A bél egy bizonyos részének a betegség által károsodott eltávolítását az emésztőszerv reszekciójának nevezzük. A bél reszekciója veszélyes és traumatikus. Az eljárás sok mástól eltér az anasztomosis használatától. Az emésztőszerv egy részének kivágása után a végei összekapcsolódnak. Ezért egy személynek tisztában kell lennie az eljárás végrehajtására vonatkozó jelzésekkel, és milyen szövődmények merülhetnek fel.

A műveletek osztályozása

Resection - műtét az emésztőszerv gyulladt részének eltávolítására. Ez egy meglehetősen bonyolult művelet, és több tényező szerint osztályozható: típus és bélszakasz, anasztomosis. Az alábbiakban az alkalmazott sebészeti technikák osztályozása a szervkárosodás jellegétől és jellemzőitől függően.

Eltávolítás (resection)

A következő emésztési szervtípusokon fordul elő:

Kivágás osztályonként

Az érintett bél szerinti besorolás:

• kisbél eltávolítása: ileum, jejunum vagy 12 nyombélfekély;
• kolorektális reszekciók: vak, vastagbél vagy rektális terület.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Anastomosis osztályozás

A definíció szerint az ilyen típusú technikákat feltételezik:

• "Vége végéig". Jellemző a bél két végének összekapcsolása az érintett terület eltávolítása után. A szomszédos osztályok összekapcsolhatók. Ez a fajta szöveti kapcsolat fiziológiai, de a heg komplikációk kockázata magas.
• "Oldalról oldalra." Ez a művelet lehetővé teszi, hogy szilárdan rögzítse a bél oldalsó szöveteit, és elkerülje a szövődmények kialakulását az emésztőszerv elzáródása formájában.
• "Oldalsó vége." Az anasztomosist az elválasztó és az adduktív bélterület között végezzük.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A műtét indikációi

Számos fő jelzés van arra, hogy egy személyt reszekcióhoz rendeljen:

• a bél torziója (megfojtás elzáródása);
• invazálás - két bélszakasz egymásra rakása;
• csomóformáció a belekben;
• rákos oktatás az emésztőrendszeren;
• a béltraktus elpusztulása (nekrózis);
• hasi fájdalom.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Felkészülés a bél reszekcióra

A férfi szakemberhez fordul, és panaszkodik a hasüreg fájdalmára. A művelet előtt teljes körű vizsgálatra van szükség a bél érintett területeinek és elhelyezkedésének azonosításához. Megvizsgálta és értékelte az emésztőrendszer szerveit. Az érintett területek diagnózisát követően számos laboratóriumi vizsgálatot végeznek. A kapott adatok alapján a szakember tisztázza a máj és a vesék egészségi állapotát és egészségét. Ha egyidejűleg előforduló betegségeket észlel, a személy a szakemberekkel is konzultál. Ez lehetőséget ad a sebészeti beavatkozás kockázatainak értékelésére. Kötelező konzultáció az aneszteziológussal. Az orvosnak tisztáznia kell a pácienssel a gyógyszerekkel kapcsolatos allergiás reakciók jelenlétét.

Az emésztőszervek reszekciója két szakaszban történik: az érintett terület eltávolítása és az anasztomosis kialakulása. A műveletet laparoszkóp segítségével végezzük egy kis metszéssel vagy nyílt módszerrel. Jelenleg a laparoszkópia módszere gyakori. Az új technikának köszönhetően a traumás hatások minimalizálódnak, és ez fontos a további gyors helyreállításhoz.

Működés és módszerei

A nyitott reszekciós módszer több szakaszra oszlik:

1. A sebész bemetszést végez az érintett bélzóna területén. A sérülés zónájának eléréséhez meg kell vágni a bőrt és az izmokat.
2. A bél érintett részének két oldaláról a szakember szorítót alkalmaz és eltávolítja a beteg részt.
3. Az anasztomosis a bél széleinek összekapcsolása.
4. A beteg tanúsága szerint a páciens a hasüregből kifolyó folyadék vagy folyadék fölé telepíthető.

A műtét után az orvosa kolostómát írhat fel a széklet összegyűjtésére.

A műtétet követően súlyos állapotban lévő betegeknél az orvosa kolosztiát írhat elő. Szükséges a széklet tömegének eltávolítása az érintett területről. A kolosztróma kissé fölött helyezkedik el a disztális hely felett, és hozzájárul a széklet kiválasztásához. A bélből kilépő székletet egy speciálisan a hasüreghez rögzített tasakban gyűjtik össze. Miután a sebészeti hely meggyógyult, a sebész egy további műveletet ír elő a kolosztóma eltávolítására.

A hasüregben lévő lyuk varrott és visszahúzott zsák a széklet összegyűjtésére. Ha a vastagbél vagy a vékonybél fő részét eltávolítják, a páciens kolostomia segítségével alkalmazkodik az élethez. Néha a szakember szerint a szakember úgy dönt, hogy eltávolítja az emésztőszervek nagy részét, sőt néhány szomszédos szervet. A reszekció után a beteg az orvosi személyzet felügyelete alatt van, hogy elkerülje a bélrendszer érintett részének eltávolítása és a fájdalom megszüntetését.

Postoperatív prognózis

A művelet utáni életminőség számos tényezőtől függ:

• a betegség stádiumában;
• a reszekció összetettsége;
• az orvos által a gyógyulási időszak során tett ajánlások betartása.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Komplikációk és fájdalom a rezekció után

A reszekció után a páciens fájdalom és szövődmények zavarhatják, nevezetesen:

• a fertőzés hozzáadása;
• a műtét utáni cicatrizáció a bélben, ami a széklet elzáródásához vezet;
• a vérzés előfordulása;
• a reszekció helyén a sérv kialakulása.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Teljesítmény jellemzők

A diétás menüt egy szakértő nevezi ki, attól függően, hogy a bél melyik része került visszavonásra. A megfelelő táplálkozás alapja a tüdő enni az élelmiszerek emésztése. A fő dolog az, hogy az élelmiszer nem okoz irritációt a működtetett szerv nyálkahártyáján, nem okoz fájdalmat.

Különböző megközelítések az étrendhez a kis és vastagbél kivágása után a bél különböző részeinek emésztési folyamata miatt. Ezért a kellemetlen következmények elkerülése érdekében a megfelelő ételeket és étrendet kell kiválasztani. A vékonybél érintett területének kivágása után csökken az emésztőrendszeren áthaladó táplálék egy részének emésztési képessége. Csökkent az egészséges táplálékok táplálékfelvételének képessége. Az ember elveszti zsírokat, fehérjéket és szénhidrátokat. Az anyagcsere zavar, és a beteg egészsége szenved.

A táplálkozás elvei a bél reszekció után

A helyzet orvoslására a szakember a vékonybél resekciójára a lehető legmegfelelőbb étrendet írja elő:

• A szervezetben a fehérje hiányának kompenzálása érdekében az étrendben az alacsony zsírtartalmú hal és a hús. Előnyben részesíthető a nyúlhús és a pulyka.
• A zsírhiány kompenzálásához ajánlott növényi olaj vagy vaj használata.

Az orvos felsorolja azokat a termékeket, amelyekből fel kell adni vagy csökkenteni kell a fogyasztást. Negatívan befolyásolja az emésztési folyamatot:

• magas rosttartalmú élelmiszerek (például retek és káposzta);
• kávé és édes italok (szénsavas);
• cékla és cukorrépa-lé;
• szilva, amely serkenti az emésztőszerveket, és hozzájárul a fájdalom előfordulásához, és ez a műtét után nem kívánatos.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A táplálkozás elvei a vastagbél műtét után

A vastagbél reszekciójához étrend-megfelelés biztosított. Hasonló a korábbi étrendhez, de vannak különbségek. A terület eltávolítása a vastagbélen, megzavarja a szervezet folyadékait és vitaminjait. Ezért szükség van az étrend beállítására, hogy ezek a veszteségek kompenzálódjanak. A legtöbb ember óvatos a resekcióval kapcsolatban. Mindez azért, mert nem ismerik a sebészeti beavatkozás következményeit és a táplálkozás szabályait. A műtét előtt az orvosnak teljes körű konzultációt kell biztosítania a betegnek, hogy megnyugtassa és elmagyarázza az összes árnyalatot. A szakember napi menüt és napi rutint hoz létre a művelet hatásainak csökkentése és a helyreállítási folyamat felgyorsítása érdekében.

Egyéb helyreállítási módszerek

Gyakran előfordul, hogy egy személy reszekció után csökkent motoros készségekkel szembesül, így a szakember egy könnyű masszázst küld az emésztő szerv munkájához. Kötelező az ágy és a megfelelő menü betartása. A fájdalom és az öngyógyítás nem tolerálható. Ez csak a betegség lefolyásának romlásához és súlyosbodásához vezet. A kezelést csak szakképzett és tapasztalt szakember végezheti.

http://pishchevarenie.ru/kishechnik/drugoe/rezektsiya-kishechnika.html

Bélrendszeri rezekció, bélműtét: jelzések, haladás, rehabilitáció

A bél rezekciója traumatikus beavatkozásnak minősül, és nagy a kockázata a komplikációknak, amelyek nem indokoltak. Úgy tűnik, hogy egy személy belek nagyon hosszúak, és egy töredék eltávolítása nem befolyásolhatja jelentősen a jólétét, de ez messze nem áll fenn.

Miután elvesztette a bél kis részét, a beteg később különböző problémákkal szembesül, elsősorban az emésztés változásai miatt. Ez a körülmény hosszú rehabilitációt igényel, az élelmiszerek és az életmód természetében bekövetkező változások.

A bél reszekcióra szoruló betegek túlnyomórészt idősek, akiknél a bélrendszeri ateroszklerózis és a tumorok sokkal gyakoribbak, mint a fiataloknál. A szív, a tüdő és a vesék bonyolult betegségei bonyolítják a helyzetet, ahol a szövődmények kockázata megnő.

A bélbeavatkozások leggyakoribb okai a tumorok és a mesenteriális trombózis. Az első esetben a műveletet ritkán, sürgősen hajtják végre, általában akkor, amikor rákot észlelnek, a szükséges előkészítés készül a következő műveletre, amely magában foglalhatja a kemoterápiát és a sugárzást, így néhány idő eltelt a patológia detektálásától a beavatkozásig.

A mesenterikus trombózis sürgős sebészeti beavatkozást igényel, mivel a bélfal gyorsan növekvő ischaemia és nekrózisa súlyos mérgezést okoz, fenyegeti a peritonitist és a beteg halálát. Az előkészítéshez és az alapos diagnosztikához gyakorlatilag nincs idő, és ez is hatással van a végeredményre.

Az invagináció, amikor a bél egy részét beviszik egy másikba, ami bélelzáródáshoz, nodulációhoz, veleszületett rendellenességekhez vezet, a gyermek hasi sebészeinek érdeklődési területe, mivel a gyerekeknél ez a patológia a leggyakrabban fordul elő.

Tehát a bél reszekció indikációi lehetnek:

• Jóindulatú és rosszindulatú daganatok;
• Bél gangrén (nekrózis);
• Bélelzáródás;
• Súlyos ragadós betegség;
• A belek veleszületett rendellenességei;
• diverticulitis;
• Noduláció ("puffadás"), bél intussusception.

A tanúvallomások mellett vannak olyan feltételek, amelyek megakadályozzák a műveletet:

1. A beteg súlyos állapota, ami nagyon magas működési kockázatot jelent (a légzőszervek, a szív, a vesék patológiája esetén);
2. A terminál állapota, amikor a művelet már nem ajánlott;
3. Kóma és súlyos tudatcsökkenés;
4. Elindították a rákos formákat, a metasztázisok jelenlétével, a szomszédos szervek karcinóma csírázásával, ami a daganatot működésképtelenné teszi.

A műtét előkészítése

Annak érdekében, hogy a bél reszekciója után a legjobb gyógyulást érjék el, fontos, hogy a szervet a lehető legjobban előkészítse a műtétre. A sürgősségi műveletekben a képzés minimális felmérésekre korlátozódik, minden más esetben a lehető legnagyobb mértékben történik.

Különböző szakemberek, vérvizsgálatok, vizelet, EKG konzultáció mellett a betegnek meg kell tisztítania a beleket a fertőző szövődmények megelőzése érdekében. Ebből a célból, a műtét előtti napon a páciens hashajtókat szed, tisztító beöntést, élelmiszer-folyadékot kap, kivéve a hüvelyesek, friss zöldségek és gyümölcsök a rostok, sütés, alkohol mennyisége miatt.

A bél előkészítéséhez speciális megoldásokat (Fortrans) lehet alkalmazni, amelyeket a beteg a beavatkozás előestéjén több liter mennyiségben fogyaszt. Az utolsó étkezés legkésőbb a műtét előtt 12 órával lehetséges, a vizet éjfélkor el kell dobni.

A bélfertőzés előtt antibakteriális gyógyszereket írnak elő a fertőző szövődmények megelőzésére. Kezelőorvosát tájékoztatni kell minden gyógyszerről. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, az antikoagulánsok, az aszpirin vérzést okozhatnak, így a műtét előtt törlik őket.

Bél reszekciós technika

A bél reszekciós műtét laparotomiával vagy laparoszkópiával végezhető. Az első esetben a sebész a hasfal hosszirányú szakaszát képezi, a műveletet nyitott módon hajtjuk végre. A laparotomia előnyei - jó áttekintés minden manipuláció során, valamint a drága berendezések és képzett személyzet szükségességének hiánya.

A laparoszkópiával csak néhány lyukasztás szükséges a laparoszkópos műszerek bevezetéséhez. A laparoszkópiának számos előnye van, de ez nem mindig technikailag megvalósítható, és bizonyos betegségeknél biztonságosabb a laparotomiás hozzáférés. A laparoszkópia kétségtelen előnye nemcsak a széles metszés hiánya, hanem a rövidebb rehabilitációs időszak és a beteg korai helyreállítása a beavatkozás után.

A sebészeti terület feldolgozása után a sebész hosszirányú bemetszést készít az elülső hasfalból, megvizsgálja a has belsejét, és megállapítja a bél módosított részét. A bél töredékének izolálásához, amelyet eltávolítunk, szorítókat helyezünk, majd levágjuk az érintett területet. Közvetlenül a bélfal szétválasztása után szükséges eltávolítani egy részének egy részét. A mesenteryben adja át a beleket tápláló edényeket, úgyhogy a sebész szépen összekapcsolja őket, és a hímvesszőt kivágják ék formájában, szemben a bél gyökér tetejével.

A béleltávolítást az egészséges szöveten belül, a lehető legrövidebb időn belül végezzük, hogy megakadályozzuk az orgona végeinek károsodását a műszerekkel, és ne provokáljuk a nekrózist. Ez fontos a bélben lévő posztoperatív varratok további gyógyulásához. A teljes kis- vagy vastagbél eltávolításakor teljes reszekció van feltüntetve, a szubtotikus rezekció a szakaszok egy részének kivágását foglalja magában.

a vastagbél részösszege

A béltartalmú fertőzés kockázatának csökkentése érdekében a szöveteket szalvétákkal és tamponokkal izoláljuk, és a sebészek a „piszkosabb” stádiumról a másikra történő átmenet során gyakorolnak változó eszközöket.

Az érintett terület eltávolítása után az orvosnak nehéz feladata, hogy a bél végei között anasztomosist (összeköttetést) hozzon létre. Bár a bél hosszú, de nem mindig lehet a kívánt hosszúságig meghúzni, az ellentétes végek átmérője eltérhet, ezért a bél integritásának helyreállítása technikai nehézségei elkerülhetetlenek. Bizonyos esetekben ezt nem lehet megtenni, akkor a betegnek van egy kisülési nyílása a hasfalon.

A reszekció utáni intestinalis ízületek típusai:

• A vég vége a leggyakrabban fiziológiás, és azt jelenti, hogy a lumeneket a művelet előtt elhelyezett módon kapcsoljuk össze. A hátrány a lehetséges hegesedés;
• Oldalról oldalra - a bél ellentétes végei összekapcsolják az oldalsó felületeket;
• Vége felé - a bélszakaszok anatómiai jellemzőitől eltérő elválasztása esetén használatos.

Ha technikailag nem lehetséges a béltartalom mozgását helyreállítani a maximális élettani vagy disztális végre, akkor szükséges a helyreállítási idő megadása, a sebészek a has elülső falán egy kiáramló nyílást vetnek ki. Állandó lehet, ha a bél nagy területeit eltávolítják, és átmenetileg meggyorsítják és megkönnyítik a megmaradt bél regenerálódását.

A kolosztróma a belek proximális (középső) szegmense, amelyet a hasfalhoz tenyésztünk és rögzítünk, amelyen keresztül a széklet tömegei evakuálódnak. A disztális fragmenst szorosan megkötjük. Ideiglenes kolosztomia esetén néhány hónap elteltével egy második műveletet hajtanak végre, amelyben a szerv integritását a fent leírt eljárások valamelyikével helyreállítják.

A vékonybél reszekciója leggyakrabban a nekrózis miatt történik. A vérellátás fő típusa, amikor a vér egy nagy tartályban egy szervbe áramlik, kisebb ágakba elágazva tovább magyarázza a gangrén jelentős mértékét. Ez a felső mesenteriális artéria ateroszklerózisával fordul elő, és ebben az esetben a sebész a bél nagy fragmensének kivágására kényszerül.

Ha a vékonybél végeit nem lehet közvetlenül a reszekció után összekapcsolni, akkor a hasüreghez egy ileosztómiát rögzítünk, hogy eltávolítsuk a széklet tömegét, amely vagy maradandóan marad, vagy több hónap elteltével a folyamatos bélmozgás helyreállításával eltávolítható.

A vékonybél reszekciója is elvégezhető laparoszkóposan, amikor szerszámok kerülnek be a gyomorba lyukasztással, a szén-dioxidot a jobb láthatóság érdekében injektáljuk, majd a belek a sérülési hely fölé és alá kerülnek.

A vastagbél reszekciója néhány funkcióval rendelkezik, és ez a leggyakrabban tumorokban jelenik meg. Az ilyen betegek mindegyikét eltávolítják, a vastagbél egy részét vagy annak felét (hemicolectomia). A művelet több óráig tart és általános érzéstelenítést igényel.

Nyitott hozzáféréssel a sebész körülbelül 25 cm-es bemetszést készít, megvizsgálja a vastagbélt, megkeresi az érintett területet és eltávolítja azt a mesentery-edények ligálása után. A vastagbél kivágása után a végek egyfajta csatlakozása egymásra van helyezve, vagy egy kolosztómiát eltávolítanak. A cecum eltávolítását cecectomiának, növekvő vastagbélnek és félig keresztirányúnak vagy csökkenő vastagbélnek és félig keresztirányú - hemicolectomiának nevezzük. A sigmoid vastagbél reszekciója - sigmectomia.

A vastagbél reszekciójának működését a hasüreg mosásával végezzük, a hasi szövetréteget varrjuk rétegre, és az üregbe víztelenítő csöveket szerelünk ki a kisülés kiürítéséhez.

Laparoszkópos reszekció a vastagbél-elváltozásokra lehetséges, és számos előnnyel rendelkezik, de nem mindig lehetséges a súlyos szervkárosodás miatt. A művelet során gyakran szükség van a laparoszkópiáról a nyílt hozzáférésre való áttérésre.

A végbélen végzett műveletek különböznek a többi részlegétől, ami nemcsak a szerv struktúrájának és elhelyezkedésének jellemzőivel (szilárd rögzítés a medencében, a húgyúti rendszer szerveinek közelsége) kapcsolódik, hanem a végrehajtott funkció jellegéhez is (a széklet felhalmozódása), ami nem valószínű. vegyük fel a kettőspont másik részét.

A rektális rezekciók technikailag nehézkesek, és sokkal több szövődményt és mellékhatást okoznak, mint a vékony vagy vastag szakaszokban. A beavatkozások fő oka a rák.

A végbél reszekciója a betegség helyén a test felső kétharmadában lehetővé teszi az anális sphincter megőrzését. A műtét során a sebész kivágja a bél egy részét, kötögeti a méhészedény edényeit és levágja, majd a végbél anatómiai útjához a lehető legközelebb hozza létre a végbél anatómiai szakaszát.

A végbél alsó szegmensének daganatai megkövetelik az anális csatorna összetevőinek eltávolítását, beleértve a záróizomot is, így ezek a reszekciók mindenféle műanyaggal együtt járnak annak érdekében, hogy legalább biztosítsák, hogy a széklet a legkülönfélébb kijutás a legkülönfélébb módon. A legradikálisabb és traumásabb hasi-perinealis kiürülést ritkábban végezzük, és olyan betegeknél jelennek meg, akiknél mind a belek, a sphincter, mind a medencefenék szövetek érintettek. Ezeknek a képződményeknek az eltávolítása után az egyedüli lehetőség a széklet eltávolítására az állandó kolosztóma.

A sphincter-megőrző reszekció a rákos szövet csírázása hiányában lehetséges, és lehetővé teszi az élettani elválasztás megőrzését. A végbélen végzett beavatkozásokat általános érzéstelenítésben, nyílt módon hajtják végre, és a csatorna csatornákba történő beépítésével végzik.

Még a kifogástalan operatív technikával és az összes megelőző intézkedéssel való megfelelés esetén is problémás a bélműtét során fellépő szövődmények elkerülése. Ennek a testnek a tartalma sok mikroorganizmust hordoz, amelyek a fertőzés forrását jelenthetik. A bél reszekció utáni leggyakoribb negatív hatások közül:

1. Szupuráció a posztoperatív varratok területén;
2. vérzés;
3. Peritonitis a varratok meghibásodása miatt;
4. A bél szakaszának szűkületét (szűkítését) az anasztomosis területén;
5. Dysepticus rendellenességek.

Postoperatív időszak

A műtét utáni helyreállítás a beavatkozás mértékétől, a beteg általános állapotától és az orvos ajánlásaitól függ. Az általánosan elfogadott intézkedések a gyors helyreállításhoz, beleértve a posztoperatív seb megfelelő higiéniáját, a korai aktiválást, a beteg táplálkozás kiemelkedő jelentőségűek, mivel a működtetett belek azonnal "találkoznak" az élelmiszerrel.

A táplálkozás jellege a beavatkozás utáni korai időszakokban különbözik, és a jövőben az étrend fokozatosan bővül a jóindulatú termékektől a szokásosakig. Természetesen egyszer és mindenkorra el kell hagyni a marinádokat, füstölt termékeket, fűszeres és gazdag ételeket és szénsavas italokat. Jobb kizárni a kávét, az alkoholt, a rostot.

A korai posztoperatív időszakban a táplálkozás naponta nyolc alkalommal történik, kis mennyiségben, az ételnek melegnek kell lennie (nem meleg és nem hideg), az első két napon folyadék, a harmadik napból fehérje, vitaminok, ásványi anyagok. Az első hét végére a páciens az 1. diétát, azaz a pépes ételeket veszi át.

A vékonybél teljes vagy részleges rezekciója esetén a páciens elveszíti az emésztőrendszer jelentős részét, amely az emésztést végzi, így a rehabilitációs időszak 2-3 hónapra késleltethető. Az első héten a páciensnek parenterális táplálékot kell adni, majd két hetes étkezést alkalmaznak speciális keverékekkel, amelyek térfogata 2 literre emelkedik.

Körülbelül egy hónap múlva az étrend húsleveset, csókokat és kompótokat, zabkását, sovány húst vagy halat tartalmaz. A jó étkezési hordozhatóság mellett fokozatosan hozzáadódik a gőzös edények - hús- és halpogácsák, húsgombócok. A zöldségeket burgonya, sárgarépa, cukkini, hüvelyesek, káposzta, friss zöldségek elfogyasztására kell hagyni.

A menü és a megengedett termékek listája fokozatosan bővül, és finoman apróra vágott ételekről a pépes ételre haladnak. A bél műtét utáni rehabilitációja 1-2 évig tart, ez az időszak egyéni. Nyilvánvaló, hogy sok finomságot és ételeket teljesen el kell hagyni, és az étrend már nem lesz ugyanaz, mint a legtöbb egészséges embernél, de az orvos minden ajánlásának követésével a páciens képes lesz jó állapotot elérni és a táplálkozás megfelel a test igényeinek.

A hagyományos műtéti kórházakban általában a bél reszekcióját ingyenesen végzik. A tumorok esetében az onkológusok kezelik a kezelést, és a művelet költségeit az OMS-politika szabályozza. Vészhelyzet esetén (a bél gangrénájával, akut bélelzáródással) nem fizetési kérdés, hanem az élet megmentése, ezért az ilyen műveletek is ingyenesek.

Másrészt vannak olyan betegek, akik orvosi ellátást akarnak fizetni, hogy egy adott klinikán egy adott orvoshoz fordítsák egészségüket. A kezelés fizetéséért a beteg számíthat arra, hogy jobb kellékeket és berendezéseket használ, amelyek egyszerűen nem lehetnek rendszeres állami kórházban.

A bél reszekció költsége átlagosan 25 ezer rubelből indul ki, ami az eljárás összetettségétől és az alkalmazott anyagoktól függően 45-50 ezer vagy annál több. A laparoszkópos műveletek kb. 80 ezer rubelt, a kolostomia bezárása 25-30 ezer. Moszkvában 100-200 ezer rubelre lehet fizetni a fizetett rezekciót. A beteg választása, amelynek fizetőképessége a végső ártól függ.

A bél reszekción átesett betegek véleménye nagyon eltérő. Amikor a bél egy kis részét eltávolítják, a jólét gyorsan visszatér a normális szintre, és általában nincs táplálkozási probléma. Más betegek, akik több hónapig kénytelenek voltak kolosztómiával és jelentős étrendi korlátozásokkal élni, jelentős rehabilitációs időszakban észlelték a pszichológiai diszkomfortot. Általában véve, ha az orvos minden ajánlása kvalitatívan elvégzett művelet után következik be, a kezelés eredménye nem okoz negatív visszacsatolást, mert megmentette Önt egy súlyos, néha életveszélyes patológiától.

http://operaciya.info/abdominal/rezekciya-kishechnika/

A béleltávolítás indikációi, ellenjavallatok, a rezekció szakaszai, a lehetséges szövődmények és az eljárás előkészítése

A béleltávolítás (szinonimák: a bél reszekció, a colectomia) egy olyan műtéti művelet, amely eltávolítja a vastagbélt. A klinikai gyakorlatban a colectomia csak szélsőséges esetekben történik. A cikkben elemezzük, hogy a végbél elülső rezekciója, a művelet lefolyása és más típusú műtétek.

A műtét indikációi

A vastagbél a belek azon része, amely a vékonybélhez kapcsolódik és végbélnyílással végződik. Átmérője körülbelül 5 cm, hossza 2 méter. A kettőspont oszlik:

• Ileocecal szelep;
• Cecum vermiformos függelékkel;
• Növekvő vastagbél, keresztirányú, csökkenő és sigmoid vastagbél;
• Végbél.

A víz és az elektrolitok felszívódása mellett ez a bél tárolja a székletet az ürítésig, és megakadályozza a vér fertőzését. A vastagbél területén a következő betegségek a leggyakoribbak: az apendicitis (a függelék gyulladása), a polipózis és a rák.

vakbélgyulladás

Az aplikitisz a függelék gyulladása - a cecum függeléke. Jellemző tünetek a hasi láz, láz, hányás és étvágytalanság.

Az akut apendicitist sebészeti beavatkozással kezelik (appendectomia). Az állapot súlyosságától függően a bél működését nyíltan hajtják végre a jobb alsó hasüregben vagy a laparoszkópiás bőrfelületen. A szörnyű szövődmény a perforált apendicitis, amely a hasüregben a gyulladás áttöréséhez vezet (peritonitis).

diverticulitis

A divertikulitisz esetén a bélfalban (diverticula) lévő kiemelkedések gyulladnak. Az ilyen divertikula gyakori előfordulását diverticulosisnak nevezik.

A divertikulitisz lázas testhőmérsékletet, hányingert, hányást, peritonitist okoz, különösen perforáció során. Sürgős művelet szükséges a perforáláshoz. Sigmoid divertikulitisz súlyos perforációval és a hasüreg fertőzésével járó esetekben átmeneti mesterséges bél kilépést (stoma) lehet szükség.

A belek vetületei - diverticula

Bél neoplazma

A polipok a bél nyálkahártya jóindulatú daganatai, melyek mérete néhány millimétertől néhány centiméterig terjed. Kezdetben a daganatok nem okoznak kellemetlenséget, de 5-10 éven belül rosszindulatú daganatok (rák) alakulhatnak ki. A kolonoszkópiával a béleket alaposan meg lehet vizsgálni a polipok jelenlétében. A kolonoszkópia során az orvos eltávolíthatja a növekedést. Ennek eredményeként a beteg elkerüli a kiterjedt invazív bélrendszert.

Vastagbélrák

A kolorektális karcinóma kialakulása esetén a teljes vastagbél eltávolítása szükséges a betegség progressziójának megállításához. A mesterséges bél kilépés rendszerint nem szükséges. A vastagbélrák korai stádiumában minimálisan invazív módszereket alkalmaznak a rosszindulatú daganatok eltávolítására.

A végbél betegségei (PC)

A PC területén különböző betegségek fordulhatnak elő, amelyek gyakran viszketést, vérzést, idegen testérzetet és fájdalmat okoznak. Mivel a PC könnyen hozzáférhető, ujjával vizsgálható (rektális vizsgálat). További vizsgálatok is elvégezhetők, mint például a sphincter nyomás (analmanometria), a reflexiók (proctoscopy), a képalkotó eljárások (MRI és CT) mérése.

Főbb PC betegségek:

• Hemorroidok (a hemorrhoidális vénák patológiai kiterjesztése);
• Anal fistulák (gyulladásos gangrén, mely az anális csatorna mirigyéből származik) és anális tályog.

kár

Az intesztinális perforáció olyan sürgősség, amely azonnali sebészeti beavatkozást igényel. A bél perforációja a kolonoszkópia és más eljárások komplikációjaként fordulhat elő, vagy tompa trauma következménye lehet.

A bélperforáció nem mindig szükségessé teszi a colectomiát. Ha a sérülés elég kicsi, konzervatív terápiára korlátozódhat. Az orvosi kezelést befolyásoló tényezők közé tartozik a súlyos gyulladásos szövet, a széklet-peritonitis, a distalis obstrukció, az idegen test vagy a tumor.

Kóros colitis

Az általános prokektómia a fekélyes colitis egyetlen kezelése. Proktektomiya előírta a gyógyszeres kezelés hatástalanságát vagy a gyógyszerek elviselhetetlen mellékhatásai miatt. Ezen túlmenően a műtéti kezelést dysplasia vagy vastagbélrákos betegeknél is alkalmazni kell.

A sebészeti kezelés enyhíti a tüneteket és megszünteti a vastagbél adenokarcinóma kialakulásának kockázatát.

Crohn-betegség

Crohn-betegség gyógyíthatatlan betegségnek tekinthető. A colectomia nem gyógyítja meg a Crohn-betegséget, de segít a Crohn refrakter kolitiszében, a bélszűkületben vagy a fistulákban, amelyek befolyásolják a beteg általános jólétét. Szükséges, hogy a vékonybél minél nagyobb része érintetlen maradjon. A Crohn-betegségben szenvedő betegeknek gyakran további műveletekre van szükségük az élet későbbi szakaszaiban.

Bélinfarktus

A bél táplálja a kiváló mezenteriális artériát. A vastagbél vérellátásának megsértése ischaemiás colitist eredményez, amely nem kezeli a bélinfarktust.

A szívinfarktus az artériák egyikének elzáródó embóliájából eredhet, amely a vért a bélbe juttatja. Bizonyos esetekben a szívroham oka a vazokonstriktorok hatása. Az infarktusos bél gyorsan kialakulhat perforált bélbe. Tehát a bélinfarktus vagy a vastagbél-ischaemia sebészeti terápiára vonatkozik.

Örökletes, nem polipális vastagbélrák (NNRK)

Az NNKR örökletes rákos szindróma. Az NNRK-ben szenvedő betegek nem fejtenek ki annyi polipot, mint a polipózisban szenvedő betegek, de 80% -ban rákot alakítanak ki. A teljes bél sebészeti rezekciója az egyetlen végleges módja a vastagbélrák megelőzésének. Így az NNKR-ben szenvedő betegek profilaktikus általános colectomiát vagy proctoctomiát végezhetnek.

A műtét előkészítése

A bél reszekció által okozott perioperatív szövődmények közé tartozik a sebfertőzés, a kismedencei tályogképződés, az anasztomotikus szivárgás, vérzés vagy más szervek károsodása. A fertőzés valószínűsége az érintett területen a műtét során 6%, az anastomotikus szivárgás pedig 2%. Az irodalomban előforduló gyakoriság 4% és 38% között mozog. Az egyéb szövődmények mértéke kevesebb, mint 2%.

A szövődmények megelőzése érdekében a megelőző antibiotikumokat a bemetszést követő 30 percen belül kell beadni. Javasolt antibiotikum-kezelés a colectomia számára:

• Cefazolin 1 vagy 2 g plusz 500 mg metronidazol;
• Ertapenem injekció 1 g;
• 500 mg levofloxacin és 500 mg metronidazol (ha a beteg allergiás a penicillinre).

Azt is javasoljuk, hogy egy kombinált antibakteriális gyógyszert vegyen be, amely az eritromicin és a neomicin bázisából áll, a műtét előtti éjszaka (1 g 17:00, 18:00 és 21:00 óra). A mechanikus bélkészítményt bal, sigmoid és rektális reszekcióhoz használják.

A műtét utáni fertőzés kockázatának csökkentése érdekében az orvosok a PC-t hígított povidon-jóddal öntözik, mielőtt a bal vagy a sigmoid colectomiát, valamint a propectomiát végeznék.

A mélyvénás trombózis (THV) megelőzése érdekében minden betegnek szekvenciális kompressziós eszközökkel kell rendelkeznie, és a műtét után 2 órán belül szubkután heparint vagy alacsony molekulatömegű heparint (LMV) kell kapnia.

szakaszában

A colectomia egy műtéti eljárás, amelyben a vastagbél egésze vagy egy része megtörténik. A teljes vastagbél eltávolítását magában foglaló műveletet teljes kolektómiának nevezzük. Ha a bél legnagyobb részét eltávolítják, az eljárást részösszegű (részleges) colectomiának nevezzük. Ha a bél egy szegmense eltávolításra kerül, ezt az eljárást szegmens colectomiának nevezzük, és jobb vagy bal colectomiával (vagy hemicoectomiával) jelölhető. A végbél kiürítése a bél utolsó részének teljes eltávolítása a különböző etiológiák betegségeiben.

Postoperatív időszak

A sebeket és sztómákat naponta meg kell vizsgálni. Szükséges a stoma integritása és a folyadék áramlása is. Ha a sztómából származó víz meghaladja a 2 l / nap értéket, a betegnek fel kell írnia a loperamidot. A legtöbb műtét után szenvedő beteg dehidratálódik. A folyadék és az elektrolitok veszteségeit a rehidratáló folyadékokkal kell kompenzálni.

antibiotikumok

Az antibiotikumok a műtét után 24 órával leállíthatók, ha az eljárás során nem észleltek fertőzést. A rehabilitációs időszakban a baktériumellenes szereket segédeszközként használják. Az ebben a csoportban lévő gyógyszerek hosszú ideig nem ajánlottak.

A vénás thromboembolia megelőzése

Ha nincs ellenjavallat, a betegeknek a műtét utáni naponta háromszor szájon át 5000 egység heparint kell szedniük. A betegeknek kompressziós harisnyát kell viselniük.

Diéta és egyéb tevékenységek

A szerzők úgy vélik, hogy a nazogasztikus csövet nem szabad a műtét utáni időszakban alkalmazni, ezért a kezelés végén azonnal el kell távolítani. Ha azonban a posztoperatív ileusz kialakul, szükség lehet egy nazogasztikus cső behelyezésére. A nazogasztrikus cső nem csökkenti a műtét utáni obstrukció időtartamát, de enyhíti a hányinger, hányás és hasi tünetek tüneteit. Szükséges a cső nélküli ileus nélkül.

A műtét napján a beteg kis mennyiségű folyadékot kaphat. A fogyasztott élelmiszerek mennyiségét fokozatosan növelni kell. A betegnek egy széken kell ülnie evés közben. Az ágy fejét 30 ° -kal vagy magasabbra emelik. A bizonyítékok arra utalnak, hogy a légzés és a görcsök enyhülése simetikonnal és dimetikonnal történik. Javasoljuk, hogy a gyógyszereket külön vegye be.

spirometriát

Mint minden sebészeti beavatkozásnál, a stimuláló spirometria az atelektáz és az egyidejű tüdőgyulladás megelőzésének kulcsa. A spirometriát óránként legalább 10-szer kell elvégezni.

Működési előnyök

A colectomiát laparoszkópos technikával vagy nyitott hasi metszéssel végezhetjük.

A laparoszkópos sebészet előnyei a következők:

• Rövidebb kórházi tartózkodás;
• Gyors visszatérés a mindennapi élethez;
• A perioperatív szövődmények (szöveti nekrózis) alacsony gyakorisága;
• Az adhézió kialakulásának csökkentése, és ezáltal a bélelzáródás csökkentése.

Egy retrospektív kohorsz vizsgálatban, melyben 716 beteget vontak be a Cleveland Klinikában, a laparoszkópia jelentősen csökkentette a bélelzáródás gyakoriságát egy nyílt eljáráshoz képest.

szövődmények

A rezekció nagyon hatékony eljárás. A kórházi tartózkodás átlagos hossza 4-5 nap. A specifikus eredmények a műtétre vonatkozó indikációkon alapulnak. Például a diverticulitis utáni ismétlődési arány kevesebb, mint 5%. A rák megismétlődésének gyakorisága az onkológia végső patológiai szakaszán alapul.

A műtéti terápia és az oszlopos laparoszkópos, illetve a nyitott reszekció klinikai eredményeinek eredményei azt mutatták, hogy a karcinóma laparoszkópos műtétje ugyanolyan hatékony, mint a nyitott colectomia. A klinikai vizsgálatok azt is kimutatták, hogy a laparoszkópia során nincs jelentős fokozott áttétek kockázata.

A kutatók megállapították, hogy a szövődmények szintje, az 5 éves túlélés és a visszaesés mindkét csoportban azonos. A laparoszkópos megközelítés kiváló a rövid távú gyógyulás és a nyirokcsomók megőrzése szempontjából.

A posztoperatív colitis gyulladásos folyamat, amely a bélszegmensekben ileosztóma vagy colostomia után következik be. Úgy véljük, hogy ez a kolonocitáknak az elosztott szegmensben a rövid láncú zsírsavakkal való érintkezésének hiánya miatt következik be. A legtöbb szabotázs kolitisz tünetmentes, és nem igényel hosszú távú ellenőrzést. A colitis megjelenése nem jár a rák kialakulásának fokozott kockázatával. Ritkán az ilyen kolitisz tüneti kezelése. A colectomia utáni következmények kisebbek.

A vastagbélrák

Ha a III. Stádiumban lévő rák jelen van, az orvosok a pácienst egy orvosi onkológushoz adjuváns terápia céljából. A II. Stádiumban lévő és a specifikus jellemzőkkel rendelkező betegek is posztoperatív kemoterápiát kell végezni.

Az Amerikai Sebészek Társasága gyakorlati iránymutatásokat dolgozott ki a rákos betegek megfigyelésére. A betegeket a műtét után 2 héttel és 6 héttel ellenőrizni kell, és utasításokat kell kapniuk arról, hogyan kell enni.

Tipp Ha a műtét után a gyomor, a testsúly (fogyás) vagy más tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz.

http://lechigemor.ru/lechenie/operatsii/5248-udaleniyu-kishechnika.html

Veszélyes-e a bélműtét?

A bél egy bizonyos részének a betegség által károsodott eltávolítását az emésztőszerv reszekciójának nevezzük. A bél reszekciója veszélyes és traumatikus. Az eljárás sok mástól eltér az anasztomosis használatától. Az emésztőszerv egy részének kivágása után a végei összekapcsolódnak. Ezért egy személynek tisztában kell lennie az eljárás végrehajtására vonatkozó jelzésekkel, és milyen szövődmények merülhetnek fel.

A műveletek osztályozása

Resection - műtét az emésztőszerv gyulladt részének eltávolítására. Ez egy meglehetősen bonyolult művelet, és több tényező szerint osztályozható: típus és bélszakasz, anasztomosis. Az alábbiakban az alkalmazott sebészeti technikák osztályozása a szervkárosodás jellegétől és jellemzőitől függően.

Eltávolítás (resection)

A következő emésztési szervtípusokon fordul elő:

Kivágás osztályonként

Az érintett bél szerinti besorolás:

• kisbél eltávolítása: ileum, jejunum vagy 12 nyombélfekély;
• kolorektális reszekciók: vak, vastagbél vagy rektális terület.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Anastomosis osztályozás

A definíció szerint az ilyen típusú technikákat feltételezik:

• "Vége végéig". Jellemző a bél két végének összekapcsolása az érintett terület eltávolítása után. A szomszédos osztályok összekapcsolhatók. Ez a fajta szöveti kapcsolat fiziológiai, de a heg komplikációk kockázata magas.
• "Oldalról oldalra." Ez a művelet lehetővé teszi, hogy szilárdan rögzítse a bél oldalsó szöveteit, és elkerülje a szövődmények kialakulását az emésztőszerv elzáródása formájában.
• "Oldalsó vége." Az anasztomosist az elválasztó és az adduktív bélterület között végezzük.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A műtét indikációi

Számos fő jelzés van arra, hogy egy személyt reszekcióhoz rendeljen:

• a bél torziója (megfojtás elzáródása);
• invazálás - két bélszakasz egymásra rakása;
• csomóformáció a belekben;
• rákos oktatás az emésztőrendszeren;
• a béltraktus elpusztulása (nekrózis);
• hasi fájdalom.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Felkészülés a bél reszekcióra

A férfi szakemberhez fordul, és panaszkodik a hasüreg fájdalmára. A művelet előtt teljes körű vizsgálatra van szükség a bél érintett területeinek és elhelyezkedésének azonosításához. Megvizsgálta és értékelte az emésztőrendszer szerveit. Az érintett területek diagnózisát követően számos laboratóriumi vizsgálatot végeznek. A kapott adatok alapján a szakember tisztázza a máj és a vesék egészségi állapotát és egészségét. Ha egyidejűleg előforduló betegségeket észlel, a személy a szakemberekkel is konzultál. Ez lehetőséget ad a sebészeti beavatkozás kockázatainak értékelésére. Kötelező konzultáció az aneszteziológussal. Az orvosnak tisztáznia kell a pácienssel a gyógyszerekkel kapcsolatos allergiás reakciók jelenlétét.

Az emésztőszervek reszekciója két szakaszban történik: az érintett terület eltávolítása és az anasztomosis kialakulása. A műveletet laparoszkóp segítségével végezzük egy kis metszéssel vagy nyílt módszerrel. Jelenleg a laparoszkópia módszere gyakori. Az új technikának köszönhetően a traumás hatások minimalizálódnak, és ez fontos a további gyors helyreállításhoz.

Működés és módszerei

A nyitott reszekciós módszer több szakaszra oszlik:

1. A sebész bemetszést végez az érintett bélzóna területén. A sérülés zónájának eléréséhez meg kell vágni a bőrt és az izmokat.
2. A bél érintett részének két oldaláról a szakember szorítót alkalmaz és eltávolítja a beteg részt.
3. Az anasztomosis a bél széleinek összekapcsolása.
4. A beteg tanúsága szerint a páciens a hasüregből kifolyó folyadék vagy folyadék fölé telepíthető.

A műtét után az orvosa kolostómát írhat fel a széklet összegyűjtésére.

A műtétet követően súlyos állapotban lévő betegeknél az orvosa kolosztiát írhat elő. Szükséges a széklet tömegének eltávolítása az érintett területről. A kolosztróma kissé fölött helyezkedik el a disztális hely felett, és hozzájárul a széklet kiválasztásához. A bélből kilépő székletet egy speciálisan a hasüreghez rögzített tasakban gyűjtik össze. Miután a sebészeti hely meggyógyult, a sebész egy további műveletet ír elő a kolosztóma eltávolítására.

A hasüregben lévő lyuk varrott és visszahúzott zsák a széklet összegyűjtésére. Ha a vastagbél vagy a vékonybél fő részét eltávolítják, a páciens kolostomia segítségével alkalmazkodik az élethez. Néha a szakember szerint a szakember úgy dönt, hogy eltávolítja az emésztőszervek nagy részét, sőt néhány szomszédos szervet. A reszekció után a beteg az orvosi személyzet felügyelete alatt van, hogy elkerülje a bélrendszer érintett részének eltávolítása és a fájdalom megszüntetését.

Postoperatív prognózis

A művelet utáni életminőség számos tényezőtől függ:

• a betegség stádiumában;
• a reszekció összetettsége;
• az orvos által a gyógyulási időszak során tett ajánlások betartása.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Komplikációk és fájdalom a rezekció után

A reszekció után a páciens fájdalom és szövődmények zavarhatják, nevezetesen:

• a fertőzés hozzáadása;
• a műtét utáni cicatrizáció a bélben, ami a széklet elzáródásához vezet;
• a vérzés előfordulása;
• a reszekció helyén a sérv kialakulása.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Teljesítmény jellemzők

A diétás menüt egy szakértő nevezi ki, attól függően, hogy a bél melyik része került visszavonásra. A megfelelő táplálkozás alapja a tüdő enni az élelmiszerek emésztése. A fő dolog az, hogy az élelmiszer nem okoz irritációt a működtetett szerv nyálkahártyáján, nem okoz fájdalmat.

Különböző megközelítések az étrendhez a kis és vastagbél kivágása után a bél különböző részeinek emésztési folyamata miatt. Ezért a kellemetlen következmények elkerülése érdekében a megfelelő ételeket és étrendet kell kiválasztani. A vékonybél érintett területének kivágása után csökken az emésztőrendszeren áthaladó táplálék egy részének emésztési képessége. Csökkent az egészséges táplálékok táplálékfelvételének képessége. Az ember elveszti zsírokat, fehérjéket és szénhidrátokat. Az anyagcsere zavar, és a beteg egészsége szenved.

A táplálkozás elvei a bél reszekció után

A helyzet orvoslására a szakember a vékonybél resekciójára a lehető legmegfelelőbb étrendet írja elő:

• A szervezetben a fehérje hiányának kompenzálása érdekében az étrendben az alacsony zsírtartalmú hal és a hús. Előnyben részesíthető a nyúlhús és a pulyka.
• A zsírhiány kompenzálásához ajánlott növényi olaj vagy vaj használata.

Az orvos felsorolja azokat a termékeket, amelyekből fel kell adni vagy csökkenteni kell a fogyasztást. Negatívan befolyásolja az emésztési folyamatot:

• magas rosttartalmú élelmiszerek (például retek és káposzta);
• kávé és édes italok (szénsavas);
• cékla és cukorrépa-lé;
• szilva, amely serkenti az emésztőszerveket, és hozzájárul a fájdalom előfordulásához, és ez a műtét után nem kívánatos.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A táplálkozás elvei a vastagbél műtét után

A vastagbél reszekciójához étrend-megfelelés biztosított. Hasonló a korábbi étrendhez, de vannak különbségek. A terület eltávolítása a vastagbélen, megzavarja a szervezet folyadékait és vitaminjait. Ezért szükség van az étrend beállítására, hogy ezek a veszteségek kompenzálódjanak. A legtöbb ember óvatos a resekcióval kapcsolatban. Mindez azért, mert nem ismerik a sebészeti beavatkozás következményeit és a táplálkozás szabályait. A műtét előtt az orvosnak teljes körű konzultációt kell biztosítania a betegnek, hogy megnyugtassa és elmagyarázza az összes árnyalatot. A szakember napi menüt és napi rutint hoz létre a művelet hatásainak csökkentése és a helyreállítási folyamat felgyorsítása érdekében.

Egyéb helyreállítási módszerek

Gyakran előfordul, hogy egy személy reszekció után csökkent motoros készségekkel szembesül, így a szakember egy könnyű masszázst küld az emésztő szerv munkájához. Kötelező az ágy és a megfelelő menü betartása. A fájdalom és az öngyógyítás nem tolerálható. Ez csak a betegség lefolyásának romlásához és súlyosbodásához vezet. A kezelést csak szakképzett és tapasztalt szakember végezheti.

Colon műveletek

A veszélyes bélbetegségek diagnosztizálásakor a beteg a műtétet mutatja a vastagbélen. Vannak különböző típusú rezekciók, amelyeket egy adott betegségben használnak. Milyen előkészítést igényel a beteg a komoly eljárás előtt, hogyan végezzük el a műveleteket és milyen következményekkel jár a sebészeti beavatkozás után?

A vastagbél veszélyes betegségei esetén sebészeti beavatkozást végeznek, amely a betegségtől függően több technikát is magában foglal.

Jelzések

Amikor az orvos úgy dönt, hogy a vastagbélen végez műveletet, és eltávolítja egy részét, jó okai vannak annak, hogy veszélyes a késleltetés. A beleket érintő betegségek sok. Ezek egyik legveszélyesebb jele az intestinalis obstrukció, beleértve a végbélt is, amelyben a béltartalom általában nem mozoghat az emésztőrendszer ezen részén az ott kialakult akadályok miatt. A feltétel okai különbözőek:

A vastagbél tumorai, gyulladásai, fekélyei szükségessé tehetik a műveletet.

1. Tumor jóindulatú etiológia. Ezek a polipok, amelyek a szerv nyálkahártyáján kihajtanak, miközben lezárják a belek lumenét, aminek következtében elveszik az írás funkciója. Általában a jóindulatú daganatok nem jelentenek veszélyt egy személyre, amikor azokat észlelik, orvosuknak rendszeresen figyelniük kell. Néhány faj azonban rosszindulatú daganatoksá fejlődik, majd a vastagbél eltávolítása szükséges.
2. Malignus etiológiai tumor - kolorektális karcinóma, amely veszélyes a beteg életére. A beteg diagnosztizálása során a daganatot eltávolítjuk. Ha nagy méretre nőtt, a betegnek problémája van a székkel, állandó a fájdalom a hasban. Ebben az esetben a műtét a kedvező eredmény fő reménye, a daganat eltávolítása és egy ember hosszú ideig élhet.
3. A vastagbélre ható divertikulitist a nyúlványok formájában megjelenő kiemelkedések megjelenése jellemzi. A betegség oka nem megfelelő étrend, rossz szokások. Ezek a kiemelkedések gyulladásosak lehetnek, ami fájdalmas érzésekhez, belső vérzéshez vezethet. A betegség sebészeti kezelését abban az esetben végezzük, ha a divertikulitisz több mint 2-szer megismétlődik. Krónikus gyulladásos folyamatok a divertikulumban, a törésük a gennyes peritonitis kialakulásához vezet, így a tumor azonnal eltávolítható.
4. Crohn-betegség, amelyben a személynek krónikus bélgyulladása van. A betegség a vékonybél területén fejlődik ki, és ha az idő nem azonosítható, és a kezelés megkezdődik, a betegség a vastagbélre terjed. Ezzel a betegséggel végzett operatív műtét nem eredményez, a beavatkozást csak abban az esetben végezzük, ha a nyálkahártya belterületei erősen érintik, és a repedés kockázata magas.
5. A fekélyes vastagbélgyulladás gyulladásos betegség, melynek oka ismeretlen. Az orvosok szerint az egyik tényező az egészségtelen étrend. A betegséget sebészeti beavatkozással gyógyítják, az érintett területeket eltávolítják.

A kettősponton végzett műveletek típusai

radikális

A vastagbélre vonatkozó operatív műtét csak a teljes diagnózis és az orvos döntése után jelenik meg.

A műveletet radikálisan hajtják végre, ha az onkológiát vagy a bél gyulladt részét eltávolítják a betegből. A modern orvostudomány laparoszkópos műtétet is kínál, amelyben kis metszés történik, és rajta keresztül egy videokamerával, az orvos észleli az érintett területet és eltávolítja azt. A laparoszkópos sebészet kevésbé veszélyes, egy személy gyorsan helyreáll. Ebben az esetben a beteg a posztoperatív terápiát kapja, amelynek célja a betegség teljes gyógyulása. Ahhoz, hogy a művelet sikeres legyen, speciális képzésre van szükség. Az előkészítés egy speciális diéta és megfelelő táplálkozás követése, olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek segítenek a betegnek a posztoperatív időszakban gyorsabban gyógyulni.

enyhítő

Amikor a szervet teljes mértékben befolyásolja a daganat, a szomszédos területek és a nyirokcsomók érintettek, a leggyakrabban nem ajánlja a radikális sebészeti beavatkozást, mivel a testet nem lehet teljesen helyreállítani, és a beteg meghal. Ebben az esetben a palliatív műtét látható, amely kétféleképpen oszlik meg:

A vastagbél palliatív mértékét a szerv visszafordíthatatlan károsodására használják.

• Az első esetben a művelet nem szünteti meg az onkológia és a tumor hatásait. Célja, hogy a gasztroenteroanasztomosis (a gyomor összekapcsolása a vékonybélben) a táplálkozás közbeni kellemetlenségeket szüntesse meg. Ennek köszönhetően a gyógyszeres terápia megkönnyíthető, mivel a szervezet a szervi funkciók megsértése miatt gyengül.
• A második esetben az onkológia utolsó szakaszában a tumor nidus teljes eltávolítása palliatív műtét, palliatív gastroectomia segítségével történik. Ez a fajta sebészeti beavatkozás lehetőséget nyújt a beteg egészségének javítására a kemo és sugárkezelés során. Ily módon a daganat csökken, a beteg kevésbé érzékeny a mérgezésre, az obstrukció problémája megoldódik, és az onkológiában metasztázisokkal a beteg még élhet.

colectomiára

A colectomia alatt, vagy más néven Hartmann-műveletnek nevezzük, hogy a hason egy hosszú metszés történik. Ezután eltávolítjuk a vastagbél érintett területét, és a bemetszést varrjuk. Amikor a szerv egy részét eltávolítják, a sebész kolostomia alakul ki. Egy kis nyílást hagy a hashártya elülső falában - a sztómában, majd megnyitja a bél nyitott végét. Egy ilyen lyuk átmeneti lehet, de súlyos betegségben örökre marad. Ezután a sebész bezárja a hashártya izomzatát és szövetét öltéssel. A műtét után Hartman és a beteg posztoperatív manipulációkat hoz létre, és a belek kivágott szakasza szövettani vizsgálatra kerül. A Hartmann működésének feltüntetése:

1. egy rák vagy jóindulatú daganat kialakulásának gyanúja;
2. A rák 2-3. Stádiuma, amikor a bél rezekció eredményeket hoz;
3. a gyulladásos folyamatok progressziója a vastagbélben, amikor a gyógyszeres kezelés nem eredményezett pozitív eredményeket. Hartmann működése segít a betegség megszüntetésében.

szövődmények

A műtét után a beteg szövődményeket okozhat. Különösen ez a vérzés kialakulása, amikor a szövetek nem gyógyulnak jól, és bármely törzs a vereséghez vezet. Ha a vérzés belső, a beteg fájdalmas érzést kelt a sérülés helyén, és anémia alakul ki. A nem megfelelő ellátással vagy gondatlanul végzett műtéttel a páciens meggyengítheti a varratokat. Ebben az esetben értesítenie kell erről az orvost, mivel bakteriális fertőzés hozzáadásával komoly szövődmény alakulhat ki. Kevésbé, a betegbe való beavatkozással a szerven áthaladó idegek károsodhatnak és zavarhatják a szomszédos szerveket.

felépülés

A vastagbél érintett területének sebészeti eltávolítása után a betegnek rehabilitációs kurzust kell folytatnia, szigorúan kövesse a kezelőorvos szabályait és ajánlásait. A pácienst folyamatosan figyelemmel kell kísérnie, mivel a műtét gyakran a szövődmények kockázatával jár. A belekben végzett műtét után az első dolog, ami megtört, a perisztaltika. Normál működésének megteremtése érdekében speciális készítményeket írnak elő, amelyek segítenek a nyálkahártya gyorsabb helyreállításában. Ezek olyan specifikus enzimek, amelyekkel az élelmiszereket időben és hatékonyan emésztik.

A kedvező mikroflóra helyreállításához az orvos elő- és probiotikumokat ír elő. A gyógyszerek mellett a beteg terápiás étrendet is mutat, amelyben az étrend olyan termékeket tartalmaz, amelyek hozzájárulnak az emésztés normalizálásához. Az étrend kizárja a káros és durva ételeket, valamint a durva rostot tartalmazó ételeket. A teljesítménynek töredezettnek kell lennie. A diétának magában kell foglalnia a vegetáriánus püré levest, a tejtermékeket, a feldolgozott zöldségeket és gyümölcsöket. Az étrend alatt a rossz szokások kizárásra kerülnek, a betegnek be kell tartania az egészséges táplálkozás minden szabályát.

A műtét után, ha az egészségi állapot megengedi, a beteg javító torna. Ezek olyan speciális gyakorlatok, amelyek segítenek a szervezet munkájának megszervezésében, a fő funkciók helyreállításában. Fontos, hogy a testnevelést a szakember írja elő, mivel egyes gyakorlatok, ha helytelenül végeznek, kárt okozhatnak egy személy számára. Fontos, hogy tartsuk a kapcsolatot azokkal a szakemberekkel, akik korrigálják a komplexumot.

Hogyan kell elvégezni a bél resectiót

A bél reszekciója a bél kis részének sebészeti eltávolítása. A műtét során a bél sérült részét eltávolítják, majd egy anasztomosist, vagyis a fennmaradó részeket összekötve. Ez általában a művelet legnehezebb része. Ezenkívül a rezekciót komplex posztoperatív időszak jellemzi. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ez a művelet meglehetősen jelentős kárt okoz a testnek. A rehabilitációs időszak jelentős helyszíne egy különleges diéta.

A reszekciók osztályozása

A rezekciót különböző jelek szerint osztályozzák. Például a műtét alatt álló bél típus szerint: reszekció a vékonybélen, amelynek során a vékonybél bármely részét eltávolítjuk, és a vastagbél reszekcióját, amelynek során a vastagbél egy részét kivágjuk.

Ugyanígy a vékonybélben és a vastagbélben végzett műveletet is besoroljuk:

1. A vékonybél három részre oszlik: az ileumra, a jejunumra és a duodenumra.
2. A vastagbélben 3 szekció is van - a cecum, a vastagbél és a végbél.

Az anastomosis is típusától függ:

1. „Vége végéig” - egy ilyen művelet során a szomszédos szakaszok belek kapcsolódnak, anélkül, hogy megzavarnák a vékonybél általános anatómiáját. Ez például a vastagbél és a sigmoid vastagbél vagy az ileum és a növekvő vastagbél kapcsolódik. Az ilyen bélhegesztés nem sérti a vékonybél általános fiziológiáját, de további kockázatot jelent a bélszövetek hegesedésében, ami bélelzáródást okozhat.
2. "Oldalsó oldal" - magában foglalja a bél részeit, amelyek egymással párhuzamosak. Erős anasztomosis létezik, és nincs akadálya az elzáródásnak.
3. Az "oldaltól a végig" összekapcsolja a bél kivezetését és a végső végét, vagyis a bél egyik végét reszekcióval visszahúzzák az osztályból, és a szomszédos osztályba hozják, például az ileum és a cecum anastomosisát, vagy keresztirányú vastagbél és csökkenő vastagbél.

A bél reszekciójának több fő oka van:

1. A belek inverziója, más néven fojtogatási akadály.
2. Abban az esetben, ha a belek egy része bejut egy másik részbe. Ezt invaginációnak nevezik.
3. A csomópontok kialakulása a bél különböző részei között.
4. Rák a vastagbélben vagy vékonybélben.
5. A bél részén elpusztul. Ilyen helyzet lehet például egy megfojtott sérv, amikor a vékonybél egy része a hernialis szakadékba esik.

Előkészületek a rezekcióhoz

A páciens bél resectiójának előkészítésére szolgáló intézkedések összetettsége számos kötelező pontot tartalmaz:

1. Diagnosztizálni kell a reszelt bél területét és a közeli szerveket.
2. A beteg vérének laboratóriumi vizsgálata, a véralvadás ellenőrzése, azaz a protrombin idő beállítása. Ezenkívül ellenőrzik a vesék és más létfontosságú szervek munkáját.
3. A pácienset egy olyan szakember vizsgálja meg, aki megerősítheti és szükség esetén visszavonhatja a reszekciót.
4. Az aneszteziológus találkozik a pácienssel és értékeli a fiziológiai adatait a megfelelő érzéstelenítéshez.

A művelet előrehaladása

A művelet két szakaszra oszlik: önmagában a rezekció és az ezt követő anasztomosis. A bél eltávolítása nem kapcsolódik az anasztomosishoz, a reszekciót a bélelváltozások térfogata alapján végezzük. Az anasztomosis típusát maga a kiválasztás után választjuk ki.

A belekbe való belépés akár a peritoneum sebén, akár laparoszkóposan lehet. Az első esetben a sebész teljes mértékben szabályozza az összes vágott véredényt, és bármelyikükben megállíthatja a vérzést. A művelet hátránya a hosszú rehabilitációs időszak és a vágás helyén maradt varrás.

A laparoszkópos módszer kevésbé traumatikus, és szinte nincsenek varratok utána, azonban, mivel a szondák áthaladnak a hashártyán, a vérerek károsodása lehetséges, és meglehetősen nehéz megállítani az ilyen vérzést. A behatolás módszerének megválasztása az orvosnak marad, aki a sebészi csapat készségén, a kórházban rendelkezésre álló szükséges felszerelések elérhetőségén és a beteg állapotán alapul.

Komplikációk a rezekció után

A bél reszekció utáni komplikációk eltérőek, és különböző tényezők okozhatják:

1. A fertőzés előfordulása.
2. A kötőszövet kialakulása a rezekció helyén bélelzáródást okozhat.
3. A vérzés a műtét után következik be.
4. Közvetlen hernia kialakulása, melynek hernialisanában a kezelt bél kiesik.

Postoperatív étrend

A táplálkozás és a posztoperatív táplálkozás közvetlenül függ attól, hogy a bél mely része volt a művelet. A bél reszekció utáni táplálkozás magában foglalja a gyorsan felszívódó ételeket. Étkezési frakcionált - kis adagokban, hogy ne terheljék túl a beleket.

A táplálkozás hagyományosan a kis és vastagbél diétájára oszlik. Ennek oka, hogy a bél különböző részei különböző funkciókat látnak el. Így minden egyes telephelynek saját stratégiája van az étrend és az ételkészlet kialakításához.

A vékonybél esetében, amely általában a fehérjéket, vitaminokat, ásványi anyagokat felszívja (a vékonybél teljes hosszában mozgó étel), a művelet utáni étrend előírja:

1. A sovány hús, növényi fehérje (rendkívül fontos a műtét alatt álló szervezet számára, ez az anyag felgyorsítja a sebgyógyulást).
2. Vaj és növényi olaj.

A következő termékek tilosak:

1. A beteg étele nem tartalmazhat rostot vagy káposztát tartalmazó növényi rostot.
2. Tilos szén-dioxidot és koffeint tartalmazó italokat inni.
3. A diéta teljesen megszünteti a répa és a sárgarépa léit.
4. A beteg étele nem tartalmazhat olyan termékeket, amelyek a bél motoros működését provokálják (különösen, ha ez a tulajdonság lefolyó).

A vastagbél reszekciója után károsodott az ásványi anyagok, a víz, a szükséges enzimek és vitaminok felszívódásának képessége. Így a posztoperatív időszakban az étrendnek olyan termékeket kell tartalmaznia, amelyek kompenzálják ezeket a veszteségeket.

Ahhoz, hogy a bél a műtét után gyorsabban helyreálljon, szigorúan be kell tartani az ágyazást. Az elülső peritoneális fal könnyű masszázsa is segít a belekben.

Néha a műtét utáni embernek fóbiát kell enni. Ebben az esetben a posztoperatív táplálkozás témájában részletes beszélgetést folytatunk a pácienssel. A beszélgetés során elmondja, hogy szükség van az étrend megváltoztatására és az elfogyasztandó termékekre.

Postoperatív prognózis

A posztoperatív prognózis a következőktől függ:

1. Milyen betegség vezetett a bél resectiához.
2. Milyen művelet volt, és hogyan ment?
3. A beteg fizikai jólétéből a posztoperatív időszakban.
4. A szövődményekből a művelet során és utána.
5. A műtét után a beteg betartja-e a megfelelő táplálkozást.

A rezekcióhoz vezető különböző betegségek eltérő prognózist adnak. A rákkal kapcsolatos legveszélyesebb műveletek. A patológiát a relapszusok jellemzik - a metasztázisok behatolhatnak a bél intakt területeibe és további szervekbe.

Egy komplikációval járó művelet prognózisa, például egy érrendszeri sebész bevonásával, aki kiküszöbölte a vaszkuláris vérzést, szintén nehéz lehet. Ezen túlmenően, egy ilyen művelet fizikailag gyengíti a beteget, a vérveszteség lassan helyreáll, a vérátömlesztések nem mindig lépnek át komplikációk nélkül. Ebben az esetben a megfelelő táplálkozás fontosabb, mint valaha a beteg számára, mert nemcsak a belek legkorábbi fúzióját és a hashártya bemetszését kell elérni, hanem a beteg vérmennyiségének visszaállítását is. Így a posztoperatív időszakban a megfelelő táplálkozás és étrend a legfontosabb feltétele a teljes gyógyulásnak.

Mentsd el a testedet a parazitáktól! A hasfájás és a puffadás a paraziták miatt lehet. A parazitológus azt javasolja, hogy naponta egyszer fogyasszon. - Bővebben »

Mit kell csinálni otthon

Mielőtt a beteg hazatérne, az alábbi kérdéseket kell kérnie az orvostól:

• engedélyezett fizikai aktivitás;
• életmód és napi rutin;
• a jármű vezetésére való képesség;
• kád vagy zuhanyzó;
• speciális gyakorlatok a trombózis kialakulása ellen.

Otthonban ellenőrizni kell az állapotát, és figyelnie kell a következő tünetekre:

• a posztoperatív varratok állapota, integritása;
• láz, láz;
• duzzanat a varrás és a gennyes kisülés körül;
• hasmenés, vagy fordítva, székrekedés;
• kellemetlen érzés a gyomorban;
• hányás vagy hányinger;
• rektális vérzés;
• mellkasi fájdalmak;
• vér a vizeletben és gyakori vizelés;
• általános kellemetlenség.

Ha egy vagy több tünete van, forduljon orvoshoz. Ez segít elkerülni a további szövődményeket.

Bél reszekció: diéta, hatások

A beteg bél resectióját a kis- vagy vastagbél falainak súlyos károsodására írják elő.

Az emésztőszerv sérült részének eltávolítása vagy levágása összetett sebészeti művelet.

Végrehajtása során a sebész a kezelt bél anasztomosisra alkalmazza, amely az üreges szerv vágott részét helyettesíti.

A nagy vagy vékonybél falainak ilyen helyreállítása után a beteg elég hosszú rehabilitációs időszakot vár. Ebben az időszakban a páciens speciális diétát kap.

A béleken végzett műveletek változatai

Az üreges szerv érintett részének levágását a vékonybélen és a vastagbélen is elvégezhetjük.

A vékonybél működése során az ileum, a nyombélfekély és a jejunum reszekciója is elvégezhető.

Az alsó bél működésének helyreállításához műveletet lehet végrehajtani a vak, a vastagbél vagy a végbél levágásához.

A rezekció területétől függően az anasztomosis különböző változatai használhatók:

1. „Vége végéig” - biztosítja a működtetett bél két élének egyesítését, ugyanúgy lehetséges két közeli szakasz, például a bél szigmoid és vastagbélrészeinek összekapcsolása. Az üreges szerv két részének összekapcsolása nagyon közel áll a természeteshez, mivel teljesen megismétli az emésztőrendszer természetes lumenjeit. Az anastomosis ilyen jellegű kivetésének hátránya a hegek előfordulása, ami akadályokat okozhat;
2. „Oldalról oldalra” - ez a bélrendszer folytonosságának kialakulása az üreges szerv oldalsó részeinek szilárd csatlakozását jelenti, míg az elzáródás kockázata hiányzik;
3. "Oldalról végig" - az anasztomosis kialakulása a bél két részének, például az abduktor és az adduktor között.

A beteg előkészítése a vastagbél patológiás részének levágásához több szakaszból áll.

Először egy pácienst vizsgálunk, amelynek során a bél patológiás szakaszainak elhelyezkedését tisztázzák, és értékelik a szomszédos szervek állapotát.

Ezután laboratóriumi vizsgálatot végzünk a beteg által benyújtott vizsgálatokról. A kapott eredményeknek köszönhetően az orvos megismerkedhet a beteg jelenlegi állapotával, valamint információt kaphat a véralvadásról, a májról, a vesékről és a szívről.

Az egyidejű kórképek kimutatása után a betegnek olyan speciális szakemberekkel kell konzultálnia, akik a beteg vizsgálata után megerősítik vagy megszüntetik a sebészeti beavatkozás lehetőségét.

A páciens számára kötelező az aneszteziológus-resuscitátor vizsgálata, amely lehetővé teszi a szakember számára, hogy felmérje a beteg állapotát, és ennek alapján válassza ki az érzéstelenítés típusát és az anesztetikum elfogadható adagját.

Hogyan végezzük el a végbél működését?

A kis- vagy vastagbél érintett részének reszekcióját két szakaszban hajtjuk végre: az üreges szerv egy bizonyos szakaszának levágását és az anasztomosis elrendezését.

Példa erre a végbél működtetésére szolgáló művelet, amelyet laparoszkóppal (kis nyíláson keresztül) vagy klasszikus nyitott módszerrel lehet végrehajtani.

Ma a sebészeti beavatkozás első lehetősége nagyon gyakori, mert ebben az esetben a hashártyára gyakorolt ​​minimális traumatikus hatásról beszélünk, amely után a beteg gyorsabban gyógyul.

A kettős reszekció klasszikus nyitott módszere a következő műveleteket foglalja magában:

1. A sebész bevágja a bőrt a bélnek az eltávolítandó rész fölé. Nemcsak a bőrt vágják, hanem az izmokat is, amelyek lehetővé teszik a betegnek, hogy elérje a hasüreg belsejét;
2. Az érintett terület mindkét oldalán lévő bél speciális bilincsekkel van rögzítve, majd a sebész levágja a patológiát;
3. A végbél széleit anasztomosis kapcsolja össze;
4. Szükség esetén a bél sérült részének helyreállítása után a beteg hasát lágy csővel látják el, amely nem teszi lehetővé a folyadék felhalmozódását az üregben.

Ha a beteg súlyos állapotban volt, és a frissített bélnek szüksége van időre a gyógyuláshoz, akkor a sebész szükségesnek ítélheti a gyomorban kolosztómiát.

Ebből a célból a hasban mesterséges nyílást hoznak létre, amely lehetővé teszi a széklet kiválasztását, míg a sztóma a működtetett terület fölé kerül, ami nem teszi lehetővé a széklet tömegét.

A széklet a sztómán keresztül jön ki a bélből, majd egy speciális zsákba kerül. Ez az állapot több hónapig maradhat a bél falainak teljes helyreállításáig.

A kezelt végbél gyógyulása után a beteg egy másik műveletet ír elő, amely magában foglalja a sztóma lezárását és a bél varrását.

De ha az első művelet során a bél nagy részét eltávolították, akkor a páciensnek élete végéig a kolosztómiával kellene élnie.

Ha az onkológia a gyomor felső részén vagy a vékonybél elején található, akkor teljes reszekcióra van szükség.

A teljes művelet sajátossága a szerv legnagyobb részének eltávolítására, bizonyos esetekben az orvos tanúsága szerint néhány szomszédos szervet eltávolítanak.

A bél reszekció utáni következmények nagyon különbözőek lehetnek (fertőzés, vérzés, hernia), így a műtét után az orvosok szigorúan ellenőrzik a beteg állapotát.

Diéta a bélműtét után

A bél reszekciója után a páciensnek különleges diétát rendelünk, és a táplálkozás a bél különböző részei alatt nem lesz nagyon eltérő.

Mindenesetre a diétát csak olyan termékek képezik, amelyek nem duzzadnak meg a gyomorban, könnyen felszívódnak a szervezetben, és nem emésztik az emésztőrendszer nyálkahártyáját emésztés közben.

A vastagbél bizonyos részeinek eltávolítása után a vastagbél és a menü egy részének levágása után az étkezések menükre oszlanak.

Egy ilyen eltérő étrend annak a ténynek köszönhető, hogy minden bélszakasz az emésztési folyamat végrehajtására szolgál, amely meghatározza a megengedett élelmiszerek típusát.

Emellett a beteg táplálkozásának bizonyos taktikával kell rendelkeznie, amely fontos a bél helyreállításához.

A vékonybél reszekciója után csökken annak a képessége, hogy feldolgozzák a chyme-et (az emésztőrendszeren áthaladó élelmiszer).

Ebben a helyzetben a vékonybél falai is zavarják a tápanyagok chyme, ásványi anyagok, fehérjék, vitaminok és zsírok felszívódását.

Ezzel összefüggésben a posztoperatív páciensnek diétája van, amely magában foglalja az alacsony zsírtartalmú fajtákból származó húst. Az ilyen táplálkozás lehetővé teszi, hogy a testet állati fehérjékkel pótolják.

Mivel a beteg napi táplálékában zsírok közé tartozik a vaj és a növényi olaj.

A vékonybél kezelése után az étrend nem tartalmazhat olyan ételeket, amelyek szál, répa-lé, kávé és szóda forrása.

Ebben az esetben az étrend-táplálék nem tartalmazhat olyan táplálékot, amely serkenti az emésztőszerv fizikai aktivitását.

A vastagbél kóros részének eltávolítása során a táplálkozás és a bél kis része eltávolítása után kijelölt étrend hasonlóak egymáshoz.

A tápanyag-asszimiláció az alsó bél reszekciója után szinte nem zavart, de nagyon nehéz vitaminokat előállítani, valamint az ásványi anyagok és a víz felszívódását.

Emiatt a posztoperatív páciens teljesítményének olyannak kell lennie, hogy kompenzálja ezeket a veszteségeket.

Néhány beteg a műtét után fél attól, hogy eszik. Annak ellenére, hogy az étrendet szakember kifejlesztette számukra, attól tartanak, hogy az étel nem lesz képes normálisan átjutni a működtetett belekben.

Ezért az orvosnak figyelmet kell fordítania az összes posztoperatív betegre, és elmondania nekik, hogy a számukra előírt étrend szelíd étrend, amely nem károsíthatja az egészségüket.

A táplálkozás azonban nem minden, ami a beteg egészségének gyors helyreállításához szükséges. A terápiás étrendhez olyan enzimkészítményeket kell használni, amelyek hozzájárulnak az élelmiszer emésztéséhez.

Ezen túlmenően a belek megkezdéséhez és helyreállításához a betegek számára ajánlott, hogy napi hasi masszázst végezzenek a hasfalon, és a gyógyulást követően a fizioterápiás gyakorlatokon.

A bélrákos műtét - következmények, gyógyulás, prognózis | Kórház AsafHaRofe

A bélrákos műtét kiválasztását olyan tényezők alapján határozzuk meg, mint a daganat típusa és mérete, a másodlagos gócok jelenléte vagy hiánya. Az Asaf ha Rofé-nál egy pácienssel dolgozó orvosok csoportja megvitatja a legjobb lehetőségeket a pácienssel.

Izrael harmadik legnagyobb klinikája nagy sikert aratott a bélrák kezelésében. Kínálatunkat kínáljuk:

• Az orvosi személyzet szakszerűsége, magas színvonalú orvosok, akik a kolorektális onkológiai kezelés területén szakemberek.
• Interdiszciplináris megközelítés a terápiás protokoll elkészítésében, a diagnózis, a kezelés és a rehabilitáció fejlett módszereinek hatékony kombinációja.
• A legújabb operációs technológiák alkalmazása.
• A potenciális szövődmények alacsony aránya.
• Kényelmes kórházi tartózkodás a betegek és a kísérő személyek számára.

A kezdeti rákos esetek 95% -ában gyógyítjuk a patológiát. A fejlett szakaszokban jelentősen javítjuk az emberek közeledő életminőségét. Hívjon az Asaf ha-Rofe kezelésére.

Kérjen tanácsot és árakat

Műtét a bélrák rák eltávolítására a kezdeti szakaszban

Ha a daganat a fejlődés korai szakaszában van, kis méretű, a sebész teljesen eltávolíthatja azt egy egészséges szövet szegmensével együtt. Egy ilyen műveletet helyi resekciónak nevezünk.

Az eltávolított szövetet továbbítják a laboratóriumba további vizsgálatok céljából. A patológus meg fogja határozni, hogy a daganat magas vagy alacsony minőségű, hogy szükség van-e egy második, kiterjedtebb működésre.

A második műtét során nagyobb mennyiségű rákos sejteket tartalmazó szövetet reszponálnak, ez csökkenti a betegség visszatérésének valószínűségét.

Colon Cancer Surgery

A műtéti kezelés típusát a vastagbélben lévő tumor helyének függvényében határozzuk meg. Eltávolítjuk a szervrészt a tumorral.

Ez egy művelet, melynek neve colectomia. A reszelt szövetek mennyisége a rosszindulatú daganat pontos helyétől és méretétől függ. Ha a rákos sejtek a bél közelében lévő nyirokcsomókba terjednek, akkor azokat is eltávolítják.

Amikor a vastagbél bal felének reszekcióját végzik, a műveletet baloldali hemicolectomiának nevezik, a középső (keresztirányú) keresztirányú colectomia, a jobb oldali rész pedig a jobb oldali hemicolectomia. Ha a sigmoid vastagbél eltávolításra kerül, a műtétet sigmoid colectomiának nevezzük.

Miután a sebész eltávolította a bél egy részét egy daganatsal, a végei újra egyesülnek és anasztomosist alkotnak. Bizonyos esetekben, hogy időt biztosítson ezen a területen, a belek szegmense a testen kívül kerül ki a hasüregben kialakított lyukon keresztül - a sztómába. Amikor a vékonybél a hasfalra kerül, a műveletet ileosztómiának nevezzük, a vastagbél kolostomia.

A sztóma általában ideiglenes. A bél végei néhány hónappal a következő műtét során újra egyesülnek.

Ha a bél nagy részét eltávolítják vagy az általános egészségi állapot gyenge, állandó kolosztómiát vagy ileosztómiát lehet létrehozni. Néha az orvos megállapíthatja, hogy csak állandó műtét szükséges-e csak a műtét során.

Nem mindig lehetséges pontosan meghatározni a tumor méretét és az eltávolítandó szövet mennyiségét. Ezt az információt a beteg előtt a műtét előtt magyarázzák el.

A vastagbél eltávolítására szolgáló műveletet a teljes hasnyálmirigynek nevezik, a hasi megközelítés alkalmazásával. A bél felső részét a sebész a hasüreg felszínére hozza, hogy kolosztómát vagy ileosztómát hozzon létre.

Hívja a klinikát

Kolorektális rák sebészet

A műtéti kezelés előtt az Izrael Onkológiai Osztályában sugárzás, citotoxikus szerek vagy kemoradiaciós terápia javasolt a tumor méretének csökkentése és a műtét hatékonyságának növelése érdekében. Ez csökkenti az ismétlődés kockázatát.

Ha a daganat mérete kicsi, ez a kezdeti szakasz, a sebész eltávolítja azt a helyi reszekció (transzanális) során. Az orvos behelyezi az endoszkópot a végbélnyíláson keresztül, és rezektálja a daganatot. A művelet másik neve a transzanális endoszkópos mikrosebészet.

A rektális rák teljes mesorectuctomy (TME)

A rektális rákos megbetegedések többségében a sebész eltávolítja a tumorot a szomszédos normál szövet szegmensével. Ezenkívül elvégezzük a végbél körüli zsírszövet reszekcióját - a mezorectumot. Tartalmaz véredényeket és nyirokcsomókat, ahol a metasztázis előfordulása, a rákos sejtek terjedése ezen a területen.

A tumor és a mesorectum eltávolítása jelentősen csökkenti a betegség visszatérésének valószínűségét. A művelet Total Mesorectomectomy vagy TME néven ismert. Ennek több típusa van, a daganat helyétől és méretétől függően.

Ha a végbél felső részén helyezkedik el, a sebész eltávolítja a szervrészt egy tumorral és egy egészséges szövetrészgel. Az ilyen műveletet elülső rezekciónak nevezzük. A vastagbél széle, a sebész a végbél többi részéhez kapcsolódik.

A rektális mesorektumot a tumor alsó széle alatti 5 cm-nél távolítják el. A peritoneális fedelet nem távolítják el, mivel a műtét után nagy a szivárgás kockázata.

Ha a rosszindulatú daganat lokalizálódik a végbél középső részén, a sebész eltávolítja az orgona fő részét, összekapcsolja a vastagbélt a végbélnyílással, létrehozva egy kólaanális anasztomosist. Néha az orvos a vastagbél helyéről analógot hoz létre a végbélből.

Ezt követően valószínűleg ideiglenes sztóma, általában egy ileosztóma szükséges. Általában 2 hónapig szükséges, amíg a bél gyógyul. Ezután egy műveletet hajtanak végre az ileosztóma bezárásához. Néha a coloanális anasztomosishoz állandó stoma szükséges.

Ha a tumor a végbél alsó részén helyezkedik el, előfordulhat, hogy nincs elegendő szövet a szerv megfelelő működéséhez. Ezután a sebész teljesen eltávolítja a végbélnyílást és a végbélt. Ezt a műveletet hasi-perinealis rezekciónak nevezik. Ezt követően állandó stoma jön létre.

Hasi vagy laparoszkópos sebészet Izraelben

A bélrákos műtétet hasi és laparoszkópos megközelítéssel végezzük.

Az első esetben a sebész egy nagy metszést hajt végre a hasüregben a tumor eltávolításához. Mérete a szegycsont aljától a medence csontjainak szintjéig lehet.

A minimálisan invazív műtét során a sebész számos kis metszést végez, amelyeken keresztül laparoszkóppal és speciális szerszámokkal dolgozik.

Ez a fajta műtét több időt vesz igénybe, de a betegek gyorsabban gyógyulnak. Néha a laparoszkópos műtét során a sebész nyitott állapotba lép. Az Asaf ha Rofé-i orvos részletesen elmondja az ilyen megközelítések kockázatait és előnyeit.

Számos egészségügyi központ Izraelben rendelkezik robotrendszerrel, amelyet a laparoszkópos műtét során használnak. A robotműtétek száma csökken:

1. A hasi műtétre történő átmenet száma.
2. A szövődmények valószínűsége a műtét alatt és után.
3. Tartózkodási idő a klinikán.

Ha a tumor blokkolja a beleket

A bélrákos műtétet a diagnózis után általában előre tervezik. De néha egy daganat teljesen elzárja a szervet, amikor megtalálják. Ezt az állapotot intestinalis obstrukciónak nevezik. Ebben az esetben egy művelet szükséges.

A sebész telepíthet egy stentet a kolonoszkópia során. Megtartja a szervet úgy, hogy a belek ismét normálisan működjenek. Vagy szükség lehet a tumor közvetlen sebészeti eltávolítására.

Late Stage Cancer Surgery

Néha a vastagbélrák megismétlődik és eltávolítható. Ez azonban nem gyógyítja meg a betegséget, mert a rákos sejtek elterjedtek a test más részeire, és lehetetlen, hogy túl kicsi méretük miatt szkenneljék őket. De a tumor eltávolítása enyhítheti a tüneteket, javíthatja a beteg jólétét.

Bélsebészet

A tumor intesztinális obstrukciót okozhat, ami olyan tünetekhez vezet, mint:

• Hányás nagy mennyiségben.
• Hányinger.
• Székrekedés.
• Pain.
• Túlzsúfolt érzés.

Ennek az állapotnak a enyhítésére egy sztentet használunk, amely egy koloszkópia alatt egy endoszkóppal van elhelyezve. A stent javítja a páciens jólétét, és az orvosok számára időt ad a műtét megtervezésére a bél blokkolt részének eltávolítására.

A kis másodlagos kitörések eltávolítására irányuló műveletek

A bélrák daganatának metasztázisa gyakran alakul ki a májban vagy a tüdőben, a rákos sejtek átjutnak a véráramba vagy a nyirokrendszerbe.

Néha, ha egy vagy két kis másodlagos elváltozás jelentkezik a májban vagy a tüdőben, egy művelet végezhető el, hogy eltávolítsa őket.

Leggyakrabban a májra vonatkozik.

A műtét előtt és után ajánlott a kemoterápia.

Annak eldöntéséhez, hogy ez a művelet alkalmas-e egy adott páciensre, az Asaf ha Rofé orvos az alábbi tényezőket veszi figyelembe:

1. Általános egészség.
2. Milyen gyakori a metasztatikus rák a diagnózis idején.
3. Milyen gyorsan visszatér a daganat.
4. Hány másodlagos fókusz van és milyen méretű.
5. Hol vannak a metasztázisok - a májban vagy a tüdőben.
6. Milyen közel van a metasztatikus fókusz a nagy vérerekhez.

CT, PET vagy MRI. Valószínűleg egy angiogramot hajtanak végre annak biztosítására, hogy a műtét lehetséges legyen.

A másodlagos elváltozások eltávolítása a májban egy speciális műtéttípus, amelyet csak nagy sebészeti központokban végeznek.

A májmetasztázisok eltávolítására szolgáló műtétek bizonyos esetekben nagyon hatékonyak - 100 emberből 40-et (40%) 5 év után él. A sebészeti beavatkozás megismétlődhet, ha a rák visszatér. A sebész szükség esetén eltávolítja a máj több mint felét, mert a szerv szövete gyorsan helyreáll. Kevésbé valószínű, hogy a kezelés sikeres lesz, ha:

• A rák belépett a máj melletti nyirokcsomókba.
• Ha a metasztázisok egy másik szervet érintenek.
• A sebész nem tudja teljesen eltávolítani az összes másodlagos sérülést.

A tüdőműtét során klinikai vizsgálat részeként kerül sor.

A másodlagos májrák kezelésére szolgáló speciális sebészeti módszerek a következők:

1. A máj artériájának kemoembolizálása.
2. Szelektív belső sugárkezelés (sirt).
3. Rádiófrekvenciás abláció (RFA).
4. Krioterápia.
5. Lézerterápia.

A bélrák műtéti előkészítése Izraelben

A műtét előtt egy sebész, egy aneszteziológus és egy nővér kölcsönhatásba lép a beteggel. Elmagyarázzák, hogy mit jelent egy művelet, mit várnak az érzéstelenítés után.

Vizsgálatok sorozata történik annak megállapítására, hogy a beteg műtéten megy keresztül:

1. Vérvizsgálatok, amelyek segítenek megismerni a vese- és májműködést.
2. A mellkasi röntgen a tüdő állapotának ellenőrzésére.
3. EKG a szív egészségének tanulmányozására.

Bizonyos típusú műveletek esetében a bélrák nem igényel semmilyen diétát vagy testkészítményt. Néhány esetben azonban néhány napig étrendet kell követnie. Célja a széklet számának csökkentése.

Néha 2-3 napig szükség van hashajtók bevételére, ami a műtét előtt segíti a belek ürítését. Bizonyos esetekben beöntés történik, vagy az orgona teljesen mosott.

A műtét előtti napon a klinikán lévő nővér nagy energiájú fehérje italt adhat a betegnek, vagy a műtét előtt. Ez biztosítja a test energiáját és segít abban, hogy gyorsabban helyreálljon.

A fertőzés kialakulásának megakadályozása érdekében antibiotikum terápiát írhatnak elő a tabletták vagy injekciók beadása előtt.

Az alacsony mobilitás miatt kialakuló szövődmények, például vérrögképződés megelőzése érdekében gyógyszerek, például heparin, tinzaparin, enoxaparin vagy dalteparin rendelhetők, főleg injekciók formájában. Ezeket a műtét előtt írják elő és 4 héten belül.

Annak meghatározásához, hogy a gyógyszer dózisa milyen mértékű vérvizsgálatot végez, a véralvadás idejét mérjük. A gyógytornász azt is megmutatja a betegnek, hogy a műtét után milyen gyakorlatokat kell elvégezni a vérrögképződés valószínűségének csökkentése érdekében. Ezen kívül speciális rugalmas harisnya van a beteg számára.

A bélrák műtét utáni helyreállítás Izraelben

Az ápolók és gyógytornászok segítenek a betegnek a lehető leghamarabbi mozgásban. Ha az ágyban kell maradnia, a mély légzés és a lábfej gyakorlása segít a fertőzések és a vérrögök kialakulásának megakadályozásában.

A bélrákos műtét utáni helyreállítás céljából a beteg megállapítja:

1. Cseppentő (intravénás infúzió), amelyen keresztül a folyadék belép a szervezetbe, miközben a beteg nem tud enni vagy inni.

2. Katéter a hólyagba.

3. Vízelvezetés a felesleges folyadék eltávolításához és a gyógyulási folyamat felgyorsításához.

4. Nazogasztrikus cső 24 órán át, ami eltávolítja a hányingert okozó túlzott emésztési gyümölcsleveket.

A beteg több napig nem képes enni vagy inni, amíg a belek rendesen nem működnek. Általában kis mennyiségű vízzel kezdődik, fokozatosan növekszik, majd a pácienst könnyű étrendbe helyezik át. A művelet típusától függően pár nap vagy annál tovább tart.

A fájdalom kiküszöbölése érdekében hatékony fájdalomcsillapítók voltak.

A bélrák eltávolítására irányuló műtét után a hasmenés egy ideig lehetséges, különösen, ha a szerv legtöbb részét eltávolították. Talán váltakozó hasmenés és székrekedés. Az orvos ezekben a kérdésekben tanácsot ad.

Az elvégzett műtéttől függően a beteg 7-10 napig marad a klinikán.

A műtét lehetséges hatása a bélrákra

A mellékhatások bármilyen kezelési módra jellemzőek, előfordulása az alábbiaktól függ:

• a műtét típusa;
• általános egészség;
• korábbi kezelés.

A bélrákos műtét esetleges nemkívánatos hatásai a következők:

http://kishechnikok.ru/lechenie/operatsiya-na-kishechnike/opasna-li-operatsiya-na-kishechnike.html