A legnagyobb érdeklődés az ameloblastoma (adamantinoma). Ez egy jóindulatú odontogén epithelialis tumor, amely főleg az alsó állkapocsban található (kb. 80%). Körülbelül 70% -ánál a molárisok tartományában, a szögben és az ágban, a premolárok régiójában 20% -ban, a szubmentális régióban pedig 10% -ban helyezkedik el. Az ameloblasztóma szerkezete hasonlít a szövethez, amelyből a fog fogak zománca fejlődik. Mikroszkóposan sokféle ameloblasztóma létezik: follikulus, plexiform, acantomatos, bazális sejt, granulált és mások. A daganat ritka, 20-40 éves férfiak és nők esetében ugyanolyan gyakorisággal. Leírták az újszülöttek és az idősek ameloblasztóma megfigyeléseit; Vannak esetek, amikor a sípcsont és más csontok lokalizálódnak.

Az ameloblasztóma gyakrabban fordul elő cisztikus formában (policisztikus), és nincs kifejezett kapszula. A ciszták egy csoportja együttesen nagy üregeket képez, amelyek egymással kommunikálnak és tele vannak sárga folyadékkal vagy kolloid tömegekkel. A tumor szürke, puha. Az ameloblastoma körüli csont jelentősen hígul. Fejlődésével nagyon mélyen terjed. Mikroszkóposan meghatározott epiteli sejtek szálai (köbös és hengeres szerkezet) a kötőszöveti stromában vagy a stellate sejtek plexusában, hengeres vagy sokszögű sejtekkel körülvéve. A stellate cellában látható ciszták területén. Az ameloblasztóma egy másik formája, szilárd, ötször gyakrabban fordul elő, mint a policisztikus. Az ilyen masszív neoplazma kifejezett kapszulával rendelkezik és makroszkóposan különbözik a polisztirómától a ciszták hiányával. B. I. Migunov (1963) megjegyezte, hogy a cisztikus formát általában fokozatosan szilárd ameloblasztóma képezi.

Az ameloblasztóma jóindulatú folyamata nem mindig figyelhető meg, néha a rosszindulatú daganat minden jele megjelenik. Az ameloblasztóma kivételesen nagy hajlamú az ismétlődésre, néha sok évvel a mandibula kiterjedt reszekciója után. A 40-50. Évekre vonatkozó jelentések azt mutatták, hogy a radikális műveletek után a relapszusok a betegek majdnem 1/3-án voltak megfigyelhetők. A modern cikkekben a szerzők a visszaesések 5-35% -át jelentik. Leírták az adamantinoma malignus transzformációját. I. Ermolaev I. (1965) szerint az esetleges valódi rosszindulatú transzformáció gyakorisága 1,5-4%.

Az alsó állkapocs ameloblasztóma klinikai lefolyása a csontterület fokozatos sűrűségében nyilvánul meg, ahol az eredő, és az arc deformitásának megjelenése (lásd 145. ábra, A). Az ameloblasztómát lassú és fájdalommentes út jellemzi. A sűrűség először egy kis területen jelenik meg, és gyakrabban lokalizálódik a mandibula szögének tartományában. Idővel az arc deformációja megnő, fejlődik a mozgás zavarai a mandibularis ízületben, nyelés, fájdalom. Nagy adamantinomák esetében a nyálkahártya fekélyéből vérzés léphet fel a tumor, a légzőszervi betegségek és a mandibula patológiás törései között. Klinikailag az ameloblasztóma ráksá történő átalakulását a tumor növekedésének felgyorsulása és egy új növekedés megjelenése jellemzi a környező szövetekben. A metasztázis ritka és lymphogén.

Az orr teljes könnyei

Az ameloblasztóma felismerése gyakran nehézkes. A röntgen és a citológiai vizsgálatok nagyon hasznosak. Az alsó állkapocs röntgenfelvételein a neoplazma helyének függvényében általában egy vagy több cisztikus határolt árnyék, kanyarokkal, duzzanattal és a csont elvékonyodásával látható (lásd 145, b. Ábra). Az öböl alakú kanyarok nagyok és kisek lehetnek. A csontpályákat néha megőrzik. A periosteum reakciója hiányzik. Az ameloblasztómát rendszerint az alsó állkapocs egykamrás cisztáitól kell megkülönböztetni, amelyek páciensként gyakran a pergamen ropogásának tünetét adják, és radiológiailag az árnyék a kerületi régióban helyezkedik el. Nem világos esetekben készítsünk biopsziát, és nem mindig hoz egyértelműséget. Példaként bemutatunk egy megfigyelést.

Az 17-es páciens 1966-ban a Sverdlovsk kórházba került be, ahol az arcának bal felében egyre növekvő daganatot észleltek. Először hat hónappal ezelőtt észrevettem a bal fülbevaló előtt egy daganatot. A kórházban diagnosztizálták a mandibium rosszindulatú daganatát, és távoli gamma-terápiát végeztünk (2043 örömmel, 20,4 Gy). A sugárkezelés hatását nem figyelték meg, és a beteget elküldtük nekünk. A vizsgálat és a tapintás során meglehetősen nagy fájdalommentes daganatot találtunk, amely a mandibiumhoz tartozik (141. ábra). A száj szabadon nyílik. A röntgenvizsgálat nem engedte meg kifejezetten a daganat, az ameloblasztóma vagy a rosszindulatú daganat természetét beszélni, ezért úgy döntöttek, hogy egy biopsziát végeznek, de a kétszeresen végzett szövettani vizsgálat nem határozta meg a diagnózist - az alsó sarcoma gyanúja merült fel. A külső carotis artériájának katéterezése és a szarkolizin regionális infúziója nincs hatással. Az alsó állkapocs bal felének reszekciója és a liofilizált graft egyidejű csontátültetése. A posztoperatív időszak nem volt szokatlan. Mikroszkópos vizsgálat - rostos diszplázia. Eltávolított otthon. 13 év múlva egészséges, szája jól megnyílik, rendszeres tulajdonságai megmaradnak.

Az ameloblasztóma kizárólag sebészeti kezelése. A korábbi években felhasznált daganat megragadása és kitörése nem radikálisnak bizonyult; szinte minden esetben előfordult a visszaesés. A mandibula reszekciójának mértéke az adamantin méretétől és helyétől függ (a folytonosság megszakítása, vagy az alsó fél részének megsértése, reszekciója). Ebben a tekintetben egyetértünk A. Kozyreva (1959) véleményével, hogy a mandibella ameloblasztómájában főként négyféle műveletet lehet használni, de néha szükség van a szubmentális mandibium átállítására. Ezeket a 4. ábrán sematikusan ábrázoltuk. 142. A műtéti beavatkozások után a jó funkcionális és kozmetikai eredmények elérése érdekében a közvetlen hasadást a csont-oltással vagy a protézisekkel kell elvégezni. A radikális és helyes kezelés miatt a relapszusok ritkán fordultak elő. A racionális protézisek és az osteoplasztikus sebészet általában jó funkcionális eredményekhez vezetnek.

A jóindulatú daganatok egyéb típusai, amelyek odontogén szövetekből és az alsó csontból származnak, ritkák (143. ábra). A csontból származó daganatok szövettani szerkezete megegyezik a cső alakú és lapos csontokban lévő lokalizációval. A kezelés elvei alig különböznek az ameloblasztóma esetében leírtaktól.

odontoma - az alsó állkapocsban a jóindulatú daganat ritkán fordul elő, egy vagy több fog szöveteiből áll, és a csont belsejében helyezkedik el (144. ábra). A görög nyelvű Odontoma „fogakból álló tumor”. A fogszövetben, amelyből a fognak növekednie kell, a fogképződés változó mértékű csökkenése jelentkezik. Ezek a folyamatok gyakrabban fordulnak elő a premolárok és a molárisok területén.

A nemzetközi szövettani osztályozás számos típusú odontont biztosít. A klinika főleg puha és kemény odontot biztosít. Lágy odontómában különböző formájú epithelialis növekedések és a zsinórokra emlékeztető lágyszálas kötőszövetek szövettanilag meghatározhatók. Az enyhe odontoma klinikai folyamata hasonlít az ameloblasztómára, azonban elsősorban a fiataloknál (20 évnél fiatalabb) figyelhető meg, a fogak kialakulása során. Ahogy a daganat növekszik, a csont fokozatosan megduzzad, majd a kortikális állkapocs lapja összeomlik, és a tumor lágy szövetekké nő. A daganat duzzadó szövetének puha rugalmassága van, sötét színű, megérintve vérzik, és fekélyesedhet.

Egy személy aktív érzékenysége

A szilárd nyálkásodású odontomát is fiatal korban, mindkét nemben élő embereknél is megfigyeljük, általában a mandibula szögének vagy ágának a területén. A tumor szövettani szerkezete nagyon bonyolult, és a különböző cellulózszövetek, a fogak és a periodontális szilárd elemek jelenlétének köszönhető, amelyek különböző érettségi és kalcifikációs fokúak. A szerkezet jellemzőitől függően a szilárd odontomák egyszerű, összetett és cisztikusakra oszlanak. Egy egyszerû odontoma alakul ki az egyetlen fogcsíra szövetébõl, különbözik a fogtól egy kaotikus elrendezésben és a zománc, a dentin és a cement arányában. A komplex odontomát a fogak és más szövetek konglomerátuma alkotja. A cisztás odontomát egy follikuláris ciszta képviseli, melynek üregeiben fogászati ​​formák vannak meghatározva.

Egy nagyon ritka, jóindulatú tumor, a dentin, amely elsősorban dentint és éretlen kötőszövetet tartalmaz, kemény odontome. Ezt csak szövettani vizsgálattal lehet ellenőrizni.

A szilárd odontome felületét általában durva rostos kapszula fedi. A daganatot lassú expanzív növekedés jellemzi, és fokozatosan kalcinálódik. A klinika meghatározza az odontomák elhelyezkedését, méretét, szerkezetét és a környező szövetekben a gyulladásos változások súlyosságát. Sűrű, fájdalommentes, egyenetlen felületű tumor jelenik meg az állkapocs területén. Az odontoma megnöveli az állkapocs csontszövetét, és perforálja az azt fedő nyálkahártyát. A nyálkahártya fertőzése lágy szövetekben és csontban krónikus gyulladás kialakulásához vezet. Egy dekubitális fekély alakulhat ki a fogszövetből álló fenékkel. A szájüregben vagy szubmandibuláris régióban periodikus exacerbációval járó krónikus gyulladás eredményeképpen gennyes kisülésű fistulák keletkeznek. Az odontomák körüli akut gyulladásos folyamat kombinálódik a másodlagos regionális limfadenitis tüneteivel.

Az Odont-kezelés sebészeti jellegű: a tumorot a kapszulával együtt óvatosan eltávolítják, és az ágyát levágják. A kapott üreg fokozatosan csontanyaggal van feltöltve. A nem radikális műtét az odontomák megismétlődésének oka. A krónikus gyulladás és a funkcionális károsodás jeleinek hiányában ne távolítsa el teljesen a megalvadt odontomákat.

Az alsó állkapocsban gyakran megfigyelhető óriássejt tumorok (osteoblastoklasztóma), amelyek központi (intraosseous) és perifériás (óriássejtes epulus). Természetük nem pontosan megalapozott. Egyes szerzők tumornak, másoknak - a regeneratív folyamatnak vagy a lokalizált rostos osteodystrophia megnyilvánulásának - tekintik őket. A nemzetközi szövettani osztályozásban nem tumoros csont-elváltozásoknak minősülnek.

A központi óriássejt-tumorok gyakrabban fordulnak elő nőknél, elsősorban a mandibula vízszintes ágában alakulnak ki, gyakrabban balra, a betegek 60% -a 10 és 30 év közötti. A radiográfiailag meghatározott pusztító csont durva mintázattal változik. Megkülönböztetjük az óriássejt tumorok sejtes, cisztikus és litikus formáit, amelyekre jellemző a gyors növekedés és a csontpusztulás jellege. A leggyorsabb növekedés litikus formában figyelhető meg. Az intraosseous óriássejt tumor kezelését sebészeti úton kell elvégezni, figyelembe véve a daganat méretét és alakját. A celluláris és cisztikus formák esetében a daganatot el kell távolítani, és a csont szomszédos felületeit le kell vágni. Nagy léziók esetén a csontreszekciót néha jelezzük. A lítikus formában a leghatékonyabb műtét az érintett csontterületek rezekciója. A sebészeti kezelés ellenjavallata esetén A. A. Kyandsky (1952) javasolta, hogy sugárterápiát írjanak elő, melynek segítségével a gyógyulást néha elérik. Soha nem láttunk ilyen hatást.

Óriássejtes epulus (naddesnik) főleg 30-40 éves korban, gyakrabban nőknél figyelhető meg. Az epulus kialakulását gyakran a fogak, koronák és protézisek éles szélei hosszabb ideig tartó irritáció előzi meg. Az epulis tetején nyálkahártya van borítva. A textúra vastag vagy puha. Néha a tumor eléri a nagy méretet. A szövettani struktúránál meg kell különböztetni a rostos, angiomatikus és óriás sejteket. A daganat a gyantán helyezkedik el, és fájdalommentes, barna színű, gyakran fekélyesítő helyekkel rendelkező, kerek formájú. Gyakran az óriás sejtek epulálnak. Fejlődésük üteme más. Nem írják le az epulus szarkóma transzformációját, az infiltratív növekedést nem figyelték meg. Tekintettel arra, hogy az epulis a parodontális vagy a környező csontból (az alveolák falából vagy az alveoláris folyamatból) alakul ki, a kezelésnek az alveoláris folyamatnak egy vagy két fogával történő rezekciójának kell lennie. Egy jodoform-tampont helyezünk be a kapott hibába, amelyet egy lemez vagy egy foghuzal-szál erősít. A diathermikus eszköz gömbcsúcsával történő elektrokonaguláció sikeresen alkalmazható. Ugyanakkor az elektrokaguláció során szükséges az epulust körülvevő szövetek hideg sóoldattal történő lehűtése.

Kérdések a műanyag alsó állkapcsán. Az alsó állkapocs jóindulatú daganatai műtéti kezelésében gyakran szükség van arra, hogy ezt megtisztítsa, vagy félig elkülönítse, ami csonthibát eredményez, és új probléma merül fel: mi és hogyan kell kitölteni. Ehhez számos módszert javasoltak. Az alsó állkapocs tumoros kezelésének megkezdése csak olyan szakember, aki ismeri a plasztikai sebészet alapvető módszereit. Általában az ilyen páciens kezelését gondosan át kell gondolni az alsó állkapocs plasztikai sebészetének egyik vagy másik módszerére, annak végrehajtásának technikájára. Ez különösen fontos hangsúlyozni, mivel még nem rendelkezünk megbízható és általánosan elfogadott módszerrel az alsó állkapocs oszteoplasztikájához.

Az alsó állkapocs műanyagainak módszerei autotranszplantációra és allotranszplantációra oszlanak.

A legtöbb sebész úgy véli, hogy a mandibularis hibákat a borda vagy a csípőcímekből vett saját csontjuk helyettesíti. Ugyanezt a véleményt tartjuk, de más módszereket is vizsgálunk. Ez a művelet hosszabb ideig tart, és szövődményekhez vezethet a borda vagy a csípőcsont interferenciája miatt - ezek negatív pontok. Ha szükséges, hogy a defektus helyesbítése az autovalutával hosszú időn belül elvégezhető a mandibula reszekciója után, akkor általában nem lehet jó anatómiai, funkcionális és kozmetikai eredményeket elérni.

Majdnem minden sebész úgy véli, hogy az alsó állkapocs jóindulatú daganatának reszekciója után az eredményt egy lépésben meg kell javítani. A hatvanas években jól látható volt P. V. Naumov (1966) és N. A. Plotnikov (1968) doktori értekezésében, bár az első állcsont elsődleges csontos műveit I. I. Boutikova 1951-ben és P. V. Naumov 1952-ben, külföldön - N. Marino et al. (1949); J. J. Conley, G.T. Pack (1949).

Az alsó állkapocs elsődleges autoplasztikájának sikere számos tényezőtől függ. A főbbek a következők: csontgraft bevétele és kialakítása, az állkapocs reszekciója az egészséges szövetekben, az ágy elkészítése és a csonthiba cseréje elkészített csontgraftdal, az alsó állkapocs immobilizálása és a megfelelő posztoperatív ellátás. A jóindulatú daganat eltávolításakor az alsó állkapocs reszekcióját kell keresni a környező szövetek kivágása nélkül, előnyösen szubperiostealis, kivéve a periosteumot, ha csak részt vesz a folyamatban. Ha üzenet van a szájüreg és a csont seb között, akkor azonnal el kell különítenie őket a nyálkahártya varrásával és a csont seb kezelésével antibiotikumokkal. A csontgraftot gondosan rögzítették csontvarratokkal, és lágy szövetekkel borították. Az alsó állkapocs immobilizálásához elegendő az intraorális csíkok.

A posztoperatív időszakban a szájüreg alapos WC-jét és a rögzítőeszközök időben történő eltávolítását kell végezni. Ha a csontgraft területe ki van téve a szájüregből, az utóbbit tamponnal kell fedni, és a sebet a granuláló szövet kialakulásához kell kötni. Ha a seb bepermetezése során nem szükséges a graft eltávolítása, akkor meg kell erősíteni a gyulladásgátló kezelést. Csak 5 hét után könnyű megengedett a rágás; ezt nem szabad korábban megtenni, különösen azért, mert az intraorális gumiabroncsok nem távolíthatók el, mivel ebben az időben a vérerek nem erősek, a csontgraft törékeny. A röntgenvizsgálatnak alá kell vetnie a regeneráció és a callusok kialakulását, valamint a rögzítőeszközt. Az alsó állkapocs legrövidebb rögzítési ideje 2,5-3 hónap.

Az állkapocs egyidejű rezekciója és a defektus csont autograftokkal való helyettesítése egy gyengített betegben jelentősen növeli a műtét kockázatát, ezért N. A. Plotnikov (1967, 1979) javaslata, mely szerint a sebészek egy érdekes testének liofilizált mandibilis graftját alkalmazzák. Jelenleg ezt a módszert számos orvos jóváhagyta. A WONC AMS sok éve (1966 óta) N. A. Plotnikovdal közösen végzett műveleteket, és a módszer népszerűsítése érdekében elkészítették az alsó állkapocs csont alloplasztikája című filmjét. Az alsó állkapocs adományozói a sérülés következtében elpusztult emberek holttestei. A holttestből vett graftot antiszeptikus oldatba helyezzük. Ezután az állkapcsát megtisztítják a lágy szövetekből, és egy speciális laboratóriumban liofilizálják. Ennek eredményeként a csontszövet elveszíti az immunológiai szöveti inkompatibilitás tulajdonságait. Az osteoplasztikus műtétek előállításához több átültetésre van szükség annak érdekében, hogy kiválaszthassuk az eltávolítandó rész vagy egész állkapocs megfelelő részét. A legtöbb esetben a sebészeti sebek jól gyógyulnak, a graft kilökődését ritkán észlelik, a mandibilis funkció teljes mértékben megmarad, a kozmetikai eredmény kielégítő (145, a, b, c; 146 ábra).

Érdekes a J. I. Vernadsky javaslata és az általa és társszerzőivel (1967) írt módszertani levél a szubperiostealis rezekció módszeréről az érintett állkapocs egyidejű átültetésével. A mandibula reszelt része izotóniás nátrium-kloridban forralva 30 percig megy át. Forralás után, gondosan kaparva a csontot és modellezve a csont újratelepítését, a helyére helyezzük és poliamid szálral rögzítjük. Ezután 2,5-3 hónapig végezze a maxilláris rögzítést. A szerzők felhívják a figyelmet a művelet előkészítésének jellemzőire, a működési technikára, a posztoperatív kezelésre és gondozásra, valamint a lehetséges szövődményekre és azok megelőzésére. Yu. I. Vernadsky és munkatársai. vegye figyelembe az ameloblasztóma, az osteoblastoklasztóma és a rostos diszplázia sebészi kezelésének azonnali és hosszú távú eredményeit.

Javaslatunk szerint M. G. Kir'yanov (1972, 1977, 1977) az Omsk Orvostudományi Intézet sebészeti fogászatának klinikájában kísérleteket végzett az emésztett autoreplant vizsgálatára a mandibula posztoperatív hibáinak helyettesítésére. Összesen 22 kutya volt a különböző hosszúságú alsó állkapocs reszekciója az alsó állkapocs megszakított ívével. 19 esetben előfordult a seb elsődleges gyógyulása. 7 nap és 1 év közötti időszakban elvégeztük az újszülött ízületek szövettani vizsgálatait. Megállapítást nyert, hogy az emésztett újszülöttet, amely a saját periostealis ágyába ültették át, nem felszívja vagy elutasítja. Ezenkívül kapcsolatot létesítünk az alapágy szövetével, és ezek az összetett interakciós folyamatok hozzájárulnak a reparatív regenerációhoz az újratelepítésben. Úgy kell tekinteni, hogy az újonnan kialakult osteogén szövet fejlődik és átalakul. A fokozatosan emésztett autokraft feloldódik, és helyette az újonnan képződő csontszövet az érzékelő ágy oszteogén elemeiből áll. Átlagosan 5–6 héten belül a 6 hónapos csontosodás befejeződése után az alsó állkapocs reszekcióval rendelkező részének szélei oszteogén tüskét képeznek.

Hemothorax nyitás és zárás

Az Omsk és Moszkva klinikáiban 30, 11 évtől 61 évig tartó beteget kezeltünk a mandibium jóindulatú daganataiban. Az állkapocs szubperiostealis rezekcióit az állcsont szakadásával végeztük. Az így keletkezett 5-23 cm-es csonthibákat egyidejűleg főtt és tisztított autoreplantokkal helyettesítettük. 23 betegnél kedvező eredményt értek el: az állkapocs hibáját cserélték ki, lásd a 4. ábrát. 146, a rendszeres arc kontúrok és a temporomandibularis közös funkciók helyreálltak. 7 betegnél komplikációkat figyeltek meg, amelyek okai a megrongálódás, a seb gyulladása. Az egyik esetben az autoreplant rezorbció a kezdeti sebgyógyulás során következett be. A klinikai és radiológiai megfigyelések 7 évig tartottak. Arra a következtetésre jutottunk, hogy az emésztett alsó állkapocs autoreplantja, amelyet a saját periostealis ágyába transzplantáltak, csont-műanyagként is használható.

Számos technikát írtak le és javasoltak különböző xenoplasztikus anyagok felhasználásával, beleértve a fémes, műanyag stb. Anyagokat. Az ilyen irányú munkákat továbbra is közzéteszik, különböző csont-műanyag anyagok helyettesítőit kínálják. Például: KE Salyer et al. (1977) azt javasolja, hogy az alsó állkapocs műanyaghoz akrilot használjunk. Az elmúlt években a legtöbb plasztikai sebész nagyon szkeptikus az ilyen üzenetekre, és figyelembe veszi az automatikus transzplantációt (például egy osztott borda).

http://spravr.ru/dobrokachestvennye-opuholi-nizhney-chelyusti.html

Miért jelenik meg a dudor az állkapocson, és mit kell tennie

Amikor egy ütés megjelenik az állkapocsban, mindig aggodalmat okoz a rák miatt. De a rákok ritkábban jelennek meg, mint a szokásos gyulladásos folyamatok, ezért ne rögtön pánikba kerüljön. A daganat nem alakul ki néhány órában vagy egy éjszakán át, de több éven át, és nagyon hosszú ideig nem jelenik meg, és nem fáj.

Csapd meg az állkapcsot az állon

A duzzanat leggyakrabban a nyirokcsomók gyulladásával jár. Sokan közülük a nyakban és ezért az állban vannak, és mindig reagálnak a szájüreg és az orrnyálkahártya gyulladásos folyamataira. Itt a limfociták felhalmozódnak, amelyek aktívan küzdenek a fertőzéssel vagy más kórokozókkal, és felhalmozódásuk következtében nyirokcsomók szolgálnak. Itt a limfocitákat az immunrendszer gyártja és elküldi a gyulladásnak. Ha a kórokozók maguk is behatolnak a nyirokcsomóba, akkor a gyulladás is megkezdődik, amit lymphadenitisnek neveznek, és amely a bőr alatti dudornak minősül. Ez a dudor szó szerint egy éjszaka alatt alakulhat ki: lefekvés előtti este még mindig nem volt semmi, és reggel a bump már megjelent. Megérintve elég sűrű, fájdalmas, mozgó, a bőr alá gördül. Ugyanakkor meg lehet jegyezni az egészség romlását egy kóros, szubfebrilis hőmérséklet, kúp fájdalma formájában.

Ha a tünetek 2-3 napig fennmaradnak, ez gennyes folyamatot jelenthet. Amikor a limfadenitis krónikus formába kerül, a dudorok kiszélesednek, de nem fájnak. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a csomópont nem tud újra elfújni és megfertőzni, akkor a fájdalom szindróma azonnal kialakul. A limfadenitisz soha nem fordul elő önmagában, mindig a felső légutak elhanyagolt gyulladásos betegségeinek végeredménye, és az állkapocs vagy az áll, a jobb vagy bal oldalon az őrületben leggyakrabban a fogszuvasodás. De emlékeznünk kell arra, hogy a limfadenitis lehet a rák kiindulópontja, ezért orvosnak kell vizsgálnia és diagnosztizálnia.

A lymphadenitisnek akut és krónikus folyamata lehet. Ha a púderes limfadenitis kezelésére nincs kezelés, szepszist okozhat.

A limfadenitis nem az egyetlen oka a kúpok megjelenésének. Az álla alatt egy lipoma is kialakulhat az állkapocson - rugalmas, puha, mobil. Általában aszimptomatikus, és csak akkor nő, ha megnő az idegvégződések, majd a fájdalom jelenik meg. És egy másik oka annak, hogy az alsó állkapocsban a dudor megjelenése - jobb vagy bal oldalon, vagy az állat közepén - egy olyan gyulladt tüsző képződése, amely áthalad a belső pattanás szakaszon (mint például a bőr alatt fájdalmas kondenzáció), mielőtt a bőrön megjelenik. Banális folliculitis fordul elő a faggyúmirigy elzáródása következtében, és a leggyakrabban előfordul. A kúp formájában sztomatitis, herpesz, ateróma, lipoma, bőr cysta, follicitis lehet. A szubkután labda az arc trauma következtében jelentkezhet. Ezekben az esetekben a képződés tiszta határokkal rendelkezik, és szilárd. Az alsó állkapocs területén az állkapocs gyakran felborul, akne, különösen akkor, ha fertőzöttek.

Buborékok a fülek mögött

A külső fül nagyszámú faggyúmirigyből és zsírszövetből áll. A fül közelében lévő kúpok atheroma, lipoma, fibroma és papilloma megnyilvánulása lehetnek. Ezek a jóindulatú elváltozások a fül közelében csak a többi arctömeg 0,2% -át teszik ki. A kúpok szerkezete és konzisztenciája eltérő lehet: puha és kemény, fáj, vagy nem mutat semmit. Leggyakrabban esztétikai hibához vezetnek. De még akkor is, ha kicsi és észrevehetetlenek, konzultáljanak orvosával a természetük tisztázásához.

A fül mögött a dudor gyakran ugyanazon limfadenitis következménye. Kerek, fájdalommentes, sűrű és mobil. Az egészségügyi veszély nem. Lymphadenitis esetén a csomó a fül alá helyezhető. Előfordulhat, hogy a tünetek maguk is eltűnnek, és 1-2 hét elteltével a bump mozdulatlanná és sűrűvé válik. Ez a kötőszövet proliferációját sugallja. A lymphadenitisnek akut és krónikus folyamata lehet. Ha a púderes limfadenitis kezelésére nincs kezelés, szepszist okozhat. Ha a gyulladás okának kezelésére a limfadenitis szükséges - a felső légúti betegség.

A limfadenitisz mellett a fül mögötti dudor a faggyúmirigyek eltömődésének vagy fertőzésének a következménye, ami itt bőséges. Emellett az okok az alábbiak lehetnek:

• hormonális kudarc és csökkent immunitás;
• fokozott izzadás;
• seborrhea vagy akne következménye;
• hipotermia;
• rossz higiénia;
• lipoma;
• atheroma;
• krónikus fertőzések - TBC, DM, HIV, fertőző mononukleózis;
• trauma;
• epidparotit;
• otitis és fogbetegségek;
• a nyirokrendszer onkopatológiája.

A diagnosztizáláshoz az orvos szükségszerűen ultrahang vizsgálatot végez, amely teljes körű tájékoztatást nyújt a nyirokcsomók állapotáról.

Ha ez atheroma (a faggyúmirigy elzáródása), akkor néhány hónap alatt lassan nő és nő, amikor nem jelenik meg. Néha a zsír kivonható belőle, de jobb, ha önmagában nem préseljük ki, hogy nincs fertőzés. Méretei 5 és 5 cm között lehetnek; ezzel egyidejűleg a faggyúmirigy megszűnik, és tömítéssé válik. Az atheroma a faggyúmirigy, amely a kiválasztócsatorna elzáródása, a cisztás kialakulása miatt nyúlik. Tartalma sűrűbb faggyú. Lehet, hogy a fül mögött vagy a fül alatt található. Az elzáródás mindig provokálja a cisztát. Körvonalai világosak, zsírral töltöttek, kapszulával. A hajtás fölött lévő bőrt nem veszik fel, közelebbi vizsgálat esetén fekete pont látható - egy blokkolt csatorna, ami a különbség a lipomától. Ha a mérete meghaladja az 5 mm-t, akkor viszket és ég. De ha megfertőződik (és ez gyakran megtörténik), a hőmérséklet emelkedik, pirosra vált, megérintve fáj, viszketés és égés jelenik meg a fül mögött, duzzanat.

A palpáció a fluktuációval határozható meg. A kezelés az ateróma kapszulával való eltávolítása formájában azonnal megtörténik. Az atheromát lézerrel is eltávolíthatja. Jó immunitással a csomó önmagában kinyitható, majd az összes tartalmából kijön: vér, zsír, genny. Gyógyulás után kis hegek maradnak.

Epidparotitis vagy "mumpsz" - a nyálmirigyek nyálmirigyek fertőző gyulladása. Ugyanakkor emelkedik a hőmérséklet, hidegrázás, rossz közérzet, gyengeség, fájdalom a daganatban, a nyak és a fül. A betegség fertőző, a beteg elkülönítését igényli. Szükséges a kezelés. A fertőzés nehezebb és komplikáltabb gyermekeknél és felnőtteknél fordulhat elő.

Lipoma vagy wen egy jóindulatú tumor, amely nem okoz szorongást. Úgy néz ki, mintha a fül mögött vagy a fül mögött lenne. Kozmetikai probléma, különösen nagy méretekben.

A zsírszövet ilyen proliferációja a lipid anyagcsere rendellenességek, a test salakosodása és az örökletes hajlam. A kellemetlen érzés csak akkor jelenik meg, ha nagy. Ezekben az esetekben készítsen kivágást. Ha a fül mögött bump van, és fáj, ez a fülhártyagyulladás, eustachitis és a fül mögötti nyirokcsomó gyulladása lehet.

Szilárd ütés a fül mögött

A fül közelében lévő dudor a kezdetektől fogva kemény vagy módosítható. A patológiák eltérőek lesznek. Ez a helyzet egy olyan lipoma esetében, amely először lágy lehet, majd rosszindulatú daganatsá válhat. Hiperhidrosis, azaz túlzott izzadás, olajos seborrhea, gyulladásos akne, szekunder atheroma alakul ki. Általában kékes színű, sűrű, kemény és fájdalmas. A másodlagos atheromák hasonlíthatnak a borsó vagy a mogyoró méretéhez.

A fülben lévő dudor, ha onkológiai eredetű, szilárd vagy kissé sötétebb színű, mozdulatlan, a környező szövetre forrasztva, sűrű és fájdalmas. A jóindulatú daganatoknál a tumor mindig rugalmas, mozgékony és nem forrasztódik az alatta lévő szövethez. A rák utolsó szakaszában a csomósodás elkezdődik.

Kúp az állkapocshoz a fül közelében

A limfóma mindig rosszindulatú kialakulás. Úgy tűnik, fájdalommentes duzzanat a fül mögött. Amikor a páciens a nyirokcsomók csoportja, amelyet egymáshoz és bőrrel forrasztunk, mozdulatlanul. Az ilyen oktatásra fordított figyelmet fájdalommentessége miatt nem fizetik ki. De ha egy személy rövid ideig veszít súlyt, az élet iránti érdeklődés eltűnik, ha nem akar semmit - azonnal forduljon orvoshoz. Ez különösen veszélyes gyermekeknél. Az onkológiában a kúpokon kívül más változások is vannak: sűrített íny, fog lazítás, neuralgikus fájdalom. Ilyen esetekben az ultrahang mellett a képződés biopsziája is szükséges, amelyet szövettani adatok követnek.

Az alsó pofában a daganatok 3-szor ritkábban fordulnak elő, mint a felső állkapocsban, és gyakrabban férfiaknál alakulnak ki, akiknek korosztálya 40-60 év.

Ha bármilyen dudor jelenik meg, semmilyen körülmények között nem szabad kinyomni vagy felmelegíteni, mivel ez növelheti a gyulladást, vagy ösztönözheti a malignitás folyamatát. Lehetséges, hogy a jódot ne kenje meg, ne dörzsölje, húzza, ne tegye ki a napsugaraknak. A népi jogorvoslatok nem alkalmazhatók az orvos engedélye nélkül.

Szükséges sürgős kérés az orvoshoz a fül mögötti ütés esetén, ha:

• nyirokcsomók erősen és gyorsan növekednek;
• a bump gyorsan növekszik;
• a csomó megjelenése nem jár hideg vagy más fertőzéssel;
• a dudor elkezdi megváltoztatni a színét, és a rúd megjelenik;
• a tömörítés nagyon érzékeny és fájdalmas;
• a dudorok mellett újabb tünetek jelentkeztek.

Kúpok és tömítések a bőr alatt

A bőr alatt duzzanatok, golyók, pecsétek, daganatok léphetnek fel - ez gyakori jelenség:

Ezért számos ok van a kúpok és a tömítések megjelenésére az állkapocsban, a fülterületen. Nincs általános kezelési és diagnosztikai minta. A kúpoknak figyelmet kell szentelniük. Ezek lehetnek a felső légutak, a fogak, a nyak és a fej és a bőr szisztémás és fertőző betegségeinek ártalmatlan és elég komoly megnyilvánulása. Ezért minden esetben az orvoshoz való hozzáférés kötelező. Például, ha a limfadenitiszről beszélünk, nincs szükség arra, hogy magadra reagáljunk, szükséges az alapbetegség kezelése, akkor a limfadenitis is eltűnik.

http://zubi.pro/rot/shishka-na-chelyusti.html

Állkapocs tumorok

Az állkapocs-tumorok az állkapocs csontjának onkológiai betegsége, amely a fog vagy a csontszövet szerkezetéből származik. A daganatok kialakulását fájdalom, az állkapocscsont alakjának változása, az arc agnózia szimmetriája kíséri. Figyelembe veszik a fogak mozgását és helyzetének megváltozását. A betegek diagnosztizálják a temporomandibuláris ízületek és a nyelési reflex hibás működését. A betegség előrehaladását a tumor behatolása az orrüregbe vagy a felső állkapocsba járja. A betegség természeténél fogva a daganatok rosszindulatúak lehetnek, de gyakrabban jóindulatúak.

A pofák növekedésének okai

A tumorbetegségek általában megváltoztatják a származási természetüket, ezért nem nevezhető meg az egyetlen ok, ami miatt az állkapocs neoplazma alakul ki. A modern orvostudomány továbbra is számos olyan körülményt vizsgál, amely a pofákban daganatos folyamatot idéz elő. A tumor megjelenésének egyetlen oka, amint azt minden szakértő úgy véli, az állkapocs sérülés. Minden más tekintetben, nagyobb vagy kisebb mértékben különbözik. A sérülés jellege lehet hosszabb (a száj nyálkahártyájának belső sérülése) vagy egyetlen sérülés (állkapocs sérülés). A betegség gyakori oka az idegen test (a fog vagy a gyökér feltöltésére szolgáló anyag) és a hosszú idő alatt kialakuló gyulladásos folyamatok.

Hozzájárulás a daganatok káros szokásainak kialakulásához a dohányzás és a nem megfelelő szájhigiénia formájában. A kemoterápiás és sugárterápiás kezelés során nagy valószínűséggel jelentkezik az állkapocs-tumor.

Az állkapocs-tumorok a rák patológiájának távoli forrásaként jelentkezhetnek.

Az állkapocs tumor osztályozása

Az állkapocs-tumorok a következő típusok:

1. Odontogén - szerv-specifikus képződmények, amelyek a fogakat képező szövetekhez kapcsolódnak.
2. A csonthoz kapcsolódó nodontogén - szervspecifikus formációk.

Az ilyen besoroláson kívül a tumorok lehetnek jóindulatú vagy rosszindulatú karakterek, amelyek epithelialis szövetekben (epithelialis) vagy mesenchymeben (mesenchiális) fordulhatnak elő. A kombinált új növekedések - epithelialis és mesenchialis - találkozhatnak.

A jóindulatú szervspecifikus tumorok fő képviselői:

• Ameloblastoma;
• odontoma;
• odontogén fibroma;
• cementoma.

A jóindulatú szervspecifikus tumorok fő képviselői:

• osztedma;
• osteoid osteoma;
• osteoblastoklastoma;
• hemangioma.

A rosszindulatú szervspecifikus neoplazmák közé tartozik a rák és a szarkóma.

Az állkapocs tumor tünetei

Az állkapocs tumorainak osztályozása alapján a szakértők megkülönböztetik a daganatok különböző tüneteit.

Jóindulatú tumorok

Ameloblastoma. Jellemző jellemzője az arc alakjának kifejezett változása, amely az alsó állkapocsban található tumor kialakulása következtében a szimmetria arányok megsértésével jár. A szimmetria törés kissé nyilvánvaló vagy kifejezett lehet. Az arc alakjának torzulását a daganat mérete és helyzete befolyásolja. Például a neoplazma lokalizációja a test és az alsó ág elágazásánál az arc alsó oldalsó részének alakváltozását jellemzi. A bőr színe nem változik, a tumor területén könnyen mozgatható.

A tumorral járó gyulladásos folyamatok hasonló tüneteket adhatnak a flegmon vagy mandibularis osteomyelitis esetében. A palpáció során a daganat teste tapintható, ami lehetővé teszi az arc alakjának torzulásának mértékét. A közvetlenül a tumor közelében elhelyezkedő nyirokcsomók nem változtatják meg méretüket, a deformált terület egyértelműen kifejezett. Az oktatásnak vastag töltete és hullámszerű felülete van. A szájüreg vizsgálata az alveoláris folyamat sűrűségét mutatja, a lágy szövetek ödémát okozhatnak, és a fogak mozognak vagy mozognak.

Odontoma. Az ilyen típusú daganatot gyakran serdülőkorban diagnosztizálják. A daganatok hasonló tüneteket mutatnak az állkapocs csontjaiban lokalizált más daganatokkal. A betegség lefolyása meglehetősen lassú, kétértelmű. A fejlődés folyamatában fokozatosan megduzzad az állkapocscsontok, ami késleltetett fogazáshoz vagy annak hiányához vezet. A nagy daganatméretek megváltoztathatják az állkapocs alakját, vagy hozzájárulhatnak a fistula kialakulásához. Tekintettel arra, hogy a betegség lefolyása kismértékű, vagy egyáltalán nem következik be, az állkapocs felső rétege megszakadhat, és maga a tumor is tartalmazhat fogakat vagy rudimentumokat. A diagnosztizálás során meg kell különböztetni a daganatot az adamantinomától. Az odontómia egyszerű, összetett, puha és vegyes.

Odontogén fibroma. Ennek a neoplazmának a kialakulása nagyon lassú, főként a daganatot kisgyermekeknél diagnosztizálják. A daganat kialakulásának feltűnő tünete a fogak megsértése, a fájdalom a tumor növekedésének időszakában nem figyelhető meg. Az odontogén fibroma mindkét állkapocson egyformán elhelyezhető, ritkán gyulladással jár. Összetétele eltér a hasonló neoplazmáktól, beleértve az epitheliumot képező fogak maradványait is.

Cementoma. A daganat jellegzetessége a cementhez hasonló szövet jelenléte. Az új növekedés meglehetősen lassan növekszik, és az állkapocs alakja megváltozik. A daganat tiszta és kerek, és kifejezett határaik vannak, leggyakrabban a felső állkapocsra hat, és szinte mindig a fog gyökeréhez kapcsolódik.

Jóindulatú neodontogén tumorok

Osztedma. Ezt a daganatot gyakran nem diagnosztizálják, míg a férfiak érzékenyebbek az osteomák fejlődésére, mint a nők. Ez főként a serdülőkorban jelentkezik. A daganat kialakulása fájdalom nélkül megy végbe, meglehetősen lassan, és a felső állkapocs orrüregében, szemcsatlakozásában vagy szinuszában lokalizálódik. A daganat növekedése történhet mind az állkapocs csontjain, mind a felületen. A neoplazma mandibuláris elhelyezkedését fájdalom és az arc szimmetriájának megsértése, valamint az állkapocs motoros képessége jellemzi. A daganat maxilláris lokalizációja az orr-légzés meghibásodásához, a szem által érzékelt kép felosztásához és a domború szemhez vezet.

Osztaold osztedma. Ennek a tumornak a kialakulásának fő tünete a fájdalom jelenléte, ami a daganat progressziójával súlyosbodik. Megjegyezzük, hogy az osteoid osteomákban szenvedő emberek különösen fájdalomnövekedést éreznek éjszaka. A helyes diagnózis megállapítását gátolja a terjedési tendenciát mutató fájdalom szindróma jellege, melynek következtében más betegségek aktiválódnak. A daganat diagnózisában segít a gyógyszerek (fájdalomcsillapítók) működésének megakadályozása, a fájdalom előfordulásának megelőzése. Az érintett területek megduzzadnak, az ízületek motoros működése romlik. A diagnózis összetettsége a daganat kis mérete és a specifikus tünetek hiánya miatt következik be.

Osteoblastoklastoma. A tumor egy egyedi egyed. Rendkívül ritka a daganat dupla megjelenése a szomszédos csontokon. Főként a betegség kialakulása a 20 év alatti fiatalokat érinti. A legszembetűnőbb tünetek az állkapocs megnövekedett fájdalma, az arc és a fog mozgásának szimmetriájának megsértése. A fő tünetek megnyilvánulása a tumor helyétől függ. A tumorszövetek kifejeződnek, a fisztulák megjelennek. A betegek gyakran észlelik az átlagos testhőmérséklet növekedését, a kérgi réteg vékonyvá válik, ami a mandibula törését okozhatja.

Hemangioma. Mivel egy független betegség viszonylag ritka, gyakran diagnosztizálják a puha arcszövet vagy szájüreg hemangioma kombinációját a maxillary hemangioma-val. A betegséget a nyálkahártya színváltozása fényes vörös vagy kék-lila árnyalatokra jellemzi. Ez a tünet a diagnózis időpontjában a fő. A diagnózis azonban nehéz lehet olyan helyzetekben, amikor a szájüreg lágy szövetei nem vesznek részt a gyulladásos és neoplasztikus folyamatban. Az íny és a gyökércsatornák fokozott vérzését az izolált hemangioma tüneteinek tekintik.

A pofák rosszindulatú daganatai

A rosszindulatú maxilláris daganatok nem fordulnak elő olyan gyakran, mint a jóindulatúak. Az onkológiai károsodást fájdalom kíséri, amely képes önszaporodásra. A fogak mozgóvá válnak és hajlamosak a gyors veszteségre. Néhány morfológiai megnyilvánulásukból adódó daganat az állkapocscsontok törését okozhatja. A rosszindulatú daganat előrehaladásával a csonterózió figyelhető meg, a parotid és a submandibularis mirigyek növekedésével, és az izmok izomzatának növekedésével. A betegség középpontjában a méhnyak mandibularis nyirokcsomópontjai jutnak be.

Néhány daganat, amely a felső állkapocsra hat, behatol a szemcsatlakozóba vagy az orrüregbe. Ennek eredményeképpen a betegség szövődménye lehet az orr vérzése, az egyoldalú orrfolyás, az orr-légzés nehézsége, a fejfájás, a könnyek fokozott kiürülése, a duzzadó szemek és az osztott kép.

A rosszindulatú daganatok, amelyek az alsó állkapocsra hatnak, gyorsan behatolnak a szájüreg lágy szöveteibe és az arcába, elkezdenek vérzést kezdeni, aminek következtében megsértik és nehézségbe ütközik az állkapocs bezárása.

A csontszövetből származó rosszindulatú daganatokat a gyors progresszió és a lágy szövetekbe történő behatolás jellemzi, ami az arc szimmetriájának, a fokozott fájdalomnak és a tüdő és más szervek tüneteinek korai megjelenését eredményezi.

Az állkapocs-daganatok diagnózisa

A rosszindulatú és jóindulatú daganatok kialakulásának jellege lassú, ami megnehezíti a betegség kezdeti szakaszában történő diagnosztizálását. Ebben a tekintetben a szakemberek iránti érdeklődés és a diagnózis a daganat fejlődésének későbbi szakaszaiba esik. Ennek oka nem csak a betegség jellegzetessége, jellegzetes aszimptomatikus úton, hanem az emberek óvatos hozzáállása az egészségükre, a rendszeres ellenőrzések elhanyagolása és a rák kialakulásával kapcsolatos betegség súlyosságának csökkentése.

Lehetőség van az állkapocs lehetséges duzzadásának megállapítására a beteg által a beteg állapotáról, a betegségekre vonatkozó panaszokról származó minőségi információk összegyűjtése miatt. Emellett az arc szájüregének és bőrének alapos vizsgálata történik a tumorok azonosítására. A daganatok diagnosztizálásában az egyik fő szerepet a tenyérvizsgálat végzi, amely lehetővé teszi a daganat méretének és diszlokációjának meghatározását. Szükség van röntgensugárzásra és CT-vizsgálatra is a paranasalis zavarokról. Az emberi test infravörös sugárzását regisztráló radionuklid vizsgálat segíthet a diagnózis elkészítésében.

A nyak és az alsó állkapocs közelében található nyirokcsomók megnövekedett mérete biopszia szükségességét jelzi. Ha kétségek merülnek fel a daganat természetének meghatározásában, konzultálni kell az otolaringológussal, és rhinoscopy és pharyngoscopy. Ha nem áll rendelkezésre elegendő információ, szakképzett tanácsadásért forduljon a szemészhez.

Az állkapocs-tumorok kezelése

Alapvetően minden jóindulatú formációt sebészeti bánásmódban kell kezelni, amelynek során a daganatot eltávolítják az állkapocs csontjainak levágásával egészséges területekre. Az ilyen kezelés lehetővé teszi az ismétlődő betegség kizárását. Ha a fogak részt vesznek a daganat folyamatában, akkor a legvalószínűbb, hogy eltávolítják őket. Bizonyos esetekben alkalmazza a kímélő eltávolítást kurettázással.

A rosszindulatú daganatokat komplex módszerrel kezelik, beleértve a sebészeti kezelést és a gamma-terápiát, különösen nehéz helyzetekben, kemoterápiás kurzust írhatnak elő.

A posztoperatív időszak ortopédiai rehabilitációt és speciális gumiabroncsok viselését foglalja magában.

Az állkapocs-tumorok előrejelzése

Olyan helyzetekben, ahol a daganat jóindulatú és időszerű sebészeti beavatkozáson ment keresztül, a gyógyulás prognózisa kedvező. Ellenkező esetben fennáll a betegség megismétlődésének veszélye.

A rosszindulatú daganatoknak általában nincs kedvező prognózisa. A szarkóma és az állkapocs rák ötéves túlélése kombinált kezelés után kevesebb, mint 20%.

http://www.mosmedportal.ru/illness/opukholi-chelyustey/

A pofák tömege az állkapocs alján. Az alsó állkapocs osteoma. okok

Mi a rosszindulatú manduláris tumorok -

Az alsó állkapocs rosszindulatú daganatai körülbelül háromszor kisebbek, mint a felső rész (Kabakov BD és munkatársai, 1978, Pasches AI, 1983). A férfiaknál ez a lokalizáció rosszindulatú daganatai gyakrabban fordulnak elő, mint nőknél. Az emberek általában 40-60 éves korban betegek.

Szövettani szerkezet. Az alsó állkapocs rosszindulatú daganatai közé tartoznak az epithelialis (rák) és a kötőszövet (sarcomák). A rákot 40 évnél idősebb betegeknél gyakrabban észlelik, a szarkómát - 40 évnél fiatalabb személyeknél. Kivételek azonban lehetségesek.

Patogenezis (mi történik?) A mandibula rosszindulatú daganatai során:

A mandibilis rákos elváltozások elsődleges és másodlagosak. A primer rák az alveoláris folyamat vastagságában fordul elő. Úgy véljük, hogy az alsó állkapocs elsődleges rák kialakulásának alapja a Gertvig epithelialis membrán maradványai a Malyasse epithelialis folyamatok formájában. A periodontális fogakban szétszórva ezeknek a szigeteknek a sejtjei az emberi élet során magas műanyag tulajdonságokkal rendelkeznek. Az elsődleges mandibuláris rák kialakulhat a granuloma vagy ciszták falának epithelialis elemeiből is.

A másodlagos rákban az elsődleges tumor hely az orális nyálkahártyán az idő több mint felét tartalmazza. AI A Paches úgy véli, hogy az alsó állkapocs másodlagos rákjait külön csoportnak kell elkülöníteni sőt, ebben az esetben ez az alveoláris régió nyálkahártyájának, a száj padlójának és a száj más területeinek az alsó állkapcsába eső rákja.

Mandibularis sarcomák alakulhatnak ki a periosteumból, a kortikális rétegből, a csontvelő szivacs sejtekből, az anatómia és az ameloblasztos fibroszarkóma és az ameloblasztikus odontosarcoma, a vaszkuláris elemekből (hemangioendothelioma), neurogén sejtekből (neurogén sarcomák, rosszindulatú neuroszarkóma), neurogén sejtekből (neurogén sarcomák, rosszindulatú neuroszarkomák). Ha a szarkóma a környező szövetekből (az izmokból, a temporomandibularis ízület elemeiből stb.) Az alsó állkapocsban nő, akkor szekunder szarkóma, például rhabdomyosarcoma, szinoviális fibrosarcoma.

A mandibula másodlagos (metasztatikus) rosszindulatú daganatait ritkán észlelik, és többnyire nőknél. Lehetségesek a gyomor, a mell, a prosztatarák, a pajzsmirigy, a mellékvese, a végbél rákos rákos megbetegedése esetén. Végül a regionális szubmandibuláris metasztázisok az alsó állkapocsban nőhetnek.

Az alsó állkapocs rosszindulatú daganatai (elsődleges) előfordulásának meghatározása fokozatosan, ahogyan más szerveknél szokás, még nem fogadható el. A TNM-rendszer szerint a Nemzetközi Bizottság nem rendelkezik minősítési projektekkel. A.I. A folyamat stádiumának megállapításához szükséges az alsó állkapocs anatómiai részeit figyelembe venni:

• az elülső szegmens a kutya szintjén van;
• vízszintes szegmensek - az alsó állkapocs szögéhez;
• hátsó szegmensek - az alsó állkapocs ágai.

• T1 - a tumor egy anatómiai részt érint;
• T2 - a daganat nem több, mint két anatómiai rész;
• TZ - a tumor több mint két anatómiai részt érint;
• T4 - a tumor az alsó állkapocs nagy részét érinti, és más szervekre terjed.

A mandibula rosszindulatú daganataiban bekövetkező metasztázisok ritkán fordulnak elő. A tumor limfogén útvonala általában előfordul. Gyakran előfordul, hogy a szubmandibuláris régióban regionális metasztázisok fordulnak elő, korán együtt nőnek az alsó állkapocsban, majd beszivárognak a bőrbe. Előrehaladott esetekben a májba, a gerincbe és más szervekbe távoli metasztázisok jelennek meg. Az alsó állkapocs szarkóma esetében a távoli metasztázisok ritkák, és a regionális metasztázisok szinte soha nem fordulnak elő.

A rosszindulatú manduláris tumorok tünetei:

A mandibula rosszindulatú daganatai nagyon változatosak. A szájüreg bármely részének könnyű láthatósága, az alsó állkapocs vizuális és tapintási vizsgálatának jó hozzáférhetősége látszólag megkönnyíti a klinikus számára a rosszindulatú daganat felderítését a fejlődés korai szakaszában. Ennek a helynek a korai diagnózisa azonban nagyon nehéz. Ennek oka az aszimptomatikus folyamat, a klinikai tünetek hasonlósága más nem tumoros betegségekkel (gingivitis, stomatitis, periodontitis, osteomyelitis, stb.). Ez a periódus a rosszindulatú daganatra jellemző jelek megjelenése előtt nagyon hosszú ideig tarthat. Ezek a klinikai lefolyás jellemzői és a betegek orvosi ellátással szembeni késői kezelésének, valamint az orvosi hibáknak az oka.

A primer "intraalveoláris" rosszindulatú daganatok klinikája

A daganat növekedésének korai tendenciája a szájüreg irányában, a nyál hatása, a rágás és az arcmozgások során bekövetkező sérülések a tumor másodlagos gyulladásának klinikai megnyilvánulásait követik, ami korai szöveti lebomláshoz vezet. A primer rák klinikai megnyilvánulása különösen fényes, ha a daganatok olyan területeken fordulnak elő, ahol fogak vannak. A korai stádiumban a fájdalommentes megkötés és az ínyek sűrűsége jelenik meg. Hamarosan fájdalom van. A gumi vastagodott területének fogai növekedtek és lazultak. Ilyen esetekben a betegeket gyakran hipertrófiai gingivitis vagy periodontitis kezelik. Csak a daganatok jeleinek növekedési rátája kényszeríti az orvost a kezelés taktikájának megváltoztatására. A kapott fogak és fájdalmak az ép fogak területén gyakran ürügyként szolgálnak a betegek sürgős kéréseire, hogy eltávolítsák ezeket a fogakat, ami természetesen nem hoz enyhülést. A fájdalom nem csökken, a lyukak gyógyulása nem történik meg. Ez figyelmezteti az orvost és kényszeríti őt arra, hogy megtegye a szükséges intézkedéseket a betegség valódi természetének megállapítására.

Az alsó állkapocs elsődleges rák egyes fajtáiban a daganat szélén laza gombanövekedés formájában jelentkezhet. Nagyon hamar elkezdhetik a fogak lazulását és kiesését. Kifejezett fájdalom szindróma. A tumor gyorsan terjed az alveoláris folyamat szomszédos területeire és az alsó test testére. A neoplazma növekedésének korai szakaszában az epulidot könnyen el lehet szedni. De az epulidnak nincs fájdalma, gyors növekedése, éles fogak lazítása, fekélye.

A tumorfejlődés ebben a szakaszában a regionális nyirokcsomók szinte mindig megnőnek. Mindazonáltal a metasztatikus elváltozások jól ismert jelei (sűrűség, fájdalom vagy enyhe fájdalom, a környező szövetekkel való forrasztási hajlam és a maguk között) a daganat, a daganat kialakulásának jelei gyulladásos jelek (banális limfadenitis). Ezt mindig figyelembe kell venni a beteg vizsgálatakor, hogy ne hagyja ki a metasztázisokat.

Az alsó állkapocs elsődleges "központi" daganatai

Ezek a rosszindulatú daganatok, szemben az elsődleges "al-alveoláris" eredetűekkel, az alsó állkapocs központi részéből származnak, és jogosan tekinthetők az első csoport tumorától elkülönítve. A mandibula középső részén található mély hely miatt a klinikus megfosztja a tumor vizuális megfigyelésének és tapintásának lehetőségét, különösen a korai stádiumokban. Ezenkívül a mandibula "központi" tumorainak klinikai tünetei sokkal szegényebbek, mint az "intra-alveoláris" esetén, nehezebb megkülönböztetni a nem tumoros betegségek tüneteitől.

Az ilyen betegek még később is megkeresik az orvosi segítséget, mint az „intra-alveoláris” rákos betegek. A mandibula "központi" rosszindulatú daganatai klinikai felismerése a konfigurációjának megállapított változásain, a neurológiai adatok elemzésén és a jellemző radiológiai jelek felismerésén alapul.

Az alsó állkapocs központi primer malignus daganatai megnyilvánulásának egyik jellemzője, hogy a legkorábbi külső jel az állkapocs egy vagy másik részének deformációja. Ez leginkább az álla vereségében nyilvánul meg, amelyet a betegek elég korán észlelnek. Az állkapocs oldalirányú részeinek deformációja, sarkai és ágai később felhívják a figyelmet. Ha az alakváltozás észlelhető, az orvosnak meg kell derítenie, hogy ez az állkapocs vastagságában kialakuló folyamat eredménye, vagy hogy a periosteum reakciója tű-nyúlványok, védők, tüskék formájában. Ne feledje, hogy az érintett állkapocs tapintása általában fájdalommentes. Súlyos periostealis reakció esetén fájdalmasabb.

A daganat deformitása esetén az állkapocs normális alakja gyorsan változik, periostealis reakcióval - sokkal lassabban. Mivel a rosszindulatú daganatok központi lokalizációjánál a mandibularis csatornába beérkező vaszkuláris köteg megsérült, a neurológiai tünetek viszonylag korán jelennek meg, ami néha a tumor növekedésének egyetlen jele. A korai stádiumban a mandibularis ideg csak mechanikus stimulációnak van kitéve, és a betegek éles spontán fájdalmat tapasztalnak a templom, a fül sugárzásával együtt. Az ilyen betegek vizsgálatakor fontos, hogy kizárják a pulpitist, a periodontitist, a neuritist, a neuralgiát III. frigeminus.

A későbbi szakaszokban, mivel a neurovaszkuláris köteg infúzióba lép a daganatelemekkel, vagy ha a daganat teljesen összenyomódik, ami a gyors növekedés során jelentkezik, először csökken a bőrérzékenység, majd teljes anesztézia a szubsztrális ideg által beoltott zónában. A daganatsejtek és az oszteolízis csontjainak beáramlása a tumor áttöréséhez vezet a környező lágy szövetekbe. Az arc deformitása gyorsan növekszik. Ebben a szakaszban kiterjedt fekélyek képződnek a szöveti lebomlás talaján. Amikor a daganat a mandibula szöge és ága területén helyezkedik el, a rágó- és pterygoid izmok beszivárgása a kontrakcióhoz és a szájnyitás nehézségéhez vezet.

Az alsó állkapocs rosszindulatú daganataiban, amelyek mélyen elhelyezkedő sérülésből származnak, az állkapocs szivacsos anyaga nagyon gyorsan megsemmisül. A tömör réteg integritása az állkapocs alsó széle mentén kissé hosszabb. A primer központi rosszindulatú daganatoknál gyakori a mandibula patológiás törése. Bizonyos esetekben a páciensek először csak egy patológiás mandibularis törés után kerülnek orvoshoz.

A központi idegrendszeri daganatos betegek általános állapota hosszú ideig kielégítő. Itt fontos a rágási funkció hosszabb megőrzése, a tumor integritása a felületének fekélye nélkül. A legrosszabb általános állapotban bekövetkező éles változások akkor jelentkeznek, amikor a tumor a szájüregbe szakad.

Az alsó állkapocs sarcomái

Mind a klinikai, mind a radiológiai tüneteknél sokkal gyakrabban fordulnak elő az epithelialis rosszindulatú daganatokkal. Kisebb hajlam a fekélyre, mint a rákban, és a szarkóma gyorsabb növekedése az, hogy a daganat gyakran eléri a nagyon nagy méretet.

A mandibuláris sarcomák bizonyos típusaira jellemzőek a specifikus jellemzők. Tehát az osteogén és a kerek sejt szarkómák különösen rossz klinikai tüneteket mutatnak a malignitásban. Jellemzői a rendkívül gyors növekedés, a csonttörések megsemmisítése és a lágy szövetek beszivárgása, a korai tüdőmetasztázis és a növekvő cachexia. A betegek halála általában a betegség kialakulásától számított rövid időn belül jelentkezik. A klinikai tünetek szerint a központi fibroszarkóma is nagyon közel áll. A periostealis fibrosarkómát kedvezőbb út jellemzi.

A mandibularis chondrosarcomában szenvedő betegek viszonylag hosszú ideig kielégítő egészséget tartanak fenn, de korai metasztázisra hajlamos.

A rosszindulatú daganatok diagnosztizálása:

A mandibula rosszindulatú daganatai diagnosztizálása, különösen az elsődleges, mint fent említettük, nehéz. A betegek vizsgálatakor általánosan elfogadott módszereket alkalmaznak: felmérés, vizsgálat, tapintat. A speciális diagnosztikai módszerek közül az alsó állkapocs röntgenfelvétele különleges szerepet és fontosságot jelent, amelyet legalább két vetületben hajtanak végre: egy egyenes és egy oldalsó.

Az intraalveoláris primer tumorokban az alveoláris folyamatok intraorális röntgenfelvételei nagyon informatívak lehetnek, mivel a tumor növekedésének forrása a periodontiumhoz kapcsolódik. A daganat kialakulásának korai szakaszában a periodontális hasadékok bővülnek, az interdentális szepta megsemmisül. Ezek a folyamatok azonban nagyon gyorsan haladnak, így a röntgenfelvételeknél gyakrabban csak néhány interdentális szepta teljes megsemmisítése látható. A fennmaradó fogaknak nincsenek látható érintkezésük a csontokkal, és, ahogyan vannak, lógjanak a térben. A periodontitiszel ellentétben, ahol az alveoláris régió megmarad és meglehetősen jól látható, a rákban jellegzetes elmosódottság, a csontszél egyenetlensége és egy messzire ható dekalcifikációs zóna, amely áthalad az állkapocs testére.

A mandibium központi primer daganatai röntgenvizsgálata a korai időszakban a csont pusztulásának fókuszát, a szivacsos anyag hurokainak megsemmisítését, azok szakadását tárta fel. A csontpusztító hely szélei nem korlátozódnak a tömörítési zónára, éppen ellenkezőleg, a normál csontminták elmosódó, elmosódó átmenete a strukturális változások zónájába. Később, a csont egy meglehetősen nagy részén, különféle foltok alakulnak ki, amelyek különféle foltok formájában jelennek meg, amelyek egybeolvasztva kiterjedt mezőt képeznek, mint a bordaszerű szegélyek, vagy az átlapoló csíkok, ami a csontnak márvány megjelenését adja. Hasonló változások történhetnek az alsó állkapocsban a hypernephroma, az emlőrák vagy a pajzsmirigyrák metasztázisaiban.

A mandibularis szarkómák radiográfiai jeleit nehéz megkülönböztetni a ráktól. Csak osteogén szarkómák, amelyek növekedése a tövisek kialakulásával, a nyúlványokkal, a csontfelszínen lévő védőkkel kapcsolatos, radiológiailag könnyebb és megfelelő bizonyossággal.

A szövettani vizsgálat a beteg vizsgálatának feltétlenül szükséges szakasza, még akkor is, ha nincs klinikailag kétség a rosszindulatú daganat jelenlétéről. A központi tumorok szövettani vizsgálatára szolgáló anyag beszerzése, ellentétben az alveoláris és szekunder tumorokkal, technikai nehézségekkel jár. A betegség korábbi időszakaiban csont trepanációt kell végezni. Bizonyos esetekben az extraorális megközelítés kényelmesebb erre. A kezdeti szakaszokban az anyag szúrás útján történő beszerzése kevésbé kényelmes, mint a felső állkapocs új formációiban, és néha még a csont jelentős vastagsága miatt is lehetetlen. A kéreglemezre vésőt és kalapácsot (vagy jobb) használhat.

Az intraalveoláris daganatok esetében a hisztológiai vizsgálathoz szükséges anyagot eltávolíthatunk a fog eltávolításáról, vagy kiöntve egy curettage kanállal. Ha a daganatok növekedése a fogak köré helyezkedik el, akkor a daganat helyét intakt szövet egy részével kivághatjuk szikével, és mivel a sebet ebben az esetben nem lehet varrni, annak felületét dia-termoagulációnak vetjük alá.

A malignus daganatok diagnosztizálására szolgáló radionuklid módszer csak diagnosztikai értékkel rendelkezik más diagnosztikai módszerekkel együtt. Ugyanazokat az izotópokat használjuk, mint a felső állkapocs tumoraiban.

A mandibula rosszindulatú daganatai differenciáldiagnosztikája

Meg kell végezni a korábban már említett pulpitis, periodontitis, a periodontitis és krónikus odontogén osteomyelitis, epulidami, osteoblastoklastomoy, Ameloblastoma, rostos osteodysplasia, eozinofil granulóma, a tuberkulózis, aktinomikózis primer a csont-ciszták odontogén állkapocs. Meg kell különböztetni a rákot és a szarkómát.

A rosszindulatú daganatos tumorok kezelése:

A mandibula rosszindulatú daganatai kezelése előtt szükség van a szájüreg átszervezésére. Ha a beteg sugárzásnak van kitéve, akkor a fémprotézist el kell távolítani, és jobban szigetelni kell műanyag kupakkal.

A kezelési módszer kiválasztása a daganat típusától, helyétől, prevalenciájától, korától és általános állapotától függ.

Az alsó állkapocs rákot elsősorban a kombinált módszerrel kezelik, amely szintén az Ewing szarkóma, retikulózis és hemangioendothelioma esetében szerepel. De szem előtt kell tartani, hogy az Ewing szarkóma esetén, még kombinált kezelés után is, a prognózis rossz. Az oszteogén és a chondrosarc kezelése, amely radiorezisztens, sebészeti.

A mandibula rosszindulatú daganatai kombinált kezelésében először a távoli gamma-terápia preoperatív lefolyását kell végezni. Napi ülések, a sugárzási mezők száma a sérülés nagyságától és a regionális metasztázisok jelenlététől függ. A kurzus teljes fókuszdózisa 40-50 Gy (4000-5000 örömmel).

A sebészeti stádium a sugárkezelés befejezése után 3 héttel történik. Ez idő alatt a bőr és a szájnyálkahártya sugárzási reakciói zajlanak.

A műtét előtt, figyelembe véve a klinikai, radiológiai és morfológiai adatokat, figyelembe kell venni a térfogatát, a maradék állkapocsfragmens rögzítésének módját, az állkapocshiba elsődleges csontgraftolásának képességét. Szükséges továbbá figyelembe venni a regionális metasztázisok jelenlétét vagy hiányát is. Emlékeznünk kell arra, hogy a sebész elsődleges feladata a tumor radikális eltávolítása. Ezért, ha az egylépéses műanyag lehetetlen a művelet radikális jellegének sérelme nélkül, el kell halasztani. Pasches A.I. általánosságban úgy véli, hogy az alsó állkapocs reszekciója után egy rosszindulatú daganat esetében a defektus csont-graftját nem lehet legkorábban 2 évvel a kezelés után, ismétlődés és metasztázis nélkül.

A mandibula rosszindulatú daganatai (rezekció) sebészeti beavatkozása több fajtából állhat:

• megszakított mandibilis reszekció (szegmentális);
• az alsó állkapocs törése nélkül (szegmentális);
• az alsó állkapocs szegmentális reszekciója disartikulációval;
• az alsó állkapocs fele reszekciója disartikulációval;
• az alsó állkapocs reszekciója (az egyik lehetőség) lágy j szövetekkel.

A műtét típusának megválasztásakor emlékeztetni kell a környező szervekben és szövetekben egy rosszindulatú daganat csírázásának lehetőségére: a száj padlójára, a nyelvre, a szájpadra és a mandulákra, az alsó ajakra, az állatbőrre, a szubmandibuláris nyálra, a parotis nyálmirigyekre. Ebben az esetben a művelet térfogatát ki kell terjeszteni az eltávolítandó szövetek blokkjának, a tumor által érintett szervek befogadásának köszönhetően. Emellett a mandibula elsődleges rosszindulatú daganatai képesek a neurovascularis köteg mentén elterjedni a mandibularis csatornában. A tapasztalatok azt mutatják, hogy még az alveoláris folyamat felszínes sérülésével vagy az alsó állkapocs alsó peremével (a regionális metasztázisok csontra történő terjedésével) nem szükséges a szerv folytonosságának megőrzésével történő rezekciót végezni. tele van visszaeséssel.

A neurovaszkuláris kötegnek a tumor folyamatba történő bevonásával az exartikulációval történő rezekciót jelezzük.

Amikor a daganat az álla területén található, a saroktól az állkapocs sarkáig a reszekciót végzik.

Amikor a tumor a test területén helyezkedik el, a reszekciót az állat közepétől a mandibularis foramenig végezzük.

Ha az alsó állkapocs szögét érinti, egy félig reszekció jelenik meg a diszkrekulációval.

Kabakov B.D. et al., 1978, a mandibula reszekciója a folytonosság fenntartása mellett nagyon ellentmondásos, és másodlagos rákban is kimutatható, amikor a nyálkahártyát érintik, és csak a csont kezdeti sérülése van. Emlékeztetni kell arra, hogy a rosszindulatú daganat bármely lokalizációjával rendelkező betegek funkciójának és megjelenésének egyidejű megőrzésére való törekvés tele van annak megismétlődésével.

A mandibularis rezekciót endotracheális érzéstelenítés alatt végezzük. Technikailag könnyebb az állkapocs eltávolítása exartikuláció nélkül.

A páciens a kezelőasztalon fekszik, és a fejét az érintett szemével ellentétes irányba fordította. A bőr és a bőr alatti szövetek belseje az állat közepétől a mastoidig 1,5-2,0 cm-rel az alsó perem alsó széle fölött történik. A jobb nézet érdekében az alsó ajak középső metszését is elvégezheti. Ezután vágjuk át a szájüreg előszobájának nyálkahártyáját az ágra, körülbelül 2 cm-re a tumor infiltrátumától, szikével és ollóval a bukkális szárnyat elválasztjuk a bemetszésen belül. Készítsen egy szeletet a nyálkahártyából az alveoláris folyamat mentén a nyelv nyelvén (az alsó állkapocshoz való rögzítés helyén) a sarokba. A lágy szövetet óvatosan, hogy ne sértse meg a daganatot, elkülönül. Az érintett oldalon levő központi bemetszést eltávolítjuk. Ennek a fognak a lyukánál a Jig-li fűrészek, és a puha szövetek Farabef-horgokkal történő megvédése látta az alsó állkapcsot az elülső szakaszban. A horgolt asszisztens elmozdítja az állkapcsot.

A művelet következő szakasza a lágyrészek szétválasztása az állkapocs régiójában. Ehhez a rágó- és belső pterygoid izmokat levágják az állkapocsból, és a neurovaszkuláris köteget a mandibularis foramen feletti két ligatúra között keresztezik. A fűrész-gigli egy ág csontritmust hajt végre. Az alsó állkapocs osteotomia során az orvost röntgenfelvétellel kell irányítani és 3-4 cm-rel visszahúzódni a képen látható károsodás határaiból.

Az eltávolított tumorot szövettani vizsgálatra kell elküldeni. A sebet gondosan megvizsgáljuk, fertőtlenítőszerekkel mossuk, és a hemosztázis után több sorba varrjuk a catgut és a fa.

Ebben a szakaszban fontos figyelembe venni a szájüregből a seb megbízható elválasztását, ellenkező esetben a seb fertőződhet a szájüreg tartalmával, ami a varratok meghibásodásához és egy nagy hiba kialakulásához vezet. Ahhoz, hogy az alsó állkapocs osteotomia után azonnal kiszáradjanak a szájban, a csonkot vágóval kell simítani, és a varrás során óvatosan lágy szövetekkel borítani.

Mandibularis rezekció disartikulációval

A művelet minden szakaszát a fent leírtak szerint végezzük. A mandibula leengedése és a neurovaszkuláris köteg levágása után a temporalis izom ín izomja és a külső pterygoid izom a kondiláris folyamatban levágásra kerülnek a koszorúér folyamatából. Ezután vigyázzunk óvatos öblítőmozgásokra, elkerülve az állkapocs törését és a daganat károsodását, mert ez a seb fertőzéséhez vezet a tumorsejtekkel. A seb bezárása az orális nyálkahártyával kezdődik.

Ha egy regionális nyirokrendszeren végzett műveletet jelezzük, akkor először a lymphadenectomiát hajtjuk végre, és az utolsó szakaszban az alsó állkapcsot az eltávolítandó szövetbe helyezzük. Ez biztosítja a beavatkozás ablasticitását.

A posztoperatív időszakban nagyon fontos, hogy az állkapocs-fragmenseket megfelelő helyzetben tartsuk. Ehhez használjon Tigerstedt, Weber gumikat egy vagy két ferde síkkal, legalábbis a Vankevich vagy a Stepanov gumiabroncsokkal.

Amikor az alsó állkapocs elülső részének reszekciója a száj padlójának szöveteivel történik, a művelet gyakran tracheostómiával kezdődik. Ha a nyelv egy részét behelyezik az eltávolítandó szövetek blokkjába, akkor a szonda adagolása látható.

Az alsó állkapocs anatómiai integritásának helyreállítása, és így a funkció és megjelenés összetett és ellentmondásos kérdés. A csonthiba plasztika egy bonyolult művelet, amely az előző kezelésben gyengült onkológiai betegben kudarcba fulladhat, mivel a szövetek regeneratív képessége jelentősen csökken. A rosszindulatú daganatok esetében, még radikális kezelés után is, a relapszusok lehetségesek.

Néhány sebész csak a csontokon túlnyúló kis tumorok reszekciója után primer csontgraftot igényel, mert egyébként nem lehet jó befogadóágyat létrehozni a graft számára.

Ahogy az állkapocsrészeket az implantátumok helyes helyzetében tartjuk, különféle konstrukciókat ajánlunk, amelyek közelednek a hiányzó állkapocsrész alakjához. Ugyanakkor a testszövetekhez közömbös anyagokat használnak: műanyag, rozsdamentes acél, tantál, Vitaly. Meg kell jegyezni, hogy ezek az eszközök nem mindig merev rögzítést biztosítanak az állkapocs-fragmensek számára, átszúródhatnak a lágy szöveteken. Ezután el kell távolítani és helyettesíteni egy gumiabroncsot.

Az A. Paches ajánlása alapján a mandibula resekciója után a defektus másodlagos plasztikáját legkorábban 2 évvel kell megismételni a recidívák és metasztázisok hiányában. Mindkettő konzervált graft segítségével történik (ami előnyös, mivel kizárja a gyengített páciensből származó autograft összegyűjtését és egy autograftot).

Ebben a betegcsoportban a helyreállítási műveletek tervezésekor az orvosnak gondosan mérlegelnie kell a mandibula rögzítésének módját.

A mandibula rosszindulatú daganatai előrejelzése

Az alsó állkapocs rosszindulatú daganatai kezelésének eredményei nem kielégítőek. A kombinált és izolált sebészeti kezelés után 5 évig tartó gyógyulást csak a betegek 20-30% -ában figyeltek meg. A szarkómák eltávolítása után kapott eredmények még rosszabbak, és az 5 éves gyógyulás a betegek kevesebb, mint 20% -ánál történik.

A mandibula visszatérő rosszindulatú daganatai általában a kezelés utáni első 1-2 évben jelentkeznek. A kemoterápia esetében e lokalizáció daganatai érzéketlenek. A daganatos betegek magas mortalitásának fő oka a késői diagnózis és a késői kezelés megkezdése.

A betegek gyógyítása esetén a munkaképességük általában csökken, de néhány betegnek lehetősége van visszatérni a korábbi szakmájukba. Az ilyen páciensek a kórházból való kilépést követő néhány hónap után maguk is felvetik a műanyag kérdését.

Milyen orvosokkal kell konzultálni, ha az alsó állkapcs malignus daganata van:

• onkológus
• Maxillofacial sebész

Valami zavar? Részletesebb információt szeretne megtudni a mandibula rosszindulatú daganatairól, annak okairól, tüneteiről, kezelési módszereiről és megelőzéséről, a betegség lefolyásáról és az étrendről? Vagy szükség van ellenőrzésre? A megbeszélést orvoshoz fordíthatja - az Euro labor klinika mindig az Ön rendelkezésére áll! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, megvizsgálják a külső jeleket és segítenek azonosítani a betegséget tünetekkel, konzultálnak, és megadják a szükséges segítséget és diagnózist. Ott is hívhat orvost. Az Euro labor klinika nyitva áll az Ön számára éjjel-nappal.

Hogyan lépjen kapcsolatba a klinikával:
A kijevi klinikánk telefonszáma: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára egy kényelmes napot és időt vesz igénybe az orvoshoz. A koordinátáinkat és az irányokat jelezzük. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

Ha korábban végzett bármilyen vizsgálatot, győződjön meg róla, hogy az orvoshoz forduljon. Ha a vizsgálatokat nem végezték el, akkor mindent megteszünk a klinikánkban vagy más klinikák munkatársaival.

Tényleg? Nagyon óvatosnak kell lennie az általános egészségi állapotában. Az emberek nem fordítanak kellő figyelmet a betegségek tüneteire, és nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok betegség először nem jelenik meg testünkben, de végül kiderül, hogy sajnos már túl későn gyógyulnak. Minden betegségnek saját sajátos jelei, jellemző külső megnyilvánulásai - az úgynevezett betegség tünetei. A tünetek azonosítása az első lépés a betegségek diagnosztizálásában általában. Ehhez az orvosnak évente többször meg kell vizsgálnia, hogy ne csak a szörnyű betegség megakadályozására, hanem a testben és a test egészében is tartsa fenn az egészséges elmét.

Ha kérdéseket szeretne feltenni egy orvosnak - használja az online konzultációs szakaszt, talán találja a választ az Ön kérdéseire, és olvassa el a tanácsokat a gondozásáról. Ha érdekel a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények - próbáld meg megtalálni a szükséges információkat a szekcióban. Regisztráljon az Euro laboratóriumi orvosi portálon is, hogy naprakészen tarthassa a legfrissebb híreket és frissítéseket a webhelyen, amely automatikusan elküldésre kerül Önnek.

http://medicont.ru/anatomy-of-the-nose/seal-in-the-cheek-at-the-base-of-the-jaw-osteoma-of-the-lower-jaw.html