkozást, először a tracheotomia történik. Amikor a szövődmények megnyithatják a vérzést, és szubkután emphysema alakulhatnak ki, megváltozhat, attól függ, hogy hány szalag van eltávolítva.

hemilaryngectomy

Ez a művelet magában foglalja a gége felének, a tumornak a eltávolítását. Ugyanakkor lehetőség van a hang megmentésére. A jelzés a garat jelenléte a garat középső részén és a vokális hajtás csökkent mozgása. Ennek előfeltétele a rosszindulatú, rosszindulatú folyamat hiánya.

A hemilaringektómia következményei a gége teljes eltávolításához vezethetnek. Ez a módszer a sebészi kezelésre ritkán kerül alkalmazásra, fő hátránya az, hogy nem tudjuk értékelni a daganat határait, és az orvosnak arra kell kényszerülnie, hogy vakon végezze el a műveletet.

Felső laringektómia

A gége felső részének rákban csak az érintett területet távolítják el, és a hangszálak érintetlenek maradnak. Ennek a műveletnek az az előnye, hogy a páciens megtartja a hangot, de a normális légzés biztosítása érdekében a beavatkozás után egy ideig tracheostómiát kell viselni.

Teljes laryngectomia

A teljes laryngectomia magában foglalja a teljes gége eltávolítását. Annak érdekében, hogy a beteg a műtét után teljesen lélegezzen, egy speciális cső (tracheotom) kerül a légcsőbe. Ez a módszer a rák sebészeti kezelésére olyan esetekben kerül alkalmazásra, amikor egy rosszindulatú daganat elterjedt a teljes gégére, de nem túllépte azt.

Ritka esetekben a sebészek mérlegelése szerint a laringektómiát a gégén kívüli kiterjedt malignus folyamat során végzik. Korábban idős betegeknél és cukorbetegeknél ez a művelet nem történt meg, és a tuberkulózis is ellenjavallt.

A gége eltávolítása leggyakrabban alulról felfelé történik, ez a módszer lehetővé teszi a vér és a nyálka behatolásának a légutakba történő minimalizálását, valamint a fulladás megszüntetését a betegben. Általában az ilyen kezelés pozitív prognózist mutat, és messze a leghatékonyabb. A sugárterápia alkalmazása csökkenti a gyógyult betegek számát a műtéthez képest.

gastrostomia

Ezt a típusú műtétet akkor használják, ha a rákos betegek nem tudják lenyelni az ételt. A cső beszerelése a betegnek a hasüregbe történő adagolására a hasüregen keresztül. Minden manipulációt általános érzéstelenítéssel végzünk endoszkóp segítségével.

A csövet csak a sugárzás vagy a kemoterápia idejére telepítik, és a nyelési reflex helyreállítása után eltávolítják. Néha ez a művelet kombinálható laryngectomia-val.

Lézer sebészet

A tumor felszíni lokalizációjával rendelkező rákban a műveleteket lézerrel végezzük. Ez a fajta kezelés gyakorlatilag nem okoz szövődményeket, de korlátozott számú beteg számára javasolt.

A gége rák műtét utáni szövődmények

A gége rákos megbetegedése után különböző súlyosságú szövődmények fordulhatnak elő:

• vérzés, lehet a műtét után és közben;
• fertőzés behatolása;
• légzési nehézség;
• a légutak duzzadása;
• hangvesztés;
• a légcső vagy a nyelőcső mechanikai károsodása;
• rosszindulatú daganatok megismétlődése.

A komplikációk kialakulása számos tényezőhöz vezet:

• túlsúlyos beteg;
• a rossz szokások jelenléte;
• a beteg életkora 60 év felett van;
• krónikus betegségek;
• korábbi torokműtét;
• étkezési zavarok;
• cukorbetegség;
• befejezett kemoterápia vagy sugárzás.

A műtét utáni helyreállítás

A műtét utáni helyreállítási idő 1-3 hónap, a beteg korától, általános állapotától és diagnózisától függ. Közvetlenül a műtét után a páciens az intenzív osztályon van, az orvosok gondosan figyelik az állapotát, megjegyezve a létfontosságú jeleket. Az intenzív ellátás folyamata számos tevékenységet tartalmaz:

• intravénás dropperek;
• antibakteriális terápia;
• erősítő terápia;
• a pulzusszám és a légzési minőség nyomon követése;
• a vérnyomás és a testhőmérséklet ellenőrzése.

Annak érdekében, hogy a kapott nyálka jobban menekülhessen a légutakból, a páciensnek jól kell köhögnie, és folyamatosan változtatnia kell a testhelyzetet. Ha a beteg súlyos fájdalmat tapasztal, injekciós fájdalomcsillapítás történik.

A torok legalább három hétig meggyógyul, hogy ne zavarja az ételt, nazogasztrikus csövet helyeznek be. A gyógyulási periódus alatt a beteg elveszíti a beszédképességet, ha a hangszalagokat megmentették, majd egy szakértő dolgozik vele, hogy helyreállítsa a beszédet.

Nagyon fontos, hogy a beteg nedves levegőt lélegezzen, szükséges a légcső nyálkahártyájához. A rehabilitációs időszak után, az orvos ajánlásait követve, a személy visszatérhet a szokásos életmódhoz. Tilos az úszás, a dohányzás, az alkoholfogyasztás és a hipotermia.

http://oonkologii.ru/rak-gortani-operatsiya/