A celiakia plexusának neurózisa
- Leukémia
A celiakia (nap) plexus a hasi retroperitonealis térben helyezkedik el, és a hasi szervek beidegződését biztosítja: gyomor, máj, epeutak, hasnyálmirigy, lép, vesék, mellékvesék, vékonybél a lépben. A szolár plexus blokádja olyan eljárás, amelyben a kezelőorvos a röntgenfelügyelet alatt befecskendezi a plexus helyi érzéstelenítők vagy gyógyszerek területét, amelyek reverzibilisen károsítják az idegszövetet.
A napsugárzás neurózisa a blokádhoz hasonló eljárás, de az injektált anyag a plexus kémiai károsodásához vezet, és így a fájdalom hosszú távú enyhítéséhez. Ha kíváncsi, hogy a szolár plexus blokádja mennyire és biztonságosan történik, forduljon a CELT multidiszciplináris klinikájához.
Fájdalomcsillapítás a következő betegségek esetén:
- Fájdalom a hasüreg belső szerveinek betegségei miatt
- Fájdalom a hasüreg rosszindulatú daganataiban, különösen a hasnyálmirigyrákban
- Hemorrhagiás szindróma
- Fertőző szöveti károsodás
- láz
- Az egyidejű szomatikus patológia dekompenzálása
Mennyi az eljárás?
A CELT klinikán a napsugárzási blokádot tapasztalt szakemberek végzik. Költsége 14 800 rubel. Az eljárás 30 percig tart. A moszkvai klinikánkban teljes körű szolgáltatásokat rendelhet a napsugárzás blokkolásához 22 200 rubel értékben, amely a következőket tartalmazza:
- Konzultáció egy profi algológussal;
- Változási tesztek;
- Maradjon a napközi ellátásban;
- A gyógyszerek költsége;
- Ebéd és vacsora;
- Blokkolás vezetése radiológiai ellenőrzéssel.
Azt is megrendelheti, hogy a napsugárzás nemrolíziséhez teljes körű szolgáltatást kínáljon 45.400 rubelt, ami a következőket tartalmazza:
- Konzultáció egy profi algológussal;
- Változási tesztek;
- Maradjon a napközi ellátásban;
- A gyógyszerek költsége;
- Ebéd és vacsora;
- Neurolízis vezetése radiológiai kontroll alkalmazásával.
Hogyan működik az eljárás?
A beteg a gyomrán fekszik, amely alatt párnát helyez. Az injekciós területet érzéstelenítővel kezelik, helyi érzéstelenítést alkalmazunk. Ezt követően az aneszteziológus egy hosszú tűt helyez be, és lassan mozog a csigolya oldalirányú felületén, és röntgenberendezések segítségével szabályozza a folyamatot. Miután a tű vége elérte a kívánt pontot, a gerinc másik oldalára egy második tűt és radioplasztikus anyagot helyezünk be. Ez utóbbi szükséges ahhoz, hogy a tűk ismételten megfelelő legyen. Csak azután adják be a fő drogot. Az eljárás körülbelül 30 percet vesz igénybe.
Mellékhatások és szövődmények
A szolár plexus blokádjának szövődményei és mellékhatásai a következők:
- Csökkent vérnyomás, ha fekvő vagy ülő helyzetből emelkedik, szédülés, hányinger és ájulás;
- A fájdalom tüneteinek megjelenése a hátsó részen;
- A fertőzés behatolása;
- Aorta repedése, elválasztása;
- Bénulás.
Ragadja meg a rák napsugárzását, ahol van
Oroszország nem termel elég fájdalomcsillapítót a krónikus fájdalom szindróma (tabletták, cseppek, kúpok, kiterjesztett hatású morfin orális adagolásra) kezelésében. A gyógyíthatatlan páciensek palliatív ellátásának megszervezésének egyik fő akadálya a jogalkotási és pénzügyi rendek állami korlátozásának rendszere. Az orosz állampolgárok lehetőségei a kábítószerek külföldön történő vásárlására minimálisak. A beteg a végső stádiumban egyedül marad a betegségével. A hospice rendszer, bár gyorsan fejlődik, még nem tudja megoldani a rákos betegek összes problémáját a terminál szakaszában. Általános elvek. Annak érdekében, hogy a fájdalomcsillapítás megfelelő legyen a gyógyíthatatlan rákos betegeknél, különösen a terminális stádiumban, a krónikus fájdalom szindróma kezelésének egyszerű elveit kell betartani: • A fájdalomcsillapítót az órára, nem pedig a keresletre kell alkalmazni.
503 szolgáltatás ideiglenesen nem érhető el
Solar Plexus blokád
Ezeknek a gyógyszereknek a gyakori mellékhatásai a hányinger és az álmosság, amelyek önmagukban idővel haladnak át. A székrekedés a nemkívánatos jelenségekhez is tartozik, amelyet kezelni kell - naponta a hashajtók bevételére.
Egészséges és egészséges, egészséges zöld
Szükség esetén a gyógyszer hosszú távú parenterális adagolása kettős lumen katéterekkel, amelyek külön-külön nyílnak a központi vénákban. Így lehetőség van gyógyszerek írására anélkül, hogy félelem lenne az oldatok kölcsönhatásától és az egyetlen katéter lumenében történő kicsapódástól.
A bőr alá ültetett különálló portok lehetővé teszik a kemoterápia és fájdalomcsillapítók hosszú távú infúzióját a fertőzés veszélye nélkül. Hasonló portokat fejlesztettek ki a perifériás edények számára azoknak a betegeknek, akiknél a masszív tumor a mellkasfal elülső részeit foglalja el, vagy beszivárog a mediastinumba.
A súlyos katéterek használata súlyos rákos betegeknél a hosszú távú infúziókhoz nehéz túlbecsülni, különösen kis, hozzáférhetetlen perifériás vénák, súlyos elhízás és a korábbi kemoterápiás kurzusok vénás trombózisának hatására.
Minimálisan invazív technikák - celiakia plexus blokád
Az injekciókat vagy intravénás infúziókat is előírják. A legtöbb beteg esetében a morfin vagy hasonló gyógyszerek (opiátok) kezelése segíthet a fájdalom szabályozásában. Sok beteg aggódik a gyógyszerek szedése miatt, mert attól tartanak, hogy függővé válnak, de a vizsgálatok alacsony valószínűséggel mutatják be a függőséget, ha a beteg az orvosi rendelvényt követi.
A fájdalomcsillapítók a leghatékonyabbak, ha rendszeresen alkalmazzák. Ha a fájdalom súlyos lesz, akkor nincs megfelelő hatásuk, ha beveszik őket.
Napi egyszer vagy kétszer csak néhány, hosszú ideig ható morfin és más opiátforma kell bevenni. Ezen túlmenően, a fentanil többféle formája van tartós tapaszok formájában, ezeket 3 naponta alkalmazzák.
A celiakia plexusának neurózisa
Ebben az esetben a hosszú hatású hatóanyagot a morfin parenterális adagolásával kell kicserélni. Az adagot az adott helyzettől függően választjuk ki.
Ha a fájdalom mozdulatokkal jár, akkor a gyógyszert 30 percen belül megelőző céllal kell beadni. Hasznos az alternatív hatások lehetősége (helyi érzéstelenítés, sugárzás, idegsebészeti beavatkozások). C.
• A dózis kiválasztása és a morfin adagolásának módja - Az orális beadásra szánt adag 3–5-ször magasabb, mint a parenterális adagolásnál - Ha a morfin oldatot orálisan alkalmazzák, a kezdeti dózis 16–20 mg naponta 6 alkalommal - hosszabb ideig tartó tabletták: a kezdeti adag 30–60. mg naponta kétszer (hosszabb időtartamú tabletták, naponta egyszer bevehetőek) - P / C és / m / nap a 6-10 mg-os kezdő dózisban, naponta 6 alkalommal. hatását (lásd alább).
onkológia
Ha a nem szteroid gyulladásgátlók csoportjából származó gyógyszerek nem elég hatékonyak, nem szabad azonnal átállni a kábítószer-fájdalomcsillapítókra. Szükség esetén a hatékonyabb eszközök kijelölése a fájdalomcsillapítók következő szintjét választja a WHO által javasolt fájdalomcsillapítók fokozata szerint. •
Naponta kétszer 500–1000 mg paracetamol. • 400-600 mg Ibuprofen naponta 4 alkalommal. • Ketoprofen 50–100 mg naponta háromszor. • Naproxen 250–500 mg naponta 2-3 alkalommal (vagy más NSAID-ok). A nem szteroid gyulladáscsökkentők mellékhatásai • Az emésztőrendszeri mellékhatások előfordulási gyakorisága az ibuprofen esetében szignifikánsan alacsonyabb, mint az acetilszalicilsav és a paracetamol.
Bár a paracetamol az ajánlott dózisoknál alacsony toxicitást mutat, a túladagolás halálos hepato és nefrotoxicitáshoz vezethet. Az NSAID-ok gyomorvérzést okozhatnak.
A hasnyálmirigyrák fájdalmának ellenőrzése az izraeli klinikákban
A szoláris plexus magában foglalja a preganglionos szimpatikus szálakat a Th5-THY nagy (gyökerei), a kis (ThlO-Thll) és a legkisebb (Thll-Thl2) belső idegekből, amelyek a celiac ganglion sejtjeire változnak, miután beléptek a hátsó mediastinumba és átmegy a membrán lábain. A postganglionos szálak követik a véredényeket, és megfertőzik a hasüreg belső szerveit.
A hüvelyi ideg parazimpatikus rostjai áthaladnak a celiakia plexusán. A celiac plexus csomópontjait a jobb és a bal belső idegek alkotják, összekapcsolt rostok hálózatát képezik, és jelentős anatómiai variabilitás jellemzi. A páciens kiválasztása A celiakia plexus blokádja hatékony és biztonságos kezelési módszer a nem működőképes hasnyálmirigyrák kezelésében.
Ez a szám a hét folyamán csökken. A hányinger megelőzésére érzékeny egyénekben az első napokban az antiemetikum alkalmazása indokolt (dopamin antagonisták vagy haloperidol alacsony dózisokban). A beteg állapotának stabilizálása után ezek a gyógyszerek törölhetők. Valamivel kevesebb szájszárazság. A szájüreg gondozására irányuló gondos higiéniai intézkedéseken túl a betegeknek tanácsot kell adniuk, hogy rendszeresen hideg vizet szívjanak. Jobb, ha a kolinerg szereket töröljük. • Ritka mellékhatások - hipotenzió, légzési depresszió, zavartság, gyomor parézis, vizeletretenció és viszketés.
Az opioidok toxicitása ritka esetekben károsodhat a veseműködésben. Ha ilyen gyanú merül fel, azonnal forduljon egy palliatív ellátáshoz.
A kábítószer-függőség kialakulásától való félelem általában nem indokolt.
Ragadja meg a rák napsugárzását, ahol van
A vérnyomás növelése lehetséges, és az ajánlott adag jelentős feleslegével a gyomor-bél traktus, a szív és a vesék végzetes diszfunkciója lehetséges. Különösen óvatosnak kell lennie az NSAID-ok nagy dózisainak öregkorban történő kijelölésével. Nem szabad fájdalomcsillapítást keresni a dózis korlátlan növekedésével. A súlyos szövődmények kockázata lényegesen meghaladja az analgesiaA előnyét. • 60 évesnél idősebb betegeknél (különösen a kemény dohányosoknál), akiket korábban gyomorfekély és nyombélfekély kezelésére alkalmaztak, a szteroid hormonok vagy antikoagulánsok hátterében a NSAID-ok nagy adagjának bevételével indokolt a ranitidin vagy az omeprazol profilja. Ez jelentősen csökkenti az akut eróziók és a gyomor-bélrendszeri fekélyek kockázatát. MÁSODIK LÉPÉS - MODERN PAIN Ajánlott a kodeint, a dihidrokodeint az első fázisú gyógyszerekhez adni. E rendszer kombinált alkalmazása jelentősen növeli az egyes gyógyszerek hatékonyságát külön-külön.
Hosszú használatú betegek jól tolerálják. A hatékonyságot az adag változtatásával könnyen szabályozhatjuk. A propionil-fenil-etoxi-etil-piperidin-hidrokloridot 25 mg tabletták formájában alkalmazzuk orális adagolásra és 10–29 mg szublingvális (arc) adagolásra, valamint 1 ml 1% -ra orális adagolásra.
A tabletták különösen kényelmesek (napi 200 mg-os dózis). Az egyszeri dózis időtartama 4-6 óra, a buprenorfint 1 ml-es ampullák vagy 0,2 mg-os szublingvális tabletták formájában adják be.
Egyszeri dózis legfeljebb 0,4 mg napi adagig - legfeljebb 2 mg. A felvétel gyakorisága 4-6 óra elteltével A propionilfenil-etoxi-etil-piperidin-hidrokloriddal ellentétben a gyógyszer kifejezett mellékhatása a hányinger, hányás, székrekedés, stupor, hallucinációk.
A 10-200 mg-os morfin-tabletták 12 órán át hosszabb hatást fejtenek ki, a kezelés 30 mg-mal kezdődik, hatástalanul, fokozatosan növelve az adagot.
Általában a celiakia plexus blokádját a betegség korai szakaszában kell elvégezni, amely lehetővé teszi a maximális hatás elérését és a tumor későbbi szakaszaiban a tumor terjedésével kapcsolatos technikai nehézségek elkerülését. A celiakia plexus blokád hatékonysága a hasnyálmirigy-gyulladáshoz kapcsolódó krónikus fájdalom kezelésében kevésbé kutatott, és az eredmények ellentmondásosak.
A fájdalom ellenőrzésének legnagyobb valószínűsége a 45 évesnél idősebb betegeknél jelentkezik, akik soha nem esettek át a krónikus pancreatitis sebészeti kezelésére. Technika Számos technikát írnak le a napsugárzás blokkolására, beleértve a klasszikus retro-crural, transaortic és anterior megközelítések alkalmazását.
http://2440453.ru/ukol-v-solnechnoe-spletenie-pri-rake-gde-delayut/advokatymurmanska.ru
A fájdalom kezelése hormonokkal néha mell- és prosztatarák esetén történik. A hormonális gyógyszerek nem okoznak súlyos toxikus hatást, de hosszabb időt igényelnek a fájdalomcsillapító hatás megnyilvánulására, mint a citosztatikumok felírásakor. • Az emlőrákban általában tamoxifent írnak elő. Az új aromatáz inhibitorok (anastrozol, letrozol) klinikai vizsgálatokon mennek keresztül. Másodlagos gyógyszerként való felhasználásuk hatékony lehet és kevesebb mellékhatással lehet. • A prosztatarákban a hormonterápia fájdalomcsillapító hatása egyértelműen differenciált tumorformákban nyilvánul meg. A herék működésének kikapcsolása a luteinizáló felszabadító hormon analógjaival érhető el. A betegek könnyebben elfogadják a maximális androgén blokádot a szteroid antiandrogénekkel kombinálva.
503 szolgáltatás ideiglenesen nem érhető el
Az opioidok korlátozása attól a félelemtől, hogy gyógyíthatatlan páciensről van szó, nem lehet kábítószerfüggő. Ugyanakkor a hirtelen gyógyszerszabályozás néha megvonási szindrómát okozhat. • A légzőszervi depresszió általában nem fordul elő, mivel a légzőközpontot fájdalom stimulálja, ráadásul a légzőszervek morfinnal szembeni toleranciája meglehetősen gyorsan alakul ki. • A morfin fájdalomcsillapító hatásának toleranciája a rákos fájdalomban ritkán alakul ki. A megnövekedett fájdalom nem mindig jelzi a betegség progresszióját.
A fájdalom jelentős és éles növekedésével (akut fájdalom szindróma) meg kell vizsgálni a pácienst, hogy meghatározza annak okát (például a gasztrointesztinális obstrukció, a patológiás csonttörések). NEUROLÓGIAI FELÜLETEK • Az amitriptilin alkalmazása 25–100 mg-os adagban esténként enyhítheti a fájdalmat neurológiai szövődményekkel (az idegtörzs dagadása daganat által).
Solar Plexus blokád
A rákos betegeknél a fájdalom nem átmeneti érzés, nem játszik biológiai védő szerepet, és számos kapcsolódó rendellenességgel jár a szervezetben. A klinikai kép függ az érintett szervtől, a beteg felépítésétől, pszichéjétől és a fájdalomérzékenység egyedi küszöbétől. Az ilyen állapotok patogenezise meglehetősen bonyolult, ezért az onkológiában a krónikus fájdalom szindrómáról beszélünk.
Egészséges és egészséges, egészséges zöld
Poliklinika és helyhez kötött tér
- legfontosabb
- egység
- Fájdalom klinika
- Kezelési módszerek
- A celiakia plexusának neurózisa
A celiakia (nap) plexus a hasi retroperitonealis térben helyezkedik el, és a hasi szervek beidegződését biztosítja: gyomor, máj, epeutak, hasnyálmirigy, lép, vesék, mellékvesék, vékonybél a lépben. A szolár plexus blokád egy olyan eljárás, amelyben az orvos röntgenszabályozás alatt helyi érzéstelenítőt vagy gyógyszert fecskendez a plexus területbe, amely reverzibilisen károsítja az idegszövetet, és a napsugár neurolízise hasonló a blokádhoz, de a beadott anyag a plexus kémiai megsemmisítését és ennek következtében a fájdalom hosszú távú károsodását okozza..
Minimálisan invazív technikák - celiakia plexus blokád
A celiakia plexusának neurózisa
Ha az adag nem elég hatékony, akkor az előző adagot 30-50% -kal kell növelni (például 8-12 mg). • Az infúzió gyakran hatékonyabb és kevésbé fájdalmas, mint az ismételt intramuszkuláris injekciók. A depot morfin tabletták csak 2 óra múlva kezdenek fellépni, és a hatásuk időtartama 8–12 óra. Az OPIOID ANALGETIKAI OLDALI HATÁSAI • Morfin dózisának egyéni kiválasztásakor olyan szövődmények léphetnek fel, amelyek „túladagolásnak” tekinthetők.
Valójában ez a gyógyszer mellékhatása dózisokban, néha messze a határtól. Leggyakrabban stuporról (szedációról) beszélünk. Ilyen esetekben először minden további nyugtatót meg kell szüntetni. Ez a komplikáció elkerülhető az azonos típusú gyógyszerek megváltoztatásával.
A székrekedés meglehetősen hatékonyan leküzdi a jól ismert széklet lágyítószereketB. • Hányinger és hányás jelentkezik a rákos betegek 30–60% -ánál az első találkozáskor.
onkológia
A transzdermális alkalmazáshoz használt fentanil az s / c infúzió alternatívája. A műanyag raktár biztosítja a gyógyszer állandó áramlását a vérbe egy speciális membránon keresztül. Az fájdalomcsillapító hatás az első tapasz alkalmazása után 12 órán belül kezdődik.
A fentanil transzdermális formája 25–100 mg hatóanyagot tartalmaz. A dózis a tapasz méretétől függ, amely a végtagok száraz bőréhez és az elülső mellkasfalhoz ragasztva van. A tapaszt 72 óránként kell cserélni, a fentanil koncentráció csúcsértéke a vérben a 2. napra esik.
A maximális fájdalomcsillapító hatást (és mérgező hatást) 24 óra elteltével észleljük, a transzdermális alkalmazásra szánt fentanilt csak krónikus (tartós) fájdalom szindrómára használják. A fentanil dózisa transzdermális adagolásra kiszámítható az orális beadásra szánt morfin napi adagja alapján (1. táblázat).
A hasnyálmirigyrák fájdalmának ellenőrzése az izraeli klinikákban
A világban minden évben 7 millió rákos beteg észlelhető, 5 millió halálos daganat a tumor progressziójától. Oroszországban évente több mint 450 ezer rosszindulatú daganattal rendelkező beteg regisztrálódik. A terminális periódusban a betegek több mint 70% -a úgy véli, hogy a fájdalom a tumor egyik fő tünete.
A daganatos betegek, akiknek a krónikus fájdalom szindrómája a tumor általánosítása által okozott átlagos élettartama, általában nem haladja meg a 12 hónapot. A fájdalom okai a rákban A növekvő daganatok és metasztázisok közvetlen hatásai a szomszédos struktúrákra, a vér- és nyirok-keringés, a kapcsolódó helyi gyulladásos folyamatok, a csatornák és az üreges szervek elzáródása, paraneoplasztikus fájdalom szindrómák, a műtéthez kapcsolódó anatómiai változások; akut sugárzási reakciók (nyelőcsőgyulladás, pneumonitis, proctitis); utólagos fibrosis, pszichogén reakciók.
A fájdalom kezelése a rákban Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) program alapja a fájdalomcsillapítók használatára szolgáló háromlépéses (szekvenciális) rendszer. A komplex gyógyszerek egy szakaszban történő felhasználását addig végezzük, amíg az egyszerűbb fájdalomcsillapítók hatása nem kimerül. Ezután lépjen tovább a következő lépésre, erős erősítőszerekkel, erősen erősödve. Általában ez a taktika lehetővé teszi, hogy kielégítő fájdalomcsillapítást érjünk el az esetek 88% -ában. A fájdalomcsillapítók osztályozása • Nem narkotikus fájdalomcsillapítók: acetilszalicilsav, szalicilamid, indometacin, paracetamol, diklofenak, ibuprofen, naproxen, fenilbutazon. • Gyengén ható gyulladáscsökkentők: kodein, butorfanol, tramadol, trimeperidin. • Erős hatású kábító fájdalomcsillapítók: morfin, buprenorfin. A fájdalomcsillapító szerek kiválasztása.
Ragadja meg a rák napsugárzását, ahol van
A betegek gyakran részesítik előnyben ezt az érzéstelenítési módszert. Ráadásul sokkal biztonságosabb. Az NSAID-ok szinkron használata nem ellenjavallt. A pszichológiai és fizikai függőség nincs jelölve.
Ne javasoljuk a gyógyszer használatát az akut fájdalom enyhítésére (a gyógyszer 12-24 óra múlva kezd működésbe lépni). A dózisforma lehet a morfin alternatívája a fájdalomcsillapító létrán a III. Stádiumban. 1. táblázat. A morfin és a fentanil dózisainak megfelelősége A morfin adagja * A fentanil dózisa *
Ragadja meg a rák napsugárzását, ahol van
A fájdalom pszichológiai összetevője emlékek (fájdalmas helyzetek a múltban, sajnálatok, szerencsétlenségek, bűntudat); pozíció a jelenben (elszigeteltség, árulás, hűtlenség, harag) és a jövőre vonatkozó gondolatok (félelem, reménytelenség érzése). A fájdalom fő oka lehet az egyidejű betegség súlyosbodása vagy az intenzív kezelés következményei. ANAMNÉZIS ÉS FIZIKAI FELÜLVIZSGÁLAT • A fájdalom száma és lokalizációja • A fájdalom súlyossága • besugárzás • A fájdalom kezdetének ideje • A fájdalom jellege • Erősítés és kedvező tényezők • Az etiológia tisztázása: tumor növekedés, kezelés szövődményei, a kapcsolódó betegségek súlyosbodása • A fájdalom típusa: szomatikus, belső, neurológiai a szimpatikus rendszer által okozott, vegyes • fájdalomcsillapítási módszerek • pszichológiai rendellenességek és depresszió.
503 szolgáltatás ideiglenesen nem érhető el
A kifejezettebb fájdalomcsillapító hatás a nem opioid fájdalomcsillapítók beadását eredményezi a B tramadol kombinációban. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy ez a gyógyszer szokásos adagokban is görcsöket vagy mentális zavarokat okozhat. A buprenorfint 0,2–0,8 mg-os dózisban írják fel naponta 3-4-szer a nyelv alatt (ne nyelj!).
A gyógyszer nem okoz diszhoriát, a székrekedés ritkábban fordul elő, mint a morfin alkalmazása. A betegek mintegy 20% -a hányinger vagy szédülés formájában jelentkezik. Ez ellenjavallt morfinnal vagy más opioid receptor agonistákkal kombinálva.
HARMADIK LEHETŐSÉG - ERŐS ÉS NEM MEGHATÁROZÓ SZÍN A fájdalomkezelés első sora ebben a betegcsoportban az első fokozatú nem opioidokkal kombinált morfin. Alternatív megoldásként: propionil-fenil-etoxi-etil-piperidin-hidroklorid, buprenorfin, fentanil kombinációban első fokú neopioidokkal. MORFIN A morfin a választott gyógyszer.
Solar Plexus blokád
KIEGÉSZÍTŐ (POTENCIÁLÁS) GYÓGYSZERTERKÉPIA ONKOLÓGIAI PATIENTEKBEN • A fájdalommal kombinált izgalom és félelem növeli a fájdalmat és elmélyíti a mentális zavarokat. Az ördögi kört a neuroleptikumok (haloperidol, droperidol), kis nyugtatók (diazepam) és antidepresszánsok (amitriptilin, maprotilin, klomipramin, imipramin) törik. 2. • A pszichotróp gyógyszerek hosszú távú alkalmazása összefüggésben áll a parkinsonizmus, a mentális agitáció, a görcsös izomösszehúzódás és a vérnyomás csökkenésével. • A nyugtalan betegeknek naponta háromszor 10-25 mg hidroxizint rendelhetnek (fájdalomcsillapítók mellett). Mérsékelt anxiolitikus, antiemetikus és nyugtató hatású.
• Erős szorongás esetén a lorazepám naponta 1–1,25 mg-ot, naponta 5–10 mg diazepámot kell beadni.
Egészséges és egészséges, egészséges zöld
Ha tartós fájdalmak figyelhetők meg a hasban és a hátban, ez a daganat megnyomása a hasi hátsó részén lévő idegek hálózatában, amit napsugárnak neveznek. Ez a fajta fájdalom a hasnyálmirigyrákban általában hatékonyan kezelhető a napsugaras idegek blokkolásával. A blokkolási folyamat különböző módon történik. Az orvos a hátsó részből CT-t használva végezhet injekciót az idegbe a kontrollhoz.
Minimálisan invazív technikák - celiakia plexus blokád
Az adag kiválasztása - A fájdalom enyhítése előtt 10 percenként 4 mg IV-t kell beadni. A végső dózis (az összes beadott dózis összege) az a dózis, amelyet 4 óránként kell beadni a / m vagy s / c-ben. Idős betegeknél a kiválasztást alacsonyabb dózissal kell kezdeni - alternatív módon - a morfinoldat alkalmazásával.
Először a beteg 3 ml-t vesz igénybe. Ha ez nem enyhíti a fájdalmat 4 órán át, a következő alkalommal 4 ml, majd 5 ml, és így tovább, amíg kielégítő fájdalomcsillapító hatás érhető el mind a 4 órában. • Példák a morfin alkalmazására (négy opció) - 8 mg i / m vagy s / c naponta 6 alkalommal (48 mg / nap) - 48 mg-os folyamatos iv-infúzió 500 ml 0,9% -os nátrium-piridban klorid 20 ml / óra sebességgel - oldat bevételre 28 mg naponta 6 alkalommal (168 mg / nap) - tabletta 90 mg naponta kétszer (180 mg / nap).
A celiakia plexusának neurózisa
Az opioid és nem opioid fájdalomcsillapítók "emelkedő" - célja a gyengéből erősre. Egyszerűsített változatban: acetilszalicilsav, paracetamol-kodein, tramadol-propionil-fenil-etoxi-etil-piperidin-hidroklorid - morfin. • Az adagolás szigorú betartása. • A lehető leghosszabb ideig szájon át szedhető gyógyszert használjon, különösen járóbeteg alapon. • Az opioid és nem opioid fájdalomcsillapítók mellékhatásainak megakadályozása. • Soha ne használjon placebót („üres” tabletták és felvételek). • Ha a krónikus fájdalom szindróma kezelése hatástalan, akkor kapcsolatba kell lépni egy palliatív ellátással foglalkozó szakemberrel vagy onkológiai fájdalomkezelő központtal.
onkológia
Az ilyen tumorok behatolnak és nyomást gyakorolnak a mirigy közelében elhelyezkedő idegekre, amelyek fájdalmat okoznak a hasban vagy a háton. E betegség fájdalma általában szabályozható, a kezelés meglehetősen megfizethető. Ha a beteg fájdalmat tapasztal a hasnyálmirigyrákban, fontos, hogy a megfelelő kezelést a lehető leghamarabb adják meg.
Szükséges a lehető legtöbb információval ellátni az orvost, hogy megfelelően tervezhesse a terápiát.
- A páciens a fájdalmat 0-tól 10-ig terjed.
- Leírja, hogy éles, lövés, húzás stb.
- Leírja a fájdalom csökkentésének vagy növelésének hatásait?
- Tisztázza, hogyan befolyásolja a fájdalom a napi tevékenységeket?
Fájdalomcsillapítók Számos fájdalomcsillapító áll rendelkezésre különböző típusú és fájdalomszintek kezelésére. Lehet tabletták, folyékony gyógyszerek vagy tapaszok formájában.
A hasnyálmirigyrák fájdalmának ellenőrzése az izraeli klinikákban
Jelzések Ellenjavallatok A fájdalom enyhítése a következő betegségekben:
- Fájdalom a hasüreg belső szerveinek betegségei miatt
- Fájdalom a hasüreg rosszindulatú daganataiban, különösen a hasnyálmirigyrákban
- Hemorrhagiás szindróma
- Fertőző szöveti károsodás
- láz
- Az egyidejű szomatikus patológia dekompenzálása
- A celiakia plexus blokádjának vagy neurolízisének költsége 14 800 és 40 000 rubel között van.
- Az eljárás időtartama - 30 perc
- 1 nap a kórházban
A Celiac plexus blokádjának teljes körű szolgáltatása átlagosan 22 200 rubel költséget jelent.
- Fájdalommenedzsment konzultáció
- Szükséges tesztek
- Kórházi tartózkodás
- gyógyszerek
- Ebéd és vacsora
- A celiakia plexus röntgensugárzása
A Celiac plexus neurolízisének teljes körű szolgáltatása 45,400 rubel átlagos költsége. és a következő szolgáltatásokat tartalmazza:
- Fájdalommenedzsment konzultáció
- Szükséges tesztek
- Kórházi tartózkodás (1 nap)
- gyógyszerek
- Ebéd és vacsora
- A celiakia plexusának neurózisa röntgenkontroll alatt
Miért bíznak bennünket és választják az MK TsELT-t
- A manipulációt magas szintű szakemberek végzik, akik nagy tapasztalattal rendelkeznek ezen eljárások végrehajtásában.
- Az eljárás során a fő elv a betegbiztonság.
Ragadja meg a rák napsugárzását, ahol van
Az egyes gyógyszerek napi dózisa hasonló az i / m adagoláshoz. Infúzióhoz használjon „pillangót” vagy egy kis vénás kanület (0,6–0,8 mm). A drágább hosszú távú infúziós eszközök lehetővé teszik a beteg számára, hogy önállóan további gyógyszeradagokat adjon be.
• Az injekció beadási helyét hetente kell megváltoztatni. KIEGÉSZÍTŐ MÓDSZEREK • Az opioidok bevezetése az agyi kamrákba legalább olyan hatékony, mint az epidurális beadás az onkológiai legyőzhetetlen fájdalomcsillapítás során. • Az akut fájdalommal járó opioidok klinikailag jelentős perifériás fájdalomcsillapító hatása nem igazolhatóB. • A napsugárzási blokád hatékony a fájdalom szindrómában, amely a hasi szervek rákos megbetegedésében jelentkezik. • A kodein acetilszalicilsav hozzáadásának előnyei kicsi és klinikailag jelentéktelenek.
http://civilist-audit.ru/ukol-v-solnechnoe-spletenie-pri-rake-gde-delayut/Solar Plexus blokád
Kapcsolódó és ajánlott kérdések
3 válasz
Keresési oldal
Mi van, ha van egy hasonló, de más kérdésem?
Ha nem találta meg a szükséges információkat az erre a kérdésre adott válaszok között, vagy a problémája kissé eltér a bemutatotttól, próbáljon további kérdést feltenni az orvosnak ezen az oldalon, ha a fő kérdésben van. Új kérdést is felkérhet, és egy idő múlva orvosunk válaszol. Ingyenes. A szükséges információkat a hasonló kérdésekben is keresheti ezen az oldalon vagy a webhelykeresési oldalon. Nagyon hálásak vagyunk, ha a barátainak ajánljuk a szociális hálózatokat.
A Medportal 03online.com orvosi konzultációt folytat a helyszíni orvosokkal való levelezés módjában. Itt kapsz válaszokat az adott területen élő gyakorlóktól. Jelenleg az oldal 45 területről ad tanácsot: allergológus, venereológus, gasztroenterológus, hematológus, genetikus, nőgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, dietológus, immunológus, fertőzésgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, táplálkozási tanácsadó, immunológus, fertőzésgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász logopédia, Laura, mammológus, orvosi ügyvéd, narkológ, neuropatológus, idegsebész, nephrológus, onkológus, onkológus, ortopéd sebész, szemész, gyermekorvos, plasztikai sebész, prokológus, Pszichiáter, pszichológus, pulmonológus, reumatológus, szexológus-andrológus, fogorvos, urológus, gyógyszerész, fitoterapeuta, flebológus, sebész, endokrinológus.
A kérdések 95,64% -ára válaszolunk.
http://03online.com/news/blokada_solnechnogo_spleteniya/2016-12-11-228607A napsugaras rák
A Stanford Egyetem tudósai fejlődtek.
Az orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának vezetője, Skvortsova Veronika tagadta.
Szövetségi egészségügyi felügyeleti szolgálat.
A megfelelő törvényjavaslatot az egyházközség elé terjesztik.
Olcsó gyógyszerek hamarosan.
Az orosz törvényhozók komolyan fontolóra veszik.
A Kaluga régióban az első műveleti módszert alkalmazták.
Az új törvényt az Állami Duma képviselői javasolják megfontolásra.
Beszéltek az Egyesült Oroszországi frakció képviselői.
Megszabadulni az alkohol- és kábítószer-függőségtől.
A szolár (celiakia) plexus blokádja
Általános nézetek
A napsütés (celiakia) plexus a felső hasi retroperitonealis térben lokalizálódik a Thl2-Ll csigolyák szintjén. A napsugárzás a hasi szervek többségének beágyazódását biztosítja, beleértve a gyomrot, a májot, az epehólyagot, a hasnyálmirigyet, a lépet, a veséket, a mellékveséket, a vastagbél és a vékonybélet a lépben. A napsugárzás összetétele magában foglalja a nagyméretű preganglionos szimpatikus szálakat (a spinális idegek gyökereit (latin nervus) - egy anatómiai képződést, amely a kötőszövetes héj által körülvett idegszálakból áll;
"> a hasüreg belső szervei.
"> Ideg. A celiac plexus csomópontjait a jobb és a bal belső idegek alkotják, összekapcsolt rostok hálózatát képezik, és jelentős anatómiai variabilitás jellemzi.
Beteg kiválasztása
"> mirigyek. A betegek a neuropátiás blokád után 24 hétig tartós fájdalomcsökkenést jelentettek, ez a módszer csökkentette a felhasznált gyógyszerek számát is, amit a terápia mellékhatásainak súlyosságának csökkenése kísért. A felső hasüreg üregei Néhány tényező, beleértve a daganat anatómiai lokalizációját, befolyásolhatja a blokád hatékonyságát, pl. Az eredmények a hasnyálmirigy fejének daganata szempontjából kedvezőek voltak a daganat lokalizációjához képest a testben vagy a farok régióban, jellemzően a celiakia plexusának elzáródását a betegség korai szakaszában kell elvégezni, ami lehetővé teszi a maximális hatás elérését és a későbbi szakaszokban a tumor terjedésével kapcsolatos technikai nehézségek elkerülését. betegségek: A celiakia plexus blokád hatékonysága a hasnyálmirigy-gyulladáshoz kapcsolódó krónikus fájdalom kezelésében kevésbé kutatott, és az eredmények ellentmondásosak. A fájdalom ellenőrzésének legnagyobb valószínűsége a 45 évesnél idősebb betegeknél jelentkezik, akik soha nem esettek át a krónikus pancreatitis sebészeti kezelésére.
technika
Számos technikát írnak le a napsugárzás blokkolására, beleértve a klasszikus retro-crural, transaortic és anterior megközelítések alkalmazását.
szövődmények
A szoláris plexus blokád következő szövődményei lehetségesek:
"> Paraplegia (a szegmentális artériák görcsének köszönhetően).
Gyomorrák 4 fok
Tagság kezdete: 2007. január 24. Üzenetek: 3
Gyomorrák 4 fok
A férjem 44 éves. 2 héttel ezelőtt gyomorrákot (Cricoid Cellular) helyeztek T3NxM1 metostasisba a hasüregben, hasnyálmirigyben, hasi aortában, mint a májban. A 2006. június C-t a fekélyek klinikájában a gastroenterológusnál figyelték meg. A gastroszkópiát és a biopsziát 4 alkalommal végezték el, semmit nem találtak. December 12-én, bélfertőzés után, az állapot élesen romlott, a belek fájdalmai az étkezés után jelentkeztek. amely fokozatosan majdnem állandóvá vált, a hátsó részbe, a szívbe ad. Az új évet követően a Gastroenterológiai Intézetbe kerültek, ahol a gyomor és az ultrahang röntgenfelvételét követően gastroszkópia után ezt diagnosztizálták, és kiírták. A fájdalmak folyamatosan gyötrődnek, nincs erõ, hogy elviselje. A fájdalomcsillapítók gyakorlatilag nem segítenek. A Herzen Intézethez fordult, ahol megtagadták semmit. Aztán Kashirkába mentünk a 11. emeleten, Türkkin. Az összes teszt ismétlése után azt mondta, hogy a rák nem működött. egy kemoterapeutához küldték, ahol szintén elutasították. Most a kashirku-ra helyezték a fájdalom blokkolását. Nagy bélproblémák (paresis). Hétfőn ki fognak írni. Mi a teendő Segítség
Tagság kezdete: 2007. január 12. Üzenetek: 47
Alenaml, anyukám hasonló helyzetben van. Nem fogom leírni. de az orvosok leeresztették a kezüket.
Szeretnék neked erőt, türelmet és szeretetet! Higgy a legjobbnak. Isten áldjon meg téged és férjét.
Egészség és élet Egészséges Elena Malyshevával
Nem az egészségügyi és élő egészségügyi programok hivatalos oldala, Elena Malysheva - a vezető
Hasnyálmirigy rák
A hősnő apja szörnyű diagnózist mutat. Egy férfi hasnyálmirigyrák. Minden gyógyszert kipróbáltak, de nem segítenek. Az ilyen típusú rák súlyos fájdalmat okoz. Még a kábítószereket is használták, de semmi sem segített.
Egy nő akar tudni, tényleg lehetetlen enyhíteni egy személy szenvedését. A hasnyálmirigy mögött a napsugár, amelynek idegvégződményeit folyamatosan irritálja. A személy pokoli fájdalmat tapasztal.
A hasüreg minden szervének idegei ebbe a plexusba mennek. Ezekből a szervekből érkező fájdalomjel a napsugárzásba kerül. Aztán a jelek az agyba mennek, az emberek súlyos fájdalmat tapasztalnak. Annak érdekében, hogy az emberek ilyen esetekben komoly drogokat használjanak, a törvények megváltoztak.
Most a recept 15 napig érvényes, nincs szükség arra, hogy a csomagot visszaállítsuk az előző előkészítésből, hogy újat kapjunk. Az emberek jobban érzik magukat. De gyakran ezek a gyógyszerek nem segítenek.
A tudomány azonban más megoldást kínál ma. Az orvosok megtanulták kezelni a fájdalmat. Egy injekció beadása után egy személy elfelejti a rákos fájdalmat több hónapig. Egy injekciót készítünk a hátsó részből a napsugárba. Az orvosok elpusztítják ezeket az idegrostokat közönséges alkohollal.
Ez 5-7 hónapig működik. Ez enyhíti a fájdalmat, ami lehetővé teszi, hogy egy személy fájdalom nélkül éljen. Az orvosok a röntgensugár-szabályozás alatt végeznek eljárást. Ezután a hétköznapi alkoholt bejuttatjuk a napsugárba, amely elpusztítja a plexust, a fájdalom megszűnik.
Emlékeztetjük Önöket arra, hogy a szinopszis csak egy rövid kivonat az adott témáról szóló információkról egy adott programról, itt megtekintheti a teljes videót az egészséggel Elena Malyshevával - 2015. december 13.
Ossza meg a linket a szociális hálózatokban!
http://zdorovtv.ru/konspekty/rak-podzheludochnoj-zhelezy-2.htmlAlexander Bronstein: "fájdalom nélkül sok éven át kényelmesen élhet"
Az endoszurgiai és litotripsziás központ (CELT) elnöke úgy véli, hogy a legfontosabb dolog egy jó orvos megtalálása.
2016.07.07. 17:25, megtekintés: 11 810
Mindenki tudja, mi a fájdalom. Rendszeres időközönként mindenki teszteli, függetlenül az életkortól, nemtől, hivatalos pozíciótól, monetáris gazdagságtól. És az élet során: az első sírástól az utolsó lélegzetig. Nem véletlen volt, hogy a mondás az emberekben született: „Ha reggel ébredtél fel, és semmi nem fáj az Önben, akkor meghalt”. Bár evolúciós értelemben a fájdalom a test legősibb védőreakciója, ami azt jelzi, hogy valami baj van a testedben. És minden fájdalmas érzésnek saját oka van. Ezért az orvosok gyakran mondják: a fájdalom nem tolerálható - ez rendkívül káros egy személy számára.
Az előszó helyett. - Több mint 40 éves vagy, és semmi sem fáj? Szóval, sikeresen meglátogatta a Pain Clinic-t, - Alexander Semenovich Bronstein átírta a népszerű mondást. - A mai kiadvány bemutatásával egy vázlatot szeretnék emlékeztetni arra, hogy a CELT struktúrájában egy fájdalom klinikát hozzon létre. Egyszer egy európai országban voltunk egy barátommal, egy jól ismert orvostudományi professzorral, aki a hasnyálmirigy-rákos kollégájával látogatott. A művelet sikeres volt, de a fájdalom megmaradt. A velünk való kommunikáció folyamán hirtelen bocsánatot kért és azt mondta, hogy injekcióra van szüksége. Velünk felemelte az ingét és befecskendezte a gyomrába kötött csőbe, valamilyen folyadékot adott. Ezután jöttek a megjegyzések. A páciens fájdalomcsillapítóval beadta magát a kommunikáció folytatása és a kényelem érdekében. Aztán hozzám fordult vendégként, hozzátette: „Tudod, professzor, a 21. században meghalhatsz rákból, de fájdalom nélkül.”
Szomorú volt hallani, de az igazság az ő szavaiban volt. Elhagyva, határozottan úgy döntöttem, hogy hasonló struktúránk lesz. És úgy tűnik, ez sikeres volt.
Sajnos, Oroszország számára még mindig ritka a különleges fájdalomklinika. Ezt megerősítette a közelmúltban az "MK" olvasóval közvetlen telefonvonal. Először is, kevesen tudnak ilyen klinikák létezéséről - hová futnak, ha a fájdalom megtörtént; másodszor, sokan nem is tudják, mit csinálnak ott.
"A művelet elhalasztható, és néha teljesen el is kerülhető."
Mint arról, hogyan lehet megszabadulni a fájdalomtól műtéti beavatkozás nélkül, ma az "MK" olvasóival való közvetlen vonal folyamán válaszol a fájdalomklinika vezetőjére, CELT, Ph.D. Alexey Voloshin.
- A térdem sokat fájt. Az orvosok azt mondják, hogy ez arthrosis, és közös protéziseket kínálnak. De félek a műtéttől: koromban nem tudom mozgatni. Könnyebbé teheti az életemet?
„Klinikánkban a közös érzéstelenítés innovatív módszerét alkalmazzuk” - válaszolta Alexey Grigorievich Voloshin. - Egy különleges legvékonyabb elektródot veszünk, és rajta keresztül mutatjuk a fájdalmas véget, és így ki is kapcsoljuk. Az eljárást „rádiófrekvenciás ízületi denervációnak” nevezik, és helyi érzéstelenítés alatt végezzük. Ebben az esetben az ízületi kapszulát nem érinti. Ugyanezen a napon hazamehetsz. A hatás nagyon hosszú ideig tart, így a közös helyettesítő művelet elhalasztható, és néha el is kerülhető.
- Ez a rádiófrekvenciás denerváció veszélyes?
- A komplikációk valóban megtörténhetnek. De... Elég ritkák és többnyire nem nehézek. A gyorsan haladók kategóriájából. Ezenkívül igyekszünk maximalizálni az eljárást előkészítő komplikációk elleni védelmet. Az eljárás biztonságának növelése érdekében szinte mindig előzetes vizsgálatot végzünk. És megtörténik, hogy a fájdalomimpulzusok magatartása többféle módon történhet. Ezeknek a árnyalatoknak a tisztázására tesztblokkot alkalmazunk. A blokád alatt a rádiófrekvenciás expozíciót - rádiófrekvenciás ablációt (RFA) - egy helyi érzéstelenítő mikroszkópos dózisával imitáljuk, és ha a fájdalom áthalad, feltételezzük, hogy az útvonalat vagy forrást pontosan meghatározzuk.
Magunk számára szigorúbb követelményeket alkalmazunk. Gyakorlatunkban az RFA-eljárás nyújtása érdekében a tesztblokk után a fájdalom 75% -kal halad, vagy teljesen eltűnik. A tesztre adott negatív válasz azt jelenti, hogy a tervezett beavatkozásnak ebben a pontban nincs értelme. Egy ilyen válasz megmenti Önt attól, hogy felesleges beavatkozást végezzen, és időt és pénzt költjön rajta. A nemzetközi szabványoknak megfelelően a tervezett RFA-eljárás előtt legalább egy tesztblokk végrehajtása kötelező.
- Szörnyű diagnózist kaptam: trigeminális neuralgia. Szörnyű fájdalmak... nem tudok aludni és beszélni normálisan. Csak folyékony ételeket eszem, elviselhetetlenül fájdalmas, hogy még rágni is. Megpróbáltam különböző tablettákat venni, de sikertelenül. Van-e módja, hogy segítsen nekem?
- A trigeminális neuralgia kezelésének legismertebb és leghatékonyabb módszere a sebészeti módszer. Ha ennek a neuralgiának az oka a ganglion egy véredény által történő összenyomása, akkor a legjobb kezelés a sebészet. Ha az ok nem az arter szorítása, az ilyen neuralgia standard kezelése a trigeminális ganglion rádiófrekvenciás pusztulása. A röntgensugaras körülmények között végzett röntgensugár-szabályozás alatt az orvos a tűt az arcán keresztül behelyezi a koponyaüregbe a trigeminus ganglion helyére. A tű elhelyezése után egy speciálisan modulált rádiófrekvenciás elektromos áramot vezetnek át rajta. A trigeminális ideg elpusztul, és a beteg azonnal megállítja a fájdalmat. Az eljárást röntgenkontroll alatt és csak magasan képzett szakemberek végzik. Nagyon kevés a világban és nagyon kevés - hazánkban. Ha helyesen tesszük, a fájdalom az eljárás során jobbra megy. És ugyanazon a napon haza mehetsz - aludj le, és megtörhetsz egy kényszeres étrendet.
- A lumbális gerincem van. Állandó hátsó fájdalommal és rendszeresen lemondanak. Mindent kipróbáltam: a kórházban voltam, blokkoltam... A sebész azt mondta, hogy nem kell működnie. De ezzel nem lehet élni. Mondd el, mit tegyek?
- Az Ön esetében az úgynevezett epidurális blokádok rendkívül hatékonyak - a gyógyszert közvetlenül arra a helyre adják be, ahol a sérv megérinti az ideggyökeret. Egy, legfeljebb két injekció beadása után a betegek többsége a fájdalmat hónapokon és éveken át elfelejti. Fontos azt mondani, hogy teljes jelentést készítünk az összes befejezett eljárásról és fényképről, amit tettünk és hogyan. Ha a beteg még műtétet igényel, ez az információ nagyon értékes egy idegsebész számára. Betegeink túlnyomó többsége elkerüli a műtétet és teljes életet él.
- Néhány hónappal ezelőtt szenvedtem el a herpesz zostert, és most az oldalam rettenetesen fáj. Nem tudok aludni, sem mosni, sem ruhát hordani. Lehetetlen megérinteni a bőrt. Élni kell ezzel az egész életemben?
- Először is, ne kétségbeesés. Nincs semmi reménytelen. Újabban egy új kezelés született Oroszországban - egy korszerű vakolat, amely nagyon magas forró paprikát tartalmaz, ami megakadályozza a bőr fájdalomcsillapítóit. Klinikánkban az eljárás körülbelül két órát vesz igénybe, de jó fájdalomcsillapító hatás marad hónapokig. Folyamatos sikerrel intervenciós kezelési módszereket használunk - epidurális blokádot és az érintett ideggyökereket letiltva rádiófrekvenciás kezelési módszerekkel. Tehát klinikánkban rendelkezésre áll a világ orvostudományában rendelkezésre álló gyógyszerek a posztherpetikus neuralgia kezelésére.
"Számos módon segíthet a rákos fájdalomban szenvedő betegeknek."
- A férjem nem tud felkelni az alsó hát és a láb súlyos fájdalma miatt. Egy hétig fájdalomcsillapítót fogyasztunk, injekciókat csináltunk, de tegnap minden abbahagyta a segítséget. Hívhatok orvosot a klinikán a házba?
- Gyakran kérdezem: elhagyjuk a házat? Nem, nem hagyjuk el. Megmagyarázom, miért. Általában az embereknek, akik a súlyos fájdalom miatt már nem érik el az orvosokat, segítségre van szükségük otthon. Nem tudnak felkelni, ülni vagy séta a WC-be. Ekkor már számos otthoni jogorvoslat és segítségnyújtási módszer kipróbált: kenőcsök, tabletták, injekciók... Ebben a helyzetben az ágy melletti orvos nem valószínű, hogy bármit megváltoztat. A szakértői helyzet megértése nem jelenti azt, hogy csodálatos injekciója van. A probléma elérte a színpadot, amikor csak a kórházban segíthet. Az általunk használt beavatkozási módszereket csak speciális berendezések irányítása alatt végezzük, így a ház elhagyása ebben a helyzetben a pénz és az idő elvesztése. Ebben az esetben a legmegfelelőbb dolog az, hogy hívjon minket, rendezzen egy találkozót, és a lehető leghamarabb menjen a klinikához. Általában a biztonságos és szelíd szállításhoz javasoljuk, hogy forduljon a mentőszolgálathoz. Sok szerencsét és hamarosan látlak.
- Klinikája foglalkozik rákos betegekkel?
- Ez egy nagyon kényes téma. Tudod, hogy mennyi figyelmet fordítanak ezekre a betegekre. Klinikánkban a rákos fájdalom kezelésére a legmodernebb és fejlettebb módszerek vannak. Vannak intervenciós, azaz invazív kezelések, amelyek nagymértékben enyhíthetik a krónikus fájdalom szindrómában szenvedő betegek állapotát. A beavatkozásokat a fájdalom klinikák vagy osztályok, valamint az aneszteziológiai és az idegsebészeti osztályok egy részén végezzük. Gyakran megkapjuk a napsugárzást blokkoló vagy megsemmisítő kéréseket. A szolár plexus blokádja kiküszöböli a hasi szervekből eredő fájdalmat: gyomor, hasnyálmirigy, máj, epehólyag, vékonybél, a vastagbél egy része, stb. néhány napig. A fájdalomcsillapító hatás időtartama több hónapig tart.
Ez az egyik leghatékonyabb módszer a rákos fájdalom kezelésére a felső hasüreg szerveinek rákban szenvedő betegeknél. Természetesen számos lehetőség van arra, hogy segítsünk az onkológiai fájdalomban szenvedő betegeknek a kismedencei szervek, a mellkas, a karok, a lábak stb.
- Milyen gyorsan lehet tesztelni a klinikán? El kell mennem a kórházba? Otthon ülök egy gyermekkel.
- A vizsgálat, mint szinte minden kezelés, járóbeteg-módban van. Ha az összes eljárást előre tervezzük, a teljes vizsgálat egy nap alatt nem több, mint 2-3 órát vesz igénybe. Gyakorlatilag a fájdalom klinika minden eljárása nem több, mint 2 óra. Nagyon egyértelműen szervezünk velünk a szükséges manipulációkkal rendelkező beteg befogadásának folyamatát. Ez számos eljárás nagy összetettsége ellenére is fennáll. A technikák gyárthatósága és bonyolultsága arra kötelez bennünket, hogy maximálisan gyűjtsük össze, hatékonyan és pontosan. Tehát dolgozzon a nyugati klinikákban. És ez az egyetlen módja annak, hogy a CELT Pain Clinic működik.
- Valószínűleg többnyire Moszkvából érkezik. Szeretném távolról jönni veled a kezelésért: Khanty-Mansiysk-ban élek. Lehetséges
- Természetesen más városokban lévő betegeket fogadunk el. Továbbá gyakran kapunk kezelést más országok állampolgáraitól is - az USA-tól, az Egyesült Királyságtól, Izraeltől. Véleményem szerint ez arra utal, hogy a diagnózisra és a kezelésre vonatkozó megközelítésünk megfelel a nemzetközi szabványoknak. A fájdalom klinikájában a kezelés minősége határozottan hasonlítható a nyugati klinikákkal, és ugyanakkor az aránya sokkal alacsonyabb. Annak érdekében, hogy ismét ne jöjjön Moszkvába, elküldheti kutatási eredményeit, ha van ilyen, e-mailünkre. Számukra legalább általános értelemben előzetes kezelési tervet készíthetünk, és meghívhatjuk Önt a helyére, ahol már van némi gondja a problémáról. Általában nem igényel 24 órás tartózkodást a kórházunkban. 2-3 órás kezelésben részesülhet velünk, az idő hátralévő részében pedig sétálhat a városban, és élvezheti a nyaralását.
Egy utószó helyett. „A betegek kérdése és Dr. Voloshin válaszai biztatóak” - állapította meg Alexander Semenovich Bronshtein, a szakmai munkatársa, aki az MK közvetlen vonalában beszélt az MK olvasóival. - Természetesen ez nem csodaszer. De emlékeztetve az európai professzor szavaira, szeretnék egyetérteni: fájdalom nélkül sok éven át kényelmesen élhetsz, a lényeg az, hogy találj egy jó orvosot, aki segít ebben.
Egészség és élet nélkül kívánok fájdalmat!
A főcím az újságban: Ha a fájdalom...
Megjelent a "Moskovsky Komsomolets" újságban, 2016. július 8., 27145. sz. Címkék: Gyermekek Helyek: Oroszország, Moszkva, Egyesült Államok, Egyesült Királyság, Izrael
Minimálisan invazív technikák - celiakia plexus blokád
Celiac Plexus blokád
Hosszú ideig létezik a cöliakia plexus neurolízisének módszere az alkohol, fenol és más anyagok perkután bevitelével a celiakia plexus zónájába a hasi fájdalom szindróma enyhítésére. Ezt a technikát javasolják a palliatív kezelés variánsaként a fejlett hasnyálmirigy rákos betegeknél. Ezt a technikát a CP fájdalmas formájú betegeknél alkalmazták, de a technika hatékonysága túlértékelt. Az etanollal történő blokkolás hatása ritkán haladta meg a több hónapot, és gyakran észleltek olyan komplikációk, mint az alsó végtagok neurológiai rendellenességei.
A celiakia plexus blokád hatékonyságának javítása érdekében három típusú perkután celiakia plexus blokádot azonosítottak.
• A celiakia plexusának diagnosztikai blokádja, csak két 15 ml 0,5% bupivakain injekcióval.
• A celiakia plexusának terápiás blokádja két, 15 ml 0,5% -os bupivakain injekcióval és két 10 ml 96% -os alkoholos injekcióval.
• A celiakia plexusának terápiás blokádja, két, 15 ml 0,5% bupivakain és 40-120 mg triamcinolon vagy metilprednizolon keverék injekcióval. A fájdalmas hasi szindróma csökkenése vagy enyhülése diagnosztikai blokáddal néhány órán belül, ritkábban naponta terápiás blokád technikák alkalmazhatók.
A tiszta etanol bevezetése hosszabb ideig tartó hatást fejt ki a fájdalomra, és a blokád hatékonysága ismételt manipulációkkal nem csökken. Meg kell jegyezni, hogy nem minden tanulmány megerősítette az utolsó tényt. Bizonyíték van arra, hogy az alkohol ismételt beadása nem mindig olyan hatékony, mint az elsődleges blokád.
Hasonló hatású, de némileg kevésbé kifejezett hatása az etanolhoz viszonyítva a hosszantartó szteroidok, továbbá a szteroidok dózisa (40-120 mg) és a neurolízis utáni fájdalommentes időtartam közötti összefüggés nem figyelhető meg. A betegek 75-81% -ában észlelték a fájdalom hasi szindróma csökkenését vagy enyhülését 3-5 hónapon belül. A szteroidok bevezetésének előnye az, hogy a celiakia plexus zónájában nem fordulnak elő visszafordíthatatlan fibrotikus változások, amelyeket az alkohol vagy fenol neurolízisével figyeltek meg, ami meglehetősen előnyös egy ismétlődő CP esetén, amikor az ilyen manipulációk szükségessége sokszor előfordulhat.
A celiac plexus blokkolása botulinum toxinnal A nem rendelkezik az etanol blokádhoz képest.
A celiakia plexus neurolízisének kialakulása az EUS használatával növelte az intervenció hatékonyságát az alkohol bevezetésének területének nagy pontossága miatt. Általában véve az EUS ellenőrzése alatt álló celiakia plexus blokádja viszonylag egyszerű és biztonságos eljárás, amelyet hatékony, de rövid távú fájdalomcsillapítás kísér.
Meg kell jegyezni, hogy a celiakia plexus blokád hosszú távú eredményeit nem vizsgálták teljes mértékben, mivel a legtöbb esetben előrehaladott prosztatarákban szenvedő betegeknél alkalmazzák ezt a technikát, amelynek várható élettartama ritkán éri el az egy évet. Az érzéstelenítő célú celiakia plexusának neurolízise csak olyan esetekben ajánlható, amelyek ellenállóak a konzervatív terápiás megközelítések teljes spektrumára.
Torakoszkópos splanchnotomia
A torakoszkópos splanchnotomia az egyik meglehetősen új, minimálisan invazív technika, amely a fájdalmas afferens impulzusok átvitelében részt vevő nagy és kis viscerális szimpatikus afferens idegek elválasztását jelenti. A technika hatékony a súlyos hasi fájdalom szindróma enyhítésére CP-ben szenvedő betegeknél. A torakoszkópos splanchnotomyás betegek többségében az opiátok napi dózisait lehetett törölni vagy csökkenteni, ami jelentősen növelte az életminőséget.
A legjobb eredményeket kétoldalú torakoszkópos splanchnotomy-val találjuk. A vizsgálatok a hasnyálmirigy rákos betegcsoportjában mutatták be a legjobb hatást, de ez csak annak a ténynek köszönhető, hogy a hasnyálmirigy rákos betegek rövidebb élettartammal rendelkeznek, mint a módszer hatékonyságának értékeléséhez szükséges tényleges időtartam. A hasi fájdalom szindróma megismétlődését CP-ben szenvedő betegeknél, akiket kétoldalú torakoszkópos splanchnotomy-val kezeltek, az esetek kevesebb, mint a felében figyeltek meg a beavatkozás után 2-5 évvel.
http://medbe.ru/materials/podzheludochnaya-zheleza/maloinvazivnye-metodiki-blokada-chrevnogo-spleteniya/