Rákellátás

A rákos betegek megfigyelése során fontos a rendszeres mérés, mivel a testtömeg csökkenése a betegség előrehaladásának egyik jele.

A testhőmérséklet rendszeres mérése lehetővé teszi a daganat várható összeomlását, a szervezet sugárzásra adott válaszát. A testtömeg és a hőmérséklet mérési adatait rögzíteni kell a megfigyelési naplóban.

A gerinc metasztatikus elváltozásai esetében, amelyek gyakran előfordulnak az emlőrákban vagy a tüdőrákban, az ágy alatti pihenést írnak elő és egy fából készült pajzsot helyeznek a matrac alá, hogy elkerüljük a patológiai csonttöréseket.

Amikor a tüdőrák nem működőképes formáiban szenvedő betegek gondoskodnak, a levegőnek való kitettség, a megerőltető séták és a szoba gyakori szellőztetése nagy jelentőséggel bír, mivel a tüdő korlátozott légzési felületével rendelkező betegeknek tiszta levegő beáramlása szükséges.

A helyes étrend fontos. A betegnek naponta legalább 4-6 alkalommal vitaminokat és fehérjéket gazdag élelmiszert kell kapnia, és figyelmet kell fordítania az ételek változatosságára és ízére. Nem ragaszkodhat semmilyen különleges étrendhez, akkor csak el kell kerülnie a túlzottan meleg vagy nagyon hideg, durva, sült vagy fűszeres ételeket.

A gyomorrák előrehaladott formáival rendelkező gyülekezetet takarékosabb táplálékkal kell fogyasztani (tejföl, túró, főtt hal, húsleves, gőzleves, gyümölcs és zöldség aprított vagy aprított formában, stb.) Evés közben 1-2 evőkanál 0,5 adag szükséges. -1% -os sósavoldat.

A gyomor és a nyelőcső kardiumának nem működőképes formáival rendelkező beteg élelmiszerek súlyos elzáródásához magas kalóriatartalmú és vitaminban gazdag folyékony élelmiszerek (smutana, nyers tojás, húsleves, folyékony zabkása, édes tea, folyékony zöldségpüré stb.) Kinevezése szükséges.

Néha az alábbi keverék hozzájárul az átjárhatóság javításához: 96% - 50 ml finomított alkohol, 150 ml glicerin - egy evőkanál étkezés előtt. A keverék bevitele kombinálható egy 0,1% -os atropinoldat kinevezésével, 4-6 csepp evőkanálnyi vízzel 15-20 perccel étkezés előtt.

A nyelőcső teljes elzáródásának veszélyével a kórházi ápolás szükséges a palliatív műtéthez. A nyelőcső rosszindulatú daganatában szenvedő páciensnek csésze kell lennie és csak folyékony táplálékkal kell etetnie. Ebben az esetben gyakran szükség van egy vékony gyomorcső használatára, amelyet az orron keresztül a gyomorba vezetnek.

A köhögés kezelése a rákos betegeknél annak okának kiküszöbölése, ami nem mindig lehetséges a közös rosszindulatú daganatban. A köhögést enyhíthetjük a gyulladásos folyamat kiküszöbölésével vagy az agy köhögési központjának azáltal, hogy nem reagál az irritációra. Amikor a patológiai folyadék felhalmozódik a pleurális vagy hasi üregben, eltávolítása jelentősen csökkentheti a köhögés reflex megnyilvánulásait. Minden esetben a köhögés kezelésére alkalmas módszer kiválasztásához tanácsos orvoshoz fordulni.

A rákos betegek fő tünete a gyengeség.

Segíts a páciensnek, hogy a nap folyamán a lehető legaktívabb legyen, ez a függetlenség érzetét adja.

Ellenőrizze és értékelje az előírt kezelés hatékonyságát, jelentse az orvosnak a beteg állapotának változásairól,

• Támogasson az egyházközséghez, vigye magába az önbizalom érzését.
• Segíts a betegnek, hogy tartsa be a személyes higiéniai szabályokat, figyelje a bőr és a szájüreg állapotát, hogy kizárja a lehetséges szövődményeket.
• Ösztönözze a beteget, hogy enni és inni (az ételnek a lehető legmagasabb kalóriatartalmúnak kell lennie), segítenie kell az ételt.
• Ne hagyja felügyeleti felügyeletet meleg étel vagy ivás közben.
• Segíts neki meglátogatni a WC-t, miközben elegendő adatvédelmet biztosít.
• Légy barátságos annak érdekében, hogy növelje az egyházközség önbecsülését és elősegítse az élet iránti érdeklődést. Meg kell inspirálnia a beteget, de nem kényszerítenie.

A gyengeség érzése, az ismeretlen cselekvések végrehajtásának képtelensége a betegben stresszes állapotot okozhat. Ebben az esetben a nyugodt beszélgetés segíti a helyzetet. Például próbálja meggyőzni a pácienst, hogy tegyen valamit együtt, később: „Mi sikerül!”

Irányítsa erőfeszítéseit, hogy megakadályozzák az esetleges szövődményeket vagy kényelmetlenségeket az egyházközség korlátozott mobilitásával. Tehát a fájdalmas kontraktúra megakadályozásához masszírozza a végtagokat, és passzív gyakorlatokat ajánljon a páciensnek, és a gyenge végtagok helyesen rögzített helyzete segít megelőzni az ízületek károsodását.

Segítség a krónikus fájdalom szindrómában

A krónikus fájdalom hosszú ideig folytatódik. Az a személy, aki sokáig fájdalmat tapasztalt, másképp viselkedik, mint a fájdalom új érzése. Azok, akik sokáig szenvednek, nem nyöghetnek, nem mutatnak motoros szorongást, pulzusuk és légzési gyakorisága normális lehet, de a beteg visszafogott viselkedése nem jelenti azt, hogy nem tapasztal fájdalmat.

A legtöbb esetben a betegeknél a krónikus fájdalom okozza a sérülést, amely megváltoztatja a betegség folyamatában részt vevő szervek és szövetek szerkezetét és működését.

De a fájdalmat más okok is okozhatják. Például a hasi diszkomfort okozhatja a hosszabb székletmegtartást; ízületi fájdalom krónikus ízületi gyulladást okoz; mellkasi fájdalom - a szívbetegség megnyilvánulása stb. Más szóval, a páciensnek „joga” van arra, hogy súlyosbítsa az új betegségek krónikus és „megszerzését”, amelynek egyik tünete fájdalom lehet.

Gyakran a fájdalom sugárkezelés vagy sebészeti kezelés eredménye. Ez az idegszálak traumatizációjának köszönhető, részvételük a cicatriciális folyamatban a végtag limfosztázis kialakulásával, stb.

A krónikus fájdalom kezelése mindig sikeres lesz, ha több kötelező szabályt követ.

• Ha a krónikus fájdalom során az orvos fájdalomcsillapítót ír elő, akkor azokat az ajánlott módszer szerint kell alkalmazni.
• A krónikus fájdalom rendszeres, "órajel", fájdalomcsillapítók használatát igényli. A gyógyszerek bevitelének „ki kell tennie” a fájdalom növekedését.
• A fájdalomcsillapítás dózisát és a dózisok közötti intervallumokat úgy választjuk meg, hogy a vérben állandó koncentrációt biztosítsunk, és elkerüljük a fájdalom növekedését ezekben az időközökben. Ebben az esetben a gyógyszerek megengedett napi adagja természetesen nem haladja meg.

Az első prioritás az éjszakai érzéstelenítés, mert egy rosszul eltöltött éjszaka elkerülhetetlenül „rossz” napot jelent.

Éjszakai 7-8 órás alvás közben arra kell törekedni, hogy a fájdalomcsillapító koncentrációját a beteg vérében megőrizze, ami elegendő a fájdalom receptorok blokkolásához. Szükség esetén ez az érzéstelenítő szer kissé nagyobb vagy dupla adagjának az elalvás előtt és / vagy a nyugtató hatású gyógyszerrel történő kombinálásával érhető el, amely erősíti és meghosszabbítja a fájdalomcsillapító hatását. Ha szükséges, éjszaka kivételes adag fájdalomcsillapítót szedhet.

Ha fájdalom van, és a következő kábítószer-bevitel ideje még nem jött el, sürgősen szükség van egy rendkívüli adag érzéstelenítőre, és időben, hogy a gyógyszert a rendszer szerint vegye be, majd ragaszkodjon hozzá. Ha megismétli az „áttöréses” fájdalmat, az orvos az anesztézia rendszerét módosítja.

Ne ébressük fel a pácienst, ha itt az ideje, hogy fájdalomcsillapítót vegyen, és alszik. A kihagyott adagot azonnal ébredés után adják be; a rendszer némileg mozoghat.

A recepció kezdetétől számított első napokban számos gyógyszer fokozott általános gyengeséget, álmosságot okozhat. A harmadik fokozatú gyógyszerek kezdetétől számított első 4-5 napon belül hallucinációk alakulhatnak ki, némi zavartság, hányinger. Mindezek a tünetek rövid életűek, és sikeresen orvosi korrekción mennek keresztül. Ha a mellékhatások nem tűnnek el, az orvos helyettesítheti a fájdalomcsillapítót egy másik csoporttal ugyanazon csoportból, újraszámítva az ekvivalens dózist.

Ha néhány fájdalomcsillapítót szed, a székrekedés vagy rosszabbodik. Ez sajnos nem rövid távú probléma. Segíts.

Az érzéstelenítési rendszer hatékonyságára vonatkozó következtetéseket nem használják fel az alkalmazás kezdetétől számított 1-2 napon belül. Annak érdekében, hogy megkönnyítsük az anesztézia hatékonyságának elemzését a páciens vagy az Ön számára, kívánatos rendszeres naplóbejegyzéseket tartani egy olyan rendszer szerint, ahol a gyógyszer bevételének dátuma és ideje, a bevitt gyógyszer hatékonysága meg kell jegyezni. Az ilyen feljegyzések segítenek a fájdalomcsillapítási rendszer javításában.

Ha az orvos másként nem jelzi, tablettát fájdalomcsillapítót kell alkalmazni, az étkezés után szükséges a gyomor nyálkahártyájára gyakorolt ​​irritáló hatás minimalizálása. Ha a beteg későn reggelizik, ne késleltessük a fájdalomcsillapítók használatát.

Nekünk kell valamit enni és gyógyszert adni neki, ez a szabály.

A gyógyszerek injekcióit csak akkor alkalmazzák, ha a szájon át történő adagolás hányinger, hányás, nyelési rendellenességek és végbélen keresztül lehetséges - a végbél betegségeinek súlyosbodása vagy a beteg ezen beadási útjának elutasítása miatt. Megőrzik az „órára” történő alkalmazás elvét.

Rektális beadás esetén gondosan figyelemmel kell kísérni a széklet szabályosságát, mivel a végbélben lévő széklet jelenléte megnehezíti a gyógyszerek felszívását.

Vannak más módszerek a fájdalom enyhítésére, amelyeket az orvosi érzéstelenítéssel együtt kell alkalmazni és kell alkalmazni. Ezek a következők:

• a kéz és a láb masszázsa, az egész test, szelíd simogatás a fájdalom epicentrumán;
• hideg vagy száraz hő a fájdalmas területre, amely a masszázzsal együtt hozzájárul a gerincvelő fájdalomimpulzusainak elnyomásához ("kapuelmélet");
• maximális fizikai aktivitás, személyi ápolóeszközökkel és kényelmesen berendezett otthoni helyiséggel, érdekes tevékenységek és munka érdekében. Megakadályozza a fájdalmat okozó izmok „merevségét”, és összeköti az agyat a gyakorlatokhoz, amelyek elvonják a fájdalom elemzését;
• a háziállatokkal való kommunikáció, amely példákat mutat a nyugalomra, és feltétel nélküli szeretetet ad;
• a kreativitás minden megnyilvánulásában, egyedülálló egyéniségének megnyilvánulása az emberek örömére;
• rendszeres testmozgás az izmok pihenéséhez.

A rákos betegek pszichológiai reakcióinak spektruma nagyon széles. Gyakran előfordulhat, hogy a betegek uralkodhatnak az élet igazságtalanságával, a bántalmazással, a betegség okainak megértésének hiányával kapcsolatos vádakkal és panaszokkal. Segíts a gyülekezetnek, hogy a jelenben, a céljaik és értékei szerint éljen, hogy éljen a „itt és most” pillanatban, az önmagával összhangban, örvendezve az élet minden megnyilvánulásában, és nem azért, hogy megfeleljen mások elvárásainak. A beteg pszichológiai jóléte és megfelelő stratégiák a válság élethelyzetének leküzdéséhez jelentősen megnövelik az időtartamot és javítják életminőségüket.

Rákellátási szabályok

Szinte minden olyan személy, akit egy rosszindulatú daganat megüt, rokonok vagy speciálisan képzett személyzet gondoskodik. A beteg betegét ellátó személy szerepe felbecsülhetetlen és rendkívül fontos, mert hatalmas felelősségi listát kell teljesítenie.

Először is, felelős a kezelőorvosokkal való kommunikáció időben történő és gyors megteremtéséért, különleges étel elkészítéséért és a ház gondozásáért, a háztartási kérdések kezeléséért, fizikai és érzelmi támogatásért.

Másodszor, a gondozónak teljes körű tájékoztatást kell kapnia az egyházközség egészségi állapotáról, és rendszeresen friss információkat kell továbbítania az orvosi szakembereknek a terápiás kurzus esetleges kiigazítására.

Általános szabályok

A rákos beteg gondozása, a betegség típusától függetlenül, a következő szabályok listáját tartalmazza:

1. A beteg ágyát egy külön helyiségben kell elhelyezni, amely közelebb van az ablakhoz.
2. A matracot közepes keménységgel kell megválasztani, és jobb, ha közelebb kerül a lumbális részhez vízálló anyaggal vagy olajszárral. A rákos betegek ágyneműjét gondosan ki kell simítani, mert a felesleges hajtások provokátorként szolgálnak az ágyban.
3. A súlyos betegek esetében az orvosok a gyapjú takarók használatát javasolják, ami jól melegszik.
4. Az ágy közelében kell egy éjjeliszekrény kábítószer, higiéniai termékek és személyes tárgyak.
5. Az ágy fején át kell kapcsolni a fali lámpától, hogy a beteg maga is elérhesse.
6. Ha a beteg egy speciális orvosi rendelőbe kerül, a személyzet hívásához egy gombnak kell lennie. Ha otthon gondoskodik, rokonok hívása romlás vagy segítségre szorul, kis harangot vagy játékpályát kaphat.
7. Gyakran előfordul, hogy a súlyos betegek elvesztik a képességét, hogy egy pohárból itassanak, és kényelmes ivóvíz edényeket vagy csöveket kell készíteniük.
8. A vizelet és a széklet inkontinencia esetén a pelenkákat felnőtteknek vagy eldobható pelenkákat kell viselni.
9. A beteg szobáját naponta legalább 5 alkalommal, 20 percenként kell levegőztetni. Nedves tisztításra van szükség naponta.
10. A betegnek szabad hozzáférést kell kapnia a könyvek olvasásához, a tévénézéshez vagy a zenehallgatáshoz.
11. A gondozó személynek meg kell próbálnia teljesíteni a páciens minden vágyát, de nem köteleznie kell az összes akaratát.
12. Az általános állapot észrevehető romlása esetén az orvosnak a beteg közelében kell lennie.

Ápolási tippek

A rosszindulatú daganatban szenvedő beteg kényelmes körülményeinek biztosítása a csata fél fele. A gondozásban részt vevő személynek sok időt kell adnia neki, és meg kell próbálnia bizonyos tippeket a lehető legpontosabban követni:

1. A progresszív rák gyakran fárasztja a betegeket az ágyra, és általános állapotuk fokozatosan csak rosszabbodik. Az emberek elkezdenek elveszíteni a sikeres fellendülés reményeit, így az egyik leginkább kellemetlen érzés - az elhunyt halál félelme. A rákos betegek hangulatának növelése és érzelmi állapotának javítása érdekében egyszerűen beszélgetés közben lóghat, és nem adhatja meg a legkisebb okot, hogy túlterheltek vagy rokonok. A beszélgetések során jobb választani kellemes és szórakoztató témákat, hogy ne okozzon felesleges gondot a betegnek.
2. A súlyos betegekkel folytatott összes beszélgetés során a rokonoknak meg kell próbálniuk nem használni az „onkológia”, „tumor” vagy „rák” kifejezéseket. Könnyen megváltoztathatók kevésbé szörnyűekké, például „betegség”, „folyamat”, „probléma”. A betegek gondozása során nem szabad elfelejtenünk, hogy a mentális állapota megzavarodott, és ez nagyon sérülékeny személy. Gyakran előfordulhat, hogy a betegek kiszámíthatatlanul viselkednek, így a beszélgetések során maximális szelídséget és visszafogottságot kell megfigyelni, anélkül, hogy kemény kijelentéseket vagy sértéseket használnának.
3. Ágynemű betegek esetében különösen óvatosságra van szükség, amely magában foglalja a nyomásgyulladás előfordulásának megelőzésére irányuló intézkedéseket. A személyt rendszeresen át kell fordítani (körülbelül 1,5-2 óránként). Különleges területeket kell helyezni az anyaggal érintkező intenzív területekre, valamint a csontok megjelenésének helyére (farokcsont, lapát, sarok, stb.) - sok gyógyszertárban, széles körben értékesítik. Ha lehetséges, megvásárolhat egy speciális dekubitus elleni matracot, amely jelentősen leegyszerűsíti az ellátást. Amikor a blanchok a legintenzívebb tömörítési helyeken jelennek meg, alkohollal vagy bizonyos megoldásokkal törlésre kerülnek, amelyek segítenek helyreállítani a vérkeringést.
4. A betegség szövődményeinek hátteréből eredő tüneti terápia az, hogy szükség esetén sürgősségi ellátást biztosítson. Például hányás esetén a páciens fejét oldalra kell fordítani, és a hányás feloldása után kérje meg, hogy öblítse ki a száját, vagy a szájüreget önállóan kezelje. Ha a kemoterápiás eljárások hányingert okoznak, az antiemetikumokat azonnal alkalmazni kell, ami felgyorsítja a gyomor mozgékonyságát, és megszünteti a hányást.
5. A gyakorlat azt mutatja, hogy a rák végső stádiumában szenvedő betegek elviselhetetlen fájdalmat szenvednek. Az asszisztens feladata az ágyban a legkényelmesebb testtartás biztosítása, valamint az anesztetikus eljárások farmakológiai hatóanyagokkal való ellátása. A rákos betegek gyakran gyógyszert és még kábító fájdalomcsillapítót is előírnak. A fő dolog az, hogy az injekciót helyesen és időben, hogy megakadályozza a beteg szenvedését.

Gondoskodás a betegség típusától függően

A tüdőrák

A tüdő onkológiája súlyos kóros állapot, amely a legtöbb esetben csak előrehaladott stádiumokban diagnosztizálódik, ami csökkenti a sikeres gyógyulás esélyét nullára. A beteg hozzátartozóit és barátait tájékoztatni kell a betegség minden körülményéről, valamint ismerni kell a betegellátás alapelveit egy ilyen szörnyű diagnózissal.

A fenti ajánláson túlmenően számos jellegzetesség létezik e betegség típusára vonatkozóan. Az a tény, hogy a tüdő parenchimális szerv, és amikor a vérzés a bennük, rendkívül nehéz lesz. Néha még egy hemosztatikus gyógyszer injekció sem elegendő ezekhez a célokhoz.

A betegség későbbi szakaszaiban a vérzés gyakrabban és intenzívebben kezdődhet. Ezért a rákos betegeket gondozó embereknek képesnek kell lenniük a sürgősségi ellátás biztosítására, valamint a parenchymás vérzés lelassítására vagy teljesen leállítására.

A tüdőrákos betegek gondozásának összetettsége:

1. Főzés az orvos ajánlásai alapján. Fontos figyelembe venni az élelmiszerek kalóriatartalmát, a naponta fogyasztott folyadék mennyiségét, a vitaminok és tápanyagok összetételét, az étkezések számát.
2. A páciensnek speciális köpködést kell biztosítania ahhoz, hogy az ágyról való felkelés nélkül, a köpeny, a vér, a fasz és így tovább.
3. Győződjön meg róla, hogy a gondozó készségei a vérzés kezdetén segítséget nyújtanak.
4. A napi diurézis számítása (a beteg vizelete).
5. Egyes mutatók napi mérése: súly, nyomás, pulzusszám és légzés stb.
6. Értesítse a kezelőorvosot a beteg általános egészségi állapotának bármilyen változásáról.

Gyomorrák

A gyomor rosszindulatú daganata által sújtott személy gondozása különös figyelmet igényel az étrendjére és a súlyváltozások szabályozására. A pácienst rendszeresen mérlegelni kell, mert a kórosodás bármilyen regisztrálása súlyos betegség előrehaladását jelzi. Szükséges a testhőmérséklet mérése naponta, ami lehetővé teszi, hogy időben meghatározzuk a daganat szétesésének várható kezdetét. Továbbá, a hőmérséklet lehetővé teszi a szervezet viselkedésének követését sugárkezelésre adott válaszként. A mérés és a hőmérés után kapott adatokat külön naplóban kell rögzíteni.

Rendkívül fontos az egészséges táplálkozás biztosítása a betegnek. A testének szüksége van a nyomelemekkel és fehérjékkel gazdag élelmiszerekre. Kis adagokban kell etetnie naponta legalább 5-6 alkalommal. A gyomor tumor végső stádiumával diagnosztizált gyülekezetet a legkellemesebb táplálékkal (erjesztett tejtermékek, sovány hal, csirke húsleves, tollhamburgerek, friss gyümölcsök és zöldségek finoman aprított formában) kell táplálni. Az étkezést megelőzően az orvosok 1-2 evőkanál 0,5-1% -os sósavoldatot javasolnak.

Az élelmiszer-elzáródás súlyos problémája a gyomor és a nyelőcső csomópontjához közelebb eső, nem működőképes daganatok jelenlétében és a gyomorsugárzó területén a magas kalóriatartalmú és tápanyagban gazdag folyékony élelmiszerek biztosítása szükséges. Ez egy szükséges intézkedés, mert még a kis mennyiségeknek is elegendőnek kell lenniük a minimális energiamennyiség biztosításához.

Agyi rák

Az agyrákos betegek gondozását a mentális állapot alapján kell meghatározni, valamint a folyamatos monitorozás eredményeit. Ez azért fontos, mert a betegek viselkedése hajlamos az állandó változásokra, és ez az információ rendkívül fontos a kezelőorvos számára és a pontos diagnózis telepítése.

Az agykárosodásban szenvedő rákos betegeknek segítenie kell, hogy a nap folyamán a lehető legaktívabbak legyenek, hogy ne legyen értelme a tehetetlenségnek. Az ellátásnak tartalmaznia kell:

• A páciens rendkívül fontos mások támogatása, ezért a függetlenség és a saját képességeikbe vetett hit érzését kell tennie.
• Fontos segítség az alapvető higiénia, a bőr és a szájüreg megfigyelése során.
• A betegnek arra kell kényszerítenie, hogy enni és inni, hogy segítse ezt.
• Nem hagyhatja egyedül a pácienst, amikor forró ételeket fogyaszt.
• Segítségre van szüksége a toalett látogatása során, miközben elegendő időt biztosít a magánélet védelmére.
• Mutasson barátságos részvételt, hogy a beteg ne csökkentsék az önbecsülést és az élet iránti érdeklődést.

Ha a beteg gyengén érzi magát, és mások segítségétől függ, károsíthatja a pszichéjét, és kiválthatja a legerősebb stresszt. Ilyen helyzetekben a nyugodt beszélgetés a jelenlegi helyzetek részletes elemzésével segít.

Mindenesetre minden gondozónak fel kell készülnie a legrosszabb eredményre. Az onkológiai diagnózisban szenvedő betegek több mint fele nem képes megbirkózni a súlyos betegségekkel és meghal. Az őslakosoknak meg kell érteniük ezt, és nem kell megmutatniuk annak érdekében, hogy ismét ne idegesítsék a betegt.

A gyomorrákos betegek gondozása

A rák sajnos még mindig csak a fejlődés késői szakaszaiban észlelhető, és hosszú és nehéz kezelést javasol. Hazánkban a leggyakoribb a tüdőrák, a gyomor, a végbél, a méhnyak és a mell rák. A kezelésben sebészeti módszereket, kemoterápiát és sugárterápiát alkalmaznak, a palliatív (tüneti) kezelést pedig a végső fázisban alkalmazzák. A későbbi szakaszokban a rákos betegek állandó gondozása szükséges.

Rákellátás

A rákos betegek gondozása sajátos sajátosságokkal rendelkezik. Eddig az orvosok között viták vannak arról, hogy a diagnózis ismerete veszélyes-e a pszichológiai állapotra. Sok esetben a diagnózis el van rejtve, ami a hozzátartozóktól és a személyzettől különleges finomságot igényel. Ami a gondozás sajátosságait illeti, a betegség típusától, a betegség súlyosságától, fizikai és pszichológiai állapotától függ.

Ápolók a rákos betegek számára

Az első védőszolgálat a magasan képzett ápolók, akik nemcsak a kényelmet és az egészségügyi követelményeknek való megfelelést biztosítják, hanem segítenek a betegnek, hogy könnyebben elviselje nehéz helyzetét. Munkatársaink nagy tapasztalattal rendelkeznek, és készen állnak arra, hogy minden erőfeszítést megtegyenek a szeretteik életének megkönnyítésére. A későbbi szakaszokban a betegnek állandó felügyeletre és gondozásra van szüksége. A teljes foglalkoztatás feltételei között, amikor a kezelés magas pénzügyi költségeket igényel, a rákos beteg ápolója az egyetlen helyes megoldás a problémára.

A tüdőrákos betegek gondozása

Az ellátás különlegessége, hogy a friss levegő folyamatos áramlását biztosítsa, ami nélkülözhetetlen a beteg számára. A páciens folyamatosan szétválik, véres hányás és egyéb jelenségek fordulhatnak elő a felhasznált gyógyszerek mellékhatásaihoz. A nővér feladata, hogy enyhítse a beteg állapotát, biztosítsa a test megfelelő helyzetét az ágyban, figyelje a fő indikátorokat (pulzus, nyomás, hőmérséklet), tartsa fenn a higiéniát, beleértve a fertőző betegségek kialakulásának kockázatának csökkentését is.

A beteg gyomorrák gondozása

Az ellátás sajátossága a megfelelő, rendszeres étkezések biztosítása. A betegnek naponta 4-6 alkalommal kell enni kis adagokban. A nővér vitaminokkal és fehérjékkel gazdag, emészthető ételt készít, amely a beteg étvágyát okozhatja. A szokásos egészségügyi és higiéniai eljárások mellett az onkológiai beteg gondozása magában foglalja a normális mentális állapot fenntartását is. A rákos betegeknél depressziós mentális állapot, idegrendszeri betegségek kialakulása, ami csak súlyosbítja a beteg fizikai állapotát.

A végbélrákos beteg gondozása

A szokásos egészségügyi és higiéniai eljárások mellett, valamint a beteg általános állapotának figyelemmel kísérése, a rektális rákos betegek gondozása a műtét utáni időszakban a kötszerek rendszeres változását vonja maga után, segítséget nyújt a beteg új állapotba való adaptálásában. A végbélrákos beteg ápolója a legjobb barátja és a pszichológus, valamint a legközelebbi asszisztens lesz.

Bélrákellátás

A műtét után a rákos beteg gondozójának gondozása a betegség stádiumától függetlenül szükséges. Segíti a higiéniát a műtét utáni első órákban és napokban, segíti a kötést, a beteg táplálását, és átfogó ellátást biztosít az ágybetegeknek. A maximális érték azonban a betegek gondozása a betegség utolsó szakaszában.

A rákos betegek gondozása 4 fok

Összességében négy rákos stádium van. Az első és a második szakaszban a betegség a legtöbb esetben sikeresen kezelhető. A harmadik szakaszban a betegek kevésbé valószínűsítik a betegség leküzdését. A negyedik fokozat gyógyíthatatlan állapot: a metasztázisok mélyen behatoltak más szervekbe, és a betegséget csak tünetekkel lehet kezelni. Ez a kezelés és gondozás célja az életminőség fenntartása. A beteg támogatása érdekében csökkentse a fájdalmat és a betegség egyéb megnyilvánulásait. Ebben a szakaszban nagyon fontos a megfelelő ellátás. Láthatatlan, tapintatos és finom, csak egy tapasztalt, magas pszichológiai stabilitással rendelkező személytől lehetséges. Egy profi nővér nem fogja megmutatni a saját félelmét és kétségbeesését, nem teszi lehetővé, hogy a beteg elveszítse az utolsó reményét.

A rákos betegek gondozása: a fő szabályok

A rákos betegek gondozása a következő alapvető szabályokat tartalmazza:

1. Keressen egy súlyos beteg betegt egy privát szobában vagy egy ablak közelében.
2. A matracnak közepes keménységűnek és vízálló anyagnak kell lennie a lumbális rekeszben. A rákos betegek ágyneműje gondosan simított. A lapok jelenléte a lapon nyomást okoz.
3. Ezen betegeknél az orvosok gyapjú takarók használatát javasolják.
4. A beteg ágyához közel állítson fel egy éjjeliszekrényt gyógyszerek, higiéniai termékek és személyes tárgyak tárolására.
5. A rákos beteg fején egy asztali lámpából vagy fali lámpából kell váltani.
6. Kórházi környezetben az orvosi személyzet vészhívó gombja a beteg ágyához közel van. Ha egy rákos beteg otthon van, akkor egy harang, egy gumi játékszer vagy egy üres pohár kanállal használják rokonok figyelmeztetésére az egészségének éles romlásáról.
7. Gyakran nehéz lesz a rákos betegeknek inni egy pohárból. Ilyen esetekben speciális itatót vagy csövet használhat.
8. A vizelet és a széklet inkontinenciájával rendelkező betegeknél felnőtt pelenkák vagy eldobható pelenkák kialakítása szükséges.
9. A ráknak többféle pamut alsóneműnek kell lennie, amelyeknek sztringjei csak az elején találhatók.
10. A helyiséget naponta legalább 6-szor légtelenítse 20 percig. A nedves tisztítást naponta kell elvégezni.
11. Adjon lehetőséget arra, hogy komolyan rosszul olvassa a könyveket, néz TV-t vagy hallgassa a rádiót.
12. A rákos beteg gondozása megköveteli a beteg minden vágyának és szükségletének teljesítését. Ne tegye meg az akaratát a betegre.
13. Az egyén jólétének romlását fokozatosan az orvosi személyzet állandó jelenlétének kell kísérnie. Gyakran az ilyen betegek kényelméért éjszakai fény működik éjszaka.
14. Ellenőrizze a páciens, a barátok és rokonok közül, akit látni szeretne. A rákos betegek számos látogatása túlzott fáradtságot okoz.

A gyomorrák ápolási folyamata

Emocionális, szellemi és pszichológiai támogatás egy rákos beteg nővértől. A kórházi páciensek vizsgálatának eredményei szükségesek az ápolási beavatkozások elkészítéséhez. A vörösvérsejtek számának csökkentése anélkül, hogy masszív vérveszteség lenne.

Küldje el jó munkáját a tudásbázisban egyszerű. Használja az alábbi űrlapot.

A diákok, a végzős hallgatók, a fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

Beküldve http://www.allbest.ru/

AZ ÁLLAMI KÖLTSÉGVETÉSI PROFESSZIONÁLIS

ZLATOUST MEDICAL TECHNICAL SCHOOL

TÉMA: A GYÓGYSZER ÁLLÍTÁS SZEREPE A PACIÁSOK MEGFELELÉSE A STOMACH CANCER-rel

Mustafina Guldar Aydarovna

Slovyagina Svetlana Vladimirovna

Zlatoust 2018

1.3 Klinikai kép

1.6 Segítségnyújtás vészhelyzetekben

1.7 A kezelés jellemzői

1.8 Megelőzés, rehabilitáció, prognózis

2. A gyomorrákban az ápolási tevékenység jellemzői

A gyakorlat megfigyelése 1

A gyakorlat megfigyelése 2

A tanulmány relevanciája. A rák az epiteliális szövet rosszindulatú daganata, amely önálló progresszív növekedést mutat. Idegen szakirodalomban a "rák" kifejezést gyakran használják minden rosszindulatú daganatra a szöveti összetételüktől és eredetüktől függetlenül. A rosszindulatú daganatok incidenciája folyamatosan növekszik. A világon évente mintegy 6 millió új rosszindulatú daganatot regisztráltak. A férfiaknál a legmagasabb előfordulási gyakoriságot Franciaországban figyelték meg (10000 lakosra jutó 361 fő), Brazíliában a nők körében (283,4 / 100 000). Ez részben a népesség elöregedésének köszönhető. Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb daganat 50 évnél idősebb embereknél alakul ki, és minden második rákos beteg 60 évesnél idősebb.

A gyomor onkológiájú betegek gondozásában fontos szerepet játszanak a beszélgetés és tanácsadás, amelyet egy nővér adott helyzetben adhat. Az érzelmi, szellemi és pszichológiai támogatás segít a betegnek abban, hogy felkészüljön a jelenre vagy a betegség súlyosbodása során mindig jelen lévő stressz következtében.

A gyomorrák ápolási gondozása - a beteg átfogó gondozása a nővér által. Ennek a folyamatnak a fő célja, hogy a betegnek minősített segítséget nyújtson, javítsa a beteg életminőségét és segítse a felmerülő problémák leküzdését.

Vizsgálja meg a gyomorrákban az ápolási tevékenységek jellemzőit

· két eset, amely a nővér taktikáját illusztrálja a gyomorrák kezelésében;

· A kórházban a leírt betegek vizsgálatának és kezelésének fő eredményei, amelyek az ápolási beavatkozások kitöltéséhez szükségesek;

Következtetések levonása az ápolási tevékenységek végrehajtásáról ezekben a betegekben.

A vizsgálat tárgya: gyomorrákos beteg

A kutatás tárgya: gyomorrák ápolási tevékenysége.

A gyomorrák epiteliális sejtek rosszindulatú degenerációja. A gyomor különböző részein - a felsőben, ahol a nyelőcsőhöz, a gyomor fő részéhez vagy az alsó részhez kötődik - daganat léphet fel, ahol a gyomor a bélhez kapcsolódik.

· Az étrend és a környezeti tényezők jellemzői

· Dohányzás, alkoholfogyasztás

· Fertőző és genetikai tényezők

· Túlzott só, pácolt, túl főtt, füstölt termékek, fűszeres ételek, állati olaj

· Tartósítószerként használt étrend-kiegészítők, különösen a nitrátok

· A C, A, karotin, tiamin és riboflavin hiánya élelmiszerekben

A klinikai forma szerint:

· A klinikai tünetek megfordítása.

A betegség szakaszai:

· I. szakasz - egy kis, egyértelműen elválasztott tumor, amely a nyálkahártya és a szubukucosalis réteg vastagságában helyezkedik el. Nincs metasztázis.

· II. Stádium - a gyomor izomrétegébe beültetett, de a serózus rétegen nem csírázott tumor; nem lépett túl a gyomorban. A gyomor mozgó. Metasztázisok a legközelebbi területeken, mobil, egyetlen.

· A III. Stádium - a nagyméretű daganat, amely a gyomor határain túlnyúlik, a szomszédos szervekbe és ösvényekbe nő. A gyomor mobilitása súlyosan korlátozott. Több regionális metasztázis.

· IV. Stádium - bármilyen méretű daganat távoli áttétek jelenlétében.

· Néha a kezdet tünetmentes, és a diagnózist a későbbi szakaszokban (a betegek 2-5% -a) észlelik;

· Leggyakrabban - a betegség a kis jelek szindrómájával kezdődik (nem motivált gyengeség, fáradtság, gyomorfájdalom az evés után, étvágytalanság).

· A gyomor gyors telítettsége kis mennyiségű étel után, a gyomor teljességérzése evés után;

· A gyengeség növekedése, az étvágy további romlása;

· Néha - fekete széklet.

· Progresszív fogyás;

· A hústáplálkozás elhárítása;

· Hányás étkezés után;

· Fokozó fájdalom szindróma - fájdalom az epigasztriumban, gerincben, csontokban, ízületekben, jobb hypochondriumban;

· Indomsible hányás, az élelmiszer illatának intoleranciája.

Laboratóriumi kutatási módszerek:

· A leukociták és az ESR szintjének emelkedése a vér általános elemzésében, anélkül, hogy látható tüneteket mutatna az emberi szervezetben;

· Vashiányos vérszegénység és a vörösvértestek teljes számának csökkenése anélkül, hogy látható tömeges vérveszteség lenne; megaloblasztos anaemia;

· Alacsony albumin a biokémiai vérvizsgálatokban; a széklet okkult vérvizsgálatának pozitív eredménye (a vizsgálat megkezdése előtt 48 óra el kell hagynia a vasat tartalmazó élelmiszerek használatát).

· A tumor markerek vérvizsgálata (CA-19-9, SA-242, AFP);

Instrumentális kutatási módszerek

· A röntgenvizsgálat lehetővé teszi a töltési hibák, a nyálkahártya enyhülésének, a motilitás károsodásának, a gyomor méretének és alakjának megváltozását.

· A biopsziás esophagogastroduodenoscopy lehetővé teszi a nyálkahártya állapotának részletes vizsgálatát, a kontakt vérzés ellenőrzését, a szövetmintát a szövettani és citológiai vizsgálathoz.

· Gastrochromoszkópia - a szerv nyálkahártyáját előzetesen öntözik metilén-kék oldattal. A tumor léziók intenzívebb színnel rendelkeznek, mint a normál szövetek.

· A számított és mágneses rezonanciás képalkotás pontos vizsgálati módszerek, lehetővé teszi a tumor méretének meghatározását milliméterben, a környező szövetek bevonását a folyamatba.

· Diagnosztikai laparoszkópia - kétes esetekben történik, valamint a műtétre való felkészülés. Ez a tanulmány lehetővé teszi az emésztőrendszer külső vizsgálatát és a hashártya állapotának értékelését.

1.6 Segítségnyújtás vészhelyzetekben

A felső gastrointestinalis traktusból származó vérzés

Sürgősségi segély algoritmus

· Sugárterápia (sugárkezelés).

· Oxaliplat és mások.

A kemoterápia a gyomorrák komplex kezelésének egyik módszere, amely a rákos sejteket elpusztító és növekedést gátló gyógyszerek alkalmazása.

A kemoterápia ilyen esetekben végezhető el:

· Ha a művelet nem lehetséges vagy értelmetlen (a kiterjedt metasztázisok jelenléte, a beteg elutasítása, stb.), A kemoterápiát a beteg életének meghosszabbítása és a betegség negatív megnyilvánulásának csökkentése érdekében végzik.

· A preoperatív kemoterápiát a tumor méretének csökkentésére használják annak eltávolítása érdekében.

· A műtét utáni kemoterápia - a betegség visszatérésének megakadályozására a tumorszövet eltávolítása után.

A gyomorrák kemoterápiás kezelése

A gyomorrák kezelésére különböző kemoterápiás gyógyszerek kombinációit alkalmazó kezelési sémákat alkalmaznak. A kezelési rend kiválasztását a beteg klinikai képe és általános állapota, valamint egyéb tényezők határozzák meg. Íme néhány gyomorrák kemoterápiájában alkalmazott gyógyszer kombinációja:

· Epirubicin, ciszplatin és fluorouracil (ECF rendszer);

· Epirubicin, ciszplatin és kapecitabin (ECX);

· Epirubicin, oxaliplatin és kapecitabin (EOX);

· Mitomicin, ciszplatin és kapecitabin (MCX);

· 5-fluorouracil, epirubicin, metotrexát (FEMTX) stb.

A gyógyszerek beadhatók injekció formájában, az infúziós pumpa segítségével, tabletták formájában. A kezelés 4-6 hónapig tarthat, attól függően, hogy a tumorsejtek hogyan reagálnak a gyógyszerekre.

A sugárkezelésben a nagy energiájú sugárzást használják rákos sejtek elpusztítására. A gyomorrák esetében azonban ezt a módszert nem használják gyakran. De egy közönséges daganatra is felírható. A sugárterápia csökkenti a tumor méretét és enyhíti a fájdalmat. nővér rákkórház vörösvértestje

A gyomorrákra vonatkozó sugárkezelés fő mellékhatásai a következők:

· Hányinger és hányás

· Bőrpír a sugárzás alkalmazásának területén

· Hajhullás a sugárzás alkalmazásának területén

Sebészeti beavatkozás - a gyomorrákos betegek kezelésének "arany" standardja. A tumor folyamatának előfordulásától függően a műtét térfogata változhat az érintett gyomornyálkahártya endoszkópos reszekciójától a traumatikus kiterjesztett kombinált műveletek elvégzéséig. Jelenleg széles körben alkalmazzák a gyomor nyirokellátó készülékén a sebészeti beavatkozások módszereit (nyirokcsomó-disszekció), amelyek az elsődleges tumor eltávolításával együtt lehetővé teszik a limfogén metasztázis zónáinak eltávolítását, amely néhány esetben pozitív hatást gyakorol a hosszú távú eredményekre.

· Az étrend tiszteletben tartásának szükségessége: nem lehet hosszabb szüneteket hagyni az étkezések között;

· Az ételt kis adagokban vegye be;

· A táplálkozásból ki kell zárni minden irritáló anyagot (az alábbiakban részletes listát talál a tiltott élelmiszerekről);

· Az élelmiszernek tartalmaznia kell a táplálkozás összes szükséges összetevőjét, különös figyelmet kell fordítania a fehérjékre és a vitaminokra. (2. sz. Függelék)

1.8 Megelőzés, rehabilitáció, prognózis

Az elsődleges megelőzés fő célja az emésztő-, immun- és idegrendszer munkáját befolyásoló környezeti tényezők negatív hatásainak csökkentése.

A rosszindulatú daganatok megelőző állapotainak vagy korai stádiumainak kimutatása és kezelése a rák előrehaladásának megelőzése érdekében

· Csökkentse a zsírbevitelt étellel.

· Különböző gyümölcsök és zöldségek bevonása a napi étrendbe, amelyek a testhez rostot és vitaminokat tartalmaznak.

· Rostokban gazdag élelmiszerek fogyasztása - teljes kiőrlésű gabonafélék (zöldségek és gyümölcsök). Az élelmiszer-emésztés időtartamának csökkentése és a gyomor nyálkahártyára gyakorolt ​​hatás csökkentése.

· Az alkoholfogyasztás korlátozása.

· A füstölt és nitrit tartalmú élelmiszerek fogyasztásának korlátozása.

· A nitritek fehérjékkel való kölcsönhatása a gyomor savas környezetében nagymértékben rákkeltő nitrozaminokat eredményez.

A gyomorrák prognózisa lehetővé teszi a beteg számára, hogy megtudja, milyen esélyei vannak a gyógyulásra. A legelőnyösebb prognózis a rák első szakaszába kerül, míg a beteg túlélése akár 90%. A gyomorrák 2. és 3. szakaszában a prognózis a nyirokcsomókban lévő metasztázisok számától függ. A gyomorrák 4. stádiumában a prognózis a legkedvezőtlenebb, és a gyógyulás lehetősége csak a tumor teljes eltávolítása után lehetséges.

A gyomorrák, a tünetek, a prognózis teljesen függ a betegség stádiumától, amely a gyomornyálkahártyán lokalizált rákos daganatok számában nyilvánul meg. Az onkológiai betegségek közül a gyomorrák a második helyen állnak, az első a tüdőrák.

A gyomorrák tünetei az 50 év feletti betegeknél fordulnak elő. A gyomorrák korai diagnózisa éves megelőző és szűrővizsgálatot tesz lehetővé. Ne felejtsük el, hogy a gyomorrák időszerű diagnózisa lehetővé teszi, hogy időben elkezdje a kezelést, lehetővé teszi, hogy a legoptimistább előrejelzést tegye.

A gyomorrák tünetei gyorsan diagnosztizálhatják és gyógyíthatják a betegséget. A gyomorrákos betegek túlélése nem több, mint 20%. Egy ilyen alacsony százalék a késői szakaszban a betegség diagnózisának köszönhető kezelés lehetősége.

2. A GÉZKÖZPONTBAN A GŐZI TEVÉKENYSÉG TULAJDONSÁGAI

Az ápolási tevékenységek különböző elméleteket és ismereteket használnak. A nővér ezt a tudást használja a beteg tájékoztatásában, tanításában és vezetésében vagy irányításában.

Virginia Henderson elméletét jelenleg alkalmazzák. Ennek az elméletnek a keretein belül Henderson megpróbálta kiemelni az alapvető emberi szükségleteket, amelyek elégedettségének a beteg gondozásának célja kell lennie. Ezek közül az igények a következők:

2. Táplálkozás és folyadékbevitel

3. Fiziológiai indulás

4. Motoros aktivitás

6. Képesség a ruházatra és a levetkőzésre

7. A testhőmérséklet fenntartása és annak szabályozásának lehetősége

8. Személyes higiénia

9. A saját biztonságának biztosítása

10. Kommunikáció más emberekkel, az érzelmek és vélemények kifejező képessége

11. Képesség a szokások és rituálék megfigyelésére vallások szerint

12. A kedvenc munka elvégzésének képessége

13. Szabadidő és szórakozás

14. Az információ szükségessége

Henderson ismert az ápolási definíciójáról is: „A nővér egyedülálló funkciója, hogy segítsen egy betegnek, betegnek vagy egészségesnek, hogy olyan tevékenységeket végezzen, amelyek segítik az egészség megőrzését vagy helyreállítását. akarat és tudás "

Az ápolási folyamat tudományos módszer az ápolás szervezésére és nyújtására, a terápiás betegek gondozási tervének végrehajtására, a beteg és a nővér sajátos helyzetének megfelelően.

Az ápolási folyamat célja:

· A valós és potenciális problémák időben meghatározása;

· Megfeleljen a beteg károsodott létfontosságú igényeinek;

· Pszichológiai támogatás biztosítása a betegnek;

· A beteg függetlenségének fenntartása és helyreállítása mindennapi tevékenységeinek napi szükségleteinek kielégítésében.

A gyomorrák ápolási folyamata

I. szakasz: ápolási vizsgálat (információgyűjtés)

Amikor a beteg megkérdezi: a nővér kiderül

· Az élelmiszer-telítettség fiziológiai érzésének hiánya,

· A teljesség és a teljesség érzése az epigasztric régióban,

· Tompa fájdalom érzése a gyomorrák tüneteként

· Étvágycsökkenés vagy -hiány,

· Egyes élelmiszerek (hús, hal) elutasítása.

· Néha megfigyelhető hányinger és hányás.

II. Szakasz: a beteg zavaros igényeinek és problémáinak azonosítása

Lehetséges törött igények:

· Enni (gyomorégés, hányinger, étvágytalanság)

· Mozgás (gyengeség, letargia);

Lehetséges betegproblémák:

· Az étkezés utáni puffadás;

· Ismétlődő hasi fájdalom, fájdalom, húzás, unalmas (a bordák bal szélén), gyakran étkezés után

· Vér vagy vér hányása a székletben.

· A szerzett betegség következtében kialakuló depresszió;

· Félelem az élet instabilitásától;

· Az állapot súlyosságának alábecsülése;

· A betegséggel kapcsolatos ismeretek hiánya;

· Életmódváltás

· A munkaképesség csökkenése miatti anyagi nehézségek;

· A spirituális részvétel hiánya.

· Fájdalom az epigasztikus régióban.

· A szövődmények kockázata.

III. Szakasz: ápolási beavatkozások tervezése

A nővér a pácienssel és hozzátartozóival együtt egy prioritást élvező célt fogalmaz meg és tervezi az ápolási beavatkozásokat.

Az ápolási beavatkozások célja a gyógyulás elősegítése, a szövődmények kialakulásának elfogadhatatlansága és a súlyosabb kurzusra való áttérés.

IV. Szakasz: az ápolási beavatkozások végrehajtása

· Függő (orvosi rendelvény alapján): a gyógyszerek beadásának biztosítása, az injekciók végrehajtása stb.;

· Független (orvos által nem engedélyezett ápoló): étrendi ajánlások, vérnyomás mérése, pulzus, légzési ráta, beteg szabadideje és mások;

· Független (az orvosi csapat által végzett): tanácsadás szűk szakembereknek, kutatást nyújtva.

V. szakasz: az ápolási beavatkozások hatékonyságának értékelése

A nővér értékeli a beavatkozás kimenetelét, a beteg válaszát az ellátásra, gondozásra. Ha nem érik el a célokat, a nővér beállítja az ápolási beavatkozási tervet.

A gyakorlat megfigyelése 1

Az onkológiai osztályban egy 68 éves, „gyomorrák” 4. stádiumával diagnosztizált férfi kórházba kerül. A vizsgálat hányást, gyengeséget, étvágytalanságot, hústáplálkozástól való elszenvedést, súlyvesztést, súlyos fájdalmat okozott az epigasztriás régióban, rángatás, puffadás. A beteg adynámiás, depressziós, nehezen érintkezik, zárt, érzi a halál félelmét.

Objektív módon: az állapot súlyos, a hőmérséklet 37,9 ° C, a bőr halvány, földes árnyalattal, a beteg drasztikusan kimerült, a turgor csökken. NPV 18 1 perc alatt. A tüdőben a vesicularis légzés. Pulse 78 1 perc alatt, kielégítő töltés. HELL 120/80 mm. Hg. Art. A szívhangok elfojtottak, ritmikusak. Az epigasztriás térségben tapasztalt tapintás esetén az elülső hasfal izmainak fájdalma és feszültsége figyelhető meg. A máj sűrű, fájdalmas, dudoros, 5 cm-re nyúlik ki a parti ív szélétől.

1. A beteg szükségleteinek megszakítása:

· Légy egészséges (betegség)

· Kerülje a veszélyt (a szövődmények lehetősége)

· A normális testhőmérséklet fenntartása

II. Az igazi problémák:

· Fájdalom az epigasztikus régióban

· A hústáplálkozástól való félelem

· Epigasztriás fájdalom

· Gyomorvérzés kialakulásának veszélye

Rövid távú: A beteg észleli a fájdalom intenzitásának csökkenését a kezelés 7. napjáig.

Hosszú távú: a mentesítés idején a beteg alkalmazkodik az egészségi állapotához

IV. Ápolási beavatkozások:

Terv: (3. függelék)

V. Értékelés: A beteg észrevette a jólét javulását, a fájdalom intenzitásának jelentős csökkenését. A kitűzött cél

A gyakorlat megfigyelése 2

Egy 63 éves beteg kórházba került egy gyomorrák diagnózisával rendelkező gastroenterológiai osztályon. A páciens rámutat a nehézség érzésére és néha unalmas fájdalomra, súlyvesztésre, gyors fáradtságra. Az étvágy élesen csökkent, gyakran nem hajlandó enni. Naponta kevesebb, mint egy liter folyadékot fogyaszt. Szereti a forró teát citrommal, kávéval. A gyengeség miatt nehéz ételeket magad enni - nem tart és tárol, néhány kanál után fáradt.

Csökkent táplálkozású beteg (magassága 180 cm, súly 69 kg). Halvány bőr. Nyálkahártya szájürege normál szín, száraz. A nyelv egy barna virágzással van borítva, melynek kellemetlen szaga van. A nyelés nem sérült. A fogak megmentésre kerültek. A testhőmérséklet 36,8 ° C. 76 impulzus percenként, kielégítő tulajdonságok, HELL 130/80 mm Hg. Cikk, NPV 16 percenként.

A beteg felesége a nővére felé fordult, hogy tanácsot adjon az étkezés megtagadásával kapcsolatban (csak két napig ivott vizet). Fiziológiai funkciók jellemzők nélkül.

· Nem hajlandó enni;

· Nem hajlandó enni.

· A kiszáradás veszélye

Cél: a beteg nem kevesebb, mint 1500 kcal-os ételt kap, és a folyadékok nem kevesebb, mint egy liter (az orvos egyetértésével).

Terv: (4. függelék)

Értékelés: a beteg rendszeresen fogyaszt ételt és folyadékot. A cél elérése.

A gyomorrákban szenvedő betegek mindkét ápolási eseteinek elemzése után az egészségügyi ellátás nyújtásának különbségei láthatók:

az első esetben az ápolói folyamat elvégzésével a nővér azonosítja a beteg szükségleteit és problémáit, azokat prioritásként rendezve;

a második esetben az ápolási folyamat segíti a táplálékfelvétel visszautasítását, ami az étvágy éles csökkenéséhez és a kiszáradás kockázatához kapcsolódik.

Az ápolói ápolási folyamat elvégzéséhez szükséges az etiológia, a klinikai kép, a diagnózis és a kezelés jellemzői, valamint a lehetséges szövődmények ismerete.

A gyomorrák továbbra is a modern orvoslás egyik legsürgetőbb problémája. A modern statisztikák szerint a rosszindulatú daganatokban elhunytak az összes halott közül körülbelül 1/6-ot képviselnek. Ezek közül csaknem 30% hal meg a gyomorrákból. Ez igazolja a rák nagy társadalmi jelentőségét és különösen a gyomorrákot. Ma már lehetővé vált a gyomorrák korai szakaszainak magabiztos diagnosztizálása. Ez a körülmény különösen fontos. Így a japán szerzők szerint a gyomorráknak a nyálkahártyán belüli elhelyezkedésével a radikális műtét utáni túlélési arány eléri a 100% -ot; a tumornak a szubmukózisos rétegben történő csírázásával ez a szám 75% -ra csökken; a gyomor izom- és sero-membránjában a rák inváziója esetén a túlélési arány nem haladja meg a 25% -ot. A gyomorrák legkisebb mérete, amely a nyirokcsomók metasztázisainak kimutatására képes, 1,3 cm átmérőjű volt. Amikor a rák csak a gyomor nyálkahártyáján belül lokalizálódott, az esetek 1-2% -ában metasztázisokat találtunk 1-2 regionális nyirokcsomóban, amikor a tumor behatolt a szubmukózisos rétegbe, a metasztázisok gyakorisága 21% -ra vagy annál nagyobb. A gyomor falába behatolás mélysége azonban nem mindig a méretétől függ. Vannak olyan esetek, amikor a daganat 10 cm átmérőjű, és nem terjed ki a gyomornyálkahártya határain. Jelenleg az orvostudomány kutatási módszerei (röntgen, endoszkópos, célzott biopsziával és az azt követő morfológiai és citológiai kutatások), amelyek lehetővé teszik a gyomorrák diagnózisát a legkorábbi szakaszában. Jelenleg nincs más módszer a gyomorrák megbízható diagnosztizálására a fejlődés kezdeti szakaszában.

Azonban a rákot a fejlődés korai szakaszában észlelhető berendezések jelenléte nem garantálja az időben történő diagnózist. A gyomor rákos megbetegedéseinek (köztük korai) és annak megnyilvánulásának klinikai maszkjainak hiánya, a betegek későbbi kezelése az orvoshoz és gyakran hosszabb ideig tartó vizsgálatuk azt eredményezi, hogy a legtöbb beteg késői stádiumban működik. Ezért a gyomorrák sikeres kezeléséhez a speciális berendezések rendelkezésre állása mellett szükség van kiterjedt szervezeti intézkedésekre, különösen a lakosság tömeges megelőző vizsgálatára. Az ilyen ellenőrzések lefolytatására nincs egységes módszertan. A leggyakrabban a magas kockázatú csoportokat alapos vizsgálatnak vetik alá, amelyben az úgynevezett előrákos gyomorbetegségek 40 és 60 év közöttiek kombinálódnak. Kétségtelen, hogy bizonyos sikerek ellenére javítani kell a korai gyomorrák eseteinek aktív felderítésére szolgáló rendszert.

A kutatók további erőfeszítéseit a rák általános okainak és különösen a gyomorráknak a tanulmányozására, a gyomorrák diagnosztizálására és kezelésére szolgáló új módszerek kidolgozásához a probléma radikális megoldásához kell vezetni.

A gyomor onkológiájú betegek gondozásában fontos szerepet játszanak a beszélgetés és tanácsadás, amelyet egy nővér adott helyzetben adhat. Az érzelmi, szellemi és pszichológiai támogatás segít a betegnek abban, hogy felkészüljön a jelenre vagy a betegség súlyosbodása során mindig jelen lévő stressz következtében. Tehát az ápolásra van szükség ahhoz, hogy segítsen a betegnek a kialakuló egészségügyi problémák megoldásában, az állam romlásának és az új egészségügyi problémák megjelenésének megakadályozásában.

1. Smolev E.V. Terápia elsődleges egészségügyi ellátással / E.V. Smoleva, E. L. Apodiakos. - Ed. 10., add. - Rostov n / D: Phoenix, 2012. - 652,

2. Eliseev A.G. Nagy orvosi enciklopédia: 30 tonna - Kalinyingrád: Műhely "Gyűjtemény"; Moszkva: ARIA-AiF, 2012. - 6. kötet: sárga-inf. - 218s.,

3. Lychev V.G. Szoptató gyermekek a terápiában. Az elsődleges ellátás folyamán: bemutató / VG Lychev, V.K. Zsebek. - 2. kiadás, Pererab. És add hozzá. - M: FORUM: INFRA-M, 2013. - 304 s. - (Szakképzés).

4. Smirnova M.V. K18 - Kalinyingrád: Műhelygyűjtemény; Moszkva: ARIA-AiF, 2012. - 128 p. - (Big Medical Encyclopedia: Családorvos titkai; 30. kötet).